David Casarett: A doctor's case for medical marijuana
דייויד קסרט: בעד השימוש במריחואנה רפואית: טיעונו של רופא
David Casarett asks: What if mainstream health care operated more like a medical marijuana dispensary? Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
about the most embarrassing thing
על הדבר המביך ביותר
of working as a palliative care physician.
כרופא פליאטיבי.
בשנות ה-70 לחייה --
to see a woman in her 70s --
who had pancreatic cancer.
שחלתה בסרטן הלבלב.
she had pain, nausea, vomiting ...
כי היו לה כאבים, בחילות, הקאות...
we talked about those symptoms
שוחחנו על התסמינים האלה
מריחואנה רפואית תעזור לה.
that medical marijuana might help her.
בביה"ס לרפואה
about medical marijuana,
כי לא למדתי על זה כלום.
because I had learned absolutely nothing.
had no benefits whatsoever.
into the handbag next to the bed,
הושיטה ידה לתיקה, שלצד המיטה,
randomized controlled trials
על נסיונות מבוקרים
marijuana has benefits
and pain and anxiety.
before offering an opinion ...
לפני שתביע דעה...
and found a bunch more.
ומצאתי עוד כמה.
there is some evidence
יש אי-אילו ראיות
תועלת רפואית
really was interested,
באמת מעוניינת בכך,
retired English professor?
בת ה-73?
about six months ago.
לפני שישה חודשים.
מידי יום ביומו.
to discover this stuff. It's amazing."
כדי לגלות את החומר הזה. הוא מדהים."
about medical marijuana
המריחואנה הרפואית
in medical school
I started talking to researchers,
התחלתי לשוחח עם חוקרים,
I started listening to patients.
התחלתי להקשיב לחולים.
based on those conversations,
המבוסס על שיחות אלה,
around three surprises --
to medical marijuana.
מספר יתרונות.
as huge or as stunning
עצומים ומדהימים
of medical marijuana
של המריחואנה הרפואית
כרוכה במספר סיכונים.
as huge and as scary
כה עצומים ומפחידים
marijuana would have us believe,
המריחואנה הרפואית רוצים שנחשוב,
that was most ...
היא שהיתה הכי...
of the patients I talked with
marijuana for help,
because of its benefits
בגלל יתרונותיה,
של הסיכונים והיתרונות,
it was a wonder drug,
שהיא תרופת-פלא,
control over their illness.
שליטה במחלה שלהם.
לנהל את בריאותם
let me tell you about another patient.
אספר לכם על חולה נוספת.
שנות ה-40 לחייה כשפגשתי אותה.
קרוב ל-70.
like she was in her late 60s.
for the last 20 years,
מדלקת מפרקים שגרונית,
מדלקת פרקים,
on a wheelchair to get around.
כדי להתנייד.
מבחינה גופנית,
cognitively, psychologically,
קוגניטיבית, פסיכולוגית,
people I've ever met.
מהקשוחים ביותר שהכרתי מעודי.
in Northern California
בצפון קליפורניה,
to medical marijuana,
למריחואנה הרפואית,
ואיך זה עזר לה,
from many patients before.
she slept better.
היא ישנה טוב יותר.
that I'd never heard before,
שטרם שמעתי:
control over her life
מתי שרצתה,
that worked for her.
then she could make changes.
היא יכלה לעשות שינויים.
anybody else's permission --
לרשותו של איש--
not a doctor's prescription,
ולא למרשם מרופא,
for somebody with chronic illness,
למישהו עם מחלה כרונית,
מחלה כרונית חמורה -
or lupus or cancer or diabetes,
זאבת, סרטן, סוכרת
ולא "אם".
will face a chronic serious illness
נחווה מחלה כרונית חמורה
some of us will see our cognition decline,
חלקנו יראו ירידה בכושר הקוגניטיבי,
to care for ourselves,
my palliative care patients,
החולים הפליאטיביים שלי,
that will end their lives,
שישימו קץ לחייהם,
constipation, fatigue,
more than anything else
יותר מכל
control of their health,
dependent on others,
that patients like Robin,
שחולים כמו רובין
some semblance of control.
משהו שמזכיר שליטה.
marijuana dispensaries --
back the sort of control that they need?
את אותה שליטה לה הם זקוקים?
medical hospitals and clinics,
לא יכלו לעשות?
in Venice Beach in California
בחוף וניס שבקליפורניה
to be a medical marijuana patient.
שמשתמש במריחואנה רפואית.
that would let me buy medical marijuana.
לקנות מריחואנה רפואית.
a resident of California --
of recommendation to make a purchase,
כדי לבצע רכישה,
make a purchase though,
לבצע רכישה בעזרת המכתב,
because it let me be a patient.
משום שאיפשר לי להיות חולה.
what patients like Robin experience
את מה שחווים חולים כמו רובין
marijuana dispensary.
מריחואנה רפואית.
of people like Robin --
many of these clinics and dispensaries,
מהמרפאות ונקודות החלוקה האלה,
המרפאה הזאת,
at the outset about who I am,
for a medical marijuana prescription,
למריחואנה רפואית,
what my preferences are,
this might help me,
שזה יעזור לי,
get asked all the time.
נשאלים כל הזמן.
that make me confident
הן שנותנות לי את הבטחון
really has my best interests at heart
חושב לגמרי על טובתי
in those clinics
behind the counter,
שמאחורי הדלפק,
from folks in the waiting room.
שבחדר ההמתנה.
as I was sitting next to them --
כשישבתי לצידם--
why they use medical marijuana,
למה הם משתמשים במריחואנה רפואית,
איך זה עוזר להם,
a hive of interaction, advice and support.
כוורת של יחסי-גומלין, ייעוץ ותמיכה.
those people were
האנשים האלה מוכנים
talking me through the nuances
כדי להסביר לי דקויות והבדלים
לעומת זני תמיסה--
making any purchase whatsoever.
מבלי שביצעתי רכישה כלשהי.
you went to any hospital or clinic
בה הלכתם לבית חולים או למרפאה,
explaining those sorts of things to you.
כדי להסביר לכם דברים כאלה.
are going to these clinics,
הולכים למרפאות האלה,
אישיים כאלה,
of personalized attention
לכל מערכת הבריאות.
to the healthcare system.
לרפואה הרגילה,
from mainstream medicine,
את מה שנחוץ להם.
are giving them what they need.
to the medical establishment,
לממסד הרפואי,
of my colleagues are either not hearing
physicians in particular,
במיוחד הרופאים מביניהם,
"אנו זקוקים להוכחות נוספות.
we need more evidence about risks."
בדבר הסיכונים."
about the benefits of medical marijuana.
ליתרונות המריחואנה הרפואית.
to reschedule marijuana to Schedule II,
לסווג את המריחואנה כסוג 2,
to make that research possible.
כדי לאפשר את המחקר הזה.
into medical marijuana's risks.
בדבר סיכוני המריחואנה הרפואית.
the risks of recreational use,
על סיכוני השימוש בסם הרגיל,
המריחואנה הרפואית.
about the risks of medical marijuana.
to make any changes now
aren't seeking out medical marijuana
אינם מחפשים מריחואנה רפואית
it's entirely risk-free.
שהיא נטולת-סיכונים.
in which it's delivered and administered
שבו נותנים אותה,
שנחוצה להם על חייהם.
they need over their lives.
שכדאי לנו מאד להקשיב לה.
we really need to pay attention to.
there are lessons we can learn today
שיש לקחים שביכולתנו ללמוד היום
של מריחואנה רפואית.
we really should learn.
כדאי לנו ללמוד.
המופעלים באופן לא-רשמי
mom-and-pop operations
ללא כל הכשרה רפואית.
and dispensaries are providing services
מספקים שירותים,
healthcare systems aren't --
עתירת-תקציבים אינה עושה--
three lessons at least
from those small dispensaries.
ממרכזי החלוקה הקטנים האלה.
to give patients more control
להעניק לחולים יותר שליטה
with healthcare providers,
in ways that work for them.
באופן שמתאים להם.
creative and flexible
in using drugs safely
להשתמש בתרופות באופן בטוח,
are drugs like opioids or benzodiazepines
הן אופיאטים או בנזודיאפינים
בשימוש-יתר,
if they're not used in a way
אם משתמשים בהם בדרך
what patients want and need.
את רצון החולה וצרכיו.
if it's delivered safely,
אם מקפידים על הבטיחות,
for patients and their families.
לחולים ולמשפחותיהם.
of those medical marijuana dispensaries
מרכזי חלוקת מריחואנה רפואית,
a lot of physician time necessarily,
לשיחה עם רופא,
about what medications we're using
מהתרופות בהן אנו משתמשים
to learn from each other.
ללמוד איש מזולתו.
dispensary waiting rooms?
מרפאות ונקודות חלוקה?
how people share with each other.
איך אנשים משתפים מידע
those medical marijuana dispensaries do,
ובמרכזי חלוקת המריחואנה הרפואית,
legitimately like what they want,
לרצות את מה שהם רוצים
כספקי שירותים בריאותיים.
their fears, their goals and preferences.
פחדיהם, מטרותיהם והעדפותיהם.
hoping for and what they're afraid of.
למה הם מקווים וממה הם פוחדים.
until they're chronically seriously ill,
עד שיהיו חולים כרוניים באופן חמור,
until they're seeing a physician like me
עד שיפגשו רופא כמוני
that healthcare is delivered.
בעצם מתן שירותי הבריאות.
and clinics all across the country
מריחואנה רפואית בכל הארץ
health systems are years behind.
ומקובלות יותר מפגרות שנים מאחור.
lots of letters after our name,
אחרי השם שלנו,
of a large healthcare system,
במערכת רפואית גדולה,
about how to meet patients' needs.
כדי לספק את צרכי החולים.
a few medical marijuana dispensaries.
בכמה מרכזי חלוקת מריחואנה רפואית.
why so many patients like Robin
חולים כה רבים, כמו רובין,
marijuana dispensaries instead.
חלוקת מריחואנה רפואית.
what their tricks are,
and I absolutely think we have to,
ובהחלט מוכרחים,
will have a much better experience.
ייהנו מחוויה טובה בהרבה.
ABOUT THE SPEAKER
David Casarett - PhysicianDavid Casarett asks: What if mainstream health care operated more like a medical marijuana dispensary?
Why you should listen
In his third book, Stoned: A Doctor's Case for Medical Marijuana, palliative care physician David Casarett takes a first-person investigative journalist's approach to making sense of marijuana's therapeutic potential and adverse effects. He shares what he's learned about this chronically misunderstood drug -- including the control it gives patients over their health and the educational atmosphere of dispensaries -- and outlines what we still need to do to explore its potential health benefits.
Casarett is a professor of medicine at the Duke University School of Medicine and chief of palliative care for the Duke Health System. He is the author of more than 100 journal articles, numerous magazine articles, and Shocked, another nonfiction book about the science of resuscitation. Casarett's first novel in the Ethical Chiang Mai Detective Agency series, Murder at the House of Rooster Happiness, was published in September 2016. The next installment, The Missing Guests of the Magic Grove Hotel, will be published in the fall of 2017.
David Casarett | Speaker | TED.com