TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Stefan Larsson: Czego lekarze mogą nauczyć się od siebie?
Filmed:
Readability: 4.2
887,249 views
Te same zabiegi wykonuje się inaczej w różnych szpitalach. Jednak pacjenci nie zdają sobie sprawy, że wybór chirurga jest jak gra na loterii. Stefan Larsson analizuje na przykładzie operacji wymiany biodra, co można osiągnąć, gdy lekarze zmierzą jakość i podzielą się doświadczeniami, aby w oparciu o te dane określić, która technika jest najbardziej skuteczna. Czy opieka zdrowotna mogłaby być lepsza i tańsza, gdyby lekarze uczyli się od siebie nawzajem?
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
Pięć lat temu byłem na urlopie naukowym.
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
Wróciłem na uniwersytet medyczny,
00:17
where I studied.
2
5481
1862
gdzie studiowałem.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
W białym kitlu przyjmowałem pacjentów
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
po raz pierwszy od 17 lat,
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
odkąd zostałem konsultantem.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Dwie rzeczy zaskoczyły mnie najbardziej
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
w czasie tego miesiąca.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
Po pierwsze, że najczęściej mówiono
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
o szpitalnym budżecie
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
i cięciu kosztów.
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
Po drugie, co mnie mocno dotknęło,
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
że kilku kolegów,
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
których znałem jeszcze ze studiów,
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
i pamiętałem jako najmądrzejszych,
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
najbardziej zmotywowanych
i zaangażowanych entuzjastów,
i zaangażowanych entuzjastów,
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
jakich w życiu spotkałem,
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
zmieniło się w biernych cyników
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
i odcięło od zarządu szpitala.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Czy skupiając się wyłącznie
na cięciu kosztów
na cięciu kosztów
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
nie zapominamy o pacjencie?
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
Kraje, które wy reprezentujecie
01:11
and where I come from
22
59672
1597
a także ten, z którego ja pochodzę,
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
zmagają się z kosztami opieki medycznej.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
To duża część budżetu narodowego.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
Wiele reform próbuje to opanować.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
W niektórych krajach
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
pacjenci długo czekają na operację,
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
w innych nowe leki nie są refundowane,
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
przez co są nie trafiają do pacjentów.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
W kilku krajach
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
rząd obwinia lekarzy i pielęgniarki,
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
że to oni podejmują decyzje
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
o najkosztowniejszych zabiegach,
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
wybierają drogie testy laboratoryjne
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
czy operują starych
i słabowitych pacjentów.
i słabowitych pacjentów.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Narzucanie lekarzom ograniczeń
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
ma prowadzić do obniżenia kosztów.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
Dzisiejsi lekarze dowodzą,
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
że nie mają pełnej swobody wyboru,
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
biorąc pod uwagę dobro pacjenta.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
Nic dziwnego,
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
że lekarze są sfrustrowani.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
W BCG przyjrzeliśmy się tej sytuacji
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
i stwierdziliśmy, że to niewłaściwy sposób
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
zarządzania służbą zdrowia.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Z dystansu zadaliśmy pytanie:
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
"Co chcemy osiągnąć?".
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
Podstawą w systemie opieki zdrowotnej
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
jest dążenie do poprawy zdrowia pacjenta,
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
możliwe przy ograniczonych
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
lub niewielkich nakładach.
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
Nazywamy to leczeniem
opartym na wartości.
opartym na wartości.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
To równanie pokazuje,
02:40
by value:
54
148477
1809
co rozumiemy przez wartość:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
Rezultat, który liczy się dla pacjenta,
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
w stosunku do wydatku.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
Świetnie opisali to w książce z 2006 r.
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
Michael Porter i Elizabeth Teisberg.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
Na zdjęciu widzicie mojego teścia
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
w otoczeniu trzech pięknych córek.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Na początku badań w BCG
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
postanowiliśmy skupiać się
nie tyle na kosztach,
nie tyle na kosztach,
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
ale na jakości.
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
W trakcie badań
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
zafascynowało nas zróżnicowanie.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Kiedy porównuje się szpitale krajowe,
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
to obok tych naprawdę dobrych
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
istnieje mnóstwo znacznie gorszych.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
Różnice są drastyczne.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Eryk, mój teść,
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
cierpi na raka prostaty
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
i prawdopodobnie potrzebuje operacji.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Gdyby mieszkał w Europie
mógłby leczyć się w Niemczech,
mógłby leczyć się w Niemczech,
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
gdzie mają bardzo dobrą opiekę zdrowotną.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
Operacja w przeciętnym niemieckim szpitalu
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
mogłaby spowodować nietrzymanie moczu
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
na 50%.
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
Musiałby zacząć znów nosić pieluchy.
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
To jak rzut monetą.
50% ryzyka to dość dużo.
50% ryzyka to dość dużo.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
Gdyby jednak wybrał Hamburg,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
i klinikę zwaną Martini-Klinik,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
ryzyko wyniosłoby 5%.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
Albo rzut monetą
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
albo 5-procentowe ryzyko.
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
To olbrzymia różnica.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Gdy spojrzymy na wiele szpitali
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
i chorób,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
to zobaczymy te ogromne różnice.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Nie wszyscy o tym wiedzą. Brakuje danych.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
Często takie dane po prostu nie istnieją.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Nikt nie wie.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Wybór szpitala jest loterią.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Jest jednak nadzieja, że nie musi tak być.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
Pod koniec lat 70.
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
grupa szwedzkich chirurgów ortopedów
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
zebrała się na corocznym sympozjum,
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
poświęconym omówieniu różnych procedur
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
używanych przy operacji biodra.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
Po lewej widzicie różnorodność
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
metalowych części i sztucznych bioder
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
używanych w implantach.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
Odkryli, że każdy ma własną
metodę operowania.
metodę operowania.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Każdy uważał własną metodę za najlepszą
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
choć przyznali, że do końca nie wiedzą
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
i że trzeba zmierzyć jakość,
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
dla poszerzenia wiedzy i dalszej nauki.
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
Przez dwa lata debatowali
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
na czym polega jakość operacji biodra,
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
i które czynniki mierzyć.
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
W końcu uzgodnili,
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
rozpoczęli pomiary,
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
i zaczęli dzielić się wynikami.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Szybko odkryli, że jeżeli
najpierw włożą spoiwo
najpierw włożą spoiwo
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
do kości pacjenta,
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
a dopiero potem ułożą
właściwy metalowy trzon,
właściwy metalowy trzon,
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
konstrukcja ta wytrzyma dłużej,
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
a większości pacjentów
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
nie będzie trzeba ponownie operować.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Opublikowanie tych danych
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
zmieniło w Szwecji
oblicze praktyki klinicznej.
oblicze praktyki klinicznej.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Lekarze dostrzegli zalety tej techniki.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
Od tego czasu, raz w roku
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
publikują listę rankingową,
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
kto jest najlepszy, a kto na szarym końcu.
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
Odwiedzają się i próbują uczyć,
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
czyli ciągły cykl doskonalenia.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Od lat szwedzka chirurgia biodra
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
ma najlepsze wyniki na świecie,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
przynajmniej wśród tych,
którzy brali udział w pomiarach,
którzy brali udział w pomiarach,
06:04
and many were not.
130
352599
2436
a nie było ich wielu.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Zasada ta wydała mi się fascynująca.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
Lekarze zbierają się,
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
ustalają czym jest jakość,
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
rozpoczynają pomiary, publikują wyniki,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
odkrywają, kto jest najlepszy
i uczą się od niego.
i uczą się od niego.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Ciągłe doskonalenie.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Nie tylko to mnie fascynuje.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
To samo w sobie jest fascynujące.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Jeśli wrócimy do kosztów
w naszym równaniu,
w naszym równaniu,
06:31
and look at that,
140
379417
1460
i przyjrzymy się im,
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
widać, że ci,
którzy skupili się na jakości,
którzy skupili się na jakości,
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
ponosili też najniższe koszty,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
choć nie było to podstawowym
celem ich działań.
celem ich działań.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Spójrzmy znów na historię operacji biodra.
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
Kilka lat temu przeprowadzono badania,
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
które miały porównać techniki operacji
w USA i w Szwecji.
w USA i w Szwecji.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
Chciano określić, ilu pacjentów
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
trzeba ponownie operować
w ciągu 7 lat od pierwszej operacji.
w ciągu 7 lat od pierwszej operacji.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
W USA liczba ta była
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
trzy razy wyższa niż w Szwecji.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Ile to niepotrzebnych operacji,
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
niepotrzebnego cierpienia
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
dla pacjentów, których znów operowano
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
w ciągu tych siedmiu lat.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
Ile pieniędzy można by zaoszczędzić.
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Przeprowadziliśmy badania
w oparciu o dane z OECD.
w oparciu o dane z OECD.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
OECD często zbiera dane
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
na temat jakości opieki zdrowotnej
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
w krajach, które udostępniają
tego typu informacje.
tego typu informacje.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
W przypadku wielu chorób,
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
USA ma wyniki poniżej średniej
07:32
in OECD.
163
440990
1418
ustalonej przez OECD.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Gdyby system opieki zdrowotnej w USA
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
skupił się bardziej na jakości
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
i podnoszeniu jej poziomu
choćby do średniej OECD,
choćby do średniej OECD,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
przyniosłoby to oszczędności
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
rzędu 500 mld dolarów rocznie.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
To 20% budżetu
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
przeznaczonego na służbę zdrowia.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Dane mogą się wydać niesamowite,
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
logicznie się zgadza,
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
ale czy da się osiągnąć?
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
Stanowiłoby to zmianę paradygmatu
w opiece zdrowotnej.
w opiece zdrowotnej.
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
Uważam, że nie tylko się da,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
ale nawet trzeba.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Głównymi wykonawcami zmian
są lekarze i pielęgniarki
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
w systemie opieki zdrowotnej.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
Jako konsultant
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
spotkałem się z niezliczoną rzeszą
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
lekarzy, pielęgniarek,
pracowników szpitala
pracowników szpitala
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
i innych pracowników służby zdrowia.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
Łączy ich jedna rzecz:
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
naprawdę zależy im na osiągnięciach
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
jeśli chodzi o jakość usług dla pacjentów.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Lekarze, jak większość z was tutaj,
08:36
very competitive.
187
504991
2536
lubią rywalizację.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Byli prymusami w szkole.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
Zawsze byliśmy najlepsi w klasie.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
Gdyby ktoś pokazał im, że rezultaty
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
ich działań dla pacjentów
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
nie są lepsze od wyników kolegów,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
zrobiliby wszystko, aby je poprawić.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Większość z nich o tym nie wie.
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
Lekarzy charakteryzuje coś jeszcze.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
Czerpią siłę z szacunku kolegów.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Jeśli kardiolog zadzwoni do kolegi
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
z rywalizującego szpitala z pytaniem,
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
czemu tamten szpital ma lepsze wyniki,
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
otrzyma odpowiedź.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Dostanie wskazówki, co i jak ulepszyć.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Dzięki pomiarom i dostępności danych
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
możliwy jest ciągły cykl doskonalenia,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
co pokazuje ten slajd.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Może powiecie, że miło pomarzyć,
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
ale to nie mrzonki.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
Tak dzieje się już teraz.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Tworzymy globalną wspólnotę,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
ogromną globalną wspólnotę,
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
w ramach której da się
mierzyć i porównywać
dotychczasowe osiągnięcia.
dotychczasowe osiągnięcia.
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
Przy współpracy
z dwoma ośrodkami akademickimi,
z dwoma ośrodkami akademickimi,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
Michaelem Porterem
w Harvard Business School
w Harvard Business School
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
i Instytutem Karoilnska w Szwecji,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
BCG stworzyło ICHOM.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Brzmi to jak kichnięcie,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
ale to skrótowiec.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
Oznacza
Międzynarodowe Konsorcjum
Międzynarodowe Konsorcjum
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
Pomiarów Rezultatów Leczenia.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Zebraliśmy wiodących lekarzy
i ich pacjentów,
i ich pacjentów,
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
żeby omówić, choroba po chorobie,
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
czym jest jakość,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
co należy mierzyć,
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
i rozpowszechnić te standardy.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Cztery zespoły pracowały
10:18
during the past year:
226
606415
1968
w zeszłym roku
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
nad kataraktą, bólem pleców,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
chorobą wieńcową serca,
prowadzącą do ataku serca
prowadzącą do ataku serca
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
i rakiem prostaty.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
Wyniki badań zostaną opublikowane
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
w listopadzie tego roku.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
Po raz pierwszy
będziemy mieli okazję porównywać
będziemy mieli okazję porównywać
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
te same procedury
nie tylko w obrębie jednego kraju,
nie tylko w obrębie jednego kraju,
10:39
but between countries.
234
627284
3181
ale między krajami.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
W przyszłym roku
zanalizujemy osiem chorób,
zanalizujemy osiem chorób,
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
a w następnym roku 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
Przez trzy lata przeanalizujemy
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
40% najczęściej występujących chorób.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Pokaże nam to, kto jest lepszy
10:57
Why is that?
240
645216
3051
i dlaczego.
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
Pięć miesięcy temu
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
prowadziłem warsztaty
w największym szpitalu klinicznym
w największym szpitalu klinicznym
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
w Północnej Europie.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
Mają nową dyrektorkę, której wizją jest
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
zarządzanie instytucją w oparciu o jakość
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
i pozytywne rezultaty leczenia.
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Tego dnia uczestniczyliśmy w warsztatach
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
z lekarzami, pielęgniarkami
i innymi pracownikami szpitala.
i innymi pracownikami szpitala.
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
Omawialiśmy problem białaczki u dzieci.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
Omawialiśmy dzisiejsze metody
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
mierzenia jakości.
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
Czy możemy to zrobić lepiej niż dotąd?
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
Rozmawialiśmy, jak leczyć dzieci,
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
i jakie są najważniejsze usprawnienia.
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
Omawialiśmy też koszty
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
i czy można leczyć skuteczniej.
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
Wśród zgromadzonych było czuć
ogromną energię,
ogromną energię,
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Było tyle pomysłów, tyle entuzjazmu.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
Na koniec spotkania
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
kierownik katedry wydziału wstał,
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
spojrzał na grupę,
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
podniósł rękę,
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
zacisnął ją w pięść
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
i powiedział: "Dziękuję wam.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
Nareszcie rozmawiamy wspólnie o tym,
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
jaki ten szpital powinien być".
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
Dzięki mierzeniu jakości
w opiece zdrowotnej,
w opiece zdrowotnej,
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
która obejmuje nie tylko koszta,
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
ale też pozytywne rezultaty dla pacjentów,
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
przekształcimy pracowników szpitala
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
i innych przedstawicieli służby zdrowia
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
z problemu w rozwiązanie problemów.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
Pomiar wartości w służbie zdrowia
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
będzie rewolucją
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
i jestem przekonany,
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
że ojciec współczesnej medycyny,
Grek Hipokrates, który zawsze stawiał
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
pacjenta na pierwszym miejscu,
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
uśmiechnie się z zaświatów.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
Dziękuję.
12:47
(Applause)
280
755453
3909
(Brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com