TEDIndia 2009
Aditi Shankardass: A second opinion on developmental disorders
Aditi Shankardass: Uma segunda opinião sobre distúrbios de aprendizagem
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Os distúrbios de desenvolvimento em crianças são tipicamente diagnosticados pela observação do comportamento, mas Aditi Shankardass sempre achou que deveríamos olhar directamente para o cérebro. Ela explica como o extraordinário aparelho de EEG [ElectroEncefaloGrafia] do seu laboratório tem revelado diagnósticos errados e transformado a vida de várias crianças.
Aditi Shankardass - Neuroscientist
Aditi Shankardass is pioneering the use of EEG technology to give children with developmental disorders their most accurate diagnosis. Full bio
Aditi Shankardass is pioneering the use of EEG technology to give children with developmental disorders their most accurate diagnosis. Full bio
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00:16
When I was 10 years old,
0
1000
3000
Quando eu tinha 10 anos,
00:19
a cousin of mine took me on a tour of his medical school.
1
4000
3000
um primo meu levou-me a visitar a sua Faculdade de Medicina.
00:22
And as a special treat,
2
7000
2000
E como surpresa especial,
00:24
he took me to the pathology lab
3
9000
2000
ele levou-me ao laboratório de patologia
00:26
and took a real human brain
4
11000
2000
e retirou um verdadeiro cérebro humano
00:28
out of the jar
5
13000
2000
do frasco
00:30
and placed it in my hands.
6
15000
2000
e pô-lo nas minhas mãos.
00:32
And there it was,
7
17000
2000
E ali estava eu,
00:34
the seat of human consciousness,
8
19000
2000
com o centro da consciência humana,
00:36
the powerhouse of the human body,
9
21000
2000
a central de energia do corpo humano,
00:38
sitting in my hands.
10
23000
2000
nas minhas mãos.
00:40
And that day I knew that when I grew up,
11
25000
2000
E nesse dia soube que, quando eu crescesse,
00:42
I was going to become a brain doctor,
12
27000
2000
eu ia ser neurologista
00:44
scientist, something or the other.
13
29000
3000
ou cientista, uma coisa ou outra.
00:47
Years later, when I finally grew up,
14
32000
3000
Anos mais tarde, quando finalmente cresci,
00:50
my dream came true.
15
35000
2000
o meu sonho tornou-se realidade.
00:52
And it was while I was doing my Ph.D.
16
37000
2000
E foi durante o meu doutoramento
00:54
on the neurological causes
17
39000
2000
sobre as causas neurológicas
00:56
of dyslexia in children
18
41000
2000
da dislexia em crianças
00:58
that I encountered a startling fact
19
43000
2000
que encontrei um facto surpreendente
01:00
that I'd like to share with you all today.
20
45000
3000
que gostaria de partilhar convosco, hoje.
01:04
It is estimated that one in six children,
21
49000
2000
Estima-se que uma em cada seis crianças,
01:06
that's one in six children,
22
51000
3000
eu disse, uma em cada seis crianças,
01:09
suffer from some developmental disorder.
23
54000
3000
sofrem de um qualquer tipo de distúrbio de desenvolvimento.
01:13
This is a disorder that
24
58000
2000
Estas são perturbações que
01:15
retards mental development in the child
25
60000
2000
atrasam o desenvolvimento mental da criança
01:17
and causes permanent mental impairments.
26
62000
3000
e causam danos mentais permanentes.
01:21
Which means that each and every one of you here today
27
66000
3000
O que significa que cada um de vocês aqui, hoje,
01:24
knows at least one child that is suffering
28
69000
3000
conhece pelo menos uma criança que sofre
01:27
from a developmental disorder.
29
72000
3000
de um tipo de distúrbio de desenvolvimento.
01:30
But here's what really perplexed me.
30
75000
2000
Mas o facto que me deixou realmente perplexa é o seguinte.
01:32
Despite the fact that each
31
77000
2000
Apesar do facto de cada uma
01:34
and every one of these disorders
32
79000
2000
destas doenças
01:36
originates in the brain,
33
81000
3000
se originar no cérebro,
01:39
most of these disorders
34
84000
2000
a maioria destes distúrbios
01:41
are diagnosed solely on the basis
35
86000
2000
são diagnosticados com base, unicamente,
01:43
of observable behavior.
36
88000
3000
no comportamento observável.
01:46
But diagnosing a brain disorder
37
91000
2000
Mas diagnosticar uma doença cerebral
01:48
without actually looking at the brain
38
93000
3000
sem olhar para o cérebro propriamente dito
01:51
is analogous to treating a patient with a heart problem
39
96000
3000
é como tratar um paciente com um problema cardíaco
01:54
based on their physical symptoms,
40
99000
2000
com base nos seus sintomas físicos,
01:56
without even doing an ECG or a chest X-ray
41
101000
3000
sem sequer fazer um electrocardiograma ou um raio-X ao tórax
01:59
to look at the heart.
42
104000
2000
para ver o coração.
02:01
It seemed so intuitive to me.
43
106000
3000
Era tão intuitivo para mim.
02:04
To diagnose and treat a brain disorder accurately,
44
109000
3000
Para diagnosticar e tratar uma doença do cérebro de forma precisa,
02:07
it would be necessary to look at the brain directly.
45
112000
3000
seria necessário olhar para o cérebro directamente.
02:10
Looking at behavior alone
46
115000
2000
Ao observar o comportamento apenas
02:12
can miss a vital piece of the puzzle
47
117000
3000
pode-se perder uma peça vital do puzzle
02:15
and provide an incomplete, or even a misleading,
48
120000
3000
e chegar a uma imagem incompleta ou até enganadora,
02:18
picture of the child's problems.
49
123000
3000
dos problemas da criança.
02:21
Yet, despite all the advances in medical technology,
50
126000
3000
Ainda assim, apesar de todos os avanços em tecnologia médica,
02:24
the diagnosis of brain disorders
51
129000
2000
o diagnóstico dos distúrbios do cérebro
02:26
in one in six children
52
131000
2000
numa em cada seis crianças
02:28
still remained so limited.
53
133000
3000
permanecia ainda tão limitado.
02:32
And then I came across a team at Harvard University
54
137000
3000
E foi então que encontrei uma equipa da Universidade de Harvard
02:35
that had taken one such advanced medical technology
55
140000
3000
que tinha pegado numa destas tecnologias médicas avançadas
02:38
and finally applied it,
56
143000
2000
e que finalmente a aplicou,
02:40
instead of in brain research,
57
145000
2000
não na investigação do cérebro,
02:42
towards diagnosing brain disorders in children.
58
147000
3000
mas no diagnóstico de distúrbios cerebrais em crianças.
02:46
Their groundbreaking technology
59
151000
2000
Esta tecnologia inovadora
02:48
records the EEG, or the electrical activity
60
153000
3000
regista o electroencefalograma ou a actividade eléctrica
02:51
of the brain, in real time,
61
156000
3000
do cérebro em tempo real,
02:54
allowing us to watch the brain
62
159000
2000
permitindo-nos observar o cérebro
02:56
as it performs various functions
63
161000
3000
à medida que realiza várias funções
02:59
and then detect even the slightest abnormality
64
164000
2000
e assim detectar até a mais pequena anormalidade
03:01
in any of these functions:
65
166000
2000
em qualquer destas funções,
03:03
vision, attention, language, audition.
66
168000
3000
visão, atenção, linguagem, audição.
03:06
A program called Brain Electrical
67
171000
2000
Um programa chamado Cartografia da Actividade
03:08
Activity Mapping
68
173000
2000
Eléctrica Cerebral
03:10
then triangulates the source
69
175000
2000
triangula então a origem
03:12
of that abnormality in the brain.
70
177000
2000
dessa anormalidade no cérebro.
03:14
And another program called
71
179000
2000
E um outro programa chamado
03:16
Statistical Probability Mapping
72
181000
2000
Cartografia de Probabilidades Estatísticas
03:18
then performs mathematical calculations
73
183000
3000
faz em seguida uns cálculos matemáticos
03:21
to determine whether any of these abnormalities
74
186000
2000
que determinam se qualquer uma destas anormalidades
03:23
are clinically significant,
75
188000
2000
são clinicamente significativas,
03:25
allowing us to provide a much more accurate
76
190000
2000
permitindo-nos chegar a um muito mais preciso
03:27
neurological diagnosis
77
192000
2000
diagnóstico neurológico
03:29
of the child's symptoms.
78
194000
2000
dos sintomas da criança.
03:31
And so I became the head of neurophysiology
79
196000
3000
Então eu tornei-me a Directora de Neurofisiologia
03:34
for the clinical arm of this team,
80
199000
2000
da extensão clínica desta equipa.
03:36
and we're finally able to use this technology
81
201000
2000
E, finalmente, somos capazes de usar esta tecnologia
03:38
towards actually helping
82
203000
2000
no sentido de realmente ajudar
03:40
children with brain disorders.
83
205000
2000
crianças com doenças cerebrais.
03:42
And I'm happy to say that I'm now in the process
84
207000
2000
E fico feliz por poder dizer que estou agora em vias de
03:44
of setting up this technology here in India.
85
209000
3000
de estabelecer esta tecnologia aqui, na Índia.
03:48
I'd like to tell you about one such child,
86
213000
3000
Gostaria de vos contar a história de uma destas crianças,
03:51
whose story was also covered by ABC News.
87
216000
3000
cuja história foi também seguida pela ABC News.
03:55
Seven-year-old Justin Senigar
88
220000
2000
O Justin Senigar, de sete anos,
03:57
came to our clinic with this diagnosis
89
222000
2000
veio até à nossa clínica com um diagnóstico
03:59
of very severe autism.
90
224000
2000
de autismo muito grave.
04:01
Like many autistic children,
91
226000
2000
Tal como muitas crianças autistas
04:03
his mind was locked inside his body.
92
228000
3000
a sua mente estava presa dentro do seu corpo.
04:06
There were moments when he would
93
231000
2000
Havia alguns momentos em que ele
04:08
actually space out for seconds at a time.
94
233000
3000
se abstraía completamente por vários segundos.
04:11
And the doctors told his parents
95
236000
2000
E os médicos disseram aos pais
04:13
he was never going to be able
96
238000
2000
que ele nunca seria capaz
04:15
to communicate or interact socially,
97
240000
2000
de comunicar ou interagir socialmente,
04:17
and he would probably never have too much language.
98
242000
3000
e que provavelmente nunca viria a ter muita linguagem.
04:21
When we used this groundbreaking EEG technology
99
246000
3000
Quando usámos esta tecnologia inovadora de EEG
04:24
to actually look at Justin's brain,
100
249000
3000
para realmente olhar para o cérebro do Justin,
04:27
the results were startling.
101
252000
3000
os resultados foram surpreendentes.
04:30
It turned out that Justin was almost
102
255000
2000
Na realidade, o Justin quase
04:32
certainly not autistic.
103
257000
2000
certamente que não era autista.
04:34
He was suffering from brain seizures
104
259000
3000
Sofria de ataques epiléticos
04:37
that were impossible to see with the naked eye,
105
262000
3000
impossíveis de detectar a olho nu,
04:40
but that were actually causing symptoms
106
265000
2000
mas que estavam a causar sintomas
04:42
that mimicked those of autism.
107
267000
3000
que imitavam os sintomas de autismo.
04:45
After Justin was given anti-seizure medication,
108
270000
3000
Depois de o Justin ser medicado com um anti-epilético,
04:48
the change in him was amazing.
109
273000
3000
a mudança nele foi incrível.
04:51
Within a period of 60 days,
110
276000
2000
Num período de 60 dias,
04:53
his vocabulary went from two to three words
111
278000
3000
o vocabulário dele passou de duas ou três palavras
04:56
to 300 words.
112
281000
2000
para 300 palavras.
04:58
And his communication and social interaction
113
283000
2000
E a sua capacidade de comunicação e interacção social
05:00
were improved so dramatically
114
285000
2000
melhoraram tão dramaticamente,
05:02
that he was enrolled into a regular school
115
287000
3000
que ele foi inscrito numa escola normal
05:05
and even became a karate super champ.
116
290000
3000
e até se tornou num campeão de karaté.
05:09
Research shows that 50 percent of children,
117
294000
2000
Estudos mostram que 50 por cento das crianças,
05:11
almost 50 percent of children
118
296000
2000
quase 50 por cento das crianças
05:13
diagnosed with autism
119
298000
2000
diagnosticadas com autismo
05:15
are actually suffering from hidden brain seizures.
120
300000
3000
na realidade sofrem de epilepsia escondida.
05:20
These are the faces of the children
121
305000
2000
Estas são as caras das crianças
05:22
that I have tested
122
307000
2000
que eu testei,
05:24
with stories just like Justin.
123
309000
3000
com histórias como a do Justin.
05:27
All these children
124
312000
2000
Todas estas crianças
05:29
came to our clinic with a diagnosis
125
314000
2000
chegaram à nossa clínica com um diagnóstico
05:31
of autism, attention deficit disorder,
126
316000
3000
de autismo, síndrome do défice de atenção,
05:34
mental retardation, language problems.
127
319000
3000
atraso mental, problemas de linguagem.
05:38
Instead, our EEG scans revealed
128
323000
3000
Em vez disso, os nossos exames de EEG revelaram
05:41
very specific problems hidden within their brains
129
326000
3000
problemas muito específicos escondidos nos seus cérebros
05:44
that couldn't possibly have been detected
130
329000
2000
que não poderiam ter sido detectados
05:46
by their behavioral assessments.
131
331000
3000
pela análise comportamental.
05:49
So these EEG scans
132
334000
2000
Por isso, estes electroencefalogramas
05:51
enabled us to provide these children
133
336000
2000
permitiram-nos dar a estas crianças
05:53
with a much more accurate neurological diagnosis
134
338000
3000
um diagnóstico neurológico muito mais preciso
05:56
and much more targeted treatment.
135
341000
3000
e um tratamento muito mais específico.
06:00
For too long now, children with developmental disorders
136
345000
3000
Por demasiado tempo as crianças com distúrbios de desenvolvimento
06:03
have suffered from misdiagnosis
137
348000
2000
têm sofrido por causa de diagnósticos errados
06:05
while their real problems have gone undetected
138
350000
2000
e enquanto os seus problemas reais não são detectados
06:07
and left to worsen.
139
352000
2000
continuam a piorar.
06:09
And for too long, these children and their parents
140
354000
3000
E por demasiado tempo, estas crianças e os seus pais
06:12
have suffered undue frustration and desperation.
141
357000
3000
têm sofrido frustração e desespero indevidos.
06:15
But we are now in a new era of neuroscience,
142
360000
3000
Mas agora estamos numa nova era das neurociências,
06:18
one in which we can finally look
143
363000
3000
uma era em que finalmente podemos olhar
06:21
directly at brain function in real time
144
366000
3000
directamente para funções cerebrais em tempo real
06:24
with no risks and no side effects, non-invasively,
145
369000
3000
sem riscos ou efeitos secundários, de forma não invasiva
06:27
and find the true source
146
372000
2000
e encontrar a verdadeira origem
06:29
of so many disabilities in children.
147
374000
3000
de tantas incapacidades em crianças.
06:32
So if I could inspire
148
377000
2000
Por isso, se eu pudesse inspirar
06:34
even a fraction of you in the audience today
149
379000
3000
uma fracção só que seja, da audiência hoje,
06:37
to share this pioneering diagnostic approach
150
382000
3000
para que partilhem este método pioneiro de diagnóstico
06:40
with even one parent whose child
151
385000
2000
com, nem que seja, apenas um pai ou mãe cujo filho
06:42
is suffering from a developmental disorder,
152
387000
3000
sofra de um distúrbio de desenvolvimento,
06:45
then perhaps one more puzzle
153
390000
2000
então talvez mais um puzzle
06:47
in one more brain will be solved.
154
392000
2000
em mais um cérebro seja resolvido.
06:49
One more mind will be unlocked.
155
394000
2000
Mais uma mente seja liberta.
06:51
And one more child who has been misdiagnosed
156
396000
2000
E mais uma criança que tenha sido mal diagnosticada
06:53
or even undiagnosed by the system
157
398000
3000
ou que até nem tenha sido diagnosticada pelo sistema
06:56
will finally realize his or her true potential
158
401000
3000
possa finalmente concretizar o seu verdadeiro potencial
06:59
while there's still time
159
404000
2000
enquanto ainda há tempo
07:01
for his or her brain to recover.
160
406000
2000
para que o seu cérebro recupere.
07:03
And all this by simply watching the child's brainwaves.
161
408000
3000
E tudo isto simplesmente por observar as ondas cerebrais da criança.
07:06
Thank you.
162
411000
2000
Obrigada.
07:08
(Applause)
163
413000
2000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Aditi Shankardass - NeuroscientistAditi Shankardass is pioneering the use of EEG technology to give children with developmental disorders their most accurate diagnosis.
Why you should listen
Aditi Shankardass is a neuroscientist trained across three disciplines of the field: neurophysiology, neuroanatomy and neuropsychology. She has also worked across different levels of the field, from cellular to cognitive neuroscience, and been based in research labs as well as diagnostic clinics. Currently, she leads the Neurophysiology Lab of the Communicative Disorders Department at California State University.
Much of Shankardass' work has been devoted to the use of an advanced form of digital quantitative EEG (electroencephalography) technology that records the brain's activity in real time, and then analyzes it using complex display schematics and statistical comparisons to norms, enabling far more accurate diagnoses for children with developmental disorders. She is also actively involved in public outreach to increase understanding of brain disorders as a board member of the Global Neuroscience Initiative Foundation and a consultant for the BBC Science Line.
Aditi Shankardass | Speaker | TED.com