Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
ริชี่ มันจันดา (Rishi Manchanda): อะไรที่ทำให้เราป่วย ลองมองย้อนไปต้นทางดูสิ
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
ซึ่งกลายเป็นคนเร่ร่อน
live and work in conditions
ที่อาศัยและทำงาน
ตั้งแต่ต้นทางกันเลย
approach to healthcare look like,
มีหน้าตาอย่างไร?
ผมจะเล่าเรื่องของเวโรนิกาให้ฟัง
ก่อนที่เธอจะมาที่คลินิกผม
emergency room in Los Angeles.
ในลอส แอนเจลิสมาก่อนแล้ว
here's some pain medication,
งั้นผมจ่ายยาแก้ปวดให้คุณนะ
กับคุณหมออายุรกรรมอีกที
แต่กลับไปอีกสองครั้ง
with healthcare professionals,
กับผู้เชี่ยวชาญหลายท่านแล้ว
we tried a different approach.
เราก็ได้ลองหาวิธีการอื่นๆ ดู
ผู้ช่วยแพทย์ครับ
ที่สำคัญไม่แพ้กัน
บ้านที่คุณอยู่หน่อยสิ"
เช่น สภาพบ้าน
to three of those things:
ทั้งสามอย่างนั้นเลยครับ
อย่างละเอียด
the privilege of caring for,
ดูแลมาก่อน
มีหน้ามีตา
อย่างหมดสภาพ
รอยภูมิแพ้ (allergy salute)
who have chronic allergies.
ที่เป็นโรคภูมิแพ้เรื้อรัง
one's nose up and down,
มีการถูกจมูกขึ้นลงเป็นเวลานาน
Veronica some questions,
ผมคิดว่าผมรู้แล้วว่าคุณเป็นอะไร
headaches and some sinus congestion,
และไซนัสอักเสบร่วมด้วย
related to where you live."
บ้านของคุณนะ"
ที่เธอได้รับการวินิฉัย
talk about your treatment.
"เราต้องคุยถึงการรักษาแล้วล่ะ
medications for your symptoms,
อาการของคุณนะ
a specialist, if that's okay."
ให้กับผู้เชี่ยวชาญด้วย ถ้าคุณตกลง"
ก็ไม่ได้หาตัวง่ายเลย
the specialist I'm talking about
ผู้เชี่ยวชาญที่ผมหมายถึงนั้น
ที่ผมคิดว่าเป็นที่มาของอาการที่คุณเป็นอยู่
อสม.ก็จะส่งต่อคุณ
call a public interest lawyer,
นั่นก็คือทนายอาสา
had improved by 90 percent.
ดีขึ้นกว่า 90 เปอร์เซ็นต์
the emergency rooms of Los Angeles.
คือวิธีที่แตกต่าง
มีสุขภาพที่ดีขึ้น
ด้วยคำถามทั่วไป
ผมเรียกว่าการมองไปย้อนต้นทาง
shattered by the cries of a child,
แต่ก็มีเด็กคนหนึ่งกำลังร้องไห้อยู่
in need of rescue in the water.
ร้องขอความช่วยเหลืออยู่
I'm going to build a raft.
เธอจะสร้างแพ
แต่ก็ไม่ทั้งหมด
และสองคนนั้นก็มองขึ้นมา
"จะไปไหน
when you're in dire straits.
a very obvious question
อาจจะมีคำถาม
about transportation and housing?
จะไปคิดถึงเรื่องขนส่งกับสภาพบ้าน"
were to use science as our guide,
ถ้าเราใช้เหตุผลนำแล้ว
approach is absolutely necessary.
ไปหาสาเหตุเป็นสิ่งที่สำคัญมากๆ
ที่ได้รับผลกระทบจากสิ่งเหล่านี้
มากกว่ายา
เลยทีเดียว
เขาทำพวกคิดค้นสินค้าแนวคิดใหม่ๆ
"เรามีสินค้ามาเสนอ
of death from heart disease."
ของการตายจากโรคหัวใจได้"
และพบว่า
space was a powerful influence.
พื้นที่สีเขียว อย่างชัดเจน
ที่อาสาสมัครสาธารณสุข
at those molecular mechanisms,
โดยต้องดูถึงกลไกระดับโมเลกุล
our DNA is literally shaped,
สิ่งแวดล้อมรอบตัวเรา
should do something about it.
ทำอะไรซักอย่างได้แล้ว
เธอถามขึ้นว่า
all sorts of people in healthcare,
เจอคนในโรงพยาบาลตั้งมากมาย
ในระบบสาธารณสุข
เป็นสาเหตุทำให้คุณป่วยในตอนแรก
นั่นคือ
for volume and not value.
live and where you work,
คุณอาศัย ที่ไหน
these are important issues.
เรื่องสำคัญนี้หรอกนะครับ
ในสหรัฐอเมริกา
of where they live and work,
และสิ่งแวดล้อมนั้นสำคัญ
ไปต้นทางของปัญหามากพอ
then move on to that second step,
เราก็ไปสู่ขั้นที่สองครับ
เดิมทีทางการแพทย์
ของผู้ป่วย
ในบ้านเด็กเอง
freeway with major air pollution
ที่มีมลพิษสูง
mobilize our resources to address,
that third part of the process,
ที่คนที่มองไปยังสาเหตุจะทำครับ
อาทิ ทนาย
actually have clinical problems
นั้นแก้ปัญหาได้จริง
nearly enough of them out there.
รากของปัญหานี้ มีจำนวนไม่พอ
in the healthcare system.
25,000 คน
out there right now, by all accounts,
เท่าที่เราทราบ
ผมและทีมงาน
เราต้องสร้างคนพวกนี้
ให้มากกว่านี้
(สุขภาพดี เริ่มที่นี่)
that we use for our success,
ที่ใช้วัดความสำเร็จของเรา
ของวิธีนี้นะ
ในการรวมพวกเขาไว้ด้วยกัน
ที่เหมือนกับเรื่องของเวโรนิกา
bouncing you back and forth
เข้าๆออกๆโรงพยาบาล
มันน่าสนใจก็เพราะว่า
ที่เราต้องการแล้ว
that we can all do to get there.
ที่เราทุกคนช่วยกันให้ไปสู่จุดหมายได้
ในการซักประวัติ
ของคนไข้
มารยาทในการเข้าหาคนไข้
ได้ดีขึ้นได้จริงๆ
สาธารณสุข
และบอกกับเขาว่า
in our data about our patients' lives
รูปแบบอะไรได้ในข้อมูลของชีวิตคนไข้
คือเราจะจัดการทรัพยากร
บุคลากรสาธารณสุขเหล่านี้
next generation of upstreamists.
ผู้มองรากของโรครุ่นใหม่ๆออกมาได้
เป็นหลักในการเข้าหาสาเหตุโรค
in the healthcare system
และก็เป็นเรื่องที่สำคัญที่สุด
"เราทำอะไรในฐานะผู้ป่วยล่ะ"
ฉันคงทำตามที่หมอแนะไม่ได้
สามารถร่วมกัน
ตั้งแต่ต้นตอสาเหตุมาเลย
responsibility or phenomenon.
ความรับผิดชอบส่วนตัว
รู้ว่า
และในที่ๆเราทำงาน
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com