TEDMED 2015
Mary Bassett: Why your doctor should care about social justice
メアリー・バセット: 医者が社会正義を求めるべき理由
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1980年代、ジンバブエでエイズの大流行を自ら目の当たりにしたメアリー・バセットは、この恐ろしいウィルスに対する、現地の人々の教育や治療を目的とした、診療所の立ち上げに貢献しました。しかし今、当時を振り返り、真の問題—社会的弱者をさらに弱い立場に追い込み、世界の政治的・経済的な仕組みに根を下ろす、構造的な不平等に警鐘を鳴らさなかったことを後悔している、と語ります。同じ構造的問題が存在する今日のアメリカで、ニューヨーク市保健局長を務めるバセットは、あらゆる機会を利用し、医療の平等への支持を求め、人種差別反対を唱えています。変革を呼びかけるためには、答えをすべて知っている必要はありません。ただ、勇気が要るだけなのです。
Mary Bassett - New York City Health Commissioner
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
Mary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism. Full bio
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00:12
When I moved to Harare in 1985,
0
800
3296
私がハラレに引っ越した1985年
00:16
social justice was at the core
of Zimbabwe's national health policy.
of Zimbabwe's national health policy.
1
4120
4776
ジンバブエの医療政策の中核には
社会正義が据えられていました
社会正義が据えられていました
00:20
The new government emerged
from a long war of independence
from a long war of independence
2
8920
3696
長い独立戦争の果てに 新政権が現れ
00:24
and immediately proclaimed
a socialist agenda:
a socialist agenda:
3
12640
2816
直ちに社会主義的政策を宣言し
00:27
health care services, primary education
4
15480
3376
医療サービス、初等教育などが
00:30
became essentially free.
5
18880
1856
基本的に無料となりました
00:32
A massive expansion
of rural health centers
of rural health centers
6
20760
3856
地域医療施設を大幅に増やし
00:36
placed roughly 80 percent
of the population
of the population
7
24640
2696
国民のおよそ80％が
00:39
less than a two-hour walk
from these facilities,
from these facilities,
8
27360
3176
徒歩２時間以内で
医療施設に手が届くという
医療施設に手が届くという
00:42
a truly remarkable accomplishment.
9
30560
2776
大変目覚ましい成果を出しました
00:45
In 1980, the year of independence,
10
33360
2656
ジンバブエが独立した1980年には
00:48
25 percent of Zimbabwean children
were fully immunized.
were fully immunized.
11
36040
4176
国内の子供の予防接種率は
25％でしたが
25％でしたが
00:52
By 1990, a mere decade later,
12
40240
3296
わずか10年後の 1990年には
00:55
this proportion stood at 80 percent.
13
43560
2720
80％に達しました
00:58
I felt tremendously privileged
to be part of this transformation,
to be part of this transformation,
14
46920
5176
私は この大改革に関わっていることを
本当に誇らしく思っていました
本当に誇らしく思っていました
01:04
a revolution.
15
52120
1456
01:05
The excitement,
the camaraderie, was palpable.
the camaraderie, was palpable.
16
53600
3840
人々の興奮や結束が
目に見えるほどでした
目に見えるほどでした
01:10
Working side by side
with brilliant Zimbabweans --
with brilliant Zimbabweans --
17
58120
3336
現地の 非常に有能な
01:13
scientists, doctors, activists --
18
61480
2936
科学者、医者、活動家と肩を並べ
01:16
I felt connected not only
to an African independence movement,
to an African independence movement,
19
64440
4976
アフリカの独立運動だけでなく
01:21
but to a global progressive
public health movement.
public health movement.
20
69440
4480
世界の先端を行く公衆衛生運動の
一部になった気分でした
一部になった気分でした
01:26
But there were daunting challenges.
21
74680
3336
しかし 恐ろしい問題がありました
01:30
Zimbabwe reported its first AIDS case
in 1985, the year I arrived.
in 1985, the year I arrived.
22
78040
5576
私が到着した年 1985年に
ジンバブエ初のエイズ症例が報告されました
ジンバブエ初のエイズ症例が報告されました
01:35
I had taken care of a few patients
with AIDS in the early 1980s,
with AIDS in the early 1980s,
23
83640
3776
80年代初期に研修医をしていた
ハーレム総合病院で
ハーレム総合病院で
01:39
when I did my medical training
at Harlem Hospital, but --
at Harlem Hospital, but --
24
87440
3520
何人かのエイズ患者を診たことは
あったのですが—
あったのですが—
01:44
we had no idea
what lay in store for Africa.
what lay in store for Africa.
25
92880
3880
アフリカに迫っていたものが何か
全く想像がつきませんでした
全く想像がつきませんでした
01:49
Infection rate stood at about
two percent in my early days there.
two percent in my early days there.
26
97600
3736
私の滞在初期の頃の
HIV感染率は２％程度
HIV感染率は２％程度
01:53
These would soar
27
101360
1816
それが急上昇し
01:55
to one out of every four adults
28
103200
3376
成人の４人に１人が
感染しているというのが
感染しているというのが
01:58
by the time I left Harare 17 years later.
29
106600
3440
私がハラレを離れた17年後の状況でした
02:02
By the mid-1990s,
30
110560
1656
90年代中頃までには
02:04
I'd told hundreds of people
in the prime of life
in the prime of life
31
112240
4136
私は何百人もの働き盛りの人々に
02:08
that they were HIV-positive.
32
116400
2216
HIV陽性だと告知しました
02:10
I saw colleagues and friends die,
33
118640
3096
同僚や友人の死を経験し
02:13
my students, hospital patients, die.
34
121760
4000
生徒や患者の死も目の当たりにしました
02:18
In response, my colleagues and I
set up a clinic.
set up a clinic.
35
126720
3416
これに対し 私は同僚たちと
診療所を立ち上げました
診療所を立ち上げました
02:22
We did condom demonstrations.
36
130160
2536
コンドームの使い方を実演したり
02:24
We launched school education
and workplace interventions.
and workplace interventions.
37
132720
5416
学校や職場での性教育を開始したり
02:30
We did research. We counseled
the partners of infected men
the partners of infected men
38
138160
4576
症例調査を行ったり
感染者のパートナーに対し
感染者のパートナーに対し
02:34
about how to protect themselves.
39
142760
1616
予防方法を指導したりも
02:36
We worked hard, and at the time,
I believed that I was doing my best.
I believed that I was doing my best.
40
144400
5536
一生懸命でしたし その当時は
最善を尽くしている思っていました
最善を尽くしている思っていました
02:41
I was providing excellent treatment,
41
149960
2096
優れた治療を行っているつもりでした
02:44
such as it was.
42
152080
1200
今思えばお粗末でしたが
02:45
But I was not talking
about structural change.
about structural change.
43
153840
4160
しかし 構造的改革を求めるような
活動はしていませんでした
活動はしていませんでした
02:51
Former UN Secretary Kofi Annan
has spoken candidly
has spoken candidly
44
159240
4136
元国連事務総長
コフィ・アナン氏は 率直に
コフィ・アナン氏は 率直に
02:55
about his personal failure
45
163400
2056
自身の失策がルワンダを虐殺へと
02:57
leading to the Rwandan genocide.
46
165480
1856
向かわせたと語りました
02:59
In 1994, he was head
of the UN peacekeeping department.
of the UN peacekeeping department.
47
167360
4056
虐殺が起きた1994年
彼は国連PKO事務総長でした
彼は国連PKO事務総長でした
03:03
At a 10-year memorial for the genocide,
48
171440
2536
虐殺10年目の追悼式にて
当時を振り返り
当時を振り返り
03:06
he reflected, "I believed at the time
I was doing my best,
I was doing my best,
49
174000
4056
「当時は最善を尽くしていると
確信していたが
確信していたが
03:10
but I realized after the genocide
50
178080
1896
虐殺が起こって気づきました
03:12
that there was more
I could and should have done
I could and should have done
51
180000
3960
もっと できることも
やるべきこともあったのだ
やるべきこともあったのだ
03:16
to sound the alarm and rally support."
52
184760
4480
警鐘を鳴らし 協力を得るために
することがあったのだと気づいたのです」
することがあったのだと気づいたのです」
03:22
The AIDS epidemic caught
the health community unprepared,
the health community unprepared,
53
190400
4040
エイズの大流行は
医学界の不意を突きました
医学界の不意を突きました
03:27
and today, when the World
Health Organization estimates
Health Organization estimates
54
195160
3336
そして 世界保健機構（WHO）の予想では
03:30
that 39 million people
have lost their lives to this disease,
have lost their lives to this disease,
55
198520
5336
今までに3,900万人がエイズで
命を落としたと言われる現在
命を落としたと言われる現在
03:35
I'm not alone in feeling
remorse and regret
remorse and regret
56
203880
4096
もっと早く行動するべきだったと
後悔しているのは私だけではありません
後悔しているのは私だけではありません
03:40
at not having done more earlier.
57
208000
2480
03:43
But while living in Zimbabwe,
58
211960
2056
しかし ジンバブエ滞在中は
03:46
I didn't see my role
as an advocacy or a political one.
as an advocacy or a political one.
59
214040
4696
変化を提唱する立場や 政治的な立場に
自分を置いて考えていませんでした
自分を置いて考えていませんでした
03:50
I was there for my technical skills,
60
218760
1936
自分の専門スキルを役立てるため
03:52
both my clinical and my research
epidemiology skills.
epidemiology skills.
61
220720
4456
臨床医として そして
疫学研究者として来ていたので
疫学研究者として来ていたので
03:57
And in my mind, my job
was to take care of patients
was to take care of patients
62
225200
4976
心中では 自分の役目は
患者の面倒を見ることや
患者の面倒を見ることや
04:02
and to do research to better understand
the population patterns of transmission,
the population patterns of transmission,
63
230200
5136
調査を行い 住民の感染パターンについて
理解を深めることだと考え
理解を深めることだと考え
04:07
and I hoped that we'd slow
the spread of the virus.
the spread of the virus.
64
235360
3720
それでこのウィルスの蔓延を
食い止められればと思っていました
食い止められればと思っていました
04:11
I was aware that socially marginalized
populations were at disproportionate risk
populations were at disproportionate risk
65
239520
5176
社会的弱者に偏ってエイズ発症や死亡する
リスクが高いことには気づいていました
リスクが高いことには気づいていました
04:16
of getting and dying of AIDS.
66
244720
2016
04:18
And on the sugar plantations,
67
246760
2056
サトウキビ農園という
04:20
which really more closely
resembled feudal fiefdoms
resembled feudal fiefdoms
68
248840
3776
現代のどんな会社組織よりも
封建時代の荘園さながらの農園では
封建時代の荘園さながらの農園では
04:24
than any modern enterprise,
69
252640
1976
04:26
60 percent of pregnant women
70
254640
2656
妊娠中の女性の60％が
04:29
tested HIV-positive.
71
257320
2040
HIV陽性でした
04:32
I worked to show how getting infected
was not a moral failure
was not a moral failure
72
260279
3897
感染したからといって
その人がふしだらなのではない
その人がふしだらなのではない
04:36
but instead related
to a culture of male superiority,
to a culture of male superiority,
73
264200
3776
むしろ
男性優位の文化や
男性優位の文化や
04:40
to forced migrant labor
and to colonialism.
and to colonialism.
74
268000
3536
強制的季節労働や
植民地制の産物なのだと教えました
植民地制の産物なのだと教えました
04:43
Whites were largely unscathed.
75
271560
2800
白人層は ほとんど
被害に遭いませんでした
被害に遭いませんでした
04:46
As health professionals,
76
274960
1936
医療従事者として
04:48
our tools were pitifully weak:
77
276920
3256
我々は 痛いくらいに無力でした
04:52
imploring people to change
their individual behaviors,
their individual behaviors,
78
280200
3856
個人の行動を改めるように
コンドームを使うように
コンドームを使うように
04:56
use condoms, reduce number of partners.
79
284080
2856
性交渉を持つ相手を減らすようにと
懇願するだけ
懇願するだけ
04:58
Infection rates climbed,
80
286960
2600
感染率は上がるばかりでした
05:02
and when treatment
became available in the West,
became available in the West,
81
290240
3936
西洋で治療薬が開発され—
05:06
treatment that remains
our most potent weapon
our most potent weapon
82
294200
2416
現在でも最も有効なエイズ治療ですが
05:08
against this virus,
83
296640
1696
05:10
it was unaffordable
to the public sector across Africa.
to the public sector across Africa.
84
298360
4376
アフリカ中 どの公共セクターにとっても
手の届かないものでした
手の届かないものでした
05:14
I didn't speak out
85
302760
1240
私は黙っていました
05:16
about the unequal access
to these life-saving drugs
to these life-saving drugs
86
304520
4656
命を救える薬が
平等に手に入らないことに対しても
平等に手に入らないことに対しても
05:21
or about the underlying
economic and political systems
economic and political systems
87
309200
3656
エイズ流行の根底にある
政治や経済のシステム—
政治や経済のシステム—
05:24
that were driving infection rates
88
312880
2856
ここまで大規模な感染を起こした
仕組みに対しても何も言いませんでした
仕組みに対しても何も言いませんでした
05:27
in such huge swaths of the population.
89
315760
4200
05:33
I rationalized my silence
90
321400
2536
私は自分の沈黙を正当化しました
05:35
by reminding myself
that I was a guest in the country,
that I was a guest in the country,
91
323960
2936
自分に言い聞かせたのです
「私はこの国の住民ではないし
「私はこの国の住民ではないし
05:38
that sounding the alarm
could even get me kicked out,
could even get me kicked out,
92
326920
2936
警鐘を鳴らせば
国外追放されることさえありうる
国外追放されることさえありうる
05:41
keep me from doing good work,
93
329880
1656
いい仕事ができなくなるし
05:43
taking care of my patients,
94
331560
1496
患者も診れなくなり
05:45
doing much-needed research.
95
333080
2760
必要とされている研究も
できなくなってしまう」
できなくなってしまう」
05:48
So I didn't speak out
96
336520
1376
だから黙っていました
05:49
about the government's
early stance on AIDS.
early stance on AIDS.
97
337920
3120
政府のエイズに対する
当時の方針について意見も述べず
当時の方針について意見も述べず
05:53
I didn't voice my concerns loudly enough.
98
341800
3816
自分の懸念を十分に主張しませんでした
05:57
Many doctors, health professionals,
99
345640
3176
医者や医療従事者の多くは
06:00
may think I did nothing wrong.
100
348840
1880
私に落ち度はなかったと思うでしょう
06:03
Our pact with our patients,
101
351520
2016
医者と患者との約束である—
06:05
the Hippocratic Oath and its variants,
102
353560
2736
『ヒポクラテスの誓い』や その別版は
06:08
is about the sanctity
of the patient-doctor relationship.
of the patient-doctor relationship.
103
356320
4960
医師と患者間の関係の神聖性を
定めたものです
定めたものです
06:13
And I did everything I could
104
361840
2840
私は 自分にできることは
何でもしました
何でもしました
06:17
for each and every patient of mine.
105
365360
3880
自分の患者に対し 一人残らず
最善を尽くしました
最善を尽くしました
06:22
But I knew
106
370680
1696
しかし
06:24
that epidemics emerge
along the fissures of our society,
along the fissures of our society,
107
372400
3736
これほどの大流行は社会の歪みを
反映したものだと気づいていました
反映したものだと気づいていました
06:28
reflecting not only biology,
108
376160
2016
生物学的原因に依るものだけでなく
06:30
but more importantly
patterns of marginalization, exclusion,
patterns of marginalization, exclusion,
109
378200
5616
むしろ 弱者を疎外・排除し差別する慣習に
端を発していると理解していました
端を発していると理解していました
06:35
discrimination related to race,
gender, sexuality, class and more.
gender, sexuality, class and more.
110
383840
5160
人種、性別、セクシュアリティ
社会階級などによる差別です
社会階級などによる差別です
06:42
It was true of AIDS.
111
390040
1280
エイズがこれに当てはまり
06:44
It was true just recently of Ebola.
112
392160
3360
つい最近のエボラも同様でした
06:48
Medical anthropologists
such as Paul Farmer,
such as Paul Farmer,
113
396880
2536
ハイチで対エイズ対策活動を行ってきた
ポール・ファーマーなど
ポール・ファーマーなど
06:51
who worked on AIDS in Haiti,
114
399440
1936
医学人類学者たちは
06:53
call this structural violence:
115
401400
2400
これを「構造的な暴力」と呼んでいます
06:56
structural because inequities are embedded
116
404440
4096
「構造的」と呼ぶのは
つまり 不平等が
つまり 不平等が
07:00
in the political and economic
organization of our social world,
organization of our social world,
117
408560
4976
我々の社会の政治的、経済的構造に
埋め込まれているからであり
埋め込まれているからであり
07:05
often in ways that are invisible
to those with privilege and power;
to those with privilege and power;
118
413560
5360
特権や権力を持つ人々には
それが見えないことが多いからです
それが見えないことが多いからです
07:11
and violence because its impact --
119
419400
3096
「暴力」と呼ぶのは
つまり この現象がもたらす—
つまり この現象がもたらす—
07:14
premature deaths,
suffering, illness -- is violent.
suffering, illness -- is violent.
120
422520
5440
若年での死や苦しみ、そして病は
暴力的だからです
暴力的だからです
07:21
We do little for our patients
121
429240
2776
少しでも患者の役に立ちたいのであれば
07:24
if we fail to recognize
122
432040
2856
こういった社会的不平等の
認識を怠ってはなりません
認識を怠ってはなりません
07:26
these social injustices.
123
434920
1936
07:28
Sounding the alarm is the first step
towards doing public health right,
towards doing public health right,
124
436880
6336
注意を呼びかけることこそが
公衆衛生を機能させるための第一歩です
公衆衛生を機能させるための第一歩です
07:35
and it's how we may rally support
125
443240
3056
そうすることで協力者を集め
07:38
to break through
and create real change together.
and create real change together.
126
446320
4080
共に道を切り開き
真の変革を起こせるのです
真の変革を起こせるのです
07:43
So these days, I'm not staying quiet.
127
451440
3040
ですから 最近は
私も黙ってはいません
私も黙ってはいません
07:46
I'm speaking up about a lot of things,
128
454840
3176
たくさんの物事について
発言しています
発言しています
07:50
even when it makes listeners
uncomfortable,
uncomfortable,
129
458040
3656
聴く人が不快に感じることでも
07:53
even when it makes me uncomfortable.
130
461720
2920
話す自分が気まずいときさえも
声にしています
声にしています
07:57
And a lot of this
is about racial disparities
is about racial disparities
131
465360
3096
多くの場合は
人種格差についてや
人種格差についてや
08:00
and institutionalized racism,
132
468480
1960
制度化した人種差別についてなど
08:03
things that we're not supposed
to have in this country anymore,
to have in this country anymore,
133
471040
3736
この国ではもはや
あってはいけないはずで
あってはいけないはずで
08:06
certainly not in the practice of medicine
134
474800
3336
ましてや医療の現場や公衆衛生では
なおさら許されない—
なおさら許されない—
08:10
or public health.
135
478160
1216
物事についてです
08:11
But we have them,
136
479400
1200
それが存在するがために
08:13
and we pay for them in lives cut short.
137
481280
4200
代償として 人々が寿命を全うせずに
命を失っているのです
命を失っているのです
08:18
That's why sounding the alarm
138
486320
2656
だから 警鐘を鳴らすべき—
08:21
about the impact of racism on health
in the United States,
in the United States,
139
489000
4776
アメリカの医療における
人種差別であり
人種差別であり
08:25
the ongoing institutional
and interpersonal violence
and interpersonal violence
140
493800
4296
現在進行中の
制度的、対人的暴力—
制度的、対人的暴力—
08:30
that people of color face,
141
498120
1976
有色人種の人々が受けている暴力で
08:32
compounded by our tragic legacy
142
500120
4336
アメリカに痛ましい遺産を残した
08:36
of 250 years of slavery,
143
504480
2920
250年間の奴隷制度や
08:40
90 years of Jim Crow
144
508000
2240
90年間のジム・クロウ制度や
08:42
and 60 years of imperfect equality,
145
510800
3896
60年間の不完全な平等により
増長した暴力などに対し
増長した暴力などに対し
08:46
sounding the alarm about this
146
514720
2376
警鐘を鳴らすことが
08:49
is central to doing my job right
147
517120
3336
私のニューヨーク市保健局長としての
使命の中心であるわけです
使命の中心であるわけです
08:52
as New York City's Health Commissioner.
148
520480
2439
08:55
In New York City, premature mortality --
that's death before the age of 65 --
that's death before the age of 65 --
149
523760
4616
65歳以下での若年死亡率が
ニューヨーク市では
ニューヨーク市では
09:00
is 50 percent higher
for black men than white ones.
for black men than white ones.
150
528400
3776
黒人男性は白人男性に比べ
50％も高いのです
50％も高いのです
09:04
A black woman in 2012
151
532200
2816
2012年には 黒人女性の
妊産婦死亡率が 白人女性の
10倍以上もありました
10倍以上もありました
09:07
faced more than 10 times
the risk of dying related to childbirth
the risk of dying related to childbirth
152
535040
4736
09:11
as a white woman.
153
539800
1320
09:13
And though we've made enormous strides
154
541880
3016
乳児生存率は
飛躍的に改善しましたが
飛躍的に改善しましたが
09:16
in reducing infant mortality rates,
155
544920
3056
09:20
a black baby still faces
156
548000
2536
黒人の乳児は未だに
生後１年で死亡するリスクが
白人の乳児の３倍近くあります
白人の乳児の３倍近くあります
09:22
nearly three times the risk
of death in its first year of life
of death in its first year of life
157
550560
4560
09:27
as compared to a white baby.
158
555800
1880
09:31
New York City's not exceptional.
159
559200
1560
ニューヨークだけが特別ではなく
09:33
These statistics are paralleled
160
561280
3816
同様の統計は
09:37
by statistics found
across the United States.
across the United States.
161
565120
4200
アメリカのどこにでも見られます
09:42
A recent New York Times analysis
162
570240
3256
最近のニューヨークタイムズの
分析によると
分析によると
09:45
reported that there are 1.5 million
missing black men across the country.
missing black men across the country.
163
573520
6800
アメリカ全土で 150万人の黒人男性が
足りないのだそうです
足りないのだそうです
09:53
They noted that more than one
164
581640
2080
記事によれば
09:56
out of every six black men
165
584600
2296
今日 25歳〜54歳の黒人男性
６人につき１人以上が
６人につき１人以上が
09:58
who today should be
between the ages of 25 and 54 years
between the ages of 25 and 54 years
166
586920
5296
10:04
have disappeared from daily life,
167
592240
2920
日常から姿を消しているそうです
10:07
lost either to prison or premature death.
168
595840
3720
投獄中か若年で死亡したかのどちらです
10:12
There is great injustice
169
600960
2416
甚だしい不公正が存在します
10:15
in the daily and disproportionate violence
faced by young black men,
faced by young black men,
170
603400
3976
若い黒人男性にばかり
毎日起こっている 不当な暴力
毎日起こっている 不当な暴力
10:19
the focus of recent protests
under the banner #BlackLivesMatter.
under the banner #BlackLivesMatter.
171
607400
5080
#BlackLivesMatterとして知られる
抗議の対象である暴力です
抗議の対象である暴力です
10:25
But we have to remember
172
613120
1616
しかし 憶えておくべきなのは
10:26
that enduring and disparate rates
173
614760
3416
それぞれ発生率は異なるものの
起こり続けている
起こり続けている
10:30
and the occurrence and outcome
of common medical conditions --
of common medical conditions --
174
618200
3936
一般的な疾病の発生とその結末—
10:34
heart disease, cancer, diabetes, HIV --
175
622160
3136
心臓病、癌、糖尿病やエイズなど
10:37
diseases that may kill slowly and quietly
176
625320
4256
ゆっくりと静かに死に至る病気です
10:41
and take even more
black lives prematurely.
black lives prematurely.
177
629600
4240
これらの病気による若死にで
黒人はさらに命を落としているのです
黒人はさらに命を落としているのです
10:46
As the #BlackLivesMatter
movement unfolded,
movement unfolded,
178
634880
3856
#BlackLivesMatter運動が
始まったとき
始まったとき
10:50
I felt frustrated and angry
179
638760
3536
私は 悔しさと怒りを覚えました
10:54
that the medical community
180
642320
1296
医学界では
10:55
has been reluctant
to even use the word "racism"
to even use the word "racism"
181
643640
4456
研究や仕事で「人種差別」という言葉を
使うことさえ避けられてきたからです
使うことさえ避けられてきたからです
11:00
in our research and our work.
182
648120
2696
11:02
You've probably felt something
every time I've said it.
every time I've said it.
183
650840
2880
私がこの言葉を使う度
皆さんも何か思うことがあったのでは
皆さんも何か思うことがあったのでは
11:06
Our medical students
held die-ins in their white coats,
held die-ins in their white coats,
184
654520
3256
白衣姿で死体に扮し
抗議活動をする医学生たちをよそに
抗議活動をする医学生たちをよそに
11:09
but the medical community
has largely stood by passively
has largely stood by passively
185
657800
4016
医学界のほとんどの人が
何もせず傍観していました
何もせず傍観していました
11:13
as ongoing discrimination
continues to affect
continues to affect
186
661840
3416
今も残る差別が 疾病の姿や死亡率に
影響を及ぼし続けているのにです
影響を及ぼし続けているのにです
11:17
the disease profile and mortality.
187
665280
2816
11:20
And I worry
188
668120
1776
私が危惧しているのは
11:21
that the trend towards personalized
and precision medicine,
and precision medicine,
189
669920
4536
個別化医療や精密医療に向かう
現代の傾向では
現代の傾向では
11:26
looking for biological or genetic targets
to better tailor treatment,
to better tailor treatment,
190
674480
5176
より個人に合わせた治療を求め
生物学的・遺伝学的研究を追求する中で
生物学的・遺伝学的研究を追求する中で
11:31
may inadvertently cause us
to lose sight of the big picture,
to lose sight of the big picture,
191
679680
5016
うっかり全体像を
見失ってしまうことや
見失ってしまうことや
11:36
that it is the daily context,
192
684720
2496
毎日の環境—
11:39
where a person lives, grows,
193
687240
3696
人が生活し、成長し、働き、愛し合う
毎日の環境こそが
毎日の環境こそが
11:42
works, loves,
194
690960
2456
11:45
that most importantly
determines population health,
determines population health,
195
693440
4896
人々の健康に 最も影響し
11:50
and for too many of us, poor health.
196
698360
2640
あまりに多くの人の
健康を害していることです
健康を害していることです
11:54
As health professionals in our daily work,
197
702360
2920
医療従事者として
我々は日々の仕事の中で
我々は日々の仕事の中で
11:58
whether in the clinic or doing research,
198
706040
3696
診療所でも 研究においても
12:01
we are witness to great injustice:
199
709760
2520
甚だしい不公平を
目の当たりにしています
目の当たりにしています
12:05
the homeless person
who is unable to follow medical advice
who is unable to follow medical advice
200
713160
3776
ホームレスの人が
医師の指導通りにできないのは
医師の指導通りにできないのは
12:08
because he has more pressing priorities;
201
716960
2416
もっと切羽詰まった
優先事項があるせいです
優先事項があるせいです
12:11
the transgender youth
who is contemplating suicide
who is contemplating suicide
202
719400
4736
トランスジェンダーの若者が
自殺を考えるのは
自殺を考えるのは
12:16
because our society is just so harsh;
203
724160
2616
あまりに無情な社会のせいです
12:18
the single mother who has been made
to feel that she is responsible
to feel that she is responsible
204
726800
5056
シングルマザーには子供の健康状態の
責任がのしかかります
責任がのしかかります
12:23
for the poor health of her child.
205
731880
2560
12:26
Our role as health professionals
206
734960
2416
医療従事者としての医師の役目は
12:29
is not just to treat our patients
207
737400
3160
ただ患者を診るだけではなく
12:33
but to sound the alarm
208
741000
1720
注意を呼びかけ
12:35
and advocate for change.
209
743360
3040
変化を求める主唱者となることです
12:39
Rightfully or not,
210
747880
1696
医師は 正当性はともかく
12:41
our societal position
gives our voices great credibility,
gives our voices great credibility,
211
749600
3976
その社会的地位のおかげで
発言にかなりの重みがあります
発言にかなりの重みがあります
12:45
and we shouldn't waste that.
212
753600
1480
それを無駄にしてはなりません
12:48
I regret not speaking up in Zimbabwe,
213
756280
3760
私は ジンバブエで
声を上げなかったことを悔やみ
声を上げなかったことを悔やみ
12:52
and I've promised myself
214
760680
2256
自分に誓いを立てました
12:54
that as New York City's
Health Commissioner,
Health Commissioner,
215
762960
2616
ニューヨーク市保健局長として
12:57
I will use every opportunity I have
216
765600
4296
自分が持つ機会を
できる限り存分に利用し
できる限り存分に利用し
13:01
to sound the alarm
217
769920
1856
注意を喚起し
13:03
and rally support for health equity.
218
771800
2456
医療格差の改善への協力を呼びかけます
13:06
I will speak out against racism,
219
774280
2776
人種差別にも立ち向かいます
13:09
and I hope you will join me,
220
777080
2136
皆さんも手を貸してください
13:11
and I will join you
when you speak out against sexism
when you speak out against sexism
221
779240
3336
皆さんが男女差別に立ち向かう時
私も力になります
私も力になります
13:14
or any other form of inequality.
222
782600
3256
他のどんな形での不平等についても
力になります
力になります
13:17
It's time for us to rise up
223
785880
3416
今こそ 我々は立ち上がり
13:21
and collectively speak up
224
789320
2696
構造的不平等に対し
集団として声を上げる時です
集団として声を上げる時です
13:24
about structural inequality.
225
792040
2560
13:27
We don't have to have all the answers
226
795640
3296
変革を呼びかけるために
答えをすべて知っている必要はありません
答えをすべて知っている必要はありません
13:30
to call for change.
227
798960
1600
13:33
We just need courage.
228
801120
2320
ただ 勇気が要るだけなのです
13:36
The health of our patients,
229
804320
2240
我々の患者たちの健康や
13:39
the health of us all, depends on it.
230
807480
2680
我々 皆の健康が かかっています
13:43
(Applause)
231
811600
4880
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Mary Bassett - New York City Health CommissionerMary Bassett is fighting what may be the greatest stumbling block to equitable health care in the US: institutional racism.
Why you should listen
New York City Public Health Commissioner Mary Bassett has been a health activist since her Radcliffe days of volunteering at a Black Panther Clinic. She began her career on the medical faculty at the University of Zimbabwe, a position she held for 17 years. The valuable lessons she learned in Harare, including the development of one of the first HIV awareness programs, gave her a unique perspective in tackling community health challenges for New York City’s diverse populations. She has led the charge to nudge healthier behaviors, including pushing for higher cigarette taxes and banning artificial trans fats in restaurants.
In her current role, she has called for the medical community’s deeper engagement in the #BlackLivesMatter movement and efforts to tackle institutional racism.
Mary Bassett | Speaker | TED.com