Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
リシ・マンチャンダ: 病気の上流を診る医療
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
live and work in conditions
人々を治療してきました
言えなくても困難な状況です
気づかされたことは
根本的に違った視点から
ということです
根本から見て
医療システムです
過ごす場所にあります
approach to healthcare look like,
医療システムへの取り組みとは
改善する方法とはどういったことなのかを
説明していきます
26人の患者のうち
診療所を訪れました
特にこの時の頭痛の発作は
emergency room in Los Angeles.
here's some pain medication,
痛み止めを出しておきます
一般的な指示を守りましたが
診療所に何度も通い
with healthcare professionals,
we tried a different approach.
ベロニカを診察しました
測定を行いましょう」と言い
to three of those things:
the privilege of caring for,
手で抱えていました
「こんにちは」と挨拶した時
アレルギー性鼻炎でみる鼻こすりと呼び
who have chronic allergies.
慢性的なアレルギーです
one's nose up and down,
手のひらで鼻を慢性的に
アレルギーの症状を呈していました
Veronica some questions,
headaches and some sinus congestion,
related to where you live."
住環境に関連していると考えられます」
ホッとした様子でしたが
talk about your treatment.
medications for your symptoms,
a specialist, if that's okay."
the specialist I'm talking about
住環境を整えるお手伝いをします
call a public interest lawyer,
もしかしたらお住まいの
had improved by 90 percent.
改善したことを報告してくれました
the emergency rooms of Los Angeles.
増えたと言いました
著しく改善していました
症状が軽くなり
私達が試みた治療法とは
という質問から始まったのです
南LAのような場所で
不十分な公共交通網や
銃による暴力などかもしれません
機能するシステムを
「上流」からのアプローチと呼びます
よく知られている
この3人のうち誰かが
shattered by the cries of a child,
子供の泣き声が響き渡って
in need of rescue in the water.
救助を必要としていました
助けていくと言います
I'm going to build a raft.
川上を見上げると
何なのかを調べるのよ」と返答します
救急治療室の医師などの
立っている時いてほしい
when you're in dire straits.
なされているかを
確かめる医療チームのことです
救助者がいる一方
欠けているのです
十分な数いません
遊ぶ場所から始まることを
彼らの診療所や病院で
システムを作るのに
必要とする人的資源や
a very obvious question
こんな質問をするかもしれません
about transportation and housing?
住まいの事まで考えるだって?
ただ目の前の仕事に
were to use science as our guide,
より上流で診断するアプローチは
approach is absolutely necessary.
行動に及ぼす影響を
合わせての影響よりも
健康に及ぼすのです
生活および労働環境は
6割を占めています
of death from heart disease."
減らす商品です」と言ったとします
薬や医療機器であれば
どうでしょう?
space was a powerful influence.
持つことが分かりました
問わず同じです
分かってきています
at those molecular mechanisms,
our DNA is literally shaped,
重要なことは明白です
重要なことです
should do something about it.
行動を起こすべきです
くれなかったのでしょう?」
all sorts of people in healthcare,
私の住環境については尋ねませんでした」
症状だけを治療します
医療費が支払われません
for volume and not value.
質よりも量に対価が払われます
評価されている訳ではありません
医療界の上流で
live and where you work,
分からないからです
these are important issues.
気付かないのではありません
患者達が抱える上流での
それらは患者たちの健康問題と
健康状態を根本から改善できると思う」
of where they live and work,
それについて何か行動を起こせる
大きな違いがあります
第3の答えへと導きます
上流を診る人々は
必ずしもそうとは限りません
ケアマネージャー、
上流を診る人々の名前の
重要ではないのです
彼らが皆同じように
医療を提供する方法を
実行するという
then move on to that second step,
第2のステップです
原因を見つけよう」と言います
原因分析では
視野を狭めてしまうと―
と言うことです
freeway with major air pollution
近くに住んでいて
mobilize our resources to address,
解決に取り組むべき問題です
that third part of the process,
3番目の部分は
actually have clinical problems
病気に苦しむ患者たちの為に
根本的な原因を特定し
必要な資源とを結びつける為に
nearly enough of them out there.
無いということなのです
in the healthcare system.
out there right now, by all accounts,
上流診断士しかいません
that we use for our success,
その自信が
bouncing you back and forth
という理由だけでなく
that we can all do to get there.
実現の為に貢献出来るからです
患者の生活について
だからというより
公衆衛生学部を動員し
in our data about our patients' lives
試してみようではありませんか
揃えることが出来るでしょうか?
教育プログラムは
next generation of upstreamists.
育成に参加することが出来ます
資格を与える役割も果たすのです
資格を与える役割をも果たすのです
in the healthcare system
へ進化する為には
どうしたらいいのでしょう?
何か知っておくべき事が
聞くことから始めるのです
となる何かがあるのだろうか
障壁を見つけて
聞いていただけますか?」と聞くことです
これに取り組むことが出来れば―
改善していくことが出来ます
responsibility or phenomenon.
偶然の現象でもありません
努力をすることから 生まれます
という生活の状況が そして
要因となるということ
知ることから生まれるのです
上流へ動かしていけるのだと
改善して行きましょう
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com