TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Cirugía de ultrasonido; curando sin incisiones
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Imagina una cirugía sin bisturí. En TEDMED, Yoav Medan muestra una técnica que usa imágenes de resonancia magnética para encontrar puntos problemáticos y aplicarles ultrasonido focalizado para tratar problemas tales como lesiones cerebrales, fibromas uterinos y varios tipos de tumores cancerosos.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
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Over the last 13 years --
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Durante los últimos 13 años
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one, three, 13 years --
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(uno-tres, trece años)
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I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
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3000
he sido parte de un equipo increíble en InSightec en Israel
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and partners around the world
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7000
2000
y en lugares asociados por todo el mundo
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for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
donde estamos llevando esta idea, este concepto
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
de cirugía no invasiva
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
del laboratorio de investigación al uso clínico normal.
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And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
Así que les hablaré de esto.
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13 years --
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2000
13 años; dado este tiempo
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for some of you, you can empathize with that number.
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3000
algunos de ustedes compartirán mi felicidad.
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For me, today, on this date,
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2000
Para mí, hoy, en esta fecha
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it's like a second bar mitzvah experience.
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es como pasar por un segundo bar mitzvah.
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(Laughter)
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3000
(Risas)
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So this dream
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Y este sueño
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is really enabled
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2000
está convirtiéndose en realidad
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by the convergence
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36000
2000
dada la convergencia
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of two known technologies.
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2000
de dos tecnologías utilizadas hoy.
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One is the focused ultrasound,
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40000
2000
Una de estas es el ultrasonido focalizado
00:57
and the other one is the
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42000
3000
y la otra es la generación de imágenes
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
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45000
3000
por resonancia magnética.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Hablemos primero del ultrasonido focalizado.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Tengo en mi mano
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a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
un dispositivo que imita tejidos.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
Está hecho de silicona.
01:13
It is transparent, made just for you.
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58000
3000
Es transparente, hecho para mostrarlo acá.
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So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Y pueden ver que está totalmente intacto,
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completely transparent.
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64000
2000
es totalmente transparente.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Ahora les voy a mostrar el laboratorio de acústica.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Pueden ver este elemento en el acuario.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Armé este experimento en un laboratorio de física.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
En el lado derecho
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
pueden ver un transductor ultrasónico.
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So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Y el transductor ultrasónico
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
básicamente emite una onda ultrasónica
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
que apunta hacia el interior del dispositivo.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Bueno, cuando se oye el clic,
01:44
this is when the energy starts to emit
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89000
2000
empieza a emitir energía
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
y pueden ver que se forma una pequeña lesión
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
en su interior.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Y todo lo que lo rodea
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
sigue entero e intacto.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Sólo está la lesión que se formó en su interior.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
E imaginen que esto ocurre en sus cerebros.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Necesitamos poder llegar a un punto dentro de él.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Podemos hacerlo sin dañar los tejidos.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Así que creo que este es
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
el primer sistema quirúrgico hipocrático y kosher.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Risas)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Bueno, hablemos un poco sobre el ultrasonido,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
la fuerza del ultrasonido.
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You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
No es necesario explicar las imágenes de ultrasonido.
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And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Y también conocen la litotricia;
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
para romper los cálculos renales.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Sin embargo, el ultrasonido puede modularse
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
para realizar cualquier función entre estas dos
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
ya que es una fuerza mecánica.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
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140000
2000
Básicamente, es una fuerza que actúa
02:37
that it transverses.
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142000
2000
sobre los tejidos que atraviesa.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Y se puede cambiar la intensidad, la frecuencia,
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the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
la duración, la forma del pulso del ultrasonido
02:45
to create anything
60
150000
2000
para crear lo que sea,
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from an airbrush to a hammer.
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152000
3000
desde un pincel a un martillo.
02:50
And I am going to show you
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155000
2000
Y les voy a mostrar
02:52
multiple applications in the medical field
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157000
2000
varias aplicaciones médicas
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
que se pueden lograr
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
simplemente enfocando,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
físicamente modificando el foco.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Y esta idea de aprovechar
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
el ultrasonido focalizado para tratar lesiones cerebrales
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
no es para nada nueva.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Esta idea ya existía cuando yo nací,
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
concebida por pioneros como los hermanos Fry
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
y Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
quien de hecho es conocido
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
como el inventor del bisturí gamma.
03:20
But you may not know
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185000
2000
Pero es probable que no sepan
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
que trató de realizar lobotomías no invasivas
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
con ultrasonido focalizado en el cerebro
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
durante los años 50.
03:29
He failed,
79
194000
2000
No lo logró,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
por lo que después inventó el bisturí gamma.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Y eso te hace pensar porqué
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
aquellos pioneros no lo lograron.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Y había algo fundamental
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
que les faltaba.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Les faltaba la visión.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
No fue hasta la invención de la resonancia magnética (RM),
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
en realidad de la integración de la RM
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
con el ultrasonido focalizado
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
que pudimos obtener la retroalimentación
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
–tanto la anatómica como la fisiológica–
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
para poder lograr un procedimiento quirúrgico no invasivo
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
y cerrado.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Y así se ve hoy día
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
la sala de operaciones del futuro.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Esta es una sala de RM con un sistema de ultrasonido focalizado.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Y les daré algunos ejemplos.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
El primero está en el cerebro.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Una de las enfermedades neurológicas
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
que se puede tratar con ultrasonido focalizado
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
son los trastornos del movimiento
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
como el Parkinson o el temblor esencial.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Típicamente para estos males,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
por ejemplo para el temblor esencial,
04:34
is inability
104
259000
3000
es la incapacidad
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
de beber o comer cereales o sopa
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
sin derramarlo todo encima
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
o escribir algo que otros puedan entender
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
y llevar una vida realmente independiente
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
sin la ayuda de los demás.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Me gustaría que conocieran a John.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John es un profesor jubilado de historia
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
de Virginia.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Sufrió de temblor esencial durante muchos años.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Y los medicamentos ya no le ayudaban.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Y muchos pacientes como él se negaban a ser operados
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
y a que alguien se metiera en su cerebro.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Y hace unos cuatro o cinco meses
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
se sometió a un procedimiento experimental,
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
autorizado bajo una cláusula de investigación de la FDA,
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
en la Universidad de Virginia
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
en Charlottesville
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
con ultrasonido focalizado
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
para eliminar un punto en su tálamo.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Y esta es su letra.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"El 20 de junio", si lo pueden leer,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"del 2011".
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Es su letra
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
la mañana del tratamiento
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
antes de entrar en la RM.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Así que ahora les mostraré
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
un procedimiento típico de estos
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
y cómo se ve la cirugía no invasiva.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Ponemos al paciente en la mesa de RM.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Le ponemos un transductor, en este caso, en la cabeza
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
pero si fuera otro órgano
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
se le pone otro tipo de transductor al paciente.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Y el médico
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
tomará una resonancia magnética normal.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
¿Con qué objetivo?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Acá no tengo un puntero
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
pero, ¿pueden ver el rectángulo o trapecio verde?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Es como el área general del tratamiento.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Es un límite de seguridad
06:25
around the target.
144
370000
2000
alrededor del punto a tratar.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Es un punto en el tálamo.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Así que una vez que tienen esas imágenes
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
y el médico ha marcado
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
todos los límites de seguridad necesarios y todo eso,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
básicamente selecciona un punto
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
—pueden ver el punto en el centro donde está el cursor—
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
y presiona este botón azul llamado "sonicar".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Llamamos a esta instancia de inyección de energía,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
la llamamos sonicación.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Lo único que el médico hace a mano
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
es mover el mouse.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Es el único dispositivo que necesita para esto.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Así que aprieta "sonicar" y esto es lo que sucede.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Pueden ver el transductor en celeste.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Hay agua entre el cráneo y el transductor.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Y manda este pulso de energía que
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
eleva la temperatura.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Primero tenemos que verificar
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
que estamos apuntándole bien.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Así que la primera sonicación
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
es de menor energía.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
No hace daño
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
pero eleva la temperatura
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
unos pocos grados.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Y una de las capacidades exclusivas
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
que aprovechamos con la RM
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
es la capacidad de medir la temperatura de forma no invasiva.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Definitivamente es una capacidad única de la RM.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
No se está utilizando en
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
la generación de imágenes para diagnóstico.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Pero aquí podemos obtener en tiempo real
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
las imágenes anatómicas y los mapas de temperatura.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Y pueden ver los puntos ahí en el gráfico.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
La temperatura se elevó
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
por un momento a 43ºC.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Esto no causa daño alguno.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Pero verificamos que está apuntando al lugar preciso.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Y una vez que el médico verifica
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
que realmente está apuntando al lugar elegido
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
entonces realizamos
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
una ablación con máxima energía
08:06
like you see here.
186
471000
2000
tal como pueden ver aquí.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Y pueden ver que la temperatura aumenta
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
hasta unos 55ºC a 60ºC.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Si esto dura más de un segundo,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
básicamente se asegura la destrucción de
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
las proteínas de las células.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Este es el resultado del punto de vista del paciente
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
el mismo día del tratamiento.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Un alivio inmediato.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Aplausos)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Gracias.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John es uno de los cerca de una docena de
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
personas muy heroicas y valientes
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
que se ofrecieron voluntariamente para el estudio.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Y tienen que entender
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
lo que está pasando por sus mentes
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
cuando están dispuestos a asumir este riesgo.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Y acá cito a John después que escribió eso.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Dijo: "Milagroso".
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Y su esposa dijo: "Este es el momento más feliz de mi vida".
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Y se preguntan por qué.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Uno de los mensajes que deseo entregarles es:
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
¿es importante defender la calidad de vida?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Es decir, esas personas pierden su independencia.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Dependen de los demás.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
Y hoy día John es totalmente independiente.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Él volvió a su rutina de vida normal.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Y también juega al golf
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
como se estila en Virginia
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
cuando uno se jubila.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Bueno, y aquí pueden ver el punto.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Es como de tres milímetros en el centro del cerebro.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
No hay daños fuera de ese punto.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
No hay pérdida neuronal.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
No se requiere recuperación.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Ha vuelto a su vida normal.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Pasemos ahora
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
a un tema más doloroso.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
El dolor
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
puede hacer que tu vida sea miserable.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Y las personas sufren todo tipo de dolores;
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
dolor neuropático, dolor lumbar
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
y dolor de las metástasis del cáncer óseo,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
a veces cuando la metástasis llega a los huesos
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
es extremadamente doloroso.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Se ha demostrado que
10:09
have already been shown
232
594000
2000
todos los casos que he mencionado
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
pueden ser tratados con éxito
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
con ultrasonido focalizado
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
aliviando el dolor, repito, muy velozmente.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Y me gustaría contarles
10:21
about PJ.
237
606000
4000
sobre P. J.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Él es un campesino de 78 años
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
que sufría de —¿cómo decirlo?—
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
se llama dolor en el trasero.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Tenía metástasis en el glúteo derecho
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
y no podía sentarse
10:39
even with medication.
243
624000
2000
incluso tomando medicamentos.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Tuvo que abandonar todas las actividades agrícolas.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Fue tratado con radioterapia,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
la radioterapia más moderna,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
pero no sirvió de nada.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Muchos de los pacientes como él eligen radioterapia.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
Y, del mismo modo, se ofreció como voluntario
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
para un estudio importantísimo
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
que desarrollamos en todo el mundo
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
incluyendo a EE.UU.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
De hecho, su esposa lo llevó.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Manejaron como tres horas
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
desde su granja al hospital.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Tuvo que sentarse sobre un cojín,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
quedarse quieto, sin mover nada,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
porque era muy doloroso.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Recibió el tratamiento
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
y al regresar a su hogar
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
fue él quien manejó el camión.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Y, de nuevo, se produce un alivio inmediato.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Y tienen que entender
11:38
what those people feel
264
683000
2000
lo que sienten esas personas
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
y lo que experimentan sus familiares
11:43
when it happens.
266
688000
2000
cuando esto sucede.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Él regresó
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
a su rutina diaria en la granja.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Maneja su tractor.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
A veces va montando a caballo a su cabaña.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
Y ha sido muy feliz.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Pero ahora me preguntan:
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
¿qué pasa con la guerra, la guerra contra el cáncer?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Muéstrennos un cáncer primario.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
¿Qué se puede hacer allí?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Tengo buenas y malas noticias.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Las buenas noticias: hay mucho que se puede hacer.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
Y en realidad se ha demostrado fuera de EE.UU.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Demostrarlo en EE.UU.
12:20
is very painful.
280
725000
2000
ha sido muy doloroso.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
No veo cómo,
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
a menos que se establezca como un principio colectivo
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
o como un objetivo nacional,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
vaya a suceder esto.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
Y no es sólo por la regulación;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
es por la cantidad de dinero necesaria
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
en el modelo médico actual basado en evidencia
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
y el tamaño de las muestras y todo eso
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
para lograr su implementación.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Así que las dos primeras aplicaciones son
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
el cáncer de mama y el cáncer de próstata.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Fueron las primeras en ser tratadas con ultrasonido.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Y tenemos mejores resultados que las cirugías mamarias.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Y tengo un mensaje para los hombres.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Escuchamos ayer de Quyen
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
que hablaba sobre las características de factores adversos
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
para el cáncer de próstata.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Hoy hay una oportunidad única
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
con el ultrasonido focalizado guiado por RM,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
porque podemos considerar seriamente
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
una lumpectomía en la próstata;
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
tratando sólo la lesión focal
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
sin eliminar toda la glándula
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
y, con eso, evitar todos los problemas
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
de potencia e incontinencia.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Bueno, hay otros tumores malignos en el abdomen
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
—letales, en verdad extremadamente letales—
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
como el páncreas, el hígado, el riñón.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
El desafío pasa ahí por
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
tener al paciente despierto y respirando
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
—y así como en todos nuestros tratamientos,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
el paciente está despierto, consciente
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
y hablando con el médico—
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
y hay que enseñarle a la RM algunos trucos
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
para hacer esto en tiempo real.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Por lo que esto llevará tiempo.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Llevará dos años.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Y ahora tengo un mensaje para las damas.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
Y es que en el año 2004
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
la FDA aprobó los ultrasonidos focalizados guiados por RM
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
para el tratamiento de fibromas uterinos sintomáticos.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Las mujeres sufren de eso.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Todos esos tumores causan
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
sangrado abundante durante la menstruación,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
presión abdominal, dolor de espalda,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
necesidad frecuente de orinar.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Y, a veces, ni siquiera pueden concebir o quedar embarazadas
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
por el fibroma.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Esta es Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Se le encontró un fibroma del tamaño de un pomelo.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Ese es un fibroma grande.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Se le recomendó una histerectomía
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
pero esta fue una propuesta inconcebible
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
para alguien que quería poder quedar embarazada.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Así que eligió someterse a un procedimiento de ultrasonido focalizado
14:55
in 2008.
336
880000
2000
en el 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
Y en 2010, fue madre por primera vez de un bebé sano.
15:01
So new life was born.
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886000
2000
Y así nació una nueva vida.
15:03
(Applause)
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888000
2000
(Aplausos)
15:05
So in conclusion,
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890000
3000
En conclusión,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
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893000
3000
me gustaría dejarles cuatro mensajes.
15:11
One is, think about the amount
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896000
2000
El primero es: consideren
15:13
of suffering that is saved
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898000
2000
todo el sufrimiento que se previene
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from patients undergoing noninvasive surgery,
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900000
4000
al intervenir a los pacientes con cirugía no invasiva
15:19
and also the economical and emotional burden
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904000
4000
así como también la carga económica y emocional
15:23
removed from their families and communities
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908000
3000
de estar separados de sus familias y comunidades
15:26
and the society at large --
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911000
4000
y de la sociedad en general;
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
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915000
6000
y, por cierto, también de sus médicos.
15:36
And the other thing I would like you to think about
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921000
3000
Y la otra cosa que me gustaría que consideraran
15:39
is the new type of relationship
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924000
3000
es el nuevo tipo de relación
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between physician and patients
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2000
entre el médico y los pacientes
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
cuando hay un paciente despierto en la mesa
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
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3000
y que incluso puede monitorear el tratamiento.
15:50
In all our treatments,
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935000
2000
En todos nuestros tratamientos,
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the patient holds a stop sonication button.
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937000
2000
el paciente tiene un botón para parar.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
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939000
4000
Puede detener la operación en cualquier momento.
15:58
And with that note,
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943000
3000
Y habiendo dicho eso
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
me gustaría agradecerles su atención.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com