Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
Риши Манчанда: Какво ни разболява? Намерете първопричината.
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
live and work in conditions
които живеят и работят в условия,
на лекарския кабинет,
по-голямата част от живота си.
approach to healthcare look like,
към здравеопазването,
още в началото?
ще ви разкажа за Вероника.
Лос Анджелис.
с хронично главоболие.
преди да дойде при нас
emergency room in Los Angeles.
в спешното в Лос Анджелис.
here's some pain medication,
ето едно болкоуспокояващо
или се влоши,
тези стандартни инструкции
а още два пъти.
преди Вероника да ни срещне,
with healthcare professionals,
със здравни специалисти,
we tried a different approach.
ние опитахме друг подход.
с медицинския ни асистент,
на ниво гимназия,
"Да видим жизнените показатели" -
също така важно
къде живеете?
Имате ли плесен?
to three of those things:
хлебарки, течове, плесен.
завъртях дръжката на вратата
the privilege of caring for,
с внушително присъствие,
беше подпряна на ръцете ѝ.
и тогава изведнъж
тази бръчка „алергичен поздрав“.
who have chronic allergies.
с хронични алергии.
one's nose up and down,
хронично си търка носа,
от симптомите.
алергични симптоми.
Veronica some questions,
след като зададох някои въпроси,
че знам какво Ви има.
headaches and some sinus congestion,
related to where you live."
с мястото, където живеете“.
имаше диагноза,
talk about your treatment.
„Вероника, да обсъдим лечението.
medications for your symptoms,
за Вашите симптоми,
a specialist, if that's okay."
при специалист, ако не е проблем“.
да се намерят специалисти
все едно ми казва „Сериозно?“.
the specialist I'm talking about
за който говоря
които причиняват симптомите Ви
call a public interest lawyer,
работещ за публичния интерес“,
както се очаква от него“.
had improved by 90 percent.
са се подобрили с 90 %.
the emergency rooms of Los Angeles.
спешните отделения на Лос Анджелис.
и нямаше съвпадение в това,
в този подход,
това, което доведе до по-добри грижи,
по-добро здраве?
да задаваме редовно въпроси
понякога на болестта
въоръженото насилие.
която работи,
Представете си,
shattered by the cries of a child,
от виковете на едно дете,
in need of rescue in the water.
се нуждаят от помощ във водата.
както всеки.
да паднат във водопада.
I'm going to build a raft.
но не колкото искат.
спасявайки деца по пътя си.
"Къде отиваш?
тези деца във водата."
ние имаме първия приятел —
сестрата в интензивното,
жизнено важни спасители,
when you're in dire straits.
когато сте в голяма беда.
че разполагаме и с втория приятел
от първичната помощ
най-новите ваксини,
по първопричините:
са способни да мобилизират
да прилага този подход,
извън четирите стени на клиниката.
a very obvious question
много логичен въпрос,
about transportation and housing?
за транпорт и жилищни условия?
лекарства и процедури
конкретната задача?"
да се спасяват хора пред удавяне
were to use science as our guide,
че ако се позовем на науката,
approach is absolutely necessary.
е крайно необходим.
по които обществото ни се гради
имат пет пъти по-голямо влияние
на предотвратима смъртност.
идва при вас
"Имаме страхотен продукт.
of death from heart disease."
от сърдечно заболяване."
е лекарство или устройство,
space was a powerful influence.
оказва много силно влияние.
Изследването показва това,
at those molecular mechanisms,
тези молекулярни механизми,
our DNA is literally shaped,
по които нашето ДНК се образува,
са важни.
should do something about it.
трябва да направят нещо.
all sorts of people in healthcare,
в здравеопазването
които ви карат да се разболявате.
но от трите главни
for volume and not value.
за обем, а не за качество.
на лекарите и болниците
колко добре лекуват.
който аз наричам
live and where you work,
Въпросът не е,
these are important issues.
че тези въпроси са важни.
of where they live and work,
има значение
да се направи нещо за това
предизвикателния въпрос на Вероника.
частично се дължи
по първопричини
човекът,
кой или какво хвърля децата във водата.
да срещна много от тях
но това не е задължително.
да прилагат процес,
се практикува медицината.
клиничния проблем
then move on to that second step,
главната причина.
в здравеопазването
с който
е да видят
в живота ви.
freeway with major air pollution
със замърсен въздух,
mobilize our resources to address,
ресурсите си за това,
that third part of the process,
третата част от процеса,
за да намерят решение
от общественото здраве,
actually have clinical problems
които имат медицински проблеми
основния им проблем заедно,
от които се нуждаят.
които правят забележителни неща.
nearly enough of them out there.
имаме нужда от един специалист
in the healthcare system.
в системата на здравеопазването.
out there right now, by all accounts,
Здравето Започва (Health Begins)
that we use for our success,
че всеки ден,
като тази на Вероника.
в здравната система
bouncing you back and forth
да ви размотава напред-назад
или от средната класа.
че се доближаваме
но и защото
that we can all do to get there.
можем да направим.
да питат по-често
на живота на пациентите,
стандарти на здравеопазване.
и данъкоплатците
за обществено здраве
in our data about our patients' lives
в данните за живота на пациентите ни
а после,
може ли да намерим ресурсите,
Медицинските училища,
next generation of upstreamists.
специалисти по откриване на първопричини.
на подхода на първопричините -
in the healthcare system
най-важното място,
в качеството си на пациенти?
отидем при лекарите
за които не знам,
не мога да приема съвета
още в началото?
да свършим тази работа,
responsibility or phenomenon.
лична отговорност или феномен.
да инвестираме в по-добро разпределение
в полза на първопричините,
да пренасочим здравеопазването
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com