TEDxStanford
Adam de la Zerda: We can start winning the war against cancer
Адам де ла Зерда: Как начать побеждать в войне против рака
Filmed:
Readability: 3.5
1,133,485 views
Узнайте о последних достижениях в войне против рака от Адама де ла Зерды, учёного Стэнфордского университета и разработчика передовой технологии. Выдающаяся технология диагностики основана на использовании рассеивающих свет золотых частиц, которые вводятся в организм в целях обнаружения рака. В лаборатории де ла Зерды надеются, что изобретение станет путеводным огнём для хирургов, помогая им удалять даже микроскопические остатки смертельных опухолей.
Adam de la Zerda - Biologist, electrical engineer
Adam de la Zerda develops new medical imaging technologies to detect and destroy cancer. Full bio
Adam de la Zerda develops new medical imaging technologies to detect and destroy cancer. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
«Мы объявляем войну раку
00:12
"We're declaring war against cancer,
0
880
1855
и победим его к 2015 году», —
00:14
and we will win this war by 2015."
1
2760
2600
00:18
This is what the US Congress
and the National Cancer Institute declared
and the National Cancer Institute declared
2
6440
3736
заявил Конгресс CША
и Национальный институт онкологии
и Национальный институт онкологии
00:22
just a few years ago, in 2003.
3
10200
2560
в 2003 году, всего несколько лет назад.
00:25
Now, I don't know about you,
but I don't buy that.
but I don't buy that.
4
13560
3096
Не знаю, как вы, но я в этом сомневаюсь.
00:28
I don't think we quite won this war yet,
5
16680
2056
Не думаю,что мы уже победили
в этой войне,
в этой войне,
00:30
and I don't think
anyone here will question that.
anyone here will question that.
6
18760
2640
и вряд ли кто-нибудь из вас
поспорит со мной.
поспорит со мной.
00:33
Now, I will argue that a primary reason
7
21800
2496
Я считаю, что основная причина
00:36
why we're not winning
this war against cancer
this war against cancer
8
24320
2136
нашей неспособности победить
в войне против рака —
в войне против рака —
00:38
is because we're fighting blindly.
9
26480
2296
это борьба вслепую.
Сначала расскажу вам историю
своего близкого друга.
своего близкого друга.
00:40
I'm going to start by sharing with you
a story about a good friend of mine.
a story about a good friend of mine.
10
28800
3575
Зовут его Эйхуд.
00:44
His name is Ehud,
11
32400
1216
00:45
and a few years ago,
Ehud was diagnosed with brain cancer.
Ehud was diagnosed with brain cancer.
12
33640
3136
Несколько лет назад у Эйхуда
выявили рак головного мозга,
выявили рак головного мозга,
00:48
And not just any type of brain cancer:
13
36800
1856
и не какой-нибудь вид рака,
00:50
he was diagnosed with one
of the most deadly forms of brain cancer.
of the most deadly forms of brain cancer.
14
38680
3176
а именно один из самых смертельных.
Причём это настолько смертельный тип,
00:53
In fact, it was so deadly
15
41880
1216
00:55
that the doctors told him
that they only have 12 months,
that they only have 12 months,
16
43120
2656
что врачи дают Эйхуду только год,
в течение которого им необходимо
найти способ ему помочь.
найти способ ему помочь.
00:57
and during those 12 months,
they have to find a treatment.
they have to find a treatment.
17
45800
3416
01:01
They have to find a cure,
18
49240
1456
Они должны найти лекарство,
01:02
and if they cannot
find a cure, he will die.
find a cure, he will die.
19
50720
2160
а если не смогут, то он погибнет.
01:05
Now, the good news, they said,
20
53800
1456
Как отметили врачи,
01:07
is that there are tons
of different treatments to choose from,
of different treatments to choose from,
21
55280
2936
огромный выбор лекарств —
это хорошая новость,
это хорошая новость,
01:10
but the bad news is
22
58240
1216
но плохая новость в том,
01:11
that in order for them to tell
if a treatment is even working or not,
if a treatment is even working or not,
23
59480
3536
что на то чтобы понять,
эффективно лекарство или нет,
эффективно лекарство или нет,
01:15
well, that takes them
about three months or so.
about three months or so.
24
63040
2496
потребуется около трёх месяцев.
01:17
So they cannot try that many things.
25
65560
2376
Поэтому вариатов у них не очень много.
01:19
Well, Ehud is now going
into his first treatment,
into his first treatment,
26
67960
3096
Эйхуд начинает свой первый курс лечения
01:23
and during that first treatment,
just a few days into that treatment,
just a few days into that treatment,
27
71080
3256
и через несколько дней
говорит мне при встрече:
«Адам, кажется, лекарство помогает.
«Адам, кажется, лекарство помогает.
01:26
I'm meeting with him, and he tells me,
"Adam, I think this is working.
"Adam, I think this is working.
28
74360
3336
Думаю, мне очень повезло.
Что-то происходит».
Что-то происходит».
01:29
I think we really lucked out here.
Something is happening."
Something is happening."
29
77720
2816
Тогда я спрашиваю: «Правда?
Откуда ты знаешь?»
Откуда ты знаешь?»
01:32
And I ask him, "Really?
How do you know that, Ehud?"
How do you know that, Ehud?"
30
80560
2456
А он отвечает: «Мне так плохо.
01:35
And he says, "Well,
I feel so terrible inside.
I feel so terrible inside.
31
83040
2216
01:37
Something's gotta be working up there.
32
85280
1856
Должно быть, лекарство действует.
01:39
It just has to."
33
87160
1216
Иначе и быть не может».
01:40
Well, unfortunately, three months later,
we got the news, it didn't work.
we got the news, it didn't work.
34
88400
4440
К сожалению, через три месяца
нам сообщили, что нет, не подействовало.
нам сообщили, что нет, не подействовало.
01:45
And so Ehud goes
into his second treatment.
into his second treatment.
35
93520
2056
И вот Эйхуд начинает второй курс лечения.
И снова та же история:
01:47
And again, the same story.
36
95600
1256
«Мне так плохо, что наверняка
это действие лекарства».
это действие лекарства».
01:48
"It feels so bad, something's
gotta be working there."
gotta be working there."
37
96880
2736
01:51
And then three months later,
again we get bad news.
again we get bad news.
38
99640
2936
И три месяца спустя вновь плохие новости.
Он проходит третий,
а затем четвёртый курс.
а затем четвёртый курс.
01:54
Ehud is going into his third treatment,
and then his fourth treatment.
and then his fourth treatment.
39
102600
3936
01:58
And then, as predicted, Ehud dies.
40
106560
2520
А потом, как и прогнозировали,
Эйхуд умирает.
Эйхуд умирает.
02:01
Now, when someone really close to you
is going through such a huge struggle,
is going through such a huge struggle,
41
109800
4576
Когда твои близкие проходят
через такие тяжкие испытания,
через такие тяжкие испытания,
02:06
you get really swamped with emotions.
42
114400
1816
переживания захлёстывают тебя.
В голове проносится множество мыслей.
02:08
A lot of things
are going through your head.
are going through your head.
43
116240
2096
У меня было лишь негодование.
02:10
For me, it was mostly outrage.
44
118360
1456
02:11
I was just outraged that, how come
this is the best that we can offer?
this is the best that we can offer?
45
119840
4696
Я просто негодовал: неужели это лучшее,
что можно было сделать?
что можно было сделать?
02:16
And I started looking
more and more into this.
more and more into this.
46
124560
2296
И я стал глубже изучать эту проблему.
Оказалось, это далеко не лучшее,
что врачи смогли сделать для Эйхуда.
что врачи смогли сделать для Эйхуда.
02:18
As it turns out, this is not just
the best that doctors could offer Ehud.
the best that doctors could offer Ehud.
47
126880
3456
И вовсе не лучшее, что можно сделать
для любого больного раком головного мозга.
для любого больного раком головного мозга.
02:22
It's not just the best doctors could offer
patients with brain cancer generally.
patients with brain cancer generally.
48
130360
3816
Вообще-то, в отношении всех видов рака
не самые хорошие показатели.
не самые хорошие показатели.
02:26
We're actually not doing that well
all across the board with cancer.
all across the board with cancer.
49
134200
3200
02:30
I picked up one of those statistics,
50
138240
1856
Я обратился к конкретной статистике,
02:32
and I'm sure some of you
have seen those statistics before.
have seen those statistics before.
51
140120
2776
некоторые из вас, конечно,
уже знакомы с этими данными.
уже знакомы с этими данными.
02:34
This is going to show you here
how many patients actually died of cancer,
how many patients actually died of cancer,
52
142920
3456
Они показывают количество пациентов,
умерших от рака в США с начала 1930-х,
02:38
in this case females in the United States,
53
146400
2016
в данном случае — женщин.
02:40
ever since the 1930s.
54
148440
1296
Обратите внимание:
не многое изменилось с тех пор.
не многое изменилось с тех пор.
02:41
You'll notice that there aren't
that many things that have changed.
that many things that have changed.
55
149760
3176
Проблема пока серьёзная.
02:44
It's still a huge issue.
56
152960
1296
И всё же есть некоторые изменения.
02:46
You'll see a few changes, though.
57
154280
1736
02:48
You'll see lung cancer,
for example, on the rise.
for example, on the rise.
58
156040
2536
К примеру, растёт число смертей
от рака лёгких.
от рака лёгких.
Спасибо сигаретам!
02:50
Thank you, cigarettes.
59
158600
1200
02:52
And you'll also see that,
for example, stomach cancer
for example, stomach cancer
60
160360
2496
Видно также, что, например, рак желудка,
в прошлом один
из самых смертельных видов рака,
из самых смертельных видов рака,
02:54
once used to be one
of the biggest killers of all cancers,
of the biggest killers of all cancers,
61
162880
3336
фактически устранён.
02:58
is essentially eliminated.
62
166240
1440
03:00
Now, why is that?
Anyone knows, by the way?
Anyone knows, by the way?
63
168480
2056
А почему?
Может, кто-нибудь знает ответ?
Может, кто-нибудь знает ответ?
Почему люди больше не страдают
от рака желудка в таком масштабе?
от рака желудка в таком масштабе?
03:02
Why is it that humanity is no longer
struck by stomach cancer?
struck by stomach cancer?
64
170560
3336
Какое великое, громадное изобретение
в области медицинских технологий,
в области медицинских технологий,
03:05
What was the huge, huge
medical technology breakthrough
medical technology breakthrough
65
173920
4856
03:10
that came to our world
that saved humanity from stomach cancer?
that saved humanity from stomach cancer?
66
178800
3360
пришедшее в наш мир,
спасло человечество от рака желудка?
спасло человечество от рака желудка?
03:15
Was it maybe a new drug,
or a better diagnostic?
or a better diagnostic?
67
183240
3816
Что это было: новое лекарство или,
возможно, улучшенная диагностика?
возможно, улучшенная диагностика?
Да, вы правы.
03:19
You guys are right, yeah.
68
187080
1296
03:20
It's the invention of the refrigerator,
69
188400
2616
Этим изобретением стал холодильник,
и люди больше не едят испорченное мясо.
03:23
and the fact that we're
no longer eating spoiled meats.
no longer eating spoiled meats.
70
191040
2616
Итак, на данный момент лучшим достижением
03:25
So the best thing
that happened to us so far
that happened to us so far
71
193680
2296
в области онкоисследований
03:28
in the medical arena in cancer research
72
196000
1936
03:29
is the fact that
the refrigerator was invented.
the refrigerator was invented.
73
197960
2191
стало изобретение холодильника.
03:32
(Laughter)
74
200175
1201
(Смех)
03:33
And so -- yeah, I know.
75
201400
1256
Да... знаю.
03:34
We're not doing so well here.
76
202680
1416
Здесь мы не очень преуспели.
03:36
I don't want to miniaturize the progress
77
204120
2336
Я вовсе не хочу умалять значение прогресса
03:38
and everything that's been done
in cancer research.
in cancer research.
78
206480
3376
и всего достигнутого
в сфере онкоисследований.
в сфере онкоисследований.
03:41
Look, there is like 50-plus years
of good cancer research
of good cancer research
79
209880
3416
Более чем за 50 плодотворных лет
изучения рака
изучения рака
03:45
that discovered major, major things
that taught us about cancer.
that taught us about cancer.
80
213320
3416
были сделаны огромнейшие открытия,
углубившие наши знания.
03:48
But all that said,
81
216760
1736
И тем не менее впереди
ещё много тяжёлой работы.
ещё много тяжёлой работы.
03:50
we have a lot of heavy lifting
to still do ahead of us.
to still do ahead of us.
82
218520
2572
03:54
Again, I will argue that the primary
reason why this is the case,
reason why this is the case,
83
222920
3096
Повторюсь, что основной причиной
такого положения вещей,
такого положения вещей,
03:58
why we have not done that remarkably well,
84
226040
2000
нашего относительно небольшого успеха,
04:00
is really we're fighting blindly here.
85
228064
1832
стала борьба вслепую.
Но на помощь приходит
медицинская визуализация,
медицинская визуализация,
04:01
And this is where
medical imaging comes in.
medical imaging comes in.
86
229920
2216
и здесь начинается моя работа.
04:04
This is where my own work comes in.
87
232160
1680
04:06
And so to give you a sense
of the best medical imaging
of the best medical imaging
88
234400
2736
Для знакомства с лучшей
медицинской визуализацией,
медицинской визуализацией,
04:09
that's offered today
to brain cancer patients,
to brain cancer patients,
89
237160
2496
доступной сегодня
для больных раком головного мозга,
для больных раком головного мозга,
04:11
or actually generally
to all cancer patients,
to all cancer patients,
90
239680
2176
а также другими видами рака,
04:13
take a look at this PET scan right here.
91
241880
1936
вот перед вами томографический снимок.
Здесь. Давайте посмотрим.
04:15
Let's see. There we go.
92
243840
1240
04:17
So this is a PET/CT scan,
93
245640
1696
Это метод диагностики ПЭТ/КТ.
04:19
and what you'll see in this PET/CT scan
94
247360
2456
На этом снимке вы видите,
что КТ показывает кости,
04:21
is the CT scan will show you
where the bones are,
where the bones are,
95
249840
3216
04:25
and the PET scan will show you
where tumors are.
where tumors are.
96
253080
2400
а ПЭТ показывает местоположение опухолей.
То, что вы наблюдаете здесь,
04:27
Now, what you can see here
97
255960
2216
по сути, молекула сахара
04:30
is essentially a sugar molecule
98
258200
2416
04:32
that was added a small little tag
99
260640
1816
с небольшой меткой,
04:34
that is signaling to us
outside of the body,
outside of the body,
100
262480
2096
за счёт чего молекула становится видимой:
«Я здесь!»
04:36
"Hey, I'm here."
101
264600
1296
Больным раком вводят
миллиарды таких молекул,
миллиарды таких молекул,
04:37
And those sugar molecules are injected
into these patients by the billions,
into these patients by the billions,
102
265920
3816
распределяющихся по всему телу
04:41
and they're going all over the body
103
269760
1696
в поисках клеток, которые жаждут сахара.
04:43
looking for cells
that are hungry for sugar.
that are hungry for sugar.
104
271480
2080
04:46
You'll see that the heart,
for example, lights up there.
for example, lights up there.
105
274320
2656
Например, на снимке сердце — яркого цвета,
ведь ему требуется
большое количество сахара.
большое количество сахара.
04:49
That's because the heart
needs a lot of sugar.
needs a lot of sugar.
106
277000
2216
04:51
You'll also see that the bladder
lights up there.
lights up there.
107
279240
2336
Мочевой пузырь также излучает яркий цвет,
потому что он отвечает за выведение сахара
04:53
That's because the bladder
is the thing that's clearing
is the thing that's clearing
108
281600
2616
04:56
the sugar away from our body.
109
284240
1400
из нашего организма.
04:58
And then you'll see a few other hot spots,
110
286096
2000
Затем видны другие яркие участки,
которые и есть опухоли.
05:00
and these are in fact the tumors.
111
288120
1616
Эта технология действительно удивительна.
05:01
Now, this is a really
a wonderful technology.
a wonderful technology.
112
289760
2136
Она впервые позволила нам
заглянуть внутрь организма
заглянуть внутрь организма
05:03
For the first time it allowed us
to look into someone's body
to look into someone's body
113
291920
3136
без необходимости брать каждую клетку
05:07
without picking up
each and every one of the cells
each and every one of the cells
114
295080
2376
и помещать под микроскоп,
05:09
and putting them under the microscope,
115
297480
1856
заглянуть внутрь организма
без применения инвазивных методов
без применения инвазивных методов
05:11
but in a noninvasive way
allowing us to look into someone's body
allowing us to look into someone's body
116
299360
3016
и спросить: «Появились ли метастазы?
05:14
and ask, "Hey,
has the cancer metastasized?
has the cancer metastasized?
117
302400
2136
Где именно?»
05:16
Where is it?"
118
304560
1216
ПЭТ очень точно показывает,
05:17
And the PET scans here
are showing you very clearly
are showing you very clearly
119
305800
2496
05:20
where are these hot spots,
where is the tumor.
where is the tumor.
120
308320
2280
что где яркие участки, там и опухоль.
05:23
So as miraculous as this might seem,
121
311480
3296
К сожалению, эти технологии
05:26
unfortunately, well, it's not that great.
122
314800
2880
не настолько прогрессивны, какими кажутся.
05:30
You see, those
small little hot spots there.
small little hot spots there.
123
318320
2080
Видите те маленькие,
крохотные яркие точки?
крохотные яркие точки?
05:33
Can anyone guess how many cancer cells
are in any one of these tumors?
are in any one of these tumors?
124
321240
3520
Попробуйте угадать, сколько
раковых клеток в какой-либо из них!
раковых клеток в какой-либо из них!
05:38
So it's about 100 million cancer cells,
125
326600
2336
Около 100 миллионов раковых клеток.
05:40
and let me make sure
that this number sunk in.
that this number sunk in.
126
328960
2696
Просто подумайте,
какое огромное количество!
какое огромное количество!
05:43
In each and every one
of these small little blips
of these small little blips
127
331680
2336
В каждой из этих крохотных точечек,
05:46
that you're seeing on the image,
128
334040
1576
которые вы видите на снимке,
должно быть, по крайней мере,
100 миллионов раковых клеток,
100 миллионов раковых клеток,
05:47
there needs to be
at least 100 million cancer cells
at least 100 million cancer cells
129
335640
4096
05:51
in order for it to be detected.
130
339760
1536
чтоб их можно было обнаружить.
Вам это число показалось огромным?
05:53
Now, if that seemed to you
like a very large number,
like a very large number,
131
341320
2456
Это и правда огромное число.
05:55
it is a very large number.
132
343800
1680
05:58
This is in fact
an incredibly large number,
an incredibly large number,
133
346640
2056
Вообще-то, оно невероятно огромное.
Чтобы обнаружить рак на ранних стадиях
06:00
because what we really need
in order to pick up something early enough
in order to pick up something early enough
134
348720
3336
и иметь возможность что-то сделать,
что-то значимое,
что-то значимое,
06:04
to do something about it,
to do something meaningful about it,
to do something meaningful about it,
135
352080
2936
нам нужно выявлять опухоли
размером в тысячу клеток,
размером в тысячу клеток,
06:07
well, we need to pick up tumors
that are a thousand cells in size,
that are a thousand cells in size,
136
355040
3136
а в идеале — всего в несколько.
06:10
and ideally just
a handful of cells in size.
a handful of cells in size.
137
358200
2136
Разумеется, нам до этого ещё далеко.
06:12
So we're clearly
pretty far away from this.
pretty far away from this.
138
360360
2016
Проведём небольшой эксперимент.
06:14
So we're going to play
a little experiment here.
a little experiment here.
139
362400
2256
Прошу всех принять участие и представить,
06:16
I'm going to ask each of you
to now play and imagine
to now play and imagine
140
364680
2456
что вы нейрохирурги.
06:19
that you are brain surgeons.
141
367160
1360
06:21
And you guys are now at an operating room,
142
369000
4016
Вы находитесь в операционной,
06:25
and there's a patient in front of you,
143
373040
2016
перед вами лежит пациент,
06:27
and your task is to make sure
that the tumor is out.
that the tumor is out.
144
375080
3720
и ваша задача — удалить опухоль.
06:31
So you're looking down at the patient,
145
379400
3376
Вы смотрите на пациента,
06:34
the skin and the skull
have already been removed,
have already been removed,
146
382800
2336
с уже раскрытой черепной коробкой,
и видите его мозг.
06:37
so you're looking at the brain.
147
385160
1536
О пациенте вы знаете только,
06:38
And all you know about this patient
148
386720
1696
что у него опухоль
размером с шар для гольфа
размером с шар для гольфа
06:40
is that there's a tumor
about the size of a golf ball or so
about the size of a golf ball or so
149
388440
2816
в правой фронтальной доле мозга, и всё.
06:43
in the right frontal lobe
of this person's brain.
of this person's brain.
150
391280
2320
06:46
And that's more or less it.
151
394080
1336
И, глядя на него,
06:47
So you're looking down, and unfortunately
everything looks the same,
everything looks the same,
152
395440
3216
к сожалению,
не можете ничего различить,
не можете ничего различить,
потому что здоровые
и поражённые ткани головного мозга
и поражённые ткани головного мозга
06:50
because brain cancer tissue
and healthy brain tissue
and healthy brain tissue
153
398680
3096
выглядят совершенно одинаково.
06:53
really just look the same.
154
401800
1576
Тогда вы берёте и большим пальцем
06:55
And so you're going in with your thumb,
155
403400
1896
начинаете легонько нажимать на ткани,
06:57
and you start to press
a little bit on the brain,
a little bit on the brain,
156
405320
2336
так как опухоль обычно
чуть более твёрдая, упругая.
чуть более твёрдая, упругая.
06:59
because tumors tend to be
a little harder, stiffer,
a little harder, stiffer,
157
407680
2416
Так пропальпировав немного, вы говорите:
07:02
and so you go in and go
a little bit like this and say,
a little bit like this and say,
158
410120
2616
«Кажется, опухоль вот тут».
07:04
"It seems like the tumor is right there."
159
412760
1976
Взяв скальпель,
вы начинаете её вырезать
вы начинаете её вырезать
07:06
Then you take out your knife
and start cutting the tumor
and start cutting the tumor
160
414760
2656
кусок за куском.
07:09
piece by piece by piece.
161
417440
1256
И извлекая эту опухоль,
07:10
And as you're taking the tumor out,
162
418720
1696
вы приближаетесь к моменту,
когда думаете:
когда думаете:
07:12
then you're getting
to a stage where you think,
to a stage where you think,
163
420440
2216
07:14
"Alright, I'm done.
I took out everything."
I took out everything."
164
422680
2136
«Всё, я закончил. Опухоль удалена».
И если до этого момента
07:16
And at this stage, if that's --
165
424840
1536
вам всё казалось довольно-таки ужасным,
07:18
so far everything sounded,
like, pretty crazy --
like, pretty crazy --
166
426400
2696
07:21
you're now about to face the most
challenging decision of your life here.
challenging decision of your life here.
167
429120
3696
то теперь вам предстоит принять одно
из самых трудных решений в жизни.
из самых трудных решений в жизни.
07:24
Because now you need to decide,
168
432840
1536
Вы должны решить,
завершить ли операцию на этой стадии
07:26
should I stop here
and let this patient go,
and let this patient go,
169
434400
2696
с риском оставить раковые клетки,
07:29
risking that there might be
some leftover cancer cells behind
some leftover cancer cells behind
170
437120
2936
которые просто невозможно было увидеть,
07:32
that I just couldn't see,
171
440080
1856
или всё же удалить
прилегающие к опухоли ткани,
прилегающие к опухоли ткани,
07:33
or should I take away some extra margins,
172
441960
2656
обычно с запасом около двух
с половиной сантиметров,
с половиной сантиметров,
07:36
typically about an inch or so
around the tumor
around the tumor
173
444640
2856
07:39
just to be sure that I removed everything?
174
447520
2200
чтобы уж знать наверняка?
07:43
So this is not a simple decision to make,
175
451400
3840
Это очень непростая дилемма.
07:47
and unfortunately this is the decision
176
455840
1936
К сожалению, именно с ней
07:49
that brain cancer surgeons
have to take every single day
have to take every single day
177
457800
3336
ежедневно сталкиваются нейрохирурги,
07:53
as they're seeing their patients.
178
461160
1600
оперирующие своих пациентов.
07:55
And so I remember talking
to a few friends of mine in the lab,
to a few friends of mine in the lab,
179
463320
2936
Помню, беседуя с друзьями
в лаборатории, мы сказали:
в лаборатории, мы сказали:
07:58
and we say, "Boy,
there's got to be a better way."
there's got to be a better way."
180
466280
2376
«Ну должен же быть
более эффективный способ!»
более эффективный способ!»
Это были не пустые слова...
08:00
But not just like you tell a friend
that there's got to be a better way.
that there's got to be a better way.
181
468680
3416
Нужно, чтобы он был,
этот более эффективный способ.
этот более эффективный способ.
08:04
There's just got to be a better way here.
182
472120
1953
Просто не верится.
08:06
This is just incredible.
183
474097
1519
Мы рассмотрели проблему заново.
08:07
And so we looked back.
184
475640
1656
Помните, я рассказывал
о ПЭТ-диагностике и сахаре?
о ПЭТ-диагностике и сахаре?
08:09
Remember those PET scans I told you about,
the sugar and so on.
the sugar and so on.
185
477320
2976
Мы решили попробовать вместо
молекул сахара использовать
молекул сахара использовать
08:12
We said, hey, how about
instead of using sugar molecules,
instead of using sugar molecules,
186
480320
2736
08:15
let's maybe take tiny, tiny
little particles made of gold,
little particles made of gold,
187
483080
3136
крохотные, микроскопические частицы золота
и заставить их действовать
посредством какой-нибудь интересной химии,
посредством какой-нибудь интересной химии,
08:18
and let's program them with some
interesting chemistry around them.
interesting chemistry around them.
188
486240
3656
запрограммировать их
на поиск раковых клеток.
на поиск раковых клеток.
08:21
Let's program them
to look for cancer cells.
to look for cancer cells.
189
489920
2416
А потом ввести пациентам
08:24
And then we will inject
these gold particles
these gold particles
190
492360
2096
миллиарды этих золотых частиц,
08:26
into these patients by the billions again,
191
494480
2256
которые распределятся по всему организму,
08:28
and we'll have them go all over the body,
192
496760
1976
08:30
and just like secret agents, if you will,
193
498760
1976
и, подобно секретным агентам,
проследив за каждой клеткой нашего тела,
08:32
go and walk by
every single cell in our body
every single cell in our body
194
500760
2816
08:35
and knock on the door of that cell,
195
503600
1696
постучат в её дверь и спросят:
«Ты больная или здоровая клетка?
08:37
and ask, "Are you a cancer cell
or are you a healthy cell?
or are you a healthy cell?
196
505320
2736
Если ты здоровая, то мы идём дальше.
08:40
If you're a healthy cell, we're moving on.
197
508080
2016
А если раковая, то мы прикрепляемся
и освещаем тебя,
и освещаем тебя,
08:42
If you're a cancer cell,
we're sticking in and shining out
we're sticking in and shining out
198
510120
2736
сообщая: «Вот здесь! Смотрите!»
08:44
and telling us,
"Hey, look at me, I'm here."
"Hey, look at me, I'm here."
199
512880
2096
Эти сигналы уловят особые камеры,
08:47
And they'll do it
through some interesting cameras
through some interesting cameras
200
515000
2376
которые мы разработали.
08:49
that we developed in the lab.
201
517400
1416
Возможно, полученные изображения
помогут нейрохирургам
помогут нейрохирургам
08:50
And once we see that,
maybe we can guide brain cancer surgeons
maybe we can guide brain cancer surgeons
202
518840
2935
удалять только опухоли,
а здоровые ткани оставлять нетронутыми.
а здоровые ткани оставлять нетронутыми.
08:53
towards taking only the tumor
and leaving the healthy brain alone.
and leaving the healthy brain alone.
203
521799
3401
08:57
And so we've tested that,
and boy, this works well.
and boy, this works well.
204
525720
3056
Наши опыты показали,
что это отлично работает на практике.
что это отлично работает на практике.
Сейчас приведу пример.
09:00
So I'm going to show you an example now.
205
528800
1976
09:02
What you're looking at here
206
530800
1776
Здесь вы видите
09:04
is an image of a mouse's brain,
207
532600
3936
изображение мозга мыши.
09:08
and we've implanted
into this mouse's brain
into this mouse's brain
208
536560
3136
Мы вживили в мозг этой мыши
09:11
a small little tumor.
209
539720
1256
маленькую опухоль.
Эта опухоль начала расти.
09:13
And so this tumor is now
growing in this mouse's brain,
growing in this mouse's brain,
210
541000
2616
Затем мы обратились к врачу и попросили,
09:15
and then we've taken a doctor
and asked the doctor
and asked the doctor
211
543640
2656
чтобы он прооперировал мышь как пациента,
09:18
to please operate on the mouse
as if that was a patient,
as if that was a patient,
212
546320
2816
по частям извлекая опухоль.
09:21
and take out piece by piece
out of the tumor.
out of the tumor.
213
549160
2416
Пока врач занят этим,
09:23
And while he's doing that,
214
551600
1776
09:25
we're going to take images
to see where the gold particles are.
to see where the gold particles are.
215
553400
2976
мы сделаем снимки, чтобы знать,
где находятся золотые частицы.
где находятся золотые частицы.
09:28
And so we're going to first start
216
556400
1616
Итак, первым делом
09:30
by injecting these gold particles
into this mouse,
into this mouse,
217
558040
2416
введём мыши эти золотые частицы.
09:32
and we're going to see
right here at the very left there
right here at the very left there
218
560480
2896
Посмотрим сюда, на левый край
09:35
that image at the bottom
219
563400
1256
нижнего снимка:
09:36
is the image that shows
where the gold particles are.
where the gold particles are.
220
564680
2496
на нём видны золотые частицы.
09:39
The nice thing
is that these gold particles
is that these gold particles
221
567200
2056
Хорошо то, что эти золотые частицы,
09:41
actually made it all the way to the tumor,
222
569280
2016
проникнув прямо внутрь опухоли,
09:43
and then they shine out and tell us,
"Hey, we're here. Here's the tumor."
"Hey, we're here. Here's the tumor."
223
571320
3656
светятся изнутри и сообщают нам:
«Cюда! Опухоль здесь!»
«Cюда! Опухоль здесь!»
09:47
So now we can see the tumor,
224
575000
1376
Теперь мы видим опухоль,
09:48
but we're not showing this
to the doctor yet.
to the doctor yet.
225
576400
2136
но врачу пока не показываем.
Мы просим врача приступить к её вырезанию.
09:50
We're asking the doctor,
now please start cutting away the tumor,
now please start cutting away the tumor,
226
578560
3056
Как вы заметили,
удалена первая четверть опухоли:
удалена первая четверть опухоли:
09:53
and you'll see here the doctor
just took the first quadrant of the tumor
just took the first quadrant of the tumor
227
581640
3416
эта часть отсутствует на снимке.
09:57
and you see that first quadrant
is now missing.
is now missing.
228
585080
2216
Далее врач удалил вторую четверть, третью
09:59
The doctor then took
the second quadrant, the third,
the second quadrant, the third,
229
587320
2456
и, кажется, нет больше опухоли.
10:01
and now it appears to be everything.
230
589800
1736
На этом этапе врач обращается к нам:
10:03
And so at this stage,
the doctor came back to us and said,
the doctor came back to us and said,
231
591560
2736
«Всё, я закончил. Что мне делать дальше?
10:06
"Alright, I'm done.
What do you want me to do?
What do you want me to do?
232
594320
2256
Оставить всё как есть
10:08
Should I keep things as they are
233
596600
1576
или удалить часть прилегающих тканей?»
10:10
or do you want me to take
some extra margins around?"
some extra margins around?"
234
598200
2496
Мы отвечаем: «Погодите-ка,
10:12
And then we said, "Well, hang on."
235
600720
1656
вы пропустили вот эти два пятнышка.
10:14
We told the doctor,
"You've missed those two spots,
"You've missed those two spots,
236
602400
2416
Вместо удаления здоровых тканей
10:16
so rather than taking huge margins around,
237
604840
2000
уберите лишь эти маленькие кусочки.
10:18
only take out those tiny little areas.
238
606864
1832
Удалите их, а после посмотрим».
10:20
Take them out,
and then let's take a look."
and then let's take a look."
239
608720
2016
Врач удалил их, и самое удивительное,
10:22
And so the doctor took them away,
and lo and behold,
and lo and behold,
240
610760
2856
что рак был целиком устранён.
10:25
the cancer is now completely gone.
241
613640
2016
10:27
Now, the important thing
242
615680
1376
Важно не только то,
10:29
is that it's not just
that the cancer is completely gone
that the cancer is completely gone
243
617080
2620
что опухоль была полностью вырезана
из мозга человека
10:31
from this person's brain,
244
619724
1332
или мозга этой мыши.
10:33
or from this mouse's brain.
245
621080
1320
Главное заключается в том,
10:35
The most important thing
246
623160
1256
что мы смогли сохранить
огромное количество здоровых тканей
огромное количество здоровых тканей
10:36
is that we did not have to take
huge amounts of healthy brain
huge amounts of healthy brain
247
624440
2896
в процессе операции.
10:39
in the process.
248
627360
1216
10:40
And so now we can actually imagine a world
249
628600
2176
Мы уже можем представить себе реальность,
10:42
where doctors and surgeons,
as they take away a tumor,
as they take away a tumor,
250
630800
3896
где врачи и хирурги, извлекая опухоль,
10:46
they actually know what to take out,
251
634720
1420
точно знают, что они удаляют,
им больше не приходится работать на ощупь.
10:48
and they no longer
have to guess with their thumb.
have to guess with their thumb.
252
636170
2110
10:51
Now, here's why it's extremely important
to take those tiny little leftover tumors.
to take those tiny little leftover tumors.
253
639520
3936
Теперь о том, почему так важно
извлечь крохотные остатки опухолей.
извлечь крохотные остатки опухолей.
Остатки опухоли,
даже минимальное число клеток,
даже минимальное число клеток,
10:55
Those leftover tumors,
even if it's just a handful of cells,
even if it's just a handful of cells,
254
643480
2856
вырастут в новую опухоль
10:58
they will grow to recur the tumor,
255
646360
3056
11:01
for the tumor to come back.
256
649440
1656
и вызовут рецидив.
11:03
In fact, the reason why 80 to 90 percent
257
651120
1936
Кстати, от 80 до 90% операций
11:05
of those brain cancer surgeries
ultimately fail
ultimately fail
258
653080
2216
по удалению рака мозга не имеют успеха
11:07
is because of those small little
extra margins that were left positive,
extra margins that were left positive,
259
655320
3776
из-за оставленных внутри
поражённых краёв прилегающих тканей
поражённых краёв прилегающих тканей
11:11
those small little leftover tumors
that were left there.
that were left there.
260
659120
2680
с крохотными остатками опухоли.
11:15
So this is clearly very nice,
261
663440
2176
Итак, безусловно, открытие очень радует,
11:17
but what I really want to share with you
is where I think we're heading from here.
is where I think we're heading from here.
262
665640
4296
но хотелось бы поделиться мыслями
о том, что оно значит для будущего.
о том, что оно значит для будущего.
В лаборатории в Стэнфорде
11:21
And so in my lab at Stanford,
263
669960
1656
мы со студентами задаёмся вопросом:
«Над чем мы должны работать сейчас?»
«Над чем мы должны работать сейчас?»
11:23
my students and I are asking,
what should we be working on now?
what should we be working on now?
264
671640
5520
11:29
And I think where
medical imaging is heading to
medical imaging is heading to
265
677600
2856
Думаю, что в будущем
посредством медицинской визуализации
посредством медицинской визуализации
получится заглянуть
внутрь человеческого организма
внутрь человеческого организма
11:32
is the ability to look into the human body
266
680480
2336
и разглядеть каждую
отдельную из его клеток.
отдельную из его клеток.
11:34
and actually see each and every one
of these cells separately.
of these cells separately.
267
682840
3440
11:39
The ability like this would allow us
268
687000
1736
Такая возможность позволит
выявлять опухоли на гораздо,
гораздо более ранних стадиях,
гораздо более ранних стадиях,
11:40
to actually pick up tumors
way, way earlier in the process,
way, way earlier in the process,
269
688760
2896
11:43
way before it's 100 million cells inside,
so we can actually do something about it.
so we can actually do something about it.
270
691680
3920
чтобы можно было хоть что-то сделать,
а не когда в них 100 миллионов клеток.
а не когда в них 100 миллионов клеток.
11:48
An ability to see each and every one
of the cells might also allow us
of the cells might also allow us
271
696200
3416
Возможность видеть каждую клетку
также позволит нам
также позволит нам
задавать вопросы по существу.
11:51
to ask insightful questions.
272
699640
1376
Наши исследования на пороге того,
11:53
So in the lab,
we are now getting to a point
we are now getting to a point
273
701040
2096
когда мы сможем обратиться к раку
с решающими вопросами,
с решающими вопросами,
11:55
where we can actually start asking
these cancer cells real questions,
these cancer cells real questions,
274
703160
3256
например, реагирует ли он
на назначенное лечение или нет?
на назначенное лечение или нет?
11:58
like, for example, are you responding
to the treatment we are giving you or not?
to the treatment we are giving you or not?
275
706440
3776
Если нет, тогда мы будем знать,
что лечение стоит прекратить немедленно,
что лечение стоит прекратить немедленно,
12:02
So if you're not responding, we'll know
to stop the treatment right away,
to stop the treatment right away,
276
710240
3456
через несколько дней,
а не через три месяца.
а не через три месяца.
12:05
days into the treatment, not three months.
277
713720
2040
12:08
And so also for patients like Ehud
278
716480
2176
А также пациентов, как Эйхуд,
12:10
that are going through these
nasty, nasty chemotherapy drugs,
nasty, nasty chemotherapy drugs,
279
718680
4416
проходящих тяжёлую химиотерапию,
избавим от страданий,
12:15
for them not to suffer
280
723120
1256
вызванных её ужасными
побочными действиями,
побочными действиями,
12:16
through those horrendous
side effects of the drugs
side effects of the drugs
281
724400
2896
12:19
when the drugs are
in fact not even helping them.
in fact not even helping them.
282
727320
2656
в то время как сами лекарства
совершенно не помогают.
совершенно не помогают.
12:22
So to be frank here,
283
730000
2936
Честно говоря,
мы ещё не скоро победим
в войне против рака,
в войне против рака,
12:24
we're pretty far away
from winning the war against cancer,
from winning the war against cancer,
284
732960
3456
12:28
just to be realistic.
285
736440
1256
если оценивать трезво.
Но, надеюсь, что, по крайней мере,
12:29
But at least I am hopeful
286
737720
1896
12:31
that we should be able to fight this war
with better medical imaging techniques
with better medical imaging techniques
287
739640
4136
в этой войне мы будем сражаться,
имея более совершенные методы диагностики,
имея более совершенные методы диагностики,
12:35
in the way that is not blind.
288
743800
1856
а не вслепую.
12:37
Thank you.
289
745680
1216
Спасибо.
12:38
(Applause)
290
746920
2240
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Adam de la Zerda - Biologist, electrical engineerAdam de la Zerda develops new medical imaging technologies to detect and destroy cancer.
Why you should listen
Adam de la Zerda is an assistant professor at the Departments of Structural Biology and Electrical Engineering (courtesy) at Stanford University – School of Medicine. He completed his undergraduate degree in computer engineering and physics from the Technion – Israel Institute of Technology in 2005 Summa Cum Laude. He received his Ph.D. in Electrical Engineering from Stanford University in 2011, where he developed the Photoacoustic Molecular Imaging technique with Sanjiv Sam Gambhir. He was then a postdoctoral fellow at the lab of Carolyn Bertozzi at UC Berkeley – Chemistry Department, before joining the Stanford faculty in 2012.
de la Zerda's research interests span the broad field of molecular imaging. His lab focuses on developing new optical imaging instrumentation and chemistry tools to study the complex spatiotemporal behavior of biomolecules in living subjects. The lab uses animal models for cancer and ophthalmic diseases such as age-related macular degeneration. His research efforts span both basic science and clinically translatable work.
de la Zerda has received many awards and honors for his work, including the Pew-Stewart Scholar for Cancer Research, the AFOSR Young Investigator Award, Baxter Faculty Scholar Award, Dale F. Frey Award, Forbes Magazine 30 Under 30 in Science and Healthcare for 2012 and 2014, NIH Director’s Early Independence Award, Damon Runyon Cancer Research Foundation Postdoctoral Fellowship, Era of Hope Distinguished Predoctoral Poster Award, Best Poster Presentation at SPIE Photonics West, the Young Investigator Award at the World Molecular Imaging Congress, the Department of Defense Breast Cancer Research Program Award for Predoctoral researchers, the Bio-X Graduate Student Fellowship and first place at the Bay Area Entrepreneurship Contest. He has published papers in leading journals including Nature Medicine, Nature Nanotechnology and PNAS. He holds a number of patents and is the founder of a medical device company, Click Diagnostics.
Adam de la Zerda | Speaker | TED.com