TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
ステファン・ラーソン: 医師たちが互いに学び合うものは
Filmed:
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病院はそれぞれの手法を用いて医療を行う為、病院間での治療結果にはばらつきが生じます。患者はそうした情報を知り得ないので、病院を選択するという行為自体が危険な賭けとなってしまっています。ステファン・ラーソンは医師達が共に人工股関節手術の結果を測り、最も効果的な手法を共有しはじめた時何が起こるか、に目を向けてみました。医師が継続的な情報の学び合いと改善の仕組みの中で互いから学び合うことで、医療の質は向上し、医療費は削減されるのではないでしょうか？（TED@BCG)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
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00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
５年前 私は研究休暇を取得し
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
母校の医科大学へ戻り
00:17
where I studied.
2
5481
1862
母校の医科大学へ戻り
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
そこで再び白衣を着て 患者を診察しました
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
経営コンサルタントになって以来
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
17年振りのことです
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
そこで過ごした１か月間
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
２つのことに驚きました
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
１つめは 主に私たちの話題にのぼるのが
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
病院の予算 そして
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
経費削減だということでした
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
２つめ これは問題だと思ったのですが
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
同僚たち—
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
医科大学時代からの友人であり
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
最も頭脳明晰で 意欲的で
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
仕事に情熱的に打ち込んでいた人々
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
仕事に情熱的に打ち込んでいた人々
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
彼らの多くがシニカルになり 意欲を失い
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
病院経営から距離を置いてしまっていたことでした
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
私は経費削減について考える際
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
自分に問いかけます 「患者の事を忘れていないだろうか？」
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
皆さんの国々
01:11
and where I come from
22
59672
1597
そして私の国も
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
医療費の問題を抱えています
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
医療費は国家予算の大きな割合を占め
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
我々は様々な改革で その増加を抑制しようとします
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
ある国では
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
手術患者が 長い待ち時間に悩まされ
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
ある国では 新薬への保険適用が無く
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
患者へその薬が届きません
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
またある国では 医師と看護師は
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
政府にとって医療費抑制のターゲットとみなされます
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
最終的に医療費を左右する決定は
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
医師や看護師によってなされるからです
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
彼らが高額な検査を選択したり
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
老いて弱りきった患者を手術したりという決断を下すためです
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
ですから 医師の選択の自由を制限することで
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
医療費を抑えようというわけです
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
結果として 今日の医師達は
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
自分達には患者に必要な処置を
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
選択する十分な権限が無いと嘆くのです
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
友人たちが不満を抱えるのももっともです
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
友人たちが不満を抱えるのももっともです
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
これが医療経営のあるべき姿であるはずがない
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
という前提のもとに
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
BCG（ボストンコンサルティンググループ）は
この問題を採り上げ
この問題を採り上げ
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
そして 改めて見直してみました
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
我々は何を達成すべきなのかと
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
我々の医療制度は最終的に
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
患者の健康状態の改善を目的とします
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
そしてそれは 限られた負担可能な費用で
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
提供されなければなりません
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
これをバリューベース・ヘルスケアと呼びます
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
バリュー（価値）の定義とは
02:40
by value:
54
148477
1809
こういうことです
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
患者にとって有益な結果が
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
その治療にかかる費用に対して測られるのです
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
これについては実にわかりやすく2006年出版の
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
マイケル・ポーターとエリザベス・テイスバーグの
著書に示されています
著書に示されています
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
これは私の義理の父です
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
３人の美しい娘達に囲まれています
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
我々がBCGで始めた研究では
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
コストではなく
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
医療の質に目を向けることにしました
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
その研究で我々が興味を抱いたのは
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
医療の質は 病院によって大きく異なることでした
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
数々の病院を比較すると
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
ある病院の医療の質は非常に高いのに
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
その他多くの病院での医療の質は大幅に劣っています
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
その違いは劇的なものでした
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
私の義父エリックは
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
前立腺がんを患っています
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
いずれ手術が必要になるでしょう
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
ヨーロッパに住んでいるので
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
評判の高い医療制度を誇るドイツへ行くことができます
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
ドイツの標準的な病院で治療を受ければ
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
副作用の尿失禁を患うリスクを負います
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
50%の確率で
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
オムツをつける事になりかねません
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
コインを投げて半々 50%はかなりの確率です
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
もし代わりにハンブルグの
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
マルティニ・クリニックという病院へ行けば
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
リスクは20分の１に減少します
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
２分の１と 20分の１
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
２分の１と 20分の１
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
何倍もの 大きな差です
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
多くの病院を様々な
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
疾患について比較してみると
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
この大きな差に気がつきます
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
しかしこれはデータが無い限り知り得ないことです
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
実際にデータは存在しないのですから
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
誰も知る筈がないのです
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
病院に行くと言う事自体が
賭けのようなものなのです
賭けのようなものなのです
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
しかし希望はあります
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
70年代後半 スウェーデンの整形外科医グループが
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
年次総会で集まり
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
股関節手術に用いる
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
様々な技術について
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
話し合いました
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
左のスライドは
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
人工股関節が必要な患者に使われる
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
様々な形の金属器具です
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
彼らは皆 それぞれ独自の方法で
治療をしていることに気づき
治療をしていることに気づき
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
自分の技術が最良だと主張しましたが
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
その真偽の程は誰も知りようが無い事も分かっていました
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
「最良の医療が何かを知り
それから学ぶためには
それから学ぶためには
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
医療の質を測る必要がある」
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
彼らは２年を費やして議論しました
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
「人工股関節手術の質とは何か」
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
「これを測るべきだ」
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
「いや あれを測るべきだ」
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
測るべきデータが決まると
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
データの測定と共有が始まりました
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
すると直ちに
患者の骨へ金属シャフトを
患者の骨へ金属シャフトを
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
入れる前に
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
セメントを注入すると
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
耐久性が増し
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
殆どの患者は再手術を必要としない
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
ということがわかりました
05:35
They published the data,
119
323903
1668
そのデータは発表され
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
スウェーデンでの治療法を変革したのです
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
これが理に適っている事は明らかでした
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
それから毎年 データは公表され
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
ランキングが発表され
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
最上位から最下位までが分かります
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
医師の間ではお互いから学ぶ為に交流がはじまり
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
継続的な改善サイクルが生まれたのです
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
長年に渡り スウェーデンの股関節手術は
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
世界で最高の水準にありました
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
少なくとも その質を測っていた施設では
06:04
and many were not.
130
352599
2436
多くはそうではありませんでしたが
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
この仕組みは非常に
素晴らしいものといえます
素晴らしいものといえます
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
医師が集まり
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
医療の質について合意し
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
医療の質を測り データを共有し
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
最高の治療を提供している者から学ぶのです
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
継続的な改善です
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
これはエキサイティングなことですが
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
それだけではありません
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
この方式の費用面に目を向けてみると
06:31
and look at that,
140
379417
1460
この方式の費用面に目を向けてみると
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
医療の質を重視した場合
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
最もコストが低く抑えられていたのです
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
それが第一義的な目的で無くてもです
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
また股関節手術の話に戻りますが
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
数年前に行われた研究で
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
アメリカとスウェーデンの
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
最初の手術から７年後に
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
再手術を必要とした患者数を比べると
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
アメリカではスウェーデンに比べて３倍もの患者が
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
再手術を必要とすることが分かりました
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
この７年の間に再手術を受けた患者を考えると
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
不必要な手術の件数と不必要な苦しみとが
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
いかに多いことか
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
これがなくなれば
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
社会全体でどれほどの
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
コスト削減となるかを想像してみて下さい
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
我々はOECDデータを見てみました
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
OECDでは 時折 存在するデータを用いて
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
加盟国間での医療の質を比較していますが
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
加盟国間での医療の質を比較していますが
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
実はアメリカの医療の質は様々な疾患において
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
OECD諸国の平均以下だったのです
07:32
in OECD.
163
440990
1418
OECD諸国の平均以下だったのです
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
もしアメリカの医療制度が
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
医療の質を測ることに焦点を当て
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
その質をOECD平均にまで高めれば
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
年間5000億ドルのコスト削減を
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
実現するでしょう
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
実に国家の医療費総予算の20％を
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
占める額です
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
これらの数字は
素晴らしく理に適って
素晴らしく理に適って
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
いるように見えるが
本当に実現可能なのだろうかと
本当に実現可能なのだろうかと
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
思われるかもしれません
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
これは医療のパラダイムシフトとなるでしょう
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
「実現可能か」ではなく
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
実現すべきことなのです
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
医療制度に変革をもたらす当事者は
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
医師や看護師です
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
私がコンサルタントとして関わっている
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
毎年100名以上の医師や看護師
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
病院スタッフや医療スタッフに会いますが
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
病院スタッフや医療スタッフに会いますが
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
皆一様に
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
患者へ提供する医療の質について
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
真摯に考えています
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
医師達は —会場の皆さんのように—
08:36
very competitive.
187
504991
2536
とても負けず嫌いです
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
彼らは常に最も優秀であり
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
—「ベスト・イン・クラス」ですが―
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
もし誰かが 彼らの手法より
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
他により良い治療法があると
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
指摘したら 彼らは何としてでも
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
やり方を改善しようとするでしょう
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
そして殆どは指摘されないだけなのです
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
医師達のもう一つの性質として
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
彼らは医師同士で互いに磨き合うということがあります
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
もしある循環器内科医が競合先の同業者に電話し
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
その病院がより良い結果を出している
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
理由を話し合うと
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
相手の医師は彼と情報を共有するでしょう
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
改善する為の情報を共有するのです
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
こうして医療の質を測り 透明化することで
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
継続的な改善のサイクルが生まれるのです
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
それを表すスライドです
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
これは只のグッド・アイデアで
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
あるだけでなく—
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
今 現実に起こっていることなのです
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
我々は医療の質を測り
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
成果を比較することができる
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
大きなグローバルコミュニティを
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
つくりました
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
２つの学術団体
ハーバード・ビジネス・スクールの
ハーバード・ビジネス・スクールの
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
マイケル・ポーター と
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
スウェーデンのカロリンスカ研究所と共に
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
BCGはICHOMと呼ばれる
研究機関を設立しました
研究機関を設立しました
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
「アイチョム」はクシャミの音のようですが
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
「インターナショナル・コンソーシアム・オブ
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
ヘルス・アウトカム・メジャーメント」の略語です
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
ヘルス・アウトカム・メジャーメント」の略語です
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
我々は一流の医師や患者達を集めて
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
疾病毎に意見を交わしています
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
本当の医療の質は何か？
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
何を測るべきか？
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
そして その基準を国際的なものにしています
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
昨年４つのワーキンググループが
10:18
during the past year:
226
606415
1968
昨年４つのワーキンググループが
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
白内障 腰痛
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
冠状動脈疾患—例えば心臓発作です―
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
前立腺がん
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
について調査し
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
今年11月にデータを発表します
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
初めて国内だけでなく国外の複数諸国の間で
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
同じ疾患同士を比較することを実現しました
10:39
but between countries.
234
627284
3181
来年は８つの疾患について比較を行う予定です
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
更に翌年は16の疾患が対象です
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
３年の間に
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
あらゆる疾患の40％をカバーする目標です
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
全く同じ疾患同士を比べ
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
誰がどこでより良い医療を実現しているか？
10:57
Why is that?
240
645216
3051
そしてそれは何故なのかを明らかにします
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
５ヶ月前
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
北欧の最も大きな大学病院で
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
ワークショップを行いました
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
新しいCEOは
今まで以上に医療の質に重点を置いて運営したいという
今まで以上に医療の質に重点を置いて運営したいという
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
新しいビジョンを持っていました
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
患者にとって有意義な医療を提供するのです
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
この日 私たちはワークショップで
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
医師や看護師 様々な病院スタッフと
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
小児の白血病について議論していました
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
グループは 医療の質をどう測るのか
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
どうしたら今よりも正確に測れるか
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
子供達をどう治療するか
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
何が重要な改善なのか
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
そして患者が負担する費用についても
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
話し合いました
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
もっと効率的な治療ができないだろうか？
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
会場は熱気に包まれていました
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
多くのアイデア 熱意に溢れていました
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
ミーティングの最後に
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
医学部長はおもむろに立ち上がり
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
グループを見渡して
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
このように拳を握った手を上げて
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
そして言いました
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
「ありがとう！ありがとう！
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
今日 ついに私たちはこの病院が
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
成すべきことについて議論が出来ました」
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
医療の価値を測ることで
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
—それはコストだけでなく 患者にとって
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
有意義な治療ということで測られます―
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
医師や看護師 病院スタッフは
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
問題の一端としてではなく
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
解決の為の重要な要素として
捉えられるようになります
捉えられるようになります
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
私は医療の価値を測ることが
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
医療に革命をもたらすと信じます
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
この様子を見て
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
常に患者を中心に
医療を考えていた人である
医療を考えていた人である
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
医学の父とも呼ばれる
古代ギリシャの医学者ヒポクラテスは
古代ギリシャの医学者ヒポクラテスは
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
きっと今 彼の眠る墓で
微笑んでいることでしょう
微笑んでいることでしょう
12:44
Thank you.
279
752652
2801
ありがとうございました
12:47
(Applause)
280
755453
3909
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com