TEDGlobal 2013
Sonia Shah: 3 reasons we still haven’t gotten rid of malaria
Sonia Shah: Tres razones de porqué no hemos erradicado aún la malaria
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Sabemos cómo curar la malaria desde el siglo XVII, así que ¿por qué la enfermedad todavía mata a cientos de miles de personas cada año? La periodista Sonia Shah afirma que es algo más que un problema de la medicina. Una recorrido inclusivo por la historia de la malaria revela tres grandes desafíos para su erradicación.
Sonia Shah - Science writer
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio
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00:12
So over the long course of human history,
0
822
3435
A lo largo de la historia humana,
00:16
the infectious disease that's killed more humans
1
4257
2492
la enfermedad infecciosa que ha matado
a más seres humanos
a más seres humanos
00:18
than any other is malaria.
2
6749
2486
es la malaria.
00:21
It's carried in the bites of infected mosquitos,
3
9235
2861
Se trasmite a través de picaduras
de mosquitos infectados
de mosquitos infectados
00:24
and it's probably our oldest scourge.
4
12096
2209
y probablemente es nuestro flagelo más antiguo.
00:26
We may have had malaria since we evolved from the apes.
5
14305
3887
Hemos tenido malaria desde que
evolucionamos de los antropoides.
evolucionamos de los antropoides.
00:30
And to this day, malaria takes a huge toll on our species.
6
18192
3602
Y hoy en día, la malaria se ceba en nuestra especie.
00:33
We've got 300 million cases a year
7
21794
2451
Tenemos 300 millones de casos al año
00:36
and over half a million deaths.
8
24245
2992
y más de medio millón de muertes.
00:39
Now this really makes no sense.
9
27237
2965
Carece completamente de sentido.
00:42
We've known how to cure malaria
10
30202
2652
Sabemos cómo curar la malaria
00:44
since the 1600s.
11
32854
1640
desde el siglo XVII.
00:46
That's when Jesuit missionaries in Peru
12
34494
2297
Fue entonces cuando los misioneros jesuitas en el Perú
00:48
discovered the bark of the cinchona tree,
13
36791
2902
descubrieron la corteza del árbol cinchona,
00:51
and inside that bark was quinine,
14
39693
1873
y dentro de esa corteza había quinina,
00:53
still an effective cure for malaria to this day.
15
41566
3338
que todavía es una cura efectiva contra la malaria.
00:56
So we've known how to cure malaria for centuries.
16
44904
2901
Así que hemos sabido la cura de
la malaria durante siglos.
la malaria durante siglos.
00:59
We've known how to prevent malaria since 1897.
17
47805
3184
Sabemos cómo prevenir la malaria desde 1897.
01:02
That's when the British army surgeon Ronald Ross
18
50989
2273
Fue entonces cuando el cirujano
del ejército británico Ronald Ross
del ejército británico Ronald Ross
01:05
discovered that it was mosquitos that carried malaria,
19
53262
3358
descubrió que los mosquitos eran
los portadores de la malaria,
los portadores de la malaria,
01:08
not bad air or miasmas, as was previously thought.
20
56620
4192
no el mal aire o las miasmas,
como se pensaba anteriormente.
como se pensaba anteriormente.
01:12
So malaria should be a relatively simple disease to solve,
21
60812
5283
Así que la malaria debería ser una enfermedad
relativamente fácil de resolver
relativamente fácil de resolver
01:18
and yet to this day, hundreds of thousands of people
22
66095
3930
y, sin embargo, hoy día,
cientos de miles de personas
cientos de miles de personas
01:22
are going to die from the bite of a mosquito.
23
70025
3475
van a morir por la picadura de un mosquito.
01:25
Why is that?
24
73500
1245
¿Por qué ocurre esto?
01:26
This is a question that's
25
74745
1530
Esta es una pregunta que
01:28
personally intrigued me for a long time.
26
76275
2155
personalmente me ha intrigado
durante mucho tiempo.
durante mucho tiempo.
01:30
I grew up as the daughter of Indian immigrants
27
78430
2759
Crecí como hija de inmigrantes indios
01:33
visiting my cousins in India every summer,
28
81189
2259
y visitaba a mis primos en la India todos los veranos.
01:35
and because I had no immunity to the local malarias,
29
83448
3188
Como no tenía ninguna inmunidad
frente a las malarias locales,
frente a las malarias locales,
01:38
I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night
30
86636
4234
dormía cada noche bajo
un mosquitero caliente y sudoroso,
un mosquitero caliente y sudoroso,
01:42
while my cousins, they were allowed to sleep
31
90870
1691
mientras que mis primos podían dormir
01:44
out on the terrace and have
32
92561
1229
afuera en la terraza,
01:45
this nice, cool night breeze wafting over them.
33
93790
2762
mientras la fresca brisa nocturna los acariciaba.
01:48
And I really hated the mosquitos for that.
34
96552
3524
Por eso odiaba ardientemente a los mosquitos.
01:52
But at the same time, I come from a Jain family,
35
100076
3368
Pero, al mismo tiempo,
vengo de una familia jainista.
vengo de una familia jainista.
01:55
and Jainism is a religion that espouses
36
103444
2314
El jainismo es una religión que propugna
01:57
a very extreme form of nonviolence.
37
105758
3138
una forma muy extrema de no violencia.
02:00
So Jains are not supposed to eat meat.
38
108896
3328
Los jainistas no deben comer carne.
02:04
We're not supposed to walk on grass,
39
112224
1857
No debemos caminar sobre la hierba,
02:06
because you could, you know,
40
114081
1261
porque podríamos
02:07
inadvertently kill some insects when you walk on grass.
41
115342
1900
sin querer matar algunos insectos
cuando caminamos sobre la hierba.
cuando caminamos sobre la hierba.
02:09
We're certainly not supposed to swat mosquitos.
42
117242
2777
Por supuesto no debemos matar a los mosquitos.
02:12
So the fearsome power of this little insect
43
120019
3716
Así que el temible poder de este pequeño insecto
02:15
was apparent to me from a very young age,
44
123735
1979
me fue obvio desde una edad muy temprana,
02:17
and it's one reason why I spent five years as a journalist
45
125714
3271
y es una de las razones por las qué pasé
cinco años como periodista
cinco años como periodista
02:20
trying to understand, why has malaria
46
128985
2688
tratando de entender por qué la malaria
02:23
been such a horrible scourge for all of us for so very long?
47
131673
4540
ha sido un flagelo tan terrible
para todos nosotros tanto tiempo.
para todos nosotros tanto tiempo.
02:28
And I think there's three main reasons why.
48
136213
2657
Y creo que hay tres razones principales.
02:30
Those three reasons add up to the fourth reason,
49
138870
2468
A esas tres razones se suma una cuarta razón,
02:33
which is probably the biggest reason of all.
50
141338
2811
que es probablemente
la razón más importante de todas.
la razón más importante de todas.
02:36
The first reason is certainly scientific.
51
144149
2961
La primera razón es sin duda científica.
02:39
This little parasite that causes malaria,
52
147110
2315
Este pequeño parásito que causa la malaria
02:41
it's probably one of the most complex
53
149425
1927
es probablemente uno de los más complejos
02:43
and wily pathogens known to humankind.
54
151352
2591
y astutos patógenos conocidos por la humanidad.
02:45
It lives half its life inside the cold-blooded mosquito
55
153943
3340
Vive la mitad de su vida dentro
de la sangre fría del mosquito
de la sangre fría del mosquito
02:49
and half its life inside the warm-blooded human.
56
157283
4402
y la otra mitad de su vida
dentro de la cálida sangre humana.
dentro de la cálida sangre humana.
02:53
These two environments are totally different,
57
161685
2998
Estos dos ambientes son totalmente diferentes,
02:56
but not only that, they're both utterly hostile.
58
164683
3016
pero no sólo eso, ambos son extremadamente hostiles.
02:59
So the insect is continually trying to fight off the parasite,
59
167699
4007
Los mosquitos están continuamente
luchando contra el parásito
luchando contra el parásito
03:03
and so is the human body continually trying to fight it off.
60
171706
2961
y también el cuerpo de los humanos.
03:06
This little creature survives under siege like that,
61
174667
3750
Esta pequeña criatura sobrevive bajo asedio,
03:10
but not only does it survive, it has thrived.
62
178417
3075
pero no solo sobrevive, sino que prospera.
03:13
It has spread. It has more ways to evade attack than we know.
63
181492
4322
Se ha propagado. Tiene más formas de evadir
el ataque de las que conocemos.
el ataque de las que conocemos.
03:17
It's a shape-shifter, for one thing.
64
185814
2114
En primer lugar, cambia de forma.
03:19
Just as a caterpillar turns into a butterfly,
65
187928
3159
Al igual que las orugas se convierten en mariposas,
03:23
the malaria parasite transforms itself like that
66
191087
2639
el parásito de la malaria se transforma
03:25
seven times in its life cycle.
67
193726
3223
siete veces en su ciclo de vida.
03:28
And each of those life stages not only looks totally different from each other,
68
196949
4257
Y en cada una de las etapas no solo
luce totalmente diferente,
luce totalmente diferente,
03:33
they have totally different physiology.
69
201206
3064
sino que su fisiología también
se transforma completamente.
se transforma completamente.
03:36
So say you came up with some great drug
70
204270
1992
Digamos que crean una medicina
03:38
that worked against one stage of the parasite's life cycle.
71
206262
2940
que funciona en una etapa del
ciclo de vida del parásito.
ciclo de vida del parásito.
03:41
It might do nothing at all to any of the other stages.
72
209202
3465
Podría no afectarlo nada en absoluto
en ninguna de las otras etapas.
en ninguna de las otras etapas.
03:44
It can hide in our bodies, undetected,
73
212667
2863
Puede ocultarse en nuestro cuerpo, sin ser detectado,
03:47
unbeknownst to us, for days, for weeks,
74
215530
2364
invisible para nosotros, días, semanas,
03:49
for months, for years, in some cases even decades.
75
217894
3799
meses, años y en algunos casos incluso décadas.
03:53
So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,
76
221693
4384
El parásito es un gran reto científico
al que engrentarnos,
al que engrentarnos,
03:58
but so is the mosquito that carries the parasite.
77
226077
3205
pero también lo es el mosquito que porta el parásito.
04:01
Only about 12 species of mosquitos
78
229282
2298
Solamente alrededor de 12 especies de mosquitos
04:03
carry most of the world's malaria,
79
231580
1934
portan la mayoría de las malarias de todo el mundo,
04:05
and we know quite a bit about the kinds of
80
233514
2476
y sabemos bastante sobre las clases de
04:07
watery habitats that they specialize in.
81
235990
2925
hábitats acuosos en los que prosperan.
04:10
So you might think, then, well, why don't we just
82
238915
2282
Entonces ¿por qué no evitamos simplemente
04:13
avoid the places where the killer mosquitos live? Right?
83
241197
3156
los lugares donde viven
los mosquitos asesinos? ¿Cierto?
los mosquitos asesinos? ¿Cierto?
04:16
We could avoid the places where the killer grizzly bears live
84
244353
2278
Podemos evitar los lugares donde viven
los osos pardos asesinos
los osos pardos asesinos
04:18
and we avoid the places where the killer crocodiles live.
85
246631
2759
y aquellos donde viven los cocodrilos asesinos.
04:21
But say you live in the tropics
86
249390
3230
Pero supongamos que viven en el trópico
04:24
and you walk outside your hut one day
87
252620
3273
y salen de la choza un día
04:27
and you leave some footprints in the soft dirt
88
255893
2022
y dejan unas huellas en la blanda tierra
04:29
around your home.
89
257915
1923
alrededor de la casa.
04:31
Or say your cow does, or say your pig does,
90
259838
3230
O supongamos que una vaca lo hace, o su cerdo,
04:35
and then, say, it rains,
91
263068
2134
y entonces, imaginen que llueve,
04:37
and that footprint fills up with a little bit of water.
92
265202
2368
y esa huella se llena con un poco de agua.
04:39
That's it. You've created the perfect
93
267570
2081
Eso es todo. Se ha creado el perfecto
04:41
malarial mosquito habitat that's right outside your door.
94
269651
3578
hábitat del mosquito de
la malaria justo en la puerta de su casa.
la malaria justo en la puerta de su casa.
04:45
So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.
95
273229
2862
Así que no es fácil liberarnos de estos insectos.
04:48
We kind of create places that they love to live
96
276091
2634
Creamos lugares en los que les encanta vivir
04:50
just by living our own lives.
97
278725
1999
solo viviendo nuestras propias vidas.
04:52
So there's a huge scientific challenge,
98
280724
1379
Así que hay un gran reto científico,
04:54
but there's a huge economic challenge too.
99
282103
2207
pero también hay un gran reto económico.
04:56
Malaria occurs in some of the poorest
100
284310
1935
La malaria se propaga en algunos de los lugares
04:58
and most remote places on Earth,
101
286245
1939
más pobres y remotos de la tierra,
05:00
and there's a reason for that.
102
288184
1845
y se debe a una razón.
05:02
If you're poor, you're more likely to get malaria.
103
290029
2700
Si eres pobre, eres más propenso a contraer la malaria.
05:04
If you're poor, you're more likely to live
104
292729
2153
Si eres pobre, es más probable que vivas
05:06
in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.
105
294882
4069
en viviendas rudimentarias en tierras apartadas
que tienen mal drenaje.
que tienen mal drenaje.
05:10
These are places where mosquitos breed.
106
298951
2589
Estos son lugares donde proliferan los mosquitos.
05:13
You're less likely to have door screens or window screens.
107
301540
3600
Es menos probable que tengan mosquiteros
en las puertas o en las ventana.
en las puertas o en las ventana.
05:17
You're less likely to have electricity
108
305140
1903
Es menos probable que tengan electricidad
05:19
and all the indoor activities that electricity makes possible,
109
307043
3006
y todas las actividades interiores que
posibilita la electricidad,
posibilita la electricidad,
05:22
so you're outside more.
110
310049
1233
se hacen afuera.
05:23
You're getting bitten by mosquitos more.
111
311282
2332
Los mosquitos les pican más.
05:25
So poverty causes malaria,
112
313614
1625
Así que la pobreza causa malaria,
05:27
but what we also know now is that malaria itself
113
315239
3033
pero lo que también sabemos ahora es que la malaria
05:30
causes poverty.
114
318272
1647
causa pobreza.
05:31
For one thing, it strikes hardest during harvest season,
115
319919
2651
Por un lado, ataca más durante la temporada de cosecha,
05:34
so exactly when farmers need to be out in the fields
116
322570
2756
exactamente cuando los agricultores
tienen que estar en los campos
tienen que estar en los campos
05:37
collecting their crops, they're home sick with a fever.
117
325326
3909
recogiendo sus cosechas,
están enfermos con fiebre.
están enfermos con fiebre.
05:41
But it also predisposes people to death
118
329235
2861
Pero también predispone a la gente a morir
05:44
from all other causes.
119
332096
1785
por otras causas.
05:45
So this has happened historically.
120
333881
1360
Esto ha sucedido durante la historia.
05:47
We've been able to take malaria out of a society.
121
335241
3382
Hemos sido capaces de erradicar
la malaria de una sociedad.
la malaria de una sociedad.
05:50
Everything else stays the same,
122
338623
1457
Todo lo demás sigue igual,
05:52
so we still have bad food, bad water, bad sanitation,
123
340080
2675
Todavía tenemos mala comida, agua contaminada,
mal saneamiento,
mal saneamiento,
05:54
all the things that make people sick.
124
342755
1761
todas las cosas que enferman a las personas.
05:56
But just if you take malaria out,
125
344516
2144
Pero con sólo erradicar la malaria,
05:58
deaths from everything else go down.
126
346660
3812
las muertes disminuyen.
06:02
And the economist Jeff Sachs has actually quantified
127
350472
2711
El economista Jeff Sachs ha cuantificado
06:05
what this means for a society.
128
353183
2185
lo que esto significa para una sociedad.
06:07
What it means is, if you have malaria in your society,
129
355368
2754
Significa que si hay malaria en una sociedad,
06:10
your economic growth is depressed
130
358122
2461
su crecimiento económico se reducirá
06:12
by 1.3 percent every year,
131
360583
3970
en 1.3% cada año,
06:16
year after year after year, just this one disease alone.
132
364553
3799
año tras año tras año,
sólo debido a esta enfermedad.
sólo debido a esta enfermedad.
06:20
So this poses a huge economic challenge,
133
368352
2564
Esto plantea un gran desafío económico,
06:22
because say you do come up with your great drug
134
370916
2184
porque, supongamos que descubren
una buena medicina
una buena medicina
06:25
or your great vaccine -- how do you deliver it
135
373100
2210
o una vacuna efectiva, ¿cómo la enviaremos
06:27
in a place where there's no roads,
136
375310
2570
a lugares donde no hay caminos,
06:29
there's no infrastructure,
137
377880
1193
donde no hay ninguna infraestructura,
06:31
there's no electricity for refrigeration to keep things cold,
138
379073
3334
no hay electricidad para mantener las cosas frías,
06:34
there's no clinics, there's no clinicians
139
382407
2720
no hay clínicas, no hay ningún médico
06:37
to deliver these things where they're needed?
140
385127
2534
para distribuirlas donde sea necesario?
06:39
So there's a huge economic challenge in taming malaria.
141
387661
4003
El desafío económico para abatir
la malaria es enorme.
la malaria es enorme.
06:43
But along with the scientific challenge and the economic challenge,
142
391664
3056
Pero junto con el desafío científico
y el desafío económico,
y el desafío económico,
06:46
there's also a cultural challenge,
143
394720
1812
también hay un reto cultural,
06:48
and this is probably the part about malaria
144
396532
3385
y esto es probablemente la parte de la malaria
06:51
that people don't like to talk about.
145
399917
2301
de la que la gente no quiere hablar.
06:54
And it's the paradox that the people
146
402218
2711
Y la paradoja es que la gente
06:56
who have the most malaria in the world
147
404929
1808
con más malaria en el mundo
06:58
tend to care about it the least.
148
406737
2580
tiende a cuidarse menos.
07:01
This has been the finding of medical anthropologists again and again.
149
409317
3412
Esto es lo que han hallado
los antropólogos médicos en repetidas ocasiones.
los antropólogos médicos en repetidas ocasiones.
07:04
They ask people in malarious parts of the world,
150
412729
2767
Preguntan a las personas
en partes del mundo con malaria:
en partes del mundo con malaria:
07:07
"What do you think about malaria?"
151
415496
2056
"¿Qué piensas sobre la malaria?"
07:09
And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."
152
417552
3909
Y no dicen: "Es una enfermedad mortal. Nos asusta".
07:13
They say, "Malaria is a normal problem of life."
153
421461
5338
Dicen: "La malaria es un problema normal en la vida".
07:18
And that was certainly my personal experience.
154
426799
1766
Y esa sin duda fue mi experiencia personal.
07:20
When I told my relatives in India
155
428565
2019
Cuando les dije a mis parientes en la India
07:22
that I was writing a book about malaria,
156
430584
1484
que estaba escribiendo un libro sobre la malaria,
07:24
they kind of looked at me like
157
432068
1967
me miraron como si
07:26
I told them I was writing a book about warts or something.
158
434035
2701
les dijera que estaba escribiendo un libro
sobre las verrugas o algo así.
sobre las verrugas o algo así.
07:28
Like, why would you write about something so boring,
159
436736
3047
¿Por qué escribiría alguien sobre
algo tan aburrido, tan ordinario?
algo tan aburrido, tan ordinario?
07:31
so ordinary? You know?
160
439783
1666
07:33
And it's simple risk perception, really.
161
441449
2728
Simplemente es una percepción de riesgo.
07:36
A child in Malawi, for example,
162
444177
2435
Una niña en Malawi, por ejemplo,
07:38
she might have 12 episodes of malaria before the age of two,
163
446612
4812
antes de la edad de dos años,
puede sufrir 12 episodios de malaria.
puede sufrir 12 episodios de malaria.
07:43
but if she survives,
164
451424
2053
Pero si sobrevive,
07:45
she'll continue to get malaria throughout her life,
165
453477
2614
tendrá malaria durante toda su vida,
07:48
but she's much less likely to die of it.
166
456091
2723
pero será mucho menos propensa a morir de eso.
07:50
And so in her lived experience,
167
458814
1952
Y así que en su experiencia vital,
07:52
malaria is something that comes and goes.
168
460766
3331
la malaria es algo que va y viene.
07:56
And that's actually true for most of the world's malaria.
169
464097
2030
Y eso es cierto para la mayoría
de los países con malaria.
de los países con malaria.
07:58
Most of the world's malaria comes and goes on its own.
170
466127
3577
La mayoría de la malaria del mundo
va y viene a su antojo.
va y viene a su antojo.
08:01
It's just, there's so much malaria
171
469704
3124
Es sólo que hay tanta malaria
08:04
that this tiny fraction of cases that end in death
172
472828
3771
que esta pequeña fracción
de los casos que terminan en muerte
de los casos que terminan en muerte
08:08
add up to this big, huge number.
173
476599
2961
se suman en un enorme número.
08:11
So I think people in malarious parts of the world
174
479560
1993
Creo que la gente en partes del mundo con malaria
08:13
must think of malaria the way
175
481553
1522
piensa en ella de la forma
08:15
those of us who live in the temperate world
176
483075
1659
en que los que vivimos en el mundo templado
08:16
think of cold and flu. Right?
177
484734
2251
pensamos sobre los resfriados y la gripe. ¿Verdad?
08:18
Cold and flu have a huge burden on our societies
178
486985
3406
El resfriado y la gripe tienen una enorme carga
sobre nuestras sociedades
sobre nuestras sociedades
08:22
and on our own lives,
179
490391
1681
y en nuestras propias vidas.
08:24
but we don't really even take
180
492072
1264
Pero no aceptamos ni siquiera
08:25
the most rudimentary precautions against it because
181
493336
2542
las precauciones más rudimentarias contra ellas porque
08:27
we consider it normal to get cold and flu
182
495878
2721
consideramos el resfriado y la gripe normales
08:30
during cold and flu season.
183
498599
2237
durante su temporada.
08:32
And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,
184
500836
4412
Y esto plantea un gran desafío cultural
para abatir la malaria,
para abatir la malaria,
08:37
because if people think it's normal to have malaria,
185
505248
3774
porque si la gente piensa que es normal tener malaria,
08:41
then how do you get them to run to the doctor
186
509022
3458
entonces ¿cómo hacer que vayan al médico
08:44
to get diagnosed, to pick up their prescription,
187
512480
3146
para obtener un diagnóstico,
para recoger su prescripción,
para recoger su prescripción,
08:47
to get it filled, to take the drugs,
188
515626
1522
para recoger la medicina,
para tomar los medicamentos,
para tomar los medicamentos,
08:49
to put on the repellents, to tuck in the bed nets?
189
517148
3479
para colocar los repelentes,
para meterse en la cama con la mosquitara?
para meterse en la cama con la mosquitara?
08:52
This is a huge cultural challenge in taming this disease.
190
520627
4667
Este es un gran reto cultural.
08:57
So take all that together.
191
525294
1502
Así que observemos el panorama general.
08:58
We've got a disease. It's scientifically complicated,
192
526796
4452
Tenemos una enfermedad.
Es científicamente complicada,
Es científicamente complicada,
09:03
it's economically challenging to deal with,
193
531248
2428
es económicamente difícil de tratar,
09:05
and it's one for which the people who stand
194
533676
1645
y las personas que más deberían
09:07
to benefit the most care about it the least.
195
535321
2304
preocuparse, son las que menos lo hacen.
09:09
And that adds up to the biggest problem of all,
196
537625
2088
Y eso se suma al mayor problema de todos
09:11
which, of course, is the political problem.
197
539713
2949
que, por supuesto, es el problema político.
09:14
How do you get a political leader to do anything
198
542662
2858
¿Cómo hacer que un líder político haga algo
09:17
about a problem like this?
199
545520
2061
acerca de un problema como este?
09:19
And the answer is, historically, you don't.
200
547581
4625
Y la respuesta es, históricamente, no se puede.
09:24
Most malarious societies throughout history
201
552206
2133
Las sociedades con más malaria
a lo largo de la historia
a lo largo de la historia
09:26
have simply lived with the disease.
202
554339
2116
simplemente han vivido con la enfermedad.
09:28
So the main attacks on malaria have come
203
556455
2003
Así que los esfuerzos contra la malaria han venido
09:30
from outside of malarious societies,
204
558458
2624
desde fuera de las sociedades con malaria,
09:33
from people who aren't constrained
205
561082
1794
de las personas que no están limitadas
09:34
by these rather paralyzing politics.
206
562876
2979
por estas políticas paralizantes.
09:37
But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.
207
565855
3295
Pero esto, creo, presenta una gran cantidad
de otros tipos de dificultades.
de otros tipos de dificultades.
09:41
The first concerted attack against malaria
208
569150
2420
El primer esfuerzo conjunto
contra la malaria
contra la malaria
09:43
started in the 1950s.
209
571570
1746
comenzó en la década de 1950.
09:45
It was the brainchild of the U.S. State Department.
210
573316
3090
Fue la creación del Departamento de estado de EE. UU.
09:48
And this effort well understood the economic challenge.
211
576406
3037
Entendieron bien el reto económico.
09:51
They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,
212
579443
3481
Sabían que debían enfocarse en herramientas
fáciles de usar y baratas
fáciles de usar y baratas
09:54
and they focused on DDT.
213
582924
1775
y se centraron en el DDT.
09:56
They understood the cultural challenge.
214
584699
1439
Entendieron el desafío cultural.
09:58
In fact, their rather patronizing view was that
215
586138
3005
De hecho, desde su punto de vista condescendiente
10:01
people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.
216
589143
2903
a las personas con riesgo de malaria
no se les debe pedir hacer nada en absoluto.
no se les debe pedir hacer nada en absoluto.
10:04
Everything should be done to them and for them.
217
592046
3722
Todo debe hacerse para ellos.
10:07
But they greatly underestimated the scientific challenge.
218
595768
3120
Pero subestimaron grandemente el desafío científico.
10:10
They had so much faith in their tools
219
598888
2327
Tenían tanta fe en sus herramientas
10:13
that they stopped doing malaria research.
220
601215
2991
que dejaron de hacer investigación sobre la malaria.
10:16
And so when those tools started to fail,
221
604206
2468
Así que cuando esas herramientas
empezaron a fallar,
empezaron a fallar,
10:18
and public opinion started to turn against those tools,
222
606674
2700
y la opinión pública comenzó a volverse
en contra de esas herramientas,
en contra de esas herramientas,
10:21
they had no scientific expertise to figure out what to do.
223
609374
4194
no sabían qué hacer.
10:25
The whole campaign crashed, malaria resurged back,
224
613568
3451
Toda la campaña fracasó, resurgió la malaria
10:29
but now it was even worse than before
225
617019
1814
pero fue incluso peor que antes
10:30
because it was corralled into the hardest-to-reach places
226
618833
2761
porque estabaa concentrada en los lugares
más difíciles de alcanzar
más difíciles de alcanzar
10:33
in the most difficult-to-control forms.
227
621594
3186
en las formas más difíciles de controlar.
10:36
One WHO official at the time actually called that whole campaign
228
624780
3299
Un dirigente de la OMS calificó la campaña como
10:40
"one of the greatest mistakes ever made in public health."
229
628079
5057
"uno de los mayores errores en la salud pública".
10:45
The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.
230
633136
2507
El esfuerzo más reciente para abatir
la malaria comenzó en la década de los 90.
la malaria comenzó en la década de los 90.
10:47
It's similarly directed and financed primarily
231
635643
3712
Asimismo, la dirigen y financian principalmente
10:51
from outside of malarious societies.
232
639355
2148
desde fuera de las sociedades con malaria.
10:53
Now this effort well understands the scientific challenge.
233
641503
2504
Este esfuerzo entiende bien el desafío científico.
10:56
They are doing tons of malaria research.
234
644007
2221
Están haciendo mucha investigación sobre la malaria.
10:58
And they understand the economic challenge too.
235
646228
2453
Y también entienden el reto económico.
11:00
They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.
236
648681
3560
Se centran en herramientas baratas y muy fáciles de usar.
11:04
But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.
237
652241
3892
Pero creo que queda el desafío cultural.
11:08
The centerpiece of the current effort is the bed net.
238
656133
3634
La pieza central del esfuerzo actual es la mosquitera.
11:11
It's treated with insecticides.
239
659767
1776
Se trata con insecticidas.
11:13
This thing has been distributed across the malarious world
240
661543
2370
Se han distribuido millones
11:15
by the millions.
241
663913
1433
en todo los países afectados.
11:17
And when you think about the bed net,
242
665346
2232
La mosquitera es
11:19
it's sort of a surgical intervention.
243
667578
2559
es una especie de intervención quirúrgica.
11:22
You know, it doesn't really have any value
244
670137
2146
Realmente no tiene ningún valor
11:24
to a family with malaria except that it helps prevent malaria.
245
672283
3663
para una familia con malaria
excepto que ayuda a prevenir la malaria.
excepto que ayuda a prevenir la malaria.
11:27
And yet we're asking people to use these nets every night.
246
675946
4009
Y, sin embargo, les pedimos que
las utilicen todas las noches.
las utilicen todas las noches.
11:31
They have to sleep under them every night.
247
679955
1277
Tienen que dormir debajo de ellas todas las noches.
11:33
That's the only way they are effective.
248
681232
2037
Es la única manera en que son efectivas.
11:35
And they have to do that
249
683269
1353
Y tienen que hacerlo
11:36
even if the net blocks the breeze,
250
684622
3086
aunque la mosquitera bloquee la brisa,
11:39
even if they might have to get up in the middle of the night
251
687708
3145
incluso si tienen que levantarse en plena noche
11:42
and relieve themselves,
252
690853
1534
para ir al baño,
11:44
even if they might have to move all their furnishings
253
692387
2249
incluso si tienen que mover todos sus muebles
11:46
to put this thing up,
254
694636
1467
para colocarla,
11:48
even if, you know, they might live in a round hut
255
696103
2853
incluso si viven en una choza redonda
11:50
in which it's difficult to string up a square net.
256
698956
3737
en la que es difícil colgar una mosquitera cuadrada.
11:54
Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.
257
702693
4938
No es un gran esfuerzo si
se enfrentan a una enfermedad mortal.
se enfrentan a una enfermedad mortal.
11:59
I mean, these are minor inconveniences.
258
707631
2331
Es decir, son inconvenientes menores.
12:01
But that's not how people with malaria think of malaria.
259
709962
3839
Pero las personas con malaria
no la consideran así.
no la consideran así.
12:05
So for them, the calculus must be quite different.
260
713801
4880
Así, que para ellos, el cálculo debe ser bastante diferente.
12:10
Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans
261
718681
3918
Imaginen, por ejemplo, si un grupo de kenianos
bien intencionados
bien intencionados
12:14
came up to those of us in the temperate world and said,
262
722599
2081
se acercan a nosotros y nos dicen:
12:16
"You know, you people have a lot of cold and flu.
263
724680
2822
"Sabes, ustedes tienen muchos resfríados y gripe.
12:19
We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,
264
727502
3128
Hemos diseñado esta herramienta fácil de usar y barata,
12:22
we're going to give it to you for free.
265
730630
1070
vamos a dársela gratis.
12:23
It's called a face mask,
266
731700
1433
Se llama mascarilla
12:25
and all you need to do is
267
733133
3873
y todo lo que necesitan hacer es
12:29
wear it every day during cold and flu season
268
737006
2410
usarla todos los días durante la temporada
de resfríados y gripe
de resfríados y gripe
12:31
when you go to school and when you go to work."
269
739416
2754
cuando vayan a la escuela y
cuando vayan a trabajar".
cuando vayan a trabajar".
12:34
Would we do that?
270
742185
1930
¿Lo haríamos?
12:36
And I wonder if that's how people
271
744115
2136
Y yo me pregunto si así es cómo la gente
12:38
in the malarious world thought of those nets
272
746251
2066
en el mundo con malaria vio las mosquiteras
12:40
when they first received them?
273
748317
1703
cuando las recibió por primera vez.
12:42
Indeed, we know from studies
274
750020
3398
De hecho, sabemos por estudios
12:45
that only 20 percent of the bed nets
275
753418
2678
que solo el 20% de las mosquiteras
12:48
that were first distributed were actually used.
276
756096
3168
que se distribuyeron al principio se utilizaron.
12:51
And even that's probably an overestimate,
277
759264
1711
Y probablemente es una sobrestimación,
12:52
because the same people who distributed the nets
278
760975
2422
porque la misma gente que distribuyó las redes
12:55
went back and asked the recipients,
279
763397
1491
regresó y preguntó a los beneficiarios:
12:56
"Oh, did you use that net I gave you?"
280
764888
2473
"¿Uso la mosquitera que le di?".
12:59
Which is like your Aunt Jane asking you,
281
767361
2612
Que es como cuando tu tía te pregunta:
13:01
"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"
282
769973
2961
"¿Usas ese jarrón que te regalé por Navidad?".
13:04
So it's probably an overestimate.
283
772934
1866
Así que probablemente es una sobrestimación.
13:06
But that's not an insurmountable problem.
284
774800
3324
Pero eso no es un problema insalvable.
13:10
We can do more education,
285
778124
1830
Podemos ofrecer más educación,
13:11
we can try to convince these people to use the nets.
286
779954
2675
podemos intentar convencer
a estas personas para que las utilicen.
a estas personas para que las utilicen.
13:14
And that's what happening now.
287
782629
1275
Y eso es lo que está pasando ahora.
13:15
We're throwing a lot more time and money
288
783904
1704
Gastamos mucho tiempo y dinero
13:17
into workshops and trainings and musicals and plays
289
785608
4517
en capacitaciones, talleres, obras de teatro
13:22
and school meetings,
290
790125
2413
y reuniones de la escuela,
13:24
all these things to convince people
291
792538
2295
todas estas cosas para convencer a la gente
13:26
to use the nets we gave you.
292
794833
2484
de que utilicen las mosquiteras que les dimos.
13:29
And that might work.
293
797317
2140
Y eso podría funcionar.
13:31
But it takes time. It takes money.
294
799457
2678
Pero lleva tiempo. Se necesita dinero.
13:34
It takes resources. It takes infrastructure.
295
802135
2780
Hacen falta recursos. Se necesita infraestructura.
13:36
It takes all the things that that cheap,
296
804915
2682
Se necesitan todas las cosas que la mosquitera,
13:39
easy-to-use bed net was not supposed to be.
297
807597
2779
barata y fácil de usar, no debería implicar.
13:42
So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,
298
810376
3404
Así que es difícil atacar la malaria
desde las sociedades con esa enfermedad,
desde las sociedades con esa enfermedad,
13:45
but it's equally tricky when we try to attack it
299
813780
2538
pero es igualmente difícil cuando tratamos de atacarla
13:48
from outside of those societies.
300
816318
2810
desde fuera de esas sociedades.
13:51
We end up imposing our own priorities
301
819128
1787
Terminamos imponiendo nuestras propias prioridades
13:52
on the people of the malarious world.
302
820915
1544
en las personas del mundo con malaria.
13:54
That's exactly what we did in the 1950s,
303
822459
2794
Eso es exactamente lo que hicimos en los años cincuenta
13:57
and that effort backfired.
304
825253
1878
y ese esfuerzo fracasó.
13:59
I would argue today,
305
827131
1631
Yo diría que hoy,
14:00
when we are distributing tools that we've designed
306
828762
4230
cuando estamos distribuyendo
herramientas que hemos diseñado
herramientas que hemos diseñado
14:04
and that don't necessarily make sense in people's lives,
307
832992
3753
y que no necesariamente tienen sentido
en la vida de estas personas,
en la vida de estas personas,
14:08
we run the risk of making the same mistake again.
308
836745
3553
corremos el riesgo de cometer el mismo error otra vez.
14:12
That's not to say that malaria is unconquerable,
309
840298
1808
No quiero decir que la malaria sea inconquistable,
14:14
because I think it is,
310
842106
1463
porque creo que lo es,
14:15
but what if we attacked this disease
311
843569
2208
sino ¿qué pasaría si atacamos esta enfermedad
14:17
according to the priorities of the people who lived with it?
312
845777
3543
de acuerdo a las prioridades
de las personas que viven con ella?
de las personas que viven con ella?
14:21
Take the example of England and the United States.
313
849320
2436
Tomemos el ejemplo de Inglaterra y los Estados Unidos.
14:23
We had malaria in those countries for hundreds of years,
314
851756
3171
Tuvimos la malaria en esos países
durante cientos de años,
durante cientos de años,
14:26
and we got rid of it completely,
315
854927
2158
y nos deshicimos de ella totalmente,
14:29
not because we attacked malaria. We didn't.
316
857085
3009
no porque atacáramos a la malaria. No lo hicimos.
14:32
We attacked bad roads and bad houses
317
860094
4107
Atacamos los malos caminos y las casas malas,
14:36
and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.
318
864201
4882
el mal drenaje y la falta de electricidad,
y la pobreza rural.
y la pobreza rural.
14:41
We attacked the malarious way of life,
319
869083
3317
Atacamos la forma de vida de la malaria
14:44
and by doing that, we slowly built malaria out.
320
872400
5720
y al hacerlo, poco a poco erradicamos la malaria.
14:50
Now attacking the malarious way of life,
321
878120
1638
Atacar la forma de vida de la malaria
14:51
this is something -- these are things people care about today.
322
879758
3562
es algo que a la gente le importa.
14:55
And attacking the malarious way of life,
323
883320
2387
Y atacar la forma de vida de la malaria
14:57
it's not fast, it's not cheap, it's not easy,
324
885707
4759
no es rápido ni es barato ni es fácil,
15:02
but I think it's the only lasting way forward.
325
890466
3068
pero creo que es la única manera de avanzar permanente.
15:05
Thank you so much.
326
893534
1293
Muchas gracias.
15:06
(Applause)
327
894827
5447
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Sonia Shah - Science writerScience historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria.
Why you should listen
Aided by economics, culture, its own resilience and that of the insect that carries it (the mosquito), the malaria parasite has determined for thousands of years the health and course not only of human lives, but also of whole civilizations. In her book The Fever, author Sonia Shah outlines the epic and devastating history of malaria and shows how it still infects 500 million people every year, and kills half a million, in a context where economic inequality collides with science and biology.
Shah’s previous book The Body Hunters established her as a heavy hitter in the field of investigative human rights reporting. She is a frequent contributor to publications such as Scientific American, The Nation and Foreign Affairs.
Sonia Shah | Speaker | TED.com