TED@BCG Singapore
Stefan Larsson: What doctors can learn from each other
Stefan Larsson: Ciò che i dottori possono imparare tra di loro
Filmed:
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Diversi ospedali producono risultati differenti su diverse procedure. Tuttavia i pazienti non conoscono i dati, così che la scelta del chirurgo diventa un gioco d'azzardo ad alto rischio. Stefan Larsson osserva cosa succede quando i medici misurano e condividono i risultati nella chirurgia dell'anca, per esempio, per vedere quali tecniche si dimostrano più efficaci. Il servizio sanitario potrebbe essere migliore e più economico se i medici imparassero dai colleghi in un circolo di feedback continuo? (Filmato a TED@BCG)
Stefan Larsson - Value-based health care advocate
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
A doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry. Full bio
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00:12
Five years ago, I was on a sabbatical,
0
533
2556
Cinque anni fa, sono andato in congedo sabbatico,
00:15
and I returned to the medical university
1
3089
2392
e sono tornato alla facoltà di medicina
00:17
where I studied.
2
5481
1862
dove ho studiato.
00:19
I saw real patients and I wore the white coat
3
7343
4755
Ho visitato pazienti e ho indossato il camice bianco
00:24
for the first time in 17 years,
4
12098
2809
per la prima volta in 17 anni,
00:26
in fact since I became a management consultant.
5
14907
3477
di fatto, da quando sono diventato consulente aziendale.
00:30
There were two things that surprised me
6
18384
1924
Due cose mi hanno sorpreso
00:32
during the month I spent.
7
20308
2117
in quel mese.
00:34
The first one was that the common theme
8
22425
1890
La prima è stata che il tema comune
00:36
of the discussions we had were hospital budgets
9
24315
3508
delle discussioni erano i budget ospedalieri
00:39
and cost-cutting,
10
27823
1923
e il taglio dei costi,
00:41
and the second thing, which really bothered me,
11
29746
1824
e la seconda cosa,
che mi ha dato veramente fastidio,
che mi ha dato veramente fastidio,
00:43
actually, was that several of the colleagues I met,
12
31570
2869
era che molti colleghi che ho incontrato,
00:46
former friends from medical school,
13
34439
2061
ex compagni della facoltà di medicina,
00:48
who I knew to be some of the smartest,
14
36500
2137
che sapevo essere tra i più brillanti,
00:50
most motivated, engaged and passionate people
15
38637
2969
più motivati, coinvolti e appassionati
00:53
I'd ever met,
16
41606
1554
che avessi mai conosciuto,
00:55
many of them had turned cynical, disengaged,
17
43160
3931
erano diventati cinici, svogliati,
00:59
or had distanced themselves
from hospital management.
from hospital management.
18
47091
3507
e avevano preso le distanze
dall'amministrazione ospedaliera.
dall'amministrazione ospedaliera.
01:02
So with this focus on cost-cutting,
19
50598
2774
Con quest'attenzione al taglio dei costi,
01:05
I asked myself, are we forgetting the patient?
20
53372
4296
mi sono chiesto
se non ci stessimo dimenticando del paziente.
se non ci stessimo dimenticando del paziente.
01:09
Many countries that you represent
21
57668
2004
Molti dei paesi che rappresentate
01:11
and where I come from
22
59672
1597
e quello da dove vengo io
01:13
struggle with the cost of healthcare.
23
61269
2906
sono in difficoltà con i costi sanitari.
01:16
It's a big part of the national budgets.
24
64175
2968
Rappresentano una grossa fetta
dei budget nazionali.
dei budget nazionali.
01:19
And many different reforms aim
at holding back this growth.
at holding back this growth.
25
67143
3785
E molte riforme diverse tra loro
sono volte a limitare questo aumento.
sono volte a limitare questo aumento.
01:22
In some countries, we have long waiting times
26
70928
2017
In alcuni paesi, ci sono lunghi tempi di attesa
01:24
for patients for surgery.
27
72945
2207
per un'operazione chirurgica.
01:27
In other countries, new drugs
are not being reimbursed,
are not being reimbursed,
28
75152
2518
In altri paesi, i nuovi farmaci non vengono rimborsati,
01:29
and therefore don't reach patients.
29
77670
2972
e quindi non arrivano ai pazienti.
01:32
In several countries, doctors and nurses
30
80642
2257
In diversi paesi, dottori e infermieri
01:34
are the targets, to some extent, for the governments.
31
82899
4057
sono, in un certo senso, il bersaglio dei governi.
01:38
After all, the costly decisions in health care
32
86956
3567
Dopotutto, le decisioni per le spese sanitarie
01:42
are taken by doctors and nurses.
33
90523
2468
vengono prese da medici e infermieri.
01:44
You choose an expensive lab test,
34
92991
2540
Si sceglie un test costoso,
01:47
you choose to operate on an old and frail patient.
35
95531
3627
si sceglie di operare un paziente fragile e anziano.
01:51
So, by limiting the degrees of freedom of physicians,
36
99158
4474
Quindi, limitare il grado di libertà dei medici
01:55
this is a way to hold costs down.
37
103632
3231
è un modo per contenere i costi.
01:58
And ultimately, some physicians will say today
38
106863
2272
Infine, oggi alcuni medici diranno
02:01
that they don't have the full liberty
39
109135
2667
che non hanno piena libertà di scelta
02:03
to make the choices they think
are right for their patients.
are right for their patients.
40
111802
3520
su ciò che è meglio per i loro pazienti.
02:07
So no wonder that some of my old colleagues
41
115322
2370
Quindi non stupisce che alcuni dei miei vecchi colleghi
02:09
are frustrated.
42
117692
2366
siano frustrati.
02:12
At BCG, we looked at this,
43
120058
2451
Al Boston Consulting Group
abbiamo analizzato questa situazione,
abbiamo analizzato questa situazione,
02:14
and we asked ourselves,
44
122509
1831
e ci siamo detti
02:16
this can't be the right way of managing healthcare.
45
124340
3512
che non poteva essere il modo giusto
di gestire la sanità.
di gestire la sanità.
02:19
And so we took a step back and we said,
46
127852
3220
Abbiamo quindi fatto un passo indietro
e ci siamo chiesti,
e ci siamo chiesti,
02:23
"What is it that we are trying to achieve?"
47
131072
2672
"Cosa stiamo cercando di raggiungere?"
02:25
Ultimately, in the healthcare system,
48
133744
2231
Alla fine, nel sistema sanitario,
02:27
we're aiming at improving health for the patients,
49
135975
3961
puntiamo a migliorare la salute dei pazienti,
02:31
and we need to do so at a limited,
50
139936
2277
e dobbiamo farlo a un costo
02:34
or affordable, cost.
51
142213
1857
limitato o sostenibile.
02:36
We call this value-based healthcare.
52
144070
2723
La chiamiamo sanità basata sul valore.
02:38
On the screen behind me, you see what we mean
53
146793
1684
Sullo schermo dietro di me,
potete vedere quello che intendiamo
potete vedere quello che intendiamo
02:40
by value:
54
148477
1809
per valore:
02:42
outcomes that matter to patients
55
150286
2486
risultati che contano per i pazienti
02:44
relative to the money we spend.
56
152772
3009
in rapporto ai soldi spesi.
02:47
This was described beautifully in a book in 2006
57
155781
2745
Questo concetto è stato ben spiegato
in un libro del 2006
in un libro del 2006
02:50
by Michael Porter and Elizabeth Teisberg.
58
158526
4005
di Michael Porter e Elizabeth Teisberg.
02:54
On this picture, you have my father-in-law
59
162531
3143
In questa immagine, vedete mio suocero
02:57
surrounded by his three beautiful daughters.
60
165674
3386
circondato dalle sue tre bellissime figlie.
03:01
When we started doing our research at BCG,
61
169060
3036
Quando abbiamo iniziato la nostra ricerca al BCG,
03:04
we decided not to look so much at the costs,
62
172096
2660
abbiamo deciso di non guardare troppo i costi,
03:06
but to look at the quality instead,
63
174756
2540
e di guardare invece la qualità,
03:09
and in the research, one of the things
64
177296
2581
e nella ricerca, una delle cose
03:11
that fascinated us was the variation we saw.
65
179877
3042
che più ci affascinavano
erano le variazioni che vedevamo.
erano le variazioni che vedevamo.
03:14
You compare hospitals in a country,
66
182919
2373
Confrontando gli ospedali di un paese,
03:17
you'll find some that are extremely good,
67
185292
2216
scoprirete che alcuni sono ottimi,
03:19
but you'll find a large number
that are vastly much worse.
that are vastly much worse.
68
187508
3445
ma ce ne sono molti
che sono decisamente peggiori.
che sono decisamente peggiori.
03:22
The differences were dramatic.
69
190953
2162
La differenza era marcata.
03:25
Erik, my father-in-law,
70
193115
2062
Erik, mio suocero,
03:27
he suffers from prostate cancer,
71
195177
2531
soffre di cancro alla prostata,
03:29
and he probably needs surgery.
72
197708
2310
e probabilmente ha bisogno di un intervento.
03:32
Now living in Europe, he can
choose to go to Germany
choose to go to Germany
73
200018
2707
Vivendo in Europa,
può scegliere di andare in Germania
può scegliere di andare in Germania
03:34
that has a well-reputed healthcare system.
74
202725
3712
dove il sistema sanitario è molto quotato.
03:38
If he goes there and goes to the average hospital,
75
206437
3700
Se va in Germania
e sceglie un ospedale nella media,
e sceglie un ospedale nella media,
03:42
he will have the risk of becoming incontinent
76
210137
4074
correrà un rischio del 50 per cento
03:46
by about 50 percent,
77
214211
1974
di diventare incontinente,
03:48
so he would have to start wearing diapers again.
78
216185
2973
dovrebbe quindi cominciare a usare il pannolone.
03:51
You flip a coin. Fifty percent risk. That's quite a lot.
79
219158
3937
Lanciate una moneta. 50 per cento di rischio. È tanto.
03:55
If he instead would go to Hamburg,
80
223095
2902
Se invece andasse ad Amburgo,
03:57
and to a clinic called the Martini-Klinik,
81
225997
2511
in una clinica chiamata Martini-Klinik,
04:00
the risk would be only one in 20.
82
228508
2683
il rischio sarebbe solo del 20 per cento.
04:03
Either you a flip a coin,
83
231191
1585
O lanciate una moneta,
04:04
or you have a one in 20 risk.
84
232776
2033
o correte il 20 per cento di rischio.
04:06
That's a huge difference, a seven-fold difference.
85
234809
3505
C'è una grossa differenza, sette volte tanto.
04:10
When we look at many hospitals
86
238314
1985
Analizzando molti ospedali
04:12
for many different diseases,
87
240299
1674
per diverse malattie,
04:13
we see these huge differences.
88
241973
3017
si vedono enormi differenze.
04:16
But you and I don't know. We don't have the data.
89
244990
2894
Ma voi ed io non lo sappiamo.
Non abbiamo i dati.
Non abbiamo i dati.
04:19
And often, the data actually doesn't exist.
90
247884
1847
Spesso, i dati addirittura non esistono.
04:21
Nobody knows.
91
249731
1719
Nessuno li sa.
04:23
So going the hospital is a lottery.
92
251450
4353
Andare in ospedale è una lotteria.
04:27
Now, it doesn't have to be that way. There is hope.
93
255803
4280
Ma non deve essere così. C'è speranza.
04:32
In the late '70s, there were a group
94
260083
2492
Alla fine degli anni 70, un gruppo
04:34
of Swedish orthopedic surgeons
95
262575
2432
di chirurghi ortopedici svedesi
04:37
who met at their annual meeting,
96
265007
1859
si riunì per il solito incontro annuale,
04:38
and they were discussing the different procedures
97
266866
1961
per discutere delle diverse procedure
04:40
they used to operate hip surgery.
98
268827
3304
che usavano nella chirurgia dell'anca.
04:44
To the left of this slide, you see a variety
99
272131
1728
Sulla sinistra di questa slide,
vedete un assortimento
vedete un assortimento
04:45
of metal pieces, artificial hips that you would use
100
273859
3037
di pezzi di metallo, anche artificiali, usati
04:48
for somebody who needs a new hip.
101
276896
2859
per chi ha bisogno di un'anca nuova.
04:51
They all realized they had
their individual way of operating.
their individual way of operating.
102
279755
3249
Ognuno si rese conto che aveva
il proprio modo di operare.
il proprio modo di operare.
04:55
They all argued that, "My technique is the best,"
103
283004
2397
Tutti sostenevano che la loro tecnica
fosse la migliore,
fosse la migliore,
04:57
but none of them actually knew,
and they admitted that.
and they admitted that.
104
285401
2873
ma in realtà nessuno ne era certo,
e lo ammisero.
e lo ammisero.
05:00
So they said, "We probably need to measure quality
105
288274
3949
Quindi dissero: "Probabilmente dobbiamo
misurare la qualità
misurare la qualità
05:04
so we know and can learn from what's best."
106
292223
4169
in modo da sapere e imparare dalla migliore."
05:08
So they in fact spent two years debating,
107
296392
3199
Trascorsero quindi due anni a discutere,
05:11
"So what is quality in hip surgery?"
108
299591
2295
"Cos'è la qualità nella chirurgia dell'anca?"
05:13
"Oh, we should measure this."
"No, we should measure that."
"No, we should measure that."
109
301886
2374
"Oh, dovremmo misurare questo."
"No, dovremmo misurare quello."
"No, dovremmo misurare quello."
05:16
And they finally agreed.
110
304260
2051
E alla fine si misero d'accordo.
05:18
And once they had agreed, they started measuring,
111
306311
2651
Una volta d'accordo, cominciarono a misurare
05:20
and started sharing the data.
112
308962
2403
e a condividere i dati.
05:23
Very quickly, they found that if you put cement
113
311365
2599
Molto rapidamente,
scoprirono che mettendo cemento
scoprirono che mettendo cemento
05:25
in the bone of the patient
114
313964
1506
nell'osso del paziente
05:27
before you put the metal shaft in,
115
315470
2178
prima di inserire la testa del femore in metallo,
05:29
it actually lasted a lot longer,
116
317648
2136
questo durava di più,
05:31
and most patients would never have to be
117
319784
1758
e molti pazienti non avrebbero mai dovuto
05:33
re-operated on in their lifetime.
118
321542
2361
essere rioperati in vita loro.
05:35
They published the data,
119
323903
1668
Pubblicarono i dati,
05:37
and it actually transformed
clinical practice in the country.
clinical practice in the country.
120
325571
3123
e ciò trasformò concretamente
la pratica chirurgica nel paese.
la pratica chirurgica nel paese.
05:40
Everybody saw this makes a lot of sense.
121
328694
3291
Tutti videro che aveva molto senso.
05:43
Since then, they publish every year.
122
331985
2037
Da allora, fanno una pubblicazione all'anno.
05:46
Once a year, they publish the league table:
123
334022
1948
Una volta all'anno, pubblicano la classifica:
05:47
who's best, who's at the bottom?
124
335970
2487
chi è il migliore, chi è il peggiore?
05:50
And they visit each other to try to learn,
125
338457
2680
E si fanno visita tra di loro per cercare di imparare,
05:53
so a continuous cycle of improvement.
126
341137
3790
quindi è un continuo ciclo di miglioramento.
05:56
For many years, Swedish hip surgeons
127
344927
2807
Per molti anni, i chirurghi svedesi dell'anca
05:59
had the best results in the world,
128
347734
2387
hanno avuto i migliori risultati al mondo,
06:02
at least for those who actually were measuring,
129
350121
2478
almeno coloro che li misuravano,
06:04
and many were not.
130
352599
2436
e molti non lo facevano.
06:07
Now I found this principle really exciting.
131
355035
2882
Ho trovato questo principio molto appassionante.
06:09
So the physicians get together,
132
357917
1803
I chirurghi si riuniscono,
06:11
they agree on what quality is,
133
359720
2125
si mettono d'accordo su cosa sia la qualità,
06:13
they start measuring, they share the data,
134
361845
3714
cominciano a misurare, condividono i dati,
06:17
they find who's best, and they learn from it.
135
365559
3516
scoprono chi è il migliore, e da questo imparano.
06:21
Continuous improvement.
136
369075
2592
Miglioramento continuo.
06:23
Now, that's not the only exciting part.
137
371667
2548
Questa non è l'unica parte emozionante.
06:26
That's exciting in itself.
138
374215
2251
È emozionante di per sé.
06:28
But if you bring back the cost side of the equation,
139
376466
2951
Ma se inserite di nuovo i costi nell'equazione,
06:31
and look at that,
140
379417
1460
e li analizzate,
06:32
it turns out, those who have focused on quality,
141
380877
3005
si scopre che coloro che si concentravano sulla qualità,
06:35
they actually also have the lowest costs,
142
383882
2033
avevano anche i costi più bassi,
06:37
although that's not been the purpose
in the first place.
in the first place.
143
385915
2669
anche se inizialmente lo scopo non era quello.
06:40
So if you look at the hip surgery story again,
144
388584
3030
Se analizziamo nuovamente la storia
della chirurgia dell'anca,
della chirurgia dell'anca,
06:43
there was a study done a couple years ago
145
391614
2371
è stato fatto uno studio un paio di anni fa
06:45
where they compared the U.S. and Sweden.
146
393985
3998
in cui Stati Uniti e Svezia
sono stati messi a confonto.
sono stati messi a confonto.
06:49
They looked at how many patients have needed
147
397983
1925
Hanno verificato quanti pazienti hanno avuto bisogno
06:51
to be re-operated on seven years after the first surgery.
148
399908
4081
di essere rioperati sette anni dopo il primo intervento.
06:55
In the United States, the number was three times
149
403989
2887
Negli Stati Uniti, il numero era tre volte
06:58
higher than in Sweden.
150
406876
2188
più alto che in Svezia.
07:01
So many unnecessary surgeries,
151
409064
3440
Così tanti interventi non necessari,
07:04
and so much unnecessary suffering
152
412504
2740
e tanta inutile sofferenza
07:07
for all the patients who were operated on
153
415244
1692
per tutti i pazienti che erano stati operati
07:08
in that seven year period.
154
416936
2467
nell'arco di quei sette anni.
07:11
Now, you can imagine how much savings
155
419403
1579
Potete immaginare quanti risparmi
07:12
there would be for society.
156
420982
2500
ci sarebbero per la società.
07:15
We did a study where we looked at OECD data.
157
423482
3171
Abbiamo realizzato uno studio
in cui abbiamo analizzato i dati dell'OCSE.
in cui abbiamo analizzato i dati dell'OCSE.
07:18
OECD does, every so often,
158
426653
2850
L'OCSE, ogni tanto,
07:21
look at quality of care
159
429503
2156
analizza la qualità delle cure
07:23
where they can find the data
across the member countries.
across the member countries.
160
431659
4525
dove riesce a trovare dati sui paesi membri.
07:28
The United States has, for many diseases,
161
436184
2602
Gli Stati Uniti, per molte malattie,
07:30
actually a quality which is below the average
162
438786
2204
in realtà hanno una qualità sotto la media
07:32
in OECD.
163
440990
1418
dei paesi OCSE.
07:34
Now, if the American healthcare system
164
442408
2154
Se il sistema sanitario americano
07:36
would focus a lot more on measuring quality,
165
444562
2436
si concentrasse di più
sulla misurazione della qualità,
sulla misurazione della qualità,
07:38
and raise quality just to the level of average OECD,
166
446998
4049
e aumentasse la qualità al livello della media OCSE,
07:43
it would save the American people
167
451047
2338
farebbe risparmiare agli americani
07:45
500 billion U.S. dollars a year.
168
453385
4126
500 miliardi di dollari all'anno.
07:49
That's 20 percent of the budget,
169
457511
3227
È il 20 per cento del budget
07:52
of the healthcare budget of the country.
170
460738
2713
del sistema sanitario del paese.
07:55
Now you may say that these numbers
171
463451
2107
Qualcuno dirà che questi numeri
07:57
are fantastic, and it's all logical,
172
465558
2891
sono fantastici, ed è tutto logico,
08:00
but is it possible?
173
468449
2010
ma è fattibile?
08:02
This would be a paradigm shift in healthcare,
174
470459
2639
Sarebbe un cambiamento di paradigma per la sanità,
08:05
and I would argue that not only can it be done,
175
473098
3580
e io sono convinto non solo che si può fare,
08:08
but it has to be done.
176
476678
2234
ma che si deve fare.
08:10
The agents of change are the doctors and nurses
177
478912
3391
Gli agenti del cambiamento
sono i medici e gli infermieri
sono i medici e gli infermieri
08:14
in the healthcare system.
178
482303
2692
del sistema sanitario.
08:16
In my practice as a consultant,
179
484995
2114
Durante il mio lavoro di consulenza,
08:19
I meet probably a hundred or more than a hundred
180
487109
2267
incontro forse un centinaio o più
08:21
doctors and nurses and other hospital
181
489376
2877
di medici e infermieri e altro personale sanitario
08:24
or healthcare staff every year.
182
492253
2957
ogni anno.
08:27
The one thing they have in common is
183
495210
2186
L'unica cosa che hanno in comune
08:29
they really care about what they achieve
184
497396
2278
è che hanno molto a cuore quello che fanno
08:31
in terms of quality for their patients.
185
499674
3234
in termini di qualità per i loro pazienti.
08:34
Physicians are, like most of you in the audience,
186
502908
2083
Come molti di voi tra il pubblico, i medici
08:36
very competitive.
187
504991
2536
sono molto competitivi.
08:39
They were always best in class.
188
507527
1750
Erano sempre i migliori della classe.
08:41
We were always best in class.
189
509277
3498
Eravamo sempre i migliori della classe.
08:44
And if somebody can show them that the result
190
512775
2614
E se qualcuno può dimostrare loro che il risultato
08:47
they perform for their patients
191
515389
1587
che raggiungono per i loro pazienti
08:48
is no better than what others do,
192
516976
2854
non è migliore di quello degli altri,
08:51
they will do whatever it takes to improve.
193
519830
2707
faranno tutto il necessario per migliorare.
08:54
But most of them don't know.
194
522537
2333
Molti di loro non lo sanno,
08:56
But physicians have another characteristic.
195
524870
2415
ma i medici hanno un'altra caratteristica.
08:59
They actually thrive from peer recognition.
196
527285
3842
Fanno progressi grazie al riconoscimento dei colleghi.
09:03
If a cardiologist calls another cardiologist
197
531127
2234
Se un cardiologo chiama un altro cardiologo
09:05
in a competing hospital
198
533361
1848
di un ospedale concorrente
09:07
and discusses why that other hospital
199
535209
2029
e discutono del perché l'altro ospedale
09:09
has so much better results, they will share.
200
537238
2795
ha risultati migliori, si tratta di condivisione.
09:12
They will share the information on how to improve.
201
540033
3717
Condivideranno informazioni su come migliorare.
09:15
So it is, by measuring and creating transparency,
202
543750
4120
Quindi, è misurando e creando trasparenza,
09:19
you get a cycle of continuous improvement,
203
547870
2910
che si realizza un ciclo di miglioramento continuo,
09:22
which is what this slide shows.
204
550780
2874
che è quello che mostra questa slide.
09:25
Now, you may say this is a nice idea,
205
553654
2941
Potreste dire che è una bella idea,
09:28
but this isn't only an idea.
206
556595
1904
ma questa non è solo un'idea.
09:30
This is happening in reality.
207
558499
2028
Accade per davvero.
09:32
We're creating a global community,
208
560527
3154
Stiamo creando una comunità globale,
09:35
and a large global community,
209
563681
1863
una grande comunità globale,
09:37
where we'll be able to measure and compare
210
565544
2547
in cui saremo in grado di misurare e confrontare
09:40
what we achieve.
211
568091
1714
quello che realizziamo.
09:41
Together with two academic institutions,
212
569805
2627
Insieme a due istituzioni accademiche,
09:44
Michael Porter at Harvard Business School,
213
572432
1994
Michael Porter alla Harvard Business School,
09:46
and the Karolinska Institute in Sweden,
214
574426
1884
e il Karolinska Institute in Svezia,
09:48
BCG has formed something we call ICHOM.
215
576310
3965
il BCG ha dato vita a quello che chiamiamo ICHOM.
09:52
You may think that's a sneeze,
216
580275
2205
Il nome suona come uno starnuto,
09:54
but it's not a sneeze, it's an acronym.
217
582480
3127
ma non lo è. È un acronimo.
09:57
It stands for the International Consortium
218
585607
2576
Sta per Consorzio Internazionale
10:00
for Health Outcome Measurement.
219
588183
2960
per la Misura dei Risultati Sanitari.
10:03
We're bringing together leading physicians
220
591143
2749
Riuniamo i migliori medici
10:05
and patients to discuss, disease by disease,
221
593892
3591
e i pazienti per discutere, malattia per malattia,
10:09
what is really quality,
222
597483
2102
di cosa sia veramente la qualità,
10:11
what should we measure,
223
599585
1987
cosa dovremmo misurare,
10:13
and to make those standards global.
224
601572
2488
per creare degli standard globali.
10:16
They've worked -- four working groups have worked
225
604060
2355
Hanno lavorato -- quattro gruppi di lavoro
sono stati operativi
sono stati operativi
10:18
during the past year:
226
606415
1968
in quest'ultimo anno:
10:20
cataracts, back pain,
227
608383
2844
cataratta, mal di schiena,
10:23
coronary artery disease, which is,
for instance, heart attack,
for instance, heart attack,
228
611227
4226
coronaropatia, che è, per esempio, l'infarto,
10:27
and prostate cancer.
229
615453
2181
e cancro alla prostata.
10:29
The four groups will publish their data
230
617634
2404
I quattro gruppi pubblicheranno i dati
10:32
in November of this year.
231
620038
1842
a novembre di quest'anno.
10:33
That's the first time we'll be comparing
232
621880
2458
È la prima volta che confronteremo
10:36
apples to apples, not only within a country,
233
624338
2946
le mele con le mele,
non solo all'interno di un paese,
non solo all'interno di un paese,
10:39
but between countries.
234
627284
3181
ma tra paesi diversi.
10:42
Next year, we're planning to do eight diseases,
235
630465
3978
L'anno prossimo, prevediamo
di analizzare otto malattie,
di analizzare otto malattie,
10:46
the year after, 16.
236
634443
2554
l'anno dopo, 16.
10:48
In three years' time, we plan to have covered
237
636997
2456
In tre anni, prevediamo di coprire
10:51
40 percent of the disease burden.
238
639453
3113
il 40 per cento delle patologie.
10:54
Compare apples to apples. Who's better?
239
642566
2650
Confrontate le mele con le mele.
Chi è più bravo?
Chi è più bravo?
10:57
Why is that?
240
645216
3051
Perché?
11:00
Five months ago,
241
648267
2865
Cinque mesi fa,
11:03
I led a workshop at the largest university hospital
242
651132
3034
ho tenuto un workshop
nel più grande ospedale universitario
nel più grande ospedale universitario
11:06
in Northern Europe.
243
654166
1710
del nord Europa.
11:07
They have a new CEO, and she has a vision:
244
655876
3487
Hanno un nuovo amministratore delegato,
che ha una visione:
che ha una visione:
11:11
I want to manage my big institution much more
245
659363
3606
incentrare la gestione della mia grande istituzione
11:14
on quality, outcomes that matter to patients.
246
662969
4105
molto più sulla qualità, sui risultati che contano per i pazienti.
11:19
This particular day, we sat in a workshop
247
667074
3498
Quel giorno specifico, ci siamo riuniti in un workshop
11:22
together with physicians, nurses and other staff,
248
670572
2810
insieme ai medici, alle infermiere e al resto del personale,
11:25
discussing leukemia in children.
249
673382
4498
a discutere di leucemia nei bambini.
11:29
The group discussed,
250
677880
1777
Il gruppo ha discusso
11:31
how do we measure quality today?
251
679657
2040
su come misurare la qualità oggi.
11:33
Can we measure it better than we do?
252
681697
2565
Possiamo misurarla meglio di come facciamo?
11:36
We discussed, how do we treat these kids,
253
684262
2222
Abbiamo discusso su come curiamo questi bambini,
11:38
what are important improvements?
254
686484
2051
su quali sono i miglioramenti importanti.
11:40
And we discussed what are
the costs for these patients,
the costs for these patients,
255
688535
2781
Abbiamo discusso di quali sono
i costi per questi pazienti,
i costi per questi pazienti,
11:43
can we do treatment more efficiently?
256
691316
2348
possiamo trattarli in modo più efficace?
11:45
There was an enormous energy in the room.
257
693664
1944
C'era un'enorme quantità di energia nella sala.
11:47
There were so many ideas, so much enthusiasm.
258
695608
3489
Ci sono state così tante idee, così tanto entusiasmo.
11:51
At the end of the meeting,
259
699097
2294
Alla fine dell'incontro,
11:53
the chairman of the department, he stood up.
260
701391
3309
il presidente del reparto si è alzato.
11:56
He looked over the group and he said --
261
704700
4577
Ha guardato il gruppo e ha detto --
12:01
first he raised his hand, I forgot that --
262
709277
1785
dimenticavo, prima ha alzato la mano --
12:03
he raised his hand, clenched his fist,
263
711062
2469
ha alzato la mano, pugno chiuso,
12:05
and then he said to the group, "Thank you.
264
713531
2897
e poi ha detto al gruppo, "Grazie.
12:08
Thank you. Today, we're finally discussing
265
716428
2923
Grazie. Oggi stiamo finalmente discutendo
12:11
what this hospital does the right way."
266
719351
3574
di quello che questo ospedale fa bene."
12:14
By measuring value in healthcare,
267
722925
2087
Misurando il valore nella sanità,
12:17
that is not only costs
268
725012
2025
ossia non solo i costi
12:19
but outcomes that matter to patients,
269
727037
2473
ma i risultati importanti per i pazienti,
12:21
we will make staff in hospitals
270
729510
1798
il personale degli ospedali
12:23
and elsewhere in the healthcare system
271
731308
1859
e del resto del sistema sanitario
12:25
not a problem but an important part of the solution.
272
733167
4094
non saranno più un problema ma una parte importante della soluzione.
12:29
I believe measuring value in healthcare
273
737261
1936
Credo che misurare il valore della sanità
12:31
will bring about a revolution,
274
739197
2771
porterà a una rivoluzione,
12:33
and I'm convinced that the founder
275
741968
2109
e sono convinto che il fondatore
12:36
of modern medicine, the Greek Hippocrates,
276
744077
3463
della moderna medicina, il greco Ippocrate,
12:39
who always put the patient at the center,
277
747540
2950
che mette sempre il paziente al centro,
12:42
he would smile in his grave.
278
750490
2162
sorriderebbe dalla tomba.
12:44
Thank you.
279
752652
2801
Grazie.
12:47
(Applause)
280
755453
3909
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Stefan Larsson - Value-based health care advocateA doctor by training, Stefan Larsson of BCG researches how transparency of medical outcomes and costs could radically transform the healthcare industry.
Why you should listen
In the developed world, health care represents 9 to 18 percent of the GDP -- and these costs are rising faster than economic growth. Stefan Larsson -- a senior partner and managing director in BCG’s Stockholm office, the global leader of BCG’s Health Care Payers and Providers sector, and a BCG Fellow since 2010 -- believes that the answer isn’t just managing costs, but improving patient outcomes.
The idea at the center of this approach: registries of health outcomes. By coming up with criteria for measuring quality of care, sharing data on how procedures and parts are working, and learning from each other constantly, doctors and nurses can become agents of change, providing better care and lower costs at the same time.
Larsson is co-founder of the International Consortium of Health Outcomes Measurement, a not-for-profit organization for global standardization of outcomes measurement, which has Michael Porter, HBS and Karolinska Institute as partners.
Stefan Larsson | Speaker | TED.com