Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
Rishi Manchanda: O que nos faz adoecer? Procure rio acima.
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
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live and work in conditions
vivem e trabalham
ou até perigosas,
jeito completamente novo
um consultório médico,
aprendemos e brincamos,
das nossas vidas.
approach to healthcare look like,
dos tratamentos médicos,
contar a vocês da Veronica.
Centro-Sul de Los Angeles.
de ela vir até nós pela primeira vez,
emergency room in Los Angeles.
em Los Angeles.
here's some pain medication,
tome esses analgésicos
da Veronica nos procurar,
with healthcare professionals,
com profissionais da saúde,
we tried a different approach.
tentamos algo diferente.
sua principal reclamação?"
à Veronica e vários pacientes como ela
algo tão importante quanto.
sobre onde você mora?
essas três coisas:
to three of those things:
the privilege of caring for,
que eu tive o privilégio de cuidar,
de uma presença formidável
estava apoiada nas mãos.
de saudação alérgica.
who have chronic allergies.
que têm alergias crônicas.
one's nose up and down,
para cima e para baixo,
Veronica some questions,
algumas perguntas a ela,
que sei o que você tem.
headaches and some sinus congestion,
e uma leve congestão nasal,
related to where you live."
é por causa de onde você mora."
houve um diagnóstico
talk about your treatment.
vamos falar do tratamento.
medications for your symptoms,
remédios para os sintomas,
a specialist, if that's okay."
você vá num especialista, se possível."
meio difíceis de se encontrar
the specialist I'm talking about
o especialista que eu falei
pode ir na sua casa
desse mofo e desses vazamentos,
problemas na sua casa,
call a public interest lawyer,
de interesse público,
que ele é obrigado a fazer."
had improved by 90 percent.
tinham melhorado 90%.
mais tempo no trabalho
the emergency rooms of Los Angeles.
os prontos-socorros de Los Angeles.
não por coincidência,
que tentamos,
começou com a pergunta:
nós colocamos em prática
e insegurança alimentar
mais tínhamos que conhecer,
colocamos em prática
"método rio acima" .
muitos de vocês conhecem.
shattered by the cries of a child,
é quebrada pelo choro de uma criança,
in need of rescue in the water.
precisam ser salvas na água.
se quer que todos façam:
cair da cachoeira.
I'm going to build a raft.
mas não tanto quanto queriam.
enfim olham para cima
jogando as crianças na água".
temos o primeiro amigo —
when you're in dire straits.
quando a situação apertar.
para ficar em segurança.
a very obvious question
a pergunta óbvia,
about transportation and housing?
em transporte e habitação?
tratamentos e remédios
were to use science as our guide,
usarmos a ciência como guia,
approach is absolutely necessary.
rio-acima é indispensável.
as estruturas do ambiente,
no nosso comportamento,
mais de cinco vezes maior
uma startup de tecnologia,
"Temos um ótimo produto.
of death from heart disease."
de doenças cardíacas."
um remédio ou um aparelho,
que leu os históricos
de doenças cardíacas,
space was a powerful influence.
espaços verdes tem muito peso.
para os ricos e para os pobres.
meus amigos na Saúde Pública
at those molecular mechanisms,
estuda esses mecanismos moleculares,
our DNA is literally shaped,
de literalmente moldar nosso DNA,
realmente importam.
should do something about it.
têm que cuidar delas.
mais estimulante dos últimos tempos
all sorts of people in healthcare,
de pessoa da Saúde,
na área da saúde,
mas as três maiores
for volume and not value.
por quantidade e não por qualidade.
live and where you work,
você mora e trabalha,
não sabemos o que dizer.
these are important issues.
não saibam que isso é importante.
feita com médicos nos EUA,
rio-acima dos pacientes
para lidar com esses assuntos,
of where they live and work,
como vivem e trabalham,
fazer algo a respeito
estimulante da Veronica.
rios-acima o suficiente
jogando as crianças na água.
mas eles não precisam ser.
de criar um processo
els vão ao segundo passo,
then move on to that second step,
a fonte do problema".
"vamos olhar seus genes,
a esse ponto de vista.
freeway with major air pollution
mobilize our resources to address,
nos mobilizar para resolver,
that third part of the process,
os rios-acima fazem.
para criar uma solução,
da Saúde Pública,
uma solução coerente,
actually have clinical problems
de fato tem problemas clínicos
que há tantas histórias
nearly enough of them out there.
muitos deles por aí.
in the healthcare system.
no sistema de saúde.
out there right now, by all accounts,
só temos alguns milhares,
eu e meus colegas dissemos,
treinar rios-acima.
that we use for our success,
de vários jeitos,
em ter certeza que estamos mudando
de que os clínicos,
mais estimula de trabalhar
histórias como a da Veronica.
e de muitos como ela,
bouncing you back and forth
para de te mandar lá e cá
que estamos muito perto
that we can all do to get there.
para todos nós fazemos para ajudar.
melhorar com as perguntas
e não só porque é educado,
é um nível melhor de tratamento.
in our data about our patients' lives
nos dados sobre as vidas dos pacientes
uma causa rio acima,
fazer uso dos recursos
todo tipo de curso da área da Saúde
next generation of upstreamists.
a próxima geração de rios-acima.
que essas escolas
do pensamento rio-acima,
no sistema de saúde
in the healthcare system
e seja um sistema de saúde.
se eu venho até vocês
eu não posso seguir
onde ela começa?"
responsibility or phenomenon.
ou fenômeno pessoal.
esforço pessoal de entender
onde vivemos, trabalhamos,
ou mesmo perigosas.
que se melhorarmos
para cima do rio,
mudar o sistema de saúde rio acima,
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com