TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
יואב מדן: ניתוח באמצעות אולטרסאונד -- ריפוי ללא חתכים
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
חישבו על ניתוח רפואי ללא שימוש בסכינים. ב-TEDMED, יואב מדן מספר על טכניקה שעושה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית כדי לאתר נקודות בעייתיות ובאולטרסאונד ממוקד כדי לטפל בדברים כמו נזק מוחי, גידולים ברחם וסוגים שונים של גידולים סרטניים.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
במשך 13 השנים האחרונות --
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
אחת...שתיים... 13 שנה --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
הייתי חלק מקבוצה יוצאת-דופן
ב"אינסייטק" בישראל
ב"אינסייטק" בישראל
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
ועוד שותפים בעולם
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
כדי להעביר רעיון זה, תפיסה זו,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
של ניתוח לא-פולשני,
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
ממעבדת המחקר לשימוש רפואי שגרתי.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
ועל זה אני הולך לספר לכם.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 שנה --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
חלקכם יכולים להזדהות עם מספר זה.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
בשבילי, היום, בתאריך זה,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
זה כמו בר-מצווה שניה.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(צחוק)
00:46
So this dream
13
31000
3000
הגשמת חלום זה
00:49
is really enabled
14
34000
2000
מתאפשרת
00:51
by the convergence
15
36000
2000
בגלל ההתכנסות
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
של שתי טכנולוגיות מוכרות.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
האחת היא האולטרסאונד הממוקד,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
והשניה היא הדימות החזותי
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
באמצעות תהודה מגנטית.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
תחילה נדון באולטרסאונד הממוקד.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
אני מחזיק בידי
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
חיקוי של ריקמה.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
הוא עשוי מסיליקון.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
הוא שקוף, מיוצר רק למענכם.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
רואים שהוא שלם, ללא פגע
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
ושקוף לחלוטין.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
כעת נעבור למעבדה אקוסטית.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
רואים את אותו חפץ בתוך האקווריום.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
זהו מערך שהתקנתי במעבדת פיזיקה.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
בצד הימני,
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
רואים מתמר אולטרסוני (על-קולי).
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
בעיקרון, המתמר האולטרסוני פולט
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
קרן על-קולית
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
אשר ממוקדת אל תוך החיקוי.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
כאשר שומעים את הקליק,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
זה כאשר האנרגיה מתחילה להשתחרר
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
ורואים היווצרות חבורה קטנה
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
בתוך החיקוי.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
הכל סביב החבורה נשאר
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
שלם וללא פגע כפי שהיה.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
פשוט נוצרה רק חבורה בפנים.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
עכשיו תחשבו שזה המוח שלכם.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
עלינו להגיע למטרה הנמצאת בתוכו.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
נוכל לעשות זאת ללא פגיעה בריקמה כלשהי.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
לכן לדעתי, זוהי מערכת כירורגית
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
היפוקרטית ראשונה שהיא כשרה.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(צחוק)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
נדבר עכשיו על האולטרסאונד,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
הכוח של האולטרסאונד.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
כולכם יודעים מה זה דימות,
דימות באולטרסאונד.
דימות באולטרסאונד.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
אתם גם יודעים מה זה ריסוק אבני-כליות --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
ריסוק אבנים בכליות.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
אבל ניתן לתכנן אולטרסאונד
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
שיהיה בכל עוצמה שהיא,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
מכיוון שזה כוח מכני.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
בעיקרון, זהו כוח הפועל על רקמה
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
שבה הוא עובר.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
כך שניתן לשנות את העוצמה, התדירות,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
את משך הפעולה,
את הצורה של פעימת האולטרסאונד
את הצורה של פעימת האולטרסאונד
02:45
to create anything
60
150000
2000
כדי ליצור כל דבר
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
ממברשת אויר לצביעה ועד לפטיש.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
אני עומד להראות לכם
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
מספר שימושים מתחום הרפואה
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
אשר מתאפשרים
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
פשוט באמצעות מיקוד,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
מיקוד פיזי.
03:01
So this idea
67
166000
2000
הרעיון הזה של שימוש
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
באולטרסאונד ממוקד כדי לטפל בפגיעות מוחיות
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
אינו חדש כלל.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
הרעיון נהגה עוד לפני שנולדתי
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
על-ידי חלוצים כמו האחים פריי
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
ולארס לקסל,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
הידוע בעצם כממציא
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
של סכין הגאמא.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
אבל אולי אתם לא יודעים שהוא
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
ניסה לבצע כריתת-אונות במוח,
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
באופן לא-פולשני,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
בעזרת אולטרסאונד ממוקד בשנות ה-50.
03:29
He failed,
79
194000
2000
הוא נכשל,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
ולכן הוא המציא את סכין הגאמא.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
זה גורם לנו להרהר
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
מדוע החלוצים הללו נכשלו.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
היה משהו בסיסי
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
שהם החמיצו כל הזמן.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
הם החמיצו את המראה החזותי.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
עד שלא המציאו את הדימות המגנטי
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
ושילבו אותו
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
עם אולטרסאונד ממוקד
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
לא יכולנו לקבל משוב --
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
אנטומי כמו גם פיזיולוגי,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
כדי ליצור תהליך כירורגי לחלוטין לא-פולשני,
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
מבוקר ובעל משוב.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
אז כך זה נראה היום,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
חדר הניתוח העתידי - היום.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
זהו חדר דימות מגנטי
הכולל מערכת של אולטרסאונד ממוקד.
הכולל מערכת של אולטרסאונד ממוקד.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
אתן לכם מספר דוגמאות.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
הראשונה היא במוח.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
אחד מהמצבים הנוירולוגיים שבהם ניתן לטפל
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
באמצעות אולטרסאונד ממוקד
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
הוא ליקויי תנועה,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
לדוגמא כתוצאה מפרקינסון או רעד שכיח.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
מה שמאפיין מצבים אלה,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
כמו הרעד השכיח,
04:34
is inability
104
259000
3000
זו חוסר היכולת
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
לשתות או לאכול קורנפלקס או מרק,
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
מבלי לשפוך מסביב,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
או לכתוב באופן קריא ומובן,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
ולהתנהל בחיים בצורה עצמאית
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
מבלי להזדקק לעזרת אחרים.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
הכירו בבקשה את ג'ון.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
ג'ון הוא פרופסור להיסטוריה בגימלאות,
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
מוירג'יניה.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
הוא סבל מרעד שכיח במשך שנים רבות.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
התרופות כבר לא עזרו לו.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
רבים מהחולים הללו סירבו לעבור ניתוח
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
ושיחתכו להם בתוך המוח.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
אבל לפני 4 או 5 חודשים,
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
הוא עבר הליך נסיוני.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
בפטור מיוחד מטעם מינהל המזון והתרופות
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
באוניברסיטת וירג'יניה
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
שבשרלוטסוויל
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
תוך שימוש באולטרסאונד ממוקד
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
כדי להסיר נקודה בתלמוס שלו.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
זה כתב היד שלו.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"ב-20 ביוני", אם תוכלו לקרוא,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011".
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
זה כתב היד שלו
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
בבוקר של הניתוח
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
לפני כניסתו לחדר הדימות המגנטי.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
כעת אדריך אתכם
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
איך נראה הליך אופייני כזה,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
איך נראה ניתוח כירורגי לא-פולשני.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
אנו משכיבים את המטופל
על שולחן מכשיר הדימות.
על שולחן מכשיר הדימות.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
במקרה זה אנו מצמידים מתמר למוחו,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
אם זה יהיה איבר אחר,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
יוצמד מתמר אחר למטופל.
06:07
And the physician
137
352000
2000
ואז הרופא
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
יבצע סריקת דימות מגנטי רגילה.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
ומה הוא אזור היעד?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
אין לי כאן אמצעי להצבעה,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
אבל אתם רואים מין מלבן או טרפז ירוק?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
זה בערך אזור הטיפול.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
זה אזור בטחון
06:25
around the target.
144
370000
2000
סביב המטרה.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
המטרה נמצאת בתלמוס.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
כך שברגע שמקבלים
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
את התמונות הללו והרופא קובע
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
את כל גבולות הבטחון הנחוצים וכן הלאה,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
הוא למעשה בוחר נקודה --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
אתם רואים את הנקודה העגולה באמצע,
היכן שהסמן נמצא --
היכן שהסמן נמצא --
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
והוא לוחץ על הכפתור הכחול
שנקרא "הפעל סוניקציה".
שנקרא "הפעל סוניקציה".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
אנו מכנים שלב זה של הזרקת האנרגיה,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
"סוניקציה" (שיגור גלי-קול).
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
העבודה היחידה שהרופא מבצע בידיו
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
היא הזזת העכבר.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
זה המתקן היחיד שהוא צריך בטיפול זה.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
הוא לוחץ על "הפעל סוניקציה" וזה מה שקורה.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
רואים את המתמר, את האור הכחול.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
יש מים בין הגולגולת למתמר. והם אלה שגורמים
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
לפרץ האנרגיה הזה.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
זה מעלה את הטמפרטורה.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
תחילה עלינו לוודא שאנו
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
מכוונים למטרה.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
לכן הסוניקציה הראשונה
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
נעשית באנרגיה נמוכה.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
היא אינה גורמת שום נזק,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
אבל גורמת לעליית טמפרטורה
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
במספר מעלות.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
אחת מהיכולות המיוחדות
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
שאנו ממנפים בעזרת הדימות המגנטי
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
היא היכולת למדוד טמפרטורה
באופן בלתי פולשני.
באופן בלתי פולשני.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
זוהי באמת יכולת ייחודית לדימות המגנטי.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
לא משתמשים בה
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
בדימות איבחוני רגיל.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
אבל כאן אנו יכולים לקבל
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
גם דימות אנטומי וגם
את מפת הטמפרטורה בזמן אמת.
את מפת הטמפרטורה בזמן אמת.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
ניתן לראות את הנקודות על הגרף.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
הטמפרטורה הועלתה זמנית
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
ל-43 מעלות צלזיוס.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
זה לא גורם לנזק כלשהו.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
אבל מה שחשוב הוא שאנו בדיוק על המטרה.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
ברגע שהרופא מוודא
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
שהמיקוד נמצא על המטרה שהוא בחר,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
אנו עוברים לביצוע
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
הסרה באנרגיה מלאה
08:06
like you see here.
186
471000
2000
כפי שרואים כאן.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
ניתן לראות שהטמפרטורה עולה
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
למשהו כמו 55 עד 60 מעלות צלזיוס.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
אם עושים זאת למשך יותר משניה,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
זה עקרונית מספיק להשמדתם
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
של חלבוני התאים.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
זו התוצאה מנקודת המבט של החולה --
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
באותו יום לאחר הטיפול.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
הריפוי הוא מיידי.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(מחיאות כפיים)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
תודה.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
ג'ון הוא אחד מכתריסר
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
אנשים מאד אמיצים וגיבורים
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
אשר התנדבו למחקר זה.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
צריך לדעת מה מתחולל
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
בנפשם של האנשים כאשר הם
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
מוכנים מרצונם החופשי ליטול את הסיכון.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
זהו ציטוט מאת ג'ון לאחר שהוא כתב את זה.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
הוא אמר, "זה נס".
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
ואישתו אמרה, "זהו הרגע המאושר בחיי".
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
אולי אתם תוהים למה.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
אחד המסרים שאני אוהב להעביר הוא,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
מה בנוגע לשמירה על איכות החיים?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
כלומר, אנשים אלה מאבדים את עצמאותם.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
הם תלויים באחרים.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
אבל היום ג'ון עצמאי לחלוטין.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
הוא חזר לשיגרת חיים רגילה.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
הוא אפילו משחק גולף,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
כפי שאתם נוהגים לעשות בוירג'יניה
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
לאחר פרישתכם לגימלאות.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
טוב, ניתן לראות את הכתם הזה.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
זה בערך 3 מ"מ בתוך המוח.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
אין נזק מבחוץ.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
אין הוא סובל מחסר נוירוני כלשהו.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
אין צורך בתקופת החלמה או משהו אחר.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
הוא חזר לחייו הרגילים.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
נעבור כעת
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
לנושא יותר כאוב.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
כאב זה משהו שיכול
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
להפוך את החיים לאומללים.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
אנשים סובלים מכל מיני כאבים
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
כמו כאבי מחלת-עצבים, כאבי גב-תחתון
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
וכאב של סרטן בגלל גרורות בעצמות,
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
כאשר הגרורות מגיעות לעצמות,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
הן גורמות לעיתים לכאב גדול.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
בכל הדברים שציינתי,
10:09
have already been shown
232
594000
2000
כבר הוכח שניתן
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
לטפל בהם בהצלחה
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
באמצעות אולטרסאונד ממוקד
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
שמקל על הכאב, שוב, במהירות רבה.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
עכשיו ברצוני לספר לכם
10:21
about PJ.
237
606000
4000
על פ"ג..
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
זהו חוואי בן 78
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
אשר סבל מ -- כיצד אגיד זאת? --
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
זה נקרא כאב בתחת.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
היו לו גרורות בעכוזו הימני
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
והוא לא היה יכול לשבת
10:39
even with medication.
243
624000
2000
אפילו בעזרת תרופות.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
היה עליו לוותר על כל עבודות המשק.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
הוא טופל באמצעות קרינה,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
טיפול קרינה מהמתקדמים ביותר,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
אבל זה לא עזר.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
חולים רבים כמוהו מעדיפים טיפול בקרינה.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
ושוב, הוא התנדב
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
לניסוי חשוב
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
שערכנו ברחבי העולם,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
גם בארה"ב.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
אשתו היא זו שהביאה אותו.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
הם נסעו משהו כמו 3 שעות
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
מחוותם לבית-החולים.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
היה עליו לשבת על כרית,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
לעמוד ללא ניע, לא לזוז,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
כי זה היה מאוד כואב.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
הוא עבר את הטיפול
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
ובדרך חזרה,
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
הוא עצמו נהג במסחרית.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
אז שוב, זוהי הקלה מיידית.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
ועליכם להבין
11:38
what those people feel
264
683000
2000
מה אנשים הללו חשים
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
ומה עוברת המשפחה שלהם
11:43
when it happens.
266
688000
2000
כאשר זה קורה.
11:45
He returned again
267
690000
2000
הוא חזר
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
לשיגרה היומית שלו בחווה.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
הוא נוסע על הטרקטור שלו.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
הוא רוכב על סוסו בקביעות לביתן שלהם בהרים.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
והוא מאושר מאוד.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
אבל עכשיו תשאלו אותי,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
מה לגבי המלחמה בסרטן?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
דבר איתנו על סרטן בסיסי.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
מה ניתן לעשות לגביו?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
אז יש לי בשורות טובות ובשורות רעות.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
הבשורות הטובות: יש עוד הרבה שניתן לעשות.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
וזה הוכח למעשה מחוץ לארה"ב.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
אבל הנסיון לעשות את זה בארה"ב
12:20
is very painful.
280
725000
2000
נתקל בקשיים רבים.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
איני רואה כיצד זה יקרה מבלי
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
שכל האומה הזו תירתם למאמץ
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
מתוך רצון קולקטיבי, או שתציב
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
זאת כמטרה לאומית.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
וזה לא רק בגלל הפיקוח;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
זה בגלל סכום הכסף הדרוש לקבלת אישור
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
במערכת הבריאות מבוססת-ההוכחות
כפי שהיא היום
כפי שהיא היום
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
והיקף הניסויים וכדומה
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
שצריך לקיים כדי שזה יקרה.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
שני היישומים הראשונים
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
הם סרטן השד וסרטן הערמונית.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
הם הראשונים שטופלו
באמצעות האולטרסאונד הממוקד.
באמצעות האולטרסאונד הממוקד.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
ובסרטן השד קיבלנו תוצאות
טובות יותר מאשר בניתוח.
טובות יותר מאשר בניתוח.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
אבל יש לי מסר לגברים כאן.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
אתמול שמענו את קואיין
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
שדיבר על מאפיין אירוע עוין
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
בסרטן הערמונית.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
יש לנו עכשיו הזדמנות ייחודית
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
עם האולטרסאונד הממוקד מונחה הדימות המגנטי,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
מפני שאנו ממש יכולים לחשוב על
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
הסרת גידול מהערמונית --
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
טיפול אך ורק בגידול שבמוקד
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
ולא הסרה של הבלוטה כולה,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
ובכך, הימנעות מכל הסיבוכים
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
של אונות ואי-יכולת להתאפק.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
יש גידולים סרטניים אחרים בבטן -
די קטלניים,
די קטלניים,
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
או בעצם מאוד קטלניים --
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
בלבלב, בכבד, בכליות.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
האתגר במקרים כאלה,
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
כאשר המטופל ער ונושם --
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
ובכל הטיפולים שלנו,
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
כאשר החולה ער ומודע
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
ומדבר עם הרופא,
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
הוא שיש ללמד את מערכת
הדימות המגנטי כמה תחבולות
הדימות המגנטי כמה תחבולות
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
כיצד לבצע את זה בזמן אמת.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
וזה יארך זמן.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
זה יארך שנתיים.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
אבל כעת יש לי בשורה עבור הנשים,
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
ב-2004, מינהל המזון והתרופות האמריקאי
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
אישר את האולטרסאונד הממוקד
מונחה הדימות המגנטי
מונחה הדימות המגנטי
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
לטיפול בגידולים סימפטומטיים ברחם.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
נשים סובלות ממחלה זו
14:24
All those tumors
323
849000
2000
מכל הגידולים הללו
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
ויש להן דימומים חזקים בזמן המחזור,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
לחץ בבטן, כאב-גב,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
השתנה תכופה.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
לפעמים הן אפילו לא יכולות
להתעבר ולהיכנס להריון
להתעבר ולהיכנס להריון
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
בגלל הגידול.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
זוהי פרנסיס.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
איבחנו אצלה גידול בגודל של אשכולית.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
זה גידול גדול.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
הוצע לה לעבור כריתת רחם,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
אבל זו הצעה בלתי מתקבלת על הדעת
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
בשביל אישה שרוצה לשמור לעצמה
אפשרות כניסה להריון.
אפשרות כניסה להריון.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
לכן היא בחרה לעבור הליך
של אולטרסאונד ממוקד
של אולטרסאונד ממוקד
14:55
in 2008.
336
880000
2000
ב-2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
וב-2010, היא הפכה לאמא
בפעם הראשונה לתינוק בריא.
בפעם הראשונה לתינוק בריא.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
חיים חדשים באו לעולם.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(מחיאות כפיים)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
לכן לסיום,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
הייתי רוצה להשאיר לכם ארבעה מסרים.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
האחד, תחשבו על מידת
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
הסבל שנחסך
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
מהחולים שעוברים ניתוח לא-פולשני,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
וגם את המעמסה הכלכלית והרגשית
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
הנחסכת ממשפחותיהם ומקהילותיהם
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
ובאופן יותר כללי מהחברה בכלל --
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
ואגב, אני חושב שגם מהרופאים שלהם.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
הדבר האחר שאני רוצה שתחשבו עליו
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
הוא היחסים החדשים שנוצרים
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
בין הרופא והמטופל
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
כאשר יש חולה על שולחן הניתוחים
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
שהוא ער ואפילו מסוגל לנטר את הטיפול.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
בכל הטיפולים שלנו,
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
החולה מחזיק לחצן לעצירת הסוניקציה.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
הוא יכול לעצור את הניתוח בכל רגע.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
ועם הערה זו
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
ברצוני להודות לכם על ההקשבה.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com