TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Ultrason cerrahisi -- kesiksiz iyileşme
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Bıçaksız bir ameliyat düşünün. TEDMED'de, Yoav Medan, MRI aracılığıyla hassas noktaların saptandığı ve beyin lezyonları, rahim fibroidleri ve daha birçok kanserli oluşumu tedavi etmeye yönelik odaklı ultrason teknolojisinin kullanıldığı yöntemlerden bahsediyor.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
Son 13 yıldır
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
-- evet bir, üç, 13 yıldır --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
İsrail'deki InSightec'te bulunan ve
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
dünya çapındaki ortaklarıyla beraber,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
kesiksiz cerrahi kavramını, bu düşünceyi
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
araştırma laboratuvarından alıp,
rutin klinik kullanıma dönüştüren
rutin klinik kullanıma dönüştüren
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
sıradışı bir takımın üyesiyim.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
Size bundan söz edeceğim.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 yıl --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
bazılarınız bu sayının ne ifade ettiğini anlayacaktır.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Benim için, bugün bu tarih
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
ikinci bir "bar mitsva (13 yaş töreni)" deneyimi gibi.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Kahkaha)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Bu rüya,
00:49
is really enabled
14
34000
2000
şu iki tanıdık teknolojinin
00:51
by the convergence
15
36000
2000
bir araya gelmesi sonucu
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
gerçekleşebildi.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Bunlardan biri Odaklamalı Ultrason,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
diğeri de
izlenebilir Manyetik Rezonans Görüntüleme.
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Pekala ilk olarak Odaklamalı Ultrasondan bahsedelim.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Elimde, doku benzeri,
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
silikondan yapılmış
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
bir organ modeli var.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
Sizin için saydam olarak hazırlandı.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Gördüğünüz üzere sağlam ve
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
tamamen şeffaf.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Şimdi sizi akustik laboratuvarına götüreceğim.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Akvaryumun içerisindeki görüntüyü görüyorsunuz.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Bu bir fizik laboratuvarına kurduğum bir düzenek.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
Sağ tarafta
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
bir ultrasonik güç çevirici görüyorsunuz.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Ultrasonik güç çevirici esasen
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
modelin içerisine odaklanmış
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
bir ultrasonik dalga demeti yayar.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Pekala, tık sesini duyduğunuzda
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
bu enerjinin yayılmaya başladığını gösterir ve
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
modelin içerisinde küçük bir lezyonun
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
oluştuğunu görürsünüz.
Lezyonun etrafı bütünüyle sağlam
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
ve el değmemiş durumda.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Sadece içeride oluşmuş bir lezyon var.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Bunun beyninizin içinde olduğunu düşünün.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Beynin içerisinde bir hedefe ulaşmak gerek.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
Bunu hiç bir dokuya zarar vermeden yapabiliriz.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Yani bence bu ilk koşer usulü
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
Hipokratik cerrahi sistemi.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Kahkaha)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Pekala, biraz ultrasondan,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
ultrason gücünden bahsedelim.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Hepiniz ultrasonla görüntülemeyi biliyorsunuz değil mi?
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Litotripsi yöntemini de duymuşsunuzdur--
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
böbrek taşlarını kırma yöntemi.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Fakat ultrason, bu ikisi arasında herhangi bir şey
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
yapacak biçimde şekillendirilebilir,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
çünkü mekanik bir kuvvettir.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
Temelde, içinden geçtiği dokuya
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
etkiyen bir kuvvettir.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Dolayısıyla yoğunluğu, sıklığı,
süreyi, ultrasonun sinyal şeklini değiştirerek,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
02:45
to create anything
60
150000
2000
boya tabancasından çekice kadar
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
her şeyi oluşturabilirsiniz.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
Şimdi size tıp alanında
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
sadece odaklama ile, fiziksel odaklama ile
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
gerçekleştirilebilen çeşitli uygulamaları
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
göstereceğim.
Odaklanmış ultrasonu beyindeki lezyonların
03:01
So this idea
67
166000
2000
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
tedavisinde kullanma düşüncesi
aslında
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
hiç de yeni değil.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Ben doğduğum sırada,
Fry kardeşler ve gama-bıçağının mucidi olarak bilinen
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
Lars Leksell gibi öncüler tarafından
03:16
who is know actually
73
181000
2000
bu fikir
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
ortaya atılmış durumdaydı.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Fakat, kendisinin 50'li yıllarda
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
odaklanmış ultrason kullanarak
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
kesiksiz olarak
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
beyinde lobotomi yapmayı denediğini bildiğinizi sanmam.
03:29
He failed,
79
194000
2000
Başarısız oldu,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
ardından da gama-bıçağını icat etti.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Bu durum sizi, neden bu öncülerin
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
başarısız olduğunu düşünmeye itebilir.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Eksikliğini çektikleri çok önemli
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
bir şey vardı.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Görüntü alamıyorlardı.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
MR bulunana kadar
ve odaklanmış ultrasonla tümleşik
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
duruma gelene kadar,
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
geri bildirim alınamıyordu.
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
Hiç kesiksiz, tamamen kapalı cerrahi müdahale
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
yapmak için hem anatomik hem de fizyolojik
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
geri bildirim gerek.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Şimdilerde, geleceğin ameliyathanesi
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
bildiğiniz gibi şuna benziyor.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
Bu, odaklanmış ultrason sistemli bir MR kabini.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Size birkaç örnek vereceğim.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Bunlardan ilki beynin içinde.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Odaklanmış ultrason ile tedavi edilebilen
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
nörolojik hastalıklardan biri
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
kas-iskelet bozukluklarıdır;
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
Parkinson veya esansiyel tremor gibi.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Bu hastalıklarda tipik olan
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
örneğin esansiyel tremorda,
04:34
is inability
104
259000
3000
üste-başa dökmeden
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
su içmek, mısır gevreği yemek, çorba içmek
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
gibi şeyler yapamamak
ya da insanların anlayabileceği şekilde okunaklı yazamamak
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
ve dolayısıyla başkalarının yardımı olmadan
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
bağımsız bir yaşam sürememek.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Size John'u tanıştırmak isterim.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John emekli bir tarih profesörü,
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
kendisi Virginia'lı.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
Uzun yıllardır esansiyel tremordan muzdarip.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
İlaç tedavisi artık yarar sağlamıyor.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Bu hastaların çoğu ameliyat olmayı,
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
insanların beyinlerini açmalarını istemiyor.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
4-5 ay kadar önce,
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
deneysel bir süreçte yer almayı kabul etti.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Talamusunda bir noktanın yakılması için
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
odaklanmış ultrason kullanılması,
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
Charlottesville'deki Virginia Üniversitesi'nde bulunan
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
bir FDAIDE tarafından
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
onaylanmıştı.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Bu onun el yazısı.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"20 Haziran'da", eğer okuyabilirseniz,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011."
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Bu onun,
tedavinin sabahında, MR'a gitmeden önceki
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
el yazısı.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Şimdi size tipik bir prosedürün
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
neye benzediğini anlatayım;
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
kesiksiz cerrahinin neye benzediğini.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Hastayı MR masasına alıyoruz.
Dönüştürücü bağlıyoruz, bu vakada beyine,
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
fakat farklı bir organ da olabilir,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
o zaman hastaya farklı bir dönüştürücü bağlanır.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Ve hekim
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
ardından bildik bir MR taraması alır.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
Bunun amacı nedir?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
İşaretçim yok,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
ama yeşil yamuk ya da
dikdörtgenimsiyi görüyorsunuz, değil mi?
dikdörtgenimsiyi görüyorsunuz, değil mi?
Burasının tedavinin genel alanı olduğu söylenebilir.
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
Hedef etrafında bulunan
06:25
around the target.
144
370000
2000
bir güvenlik sınırı.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
Talamusta bir hedef.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
Dolayısıyla, bu resimler bir kere edinildiğinde
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
ve hekim, gerekli tüm güvenlik sınırını belirlediğinde
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
esasen bir nokta seçmiş olur.
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
-- imlecin olduğu yerin ortasında yuvarlak bir
nokta görüyorsunuz --
nokta görüyorsunuz --
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
ve "sonicate" adlı mavi düğmeye basar.
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Bu enerji zerkine biz
sonikasyon diyoruz.
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Hekimin elini sürdüğü tek iş
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
fareyi hareket ettirmek.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
Bu onun tedavide ihtiyacı olan tek cihaz.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Yani, "sonicate"e basar ve bu durum gerçekleşir.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Dönüştürücüyü görüyorsunuz, açık mavi.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Kafatasıyla dönüştürücü arasında su var.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Bu, enerjiyi ateşliyor.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Isıyı yükseltiyor.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Öncelikle doğrulamamız gereken
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
hedef üzerinde olup olmadığımız.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
O yüzden ilk sonikasyon
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
düşük enerjide yapılır.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Herhangi bir zarar vermez,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
ama ısıyı bir kaç derece yükseltir.
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
MR sayesinde yararlandığımız
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
eşsiz becerilerden biri de
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
sıcaklığı kesiksiz olarak ölçebilmesi.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
Bu gerçekten MR'ın eşsiz bir yeteneği.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Bildik tanısal görüntülemede kullanılmıyor.
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Fakat burada biz, aynı anda
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
hem anatomik görüntüleme,
hem de ısı haritasına ulaşım sağlayabiliyoruz.
hem de ısı haritasına ulaşım sağlayabiliyoruz.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Grafikteki noktaları görebilirsiniz.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Sıcaklık geçiçi olarak 43 dereceye
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
yükseltildi.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Bu herhangi bir zarar vermez.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Önemli olan tam hedefin üzerinde olmamız.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Bu yüzden, hekim odaklanılan noktanın seçtiği hedef olduğunu
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
bir kere doğruladığında,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
tam enerjili yakma işlemi için
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
harekete geçeriz,
08:06
like you see here.
186
471000
2000
burada gördüğünüz gibi.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Ve ısının 55 ile 60 derece gibi değerlere
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
yükseldiğini görüyorsunuz.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Eğer bunu bir saniyeden uzun süre yaparsanız
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
hücrelerin proteinlerini
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
yok etmeye yeter.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Bu, hasta açısından sonuç,
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
tedaviden sonra, aynı gün.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Bu, anında bir iyileşme.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Alkış)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Teşekkür ederim.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John, araştırma için gönüllü olan
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
son derece kahraman yürekli, cesur insanlardan
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
sadece biri.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
İnsanların, bu riski alırken
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
aklından geçenleri
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
anlamanız gerek.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Bu John'un yazdıklarından bir alıntı.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
Diyor ki, "Mucizevi."
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Ve karısı diyor ki, "Bu hayatımın en mutlu anı."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Neden olduğunu merak ediyorsunuz.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Yani, vermek istediğim mesaj şu,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
yaşam kalitesini korumak işin neresinde?
Demek istediğim, bu insanlar
kendi kendilerine yeterliliklerini kaybetmişlerdi.
kendi kendilerine yeterliliklerini kaybetmişlerdi.
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Başkalarına muhtaçlardı.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
Ve John, bugün tamamen kendi kendine yetebiliyor.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
Normal yaşam rutinine geri döndü.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Üstelik golf da oynuyor,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
emekli olunca
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
Virginia'da yapılacağı gibi.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Pekala, burada lekeyi görebilirsiniz.
Beynin ortasında yaklaşık üç milimetre.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Dış tarafta hiç bir hasar yok.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Hiçbir nörolojik eksikliği yok.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Nekahat dönemine ihtiyacı yok, kesinlikle.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
Normal hayatına geri dönmüş durumda.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Şimdi daha acılı
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
bir vakaya gidelim.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Ağrı, yaşamınızı sefilleştirebilen
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
bir şeydir.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
İnsanlar ağrının her türlüsünden çeker.
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
Nöropatik ağrı, bel ağrısı gibi.
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
Kemik metastazı yapmış kanser ağrısından çekebilir;
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
metastaz kemiklerinize yayıldığında,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
bu çok ağrılı olur.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Tüm bu işaret ettiklerimin
10:09
have already been shown
232
594000
2000
odaklanmış ultrasonla
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
başarılı bir biçimde tedavi edilebildiğini
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
ve ağrıyı hızla azalttığını
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
zaten görmüştük.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Şimdi size PJ'den
10:21
about PJ.
237
606000
4000
bahsetmek istiyorum.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
Kendisi 78 yaşında bir çiftçi ve
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
-- bunu nasıl söylemeliyim? --
kalçasındaki ağrıdan çekiyordu.
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Sağ kanadında metastazı vardı
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
ve ilaç tedavisine rağmen
10:39
even with medication.
243
624000
2000
oturamamaktaydı.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Tüm çiftlik işlerinden vazgeçmek zorunda kaldı.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
Işın terapisiyle tedavi edildi,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
son model radyasyon terapisi,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
fakat yardımcı olmadı.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Onun durumundaki çoğu hasta
radyasyon terapisiyle iyi olmuştu.
radyasyon terapisiyle iyi olmuştu.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
Ve yine, dünya çapında sürdürdüğümüz,
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
A.B.D.'de de yürüttüğümüz
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
öncü bir çalışmada
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
gönüllü oldu.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Karısı götürdü onu aslında.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Çiftliklerinden hastaneye kadar
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
yol 3 saat sürüyordu.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
Bir mindere oturmak zorundaydı;
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
kıprdamadan, hareketsiz biçimde,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
çünkü çok ağrısı vardı.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
Tedaviye alındı
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
ve eve dönüş yolunda
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
kamyonu kendisi kullanıyordu.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Tekrar etmek istiyorum, bu anında bir iyileşme.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Bu insanların ve ailelerinin
11:38
what those people feel
264
683000
2000
bunu deneyimlediklerinde
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
neler hissettiğini
11:43
when it happens.
266
688000
2000
anlamanız gerek.
11:45
He returned again
267
690000
2000
Tekrar çiftlikteki
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
günlük rutinine geri döndü.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Traktörünü kullanıyor.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Atına binip dağdaki kulübesine gidiyor.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
Ve o artık çok mutlu.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Fakat bana, kanserle savaş
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
konusunu sorabilirsiniz.
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Bize biraz primer kanser göster.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Orada ne yapılabilir?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Size hem iyi, hem de kötü haberlerim var.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
İyi haber: orada yapılabilecek pek çok şey var.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
aslında bunlar ABD'nin dışında gösterildi.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Bunu ABD'de yapmak ise
oldukça sancılı.
12:20
is very painful.
280
725000
2000
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Anlamıyorum, bu ulusun
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
ortak girişimi ya da
gerçekleşmesini istediğid bir ulusal hedefi olmadığı sürece de
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
başka türlü olmayacak.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
Ayrıca bu sadece düzenlemelerden kaynaklanmıyor.
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
Nedeni, şu an yürürlükte olan
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
kanıta dayalı tıp için gereken
para miktarı ve deneme boyutu gibi
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
konulara bağlı olması.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
İlk iki uygulama
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
meme ve prostat kanseriydi.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Onlar odaklı ultrasonla tedavi edilen ilk hastalardı.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Meme vakasında, cerrahiden daha iyi sonuçlar aldık.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Fakat buradaki erkekler için bir mesajım var.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
Quyen'in dün burada prostat kanseri
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
hakkında konuşurken, aksi bir özellikten
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
bahsettiğini duyduk.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
Artık MR rehberliğinde odaklanmış ultrason
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
kullanımı ile eşsiz bir fırsatımız var,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
çünkü düşündüğümüz aslında
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
prostat lumpektomisi
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
-- sadece bir noktadaki lezyon tedavisi --
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
tüm bezi çıkarmadan,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
dolayısıyla, potans ve inkontinans
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
gibi konulardan kaçınmış oluyoruz.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Karında yerleşen başka kanser tümörleri var
-- bunlar oldukça öldürücü, aslında çok çok öldürücü;
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
pankreas, karaciğer, böbrek --
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Solunum yapan ve uyanık bir hasta ile çalışmak
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
kolay değil.
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
Tüm tedavilerimizde
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
hasta uyanık ve bilinci açıktır
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
ve hekimle konuşur.
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
Bu durumda MR'ın anında görüntüleme konusunda
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
bazı numaraları öğrenmek gerekir.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Bu zaman alacaktır.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
İki yıl alacaktır.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Ama şimdi bayanlara bir mesajım var.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
O da şu ki, 2004'te FDA
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
rahimdeki fibroidlerin semptomatik tedavisi için
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
MR rehberli odaklanmış ultrasonu onayladı.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Kadınlar bu hastalıktan çekiyor.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Tüm bu tümörler
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
regl döneminde yoğun kanama yapıyorlar,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
karında baskı, sırt ağrısı,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
sık idrara çıkmaya sebep oluyorlar.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Ve bazen, fibroidleri yüzünden
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
hamile bile kalamıyorlar.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Bu Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
Üzüm boyutunda fibroid tanısı aldı.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Bu büyük bir fibroiddi.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
Rahminin alınması teklif edildi.
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
Fakat bu, gebelik şansını yitirmek istemeyen biri için
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
kabul edilemez bir öneriydi.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Böylece 2008 yılında, bir odaklanmış ultrason
sürecine alınmak için seçildi.
14:55
in 2008.
336
880000
2000
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
Ve 2010'da, sağlıklı bir bebekle ilk kez anneliği tattı.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Yeni bir yaşam doğdu.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Alkış)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
Neticede,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
size dört adet mesaj bırakmak isterim.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Birincisi, kesiksiz cerrahi sayesinde
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
hastaların ve ailelerinin
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
ve hatta büyük ölçekte toplumun
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
nasıl bir ekonomik ve duygusal yükten kurtulduğunu,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
hastanın da ne ölçüde acı çekmekten
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
korunduğunu düşünün;
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
tabi bence hekimlerinin de.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Düşünmenizi istediğim diğer bir şey ise
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
hasta ve hekim arasındaki
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
yeni tip ilişki biçimi.
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
Masada uyanık ve hatta
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
tedaviyi izleyen bir hasta varken yani.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
Tüm tedavilerimizde,
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
hastanın elinde bir "sonikasyonu durdur" düğmesi bulunur.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Cerrahi müdahaleyi istediği an durdurabilir.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
Buna dikkatinizi çekerek,
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
dinlediğiniz için teşekkür etmek isterim.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Alkış)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com