TEDMED 2015
Mary Bassett: Why your doctor should care about social justice
Mary Bassett: Warum sich Ihr Arzt um soziale Gerechtigkeit kümmern sollte
Filmed:
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Mary Bassett ist in Zimbabwe in den 1980ern nach eigener Anschauung Zeugin der AIDS-Epidemie geworden, und sie half dabei eine Klinik aufzubauen, um Einheimische zu behandeln und über das tödliche Virus aufzuklären. Aber zurückblickend, bedauert sie, nicht Alarm geschlagen zu haben für das wirkliche Problem: die strukturellen Ungleichheiten, die verwurzelt sind im politischen und wirtschaftliche System der Welt; Ungleichheiten, die benachteiligte Menschen verletzlicher machen. Dieselben strukturellen Probleme existieren heutzutage in den USA, und als Gesundheitsbeauftragte von New York nutzt Bassett jede Gelegenheit, die sich ihr bietet, Unterstützung für Chancen auf gleiche Gesundheit einzufordern und sich gegen Rassismus auszusprechen. "Wir müssen nicht alle Antworten parat haben, um zum Wandel aufzurufen", sagt sie. "Wir brauchen nur Mut."
Mary Bassett - New York City Health Commissioner
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
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00:12
When I moved to Harare in 1985,
0
800
3296
Als ich 1985 nach Harare zog,
00:16
social justice was at the core
of Zimbabwe's national health policy.
of Zimbabwe's national health policy.
1
4120
4776
stand soziale Gerechtigkeit im Zentrum
von Zimbabwes Gesundheitspolitik.
von Zimbabwes Gesundheitspolitik.
00:20
The new government emerged
from a long war of independence
from a long war of independence
2
8920
3696
Die neue Regierung ging aus einem
langen Unabhängigkeitskrieg hervor
langen Unabhängigkeitskrieg hervor
00:24
and immediately proclaimed
a socialist agenda:
a socialist agenda:
3
12640
2816
und verkündete sofort ein
sozialistisches Programm:
sozialistisches Programm:
00:27
health care services, primary education
4
15480
3376
Gesundheitsdienstleistungen
und Grundschulbildung
und Grundschulbildung
00:30
became essentially free.
5
18880
1856
gab es unentgeltlich.
00:32
A massive expansion
of rural health centers
of rural health centers
6
20760
3856
Eine massive Ausbreitung von
ländlichen Gesundheitszentren
ländlichen Gesundheitszentren
00:36
placed roughly 80 percent
of the population
of the population
7
24640
2696
reduzierte für ungefähr
80 % der Bevölkerung
80 % der Bevölkerung
00:39
less than a two-hour walk
from these facilities,
from these facilities,
8
27360
3176
die Entfernung zu diesen, auf weniger
als zwei Stunden Fußmarsch --
als zwei Stunden Fußmarsch --
00:42
a truly remarkable accomplishment.
9
30560
2776
eine wahrlich bemerkenswerte
Errungenschaft.
Errungenschaft.
00:45
In 1980, the year of independence,
10
33360
2656
1980, im Jahr der Unabhängigkeit,
00:48
25 percent of Zimbabwean children
were fully immunized.
were fully immunized.
11
36040
4176
waren 25 % der Kinder Zimbabwes
vollständig geimpft.
vollständig geimpft.
00:52
By 1990, a mere decade later,
12
40240
3296
Im Jahr 1990, bloß ein Jahrzehnt später,
00:55
this proportion stood at 80 percent.
13
43560
2720
lag dieser Anteil bei 80 %.
00:58
I felt tremendously privileged
to be part of this transformation,
to be part of this transformation,
14
46920
5176
Ich fühlte mich ungeheuer privilegiert
ein Teil dieser Veränderung zu sein --
ein Teil dieser Veränderung zu sein --
01:04
a revolution.
15
52120
1456
einer Revolution.
01:05
The excitement,
the camaraderie, was palpable.
the camaraderie, was palpable.
16
53600
3840
Die Begeisterung,
die Kameradschaft war greifbar.
die Kameradschaft war greifbar.
01:10
Working side by side
with brilliant Zimbabweans --
with brilliant Zimbabweans --
17
58120
3336
Seite an Seite mit brillanten
Zimbabwern zu arbeiten --
Zimbabwern zu arbeiten --
01:13
scientists, doctors, activists --
18
61480
2936
Wissenschaftlern, Ärzten, Aktivisten --
01:16
I felt connected not only
to an African independence movement,
to an African independence movement,
19
64440
4976
ließ mich nicht nur Verbundenheit mit der
Unabhängigkeitsbewegung in Afrika spüren,
Unabhängigkeitsbewegung in Afrika spüren,
01:21
but to a global progressive
public health movement.
public health movement.
20
69440
4480
sondern auch zu der globalen, progressiven
Bewegung für öffentliche Gesundheit.
Bewegung für öffentliche Gesundheit.
01:26
But there were daunting challenges.
21
74680
3336
Aber es gab beängstigende
Herausforderungen.
Herausforderungen.
01:30
Zimbabwe reported its first AIDS case
in 1985, the year I arrived.
in 1985, the year I arrived.
22
78040
5576
Zimbabwe meldete 1985, das Jahr
in dem ich ankam, seinen ersten AIDS-Fall.
in dem ich ankam, seinen ersten AIDS-Fall.
01:35
I had taken care of a few patients
with AIDS in the early 1980s,
with AIDS in the early 1980s,
23
83640
3776
Ich hatte ein paar Patienten mit AIDS
in den frühen achtziger Jahren,
in den frühen achtziger Jahren,
01:39
when I did my medical training
at Harlem Hospital, but --
at Harlem Hospital, but --
24
87440
3520
als ich meine medizinische Ausbildung
am Harlem Hospital machte, aber --
am Harlem Hospital machte, aber --
01:44
we had no idea
what lay in store for Africa.
what lay in store for Africa.
25
92880
3880
wir hatten keine Vorstellung,
was Afrika erwartete.
was Afrika erwartete.
01:49
Infection rate stood at about
two percent in my early days there.
two percent in my early days there.
26
97600
3736
Die Infektionsrate lag in meiner
Anfangszeit ungefähr bei 2 % .
Anfangszeit ungefähr bei 2 % .
01:53
These would soar
27
101360
1816
Die würde ansteigen
01:55
to one out of every four adults
28
103200
3376
auf einem von vier Erwachsenen
01:58
by the time I left Harare 17 years later.
29
106600
3440
als ich Harare 17 Jahre später verließ.
02:02
By the mid-1990s,
30
110560
1656
Mitte der neunziger Jahre
02:04
I'd told hundreds of people
in the prime of life
in the prime of life
31
112240
4136
musste ich hunderten von Menschen
in der Blüte ihres Lebens sagen,
in der Blüte ihres Lebens sagen,
02:08
that they were HIV-positive.
32
116400
2216
dass sie HIV-positiv sind.
02:10
I saw colleagues and friends die,
33
118640
3096
Ich sah Kollegen und Freunde sterben;
02:13
my students, hospital patients, die.
34
121760
4000
meine Studenten,
Krankenhauspatienten starben.
Krankenhauspatienten starben.
02:18
In response, my colleagues and I
set up a clinic.
set up a clinic.
35
126720
3416
Als Reaktion darauf, bauten meine Kollegen
und ich eine Klinik auf.
und ich eine Klinik auf.
02:22
We did condom demonstrations.
36
130160
2536
Wir gaben Unterweisungen,
wie man Kondome benutzt.
wie man Kondome benutzt.
02:24
We launched school education
and workplace interventions.
and workplace interventions.
37
132720
5416
Wir setzten Schulunterricht und
Maßnahmen am Arbeitsplatz in Gang.
Maßnahmen am Arbeitsplatz in Gang.
02:30
We did research. We counseled
the partners of infected men
the partners of infected men
38
138160
4576
Wir forschten. Wir berieten die Partner
von infizierten Männern,
von infizierten Männern,
02:34
about how to protect themselves.
39
142760
1616
wie sie sich selbst schützen.
02:36
We worked hard, and at the time,
I believed that I was doing my best.
I believed that I was doing my best.
40
144400
5536
Wir arbeiteten hart, und damals
glaubte ich, ich würde mein Bestes geben.
glaubte ich, ich würde mein Bestes geben.
02:41
I was providing excellent treatment,
41
149960
2096
Ich bot eine ausgezeichnete Behandlung an,
02:44
such as it was.
42
152080
1200
soweit vorhanden.
02:45
But I was not talking
about structural change.
about structural change.
43
153840
4160
Aber ich redete nicht von
strukturellen Veränderungen.
strukturellen Veränderungen.
02:51
Former UN Secretary Kofi Annan
has spoken candidly
has spoken candidly
44
159240
4136
Der frühere UN-Generalsekretär
Kofi Annan sprach freimütig
Kofi Annan sprach freimütig
02:55
about his personal failure
45
163400
2056
über sein persönliches Versagen,
02:57
leading to the Rwandan genocide.
46
165480
1856
das zum Völkermord von Ruanda führte.
02:59
In 1994, he was head
of the UN peacekeeping department.
of the UN peacekeeping department.
47
167360
4056
Er war 1994 Leiter der UN-Hauptabteilung
für Friedenssicherungseinsätze.
für Friedenssicherungseinsätze.
03:03
At a 10-year memorial for the genocide,
48
171440
2536
Bei einem 10-jährigen
Gedenken an den Völkermord,
Gedenken an den Völkermord,
03:06
he reflected, "I believed at the time
I was doing my best,
I was doing my best,
49
174000
4056
reflektierte er: "Ich glaubte damals,
ich täte mein Bestes,
ich täte mein Bestes,
03:10
but I realized after the genocide
50
178080
1896
aber ich erkannte nach dem Völkermord,
03:12
that there was more
I could and should have done
I could and should have done
51
180000
3960
dass ich mehr hätte tun können
und tun sollen,
und tun sollen,
03:16
to sound the alarm and rally support."
52
184760
4480
um Alarm zu schlagen und
Unterstützung zu organisieren."
Unterstützung zu organisieren."
03:22
The AIDS epidemic caught
the health community unprepared,
the health community unprepared,
53
190400
4040
Die AIDS-Epidemie erwischte
das Gesundheitswesen unvorbereitet,
das Gesundheitswesen unvorbereitet,
03:27
and today, when the World
Health Organization estimates
Health Organization estimates
54
195160
3336
und heute, da die
Weltgesundheitsorganisation schätzt,
Weltgesundheitsorganisation schätzt,
03:30
that 39 million people
have lost their lives to this disease,
have lost their lives to this disease,
55
198520
5336
dass 39 Millionen Menschen ihr Leben
durch diese Krankheit verloren haben,
durch diese Krankheit verloren haben,
03:35
I'm not alone in feeling
remorse and regret
remorse and regret
56
203880
4096
bin ich nicht allein mit meinem
Gefühl aus Reue und Bedauern
Gefühl aus Reue und Bedauern
03:40
at not having done more earlier.
57
208000
2480
nicht mehr, früher getan zu haben.
03:43
But while living in Zimbabwe,
58
211960
2056
Aber als ich in Zimbabwe lebte,
03:46
I didn't see my role
as an advocacy or a political one.
as an advocacy or a political one.
59
214040
4696
sah ich für mich keine
vertretende oder politische Rolle.
vertretende oder politische Rolle.
03:50
I was there for my technical skills,
60
218760
1936
Ich war dort wegen meiner Fähigkeiten
03:52
both my clinical and my research
epidemiology skills.
epidemiology skills.
61
220720
4456
in klinischer Hinsicht und wegen meiner
Forschungskompetenz in Epidemiologie.
Forschungskompetenz in Epidemiologie.
03:57
And in my mind, my job
was to take care of patients
was to take care of patients
62
225200
4976
Meiner Meinung nach, war es meine Aufgabe,
mich um Patienten zu kümmern,
mich um Patienten zu kümmern,
04:02
and to do research to better understand
the population patterns of transmission,
the population patterns of transmission,
63
230200
5136
und Übertragungsmuster in der Bevölkerung
zu erforschen, um sie besser zu verstehen,
zu erforschen, um sie besser zu verstehen,
04:07
and I hoped that we'd slow
the spread of the virus.
the spread of the virus.
64
235360
3720
und ich hoffte, wir würden so die
Ausbreitung des Virus verlangsamen.
Ausbreitung des Virus verlangsamen.
04:11
I was aware that socially marginalized
populations were at disproportionate risk
populations were at disproportionate risk
65
239520
5176
Mir war klar, dass sozial Benachteiligte
ein unverhältnismäßig hohes Risiko tragen,
ein unverhältnismäßig hohes Risiko tragen,
04:16
of getting and dying of AIDS.
66
244720
2016
AIDS zu bekommen und daran zu sterben.
04:18
And on the sugar plantations,
67
246760
2056
Und auf den Zuckerplantagen,
04:20
which really more closely
resembled feudal fiefdoms
resembled feudal fiefdoms
68
248840
3776
die eher sehr feudalen Lehen ähnelten
04:24
than any modern enterprise,
69
252640
1976
als irgendeinem modernen Unternehmen,
04:26
60 percent of pregnant women
70
254640
2656
sind 60 % der schwangeren Frauen
04:29
tested HIV-positive.
71
257320
2040
HIV-positiv getestet worden.
04:32
I worked to show how getting infected
was not a moral failure
was not a moral failure
72
260279
3897
Ich versuchte zu zeigen, dass wie man
infiziert wird, nichts Lasterhaftes hat,
infiziert wird, nichts Lasterhaftes hat,
04:36
but instead related
to a culture of male superiority,
to a culture of male superiority,
73
264200
3776
sondern mit einer Kultur männlicher
Überlegenheit zusammenhängt,
Überlegenheit zusammenhängt,
04:40
to forced migrant labor
and to colonialism.
and to colonialism.
74
268000
3536
erzwungener Arbeitsmigration
und Kolonialismus.
und Kolonialismus.
04:43
Whites were largely unscathed.
75
271560
2800
Weiße sind meist nicht betroffen.
04:46
As health professionals,
76
274960
1936
Für Fachkräfte des Gesundheitswesens
04:48
our tools were pitifully weak:
77
276920
3256
hatten wir erbärmlich schwache
Instrumente an der Hand:
Instrumente an der Hand:
04:52
imploring people to change
their individual behaviors,
their individual behaviors,
78
280200
3856
die Menschen dringend bitten,
ihr persönliches Verhalten zu ändern,
ihr persönliches Verhalten zu ändern,
04:56
use condoms, reduce number of partners.
79
284080
2856
Kondome zu benutzen und
weniger Sexualpartner zu haben.
weniger Sexualpartner zu haben.
04:58
Infection rates climbed,
80
286960
2600
Die Infektionsraten stiegen an,
05:02
and when treatment
became available in the West,
became available in the West,
81
290240
3936
und als in westlichen Ländern
Behandlungsmittel erhältlich waren,
Behandlungsmittel erhältlich waren,
05:06
treatment that remains
our most potent weapon
our most potent weapon
82
294200
2416
Behandlung, die uns als stärkste Waffe
05:08
against this virus,
83
296640
1696
gegen dieses Virus bleibt,
05:10
it was unaffordable
to the public sector across Africa.
to the public sector across Africa.
84
298360
4376
war sie unerschwinglich für die
öffentliche Hand überall in Afrika.
öffentliche Hand überall in Afrika.
05:14
I didn't speak out
85
302760
1240
Ich äußerte mich nicht
05:16
about the unequal access
to these life-saving drugs
to these life-saving drugs
86
304520
4656
zu dem ungleichen Zugang zu
diesen lebensrettenden Medikamenten
diesen lebensrettenden Medikamenten
05:21
or about the underlying
economic and political systems
economic and political systems
87
309200
3656
oder zu dem zugrundeliegenden
wirtschaftlichen und politischen System,
wirtschaftlichen und politischen System,
05:24
that were driving infection rates
88
312880
2856
das die Infektionsraten hochtreibt
05:27
in such huge swaths of the population.
89
315760
4200
zu solch riesigen Bevölkerungsanteilen.
05:33
I rationalized my silence
90
321400
2536
Ich begründete mein
Schweigen verstandesmäßig,
Schweigen verstandesmäßig,
indem ich mich darauf hinwies,
dass ich ein Gast im Land war,
dass ich ein Gast im Land war,
05:35
by reminding myself
that I was a guest in the country,
that I was a guest in the country,
91
323960
2936
dass wenn ich Alarm schlage,
aus dem Land fliegen könnte,
aus dem Land fliegen könnte,
05:38
that sounding the alarm
could even get me kicked out,
could even get me kicked out,
92
326920
2936
05:41
keep me from doing good work,
93
329880
1656
abgehalten würde von meiner Arbeit,
05:43
taking care of my patients,
94
331560
1496
mich um meine Patienten kümmern,
05:45
doing much-needed research.
95
333080
2760
dringend benötige Forschung zu betreiben.
05:48
So I didn't speak out
96
336520
1376
Also äußerte ich mich nicht,
05:49
about the government's
early stance on AIDS.
early stance on AIDS.
97
337920
3120
zur anfänglichen Haltung
der Regierung zu AIDS.
der Regierung zu AIDS.
05:53
I didn't voice my concerns loudly enough.
98
341800
3816
Ich brachte meine Bedenken
nicht laut genug zum Ausdruck.
nicht laut genug zum Ausdruck.
05:57
Many doctors, health professionals,
99
345640
3176
Viele Ärzte und Gesundheitsexperten,
06:00
may think I did nothing wrong.
100
348840
1880
werden denken, ich hätte
nichts falsch gemacht.
nichts falsch gemacht.
06:03
Our pact with our patients,
101
351520
2016
Unser Abkommen mit unseren Patienten,
06:05
the Hippocratic Oath and its variants,
102
353560
2736
der Hippokratische Eid
und seine Varianten,
und seine Varianten,
06:08
is about the sanctity
of the patient-doctor relationship.
of the patient-doctor relationship.
103
356320
4960
dreht sich um die Unantastbarkeit
der Patienten-Arzt-Beziehung.
der Patienten-Arzt-Beziehung.
06:13
And I did everything I could
104
361840
2840
Und ich tat alles, was ich konnte,
06:17
for each and every patient of mine.
105
365360
3880
für jeden einzelnen meiner Patienten.
06:22
But I knew
106
370680
1696
Aber ich wusste,
06:24
that epidemics emerge
along the fissures of our society,
along the fissures of our society,
107
372400
3736
dass Seuchen entlang der Risse
unserer Gesellschaft auftreten,
unserer Gesellschaft auftreten,
06:28
reflecting not only biology,
108
376160
2016
die nicht nur
biologische Anteile spiegeln,
biologische Anteile spiegeln,
06:30
but more importantly
patterns of marginalization, exclusion,
patterns of marginalization, exclusion,
109
378200
5616
sondern viel wichtiger die Muster
der Benachteiligung, der Ausgrenzung,
der Benachteiligung, der Ausgrenzung,
06:35
discrimination related to race,
gender, sexuality, class and more.
gender, sexuality, class and more.
110
383840
5160
der Ungleichbehandlung in Verbindung mit
Rasse, Geschlecht, Sexualität, Klasse u.a.
Rasse, Geschlecht, Sexualität, Klasse u.a.
06:42
It was true of AIDS.
111
390040
1280
Das galt für AIDS.
06:44
It was true just recently of Ebola.
112
392160
3360
Und es galt für das
kürzlich aufgetretene Ebola.
kürzlich aufgetretene Ebola.
06:48
Medical anthropologists
such as Paul Farmer,
such as Paul Farmer,
113
396880
2536
Medizinische Anthropologen
wie Paul Farmer,
wie Paul Farmer,
06:51
who worked on AIDS in Haiti,
114
399440
1936
der wegen AIDS in Haiti tätig war,
06:53
call this structural violence:
115
401400
2400
nennt das strukturelle Gewalt.
06:56
structural because inequities are embedded
116
404440
4096
Strukturell deshalb, weil
Ungerechtigkeiten verwurzelt sind,
Ungerechtigkeiten verwurzelt sind,
07:00
in the political and economic
organization of our social world,
organization of our social world,
117
408560
4976
in der politischen und wirtschaftlichen
Organisation unserer sozialen Welt,
Organisation unserer sozialen Welt,
07:05
often in ways that are invisible
to those with privilege and power;
to those with privilege and power;
118
413560
5360
und häufig auf eine Weise, die unsichtbar
bleibt für jene mit Privilegien und Macht;
bleibt für jene mit Privilegien und Macht;
07:11
and violence because its impact --
119
419400
3096
Und Gewalt ist wegen ihrer Auswirkungen --
07:14
premature deaths,
suffering, illness -- is violent.
suffering, illness -- is violent.
120
422520
5440
vorzeitiger Tod, Leiden,
Krankheit -- gewaltsam.
Krankheit -- gewaltsam.
07:21
We do little for our patients
121
429240
2776
Wir tun wenig für unsere Patienten,
07:24
if we fail to recognize
122
432040
2856
wenn wir diese soziale
Ungerechtigkeiten verkennen.
Ungerechtigkeiten verkennen.
07:26
these social injustices.
123
434920
1936
07:28
Sounding the alarm is the first step
towards doing public health right,
towards doing public health right,
124
436880
6336
Alarm zu schlagen ist der erste Schritt
Gesundheitsfürsorge richtig zu machen,
Gesundheitsfürsorge richtig zu machen,
07:35
and it's how we may rally support
125
443240
3056
und wie wir Unterstützung
organisieren werden,
organisieren werden,
07:38
to break through
and create real change together.
and create real change together.
126
446320
4080
um durchzudringen und zusammen
einen wirklichen Wandel zu schaffen.
einen wirklichen Wandel zu schaffen.
07:43
So these days, I'm not staying quiet.
127
451440
3040
Heutzutage bleibe ich nicht leise.
07:46
I'm speaking up about a lot of things,
128
454840
3176
Ich sage meine Meinung zu vielen Dingen,
07:50
even when it makes listeners
uncomfortable,
uncomfortable,
129
458040
3656
sogar wenn es Unbehagen
bei den Zuhörern auslöst,
bei den Zuhörern auslöst,
07:53
even when it makes me uncomfortable.
130
461720
2920
sogar wenn es Unbehagen
bei mir selbst auslöst.
bei mir selbst auslöst.
07:57
And a lot of this
is about racial disparities
is about racial disparities
131
465360
3096
Und häufig geht es dabei
um Rassenunterschiede
um Rassenunterschiede
08:00
and institutionalized racism,
132
468480
1960
und institutionalisiertem Rassismus,
08:03
things that we're not supposed
to have in this country anymore,
to have in this country anymore,
133
471040
3736
Aspekte, die in diesem Land
nicht mehr nachweisbar sein sollten,
nicht mehr nachweisbar sein sollten,
08:06
certainly not in the practice of medicine
134
474800
3336
und ganz bestimmt nicht
in der medizinischen Praxis
in der medizinischen Praxis
oder der Gesundheitsfürsorge.
08:10
or public health.
135
478160
1216
Aber es gibt sie,
08:11
But we have them,
136
479400
1200
08:13
and we pay for them in lives cut short.
137
481280
4200
und wir bezahlen dafür
mit verkürzter Lebensdauer.
mit verkürzter Lebensdauer.
08:18
That's why sounding the alarm
138
486320
2656
Darum gilt es Alarm zu schlagen
08:21
about the impact of racism on health
in the United States,
in the United States,
139
489000
4776
gegen die Auswirkungen von Rassismus
auf die Gesundheit in den USA,
auf die Gesundheit in den USA,
08:25
the ongoing institutional
and interpersonal violence
and interpersonal violence
140
493800
4296
gegen die fortgesetzte institutionelle
und zwischenmenschliche Gewalt,
und zwischenmenschliche Gewalt,
08:30
that people of color face,
141
498120
1976
der farbige Menschen begegnen,
08:32
compounded by our tragic legacy
142
500120
4336
bestehend aus unserem tragischen Erbe
08:36
of 250 years of slavery,
143
504480
2920
von 250 Jahren Sklaverei,
08:40
90 years of Jim Crow
144
508000
2240
90 Jahren Jim Crow, Stereotyp
eines Afro-Amerikaners,
eines Afro-Amerikaners,
08:42
and 60 years of imperfect equality,
145
510800
3896
und 60 Jahren unvollständiger Gleichheit.
08:46
sounding the alarm about this
146
514720
2376
Alarm zu schlagen gegen sowas,
08:49
is central to doing my job right
147
517120
3336
ist von zentraler Bedeutung dafür,
meine Arbeit richtig zu erledigen
meine Arbeit richtig zu erledigen
08:52
as New York City's Health Commissioner.
148
520480
2439
als Gesundheitsbeauftragte
der Stadt New York.
der Stadt New York.
08:55
In New York City, premature mortality --
that's death before the age of 65 --
that's death before the age of 65 --
149
523760
4616
Die vorzeitige Sterblichkeit -- Tod vor
dem 65. Lebensjahr -- ist in New York
dem 65. Lebensjahr -- ist in New York
09:00
is 50 percent higher
for black men than white ones.
for black men than white ones.
150
528400
3776
für schwarze Männer
50 % höher als für weiße.
50 % höher als für weiße.
09:04
A black woman in 2012
151
532200
2816
2012 war für eine schwarze Frau
09:07
faced more than 10 times
the risk of dying related to childbirth
the risk of dying related to childbirth
152
535040
4736
das Risiko bei der Geburt
zu sterben 10-mal höher
zu sterben 10-mal höher
09:11
as a white woman.
153
539800
1320
als für eine weiße Frau.
09:13
And though we've made enormous strides
154
541880
3016
Und obwohl wir gewaltige
Fortschritte gemacht haben,
Fortschritte gemacht haben,
09:16
in reducing infant mortality rates,
155
544920
3056
die Kindersterblichkeitsrate zu senken,
09:20
a black baby still faces
156
548000
2536
besteht für ein schwarzes Baby
09:22
nearly three times the risk
of death in its first year of life
of death in its first year of life
157
550560
4560
ein annähernd dreimal so hohes Risiko
im ersten Lebensjahr zu sterben
im ersten Lebensjahr zu sterben
09:27
as compared to a white baby.
158
555800
1880
wie für ein weißes Baby.
09:31
New York City's not exceptional.
159
559200
1560
New York ist nicht die Ausnahme.
09:33
These statistics are paralleled
160
561280
3816
Diese Statistiken entsprechen
09:37
by statistics found
across the United States.
across the United States.
161
565120
4200
Statistiken, die überall
in den USA erhoben wurden.
in den USA erhoben wurden.
09:42
A recent New York Times analysis
162
570240
3256
Eine kürzliche Analyse der New York Times
09:45
reported that there are 1.5 million
missing black men across the country.
missing black men across the country.
163
573520
6800
berichtete, dass es 1,5 Millionen
schwarze Männer im ganzen Land gibt.
schwarze Männer im ganzen Land gibt.
09:53
They noted that more than one
164
581640
2080
Sie merkten an, dass mehr als
09:56
out of every six black men
165
584600
2296
einer von sechs schwarzen Männern,
09:58
who today should be
between the ages of 25 and 54 years
between the ages of 25 and 54 years
166
586920
5296
der heute zwischen 25 und
54 Jahren alt sein sollte,
54 Jahren alt sein sollte,
10:04
have disappeared from daily life,
167
592240
2920
aus dem Alltagsleben verschwunden ist,
10:07
lost either to prison or premature death.
168
595840
3720
verloren entweder ans Gefängnis
oder an den vorzeitigen Tod.
oder an den vorzeitigen Tod.
10:12
There is great injustice
169
600960
2416
Es besteht eine große Ungerechtigkeit
10:15
in the daily and disproportionate violence
faced by young black men,
faced by young black men,
170
603400
3976
bei der täglichen und unverhältnismäßigen
Gewalt, der junge Schwarze begegnen,
Gewalt, der junge Schwarze begegnen,
10:19
the focus of recent protests
under the banner #BlackLivesMatter.
under the banner #BlackLivesMatter.
171
607400
5080
dem Zentrum der kürzlichen Proteste
unter der Schlagzeile #BlackLivesMatter.
unter der Schlagzeile #BlackLivesMatter.
10:25
But we have to remember
172
613120
1616
Aber wir müssen uns erinnern,
10:26
that enduring and disparate rates
173
614760
3416
dass dauerhafte und
ungleiche Häufigkeiten
ungleiche Häufigkeiten
und das Auftreten und die Folgen von
weitverbreiteten Krankheitsbildern --
weitverbreiteten Krankheitsbildern --
10:30
and the occurrence and outcome
of common medical conditions --
of common medical conditions --
174
618200
3936
10:34
heart disease, cancer, diabetes, HIV --
175
622160
3136
Herzerkrankungen, Krebs,
Zuckerkrankheit, HIV --
Zuckerkrankheit, HIV --
10:37
diseases that may kill slowly and quietly
176
625320
4256
die langsam und leise töten,
10:41
and take even more
black lives prematurely.
black lives prematurely.
177
629600
4240
sogar mehr Schwarzen das Leben nehmen.
10:46
As the #BlackLivesMatter
movement unfolded,
movement unfolded,
178
634880
3856
Als sich die Bewegung
#BlackLivesMatter entwickelte,
#BlackLivesMatter entwickelte,
10:50
I felt frustrated and angry
179
638760
3536
fühlte ich mich entmutigt und wütend,
dass die Fachwelt sich weigerte,
10:54
that the medical community
180
642320
1296
10:55
has been reluctant
to even use the word "racism"
to even use the word "racism"
181
643640
4456
das Wort "Rassismus" auch nur zu verwenden
11:00
in our research and our work.
182
648120
2696
in unserer Forschung
oder in unserer Arbeit.
oder in unserer Arbeit.
11:02
You've probably felt something
every time I've said it.
every time I've said it.
183
650840
2880
Sie fühlten vermutlich jedes Mal,
wenn ich es sagte, etwas.
wenn ich es sagte, etwas.
11:06
Our medical students
held die-ins in their white coats,
held die-ins in their white coats,
184
654520
3256
Unsere Medizin-Studenten hielten
"Die-ins" in weißen Kitteln ab,
"Die-ins" in weißen Kitteln ab,
11:09
but the medical community
has largely stood by passively
has largely stood by passively
185
657800
4016
aber die medizinische Fachwelt
nahm es weitgehend passiv hin,
nahm es weitgehend passiv hin,
11:13
as ongoing discrimination
continues to affect
continues to affect
186
661840
3416
wie fortgesetzte Ungleichbehandlung
weiterhin Auswirkungen
weiterhin Auswirkungen
11:17
the disease profile and mortality.
187
665280
2816
auf das Krankheitsprofil
und die Sterblichkeit hat.
und die Sterblichkeit hat.
11:20
And I worry
188
668120
1776
Und ich habe die Sorge,
11:21
that the trend towards personalized
and precision medicine,
and precision medicine,
189
669920
4536
dass der Trend zu personalisierter Medizin
und zur Präzisionsmedizin,
und zur Präzisionsmedizin,
11:26
looking for biological or genetic targets
to better tailor treatment,
to better tailor treatment,
190
674480
5176
und die Ausrichtung auf Ziele, die die
maßgeschneiderte Behandlung verbessern,
maßgeschneiderte Behandlung verbessern,
11:31
may inadvertently cause us
to lose sight of the big picture,
to lose sight of the big picture,
191
679680
5016
unabsichtlich dazu veranlassen werden, die
Sicht auf das große Ganze zu verlieren.
Sicht auf das große Ganze zu verlieren.
11:36
that it is the daily context,
192
684720
2496
Und das sind die
alltäglichen Lebensumstände:
alltäglichen Lebensumstände:
11:39
where a person lives, grows,
193
687240
3696
wo eine Person lebt, aufwächst,
11:42
works, loves,
194
690960
2456
arbeitet, liebt;
11:45
that most importantly
determines population health,
determines population health,
195
693440
4896
diese wichtigsten Umstände bestimmen
die Gesundheit der Bevölkerung,
die Gesundheit der Bevölkerung,
11:50
and for too many of us, poor health.
196
698360
2640
und für zu viele von uns,
schlechte Gesundheit.
schlechte Gesundheit.
11:54
As health professionals in our daily work,
197
702360
2920
In unserer alltäglichen Arbeit
als medizinische Fachkräfte,
als medizinische Fachkräfte,
11:58
whether in the clinic or doing research,
198
706040
3696
ob nun in der Klinik
oder in der Forschung,
oder in der Forschung,
12:01
we are witness to great injustice:
199
709760
2520
werden wir Zeuge von
großen Ungerechtigkeiten:
großen Ungerechtigkeiten:
12:05
the homeless person
who is unable to follow medical advice
who is unable to follow medical advice
200
713160
3776
die obdachlose Person, die unfähig ist,
ärztliche Anweisungen zu befolgen,
ärztliche Anweisungen zu befolgen,
12:08
because he has more pressing priorities;
201
716960
2416
weil sie drängendere Prioritäten hat;
12:11
the transgender youth
who is contemplating suicide
who is contemplating suicide
202
719400
4736
der transsexuelle Jugendliche,
der über Selbstmord nachdenkt,
der über Selbstmord nachdenkt,
12:16
because our society is just so harsh;
203
724160
2616
weil unsere Gesellschaft
einfach so brutal ist;
einfach so brutal ist;
12:18
the single mother who has been made
to feel that she is responsible
to feel that she is responsible
204
726800
5056
die alleinerziehende Mutter, der Glauben
gemacht wurde, sie sei verantwortlich
gemacht wurde, sie sei verantwortlich
12:23
for the poor health of her child.
205
731880
2560
für die schlechte Gesundheit ihres Kindes.
12:26
Our role as health professionals
206
734960
2416
Unsere Rolle als Fachkräfte
des Gesundheitswesens
des Gesundheitswesens
12:29
is not just to treat our patients
207
737400
3160
ist nicht nur unsere
Patienten zu behandeln,
Patienten zu behandeln,
12:33
but to sound the alarm
208
741000
1720
sondern Alarm zu schlagen
12:35
and advocate for change.
209
743360
3040
und einzutreten für Veränderung.
12:39
Rightfully or not,
210
747880
1696
Berechtigt oder nicht,
12:41
our societal position
gives our voices great credibility,
gives our voices great credibility,
211
749600
3976
unsere gesellschaftliche Position gibt
unseren Stimmen große Glaubwürdigkeit.
unseren Stimmen große Glaubwürdigkeit.
Wir sollten sie nicht vergeuden.
12:45
and we shouldn't waste that.
212
753600
1480
12:48
I regret not speaking up in Zimbabwe,
213
756280
3760
Ich bedauere es, mich nicht
in Zimbabwe geäußert zu haben,
in Zimbabwe geäußert zu haben,
12:52
and I've promised myself
214
760680
2256
und ich habe mir selbst geschworen,
12:54
that as New York City's
Health Commissioner,
Health Commissioner,
215
762960
2616
dass ich als Gesundheitsbeauftragte
der Stadt New York,
der Stadt New York,
12:57
I will use every opportunity I have
216
765600
4296
jede Gelegenheit, die ich
bekomme, nutzen werde,
bekomme, nutzen werde,
13:01
to sound the alarm
217
769920
1856
um Alarm zu schlagen
13:03
and rally support for health equity.
218
771800
2456
und Gesundheitsgerechtigkeit
zu unterstützen.
zu unterstützen.
13:06
I will speak out against racism,
219
774280
2776
Ich äußere meine Meinung gegen Rassismus,
13:09
and I hope you will join me,
220
777080
2136
und ich hoffe, sie werden
sich anschließen,
sich anschließen,
13:11
and I will join you
when you speak out against sexism
when you speak out against sexism
221
779240
3336
und ich schließe mich Ihnen an,
wenn Sie sich gegen Sexismus äußern,
wenn Sie sich gegen Sexismus äußern,
13:14
or any other form of inequality.
222
782600
3256
oder jede andere Form von Ungerechtigkeit.
13:17
It's time for us to rise up
223
785880
3416
Es ist Zeit, dass wir uns erheben
13:21
and collectively speak up
224
789320
2696
und gemeinsam unsere Meinung
13:24
about structural inequality.
225
792040
2560
zu struktureller Ungleichheit sagen.
13:27
We don't have to have all the answers
226
795640
3296
Wir müssen nicht alle
Antworten parat haben,
Antworten parat haben,
13:30
to call for change.
227
798960
1600
um zum Wandel aufzurufen.
13:33
We just need courage.
228
801120
2320
Wir brauchen nur Mut.
13:36
The health of our patients,
229
804320
2240
Die Gesundheit unserer Patienten,
13:39
the health of us all, depends on it.
230
807480
2680
die Gesundheit von uns allen,
hängt davon ab.
hängt davon ab.
13:43
(Applause)
231
811600
4880
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Mary Bassett - New York City Health CommissionerMary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism.
Why you should listen
New York City Public Health Commissioner Mary Bassett has been a health activist since her Radcliffe days of volunteering at a Black Panther Clinic. She began her career on the medical faculty at the University of Zimbabwe, a position she held for 17 years. The valuable lessons she learned in Harare, including the development of one of the first HIV awareness programs, gave her a unique perspective in tackling community health challenges for New York City’s diverse populations. She has led the charge to nudge healthier behaviors, including pushing for higher cigarette taxes and banning artificial trans fats in restaurants.
In her current role, she has called for the medical community’s deeper engagement in the #BlackLivesMatter movement and efforts to tackle institutional racism.
Mary Bassett | Speaker | TED.com