TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Stefan Larsson: Ce que les médecins peuvent apprendre l'un de l'autre
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Différents hôpitaux obtiennent des résultats différents sur des procédures différentes. Seulement, les patients ne connaissent pas cette donnée, rendant leur choix d'un chirurgien un jeu de devinette risqué. Stefan Larsson examine ce qui se passe lorsque les médecins mesurent et partagent leurs résultats sur la chirurgie de la hanche par exemple, afin de voir quelles sont les techniques qui s'avèrent les plus efficaces. Les soins de santé peuvent-ils être meilleurs-- et moins coûteux-- si les médecins apprennent l'un de l'autre dans une boucle de rétroaction continue? (filmé à TED@BCG)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
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00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
Il y a cinq ans, j'étais en congé sabbatique
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
et je suis retourné à la faculté de médecine
00:17
where I studied.
2
5481
1862
où j'avais étudié.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
J'ai vu de vrais patients et je portais le sarrau blanc
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
pour la première fois depuis 17 ans,
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
en fait depuis que je suis devenu
un consultant en gestion.
un consultant en gestion.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Deux choses m'ont étonné
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
pendant ce mois.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
La première c'est que le thème commun
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
de nos discussions concernait les budgets d'hôpitaux
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
et la réduction des coûts,
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
et la deuxième chose qui m'a vraiment ennuyé
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
c' était en fait que plusieurs des collègues
que j'ai rencontrés,
que j'ai rencontrés,
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
des anciens amis de la faculté de médecine
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
que je savais être des plus brillants
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
des plus motivés, des personnes
des plus engagées et passionnées
des plus engagées et passionnées
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
que j'ai connues,
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
plusieurs d'entre eux étaient devenus cyniques, désintéressés
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
ou avaient pris leur distance vis à vis
la gestion des hôpitaux.
la gestion des hôpitaux.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Ainsi, avec cet emphase sur la réduction des coûts
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
Je me suis demandé : sommes-nous en train
d'oublier le patient?
d'oublier le patient?
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
Plusieurs pays que vous représentez
01:11
and where I come from
22
59672
1597
et celui d'où je viens
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
éprouvent des difficultés avec les coûts dans le système de santé.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
C'est une partie importante des budgets du pays.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
Et plusieurs réformes différentes visent à
freiner cette croissance.
freiner cette croissance.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
Dans certains pays, il y a de longs délais
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
pour les patients en attente d'une chirurgie.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
Dans d'autres pays, de nouveaux médicaments ne sont pas remboursés,
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
et par conséquent, les patients n'y ont pas accès.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
Dans plusieurs pays, les médecins et les infirmières
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
sont des cibles à un certain degré,
pour les gouvernements.
pour les gouvernements.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
Après tout, les décisons coûteuses du système de santé
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
sont prises par les médecins et les infirmières.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
Vous choisissez un test de laboratoire dispendieux
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
vous choisissez d'opérer un patient qui est agé et faible.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Donc, en limitant les degrés de liberté des médecins,
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
c'est une façon de réduire les coûts .
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
Et ultimement, certains médecins diront aujourd'hui
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
qu'ils n'ont pas la pleine liberté
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
de faire les choix qu'ils jugent appropriés
pour leurs patients.
pour leurs patients.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
Donc, il ne faut pas s'étonner que certains de mes anciens collègues
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
soient frustrés.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
At BCG, nous avons examiné cette question
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
et on s'est demandé,
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
cette façon ne peut être la
bonne façon de gérer le système de santé.
bonne façon de gérer le système de santé.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Nous avons donc pris du recul et nous avons dit,
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
« Qu'est-ce que nous essayons d'accomplir? »
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
Ultimement, dans le système de santé
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
nous visons à améliorer la santé des patients,
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
et nous devons le faire à un prix limité
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
ou raisonnable.
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
Nous appelons ce système de santé
basé sur les valeurs.
basé sur les valeurs.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
Sur l'écran derrière moi, vous voyez ce qu'on entend par
02:40
by value:
54
148477
1809
valeur:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
les résultats qui sont importants pour les patients
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
selon l'argent que nous dépensons.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
Ceci a été décrit de belle manière
en 2006 dans un livre de
en 2006 dans un livre de
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
Michael Porter et Elizabeth Teisberg,
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
Sur cette photographie, il y a mon beau-père
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
entouré de ses trois charmantes filles,
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Lorsque nous avons débuté notre recherche à BCG,
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
nous avons décidé de ne pas tant regarder les coûts
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
mais de regarder plutôt la qualité,
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
et dans la recherche, un des éléments qui nous
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
a fasciné, c'est la variation que nous avons constatée.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Vous comparez des hôpitaux dans un pays
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
vous en trouverez qui sont extrêmement bons
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
mais vous en trouverez un nombre important
qui sont considérablement pires.
qui sont considérablement pires.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
Les différences sont dramatiques.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Erik, mon beau-père
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
il souffre du cancer de la prostate,
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
et il a probablement besoin d'une chirurgie.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Maintenant qu'il vit en Europe,
il peut choisir d'aller en Allemagne
il peut choisir d'aller en Allemagne
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
qui a un système de santé bien reconnu.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
S'il va là et va dans un hôpital ordinaire,
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
le risque de devenir incontinent sera approximativement
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
de 50 pour-cent,
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
alors il devra recommencer à porter des couches,
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
Tirez à pile ou face. Cinquante pour-cent de risque.
C'est beaucoup.
C'est beaucoup.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
S'il va plutôt à Hambourg,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
dans une clinique qui s'appelle Martini-Klink,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
le risque serait de seulement un sur 20
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
Ou vous tirez à pile ou face,
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
ou vous avez un risque de un sur 20.
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
C'est une différence énorme, sept fois plus.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Quand on examine plusieurs hôpitaux
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
pour plusieurs maladies différentes,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
nous observons ces énormes différences
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Mais vous et moi l'ignorons.
Nous n'avons pas les données.
Nous n'avons pas les données.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
Et souvent en fait, les données n'existent pas.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Personne ne le sait.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Donc, aller à l'hôpital, c'est une loterie.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Maintenant, il n'est pas nécessaire que les choses se passent ainsi. Il y a de l'espoir.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
À la fin des années 70, il y a un groupe
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
de chirurgiens orthopédiques suédois
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
qui se rencontrés à leur assemblée annuelle
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
et ils discutaient des différentes
procédures qu'ils utilisaient
procédures qu'ils utilisaient
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
pour la chirurgie de la hanche.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
À gauche de la diapositive, vous voyez une variété
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
de pièces métalliques, de hanches artificielles
que vous utiliseriez
que vous utiliseriez
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
pour quelqu'un qui a besoin d'une nouvelle hanche.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
Ils ont tous réalisé qu'ils avaient leur
façon particulière d'opérer.
façon particulière d'opérer.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Ils ont tous fait valoir que: « Ma technique est la meilleure »
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
mais aucun d'entre eux ne le savait réellement
et ça ils l'ont avoué.
et ça ils l'ont avoué.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
Alors ils ont dit:
« Nous devons probablement mesurer la qualité
« Nous devons probablement mesurer la qualité
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
pour savoir et pourons tirer des leçons des meilleures pratiques. »
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
Ils ont donc discuté pendant 2 ans,
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
« Donc, qu'est-ce-qu'est la qualité dans
une chirurgie de la hanche? »
une chirurgie de la hanche? »
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
« Oh, nous devrions mesurer ceci. »
« Non, nous devrions mesurer cela. »
« Non, nous devrions mesurer cela. »
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
Et ils se sont finalement mis d'accord.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
Et lorsqu'ils se sont mis d'accord,
ils ont commencé à mesurer
ils ont commencé à mesurer
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
et commencé à partager les données.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Très rapidement, ils ont découvert
que si on appliquait du ciment
que si on appliquait du ciment
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
dans l'os du patient
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
avant d'insérer la tête métallique,
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
sa durée de vie était en fait plus longue,
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
et la plupart des patients n'aurait pas à être
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
réopéré de leur vie.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Ils ont publié les données
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
et ceci a vraiment transformé
les pratiques cliniques au pays.
les pratiques cliniques au pays.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Tous étaient d'avis que c'était logique.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
Depuis, il publient chaque année.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
Une fois l'an, ils publient
le classement des meilleures pratiques:
le classement des meilleures pratiques:
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
qui est le meilleur, qui est au bas de l'échelle ?
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
Et ils se visitent de temps à autre pour essayer d'apprendre,
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
donc un cycle continu d'amélioration.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Pendant plusieurs années,
des chirurgiens suédois de la hanche
des chirurgiens suédois de la hanche
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
avaient les meilleurs résultats au monde,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
du moins pour ceux qui mesuraient vraiment,
06:04
and many were not.
130
352599
2436
et plusieurs ne le faisaient pas.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Maintenant, j'ai trouvé ce principe vraiment passionnant
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
Les médecins se réunissent donc,
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
ils se mettent d'accord sur ce qu'ils entendent par qualité
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
ils commencent à mesurer, ils partagent les données,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
ils trouvent qui est le meilleur et en tirent des enseignements.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Amélioration continue.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Maintenant, ceci n'est pas la seule partie excitante.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
C'est passionnant en soi.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Mais si vous ramenez le composante coût de l'équation,
06:31
and look at that,
140
379417
1460
et vous l'examinez,
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
il s'avère que ceux qui se sont concentrés sur la qualité,
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
ont en fait aussi les coûts les plus bas,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
bien que ce n'était pas l'objectif au départ.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Alors si vous regardez l'histoire de la chirurgie de la hanche de nouveau,
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
il y a eu une étude réalisée il y a quelques années
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
où on a comparé les États-Unis et la Suède.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
Ils ont étudié combien de patients devaient
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
être réopérés sept ans après la première chirurgie.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
Aux États-Unis, c'était trois fois plus
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
élevé qu'en Suède.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Donc, plusieurs chirurgies inutiles
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
et tant de souffrance inutile
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
pour tous les patients qui ont subi une chirurgie
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
pendant cette période de sept ans.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
Maintenant vous pouvez vous imaginer combien d'économies
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
ceci représente pour la société.
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Nous avons fait une étude en regardant
les données de l'OCDE.
les données de l'OCDE.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
OCDE se penche de temps à autre
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
sur la qualité des soins
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
quand ils peuvent trouver les données
dans les pays membres.
dans les pays membres.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
Les États-Unis ont en fait pour plusieurs maladies
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
une qualité qui est inférieure à la moyenne
07:32
in OECD.
163
440990
1418
de l'OCDE.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Maintenant, si le système de santé américain
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
mettait beaucoup plus d'emphase à mesurer la qualité
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
et haussait la qualité tout juste au
niveau de la moyenne OCDE,
niveau de la moyenne OCDE,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
le peuple américain épargnerait
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
500 milliards de dollars US par année.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
C'est 20 pour-cent du budget,
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
du budget de santé du pays.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Maintenant vous pouvez dire que ces chiffres
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
sont fantastiques et c'est tout à fait logique,
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
mais est-ce possible?
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
Ce serait un changement de paradigme dans les soins de santé,
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
et je pourrais vous dire que non seulement c'est possible de le faire,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
mais ce doit être fait..
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Les agents de changement sont les médecins et les infirmières
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
dans le système de santé.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
Dans mon travail comme consultant,
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
je rencontre peut-être plus d'une centaine
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
de médecins et d'infirmières
et autres employés d'hôpitaux
et autres employés d'hôpitaux
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
ou du système de santé chaque année.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
Ce qu'ils ont en commun, c'est
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
cette préoccupation réelle des résultats
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
en ce qui a trait à la qualité pour leurs patients.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Les médecins sont, comme la plupart
de vous dans la salle
de vous dans la salle
08:36
very competitive.
187
504991
2536
très compétitifs.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Ils étaient toujours les meilleurs en classe.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
Nous étions toujours les meilleurs en classe.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
Et si quelqu'un peut leur démontrer que le résultat
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
des chirurgies de leurs patients
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
n'est pas mieux que ce que les autres font,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
ils feront tout ce qu'ils peuvent pour s'améliorer.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Mais la plupart ne savent pas.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
Mais les médecins possèdent une autre caractéristique.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
La reconnaissance de leurs pairs est
réellement importante..
réellement importante..
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Si un cardiologue appelle un autre cardiologue
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
dans un hôpital concurrent
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
et discute pourquoi cet autre hôpital
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
obtient des résultats bien meilleurs, ils partageront.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Ils partageront l'information quant
aux manières de s'améliorer.
aux manières de s'améliorer.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Donc en mesurant et en créant la transparence
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
vous obtenez un cycle d'amélioration continue,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
c'est ce que cette diapositive vous illustre.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Maintenant vous pouvez dire, ceci est une belle idée
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
mais ceci n'est pas seulement une idée
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
ça se passe réellement.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Nous créons une communauté globale,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
et une communauté globale importante,
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
où nous pourrons mesurer et comparer
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
ce que nous ce que nous réussissons à faire.
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
De concert avec deux institutions universitaires,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
Michael Porter du Harvard Business School,
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
et de l'Institut Karolinska en Suède,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
BCG a conçu quelque chose que nous appelons ICHOM.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Vous pouvez pensez que c'est un éternuement,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
mais ce n'est pas un éternuement, c'est un acronyme
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
qui veut dire Le Consortium International
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
pour les Résultats des mesures en Santé.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Nous réunissons des médecins émérites
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
et des patients pour discuter maladie par maladie
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
ce qu'est vraiment la qualité,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
ce que nos devrions mesurer,
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
et de faire de ces standards, la norme.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Ils ont travaillé-- quatre groupes de travail ont travaillé
10:18
during the past year:
226
606415
1968
au cours de la dernière année:
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
les cataractes, maux de dos,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
les maladies coronariennes comme par exemple, la crise cardiaque,
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
et le cancer de la prostate.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
Les quatre groupes publieront leurs données
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
en novembre de cette année.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
C'est la première fois que nous comparerons
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
des pommes avec de pommes, non seulement au sein d'un pays
10:39
but between countries.
234
627284
3181
mais entre des pays.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
L'an prochain, nous prévoyons étudier huit maladies,
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
l'année suivante, 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
Dans trois ans, nous prévoyons avoir couvert
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
40 pour cent de la charge des maladies.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Comparez des pommes avec des pommes.
Qui est meilleur?
Qui est meilleur?
10:57
Why is that?
240
645216
3051
Pourquoi?
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
Il y a cinq mois,
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
j'ai animé un séminaire dans la plus grande hôpital universitaire
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
de l'Europe du Nord.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
Ils ont un nouveau chef de direction et elle a une vision:
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
Je veux gérer ma grande
institution universitaire beaucoup plus
institution universitaire beaucoup plus
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
sur la qualité, les résultats qui comptent
pour les patients.
pour les patients.
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Cette journée-là nous étions assis
ensemble pour un séminaire
ensemble pour un séminaire
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
avec des médecins, des infirmières et
d'autre personnel,
d'autre personnel,
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
discutant de leucémie chez les enfants.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
Le groupe a discuté,
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
Comment mesurons-nous la qualité aujourd'hui?
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
Peut-on la mesurer mieux que nous le faisons ?
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
Nous avons discuté, comment nous
soignons ces enfants,
soignons ces enfants,
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
quelles sont les améliorations importantes?
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
Et nous avons discuté quels sont les coûts pour ces patients,
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
peut-on donner administrer des
traitements plus efficacement?
traitements plus efficacement?
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
Il y avait une énergie considérable dans la salle.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Il y avait tellement d'idées, tellement d'enthousiasme.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
À la fin de la réunion,
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
le président du département, il s'est levé.
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
Il a regardé le groupe et a dit--
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
en premier il a levé sa main, j'avais oublié ça--
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
il a levé sa main, serré le poing,
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
et a ensuite dit au groupe,'' Merci.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
Merci. Aujourd'hui, nous discutons enfin
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
de ce que cet hôpital fait de la bonne façon.''
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
En mesurant la valeur dans le système de santé,
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
ce ne sont pas seulement les coûts
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
mais les résultats qui comptent pour les patients,
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
nous ferons du personnel des hôpitaux
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
et ailleurs dans le système de santé
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
pas un problème mais une
importante partie de la solution.
importante partie de la solution.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
Je crois que mesurer la valeur
dans le système de santé
dans le système de santé
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
apportera de grands changements,
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
et je suis persuadé que le fondateur
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
de la médecine moderne, le grec Hippocrate
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
qui mettait toujours le patient au coeur des soins
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
sourirait dans sa tombe.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
Merci.
12:47
(Applause)
280
755453
3909
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com