TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
ستيفان لارسون: ما يمكن أن يتعلمه كل طبيب من الآخر
Filmed:
Readability: 4.2
887,249 views
مستشفيات مختلفة تنتج نتائج مختلفة بناءً على إجراءات مختلفة. فقط، المرضى لا يعرفون تلك البيانات، مما يجعل اختيار الجراح لعبة تخمين عالية المخاطر . ستيفان لارسون ينظر إلى ما يحدث عندما الأطباء يقيسون ويتبادلون نتائجهم في جراحة استبدال مفصل الورك، على سبيل المثال، لمعرفة التقنيات التي تثبت أنها الأكثر فعالية. يمكن الحصول على أفضل الرعاية الصحية - وأرخص - إذا تعلم الأطباء من بعضهم البعض في حلقة مستمرة من النتائج المتبادلة؟ (تم تصويره في TED @ مجموعة بوسطن الاستشارية)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
قبل خمس سنوات ، كنت في إجازة تفرغ للبحث العلمي،
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
ورجعت إلى جامعة الطب
00:17
where I studied.
2
5481
1862
التي درست فيها.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
رأيت مرضى حقيقيين ولبست الكوت الأبيض
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
للمرة الأولى خلال 17 سنة،
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
في الحقيقة منذ أن أصبحت مستشار إداري.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
هناك اثنين من الأشياء التي أدهشتني
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
خلال الشهر الذي قضيته هناك.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
الشيء الأول هو الموضوع المشترك
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
للنقاشات التي كانت عن ميزانيات المستشفى
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
وخفض التكاليف،
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
والشيء الثاني، الذي بالفعل أزعجني،
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
هو، في الحقيقة، عدد الزملاء الذين قابلتهم،
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
أصدقاء سابقين من المدرسة الطبية،
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
عرفتهم كونهم من بعض الأشخاص الأذكى،
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
والأكثر حماساً ومشاركة وعاطفية
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
لم أرى مثلهم في أي وقتٍ مضى،
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
وجدت عدد منهم قد أصبح متشائم، يعمل لوحده،
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
أو نأوا بأنفسهم عن إدارة المستشفى.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
لذا، بهذا التركيز على تخفيض التكاليف،
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
سألتُ نفسي، هل قد نسينا المرضى؟
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
عدد من الدول التي أتيتم منها
01:11
and where I come from
22
59672
1597
ومن حيث أتيت أنا
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
في صراع مع تكاليف الرعاية بالصحة.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
إنها جزء كبير من الميزانيات الوطنية.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
وعدد من الإصلاحات المختلفة تهدف إلى عرقلة هذا النمو.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
في بعض البلدان، لدينا أوقات إنتظار طويلة
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
للمرضى من أجل إجراء عملية جراحية.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
في بلدان آخرى، هناك أدوية جديدة لا تُسدد،
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
ولذلك لا تصل إلى المرضى.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
في بعض الدول، الأطباء والممرضات
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
هم الهدف، إلى حدٍ ما، بالنسبة للحكومة.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
وبعد هذا كله فإن القرارات المكلفة في الرعاية الصحية
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
يقوم بها الأطباء والممرضون.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
عليك أن تختار عمل فحص مخبري باهض الثمن،
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
وأنت الذي تختار إجراء عملية على مريض واهن مسن.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
لذا فإن وضع حد لدرجات حرية الأطباء،
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
هذه هي الطريقة تتحكم بالتكاليف.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
وبشكلٍ نهائي، سيقول بعض الأطباء اليوم
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
بأنه ليس لديهم كامل الحرية
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
لعمل الخيارات التي يعتقدون بأنها المناسبة لمرضاهم.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
لذلك لا غرابة أن بعض زملائي القديمين
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
محبطون.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
في "مجموعة بوستن الإستشارية"، نظرنا لهذا،
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
وسألنا أنفسنا،
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
أن هذا لا يمكن أن يكون الطريقة السليمة لإدارة الرعاية الصحية.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
ورجعنا خطوةً للوراء وقلنا،
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
" ما هو الشيء الذي نحاول إنجازه؟"
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
في النهاية، في نظام الرعاية الصحية،
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
نحن نهدف لتحسين الصحة للمرضى،
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
ونحتاج عمل ذلك بتكلفة محدودة
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
أو تكلفة بأسعار معقولة.
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
نسمي هذه بـالرعاية الصحية على أساس القيمة.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
في الشاشة التي خلفي، ترون ماذا أقصد
02:40
by value:
54
148477
1809
بالقيمة:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
نسبة النتائج التي تهم المرضى
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
إلى الأموال التي ننفق.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
هذا مشروحاً بشكل جميل في كتاب في عام 2006
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
بواسطة مايكل بورتر و إليزابيت تيسبرج.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
في هذه الصورة، ترون والد زوجتي
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
وحوله ثلاث جميلات من بناته.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
عندما بدأنا القيام ابحاثنا في "مجموعة بوسطن الاستشارية"،
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
قررنا أن لا ننظر كثيرا في التكاليف،
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
ولكن ننظر في النوعية بدلاً من ذلك،
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
وفي البحث، أحد الأشياء
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
التي لم نستطع الهروب منها وهو الإختلاف الذي رأينا.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
قارنوا بين المستشفيات في بلدٍ ما،
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
وستجدون أن البعض منها جيد للغاية،
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
ولكنكم ستجدون عدد كبير منها إلى حدٍ كبير أسوأ بكثير.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
كانت الإختلافات هائلة.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
إيريك، والد زوجتي،
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
عانى من سرطان البروستات،
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
وربما كان بحاجة إلى إجراء عملية.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
حالياً يعيش في أوروبا، ويستطيع الذهاب إلى ألمانيا
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
التي فيها نظام رعاية صحية سمعته جيدة.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
لو ذهب إلى هناك وتوجه إلى مستشفى متوسط،
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
فإنه سيكون لديه خطر الإصابة بسلس البول
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
بحوالي 50 في المئة،
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
لذا سوف يضطر إلى البدء بلبس الحفاظات مرةً أخرى.
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
بضربة الحظ عن طريق قطعة النقود المعدنية.
معرض للخطر بنسبة خمسين بالمائة. ذلك كثير جداً.
معرض للخطر بنسبة خمسين بالمائة. ذلك كثير جداً.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
لو ذهب بدلاً من ذلك إلى هامبورغ،
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
وإلى عيادة تسمى مارتيني كلينك،
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
الخطورة ستكون واحد في العشرين.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
سواءً إخترت بضربة الحظ،
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
أو كان لديك واحد في العشرين من الخطورة،
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
ذلك فرق كبير، فرق بسبعة أضعاف.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
عندما ننظر إلى عدد من المستشفيات
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
لعدد من الأمراض المختلفة،
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
نرى هذه الفروق الكبيرة.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
لكن لا أنتم ولا أنا نعرف. ليس لدينا البيانات.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
وعلى الأغلب أن البيانات غير موجودة بالفعل.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
لا أحد يعرف.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
لذا فإن الذهاب إلى المستشفى يكون بالحظ.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
حالياً، إنه لا يجب أن تكون بهذه الطريقة. هناك أمل.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
في أواخر السبعينات، كان هناك مجموعة
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
من جراحي العظام السويديين
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
الذين التقوا في إجتماعهم السنوي،
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
وكانوا يناقشون الإجراءات المختلفة
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
التي قاموا بها عند إجراء عملية على الورك.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
على الجانب الأيسر من هذه الشريحة، ترون إختلاف
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
في القطع المعدنية، أوراك صناعية يمكن إستخدامها
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
لشخص يحتاج إلى ورك جديد.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
لقد أدرك جميعهم طريقتهم الفردية لإجراء العملية.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
وقالوا جميعهم بأن، " طريقتي هي الأفضل، "
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
لكن ولا واحد منهم يعرف بالفعل، وقد أقروار بذلك.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
لذلك فإنهم قد قالوا، " ربما نحتاج إن نقوم بقياس الجودة
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
كي نعرف ويمكن أن نتعلم من الأفضل."
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
لذا فإنهم في الواقع قد قضوا سنتين يناقشون،
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
" لذا ماهي الجودة في جراحة الورك؟"
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
" أوه، علينا قياس هذا." " كلا، علينا أن لا نقيس ذلك."
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
وفي النهاية إتفقوا.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
وعندما إتفقوا، بدأوا بإجراء القياس،
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
وبدأوا بتبادل المعلومات.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
سريعاً جداً، وجدوا أنك إذا قمت بوضع الاسمنت
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
في عظم المريض
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
قبل وضع العمود المعدني فيها،
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
فإن ذلك في الحقيقية سيستمر أطول،
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
ومعظم المرضى لن يضطروا إلى
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
إجراء العملية مرة آخرى طوال حياتهم.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
قاموا بنشر البيانات،
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
وبالفعل تحولت إلى تطبيق إكلينيكي في البلاد.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
رأى الجميع أن هذا له دلالة كبيرة.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
ومنذُ ذلك الحين، فإنهم يقومون بالنشر كل عام.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
مرة في كل عام، ينشرون الجدول الدوري:
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
من هو الأفضل، ومن هو في الأسفل؟
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
وهم يزورون بعضهم البعض في محاولة التعلم،
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
وبذلك دورة مستمرة من التحسين.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
لعدة سنوات، جراحوا الورك السويديون
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
حصلوا على أفضل النتائج في العالم،
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
على الأقل بالنسبة لأولئك الذين كانوا بالفعل بقومون بالقياس،
06:04
and many were not.
130
352599
2436
وعدد لم يقوموا.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
الآن وجدت أن هذا المبدأ حقاً مثير.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
كذلك الأطباء يجتمعون،
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
ويتفقوا على ماذا تكون الجودة،
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
ويبدأوا بالقياس، ويتشاركوا في البيانات،
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
ليجدوا من هو الأفضل، ويتعلموا منها.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
تحسين مستمر.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
الآن، ليس هذا فحسب الجزء المثير.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
إن ذلك مثير بذاته.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
ولكن إذا عدنا إلى جانب التكلفة في المعادلة
06:31
and look at that,
140
379417
1460
وننظر إلى ذلك،
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
يتبين أن، أولئك الذين ركزوا على الجودة،
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
كان لديهم في الحقيقة أيضاً أقل تكلفة،
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
بالرغم من أن ذلك ليس الهدف في المقام الأول.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
لذا لو نظرنا إلى قصة عملية الورك مرةً أخرى،
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
كان هناك دراسة عُملت منذُ سنتين
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
حيث قارنوا الأمريكية والسويدية.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
لقد نظروا إلى عدد المرضى الذين كانوا بحاجة
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
إلى إعادة العملية بعد سبع سنوات بعد العملية الأولى.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
في أمريكا، كان العدد
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
أعلى بثلاث مرات من السويد.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
كم من العمليات الغير ضرورية،
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
وكم من المعاناة التي لا داعي لها
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
للمرضى الذين أجريت لهم تلك العلميات
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
في فترة السبع سنوات.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
الآن، يمكنكم أن تتخيلوا كمية التوفير
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
الذي سيكون للمجتمع.
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
قمنا بعمل دراسة حيث ألقينا نظرة
على بيانات منظمة التعاون والتنمية.
على بيانات منظمة التعاون والتنمية.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
ومنظمة التعاون والتنمية، في الغالب،
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
تنظر إلى جودة الرعاية
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
التي منها يمكنهم الحصول على المعلومات من خلال الدول الأعضاء.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
الولايات المتحدة لديها، بالنسبة لعدد من الأمراض،
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
فعلياً، جودة أدنى من المتوسط
07:32
in OECD.
163
440990
1418
لدى المنظمة.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
حالياً، لو نظام الرعاية الصحية في أمريكا
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
يركز بشكلٍ أكبر على قياس الجودة،
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
ويرفع من الجودة فقط إلى مستوى المتوسط لدى المنظمة،
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
فإنها سوف توفر للشعب الأمريكي
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
500 بليون دولار أمريكي في السنة.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
ذلك يمثل 20% من ميزانية
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
الرعاية الصحية للبلاد.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
الآن يمكنكم القول أن تلك الأرقام
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
رائعة، وكل ذلك منطقي،
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
بل إنه ممكن؟
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
وهذا سيكون نقلة نوعية في مجال الرعاية الصحية،
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
ويمكنني القول أن ذلك يمكن فعله،
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
بل يجب أن يتم فعله.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
عوامل التغيير هم الأطباء والممرضات
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
في نظام الرعاية الصحي.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
من خلال ممارستي كمستشار،
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
من المحتمل أني أقابل مائة أو أكثر من مائة
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
طبيب وممرض وعاملين آخرين في
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
مستشفى أو رعاية صحية في كل عام.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
الشيء الوحيد الذي لديهم في العموم هو
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
أنهم يهتمون بما يحققون
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
فيما يخص الجودة بالنسبة لمرضاهم.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
الأطباء، مثل معظمكم من الحضور،
08:36
very competitive.
187
504991
2536
منافسين إلى أبعد حد.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
لقد كانوا الأفضل في الصف الدراسي.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
كنا دائماً الأفضل في الصف.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
و إذا ما استطاع أحد أن يظهر لهم أن النتيجة
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
التي يؤدونها لمرضاهم
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
ليست أفضل مما يقوم بها الآخرون،
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
فإنهم سوف يقومون بعمل أي شيء من أجل التحسين.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
لكن معظمهم لا يعرفون.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
بل إن الأطباء لديهم خاصية أخرى.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
إنهم فعلاً يحققون النجاح من خلال إستطلاع الآخر.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
لو أن طبيب قلب دعا طبيب قلب آخر
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
في مستشفى منافس
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
وناقشه لماذا ذلك المستشفى الآخر
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
لديه نتائج أفضل بكثير، فإنهم سوف يتشاركون.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
سوف يتشاركون المعلومان عن كيفية التحسين.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
لذلك، بواسطة القياس والشفافية،
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
سوف تحصل على دائرة التحسين المستمر،
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
الذي تعرضه هذه الشريحة.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
الآن، ربما تقولون أن هذه فكرة جيدة،
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
لكنها ليست مجرد فكرة.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
إن هذا ما يحدث على الواقع.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
نحن الذين ننشيء مجتمع عالمي،
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
ومجتمع عالمي واسع،
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
حيث أننا سنكون قادرون على قياس ومقارنة
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
ما نقوم بتحقيقه.
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
بمعية مؤسستين أكاديميتين،
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
"مايكل بورتر" في مدرسة هارفارد للأعمال،
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
و مؤسسسة كارولينسكا في السويد،
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
قامت "مجموعة بوستن الاستشارية"
بتشكيل شيء نسميه "آي سي إتش أو إم".
بتشكيل شيء نسميه "آي سي إتش أو إم".
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
ربما تعتقدون أن ذلك عطسة،
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
لكنها ليست كذلك، إنها إختصار.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
إنها تمثل الجمعية الدولية
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
لقياس النتائج الصحية.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
نحن نجمع بين كبار الأطباء
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
والمرضى لنناقش، الأمراض واحد واحد،
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
ما هي الجودة بالفعل،
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
ما الذي يجب علينا قياسه،
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
كي نجعل تلك المعايير عالمية.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
لقد عملوا-- لقد أنجزت أربع مجموعات عمل
10:18
during the past year:
226
606415
1968
خلال العام الماضي:
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
ماء العين الأبيض، ألم الظهر،
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
مرض الشريان التاجي، وهو على سبيل المثال، النوبة القلبية،
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
وسرطان البرستات.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
الأربع مجموعات ستقوم بنشر البيانات الخاصة بهم
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
في تشرين الثاني/نوفمبر من هذا العام.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
أن هذه هي المرة الأولى التي سوف نقارن فيها
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
التفاح مع التفاح، ليس فقط داخل بلد واحد،
10:39
but between countries.
234
627284
3181
ولكن بين بلدان.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
السنة المقبلة، نخطط للقيام بثمانية أمراض،
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
السنة التي بعد، 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
في غضون ثلاث سنوات، ونحن نخطط لتغطي
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
40 في المائة من عبء الأمراض.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
مقارنة التفاح إلى التفاح. من هو أفضل؟
10:57
Why is that?
240
645216
3051
لماذا يتم ذلك؟
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
قبل خمسة أشهر،
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
كنت قائداً لورشة عمل في المستشفى الجامعي الأكبر
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
في شمال أوروبا.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
لديهم مديرة تنفيذية جديدة، وقالت أنها لديها رؤية:
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
أرغب في إدارة مؤسستي الكبيرة بشكل أكبر
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
على الجودة، النتائج التي تهم المرضى.
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
هذا اليوم بالأخص، جلسنا في حلقة
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
جنبا إلى جنب مع الأطباء والممرضات وغيرهم من الموظفين،
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
وكنا نناقش سرطان الدم لدى الأطفال.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
المجموعة ناقشت،
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
كيف يمكننا قياس الجودة اليوم؟
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
هل بإمكاننا أن نقيس بشكل أفضل مما نفعل؟
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
لقد ناقشنا كيف يمكننا التعامل مع هؤلاء الأطفال،
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
ما هي التحسينات الهامة؟
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
وناقشنا ما هي التكاليف لهؤلاء المرضى،
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
يمكننا أن نفعل علاج أكثر كفاءة؟
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
كانت هناك طاقة هائلة في الغرفة.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
وهناك الكثير من الأفكار، والكثير من الحماس.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
في نهاية الاجتماع،
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
رئيس الإدارة، كان واقفاً.
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
كان يتطلع عبر المجموعة وقال-
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
أولاً رفع يده، ونسيت ذلك-
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
رفع يده، قابضاً إياها،
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
ثم قال للفريق، "شكرا لكم.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
شكرا. واليوم، نناقش أخيراً
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
ما يقوم به المستشفى هو الطريقة الصحيحة. "
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
عن طريق قياس القيمة في مجال الرعاية الصحية،
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
وهذا ليس فقط التكاليف
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
لكن نتائج هذه المسألة للمرضى،
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
ونحن سوف نجعل الموظفين في المستشفيات
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
وفي أماكن أخرى في نظام الرعاية الصحية
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
ليس مشكلة ولكن جزءاَ هاما من الحل.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
أعتقد أن قياس القيمة في مجال الرعاية الصحية
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
سيحقق ثورة،
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
وأنا على اقتناع بأن المؤسس
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
للطب الحديث، "أبقراط اليوناني"،
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
الذي دائماً يضع المريض في المركز
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
أنه سوف يبتسم في قبره.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
شكرا.
12:47
(Applause)
280
755453
3909
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com