Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
Rishi Manchanda: Che cosa ci fa ammalare? Guardiamo a monte.
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
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live and work in conditions
che vivono e lavorano in condizioni
se non durissime,
impariamo e giochiamo,
della nostra vita.
approach to healthcare look like,
all'assistenza sanitaria,
la salute alla base?
vi racconterò di Veronica.
a South Central Los Angeles.
con un mal di testa cronico.
e quell'episodio preciso
emergency room in Los Angeles.
al pronto soccorso a Los Angeles.
here's some pain medication,
ecco qualche antidolorifico,
queste istruzioni standard
di venire da noi,
tre volte.
with healthcare professionals,
con professionisti,
we tried a different approach.
provammo un approccio diverso.
con un assistente medico,
fece domande di routine.
e il battito cardiaco,
una cosa altrettanto vitale,
to three of those things:
the privilege of caring for,
che ho il privilegio di curare,
una presenza formidabile,
sul mio tavolo medico.
stretta tra le mani.
il saluto allergico.
who have chronic allergies.
che hanno allergie croniche.
one's nose up and down,
su e giù in maniera cronica,
di sintomi allergici,
una donna adulta,
rivelatore di allergia.
Veronica some questions,
facendo a Veronica qualche domanda,
headaches and some sinus congestion,
e congestione nasale,
related to where you live."
da dove vivi."
aveva una diagnosi,
talk about your treatment.
ora parliamo del tuo trattamento.
medications for your symptoms,
per i tuoi sintomi
a specialist, if that's okay."
a uno specialista, se sei d'accordo"
the specialist I'm talking about
lo specialista di cui parlo
può venire a casa tua
delle inflitrazioni e della muffa
quello specialista può indirizzarti
call a public interest lawyer,
che chiamiamo un avvocato di ufficio,
che il tuo padrone di casa
had improved by 90 percent.
erano migliorati del 90 per cento.
the emergency rooms of Los Angeles.
tra i pronto soccorso di Los Angeles.
una salute migliore?
è cominciato con questa domanda:
di fare domande di routine
la malattia,
sono i problemi principali
dovevamo sapere,
che abbiamo messo in piedi un sistema
che io definisco controcorrente.
shattered by the cries of a child,
dal pianto di un bambino,
in need of rescue in the water.
che sono in pericolo nel fiume.
farebbero tutti.
di cadere dalla cascata.
I'm going to build a raft.
che costruirà una zattera.
e alla fine guardano su
bambini in acqua."
le infermiere di terapia intensiva,
che sono i soccorritori,
when you're in dire straits.
quando siete con l'acqua alla gola.
che abbiamo il secondo amico --
che i vaccini siano aggiornati,
e assolutamente necessario,
di questi specialisti.
con le risorse di cui hanno bisogno
a very obvious question
ed è una domanda molto ovvia
about transportation and housing?
ai trasporti e alla casa?
pillole e prescrizioni
su quel compito?"
were to use science as our guide,
la scienza come guida,
approach is absolutely necessary.
è necessario.
sulla nostra salute
nostro codice genetico.
sui nostri comportamenti,
e ospedali messi insieme.
delle morti evitabili.
una startup tecnologica
"Abbiamo un grande prodotto.
of death from heart disease."
da malattie cardiache."
un medicinale o un apparecchio,
che ha analizzato tutti i dati
di abitanti del Regno Unito,
e ha scoperto che
il rischio di malattie cardiache,
space was a powerful influence.
ha una grande influenza.
at those molecular mechanisms,
osserva quei meccanismi molecolari,
our DNA is literally shaped,
con cui si forma il nostra DNA,
should do something about it.
dovrebbero fare qualcosa.
all sorts of people in healthcare,
ho visto ogni tipo di medico,
ma le principali
non paghiamo per questo.
for volume and not value.
a volume e non a valore.
i medici e gli ospedali
per quanto vi curano.
un secondo fenomeno che chiamo
live and where you work,
o dove lavorate,
these are important issues.
che sono problemi di peso.
negli Stati Uniti
dei loro pazienti
i problemi di salute,
nel risolvere questi problemi,
of where they live and work,
il contesto di vita e di lavoro,
alla prossima domanda, ossia,
alla domanda di Veronica.
di questa strana situazione
di questi specialisti
come quel terzo amico,
di incontrarne molti,
questi specialisti
ma non è necessario che lo siano.
altri specialisti,
che condividono
di sviluppare un processo
di praticare la medicina.
then move on to that second step,
procedono con il passo successivo,
nel sistema sanitario,
alle cause principali.
che porta un medico specialista
freeway with major air pollution
a un'autostrada inquinata
mobilize our resources to address,
mobilizzare le risorse,
that third part of the process,
quella terza parte del processo,
che fa questo approccio.
per creare una soluzione,
dalla sanità pubblica,
a farsi coinvolgere,
che abbia senso,
actually have clinical problems
con problemi clinici
di cui hanno bisogno.
fanno cose straordinarie.
non ce ne sono abbastanza.
nearly enough of them out there.
ci vuole uno specialista
del sistema sanitario.
in the healthcare system.
questo significa
out there right now, by all accounts,
solo qualche migliaia
i miei colleghi ed io
di fondare un'organizzazione
fa semplicemente questo:
that we use for our success,
per avere successo,
a cui siamo interessati
diffuso tra i clinici.
che i clinici,
come quella di Veronica.
al sistema sanitario
bouncing you back and forth
di mandarvi avanti e indietro
o di classe media.
that we can all do to get there.
che possiamo fare tutti per arrivarci.
nel fare domande
è un migliore metodo di cura.
ad avvicinare agenzie pubbliche
in our data about our patients' lives
degli schemi nella vita dei pazienti
una causa a monte,
possiamo allineare le risorse
medico professionale
next generation of upstreamists.
generazioni di specialisti.
che queste scuole
di questo approccio
in the healthcare system
specialisti nel sistema sanitario
Cosa facciamo in quanto pazienti?
ad andare dal nostro dottore
nelle nostre cliniche,
di cui dovrei essere al corrente?"
di cui non sono a conoscenza,
o sul luogo di lavoro
non possono seguire il suo consiglio
di una cosa sulla nostra salute.
responsibility or phenomenon.
personale o un fenomeno.
investimento nel sapere
nell'assicurarci di migliorare
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com