ABOUT THE SPEAKER

Sonia Shah - Science writer
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria.

Why you should listen

Aided by economics, culture, its own resilience and that of the insect that carries it (the mosquito), the malaria parasite has determined for thousands of years the health and course not only of human lives, but also of whole civilizations. In her book The Fever, author Sonia Shah outlines the epic and devastating history of malaria and shows how it still infects 500 million people every year, and kills half a million, in a context where economic inequality collides with science and biology.

Shah’s previous book The Body Hunters established her as a heavy hitter in the field of investigative human rights reporting. She is a frequent contributor to publications such as Scientific American, The Nation and Foreign Affairs.

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Sonia Shah | Speaker | TED.com

TEDGlobal 2013

Sonia Shah: 3 reasons we still haven’t gotten rid of malaria

Sonia Shah: Os três motivos por que ainda não nos livramos da malária

Filmed: 2013-06-22

1,233,836 views

Se a cura da malária é conhecida desde o século XVII, por que essa doença ainda mata centenas de milhares de pessoas todo ano? A jornalista Sonia Shah afirma que não se trata apenas de um problema da medicina. Uma viagem através da história da malária revela os três grandes desafios de sua erradicação.

Sonia Shah - Science writer
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria. Full bio

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00:12

So over the long course of human history,

0

822

3435

Bem... Ao longo da história,

00:16

the infectious disease that's killed more humans

1

4257

2492

a doença contagiosa que
tem matado mais seres humanos

00:18

than any other is malaria.

2

6749

2486

é a malária.

00:21

It's carried in the bites of infected mosquitos,

3

9235

2861

Ela é transmitida pela picada
de mosquitos infectados

00:24

and it's probably our oldest scourge.

4

12096

2209

e é provavelmente a mais antiga
praga da humanidade.

00:26

We may have had malaria since we evolved from the apes.

5

14305

3887

Acredita-se que pegamos malária desde
quando evoluímos de primatas ancestrais.

00:30

And to this day, malaria takes a huge toll on our species.

6

18192

3602

E até hoje, a malária é responsável
por uma quantidade gigantesca de mortes.

00:33

We've got 300 million cases a year

7

21794

2451

Temos 300 milhões de casos por ano

00:36

and over half a million deaths.

8

24245

2992

e mais de meio milhão de mortes.

00:39

Now this really makes no sense.

9

27237

2965

E, olha, isso não faz o menor sentido.

00:42

We've known how to cure malaria

10

30202

2652

Conhecemos a cura da malária

00:44

since the 1600s.

11

32854

1640

desde o começo do século XVII,

00:46

That's when Jesuit missionaries in Peru

12

34494

2297

quando os missionários jesuítas do Peru

00:48

discovered the bark of the cinchona tree,

13

36791

2902

descobriram a casca
de uma planta chamada cinchona,

00:51

and inside that bark was quinine,

14

39693

1873

e dentro dessa casca existe a quinina,

00:53

still an effective cure for malaria to this day.

15

41566

3338

que ainda hoje é um modo
eficiente de curar malária.

00:56

So we've known how to cure malaria for centuries.

16

44904

2901

Então conhecemos a cura
da malária há séculos

00:59

We've known how to prevent malaria since 1897.

17

47805

3184

Sabemos como prevenir malária desde 1897.

01:02

That's when the British army surgeon Ronald Ross

18

50989

2273

Foi quando o cirurgião do exército
britânico, Ronald Ross

01:05

discovered that it was mosquitos that carried malaria,

19

53262

3358

descobriu que na verdade são
mosquitos que transmitem malária

01:08

not bad air or miasmas, as was previously thought.

20

56620

4192

e não ar ruim ou miasmas,
como se achava antigamente.

01:12

So malaria should be a relatively simple disease to solve,

21

60812

5283

Então a malária deveria ser
um problema relativamente simples,

01:18

and yet to this day, hundreds of thousands of people

22

66095

3930

mas mesmo assim, até hoje,
centenas de milhares de pessoas

01:22

are going to die from the bite of a mosquito.

23

70025

3475

morrem por causa
de uma picada de mosquito.

01:25

Why is that?

24

73500

1245

Por quê?

01:26

This is a question that's

25

74745

1530

Essa é uma pergunta que

01:28

personally intrigued me for a long time.

26

76275

2155

me deixou intrigada por muito tempo.

01:30

I grew up as the daughter of Indian immigrants

27

78430

2759

Sou filha de imigrantes indianos.
Quando era criança,

01:33

visiting my cousins in India every summer,

28

81189

2259

visitava meus primos na Índia todo verão

01:35

and because I had no immunity to the local malarias,

29

83448

3188

e, como eu não tinha
imunidade às malárias locais,

01:38

I was made to sleep under this hot, sweaty mosquito net every night

30

86636

4234

me faziam dormir debaixo de uma rede
anti-mosquito quente e suada, toda noite,

01:42

while my cousins, they were allowed to sleep

31

90870

1691

enquanto meus primos, eles sim podiam dormir

01:44

out on the terrace and have

32

92561

1229

lá fora, no terraço e sentir

01:45

this nice, cool night breeze wafting over them.

33

93790

2762

aquele vento fresquinho,
os acariciando gentilmente.

01:48

And I really hated the mosquitos for that.

34

96552

3524

E isso me fazia odiar os mosquitos.

01:52

But at the same time, I come from a Jain family,

35

100076

3368

Mas, ao mesmo tempo, minha família é jainista.

01:55

and Jainism is a religion that espouses

36

103444

2314

E o jainismo é uma religião que prega

01:57

a very extreme form of nonviolence.

37

105758

3138

a não-violência a todo e qualquer custo.

02:00

So Jains are not supposed to eat meat.

38

108896

3328

Jainistas não podem comer carne.

02:04

We're not supposed to walk on grass,

39

112224

1857

Não podem pisar na grama,

02:06

because you could, you know,

40

114081

1261

porque você corre o risco, entende,

02:07

inadvertently kill some insects when you walk on grass.

41

115342

1900

de matar algum inseto sem querer,
enquanto você anda.

02:09

We're certainly not supposed to swat mosquitos.

42

117242

2777

Obviamente, não podemos matar mosquitos.

02:12

So the fearsome power of this little insect

43

120019

3716

Então o poder aterrorizante
desse inseto tão pequeno

02:15

was apparent to me from a very young age,

44

123735

1979

ficou claro para mim desde muito cedo,

02:17

and it's one reason why I spent five years as a journalist

45

125714

3271

e esse é um dos motivos que me levaram
a ser jornalista durante cinco anos

02:20

trying to understand, why has malaria

46

128985

2688

procurando entender, como é que a malária

02:23

been such a horrible scourge for all of us for so very long?

47

131673

4540

pode ser uma praga tão terrível
pra todo mundo, e por tanto tempo?

02:28

And I think there's three main reasons why.

48

136213

2657

E eu acho que existem
três motivos principais.

02:30

Those three reasons add up to the fourth reason,

49

138870

2468

E esses três motivos
levam ao quarto motivo,

02:33

which is probably the biggest reason of all.

50

141338

2811

que é provavelmente o maior de todos.

02:36

The first reason is certainly scientific.

51

144149

2961

O primeiro motivo é certamente científico.

02:39

This little parasite that causes malaria,

52

147110

2315

O parasita minúsculo que causa a malária

02:41

it's probably one of the most complex

53

149425

1927

é provavelmente um dos mais complexos

02:43

and wily pathogens known to humankind.

54

151352

2591

e complicados já vistos pela humanidade.

02:45

It lives half its life inside the cold-blooded mosquito

55

153943

3340

Ele passa metade de sua vida no
mosquito, um ser de sangue frio,

02:49

and half its life inside the warm-blooded human.

56

157283

4402

e a outra metade no ser
humano, de sangue quente.

02:53

These two environments are totally different,

57

161685

2998

Esses dois ambientes são
completamente diferentes,

02:56

but not only that, they're both utterly hostile.

58

164683

3016

e não é só isso, os dois são
extremamente hostis.

02:59

So the insect is continually trying to fight off the parasite,

59

167699

4007

Então, o inseto tenta combater
o parasita constantemente,

03:03

and so is the human body continually trying to fight it off.

60

171706

2961

assim como o corpo humano,
que luta para eliminá-lo.

03:06

This little creature survives under siege like that,

61

174667

3750

Essa criaturazinha consegue
sobreviver a toda essa pressão,

03:10

but not only does it survive, it has thrived.

62

178417

3075

mas além de sobreviver, ele também cresce.

03:13

It has spread. It has more ways to evade attack than we know.

63

181492

4322

E se espalha. Tem maneiras de fugir
dos ataques do que conhecemos.

03:17

It's a shape-shifter, for one thing.

64

185814

2114

É realmente um mutante.

03:19

Just as a caterpillar turns into a butterfly,

65

187928

3159

Do mesmo jeito que
uma lagarta vira borboleta,

03:23

the malaria parasite transforms itself like that

66

191087

2639

o parasita da malária se transforma,

03:25

seven times in its life cycle.

67

193726

3223

sete vezes durante seu ciclo de vida,

03:28

And each of those life stages not only looks totally different from each other,

68

196949

4257

E cada um desses estágios, além de não
se parecer em nada com os outros,

03:33

they have totally different physiology.

69

201206

3064

têm uma fisiologia
completamente diferente.

03:36

So say you came up with some great drug

70

204270

1992

Você pode descobrir um remédio maravilhoso

03:38

that worked against one stage of the parasite's life cycle.

71

206262

2940

que funciona contra um dos estágios
do ciclo de vida do parasita.

03:41

It might do nothing at all to any of the other stages.

72

209202

3465

E esse remédio pode não
fazer nada contra os outros estágios.

03:44

It can hide in our bodies, undetected,

73

212667

2863

Ele se esconde nos nossos
corpos, sem ser detectados,

03:47

unbeknownst to us, for days, for weeks,

74

215530

2364

sem a gente saber, às vezes por dias, semanas,

03:49

for months, for years, in some cases even decades.

75

217894

3799

meses, anos, em alguns casos até décadas.

03:53

So the parasite is a very big scientific challenge to tackle,

76

221693

4384

Então o parasita é um grande
desafio para a ciência,

03:58

but so is the mosquito that carries the parasite.

77

226077

3205

mas o mosquito que o carrega também é.

04:01

Only about 12 species of mosquitos

78

229282

2298

A maior parte da malária,
no mundo inteiro, é transmitida

04:03

carry most of the world's malaria,

79

231580

1934

por somente mais ou menos
12 espécies de mosquito.

04:05

and we know quite a bit about the kinds of

80

233514

2476

E sabemos bastante sobre os tipos de

04:07

watery habitats that they specialize in.

81

235990

2925

habitats aquáticos em que
eles são especializados.

04:10

So you might think, then, well, why don't we just

82

238915

2282

Então vocês poderiam pensar
assim, bom, por que

04:13

avoid the places where the killer mosquitos live? Right?

83

241197

3156

a gente não evita os lugares em que
esse mosquito assassino vive? Não é?

04:16

We could avoid the places where the killer grizzly bears live

84

244353

2278

A gente evita os lugares
onde vive o urso assassino,

04:18

and we avoid the places where the killer crocodiles live.

85

246631

2759

e evita os lugares onde vivem
os crocodilos assassinos.

04:21

But say you live in the tropics

86

249390

3230

Mas digamos que você viva nos trópicos

04:24

and you walk outside your hut one day

87

252620

3273

e saia da sua cabana um dia

04:27

and you leave some footprints in the soft dirt

88

255893

2022

e deixe pegadas no chão de barro molhado

04:29

around your home.

89

257915

1923

perto da sua casa.

04:31

Or say your cow does, or say your pig does,

90

259838

3230

Ou digamos que a sua vaca faça isso, ou o seu porco.

04:35

and then, say, it rains,

91

263068

2134

E daí, digamos, começa a chover,

04:37

and that footprint fills up with a little bit of water.

92

265202

2368

e aquela pegada enche de água.

04:39

That's it. You've created the perfect

93

267570

2081

E pronto. Você criou um habitat perfeito

04:41

malarial mosquito habitat that's right outside your door.

94

269651

3578

para o mosquito da malária
bem na porta da sua casa.

04:45

So it's not easy for us to extricate ourselves from these insects.

95

273229

2862

Então, livrar-se
desses mosquitos não é fácil.

04:48

We kind of create places that they love to live

96

276091

2634

De certa forma, na nossa rotina diária,

04:50

just by living our own lives.

97

278725

1999

criamos lugares que esses mosquitos adoram.

04:52

So there's a huge scientific challenge,

98

280724

1379

Então o desafio científico é enorme,

04:54

but there's a huge economic challenge too.

99

282103

2207

mas há um enorme desafio
econômico, também.

04:56

Malaria occurs in some of the poorest

100

284310

1935

A malária surge em alguns
dos lugares mais pobres

04:58

and most remote places on Earth,

101

286245

1939

e mais distantes do planeta,

05:00

and there's a reason for that.

102

288184

1845

e existe um motivo pra isso.

05:02

If you're poor, you're more likely to get malaria.

103

290029

2700

Se você é pobre, as chances de
pegar malária são maiores.

05:04

If you're poor, you're more likely to live

104

292729

2153

Se você é pobre, são maiores as chances

05:06

in rudimentary housing on marginal land that's poorly drained.

105

294882

4069

de viver em uma casa rudimentar em
terras improdutivas com má drenagem.

05:10

These are places where mosquitos breed.

106

298951

2589

Esses são os lugares em que
os mosquitos se reproduzem.

05:13

You're less likely to have door screens or window screens.

107

301540

3600

É menos provável que você tenha
redes protetoras nas portas e janelas.

05:17

You're less likely to have electricity

108

305140

1903

É menos provável que tenha
acesso a eletricidade,

05:19

and all the indoor activities that electricity makes possible,

109

307043

3006

e a todas as atividades que você poderia
fazer em casa, se tivesse eletricidade,

05:22

so you're outside more.

110

310049

1233

então você passa mais tempo fora de casa.

05:23

You're getting bitten by mosquitos more.

111

311282

2332

E você leva muito mais
picadas de mosquito.

05:25

So poverty causes malaria,

112

313614

1625

Então, pobreza causa malária,

05:27

but what we also know now is that malaria itself

113

315239

3033

mas o que sabemos agora
é que a malária em si

05:30

causes poverty.

114

318272

1647

também causa pobreza.

05:31

For one thing, it strikes hardest during harvest season,

115

319919

2651

Por um motivo: ela ataca com mais
força na época de colheita,

05:34

so exactly when farmers need to be out in the fields

116

322570

2756

exatamente quando os fazendeiros
precisam sair para o campo,

05:37

collecting their crops, they're home sick with a fever.

117

325326

3909

pra colher a safra, eles pegam febre
e são obrigados ficar em casa.

05:41

But it also predisposes people to death

118

329235

2861

Mas ela também predispõe as pessoas

05:44

from all other causes.

119

332096

1785

a várias outras causas de morte.

05:45

So this has happened historically.

120

333881

1360

Então, o que acontece historicamente é:

05:47

We've been able to take malaria out of a society.

121

335241

3382

eliminamos a malária
de uma determinada sociedade,

05:50

Everything else stays the same,

122

338623

1457

mas todo o resto fica igual.

05:52

so we still have bad food, bad water, bad sanitation,

123

340080

2675

A comida, a água e o saneamento
continuam sendo ruins,

05:54

all the things that make people sick.

124

342755

1761

e tudo isso causa doenças.

05:56

But just if you take malaria out,

125

344516

2144

Mas se você elimina a malária,

05:58

deaths from everything else go down.

126

346660

3812

as mortes por outras causas
também diminuem.

06:02

And the economist Jeff Sachs has actually quantified

127

350472

2711

Um economista chamado Jeff Sachs calculou

06:05

what this means for a society.

128

353183

2185

o que isso significa pra uma sociedade.

06:07

What it means is, if you have malaria in your society,

129

355368

2754

O que significa é: se existe
malária na sua sociedade,

06:10

your economic growth is depressed

130

358122

2461

seu crescimento econômico é reduzido

06:12

by 1.3 percent every year,

131

360583

3970

em 1,3% ao ano,

06:16

year after year after year, just this one disease alone.

132

364553

3799

ano após ano após ano...
Só por causa dessa única doença.

06:20

So this poses a huge economic challenge,

133

368352

2564

Tudo isso impõe um grande
desafio econômico

06:22

because say you do come up with your great drug

134

370916

2184

porque, digamos que você invente
um remédio maravilhoso

06:25

or your great vaccine -- how do you deliver it

135

373100

2210

ou uma vacina maravilhosa,
como é que você vai levá-las

06:27

in a place where there's no roads,

136

375310

2570

até um lugar que não tem estradas,

06:29

there's no infrastructure,

137

377880

1193

que não tem infraestrutura,

06:31

there's no electricity for refrigeration to keep things cold,

138

379073

3334

que não tem eletricidade para ligar os
refrigeradores, para conservar as coisas,

06:34

there's no clinics, there's no clinicians

139

382407

2720

que não tem consultórios,
que não tem clínicos,

06:37

to deliver these things where they're needed?

140

385127

2534

como é que vamos entregar os remédios
nos lugares que precisam deles?

06:39

So there's a huge economic challenge in taming malaria.

141

387661

4003

Então, acabar com a malária
é um grande desafio econômico.

06:43

But along with the scientific challenge and the economic challenge,

142

391664

3056

Mas além do desafio científico e econômico,

06:46

there's also a cultural challenge,

143

394720

1812

existe o desafio cultural,

06:48

and this is probably the part about malaria

144

396532

3385

e essa provavelmente é
a questão relacionada à malária,

06:51

that people don't like to talk about.

145

399917

2301

de que ninguém gosta de falar.

06:54

And it's the paradox that the people

146

402218

2711

É um paradoxo que as pessoas

06:56

who have the most malaria in the world

147

404929

1808

que mais têm malária no mundo,

06:58

tend to care about it the least.

148

406737

2580

são as que se importam menos com a doença.

07:01

This has been the finding of medical anthropologists again and again.

149

409317

3412

Isso é o que a antropologia da saúde
tem visto várias e várias vezes.

07:04

They ask people in malarious parts of the world,

150

412729

2767

Os médicos-antropólogos perguntam
às pessoas que vivem nas áreas infectadas:

07:07

"What do you think about malaria?"

151

415496

2056

"O que você acha da malária?"

07:09

And they don't say, "It's a killer disease. We're scared of it."

152

417552

3909

E eles não respondem "ah, é uma
doença terrível, estamos morrendo de medo."

07:13

They say, "Malaria is a normal problem of life."

153

421461

5338

Eles dizem: "a malária
é um problema normal, rotineiro."

07:18

And that was certainly my personal experience.

154

426799

1766

E essa com certeza
foi minha experiência pessoal.

07:20

When I told my relatives in India

155

428565

2019

Quando contei pros meus parentes indianos

07:22

that I was writing a book about malaria,

156

430584

1484

que estava escrevendo
um livro sobre a malária,

07:24

they kind of looked at me like

157

432068

1967

eles meio que olharam pra mim como se

07:26

I told them I was writing a book about warts or something.

158

434035

2701

eu tivesse contado que o livro
era sobre verrugas ou algo assim.

07:28

Like, why would you write about something so boring,

159

436736

3047

Como se dissessem: por que você
está escrevendo sobre uma coisa tão chata,

07:31

so ordinary? You know?

160

439783

1666

tão comum? Entende?

07:33

And it's simple risk perception, really.

161

441449

2728

E é uma simples questão de
percepção de risco, na verdade.

07:36

A child in Malawi, for example,

162

444177

2435

Uma criança no Malawi, por exemplo,

07:38

she might have 12 episodes of malaria before the age of two,

163

446612

4812

pode ter até doze episódios de malária
antes de completar dois anos,

07:43

but if she survives,

164

451424

2053

mas se sobreviver,

07:45

she'll continue to get malaria throughout her life,

165

453477

2614

ela vai continuar pegando
malária a vida inteira,

07:48

but she's much less likely to die of it.

166

456091

2723

mas tem uma probabilidade maior
de não morrer por causa dela.

07:50

And so in her lived experience,

167

458814

1952

Então em sua experiência de vida,

07:52

malaria is something that comes and goes.

168

460766

3331

a malária é algo que vai e vem.

07:56

And that's actually true for most of the world's malaria.

169

464097

2030

E, na maioria dos casos
de malária, isso é mesmo verdade.

07:58

Most of the world's malaria comes and goes on its own.

170

466127

3577

Na maioria dos casos de malária,
a doença some sozinha.

08:01

It's just, there's so much malaria

171

469704

3124

É que existem tantos casos

08:04

that this tiny fraction of cases that end in death

172

472828

3771

que essa pequena fração de casos
que levam à morte se tornam relevantes

08:08

add up to this big, huge number.

173

476599

2961

quando somados ao número
de mortes em geral.

08:11

So I think people in malarious parts of the world

174

479560

1993

Então eu acho que as pessoas
em áreas infectadas

08:13

must think of malaria the way

175

481553

1522

devem ver a malária do mesmo jeito

08:15

those of us who live in the temperate world

176

483075

1659

que nós, que vivemos nas zonas temperadas,

08:16

think of cold and flu. Right?

177

484734

2251

vemos a gripe e o resfriado. Certo?

08:18

Cold and flu have a huge burden on our societies

178

486985

3406

Gripes e resfriados são um grande
problema nas nossas sociedades

08:22

and on our own lives,

179

490391

1681

e em nossas próprias vidas,

08:24

but we don't really even take

180

492072

1264

mas nós nem mesmo nos preocupamos

08:25

the most rudimentary precautions against it because

181

493336

2542

em tomar a mais básica
das precauções, porque

08:27

we consider it normal to get cold and flu

182

495878

2721

nós achamos que pegar gripe
e resfriado é normal,

08:30

during cold and flu season.

183

498599

2237

nas épocas de gripe e resfriado.

08:32

And so this poses a huge cultural challenge in taming malaria,

184

500836

4412

E por causa disso, acabar com a malária é
um grande desafio cultural

08:37

because if people think it's normal to have malaria,

185

505248

3774

porque se as pessoas pensam
que é normal ter malária,

08:41

then how do you get them to run to the doctor

186

509022

3458

como é que você as convence
a ir correndo ao médico

08:44

to get diagnosed, to pick up their prescription,

187

512480

3146

para receber diagnóstico, pegar a receita

08:47

to get it filled, to take the drugs,

188

515626

1522

comprar os remédios, tomá-los,

08:49

to put on the repellents, to tuck in the bed nets?

189

517148

3479

usar os repelentes
e as redes anti-mosquito?

08:52

This is a huge cultural challenge in taming this disease.

190

520627

4667

Esse é o grande desafio cultural
de acabar com essa doença.

08:57

So take all that together.

191

525294

1502

Então, vamos juntar tudo isso.

08:58

We've got a disease. It's scientifically complicated,

192

526796

4452

Existe uma doença.
Ela é cientificamente complicada,

09:03

it's economically challenging to deal with,

193

531248

2428

é desafiadora economicamente,

09:05

and it's one for which the people who stand

194

533676

1645

e os que mais precisam de cura

09:07

to benefit the most care about it the least.

195

535321

2304

são justamente os que menos se importam.

09:09

And that adds up to the biggest problem of all,

196

537625

2088

E esse se torna o maior problema de todos,

09:11

which, of course, is the political problem.

197

539713

2949

que, claro, é o problema político.

09:14

How do you get a political leader to do anything

198

542662

2858

Como fazer com que um político faça algo

09:17

about a problem like this?

199

545520

2061

pra resolver um problema como esse?

09:19

And the answer is, historically, you don't.

200

547581

4625

E, historicamente, a resposta é:
não tem como.

09:24

Most malarious societies throughout history

201

552206

2133

A maioria das sociedades afligidas
pela malária ao longo da história

09:26

have simply lived with the disease.

202

554339

2116

simplesmente conviveram com a doença.

09:28

So the main attacks on malaria have come

203

556455

2003

Então os principais ataques
à malária vieram

09:30

from outside of malarious societies,

204

558458

2624

de fora das sociedades infectadas,

09:33

from people who aren't constrained

205

561082

1794

de pessoas que não foram impedidas

09:34

by these rather paralyzing politics.

206

562876

2979

por essa política estagnante.

09:37

But this, I think, introduces a whole host of other kinds of difficulties.

207

565855

3295

Mas tudo isso, na minha opinião, traz mais
uma série de outros tipos de dificuldade.

09:41

The first concerted attack against malaria

208

569150

2420

O primeiro ataque concentrado
contra a malária

09:43

started in the 1950s.

209

571570

1746

começou na década de cinquenta.

09:45

It was the brainchild of the U.S. State Department.

210

573316

3090

Essa ideia foi o orgulho
do Departamento de Estado americano.

09:48

And this effort well understood the economic challenge.

211

576406

3037

E a operação conseguiu levar em
conta o desafio econômico.

09:51

They knew they had to focus on cheap, easy-to-use tools,

212

579443

3481

Sabiam que precisavam investir
em ferramentas baratas e fáceis de usar,

09:54

and they focused on DDT.

213

582924

1775

então investiram no DDT.

09:56

They understood the cultural challenge.

214

584699

1439

Eles entenderam o desafio cultural.

09:58

In fact, their rather patronizing view was that

215

586138

3005

De fato, tinham uma visão bem tolerante:

10:01

people at risk of malaria shouldn't be asked to do anything at all.

216

589143

2903

achavam que não deveriam
exigir nada dessas pessoas

10:04

Everything should be done to them and for them.

217

592046

3722

Deveriam fazer tudo para eles e por eles.

10:07

But they greatly underestimated the scientific challenge.

218

595768

3120

Mas eles subestimaram o desafio científico.

10:10

They had so much faith in their tools

219

598888

2327

Tinham tanta confiança nas ferramentas,

10:13

that they stopped doing malaria research.

220

601215

2991

que pararam de pesquisar a malária.

10:16

And so when those tools started to fail,

221

604206

2468

E quando essas ferramentas
começaram a falhar,

10:18

and public opinion started to turn against those tools,

222

606674

2700

e a opinião pública se voltou
contra essas ferramentas,

10:21

they had no scientific expertise to figure out what to do.

223

609374

4194

eles não tinham conhecimentos científicos
pra descobrir como sair dessa.

10:25

The whole campaign crashed, malaria resurged back,

224

613568

3451

A campanha foi por água abaixo, e a malária voltou,

10:29

but now it was even worse than before

225

617019

1814

só que ainda pior do que antes,

10:30

because it was corralled into the hardest-to-reach places

226

618833

2761

porque ela tinha sido encurralada
nos lugares mais difíceis de alcançar,

10:33

in the most difficult-to-control forms.

227

621594

3186

e em suas formas mais difíceis de controlar.

10:36

One WHO official at the time actually called that whole campaign

228

624780

3299

Na época, um oficial da OMS
chegou a dizer que a campanha foi

10:40

"one of the greatest mistakes ever made in public health."

229

628079

5057

"um dos maiores erros
já cometidos em saúde pública."

10:45

The latest effort to tame malaria started in the late 1990s.

230

633136

2507

A última tentativa de domar a malária
começou no final dos anos noventa.

10:47

It's similarly directed and financed primarily

231

635643

3712

Assim como a anterior,
ela é dirigida e financiada

10:51

from outside of malarious societies.

232

639355

2148

de fora das áreas infectadas.

10:53

Now this effort well understands the scientific challenge.

233

641503

2504

Essa tentativa sim,
entende o desafio científico.

10:56

They are doing tons of malaria research.

234

644007

2221

Eles fazem um montão de pesquisas.

10:58

And they understand the economic challenge too.

235

646228

2453

E eles entendem
o desafio econômico, também.

11:00

They're focusing on very cheap, very easy-to-use tools.

236

648681

3560

Investem em ferramentas
muito baratas e muito fáceis de usar.

11:04

But now, I think, the dilemma is the cultural challenge.

237

652241

3892

Mas, na minha opinião, o maior
dilema é o desafio cultural.

11:08

The centerpiece of the current effort is the bed net.

238

656133

3634

A rede anti-mosquito para cama
é o fator principal dessa campanha.

11:11

It's treated with insecticides.

239

659767

1776

Elas contêm inseticida.

11:13

This thing has been distributed across the malarious world

240

661543

2370

Esse negócio foi distribuído
nas regiões infectadas,

11:15

by the millions.

241

663913

1433

aos milhões.

11:17

And when you think about the bed net,

242

665346

2232

E se você pensar
na rede anti-mosquito para camas,

11:19

it's sort of a surgical intervention.

243

667578

2559

ela é mais ou menos
como uma intervenção cirúrgica.

11:22

You know, it doesn't really have any value

244

670137

2146

Sabe, ela não tem valor nenhum

11:24

to a family with malaria except that it helps prevent malaria.

245

672283

3663

para uma família com malária,
apesar de prevenir malária.

11:27

And yet we're asking people to use these nets every night.

246

675946

4009

E mesmo assim pedimos às pessoas
pra usar essas redes todas as noites,

11:31

They have to sleep under them every night.

247

679955

1277

tem que ser toda noite.

11:33

That's the only way they are effective.

248

681232

2037

Elas só funcionam se for desse jeito.

11:35

And they have to do that

249

683269

1353

E eles tem que fazer isso

11:36

even if the net blocks the breeze,

250

684622

3086

mesmo se a rede tapar o vento,

11:39

even if they might have to get up in the middle of the night

251

687708

3145

mesmo se tiverem
que se levantar no meio da noite

11:42

and relieve themselves,

252

690853

1534

pra fazer suas necessidades,

11:44

even if they might have to move all their furnishings

253

692387

2249

mesmo se tiverem
que mudar a decoração de lugar

11:46

to put this thing up,

254

694636

1467

só pra usar esse negócio,

11:48

even if, you know, they might live in a round hut

255

696103

2853

mesmo se, sabe, eles viverem
em uma cabana redonda,

11:50

in which it's difficult to string up a square net.

256

698956

3737

onde é muito difícil
armar uma rede quadrada.

11:54

Now that's no big deal if you're fighting a killer disease.

257

702693

4938

Nada disso é problema se você
estiver lidando com uma doença mortal.

11:59

I mean, these are minor inconveniences.

258

707631

2331

Quer dizer, são males menores.

12:01

But that's not how people with malaria think of malaria.

259

709962

3839

Mas não é isso o que as pessoas
que têm malária pensam.

12:05

So for them, the calculus must be quite different.

260

713801

4880

Para elas, o raciocínio
deve ser bem diferente.

12:10

Imagine, for example, if a bunch of well-meaning Kenyans

261

718681

3918

Imagine, por exemplo, se um bando
de quenianos bem-intencionados

12:14

came up to those of us in the temperate world and said,

262

722599

2081

aparecessem do nada aqui
nas zonas temperadas e dissessem:

12:16

"You know, you people have a lot of cold and flu.

263

724680

2822

"Olha, vocês pegam
muita gripe e muito resfriado.

12:19

We've designed this great, easy-to-use, cheap tool,

264

727502

3128

A gente fez esse instrumento
fantástico, fácil de usar e barato

que a gente vai entregar dar de graça.

12:22

we're going to give it to you for free.

265

730630

1070

12:23

It's called a face mask,

266

731700

1433

O nome dele é máscara cirúrgica.

12:25

and all you need to do is

267

733133

3873

A gente quer que vocês usem isso

12:29

wear it every day during cold and flu season

268

737006

2410

todos os dias nas épocas
de gripe e resfriado,

12:31

when you go to school and when you go to work."

269

739416

2754

quando você for pra escola
e quando for trabalhar."

12:34

Would we do that?

270

742185

1930

Será que a gente faria isso?

12:36

And I wonder if that's how people

271

744115

2136

Eu me pergunto se é assim que as pessoas

12:38

in the malarious world thought of those nets

272

746251

2066

nessas áreas infectadas enxergam as redes

12:40

when they first received them?

273

748317

1703

quando eles as receberam.

12:42

Indeed, we know from studies

274

750020

3398

E de fato, sabemos por causa de estudos

12:45

that only 20 percent of the bed nets

275

753418

2678

que somente 20% das redes
para cama distribuídas

12:48

that were first distributed were actually used.

276

756096

3168

foram realmente usadas.

12:51

And even that's probably an overestimate,

277

759264

1711

E provavelmente até menos do que isso,

12:52

because the same people who distributed the nets

278

760975

2422

porque as mesmas pessoas
que distribuíram as redes,

12:55

went back and asked the recipients,

279

763397

1491

voltaram lá e perguntaram pra eles:

12:56

"Oh, did you use that net I gave you?"

280

764888

2473

"E aí, você usou aquela rede que eu te dei?"

12:59

Which is like your Aunt Jane asking you,

281

767361

2612

Que é mais ou menos como
se sua tia chata perguntasse:

13:01

"Oh, did you use that vase I gave you for Christmas?"

282

769973

2961

"E aí, você usou aquele vaso
que eu te dei no natal?"

13:04

So it's probably an overestimate.

283

772934

1866

Então essa estimativa
é provavelmente exagerada.

13:06

But that's not an insurmountable problem.

284

774800

3324

Mas esse não é um problema incontornável.

13:10

We can do more education,

285

778124

1830

Podemos educar essas pessoas,

13:11

we can try to convince these people to use the nets.

286

779954

2675

tentar convencê-las a usar a rede.

13:14

And that's what happening now.

287

782629

1275

E já estamos fazendo isso.

13:15

We're throwing a lot more time and money

288

783904

1704

Estamos investindo pesado,
com tempo e dinheiro,

13:17

into workshops and trainings and musicals and plays

289

785608

4517

em workshops, treinamentos,
musicais, peças de teatro

13:22

and school meetings,

290

790125

2413

e palestras em escolas,

13:24

all these things to convince people

291

792538

2295

tudo isso para convencer essas pessoas

13:26

to use the nets we gave you.

292

794833

2484

a usar as redes que estamos dando.

13:29

And that might work.

293

797317

2140

E pode ser que funcione.

13:31

But it takes time. It takes money.

294

799457

2678

Mas isso leva tempo. E custa dinheiro.

13:34

It takes resources. It takes infrastructure.

295

802135

2780

E recursos, e infraestrutura.

13:36

It takes all the things that that cheap,

296

804915

2682

Custa tudo o que aquela rede

13:39

easy-to-use bed net was not supposed to be.

297

807597

2779

simples e barata não deveria custar.

13:42

So it's difficult to attack malaria from inside malarious societies,

298

810376

3404

Então é difícil combater a malária de
dentro das sociedades que a têm,

13:45

but it's equally tricky when we try to attack it

299

813780

2538

mas também é complicado tentar combater

13:48

from outside of those societies.

300

816318

2810

de fora dessas sociedades.

13:51

We end up imposing our own priorities

301

819128

1787

Acabamos impondo
nossas próprias prioridades

13:52

on the people of the malarious world.

302

820915

1544

sobre as pessoas das áreas infectadas.

13:54

That's exactly what we did in the 1950s,

303

822459

2794

Foi o que fizemos na década de cinquenta,

13:57

and that effort backfired.

304

825253

1878

e aquela tentativa deu errado.

13:59

I would argue today,

305

827131

1631

Eu diria que,

14:00

when we are distributing tools that we've designed

306

828762

4230

se só distribuirmos
os instrumentos que fizemos,

14:04

and that don't necessarily make sense in people's lives,

307

832992

3753

e eles não fizerem sentido
na vida daquelas pessoas,

14:08

we run the risk of making the same mistake again.

308

836745

3553

corremos o risco de cometer
o mesmo erro outra vez.

14:12

That's not to say that malaria is unconquerable,

309

840298

1808

Não estou dizendo
que a malária é indomável,

14:14

because I think it is,

310

842106

1463

porque eu acho que ela é domável, sim.

14:15

but what if we attacked this disease

311

843569

2208

Mas e se a gente combatesse a doença

14:17

according to the priorities of the people who lived with it?

312

845777

3543

levando em conta as prioridades
das pessoas que convivem com ela?

14:21

Take the example of England and the United States.

313

849320

2436

Veja por exemplo a Inglaterra
e os Estados Unidos.

14:23

We had malaria in those countries for hundreds of years,

314

851756

3171

A malária foi um problema nesses
países por centenas de anos,

14:26

and we got rid of it completely,

315

854927

2158

mas conseguimos nos livrar dela,

14:29

not because we attacked malaria. We didn't.

316

857085

3009

não porque combatemos a malária.
Nunca fizemos isso.

14:32

We attacked bad roads and bad houses

317

860094

4107

O que combatemos foram
as estradas ruins, as casas ruins,

14:36

and bad drainage and lack of electricity and rural poverty.

318

864201

4882

o sistema de drenagem ruim, a falta de
eletricidade e a pobreza no campo.

14:41

We attacked the malarious way of life,

319

869083

3317

Atacamos o modo de vida que causa malária,

14:44

and by doing that, we slowly built malaria out.

320

872400

5720

e fazendo isso, fomos aos poucos
acabando com a doença.

14:50

Now attacking the malarious way of life,

321

878120

1638

Mas combater esse modo de vida,

14:51

this is something -- these are things people care about today.

322

879758

3562

isso sim é algo com que
as pessoas se importam.

14:55

And attacking the malarious way of life,

323

883320

2387

E combater esse modo de vida,

14:57

it's not fast, it's not cheap, it's not easy,

324

885707

4759

não é rápido, não é barato, não é fácil,

15:02

but I think it's the only lasting way forward.

325

890466

3068

mas acho que é o único
caminho que nos resta.

15:05

Thank you so much.

326

893534

1293

Muitíssimo obrigada.

15:06

(Applause)

327

894827

5447

(Aplausos)

Translated by Ryan Martinez
Reviewed by Gustavo Rocha

ABOUT THE SPEAKER

Sonia Shah - Science writer
Science historian Sonia Shah explores the surprisingly fascinating story behind an ancient scourge: malaria.

Why you should listen

Aided by economics, culture, its own resilience and that of the insect that carries it (the mosquito), the malaria parasite has determined for thousands of years the health and course not only of human lives, but also of whole civilizations. In her book The Fever, author Sonia Shah outlines the epic and devastating history of malaria and shows how it still infects 500 million people every year, and kills half a million, in a context where economic inequality collides with science and biology.

Shah’s previous book The Body Hunters established her as a heavy hitter in the field of investigative human rights reporting. She is a frequent contributor to publications such as Scientific American, The Nation and Foreign Affairs.

More profile about the speaker
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Sonia Shah: Os três motivos por que ainda não nos livramos da malária | TED Talk | TED.com