Rishi Manchanda: What makes us get sick? Look upstream
Rishi Manchanda: Neden hastalanıyoruz? Kaynağa bakın.
Rishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
live and work in conditions
acımasız koşullar altında
inanmama yol açtı.
bir sağlık sistemidir.
dört duvarı içinde değil
ve oyun oynadığımız,
geçirdiğimiz yerlerde başlar.
approach to healthcare look like,
Veronica'dan bahsedeceğim.
bir klinikte 17. hastamdı.
emergency room in Los Angeles.
here's some pain medication,
oraya geri döndü.
with healthcare professionals,
karşılaşmalarına rağmen
we tried a different approach.
farklı bir yaklaşım denedik.
nerede yaşadığnı söyleyebilir misin?
Su sızıntısı var mı?
to three of those things:
bu üç şeye evet dedi.
the privilege of caring for,
birçok hasta gibi
who have chronic allergies.
kronik alerjisi olan çocuklarda görülür.
one's nose up and down,
kurtulmaya çalışırken
karşımda duruyordu.
Veronica some questions,
onu muayene edip
sanırım neyin olduğunu biliyorum." dedim.
headaches and some sinus congestion,
related to where you live."
talk about your treatment.
şimdi tedavinden bahsedelim.
medications for your symptoms,
ama aynı zamanda
a specialist, if that's okay."
eğer sana da uyarsa." dedim.
der gibi baktı.
the specialist I'm talking about
koşulları halletmeni sağlayacak biri
yönlendirebilir
call a public interest lawyer,
gerekli tamirleri
had improved by 90 percent.
the emergency rooms of Los Angeles.
daha az ziyarete yol açmıştı?
şu soruyla başladı:
ve onun gibi nicelerine,
koşullarla ilgili
shattered by the cries of a child,
ancak yardım isteyen
in need of rescue in the water.
bu ortam bozuluyor.
I'm going to build a raft.
akıntının tersine yüzer.
kurtarılmayı bekleyen
şu ilk arkadaş vardır -
when you're in dire straits.
orada olmasını istediğiniz insanlar.
olduğunu biliyoruz -
gidenlerden pek fazla yok.
ve oynadığımız yerde
uzmanlardır.
a very obvious question
bariz bir sorudur.
about transportation and housing?
doktor ve hemşireler mi?
were to use science as our guide,
hastalığın kaynağına inen
approach is absolutely necessary.
şiddetle savunuyorum.
sağlığımıza etkisinin
ve tüm bunların davranışlarımıza etkisi
%60'ından sorumludur.
bir teknoloji girişimi.
of death from heart disease."
ölüm riskinizi azaltacak." diyor.
kayıtlarını inceleyip
ve kalp hastalığı riskini
yeşil alanlarla temasının
space was a powerful influence.
hem de fakirler için geçerlidir.
halk sağlığındaki arkadaşlarımın
söylediğini açıklar:
şekillendirdiğini öğreniyoruz.
at those molecular mechanisms,
bu moleküler mekanizmaları,
our DNA is literally shaped,
şekillendiren karmaşık yapıları,
kaldıklarımıza bağlı olarak
olayın kaynağına inen
should do something about it.
bu konuyla ilgilenmeliler.
2 CAT taraması yaptırdım,
all sorts of people in healthcare,
ama kimse bana evimi sormadı." dedi.
bunun parasını ödemiyoruz.
for volume and not value.
öderiz değerin değil.
yaptıklarına göre değil.
ikinci bir olguya getiriyor.
live and where you work,
size ne söyleyeceğimizi bilmiyoruz.
these are important issues.
önemini bilmemesi değil.
katıldığı bir ankette
hastaların yaşadığı ortamdan
inme meselesinin
farkındalığına rağmen
sağlığın başladığı yeri
ilgilenebilecek güveni
of where they live and work,
önemli olduğunu bilmekle
diğer bir soruya götürüyor:
üçüncü cevabına getiriyor.
bu önleyici yaklaşımın
yeteri kadar olmamasıdır.
birçok sağlık çalışanı var
tanışma ayrıcalığına sahip oldum,
bu yaklaşıma sahip olanlar
ama olmak zorunda değiller.
sağlık personelinin
ve tıbbi uygulamalarını
ortak becerisini paylaşıyor olmasıdır.
then move on to that second step,
ikinci aşamaya geçerler
temel neden analizi genellikle
bir işe yaramıyor.
bakalım demektir.
evde ne olduğu
freeway with major air pollution
ciddi hava kirliliği olan
mobilize our resources to address,
aktarmamız gereken şeydir
that third part of the process,
sürecin üçüncü parçası
ve diğer sektörlerden birilerini,
actually have clinical problems
kaynaklara yönlendirerek
yapan doktorlarla
nearly enough of them out there.
her 20 ila 30 doktorda
in the healthcare system.
ihtiyacımız var.
out there right now, by all accounts,
sadece birkaç bin kişiyiz
iş arkadaşlarım ve ben
that we use for our success,
birçok ölçüt var
çalıştıkları sistemlerin
emin olmaya çalışıyoruz.
en ilginç yanını
bouncing you back and forth
bir sağlık sistemi.
that we can all do to get there.
bir şey olduğunu da anlatıyorlar.
daha çok soru sorabilirler.
olduğu için değil
sisteme dâhil edip
ilgili ortak noktalar var mı;
in our data about our patients' lives
belirleyebiliyor muyuz bakalım.
kaynaklarımızı
aktarabiliyor muyuz?
next generation of upstreamists.
eğiterek yardımcı olabilir.
yetiştirdiğinden emin olmalıyız.
in the healthcare system
fazlasına ihtiyacımız var
ve sağlığıma mani olacak şeyler var mı,
birlikte ne yapabiliriz?
farkına varacağız.
responsibility or phenomenon.
ya da olgu değildir.
önemli olduğu
aşağıdan yukarıya bölüştürülmesini
ABOUT THE SPEAKER
Rishi Manchanda - PhysicianRishi Manchanda is an "upstreamist." A physician and public health innovator, he aims to reinvigorate primary care by teaching doctors to think about—and treat—the social and environmental conditions that often underly sickness.
Why you should listen
For a decade, Rishi Manchanda has worked as a doctor in South Central Los Angeles, treating patients who live and work in harsh conditions. He has worked at the Venice Family Clinic, one of the largest free clinics in the United States. He was the first director of social medicine at the St. John’s Well Child and Family Center in Compton, where he and his team provided high quality primary care to low-income families in the area. Currently, he is the medical director of a veterans’ clinic within the Greater Los Angeles Healthcare System, which he refers to as an “intensive caring unit.” He tells the National Health Corps Services, “The moment when a patient switches from despair to hopefulness is the greatest part of my service.”
Manchanda is the author of the TED Book The Upstream Doctors, in which he looks at how health begins at home and in the workplace, with the social and environmental factors of our everyday lives. He shows how the future of our healthcare system depends on “upstreamists,” the doctors, nurses and other healthcare practitioners who look for the root cause of illness rather than just treating the symptoms.
Manchanda is the president and founder of Health Begins, a social network that teaches and empowers clinicians to improve health where it begins—in patients’ home and work environments. He also founded RxDemocracy, a nonpartisan coalition created to register voters in healthcare clinics. He serves on the board of the National Physicians Alliance, as well as on the board of Physicians for Social Responsibility in Los Angeles.
Rishi Manchanda | Speaker | TED.com