TEDxDesMoines
Timothy Ihrig: What we can do to die well
تيموثي آيريج: ما الّذي يمكننا القيام به للموت بشكل أفضل؟
Filmed:
Readability: 3.8
1,397,148 views
يرتكز قطاع الرعاية الصحية في أمريكا كثيرا على علم الأمراض، الجراحة والصيدلة - على ما "يقوم" به الأطباء من أجل المرضى - مما يجعله يهمل وفي كثير من الأحيان قيم البشر الذين من المفترض أن يرعاهم . يشرح طبيب الرعاية التلطيفية تيموثي آيريج فوائد اتّباع نهج مختلف، نهج يعزّز نوعيّة حياة المريض عموما، نهج ينتقل من تشخيص مرض خطير إلى الموت بكلّ كرامة ورحمة.
Timothy Ihrig - Palliative care physician
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
I am a palliative care physician
0
1387
1525
أنا طبيب رعاية تلطيفية
00:14
and I would like to talk to you
today about health care.
today about health care.
1
2936
2991
وأود أن أتحدث إليكم اليوم
عن الرعاية الصحية.
عن الرعاية الصحية.
00:18
I'd like to talk to you
about the health and care
about the health and care
2
6393
3709
أود أن أتحدث إليكم عن صحة ورعاية
00:22
of the most vulnerable
population in our country --
population in our country --
3
10917
2847
السكان الأكثر ضعفا في بلدنا،
00:25
those people dealing with the most
complex serious health issues.
complex serious health issues.
4
13788
5251
أولئك الذين يتعاملون مع القضايا الصحية
الأكثر تعقيدا وخطرا.
الأكثر تعقيدا وخطرا.
00:32
I'd like to talk to you
about economics as well.
about economics as well.
5
20202
2802
أود أن أتحدث إليكم عن الاقتصاد أيضا.
00:35
And the intersection of these two
should scare the hell out of you --
should scare the hell out of you --
6
23028
4456
وتقاطع هذين الاثنين ينبغي
أن يُخيفكم بشكل كبير،
أن يُخيفكم بشكل كبير،
00:39
it scares the hell out of me.
7
27508
1771
إنه يخيفني كثيرا.
00:42
I'd also like to talk to you
about palliative medicine:
about palliative medicine:
8
30199
2675
كما أود أن أتحدث إليكم
عن الرعاية التلطيفية،
عن الرعاية التلطيفية،
00:45
a paradigm of care for this population,
grounded in what they value.
grounded in what they value.
9
33835
6317
نموذج رعاية لهذه الفئة من السكان،
يرتكز على ما يعتبرونه قيِّما.
يرتكز على ما يعتبرونه قيِّما.
00:52
Patient-centric care based on their values
10
40544
3197
رعاية محورها المريض
وترتكز على قيمهم
وترتكز على قيمهم
00:55
that helps this population
live better and longer.
live better and longer.
11
43765
3577
وتساعد هذه الفئة من السكان
على عيش أفضل وأطول.
على عيش أفضل وأطول.
01:00
It's a care model that tells the truth
12
48458
2350
إنه نموذج الرعاية الذي يقول الحقيقة
01:03
and engages one-on-one
13
51744
1240
ويشارك وجها لوجه
01:05
and meets people where they're at.
14
53008
1821
ويلتقي بالأشخاص في مكان تواجدهم.
01:09
I'd like to start by telling the story
of my very first patient.
of my very first patient.
15
57460
3763
أود أن أبدأ برواية قصة لقائي
مع أول مريض لي.
مع أول مريض لي.
01:13
It was my first day as a physician,
16
61247
2036
وكان هذا أول يوم لي كطبيب،
01:15
with the long white coat ...
17
63307
1491
مع معطف أبيض طويل ...
01:17
I stumbled into the hospital
18
65519
1482
تعثرت في المستشفى
01:19
and right away there's a gentleman,
Harold, 68 years old,
Harold, 68 years old,
19
67025
2800
وصادفت فورا رجلا محترما، هارولد، 68 عاما،
01:21
came to the emergency department.
20
69849
1601
أتى إلى قسم الطوارئ.
01:23
He had had headaches for about six weeks
21
71474
1983
عانى من صداع طيلة الأسابيع الست الماضية
01:25
that got worse and worse
and worse and worse.
and worse and worse.
22
73481
2149
ثمّ ازداد سوءًا أكثر فأكثر فأكثر.
01:28
Evaluation revealed he had cancer
that had spread to his brain.
that had spread to his brain.
23
76460
3633
كشف لنا تقييم أن لديه سرطانا
وأنه قد انتشر إلى دماغه.
وأنه قد انتشر إلى دماغه.
01:33
The attending physician directed me
to go share with Harold and his family
to go share with Harold and his family
24
81148
5295
أرشدني الطبيب المعالج
بأن أشارك مع هارولد وعائلته
بأن أشارك مع هارولد وعائلته
01:39
the diagnosis, the prognosis
and options of care.
and options of care.
25
87791
3322
التشخيص والتنبؤ وخيارات الرعاية.
01:44
Five hours into my new career,
26
92114
2954
خلال خمس ساعات في مسيرتي الجديدة،
01:47
I did the only thing I knew how.
27
95092
2034
قمت بالشيء الوحيد الذي كنت
أعرف طريقة إنجازه.
أعرف طريقة إنجازه.
01:49
I walked in,
28
97922
1284
دخلت،
01:51
sat down,
29
99790
1344
وجلست
01:53
took Harold's hand,
30
101717
1420
وأخذت بيد هارولد
01:55
took his wife's hand
31
103935
1355
وأخذت بيد زوجته
01:58
and just breathed.
32
106142
1277
وتنفست فقط .
02:00
He said, "It's not good
news is it, sonny?"
news is it, sonny?"
33
108500
2201
قال: " ليس خبرا سارا أليس كذلك، يا بني؟"
02:03
I said, "No."
34
111132
1408
قلت :"لا."
02:04
And so we talked
and we listened and we shared.
and we listened and we shared.
35
112564
3351
فتحدثنا واستمعنا وتشاركنا.
02:08
And after a while I said,
36
116867
1233
وبعد حين قلت:
02:10
"Harold, what is it
that has meaning to you?
that has meaning to you?
37
118124
3225
"هارولد، ما هو الشيء الذي له معنى
بالنسبة لك؟
بالنسبة لك؟
02:13
What is it that you hold sacred?"
38
121373
1629
ما هو الشيء الذي تقدسه ؟"
02:15
And he said,
39
123026
1315
وقال:
02:16
"My family."
40
124365
1404
"عائلتي".
02:18
I said, "What do you want to do?"
41
126525
2021
فقلت له: "ماذا تريد أن تفعل؟"
02:20
He slapped me on the knee
and said, "I want to go fishing."
and said, "I want to go fishing."
42
128570
3167
ضربني بلطف على الركبة، وقال:
"أريد الذهاب الى الصيد."
"أريد الذهاب الى الصيد."
02:23
I said, "That, I know how to do."
43
131761
1871
فقلت له: "ذلك أمر أعرف القيام به."
02:26
Harold went fishing the next day.
44
134646
1954
ذهب هارولد إلى الصيد في اليوم التالي.
02:29
He died a week later.
45
137760
1632
ثمّ توفي أسبوعا بعد ذلك.
02:32
As I've gone through
my training in my career,
my training in my career,
46
140455
2619
عند رجوعي إلى تدريبي خلال مسيرتي،
02:35
I think back to Harold.
47
143098
1487
أعود بذاكرتي إلى هارولد.
02:36
And I think that this is a conversation
48
144609
2420
وأعتقد أن هذه المحادثة
02:40
that happens far too infrequently.
49
148782
2184
نادرا ما تحدث.
02:43
And it's a conversation
that had led us to crisis,
that had led us to crisis,
50
151737
3765
لقد قادتنا هذه المحادثة إلى أزمات،
02:48
to the biggest threat
to the American way of life today,
to the American way of life today,
51
156173
2664
إلى أكبر تهديد اليوم لطريقة
العيش الأميركية ،
العيش الأميركية ،
02:50
which is health care expenditures.
52
158861
2106
وهي نفقات الرعاية الصحية.
02:53
So what do we know?
53
161926
1177
لذا ما الذي نعرفه؟
02:55
We know that
this population, the most ill,
this population, the most ill,
54
163127
2929
نحن نعلم أن هذه الفئة من السكان،
والأكثر مرضا،
والأكثر مرضا،
02:58
takes up 15 percent
of the gross domestic product --
of the gross domestic product --
55
166080
2584
تستحوذ على15 في المئة
من الناتج المحلي الإجمالي،
من الناتج المحلي الإجمالي،
03:00
nearly 2.3 trillion dollars.
56
168688
2794
ما يقارب 2.3 تريليون دولار.
إذن ال15 في المئة الأكثر مرضا تستحوذ على
15 في المئة من الناتج المحلي الإجمالي.
15 في المئة من الناتج المحلي الإجمالي.
03:04
So the sickest 15 percent
take up 15 percent of the GDP.
take up 15 percent of the GDP.
57
172307
3560
03:07
If we extrapolate this out
over the next two decades
over the next two decades
58
175891
3165
إذا أسقطنا هذا على العقدين القادمين
03:11
with the growth of baby boomers,
59
179755
1991
مع طفرة في عدد المواليد،
03:14
at this rate it is 60 percent of the GDP.
60
182838
3916
فإن النسبة بهذا المعدل هي 60 في المئة
من الناتج المحلي الإجمالي.
من الناتج المحلي الإجمالي.
03:20
Sixty percent of the gross
domestic product
domestic product
61
188177
2279
ستّون في المئة من الناتج المحلي الإجمالي
03:22
of the United States of America --
62
190480
1624
للولايات المتحدة الأمريكية،
03:24
it has very little to do
with health care at that point.
with health care at that point.
63
192128
2694
إن الأمر له علاقة ضئيلة
بالرعاية الصحية في تلك المرحلة،
بالرعاية الصحية في تلك المرحلة،
03:27
It has to do with a gallon of milk,
64
195148
1814
إن الأمر متعلق بغالون من الحليب،
03:29
with college tuition.
65
197540
1524
برسوم التعليم الجامعي.
03:31
It has to do with
every thing that we value
every thing that we value
66
199625
2463
إن الأمر متعلق بكل ما له قيمة بالنسبة لنا
03:34
and every thing that we know presently.
67
202112
3125
وكل ما نعرفه في الوقت الحاضر.
03:38
It has at stake the free-market
economy and capitalism
economy and capitalism
68
206514
4191
ما يوجد على المحك هنا هو
اقتصاد السوق الحر ورأسمالية
اقتصاد السوق الحر ورأسمالية
03:42
of the United States of America.
69
210729
1754
الولايات المتحدة الأمريكية.
03:46
Let's forget all the statistics
for a minute, forget the numbers.
for a minute, forget the numbers.
70
214965
3156
دعونا ننسى كل الإحصائيات لمدة دقيقة،
وننسى الأرقام.
وننسى الأرقام.
03:50
Let's talk about the value we get
for all these dollars we spend.
for all these dollars we spend.
71
218145
3380
دعونا نتحدث عن القيمة التي نحصل عليها
مقابل كل هذه الدولارات التي ننفقها.
مقابل كل هذه الدولارات التي ننفقها.
03:54
Well, the Dartmouth Atlas,
about six years ago,
about six years ago,
72
222822
2593
حسنا، قامت دارتموث أطلس،
قبل حوالي ست سنوات،
قبل حوالي ست سنوات،
03:57
looked at every dollar
spent by Medicare --
spent by Medicare --
73
225439
2753
بالنظر إلى كل دولار ينفق من قبل
الرعاية الطبية
الرعاية الطبية
04:00
generally this population.
74
228216
1611
- بشكل عام هذه الفئة من السكان -
04:01
We found that those patients who have
the highest per capita expenditures
the highest per capita expenditures
75
229851
3936
وجدنا أن هؤلاء المرضى الذين لديهم
أعلى معدل لنفقات الفرد
أعلى معدل لنفقات الفرد
04:08
had the highest suffering,
pain, depression.
pain, depression.
76
236050
3375
لديهم أعلى معدل للمعاناة
والألم والاكتئاب.
والألم والاكتئاب.
04:12
And, more often than not, they die sooner.
77
240182
2561
وفي أكثر الأحيان، يموتون عاجلا.
04:15
How can this be?
78
243824
1525
كيف يمكن أن يكون الأمر هكذا؟
04:17
We live in the United States,
79
245789
1404
نحن نعيش في الولايات المتحدة،
04:19
it has the greatest health care
system on the planet.
system on the planet.
80
247217
2490
إنها تتوفر على أكبر نظام
للرعاية الصحية على هذا الكوكب.
للرعاية الصحية على هذا الكوكب.
04:21
We spend 10 times more on these patients
81
249731
2505
نحن ننفق على هؤلاء المرضى 10 مرات أكثر
04:24
than the second-leading
country in the world.
country in the world.
82
252260
2186
ممّا تُنفقه ثاني دولة عظمى في العالم
04:27
That doesn't make sense.
83
255196
1453
هذا لا معنى له.
04:29
But what we know is,
84
257764
1359
ولكن ما نعرفه هو،
04:31
out of the top 50 countries on the planet
85
259147
3171
أنه ومن بين أول 50 دولة على هذا الكوكب
04:34
with organized health care systems,
86
262342
3583
ذات أجهزة منظمة للرعاية الصحية ،
04:37
we rank 37th.
87
265949
2098
رتبتنا هي 37.
04:42
Former Eastern Bloc countries
and sub-Saharan African countries
and sub-Saharan African countries
88
270017
4286
تحتل دول الكتلة الشرقية السابقة والبلدان
الأفريقية الواقعة جنوب الصحراء الكبرى
الأفريقية الواقعة جنوب الصحراء الكبرى
04:46
rank higher than us
as far as quality and value.
as far as quality and value.
89
274327
3536
رتبا أعلى منا في الجودة والقيمة.
04:52
Something I experience
every day in my practice,
every day in my practice,
90
280485
2538
هناك شيء ما أعايشه كل يوم في مهنتي،
04:55
and I'm sure, something many of you
on your own journeys have experienced:
on your own journeys have experienced:
91
283047
4053
وأنا متأكد، أن الكثير منكم
قد عايشه في مسيرته الخاصة :
قد عايشه في مسيرته الخاصة :
04:59
more is not more.
92
287927
2880
أكثر لا يعني المزيد.
أولئك الأفراد الذين لديهم المزيد
من الاختبارات،
من الاختبارات،
05:04
Those individuals who had more tests,
93
292196
1989
المزيد من الفواتير، والمزيد من الصفارات،
05:06
more bells, more whistles,
94
294209
1270
05:07
more chemotherapy,
more surgery, more whatever --
more surgery, more whatever --
95
295503
2428
والمزيد من العلاجات الكيميائية، والمزيد
من العمليات الجراحية، والمزيد من لا شيء،
من العمليات الجراحية، والمزيد من لا شيء،
05:09
the more that we do to someone,
96
297955
2449
كلما قمنا بالمزيد لأجل شخص ما،
05:13
it decreases the quality of their life.
97
301283
2597
فإن هذا يقلل من جودة حياته.
05:17
And it shortens it, most often.
98
305422
2271
ويقصرها، في معظم الأحيان.
05:21
So what are we going to do about this?
99
309896
1825
ما الذي سنقوم به حيال هذا الأمر؟
05:23
What are we doing about this?
100
311745
1403
ما الذي نقوم به حيال هذا الأمر؟
05:25
And why is this so?
101
313461
1612
ولماذا يحدث هذا؟
05:27
The grim reality, ladies and gentlemen,
102
315097
1904
إن الواقع المرير، أيها السيدات والسادة،
05:29
is that we, the health care industry --
long white-coat physicians --
long white-coat physicians --
103
317025
3398
هو أننا، في مجال الرعاية الصحية
- الأطباء ذوو المعاطف البيضاء الطويلة -
- الأطباء ذوو المعاطف البيضاء الطويلة -
05:32
are stealing from you.
104
320447
1410
نسرق منكم،
05:34
Stealing from you the opportunity
105
322877
2191
نسرق منكم فرصة اختيار الطّريقة
05:37
to choose how you want to live your lives
106
325974
2360
التي تريدون أن تعيشوا بها حياتكم الخاصة
05:40
in the context of whatever disease it is.
107
328358
2481
في سياق نوعية المرض الذي تعانون منه.
05:42
We focus on disease
and pathology and surgery
and pathology and surgery
108
330863
2769
نحن نركز على الأمراض
وعلم الأمراض والجراحة
وعلم الأمراض والجراحة
05:45
and pharmacology.
109
333656
1381
والصيدلة.
05:49
We miss the human being.
110
337319
2076
لقد افتقدنا الإنسان.
05:53
How can we treat this
111
341434
1527
كيف يمكننا التعامل مع هذا
05:54
without understanding this?
112
342985
1793
دون فهم هذا؟
05:59
We do things to this;
113
347029
1939
نحن نفعل أشياء لهذا الغرض؛
06:02
we need to do things for this.
114
350948
3477
علينا أن نفعل أشياء لأجل هذا الغرض،
06:08
The triple aim of healthcare:
115
356161
1780
الهدف الثلاثي للرعاية الصحية:
06:09
one, improve patient experience.
116
357965
3092
أولا، تحسين تجربة المريض.
06:13
Two, improve the population health.
117
361081
3194
ثانيا، تحسين صحّة السّكان.
06:17
Three, decrease per capita expenditure
across a continuum.
across a continuum.
118
365467
4783
ثالثا، تقليص إنفاق الفرد عبر سلسلة متّصلة.
06:23
Our group, palliative care,
119
371591
1743
مجموعتنا، الرعاية التلطيفية،
06:25
in 2012, working with
the sickest of the sick --
the sickest of the sick --
120
373358
4017
في عام 2012، بالعمل مع أكثر المرضى معاناة،
06:31
cancer,
121
379000
1151
السّرطان،
06:32
heart disease, lung disease,
122
380175
1345
أمراض القلب، أمراض الرئة،
06:34
renal disease,
123
382017
1151
أمراض الكلى،
06:35
dementia --
124
383192
1197
والخرف.
06:37
how did we improve patient experience?
125
385681
2158
كيف قمنا بتحسين تجربة المريض؟
06:41
"I want to be at home, Doc."
126
389010
1599
"أريد أن أكون في المنزل، دكتور".
06:42
"OK, we'll bring the care to you."
127
390633
2211
"حسنا، سوف نجلب لك الرعاية ."
06:44
Quality of life, enhanced.
128
392868
1812
نوعية الحياة، معززة.
06:47
Think about the human being.
129
395732
1358
فكر في الكائن البشري.
06:49
Two: population health.
130
397114
1931
ثانيا: صحة السكان.
06:51
How did we look
at this population differently,
at this population differently,
131
399069
2851
كيف نظرنا إلى هذه الفئة من السكان
بشكل مختلف،
بشكل مختلف،
06:53
and engage with them
at a different level, a deeper level,
at a different level, a deeper level,
132
401944
2848
وتعاملنا معها على مستوى مختلف،
على مستوى أكثر عمقا،
على مستوى أكثر عمقا،
06:56
and connect to a broader sense
of the human condition than my own?
of the human condition than my own?
133
404816
3201
واتصلنا معهم بمعنى أوسع للحالة الإنسانية
من حالتنا الخاصة؟
من حالتنا الخاصة؟
07:01
How do we manage this group,
134
409091
2584
كيف ندير هذه المجموعة،
حيث أنّه من بين جميع المرضى الخارجيّين،
07:04
so that of our outpatient population,
135
412584
1769
07:06
94 percent, in 2012,
never had to go to the hospital?
never had to go to the hospital?
136
414377
4898
94 في المئة منهم عام 2012،
لم يكن عليهم الذهاب الى المستشفى؟
لم يكن عليهم الذهاب الى المستشفى؟
07:11
Not because they couldn't.
137
419919
1633
ليس لأنهم لم يستطيعوا ذلك.
07:15
But they didn't have to.
138
423213
1785
ولكن لأنهم لم يكونوا بحاجة إلى ذلك.
07:17
We brought the care to them.
139
425022
1729
لقد جئنا بالرعاية إليهم.
07:19
We maintained their value, their quality.
140
427356
4029
حافظنا على قيمتهم وجودتهم.
07:25
Number three: per capita expenditures.
141
433220
3007
ثالثا: نفقات الفرد.
07:28
For this population,
142
436746
1398
بالنسبة لهذه الفئة من السكان،
هذا العدد اليوم 2.3 تريليون دولار
هذا العدد اليوم 2.3 تريليون دولار
07:30
that today is 2.3 trillion dollars
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
143
438168
5053
وخلال 20 عاما سيصبح 60%
من الناتج المحلي الإجمالي
من الناتج المحلي الإجمالي
07:35
we reduced health care expenditures
by nearly 70 percent.
by nearly 70 percent.
144
443245
4734
خفضنا نفقات الرعاية الصحية
بحوالي 70 في المئة.
بحوالي 70 في المئة.
07:40
They got more of what they wanted
based on their values,
based on their values,
145
448873
3449
لقد حصلوا على أكثر من ما أرادوا
بناءً على قيمهم،
بناءً على قيمهم،
07:44
lived better and are living longer,
146
452346
2059
وعاشوا بطريقة أفضل ويعيشون لفترة أطول،
07:47
for two-thirds less money.
147
455464
1769
بأقل بنسبة الثلثين من المال.
07:54
While Harold's time was limited,
148
462880
2035
في حين أن وقت هارولد كان محدودًا،
07:57
palliative care's is not.
149
465663
1901
فإن وقت الرعاية التلطيفية ليس كذلك.
08:00
Palliative care is a paradigm
from diagnosis through the end of life.
from diagnosis through the end of life.
150
468288
4676
إن الرعاية التلطيفية هي نموذج من التشخيص
حتى نهاية الحياة.
حتى نهاية الحياة.
08:06
The hours,
151
474677
1177
ساعات
08:08
weeks, months, years,
152
476361
2392
أسابيع، شهور، سنوات،
08:11
across a continuum --
153
479916
1158
عبر سلسلة متصلة،
08:13
with treatment, without treatment.
154
481098
1884
مع العلاج، من دون علاج.
08:15
Meet Christine.
155
483006
1356
قابلوا كريستين.
08:17
Stage III cervical cancer,
156
485196
1931
المرحلة الثالثة من سرطان عنق الرحم،
08:19
so, metastatic cancer
that started in her cervix,
that started in her cervix,
157
487151
3021
لذا، فالسرطان المنتشر الذي بدأ
في عنق رحمها،
في عنق رحمها،
08:22
spread throughout her body.
158
490196
1483
انتشر في جميع أنحاء جسدها.
08:24
She's in her 50s and she is living.
159
492719
2643
إنها في الخمسينات من عمرها
ولا تزال على قيد الحياة.
ولا تزال على قيد الحياة.
08:28
This is not about end of life,
160
496743
1593
إن هذا ليس عن نهاية الحياة،
08:30
this is about life.
161
498360
1515
بل هو عن الحياة.
08:33
This is not just about the elderly,
162
501180
1890
هذا لا يقتصر فقط على كبار السن،
08:35
this is about people.
163
503094
1662
بل هو عن الناس.
08:37
This is Richard.
164
505929
1212
هذا هو ريتشارد.
08:39
End-stage lung disease.
165
507706
1641
المرحلة النهائية لمرض الرئة.
08:42
"Richard, what is it
that you hold sacred?"
that you hold sacred?"
166
510427
2426
"ريتشارد، ما هو الشيء الذي تقدسه؟"
08:45
"My kids, my wife and my Harley."
167
513581
3015
"أطفالي وزوجتي ودراجتي النارية".
08:49
(Laughter)
168
517094
1011
(ضحك)
08:50
"Alright!
169
518129
1150
"حسنا!
08:52
I can't drive you around on it
because I can barely pedal a bicycle,
because I can barely pedal a bicycle,
170
520544
3238
أنا لا يمكنني أن آخذك في جولة عليها لأنني
بالكاد أستطيع قيادة دراجة هوائية،
بالكاد أستطيع قيادة دراجة هوائية،
08:55
but let's see what we can do."
171
523806
1491
ولكن دعنا نرى ما يمكننا القيام به.
08:58
Richard came to me,
172
526385
2537
أتى إلي ريتشارد،
09:00
and he was in rough shape.
173
528946
2897
وكان في حالة يرثى لها.
09:04
He had this little voice telling him
174
532444
1781
كان لديه هذا الصوت الصغير
والذي كان يخبره
والذي كان يخبره
09:06
that maybe his time was weeks to months.
175
534249
2401
أنه ربما لم يبقى له من الوقت
إلا أسابيع أو شهور
إلا أسابيع أو شهور
09:09
And then we just talked.
176
537488
1266
ثم تحدثنا فقط.
09:10
And I listened and tried to hear --
177
538778
4089
واستمعت وحاولت أن أنصت،
09:14
big difference.
178
542891
1287
فرق كبير.
09:16
Use these in proportion to this.
179
544202
2169
استخدام هذه بما يتناسب مع هذا.
09:20
I said, "Alright, let's take it
one day at a time,"
one day at a time,"
180
548479
2525
قلت:
"حسنا، دعنا نأخذ كل يوم على حِدَةٍ"
"حسنا، دعنا نأخذ كل يوم على حِدَةٍ"
09:23
like we do in every
other chapter of our life.
other chapter of our life.
181
551028
2527
كما نفعل في كل فصل آخر من حياتنا.
09:26
And we have met Richard
where Richard's at day-to-day.
where Richard's at day-to-day.
182
554573
4409
والتقينا ريتشارد في مكان تواجد ريتشارد
يوما بعد يوم.
يوما بعد يوم.
09:31
And it's a phone call or two a week,
183
559006
3022
وكانت مكالمة هاتفية أو اثنتين في الأسبوع،
09:35
but he's thriving in the context
of end-stage lung disease.
of end-stage lung disease.
184
563059
4163
لكنه نشط للغاية في سياق
المرحلة النهائية لمرض الرئة.
المرحلة النهائية لمرض الرئة.
09:43
Now, palliative medicine is not
just for the elderly,
just for the elderly,
185
571040
2493
الآن، الطب التلطيفي
لا يقتصرعلى كبار السن فقط،
لا يقتصرعلى كبار السن فقط،
09:45
it is not just for the middle-aged.
186
573557
2604
إنه لا يقتصرعلى من هم في
منتصف العمر فقط.
منتصف العمر فقط.
09:49
It is for everyone.
187
577535
1531
بل هو من أجل الجميع.
09:51
Meet my friend Jonathan.
188
579090
1539
قابلوا صديقي جوناثان.
09:53
We have the honor and pleasure
189
581903
1480
يحصل لنا شرف ومتعة
09:55
of Jonathan and his father
joining us here today.
joining us here today.
190
583407
2320
انضمام جوناثان ووالده إلينا هنا اليوم.
09:57
Jonathan is in his 20s,
and I met him several years ago.
and I met him several years ago.
191
585751
2832
إن جوناثان في العشرينيات من عمره ،
وكنت قد التقيت به منذ عدة سنوات.
وكنت قد التقيت به منذ عدة سنوات.
10:00
He was dealing with
metastatic testicular cancer,
metastatic testicular cancer,
192
588607
3322
كان يعاني من سرطان الخصية المنتشر
10:04
spread to his brain.
193
592700
1252
الممتد إلى دماغه.
10:06
He had a stroke,
194
594465
1182
تعرض لجلطة دماغية،
10:08
he had brain surgery,
195
596375
1548
وخضع لجراحة دماغ،
10:09
radiation, chemotherapy.
196
597947
2012
والإشعاع والعلاج الكيميائي.
10:13
Upon meeting him and his family,
197
601579
1796
قرابة مقابلته هو وأسرته،
10:15
he was a couple of weeks away
from a bone marrow transplant,
from a bone marrow transplant,
198
603399
2831
كان على بعد بضعة أسابيع
من عملية زرع نخاع العظم،
من عملية زرع نخاع العظم،
10:18
and in listening and engaging,
199
606254
2261
وخلال الاستماع والمشاركة،
10:20
they said, "Help us
understand -- what is cancer?"
understand -- what is cancer?"
200
608539
5046
قالوا:
"ساعدنا لكي نفهم - ما هو السرطان؟ "
"ساعدنا لكي نفهم - ما هو السرطان؟ "
10:27
How did we get this far
201
615764
1653
كيف وصلنا إلى هذا الحد
10:30
without understanding
what we're dealing with?
what we're dealing with?
202
618513
2301
دون فهم لما نتعامل معه؟
10:33
How did we get this far
without empowering somebody
without empowering somebody
203
621276
2414
كيف وصلنا إلى هذا الحد دون تمكين شخص ما
10:35
to know what it is they're dealing with,
204
623714
1912
لمعرفة ما يتعامل معه،
10:37
and then taking the next step and engaging
in who they are as human beings
in who they are as human beings
205
625650
3608
ومن ثم اتخاذ الخطوة التالية
وإشراكه باعتباره بشرًا
وإشراكه باعتباره بشرًا
10:41
to know if that is what we should do?
206
629282
2096
لمعرفة ما إذا كان هذا هو
ما يجب علينا فعله؟
ما يجب علينا فعله؟
10:43
Lord knows we can do
any kind of thing to you.
any kind of thing to you.
207
631402
3079
إن الله يعرف أنه بإمكاننا أن نفعل لك
أي شيء من أي نوع.
أي شيء من أي نوع.
10:49
But should we?
208
637133
1205
ولكن هل يجب علينا ذلك؟
10:53
And don't take my word for it.
209
641870
1684
لا تأخذوا بكلامي .
10:55
All the evidence that is related
to palliative care these days
to palliative care these days
210
643578
4452
كل الأدلة التي تتعلق بالرعاية التلطيفية
في هذه الأيام
في هذه الأيام
11:00
demonstrates with absolute certainty
people live better and live longer.
people live better and live longer.
211
648054
4121
توضح باقناع أن الناس يعيشون بشكل أفضل
ويعيشون حياة أطول.
ويعيشون حياة أطول.
11:04
There was a seminal article
out of the New England Journal of Medicine
out of the New England Journal of Medicine
212
652199
3344
كان هناك مقال مهم في
"نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين"
"نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين"
11:07
in 2010.
213
655567
1150
في عام 2010.
11:09
A study done at Harvard
by friends of mine, colleagues.
by friends of mine, colleagues.
214
657621
2664
دراسة أجريت في جامعة هارفارد
من قبل أصدقاء لي ، زملاء.
من قبل أصدقاء لي ، زملاء.
11:12
End-stage lung cancer:
215
660309
1381
مرض الرئة بالمرحلة النهائية:
11:13
one group with palliative care,
216
661714
2118
مجموعة واحدة رفقة الرعاية التلطيفية،
11:16
a similar group without.
217
664695
1682
مجموعة مماثلة دونها.
11:19
The group with palliative care
reported less pain,
reported less pain,
218
667782
3352
أبلغت المجموعة المرفقة بالرعاية التلطيفية
عن ألم أقل،
عن ألم أقل،
11:23
less depression.
219
671901
1217
واكتئاب أقل.
11:25
They needed fewer hospitalizations.
220
673556
2907
احتاجوا بشكل أقل إلى علاج في المستشفى.
11:28
And, ladies and gentlemen,
221
676487
1407
وأيها السيدات والسادة،
11:30
they lived three to six months longer.
222
678639
3643
كانوا يعيشون لفترة أطول ما بين ثلاثة
إلى ستة أشهر.
إلى ستة أشهر.
11:35
If palliative care were a cancer drug,
223
683805
3441
إذا كانت الرعاية التلطيفية دواء للسرطان،
11:39
every cancer doctor on the planet
would write a prescription for it.
would write a prescription for it.
224
687867
3417
فإن كل طبيب سرطان على هذا الكوكب
سيكتب وصفة طبية له.
سيكتب وصفة طبية له.
11:44
Why don't they?
225
692845
1214
لماذا لا يفعلون ذلك؟
11:47
Again, because we goofy,
long white-coat physicians
long white-coat physicians
226
695570
3344
مرة أخرى، لأننا معشر الأطباء الحمقى ذوو
المعاطف الطويلة البيضاء
المعاطف الطويلة البيضاء
11:50
are trained and of the mantra
of dealing with this,
of dealing with this,
227
698938
4046
قد تم تدريبنا وكتعويذة للتعامل مع هذا،
11:56
not with this.
228
704401
1234
لا مع هذا.
12:02
This is a space that we will
all come to at some point.
all come to at some point.
229
710697
3744
هذا هو الفضاء الذي سنأتي إليه جميعا
في مرحلة ما.
في مرحلة ما.
12:07
But this conversation today
is not about dying,
is not about dying,
230
715709
2724
ولكن هذا الحديث اليوم ليس عن الموت،
12:10
it is about living.
231
718457
1373
بل هو عن العيش.
12:12
Living based on our values,
232
720289
1324
العيش بناء على قيمنا،
12:13
what we find sacred
233
721637
1419
ما نجده مقدَّسا
12:15
and how we want to write
the chapters of our lives,
the chapters of our lives,
234
723080
2417
وكيف نريد كتابة فصول حياتنا،
12:17
whether it's the last
235
725521
1834
سواء أكان الفصل الأخير
12:19
or the last five.
236
727379
1397
أو الخمسة الأخيرة.
12:22
What we know,
237
730258
1414
ما نعرفه،
12:24
what we have proven,
238
732277
1387
ما أثبتناه،
12:26
is that this conversation
needs to happen today --
needs to happen today --
239
734475
2537
هو أن هذا الحديث يجب أن يحدث اليوم،
12:29
not next week, not next year.
240
737946
2059
ليس الأسبوع المقبل، ولا العام المقبل.
12:32
What is at stake is our lives today
241
740029
2830
ما يوجد على المحك هو حياتنا اليوم
12:34
and the lives of us as we get older
242
742883
1800
وحياتنا كلما تقدمنا في السن
12:36
and the lives of our children
and our grandchildren.
and our grandchildren.
243
744707
2540
وحياة أطفالنا وأحفادنا.
12:40
Not just in that hospital room
244
748310
1873
ليس فقط في غرفة المستشفى تلك
12:42
or on the couch at home,
245
750207
1910
أو على الأريكة في المنزل،
12:44
but everywhere we go
and everything we see.
and everything we see.
246
752141
2388
ولكن أينما نذهب وكل ما نراه.
12:48
Palliative medicine is the answer
to engage with human beings,
to engage with human beings,
247
756326
5220
الطب التلطيفي هو الحل للتعامل مع البشر،
12:53
to change the journey
that we will all face,
that we will all face,
248
761570
3454
لتغيير الرحلة التي سنواجهها كلنا،
12:58
and change it for the better.
249
766304
1500
وتغييرها للأفضل.
13:02
To my colleagues,
250
770148
1407
إلى زملائي،
13:04
to my patients,
251
772823
1264
إلى مرضاي،
13:06
to my government,
252
774702
1174
إلى حكومتي،
13:08
to all human beings,
253
776303
2059
إلى جميع البشر،
13:10
I ask that we stand and we
shout and we demand
shout and we demand
254
778386
3370
أطلب منكم أن نقف ونصرخ ونطالب
13:14
the best care possible,
255
782641
1591
بأفضل رعاية ممكنة،
13:17
so that we can live better today
256
785352
2230
حتى نتمكن من العيش بشكل أفضل اليوم
13:19
and ensure a better life tomorrow.
257
787606
1681
ونضمن حياة أفضل غدا.
13:21
We need to shift today
258
789311
1967
إننا بحاجة إلى تحويل اليوم
13:24
so that we can live tomorrow.
259
792452
2881
حتى نتمكن من العيش غدا.
13:28
Thank you very much.
260
796838
1151
شكرا جزيلا.
13:30
(Applause)
261
798013
1288
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Timothy Ihrig - Palliative care physicianTimothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values.
Why you should listen
Dr. Timothy Ihrig, MD practices palliative medicine, caring for the most vulnerable and sickest people, and helps other providers improve the quality and value of the care they provide to this population. His work has shown how patient-centered care improves quality and length of life, and that it has significant economic benefits to patients, healthcare systems and the economy.
Ihrig is nationally recognized for his expertise in continuum population health and community-based palliative care. He holds appointments as content expert to the Accountable Care Learning Collaborative, an industry-leading healthcare innovation collaborative co-chaired by former Health and Human Services Secretary and Utah Governor Mike Leavitt and former Food and Drug Administration Commissioner Dr. Mark McClellan. Ihrig is a member of the Advisory Council of the Iowa Healthcare Collaborative, a think-tank for strategies in health care quality, safety and value for the state of Iowa. He also serves as an Iowa Alternate-Delegate to the American Medical Association.
Ihrig has been an expert source for palliative care development for the Brookings Institution, and he was the sole practicing physician assisting the Iowa General Assembly in raising minimum standard requirements for Iowa physicians with respect to end-of-life care and oversight of prescriptive narcotics. He also acted as an expert clinician in support of Iowa Physician Orders for Life-Sustaining Treatment bill. He holds appointments as Clinical Adjunct Professor in the Department of Medicine at the University of Iowa Carver School of Medicine and acts as Palliative Care clinical instructor. He is on the board of the Hospice and Palliative Care Association of Iowa, is the former chair of the Advocacy Committee and sits on the Palliative Care Advisory Committee.
Ihrig's other interests include sexuality at the end of life and global health. He served as the Medical Chair of the Health Services Committee for Empower Tanzania Incorporated, whose mission is the development of sustainable healthcare solutions in sub-Saharan Africa for individuals suffering with HIV/AIDS, cancer and other life-limited illnesses.
Timothy Ihrig | Speaker | TED.com