TEDMED 2015
Mary Bassett: Why your doctor should care about social justice
Mary Bassett: Waarom je dokter zou moeten geven om sociale rechtvaardidheid
Filmed:
Readability: 5.6
1,198,665 views
In de jaren 80 was Mary Bassett getuige van de aidsepidemie in Zimbabwe. Ze hielp er bij de oprichting van een ziekenhuis dat de plaatselijke bevolking moest behandelen en informeren over het dodelijke virus. Maar nu ze erop terugkijkt, heeft ze spijt dat ze niet aan de alarmbel getrokken heeft over het echte probleem: de structurele ongelijkheid die in de wereldwijde politieke en economische organisaties ingebed zitten. Deze maken gemarginaliseerde mensen nog zwakker. Dezelfde problemen bestaan vandaag nog in Amerika en als Gezondheidscommissaris van de stad New York, maakt Bassett gebruik van iedere kans die ze krijgt om steun te zoeken in de strijd voor gelijkheid in gezondheidsbehandeling en tegen racisme. "We hoeven niet alle antwoorden te hebben om op te roepen tot verandering," zegt ze, "we hebben enkel de nodige moed nodig."
Mary Bassett - New York City Health Commissioner
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
When I moved to Harare in 1985,
0
800
3296
Toen ik in 1985 naar Harare verhuisde,
00:16
social justice was at the core
of Zimbabwe's national health policy.
of Zimbabwe's national health policy.
1
4120
4776
was sociale rechtvaardigheid het kernpunt
van het Zimbabwaanse gezondheidsbeleid.
van het Zimbabwaanse gezondheidsbeleid.
00:20
The new government emerged
from a long war of independence
from a long war of independence
2
8920
3696
Na een lange onafhankelijkheidsoorlog
kwam een nieuwe regering aan de macht.
kwam een nieuwe regering aan de macht.
00:24
and immediately proclaimed
a socialist agenda:
a socialist agenda:
3
12640
2816
Ze riepen onmiddellijk
een socialistische agenda uit.
een socialistische agenda uit.
00:27
health care services, primary education
4
15480
3376
Gezondheidszorg en basisonderwijs
00:30
became essentially free.
5
18880
1856
werden vrijwel gratis.
00:32
A massive expansion
of rural health centers
of rural health centers
6
20760
3856
De landelijke gezondheidscentra
namen exponentieel toe.
namen exponentieel toe.
00:36
placed roughly 80 percent
of the population
of the population
7
24640
2696
Nu bevond zo'n 80 percent van de bevolking
00:39
less than a two-hour walk
from these facilities,
from these facilities,
8
27360
3176
zich op twee uur wandelen
van deze voorzieningen.
van deze voorzieningen.
00:42
a truly remarkable accomplishment.
9
30560
2776
Een echt opmerkelijke prestatie.
00:45
In 1980, the year of independence,
10
33360
2656
In 1980, net na de onafhankelijkheid,
00:48
25 percent of Zimbabwean children
were fully immunized.
were fully immunized.
11
36040
4176
was 25 percent van de kinderen
volledig gevaccineerd.
volledig gevaccineerd.
00:52
By 1990, a mere decade later,
12
40240
3296
Tegen 1990, slechts één decennium later,
00:55
this proportion stood at 80 percent.
13
43560
2720
was dit aandeel gestegen tot 80 procent.
00:58
I felt tremendously privileged
to be part of this transformation,
to be part of this transformation,
14
46920
5176
Ik voelde me zeer bevoorrecht dat ik mocht
deel uitmaken van deze transformatie.
deel uitmaken van deze transformatie.
01:04
a revolution.
15
52120
1456
Een revolutie.
01:05
The excitement,
the camaraderie, was palpable.
the camaraderie, was palpable.
16
53600
3840
De opwinding en de vriendschap
waren tastbaar.
waren tastbaar.
01:10
Working side by side
with brilliant Zimbabweans --
with brilliant Zimbabweans --
17
58120
3336
We werkten zij aan zij
met briljante Zimbabwanen:
met briljante Zimbabwanen:
01:13
scientists, doctors, activists --
18
61480
2936
wetenschappers, dokters, activisten...
01:16
I felt connected not only
to an African independence movement,
to an African independence movement,
19
64440
4976
Ik voelde me niet enkel verbonden
met de Afrikaanse vrijheidsbeweging,
met de Afrikaanse vrijheidsbeweging,
01:21
but to a global progressive
public health movement.
public health movement.
20
69440
4480
maar ook met de progressieve beweging
die streed voor openbare gezondheidszorg.
die streed voor openbare gezondheidszorg.
01:26
But there were daunting challenges.
21
74680
3336
Maar er waren enkele grote uitdagingen.
01:30
Zimbabwe reported its first AIDS case
in 1985, the year I arrived.
in 1985, the year I arrived.
22
78040
5576
In het jaar 1985, toen ik aankwam,
kende Zimbabwe haar eerste geval van aids.
kende Zimbabwe haar eerste geval van aids.
01:35
I had taken care of a few patients
with AIDS in the early 1980s,
with AIDS in the early 1980s,
23
83640
3776
Ik had in het begin van de jaren 80
al enkele aidspatiënten verzorgd
al enkele aidspatiënten verzorgd
01:39
when I did my medical training
at Harlem Hospital, but --
at Harlem Hospital, but --
24
87440
3520
toen ik stage liep
in het ziekenhuis van Harlem.
in het ziekenhuis van Harlem.
01:44
we had no idea
what lay in store for Africa.
what lay in store for Africa.
25
92880
3880
Maar we hadden geen idee
van wat ons te wachten stond in Afrika.
van wat ons te wachten stond in Afrika.
01:49
Infection rate stood at about
two percent in my early days there.
two percent in my early days there.
26
97600
3736
Toen ik er begon, bedroeg
de infectiegraad er zo'n twee percent.
de infectiegraad er zo'n twee percent.
01:53
These would soar
27
101360
1816
Die zou stijgen
01:55
to one out of every four adults
28
103200
3376
tot één op vier bij volwassenen
01:58
by the time I left Harare 17 years later.
29
106600
3440
tegen de tijd dat ik Harare
zou verlaten, 17 jaar later.
zou verlaten, 17 jaar later.
02:02
By the mid-1990s,
30
110560
1656
Tegen het midden van de jaren 90
02:04
I'd told hundreds of people
in the prime of life
in the prime of life
31
112240
4136
had ik al honderden mensen
in de fleur van hun leven moeten vertellen
in de fleur van hun leven moeten vertellen
02:08
that they were HIV-positive.
32
116400
2216
dat ze hiv-positief waren.
02:10
I saw colleagues and friends die,
33
118640
3096
Ik zag mijn collega's en vrienden sterven.
02:13
my students, hospital patients, die.
34
121760
4000
En mijn studenten en patiënten.
02:18
In response, my colleagues and I
set up a clinic.
set up a clinic.
35
126720
3416
Daarom richtten mijn collega's en ik
een ziekenhuis op.
een ziekenhuis op.
02:22
We did condom demonstrations.
36
130160
2536
We toonden er
hoe je een condoom gebruikt.
hoe je een condoom gebruikt.
02:24
We launched school education
and workplace interventions.
and workplace interventions.
37
132720
5416
We gingen praten op scholen
en op de werkvloer.
en op de werkvloer.
02:30
We did research. We counseled
the partners of infected men
the partners of infected men
38
138160
4576
We deden onderzoek en informeerden
de partners van besmette mannen
de partners van besmette mannen
02:34
about how to protect themselves.
39
142760
1616
over preventie.
02:36
We worked hard, and at the time,
I believed that I was doing my best.
I believed that I was doing my best.
40
144400
5536
We werkten hard en ik dacht toen
dat ik mijn best deed.
dat ik mijn best deed.
02:41
I was providing excellent treatment,
41
149960
2096
Ik bood een uitstekende behandeling,
02:44
such as it was.
42
152080
1200
zoals ik tewerk ging.
02:45
But I was not talking
about structural change.
about structural change.
43
153840
4160
Maar het was geen structurele hervorming.
02:51
Former UN Secretary Kofi Annan
has spoken candidly
has spoken candidly
44
159240
4136
Koffi Annan, de voormalig voorzitter
van de VN, sprak openlijk
van de VN, sprak openlijk
02:55
about his personal failure
45
163400
2056
over zijn persoonlijk falen
02:57
leading to the Rwandan genocide.
46
165480
1856
dat leidde tot de genocide in Rwanda.
02:59
In 1994, he was head
of the UN peacekeeping department.
of the UN peacekeeping department.
47
167360
4056
In 1994 stond hij aan het hoofd
van de vredeshandhaving van de VN.
van de vredeshandhaving van de VN.
03:03
At a 10-year memorial for the genocide,
48
171440
2536
Tijdens de tienjarige
herdenking van de genocide
herdenking van de genocide
03:06
he reflected, "I believed at the time
I was doing my best,
I was doing my best,
49
174000
4056
zei hij: "Ik geloofde indertijd
dat ik mijn best deed,
dat ik mijn best deed,
03:10
but I realized after the genocide
50
178080
1896
maar na de genocide werd het duidelijk
03:12
that there was more
I could and should have done
I could and should have done
51
180000
3960
dat ik meer had kunnen en moeten doen
03:16
to sound the alarm and rally support."
52
184760
4480
om aan de alarmbel te trekken
en steun te zoeken."
en steun te zoeken."
03:22
The AIDS epidemic caught
the health community unprepared,
the health community unprepared,
53
190400
4040
De gezondheidszorg was niet
voorbereid op de aidsepidemie.
voorbereid op de aidsepidemie.
03:27
and today, when the World
Health Organization estimates
Health Organization estimates
54
195160
3336
Vandaag schat
de Wereldgezondheidsorganisatie
de Wereldgezondheidsorganisatie
03:30
that 39 million people
have lost their lives to this disease,
have lost their lives to this disease,
55
198520
5336
dat er al 39 miljoen mensen
gestorven zijn aan de ziekte.
gestorven zijn aan de ziekte.
03:35
I'm not alone in feeling
remorse and regret
remorse and regret
56
203880
4096
Ik ben niet de enige
die met berouw en spijt zit
die met berouw en spijt zit
03:40
at not having done more earlier.
57
208000
2480
omdat ik niet eerder meer heb gedaan.
03:43
But while living in Zimbabwe,
58
211960
2056
Maar toen ik in Zimbabwe woonde,
03:46
I didn't see my role
as an advocacy or a political one.
as an advocacy or a political one.
59
214040
4696
vond ik niet dat ik een activerende
of politieke rol moest spelen.
of politieke rol moest spelen.
03:50
I was there for my technical skills,
60
218760
1936
Ik had mijn technische vaardigheden,
03:52
both my clinical and my research
epidemiology skills.
epidemiology skills.
61
220720
4456
zowel in klinisch
als in epidemiologisch onderzoek.
als in epidemiologisch onderzoek.
03:57
And in my mind, my job
was to take care of patients
was to take care of patients
62
225200
4976
Ik dacht dat het mijn job was
om voor de patiënten te zorgen
om voor de patiënten te zorgen
04:02
and to do research to better understand
the population patterns of transmission,
the population patterns of transmission,
63
230200
5136
en om onderzoek te doen
naar het verspreiden van het virus.
naar het verspreiden van het virus.
04:07
and I hoped that we'd slow
the spread of the virus.
the spread of the virus.
64
235360
3720
Ik hoopte dat we de verspreiding
van het virus zo konden vertragen.
van het virus zo konden vertragen.
04:11
I was aware that socially marginalized
populations were at disproportionate risk
populations were at disproportionate risk
65
239520
5176
Ik was me ervan bewust dat sociaal
geïsoleerde klassen meer risico liepen
geïsoleerde klassen meer risico liepen
04:16
of getting and dying of AIDS.
66
244720
2016
om aids op te lopen en eraan te sterven.
04:18
And on the sugar plantations,
67
246760
2056
En op de suikerplantages,
04:20
which really more closely
resembled feudal fiefdoms
resembled feudal fiefdoms
68
248840
3776
die eigenlijk meer weg hebben
van feodale landgoederen
van feodale landgoederen
04:24
than any modern enterprise,
69
252640
1976
dan van moderne ondernemingen,
04:26
60 percent of pregnant women
70
254640
2656
was 60 procent van de zwangere vrouwen
04:29
tested HIV-positive.
71
257320
2040
bij de test hiv-positief.
04:32
I worked to show how getting infected
was not a moral failure
was not a moral failure
72
260279
3897
Ik wou aantonen dat hiv-besmetting
geen moreel falen is,
geen moreel falen is,
04:36
but instead related
to a culture of male superiority,
to a culture of male superiority,
73
264200
3776
maar daarentegen samenhangt
met een cultuur van mannelijke dominantie,
met een cultuur van mannelijke dominantie,
04:40
to forced migrant labor
and to colonialism.
and to colonialism.
74
268000
3536
met dwangarbeid van migranten
en met kolonialisme.
en met kolonialisme.
04:43
Whites were largely unscathed.
75
271560
2800
De blanken werden nauwelijks getroffen.
04:46
As health professionals,
76
274960
1936
We zijn gezondheidsprofessionals,
04:48
our tools were pitifully weak:
77
276920
3256
maar onze hulpmiddelen
waren bedroevend zwak:
waren bedroevend zwak:
04:52
imploring people to change
their individual behaviors,
their individual behaviors,
78
280200
3856
we smeekten mensen om hun individuele
gewoonten te veranderen,
gewoonten te veranderen,
04:56
use condoms, reduce number of partners.
79
284080
2856
condooms te gebruiken
en hun aantal partners te verminderen.
en hun aantal partners te verminderen.
04:58
Infection rates climbed,
80
286960
2600
De infectiegraad nam toe,
05:02
and when treatment
became available in the West,
became available in the West,
81
290240
3936
terwijl behandelingen
beschikbaar kwamen in het Westen
beschikbaar kwamen in het Westen
05:06
treatment that remains
our most potent weapon
our most potent weapon
82
294200
2416
-- ons belangrijkste wapen
05:08
against this virus,
83
296640
1696
tegen het virus --
05:10
it was unaffordable
to the public sector across Africa.
to the public sector across Africa.
84
298360
4376
was het onbetaalbaar
voor het Afrikaanse volk.
voor het Afrikaanse volk.
05:14
I didn't speak out
85
302760
1240
Ik kwam niet in opstand
05:16
about the unequal access
to these life-saving drugs
to these life-saving drugs
86
304520
4656
tegen de ongelijke toegang
tot deze levensreddende medicijnen,
tot deze levensreddende medicijnen,
05:21
or about the underlying
economic and political systems
economic and political systems
87
309200
3656
of tegen de onderliggende economische
en politieke systemen
en politieke systemen
05:24
that were driving infection rates
88
312880
2856
die de infectiegraad omhoog dreven
05:27
in such huge swaths of the population.
89
315760
4200
in zo een groot deel van de bevolking.
05:33
I rationalized my silence
90
321400
2536
Ik vergoelijkte mijn stilzwijgen.
05:35
by reminding myself
that I was a guest in the country,
that I was a guest in the country,
91
323960
2936
Ik herinnerde me eraan
dat ik een gast was hier.
dat ik een gast was hier.
05:38
that sounding the alarm
could even get me kicked out,
could even get me kicked out,
92
326920
2936
Als ik de alarmbel zou luiden,
zou ik eruit gegooid worden,
zou ik eruit gegooid worden,
05:41
keep me from doing good work,
93
329880
1656
zou ik mijn werk moeten stoppen,
05:43
taking care of my patients,
94
331560
1496
de zorg voor mijn patiënten
05:45
doing much-needed research.
95
333080
2760
en het doen van het nodige onderzoek.
05:48
So I didn't speak out
96
336520
1376
Dus kwam ik niet in opstand
05:49
about the government's
early stance on AIDS.
early stance on AIDS.
97
337920
3120
tegen de houding
van de overheid tegenover aids.
van de overheid tegenover aids.
05:53
I didn't voice my concerns loudly enough.
98
341800
3816
Ik verwoordde mijn zorgen
niet luid genoeg.
niet luid genoeg.
05:57
Many doctors, health professionals,
99
345640
3176
Veel dokters en gezondheidsspecialisten
06:00
may think I did nothing wrong.
100
348840
1880
vinden misschien
dat ik niets verkeerd deed.
dat ik niets verkeerd deed.
06:03
Our pact with our patients,
101
351520
2016
Ons pact met de patiënten,
06:05
the Hippocratic Oath and its variants,
102
353560
2736
de eed van Hippocrates en aanverwante,
06:08
is about the sanctity
of the patient-doctor relationship.
of the patient-doctor relationship.
103
356320
4960
draait om de heilige vertrouwensrelatie
tussen dokter en patiënt.
tussen dokter en patiënt.
06:13
And I did everything I could
104
361840
2840
Ik deed alles wat ik kon
06:17
for each and every patient of mine.
105
365360
3880
voor ieder van mijn patiënten.
06:22
But I knew
106
370680
1696
Maar ik wist
06:24
that epidemics emerge
along the fissures of our society,
along the fissures of our society,
107
372400
3736
dat epidemieën ontstaan
aan de rand van onze samenleving
aan de rand van onze samenleving
06:28
reflecting not only biology,
108
376160
2016
en niet enkel biologische oorzaken hebben.
06:30
but more importantly
patterns of marginalization, exclusion,
patterns of marginalization, exclusion,
109
378200
5616
Ze vertonen belangrijkere patronen
van marginalisatie; uitsluiting;
van marginalisatie; uitsluiting;
06:35
discrimination related to race,
gender, sexuality, class and more.
gender, sexuality, class and more.
110
383840
5160
discriminatie op basis van ras, geslacht,
geaardheid, klasse, enzovoort.
geaardheid, klasse, enzovoort.
06:42
It was true of AIDS.
111
390040
1280
Dat gold voor aids,
06:44
It was true just recently of Ebola.
112
392160
3360
maar geldt ook nog voor ebola.
06:48
Medical anthropologists
such as Paul Farmer,
such as Paul Farmer,
113
396880
2536
Medische antropologen, zoals Paul Farmer,
06:51
who worked on AIDS in Haiti,
114
399440
1936
die aan aids gewerkt heeft in Haïti,
06:53
call this structural violence:
115
401400
2400
noemt dit structureel geweld.
06:56
structural because inequities are embedded
116
404440
4096
Structureel, omdat de
ongelijkheid ingebakken zit
ongelijkheid ingebakken zit
07:00
in the political and economic
organization of our social world,
organization of our social world,
117
408560
4976
in de politieke en economische
organisatie van onze samenleving,
organisatie van onze samenleving,
07:05
often in ways that are invisible
to those with privilege and power;
to those with privilege and power;
118
413560
5360
vaak op manieren die onzichtbaar zijn
voor de bevoorrechten en machthebbers.
voor de bevoorrechten en machthebbers.
07:11
and violence because its impact --
119
419400
3096
Geweld, omdat z'n impact,
07:14
premature deaths,
suffering, illness -- is violent.
suffering, illness -- is violent.
120
422520
5440
voortijdig sterven, lijden en ziekte,
gewelddadig is.
gewelddadig is.
07:21
We do little for our patients
121
429240
2776
We doen niet genoeg voor onze patiënten
07:24
if we fail to recognize
122
432040
2856
als we deze sociale onrechtvaardigheid
07:26
these social injustices.
123
434920
1936
niet inzien.
07:28
Sounding the alarm is the first step
towards doing public health right,
towards doing public health right,
124
436880
6336
De alarmbel luiden is de eerste stap
naar het recht
op openbare gezondheidszorg.
op openbare gezondheidszorg.
07:35
and it's how we may rally support
125
443240
3056
Op die manier kunnen we
de nodige steun vinden
de nodige steun vinden
07:38
to break through
and create real change together.
and create real change together.
126
446320
4080
om samen een doorbraak te forceren
en echte verandering teweeg te brengen.
en echte verandering teweeg te brengen.
07:43
So these days, I'm not staying quiet.
127
451440
3040
Ik blijf dus niet langer stilzwijgen.
07:46
I'm speaking up about a lot of things,
128
454840
3176
Ik geef mijn mening over veel dingen.
07:50
even when it makes listeners
uncomfortable,
uncomfortable,
129
458040
3656
Zelfs wanneer het luisteraars
ongemakkelijk maakt.
ongemakkelijk maakt.
07:53
even when it makes me uncomfortable.
130
461720
2920
Of mezelf.
07:57
And a lot of this
is about racial disparities
is about racial disparities
131
465360
3096
Veel draait om de ongelijke
verdeling tussen rassen
verdeling tussen rassen
08:00
and institutionalized racism,
132
468480
1960
en geïnstitutionaliseerd racisme.
08:03
things that we're not supposed
to have in this country anymore,
to have in this country anymore,
133
471040
3736
Deze zaken zouden niet meer
mogen bestaan in dit land.
mogen bestaan in dit land.
08:06
certainly not in the practice of medicine
134
474800
3336
En zeker niet in de geneeskunde,
08:10
or public health.
135
478160
1216
of openbare gezondheid.
08:11
But we have them,
136
479400
1200
Maar ze bestaan nog wel.
08:13
and we pay for them in lives cut short.
137
481280
4200
En we betalen ervoor
in voortijdige overlijdens.
in voortijdige overlijdens.
08:18
That's why sounding the alarm
138
486320
2656
Daarom moeten we de alarmbel luiden
08:21
about the impact of racism on health
in the United States,
in the United States,
139
489000
4776
over de impact van racisme
op de gezondheidszorg in Amerika,
op de gezondheidszorg in Amerika,
08:25
the ongoing institutional
and interpersonal violence
and interpersonal violence
140
493800
4296
het voortdurende institutionele
en interpersoonlijke geweld
en interpersoonlijke geweld
08:30
that people of color face,
141
498120
1976
dat gekleurden moeten doorstaan,
08:32
compounded by our tragic legacy
142
500120
4336
bovenop onze tragische erfenis
08:36
of 250 years of slavery,
143
504480
2920
van 250 jaar slavernij,
08:40
90 years of Jim Crow
144
508000
2240
90 jaar Jim Crow-wetten,
08:42
and 60 years of imperfect equality,
145
510800
3896
en 60 jaar onvolledige gelijkheid.
08:46
sounding the alarm about this
146
514720
2376
De alarmbel luiden hierover
08:49
is central to doing my job right
147
517120
3336
staat centraal als ik mijn job
correct wil uitoefenen
correct wil uitoefenen
08:52
as New York City's Health Commissioner.
148
520480
2439
als gezondheidscommissaris
van de stad New York,
van de stad New York,
08:55
In New York City, premature mortality --
that's death before the age of 65 --
that's death before the age of 65 --
149
523760
4616
waar vroegtijdig sterven
-- sterven voor het 65e jaar --
-- sterven voor het 65e jaar --
09:00
is 50 percent higher
for black men than white ones.
for black men than white ones.
150
528400
3776
vijftig percent vaker voorkomt
bij zwarten dan bij blanken.
bij zwarten dan bij blanken.
09:04
A black woman in 2012
151
532200
2816
In 2012 liep een zwarte vrouw
09:07
faced more than 10 times
the risk of dying related to childbirth
the risk of dying related to childbirth
152
535040
4736
meer dan tien keer zo veel risico
om te sterven tijdens de bevalling
om te sterven tijdens de bevalling
09:11
as a white woman.
153
539800
1320
dan een blanke vrouw.
09:13
And though we've made enormous strides
154
541880
3016
Hoewel we grote stappen
vooruit gezet hebben
vooruit gezet hebben
09:16
in reducing infant mortality rates,
155
544920
3056
in het reduceren van kindersterfte,
09:20
a black baby still faces
156
548000
2536
loopt een zwarte baby
09:22
nearly three times the risk
of death in its first year of life
of death in its first year of life
157
550560
4560
bijna drie keer meer risico om te sterven
voor het einde van zijn eerste levensjaar,
voor het einde van zijn eerste levensjaar,
09:27
as compared to a white baby.
158
555800
1880
in vergelijking met een blanke baby.
09:31
New York City's not exceptional.
159
559200
1560
New York is geen uitzondering.
09:33
These statistics are paralleled
160
561280
3816
Deze cijfers worden weerspiegeld
09:37
by statistics found
across the United States.
across the United States.
161
565120
4200
in de statistieken over heel Amerika.
09:42
A recent New York Times analysis
162
570240
3256
Een recente analyse van de New York Times
09:45
reported that there are 1.5 million
missing black men across the country.
missing black men across the country.
163
573520
6800
gaf aan dat er anderhalf miljoen
zwarte mannen vermist waren in Amerika.
zwarte mannen vermist waren in Amerika.
09:53
They noted that more than one
164
581640
2080
Ze merkten dat meer dan één
09:56
out of every six black men
165
584600
2296
op iedere zes zwarte mannen
09:58
who today should be
between the ages of 25 and 54 years
between the ages of 25 and 54 years
166
586920
5296
die vandaag tussen de 25
en de 54 jaar oud zouden moeten zijn,
en de 54 jaar oud zouden moeten zijn,
10:04
have disappeared from daily life,
167
592240
2920
verdwenen zijn uit het alledaagse leven:
10:07
lost either to prison or premature death.
168
595840
3720
ofwel zitten ze in de gevangenis,
ofwel zijn ze vroegtijdig overleden.
ofwel zijn ze vroegtijdig overleden.
10:12
There is great injustice
169
600960
2416
Er zit een grote onrechtvaardigheid
10:15
in the daily and disproportionate violence
faced by young black men,
faced by young black men,
170
603400
3976
in het dagelijkse en disproportionele
geweld tegen jonge zwarte mannen.
geweld tegen jonge zwarte mannen.
10:19
the focus of recent protests
under the banner #BlackLivesMatter.
under the banner #BlackLivesMatter.
171
607400
5080
Dit was de focus van de protestbeweging
#BlackLivesMatter.
#BlackLivesMatter.
10:25
But we have to remember
172
613120
1616
Maar we mogen niet vergeten
10:26
that enduring and disparate rates
173
614760
3416
dat de voortdurende ongelijke cijfers
10:30
and the occurrence and outcome
of common medical conditions --
of common medical conditions --
174
618200
3936
en het zich voordoen en het resultaat
van courante medische aandoeningen --
van courante medische aandoeningen --
10:34
heart disease, cancer, diabetes, HIV --
175
622160
3136
zoals hartaandoeningen,
kanker, diabetes, hiv,
kanker, diabetes, hiv,
10:37
diseases that may kill slowly and quietly
176
625320
4256
ziektes die traag en geruisloos doden --
10:41
and take even more
black lives prematurely.
black lives prematurely.
177
629600
4240
meer vroegtijdige overlijdens
veroorzaken bij zwarten.
veroorzaken bij zwarten.
10:46
As the #BlackLivesMatter
movement unfolded,
movement unfolded,
178
634880
3856
Hoe meer de beweging
#BlackLivesMatter zich uitbreidde,
#BlackLivesMatter zich uitbreidde,
10:50
I felt frustrated and angry
179
638760
3536
hoe meer ik me
gefrustreerd en boos voelde
gefrustreerd en boos voelde
10:54
that the medical community
180
642320
1296
dat de medische gemeenschap
10:55
has been reluctant
to even use the word "racism"
to even use the word "racism"
181
643640
4456
altijd zo terughoudend is geweest
om het woord 'racisme' te gebruiken
om het woord 'racisme' te gebruiken
11:00
in our research and our work.
182
648120
2696
in haar onderzoek en werk.
11:02
You've probably felt something
every time I've said it.
every time I've said it.
183
650840
2880
Jullie voelden wellicht iets
iedere keer als ik dit zei.
iedere keer als ik dit zei.
Onze studenten geneeskunde hielden
'die-ins' in hun witte labojassen.
'die-ins' in hun witte labojassen.
11:06
Our medical students
held die-ins in their white coats,
held die-ins in their white coats,
184
654520
3256
11:09
but the medical community
has largely stood by passively
has largely stood by passively
185
657800
4016
Maar de medische gemeenschap stond vaak
passief toe te kijken aan de zijlijn.
passief toe te kijken aan de zijlijn.
11:13
as ongoing discrimination
continues to affect
continues to affect
186
661840
3416
De discriminatie duurt voort
en het beïnvloedt nog steeds
en het beïnvloedt nog steeds
11:17
the disease profile and mortality.
187
665280
2816
het ziektebeeld en sterftecijfer.
11:20
And I worry
188
668120
1776
Ik ben bezorgd
11:21
that the trend towards personalized
and precision medicine,
and precision medicine,
189
669920
4536
dat de trend van gepersonaliseerde
en gespecialiseerde geneeskunde,
en gespecialiseerde geneeskunde,
11:26
looking for biological or genetic targets
to better tailor treatment,
to better tailor treatment,
190
674480
5176
het zoeken naar biologische of genetische
doelen voor een meer gerichte behandeling,
doelen voor een meer gerichte behandeling,
11:31
may inadvertently cause us
to lose sight of the big picture,
to lose sight of the big picture,
191
679680
5016
er ongewild zou voor kunnen zorgen dat we
het grotere plaatje uit het oog verliezen.
het grotere plaatje uit het oog verliezen.
11:36
that it is the daily context,
192
684720
2496
Dat de dagelijkse context
11:39
where a person lives, grows,
193
687240
3696
waarin een persoon leeft en groeit,
11:42
works, loves,
194
690960
2456
werkt, liefheeft,
11:45
that most importantly
determines population health,
determines population health,
195
693440
4896
uiteindelijk de gezondheid
van de bevolking bepaalt
van de bevolking bepaalt
11:50
and for too many of us, poor health.
196
698360
2640
en de oorzaak is van gezondheidsproblemen.
11:54
As health professionals in our daily work,
197
702360
2920
Wij, als gezondheidsspecialisten,
11:58
whether in the clinic or doing research,
198
706040
3696
in het ziekenhuis
of tijdens ons onderzoek,
of tijdens ons onderzoek,
12:01
we are witness to great injustice:
199
709760
2520
zijn getuige van grote onrechtvaardigheid:
12:05
the homeless person
who is unable to follow medical advice
who is unable to follow medical advice
200
713160
3776
daklozen die niet in staat zijn
om hun doktersadvies op te volgen
om hun doktersadvies op te volgen
12:08
because he has more pressing priorities;
201
716960
2416
omdat ze dwingendere zaken hebben,
12:11
the transgender youth
who is contemplating suicide
who is contemplating suicide
202
719400
4736
jonge transgenders
die zelfdoding overwegen
die zelfdoding overwegen
12:16
because our society is just so harsh;
203
724160
2616
omdat onze samenleving zo meedogenloos is,
12:18
the single mother who has been made
to feel that she is responsible
to feel that she is responsible
204
726800
5056
alleenstaande moeders die het gevoel
hebben dat ze verantwoordelijk zijn
hebben dat ze verantwoordelijk zijn
12:23
for the poor health of her child.
205
731880
2560
voor de zwakke gezondheid
van hun kinderen.
van hun kinderen.
12:26
Our role as health professionals
206
734960
2416
Onze rol als gezondheidsspecialisten
12:29
is not just to treat our patients
207
737400
3160
is niet enkel om onze
patiënten te behandelen,
patiënten te behandelen,
12:33
but to sound the alarm
208
741000
1720
maar om de alarmbel te luiden
12:35
and advocate for change.
209
743360
3040
en te pleiten voor verandering.
12:39
Rightfully or not,
210
747880
1696
Of we er recht op hebben of niet,
12:41
our societal position
gives our voices great credibility,
gives our voices great credibility,
211
749600
3976
onze sociale positie geeft onze stem
een grote geloofwaardigheid.
een grote geloofwaardigheid.
12:45
and we shouldn't waste that.
212
753600
1480
Dat mogen we niet verspillen.
12:48
I regret not speaking up in Zimbabwe,
213
756280
3760
Ik heb er spijt van dat ik niet
in opstand ben gekomen in Zimbabwe
in opstand ben gekomen in Zimbabwe
12:52
and I've promised myself
214
760680
2256
en ik heb mezelf voorgenomen
12:54
that as New York City's
Health Commissioner,
Health Commissioner,
215
762960
2616
dat ik als Gezondheidscommissaris
van de stad New York
van de stad New York
12:57
I will use every opportunity I have
216
765600
4296
iedere mogelijkheid
zal gebruiken die ik heb
zal gebruiken die ik heb
13:01
to sound the alarm
217
769920
1856
om de alarmbel te luiden
13:03
and rally support for health equity.
218
771800
2456
en steun te zoeken
voor gelijke gezondheidszorg.
voor gelijke gezondheidszorg.
13:06
I will speak out against racism,
219
774280
2776
Ik spreek me uit tegen racisme
13:09
and I hope you will join me,
220
777080
2136
en ik hoop dat jullie me zullen steunen.
13:11
and I will join you
when you speak out against sexism
when you speak out against sexism
221
779240
3336
Dan zal ik jullie steunen wanneer jullie
je verzetten tegen seksisme,
je verzetten tegen seksisme,
13:14
or any other form of inequality.
222
782600
3256
of eender welke andere vorm
van ongelijkheid.
van ongelijkheid.
13:17
It's time for us to rise up
223
785880
3416
Het wordt tijd om in opstand te komen
13:21
and collectively speak up
224
789320
2696
en met z'n allen de waarheid te vertellen
13:24
about structural inequality.
225
792040
2560
over structurele ongelijkheid.
13:27
We don't have to have all the answers
226
795640
3296
We hoeven niet alle antwoorden te hebben
13:30
to call for change.
227
798960
1600
om op te roepen tot verandering.
13:33
We just need courage.
228
801120
2320
We hebben enkel moed nodig.
13:36
The health of our patients,
229
804320
2240
De gezondheid van onze patiënten
13:39
the health of us all, depends on it.
230
807480
2680
en de gezondheid
van ons allemaal hangt ervan af.
van ons allemaal hangt ervan af.
13:43
(Applause)
231
811600
4880
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Mary Bassett - New York City Health CommissionerMary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism.
Why you should listen
New York City Public Health Commissioner Mary Bassett has been a health activist since her Radcliffe days of volunteering at a Black Panther Clinic. She began her career on the medical faculty at the University of Zimbabwe, a position she held for 17 years. The valuable lessons she learned in Harare, including the development of one of the first HIV awareness programs, gave her a unique perspective in tackling community health challenges for New York City’s diverse populations. She has led the charge to nudge healthier behaviors, including pushing for higher cigarette taxes and banning artificial trans fats in restaurants.
In her current role, she has called for the medical community’s deeper engagement in the #BlackLivesMatter movement and efforts to tackle institutional racism.
Mary Bassett | Speaker | TED.com