TEDMED 2011
Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts
Yoav Medan: Chirurgia cu ultrasunete - vindecare fără tăieturi
Filmed:
Readability: 4.5
842,915 views
Imaginaţi-vă o operaţie fără bisturiu. La TEDMED, Yoav Medan prezintă o tehnică bazată pe examinarea RMN pentru identificarea punctelor problematice şi ultrasunete focalizate pentru tratarea unor afecţiuni precum leziuni craniene, fibroame uterine şi câteva tipuri de excrescenţe canceroase.
Yoav Medan - Medical inventor
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
With his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Over the last 13 years --
0
0
2000
În ultimii 13 ani --
00:17
one, three, 13 years --
1
2000
2000
unu, trei, 13 ani --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
4000
3000
am făcut parte dintr-o echipă excepţională la InSightec în Israel,
00:22
and partners around the world
3
7000
2000
cu parteneri din toată lumea,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
9000
3000
pentru implementarea acestei idei, acestui concept,
00:27
noninvasive surgery,
5
12000
2000
chirurgia non-invazivă
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
14000
3000
din laboratorul de cercetare în rutina clinică.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
17000
2000
Despre asta vă voi vorbi.
00:34
13 years --
8
19000
2000
13 ani --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
21000
3000
câțiva din dvs. veţi empatiza cu acest număr.
00:39
For me, today, on this date,
10
24000
2000
Pentru mine, azi, la această dată,
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
26000
2000
e ca a doua experienţă bar mitzvah.
00:43
(Laughter)
12
28000
3000
(Râsete)
00:46
So this dream
13
31000
3000
Aşadar acest vis
00:49
is really enabled
14
34000
2000
a devenit posibil
00:51
by the convergence
15
36000
2000
prin convergenţa
00:53
of two known technologies.
16
38000
2000
a două tehnologii consacrate.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
40000
2000
Prima, ultrasunete focalizate,
00:57
and the other one is the
18
42000
3000
iar cealaltă,
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
45000
3000
imagistica vizuală prin rezonanţă magnetică.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
48000
4000
Să începem cu ultrasunete focalizate.
01:07
And I hold in my hand
21
52000
2000
Ţin în mână
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
54000
2000
un model ce imită ţesutul.
01:11
It is made out of silicon.
23
56000
2000
E fabricat din silicon.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
58000
3000
E transparent şi făcut special pentru voi.
01:16
So you see, it's all intact,
25
61000
3000
Vedeți, e intact,
01:19
completely transparent.
26
64000
2000
complet transparent.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
66000
3000
Să mergem acum în laboratorul acustic.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
69000
2000
Vedeți modelul în acvariu.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
71000
2000
Asta e instalaţia în laboratorul de fizică.
01:28
On the right-hand side,
30
73000
2000
În partea dreaptă
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
75000
2000
vedeţi un traductor de ultrasunete.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
77000
3000
Acest generator de ultrasunete
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
80000
2000
emite o undă ultrasonică
01:37
that focuses inside the phantom.
34
82000
3000
care e focalizată în interiorul modelului.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
85000
4000
Ok, când auziţi un clic,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
89000
2000
energia începe să fie emisă
01:46
and you see a little lesion form
37
91000
3000
şi vedeți o leziune formându-se
01:49
inside the phantom.
38
94000
3000
în interiorul mostrei.
01:52
Okay, so everything around it
39
97000
2000
Ok, totul în jur
01:54
is whole and intact.
40
99000
2000
e întreg şi intact.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
101000
2000
Există doar o leziune formată în interior.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
103000
3000
Gândiţi-vă că asta e în creierul vostru.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
106000
2000
Trebuie să țintim un anumit punct din creier.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
108000
3000
O putem face fără să afectăm alt ţesut.
02:06
So this is, I think,
45
111000
2000
Acesta e, cred,
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
113000
3000
primul sistem chirurghical Hipocratic kosher.
02:11
(Laughter)
47
116000
2000
(Râsete)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
118000
2000
Să discutăm puţin despre ultrasunete,
02:15
the force of ultrasound.
49
120000
2000
forţa ultrasunetelor.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
122000
3000
Știți totul despre imagistică, imagistică prin ultrasunete.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
125000
3000
Şi mai ştiti despre litotripsie --
02:23
breaking kidney stones.
52
128000
3000
dezintegrarea calculilor renali.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
131000
3000
Dar ultrasunetele pot fi calibrate
02:29
to be anything in between,
54
134000
3000
să fie orice între cele două,
02:32
because it's a mechanical force.
55
137000
3000
pentru că e o forţă mecanică.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
140000
2000
E o forţă care acţionează asupra unui ţesut
02:37
that it transverses.
57
142000
2000
pe care îl transversează.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
144000
3000
Poţi modifica intensitatea, frecvenţa,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
147000
3000
durata, forma pulsului ultrasunetelor
02:45
to create anything
60
150000
2000
pentru a crea orice,
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
152000
3000
de la o perie cu aer la un ciocan.
02:50
And I am going to show you
62
155000
2000
O să vă arăt
02:52
multiple applications in the medical field
63
157000
2000
multiple aplicaţii în domeniul medical
02:54
that can be enabled
64
159000
2000
care pot deveni posibile
02:56
just by focusing,
65
161000
2000
doar prin focalizare,
02:58
physically focusing.
66
163000
3000
focalizare fizică.
03:01
So this idea
67
166000
2000
Această idee de a manipula
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
168000
3000
ultrasunetele focalizate în tratarea leziunilor pe creier
03:06
is not new at all.
69
171000
2000
nu e nouă de loc.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
173000
3000
Când m-am născut eu, ideea fusese deja concepută
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
176000
3000
de inovatori ca frații Fry
03:14
and Lars Leksell,
72
179000
2000
și Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
181000
2000
care e cunoscut de altfel
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
183000
2000
ca inventatorul radiochirurgiei GammaKnife.
03:20
But you may not know
75
185000
2000
Dar poate nu știți
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
187000
2000
că a încercat să facă lobotomii pe creier
03:24
noninvasively,
77
189000
2000
non-invaziv,
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
191000
3000
cu ultrasunet focalizat în anii '50.
03:29
He failed,
79
194000
2000
A eșuat,
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
196000
2000
apoi a inventat GammaKnife.
03:33
And it makes you ponder
81
198000
3000
Te face să te întrebi,
03:36
why those pioneers failed.
82
201000
4000
de ce au eșuat primii pionieri.
03:40
And there was something fundamental
83
205000
2000
Exista ceva fundamental
03:42
that they were missing.
84
207000
2000
care le lipsea.
03:44
They were missing the vision.
85
209000
2000
Le lipsea viziunea.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
211000
3000
Abia după inventarea rezonanţei magnetice
03:49
and really the integration of MR
87
214000
2000
mai exact integrarea RMN-ului
03:51
with focused ultrasound
88
216000
2000
cu ultrasunete focalizate
03:53
that we could get the feedback --
89
218000
3000
am putut obține feedbackul necesar --
03:56
both the anatomical and the physiological
90
221000
3000
anatomic și fiziologic,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
224000
4000
ca să închidem bucla unui procedeu
04:03
surgical procedure.
92
228000
3000
chirurgical non-invaziv.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
231000
2000
Iată cum arată,
04:08
the operating room of the future today.
94
233000
3000
camera de operație a viitorului, în prezent.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
236000
3000
E un aparat RMN combinat cu un sistem de ultrasunet focalizat.
04:14
And I will give you several examples.
96
239000
2000
Vă voi da câteva exemple.
04:16
So the first one is in the brain.
97
241000
2000
Primul e în creier.
04:18
One of the neurological conditions
98
243000
3000
Unele din afecțiunile neurologice
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
246000
2000
care pot fi tratate cu ultrasunet focalizat
04:23
are movement disorders,
100
248000
2000
sunt tulburările neuromotorii,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
250000
3000
ca Parkinson sau tremorul esențial.
04:28
What is typical to those conditions,
102
253000
3000
Tipic pentru aceste boli,
04:31
to essential tremor for example,
103
256000
3000
la tremorul esențial de ex.,
04:34
is inability
104
259000
3000
este incapacitatea
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
262000
4000
de a bea sau mânca cereale sau supă
04:41
without spilling everything all over you,
106
266000
3000
fără a vărsa totul pe tine,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
269000
3000
ori de a scrie citeț ca să se înțeleagă,
04:47
and be really independent in your life
108
272000
3000
de a fi independent în viață,
04:50
without the help of others.
109
275000
2000
fără ajutorul altora.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
277000
3000
Aș dori să-l cunoașteți pe John.
04:55
John is a retired professor of history
111
280000
2000
John e un profesor de istorie pensionar
04:57
from Virginia.
112
282000
2000
din Virginia.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
284000
3000
El suferea de tremor esențial de mulți ani.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
287000
4000
Medicația nu-l mai ajuta.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
291000
3000
Mulți astfel de pacienți refuzau să se supună operației
05:09
to have people cut into their brain.
116
294000
2000
de a li se interveni pe creier.
05:11
And about four or five months ago,
117
296000
3000
Cu 4-5 luni în urmă,
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
299000
5000
a fost supus unui procedeu experimental.
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
304000
3000
Este aprobat de către FDA IDE
05:22
at the University of Virginia
120
307000
2000
la University of Virginia
05:24
in Charlottesville
121
309000
2000
din Charlottesville,
05:26
using focused ultrasound
122
311000
2000
folosirea ultrasunetelor focalizate
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
313000
3000
pentru a-i elimina un punct în talamus.
05:33
And this is his handwriting.
124
318000
3000
Iată scrisul lui de mână.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
321000
3000
"În 20 iunie", dacă puteți citi,
05:39
"2011."
126
324000
3000
"2011."
05:42
This is his handwriting
127
327000
2000
Acesta e scrisul lui de mână
05:44
on the morning of the treatment
128
329000
2000
în dimineața intervenției
05:46
before going into the MR
129
331000
2000
înainte să intre în aparatul RMN.
05:48
So now I'll take you through
130
333000
2000
Acum vă voi prezenta
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
335000
3000
cum arată un procedeu tipic,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
338000
3000
cum arată un procedeu non-invaziv.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
341000
3000
Deci, punem pacientul pe masa RMN.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
344000
2000
Atașăm un traductor, în acest caz pe creier,
06:01
but if it will be a different organ,
135
346000
2000
dar dacă va fi un organ diferit,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
348000
4000
va fi un traductor diferit atașat pe pacient.
06:07
And the physician
137
352000
2000
Și medicul
06:09
will then take a regular MR scan.
138
354000
3000
va face apoi o scanare RMN obișnuită.
06:12
And the objective of that?
139
357000
2000
În ce scop?
06:14
I don't have a pointer here,
140
359000
2000
Nu am un pointer aici,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
361000
5000
dar vedeți în verde, un fel de dreptunghi sau trapez?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
366000
2000
Asta e zona de tratament.
06:23
It's a safety boundary
143
368000
2000
E o limită de siguranță
06:25
around the target.
144
370000
2000
în jurul țintei.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
372000
2000
E o țintă în talamus.
06:29
So once those pictures are acquired
146
374000
2000
De îndată ce aceste imagini sunt obținute
06:31
and the physician has drawn
147
376000
3000
și medicul a trasat
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
379000
3000
toate limitele de siguranță,
06:37
he selects basically a point --
149
382000
2000
el selectează efectiv un punct --
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
384000
3000
vedeți punctul rotund din mijloc unde e cursorul --
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
387000
3000
și apasă acest buton albastru numit "sonicate."
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
390000
3000
Această fază de injectare a energiei,
06:48
we call it sonication.
153
393000
2000
o numim sonicare.
06:50
The only handwork the physician does here
154
395000
3000
Singura operaţie manuală pe care medicul o face aici
06:53
is moving a mouse.
155
398000
2000
e mișcarea unui mouse.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
400000
3000
E singurul instrument de care are nevoie în această intervenție.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
403000
3000
Deci click pe "sonicate" și iată ce se întâmplă.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
406000
2000
Vedeți traductorul, în albastru deschis.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
408000
3000
Este apă între craniu și traductor.
07:06
And it does this burst of energy.
160
411000
2000
Produce acest impuls de energie.
07:08
It elevates the temperature.
161
413000
2000
Ridică temperatura.
07:10
We first need to verify
162
415000
2000
Prima dată trebuie să verificăm
07:12
that we are on target.
163
417000
2000
dacă suntem pe țintă.
07:14
So the first sonication
164
419000
2000
Deci prima sonicare
07:16
is at lower energy.
165
421000
2000
e cu energie scăzută.
07:18
It doesn't do any damage,
166
423000
2000
Nu dăunează deloc,
07:20
but it elevates the temperature
167
425000
2000
dar ridică temperatura
07:22
by a few degrees.
168
427000
2000
cu câteva grade.
07:24
And one of the unique capabilities
169
429000
2000
Unul dintre avantajele unice
07:26
that we leverage with the MR
170
431000
2000
pe care ni le oferă RMN-ul
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
433000
4000
e măsurarea temperaturii non-invaziv.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
437000
3000
E într-adevăr un avantaj unic în RMN.
07:35
It is not being used
173
440000
2000
Nu e folosit
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
442000
2000
în imagistica de diagnosticare obișnuită.
07:39
But here we can get
175
444000
2000
Dar aici putem obține
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
446000
3000
atât imaginea anatomică cât și graficul de temperatură în timp real.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
449000
3000
Vedeți punctele pe grafic.
07:47
The temperature was raised
178
452000
2000
Temperatura a crescut
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
454000
2000
la 43 grade C, temporar.
07:51
This doesn't cause any damage.
180
456000
2000
Nu dăunează deloc.
07:53
But the point is we are right on target.
181
458000
2000
Dar urmărim să nimerim ținta.
07:55
So once the physician verifies
182
460000
3000
Odată ce medicul a verificat
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
463000
3000
ca punctul de focalizare să fie pe ținta aleasă,
08:01
then we move to perform
184
466000
3000
putem continua cu
08:04
a full-energy ablation
185
469000
2000
ablația la energia necesară
08:06
like you see here.
186
471000
2000
așa cum vedeți aici.
08:08
And you see the temperature rises
187
473000
3000
Vedeți temperatura crește
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
476000
2000
la 55-60 grade C.
08:13
If you do it for more than a second,
189
478000
2000
Dacă menții mai mult de o secundă,
08:15
it's enough to basically destroy
190
480000
3000
e destul să distrugi
08:18
the proteins of the cells.
191
483000
3000
proteinele din celulă.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
487000
2000
Iată rezultatul din perspectiva pacientului --
08:24
same day after the treatment.
193
489000
3000
în aceeași zi, după intervenție.
08:27
This is an immediate relief.
194
492000
2000
Este o îmbunătăţire imediată.
08:29
(Applause)
195
494000
5000
(Aplauze)
08:34
Thank you.
196
499000
2000
Mulțumesc.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
501000
3000
John e unul din aprox. o duzină
08:39
very heroic, courageous people
198
504000
4000
de oameni eroici, curajoși
08:43
who volunteered for the study.
199
508000
2000
care s-au oferit voluntari pentru studiu.
08:45
And you have to understand
200
510000
2000
Trebuie să înțelegeți
08:47
what is in people's mind
201
512000
2000
ce gândesc pacienții
08:49
when they are willing to take the risk.
202
514000
3000
când sunt dispuși să își asume riscul.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
517000
3000
Acesta e un citat de-al lui John după ce a scris.
08:55
He said, "Miraculous."
204
520000
2000
A spus: "Miraculos".
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
522000
4000
Iar soția lui a spus: "E cel mai fericit moment din viața mea."
09:01
And you wonder why.
206
526000
2000
Și te întrebi de ce.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
528000
3000
Unul din mesajele pe care doresc să le transmit
09:06
is, what about defending quality of life?
208
531000
3000
e apărarea calității vieții.
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
534000
2000
Acești oameni își pierd independența.
09:11
They are dependent on others.
210
536000
2000
Depind de alții.
09:13
And John today is fully independent.
211
538000
3000
John e azi complet independent.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
541000
3000
S-a reîntors la o rutină normală de viață.
09:19
And he also plays golf,
213
544000
2000
Joacă și golf,
09:21
like you do in Virginia
214
546000
2000
așa cum faci în Virginia
09:23
when you are retired.
215
548000
4000
când ești pensionar.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
553000
4000
Ok, vedeți aici punctul.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
557000
2000
Sunt 3 milimetri în mijlocul creierului.
09:34
There's no damage outside.
218
559000
2000
Nu există nicio vătămare în afară.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
561000
3000
Nu suferă de niciun deficit neurologic.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
564000
3000
Nu e nevoie de recuperare, de nimic.
09:42
He's back to his normal life.
221
567000
2000
S-a întors la viața normală.
09:44
Let's move now
222
569000
2000
Să trecem acum
09:46
to a more painful subject.
223
571000
2000
la un subiect mai dureros.
09:48
Pain is something
224
573000
2000
Durerea e ceva
09:50
that can make your life miserable.
225
575000
2000
care îți poate face viața mizerabilă.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
577000
2000
Și oamenii suferă de tot felul de dureri
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
579000
4000
ca durerea neuropatică, durerea lombară
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
583000
3000
și dureri provocate de cancer în metastaze osoase.
10:01
when the metastases get to your bones,
229
586000
3000
Când metastaza ajunge la oase,
10:04
sometimes they are very painful.
230
589000
3000
câteodată e foarte dureros.
10:07
All those I've indicated
231
592000
2000
Tot ce am enumerat
10:09
have already been shown
232
594000
2000
s-a demonstrat deja
10:11
to be successfully treated
233
596000
2000
că poate fi tratat cu succes
10:13
by focused ultrasound
234
598000
3000
cu ultrasunet focalizat
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
601000
3000
ușurând durerea foarte rapid.
10:19
And I would like to tell you
236
604000
2000
Și aș dori să vă spun
10:21
about PJ.
237
606000
4000
despre PJ.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
610000
4000
E un fermier de 78 de ani
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
614000
3000
care suferea de -- cum s-o numesc? --
10:32
it's called pain in the butt.
240
617000
2000
e durere în fund.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
619000
3000
Avea metastază în fesa dreaptă,
10:37
and he couldn't sit
242
622000
2000
şi nu putea sta aşezat
10:39
even with medication.
243
624000
2000
nici cu medicație.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
626000
4000
Trebuia să facă toate activitățile de la fermă.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
633000
2000
A fost tratat cu terapie radioactivă,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
635000
2000
terapie de ultimă oră,
10:52
but it didn't help.
247
637000
2000
dar nu a ajutat.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
639000
3000
Mulți pacienți ca el nu răspund la terapia cu radiații.
10:57
And again, he volunteered
249
642000
2000
Și, din nou, el s-a oferit voluntar
10:59
to a pivotal study
250
644000
2000
pentru un studiu pivot
11:01
that we ran worldwide,
251
646000
3000
pe care l-am făcut în toată lumea,
11:04
also in the U.S.
252
649000
3000
inclusiv în SUA.
11:08
And his wife actually took him.
253
653000
3000
Soția lui l-a adus, de fapt.
11:11
They drove like three hours
254
656000
2000
Au condus trei ore
11:13
from their farm to the hospital.
255
658000
3000
de la fermă la spital.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
661000
3000
A trebuit să stea pe o pernă,
11:19
stand still, not move,
257
664000
2000
nemișcat, să nu se miște,
11:21
because it was very painful.
258
666000
3000
pentru că era foarte dureros.
11:24
He took the treatment,
259
669000
2000
I s-a făcut intervenția,
11:26
and on the way back,
260
671000
3000
iar pe drumul spre casă,
11:29
he drove the truck by himself.
261
674000
4000
a condus camioneta singur.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
678000
3000
Din nou, e o alinare imediată.
11:36
And you have to understand
263
681000
2000
Trebuie să înțelegeți
11:38
what those people feel
264
683000
2000
ce simt acești oameni
11:40
and what their family experiences
265
685000
3000
și prin ce trece familia lor
11:43
when it happens.
266
688000
2000
când se întâmplă asta.
11:45
He returned again
267
690000
2000
S-a reîntors
11:47
to his daily routine on the farm.
268
692000
2000
la rutina zilnică de la fermă.
11:49
He rides his tractor.
269
694000
2000
Îşi conduce tractorul.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
696000
4000
Îşi călărește regulat calul până la cabana lor de pe munte.
11:55
And he has been very happy.
271
700000
3000
Și e foarte fericit.
11:58
But now, you ask me,
272
703000
3000
Dar acum mă întrebați,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
706000
2000
care-i situația în lupta împotriva cancerului?
12:03
Show us some primary cancer.
274
708000
3000
Arătați-ne rezultate la cancer în faza de stare.
12:06
What can be done there?
275
711000
2000
Ce se poate face în acest caz?
12:08
So I have good news and bad news.
276
713000
2000
Am vești bune și vești rele.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
715000
3000
Vestea bună: se pot face multe.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
718000
3000
S-a demonstrat în afara SUA.
12:16
And doing that in the U.S.
279
721000
4000
Încercarea în SUA
12:20
is very painful.
280
725000
2000
e foarte dificilă.
12:22
I don't see, without this nation
281
727000
4000
Fără ca această națiune
12:26
taking it as some collective will
282
731000
4000
să o ia ca pe o voință colectivă,
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
735000
3000
sau ca pe un țel național,
12:33
it will not happen.
284
738000
2000
asta nu se va întâmpla.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
740000
2000
Și nu e doar din cauza legislației;
12:37
it's because of the amount of money needed
286
742000
3000
e din cauza sumelor de bani necesare
12:40
under the current evidence-based medicine
287
745000
4000
sub statutul actual al medicinei bazată pe dovezi
12:44
and the size of trials and so on
288
749000
2000
și datorită numărului mare de studii
12:46
to make it happen.
289
751000
2000
necesare pentru demarare.
12:48
So the first two applications
290
753000
2000
Deci primele două aplicații
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
755000
3000
sunt în cancerul mamar și cancerul de prostată.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
758000
3000
Sunt primele care au fost tratate cu ultrasunet focalizat.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
761000
5000
Avem rezultate mai bune decât în chirurgia clasică, pe sân.
13:01
But I have a message for the men here.
294
766000
2000
Dar am un mesaj pentru bărbații de aici.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
768000
3000
L-am auzit aici, ieri, pe Quyen,
13:06
talking about the adverse event trait
296
771000
3000
vorbind despre aspectul efectelor adverse
13:09
in prostate cancer.
297
774000
2000
în cancerul de prostată.
13:11
There is a unique opportunity now
298
776000
2000
E o şansă unică acum
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
778000
3000
cu ultrasunete direcționate prin RMN,
13:16
because we can actually think about
300
781000
3000
pentru că putem lua în considerare
13:19
prostate lumpectomy --
301
784000
2000
ablaţia nodulilor de prostată --
13:21
treating just the focal lesion
302
786000
2000
tratând doar leziunea din focar
13:23
and not removing the whole gland,
303
788000
2000
fără extirparea întregii glande,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
790000
3000
și prin asta, evitarea problemelor
13:28
with potency and incontinence.
305
793000
3000
de potență și de incontinență.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
797000
6000
Mai sunt alte tumori canceroase în abdomen --
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
803000
2000
destul de letale, chiar foarte --
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
805000
3000
pancreas, ficat, rinichi.
13:43
The challenge there
309
808000
2000
Dificultatea acolo
13:45
with a breathing and awake patient --
310
810000
3000
cu un pacient care respiră și e treaz --
13:48
and in all our treatments,
311
813000
2000
şi în toate intervențiile noastre
13:50
the patient is awake and conscious
312
815000
2000
pacientul e treaz și conștient,
13:52
and speaks with the physician --
313
817000
4000
şi vorbește cu medicul --
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
821000
3000
este că trebuie să ajustezi RMN-ul
13:59
how to do it in real time.
315
824000
3000
ca să poți opera în timp real.
14:02
And this will take time.
316
827000
2000
Iar asta ne va lua timp.
14:04
This will take two years.
317
829000
2000
Va dura doi ani.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
831000
3000
Dar acum am un mesaj pentru doamne.
14:09
And this is, in 2004,
319
834000
3000
În 2004,
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
837000
3000
FDA a aprobat procedeul RMN cu ultrasunet focalizat
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
840000
5000
pentru tratamentul fibromului uterin simptomatic.
14:20
Women suffer from that disease.
322
845000
4000
Femeile suferă de această afecțiune.
14:24
All those tumors
323
849000
2000
Toate acele tumori
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
851000
2000
cauzează sângerări abundente în timpul ciclului,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
853000
2000
presiune abdominală, dureri de spate,
14:30
frequent urination.
326
855000
2000
urinare frecventă.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
857000
4000
Și uneori, nici nu pot concepe să rămână însărcinate
14:36
because of the fibroid.
328
861000
2000
din cauza fibromului.
14:38
This is Frances.
329
863000
2000
Aceasta e Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
865000
2000
A fost diagnosticată cu un fibrom de mărimea unui grapefruit.
14:42
This is a big fibroid.
331
867000
2000
Un fibrom mare.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
869000
2000
I s-a propus histerectomie,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
871000
2000
dar e de neconceput
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
873000
3000
pentru cineva care doreşte să poată rămâne însărcinată.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
876000
4000
Așadar a optat pentru procedeul cu ultrasunete focalizate
14:55
in 2008.
336
880000
2000
în 2008.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
882000
4000
În 2010 a devenit mama a unui băiețel sănătos.
15:01
So new life was born.
338
886000
2000
Deci o viață nouă s-a născut.
15:03
(Applause)
339
888000
2000
(Aplauze)
15:05
So in conclusion,
340
890000
3000
În concluzie,
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
893000
3000
aș dori să vă las cu patru mesaje.
15:11
One is, think about the amount
342
896000
2000
Unul, gândiți-vă la
15:13
of suffering that is saved
343
898000
2000
câtă suferință e evitată
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
900000
4000
la pacienții supuși chirurgiei non-invazive,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
904000
4000
și de asemenea la povara financiară și emoțională,
15:23
removed from their families and communities
346
908000
3000
luată de pe umerii familiilor și comunităţilor lor
15:26
and the society at large --
347
911000
4000
și a societăţii în general --
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
915000
6000
și cred, de asemenea şi de pe umerii medicului.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
921000
3000
Și un alt lucru la care doresc să vă gândiți
15:39
is the new type of relationship
350
924000
3000
e noul tip de relație
15:42
between physician and patients
351
927000
2000
dintre medic și pacienți,
15:44
when you have a patient on the table
352
929000
3000
în care ai un pacient pe masă
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
932000
3000
care e treaz și care poate chiar observa tratamentul.
15:50
In all our treatments,
354
935000
2000
În toate intervențiile noastre
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
937000
2000
pacientul ține în mână un buton de stop sonicare.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
939000
4000
Poate opri operația în orice moment.
15:58
And with that note,
357
943000
3000
Și cu aceasta,
16:01
I would like to thank you for listening.
358
946000
3000
doresc să vă mulțumesc pentru atenție.
16:04
(Applause)
359
949000
3000
(Aplauze)
ABOUT THE SPEAKER
Yoav Medan - Medical inventorWith his team, Yoav Medan is developing a tool for incision-less surgery via focused ultrasound.
Why you should listen
Yoav Medan is the Chief Systems Architect at InSightec Ltd. in Israel, where he works on MRI-guided guided focused ultrasound technology. Before this, he spent 17 years in research and management at the IBM Research Division and was elected to the IBM Academy of Technology. Medan has taught at the EE department at the Technion, Israel Institute of Technology, in addition to serving as a lecturer for Avionic Systems at the Aeronautical Engineering faculty, and mentors young enterpreneurs as part of the Technion Alumni "Technion for Life" program. He plans a 2012 sabbatical as an associate professor at the BioMedical Engineering department of the Technion and its Autonomous Systems Program.
Medan is also the inventor of the QR-code enabled tombstone. Read Adam Ostrow's Q&A with Yoav Medan at TEDGlobal >>
Yoav Medan | Speaker | TED.com