TEDxDesMoines
Timothy Ihrig: What we can do to die well
Тімоті Айріг: Як зробити так, щоб померти спокійно?
Filmed:
Readability: 3.8
1,397,148 views
Галузь охорони здоров'я в США настільки зосереджена на патології, хірургії та фармакології - на тому, як лікарі "лікують" пацієнтів - і часто це стосується людських цінностей, які ми повинні оберігати. Лікар паліативної медицини Тімоті Айріг пояснює переваги іншого підходу, який сприяє покращенню загальної якості життя пацієнта і переводить серйозну хворобу від діагнозу до смерті у почуття власної гідності та співчуття.
Timothy Ihrig - Palliative care physician
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
I am a palliative care physician
0
1387
1525
Я лікар паліативної медицини
00:14
and I would like to talk to you
today about health care.
today about health care.
1
2936
2991
і хотів би поговорити з вами сьогодні,
про охорону здоров'я.
про охорону здоров'я.
00:18
I'd like to talk to you
about the health and care
about the health and care
2
6393
3709
А саме про здоров'я та охорону
00:22
of the most vulnerable
population in our country --
population in our country --
3
10917
2847
найвразливішого населення
нашої країни -
нашої країни -
00:25
those people dealing with the most
complex serious health issues.
complex serious health issues.
4
13788
5251
людьми, які мають
серйозні проблеми зі здоров'ям.
серйозні проблеми зі здоров'ям.
00:32
I'd like to talk to you
about economics as well.
about economics as well.
5
20202
2802
Також хочу поговорити про економіку.
00:35
And the intersection of these two
should scare the hell out of you --
should scare the hell out of you --
6
23028
4456
Взаємодія цих двух пунктів
повинна лякати вас до смерті -
повинна лякати вас до смерті -
00:39
it scares the hell out of me.
7
27508
1771
це лякає мене до смерті.
00:42
I'd also like to talk to you
about palliative medicine:
about palliative medicine:
8
30199
2675
Також хотілось підняти питання
паліативної медицини:
паліативної медицини:
00:45
a paradigm of care for this population,
grounded in what they value.
grounded in what they value.
9
33835
6317
парадигма охорони нашого населення,
базується на тому, що люди цінують.
базується на тому, що люди цінують.
00:52
Patient-centric care based on their values
10
40544
3197
Догляд за пацієнтами базується
на основі їх цінностей,
на основі їх цінностей,
00:55
that helps this population
live better and longer.
live better and longer.
11
43765
3577
що допомагає населенню
жити краще й довше.
жити краще й довше.
01:00
It's a care model that tells the truth
12
48458
2350
Це прекрасна система догляду,
01:03
and engages one-on-one
13
51744
1240
де люди, взаємодіючи,
01:05
and meets people where they're at.
14
53008
1821
зустрічають собі подібних.
01:09
I'd like to start by telling the story
of my very first patient.
of my very first patient.
15
57460
3763
Хочу розпочати з історії
про мого першого пацієнта.
про мого першого пацієнта.
01:13
It was my first day as a physician,
16
61247
2036
Це був мій перший робочий
день лікаря,
день лікаря,
01:15
with the long white coat ...
17
63307
1491
в довгому білому халаті...
01:17
I stumbled into the hospital
18
65519
1482
Я випадково натрапив на лікарню,
01:19
and right away there's a gentleman,
Harold, 68 years old,
Harold, 68 years old,
19
67025
2800
і ось переді мною джентльмен,
Гарольд, 68 років,
Гарольд, 68 років,
01:21
came to the emergency department.
20
69849
1601
в реанімаційному відділенні.
01:23
He had had headaches for about six weeks
21
71474
1983
В нього головні болі протягом
вже 6 тижнів,
вже 6 тижнів,
01:25
that got worse and worse
and worse and worse.
and worse and worse.
22
73481
2149
і стає ще гірше, і гірше,
гірше і гірше.
гірше і гірше.
01:28
Evaluation revealed he had cancer
that had spread to his brain.
that had spread to his brain.
23
76460
3633
Аналіз показав, що в нього рак мозку.
01:33
The attending physician directed me
to go share with Harold and his family
to go share with Harold and his family
24
81148
5295
Лікуючий лікар відправив мене
розповісти все Гарольду та його сім'ї:
розповісти все Гарольду та його сім'ї:
01:39
the diagnosis, the prognosis
and options of care.
and options of care.
25
87791
3322
діагнози, прогнози,
варіанти догляду.
варіанти догляду.
01:44
Five hours into my new career,
26
92114
2954
5 годин в моїй новій кар'єрі.
01:47
I did the only thing I knew how.
27
95092
2034
Я зробив так, як знав.
01:49
I walked in,
28
97922
1284
Пішов,
01:51
sat down,
29
99790
1344
присів,
01:53
took Harold's hand,
30
101717
1420
узяв за руку Гарольда
01:55
took his wife's hand
31
103935
1355
та його дружину,
01:58
and just breathed.
32
106142
1277
і просто дихав.
02:00
He said, "It's not good
news is it, sonny?"
news is it, sonny?"
33
108500
2201
Він спитав:
"Погані новини, синку?"
"Погані новини, синку?"
02:03
I said, "No."
34
111132
1408
Я відповів: "Ні".
02:04
And so we talked
and we listened and we shared.
and we listened and we shared.
35
112564
3351
І так ми говорили,
слухали, ділились.
слухали, ділились.
02:08
And after a while I said,
36
116867
1233
І згодом я сказав:
02:10
"Harold, what is it
that has meaning to you?
that has meaning to you?
37
118124
3225
"Гарольде, що має сенс для вас?
02:13
What is it that you hold sacred?"
38
121373
1629
Є щось, що ви свято шануєте?"
02:15
And he said,
39
123026
1315
І він відповів:
02:16
"My family."
40
124365
1404
"Моя сім'я".
02:18
I said, "What do you want to do?"
41
126525
2021
Я запитав: "Що ви хочете зробити?"
02:20
He slapped me on the knee
and said, "I want to go fishing."
and said, "I want to go fishing."
42
128570
3167
Він вдарив мене по коліні
і сказав: "Хочу порибалити".
і сказав: "Хочу порибалити".
02:23
I said, "That, I know how to do."
43
131761
1871
Я сказав: "Це ми вміємо".
02:26
Harold went fishing the next day.
44
134646
1954
Гарольд пішов рибалити наступного дня.
02:29
He died a week later.
45
137760
1632
Він помер через тиждень.
02:32
As I've gone through
my training in my career,
my training in my career,
46
140455
2619
Закінчивши своє фахове навчання,
02:35
I think back to Harold.
47
143098
1487
я згадував про Гарольда.
02:36
And I think that this is a conversation
48
144609
2420
Я вважаю, що такого виду розмова
02:40
that happens far too infrequently.
49
148782
2184
трапляється дуже рідко.
02:43
And it's a conversation
that had led us to crisis,
that had led us to crisis,
50
151737
3765
І нестача таких розмов
призводить до кризи,
призводить до кризи,
02:48
to the biggest threat
to the American way of life today,
to the American way of life today,
51
156173
2664
до найбільшої загрози
в житті американців на сьогодні,
в житті американців на сьогодні,
02:50
which is health care expenditures.
52
158861
2106
та високих витрат на охорону здоров'я.
02:53
So what do we know?
53
161926
1177
То що ми знаємо?
02:55
We know that
this population, the most ill,
this population, the most ill,
54
163127
2929
Відомо, що ця частина населення,
найбільш хворих,
найбільш хворих,
02:58
takes up 15 percent
of the gross domestic product --
of the gross domestic product --
55
166080
2584
займає 15 % усього ВВП -
03:00
nearly 2.3 trillion dollars.
56
168688
2794
приблизно 2,3 трильйони доларів.
03:04
So the sickest 15 percent
take up 15 percent of the GDP.
take up 15 percent of the GDP.
57
172307
3560
15% тяжкохворих
займають 15% ВВП.
займають 15% ВВП.
03:07
If we extrapolate this out
over the next two decades
over the next two decades
58
175891
3165
Якщо екстраполювати це
на два наступні десятиліття,
на два наступні десятиліття,
03:11
with the growth of baby boomers,
59
179755
1991
з ростом бейбі-бумерів,
03:14
at this rate it is 60 percent of the GDP.
60
182838
3916
в цьому випадку, ВВП буде
становити 60%,
становити 60%,
03:20
Sixty percent of the gross
domestic product
domestic product
61
188177
2279
60% внутрішньовалового продукту
03:22
of the United States of America --
62
190480
1624
Сполучених Штатів Америки -
03:24
it has very little to do
with health care at that point.
with health care at that point.
63
192128
2694
воно ніяк не відіб'ється
на охороні здоров'я,
на охороні здоров'я,
03:27
It has to do with a gallon of milk,
64
195148
1814
але відіб'ється на галоні молока
03:29
with college tuition.
65
197540
1524
та навчанні в коледжі.
03:31
It has to do with
every thing that we value
every thing that we value
66
199625
2463
Воно відіб'ється на всьому,
що ми цінуємо,
що ми цінуємо,
03:34
and every thing that we know presently.
67
202112
3125
і на всьому, що ми маємо зараз.
03:38
It has at stake the free-market
economy and capitalism
economy and capitalism
68
206514
4191
Буде поставлено на карту питання вільної
торгівлі, економіки та капіталізму
торгівлі, економіки та капіталізму
03:42
of the United States of America.
69
210729
1754
Сполучених Штатів Америки.
03:46
Let's forget all the statistics
for a minute, forget the numbers.
for a minute, forget the numbers.
70
214965
3156
Давайте на секундочку забудемо
про статистику та числа.
про статистику та числа.
03:50
Let's talk about the value we get
for all these dollars we spend.
for all these dollars we spend.
71
218145
3380
Краще поговоримо про цінності,
які ми отримали за витрачені кошти.
які ми отримали за витрачені кошти.
03:54
Well, the Dartmouth Atlas,
about six years ago,
about six years ago,
72
222822
2593
Що ж, Дартмаус Атлас,
6 років тому,
6 років тому,
03:57
looked at every dollar
spent by Medicare --
spent by Medicare --
73
225439
2753
рахується кожен долар,
витрачений на медичні послуги -
витрачений на медичні послуги -
04:00
generally this population.
74
228216
1611
як правило, ця частина населення.
04:01
We found that those patients who have
the highest per capita expenditures
the highest per capita expenditures
75
229851
3936
Ми виявили, що пацієнти з
найвищими витратами на душу населення
найвищими витратами на душу населення
04:08
had the highest suffering,
pain, depression.
pain, depression.
76
236050
3375
мають найвищий рівень страждань,
болю, депресії.
болю, депресії.
04:12
And, more often than not, they die sooner.
77
240182
2561
І в більшості випадків,
вони вмирають раніше.
вони вмирають раніше.
04:15
How can this be?
78
243824
1525
Як таке можливо?
04:17
We live in the United States,
79
245789
1404
Ми мешкаємо в США,
04:19
it has the greatest health care
system on the planet.
system on the planet.
80
247217
2490
де найкраща система охорони
здоров'я на планеті.
здоров'я на планеті.
04:21
We spend 10 times more on these patients
81
249731
2505
Ми витрачаємо в 10 разів більше часу
на пацієнтів,
на пацієнтів,
04:24
than the second-leading
country in the world.
country in the world.
82
252260
2186
ніж у другій провідній
країні світу.
країні світу.
04:27
That doesn't make sense.
83
255196
1453
Це безглуздо.
04:29
But what we know is,
84
257764
1359
Але ми знаємо,
04:31
out of the top 50 countries on the planet
85
259147
3171
що серед топ-50 країн на планеті,
04:34
with organized health care systems,
86
262342
3583
з організованою системою
охорони здоров'я,
охорони здоров'я,
04:37
we rank 37th.
87
265949
2098
ми займаємо 37 місце.
04:42
Former Eastern Bloc countries
and sub-Saharan African countries
and sub-Saharan African countries
88
270017
4286
Країни колишнього східного блоку
та країни Африки на південь від Сахари
та країни Африки на південь від Сахари
04:46
rank higher than us
as far as quality and value.
as far as quality and value.
89
274327
3536
рангом вище, ніж ми,
як по якості, так і по вартості.
як по якості, так і по вартості.
04:52
Something I experience
every day in my practice,
every day in my practice,
90
280485
2538
Кожного дня у моїй практиці
я дізнаюсь щось нове,
я дізнаюсь щось нове,
04:55
and I'm sure, something many of you
on your own journeys have experienced:
on your own journeys have experienced:
91
283047
4053
і я впевнений, багато з вас
переконались на власних очах:
переконались на власних очах:
04:59
more is not more.
92
287927
2880
більше, не значить краще.
05:04
Those individuals who had more tests,
93
292196
1989
Ті люди, які проходили більше тестів,
05:06
more bells, more whistles,
94
294209
1270
більше дзвонили, просили,
05:07
more chemotherapy,
more surgery, more whatever --
more surgery, more whatever --
95
295503
2428
більше хіміотерапії, операцій,
більше будь-чого -
більше будь-чого -
05:09
the more that we do to someone,
96
297955
2449
чим більше ми робимо для когось,
05:13
it decreases the quality of their life.
97
301283
2597
тим більше це знижує якість їхнього життя.
05:17
And it shortens it, most often.
98
305422
2271
І скорочує також, часто.
05:21
So what are we going to do about this?
99
309896
1825
То що ми будемо робити з цим?
05:23
What are we doing about this?
100
311745
1403
Як будемо це вирішувати?
05:25
And why is this so?
101
313461
1612
І чому це так?
05:27
The grim reality, ladies and gentlemen,
102
315097
1904
Сувора реальність, пані та панове,
05:29
is that we, the health care industry --
long white-coat physicians --
long white-coat physicians --
103
317025
3398
в тому, що ми, галузь охорони здоров'я -
лікарі в довгих білих халатах-
лікарі в довгих білих халатах-
05:32
are stealing from you.
104
320447
1410
обкрадаємо вас.
05:34
Stealing from you the opportunity
105
322877
2191
Викрадаємо у вас можливість
05:37
to choose how you want to live your lives
106
325974
2360
обрати, як ви хочете прожити своє життя
05:40
in the context of whatever disease it is.
107
328358
2481
в контексті тієї чи іншої хвороби.
05:42
We focus on disease
and pathology and surgery
and pathology and surgery
108
330863
2769
Ми сконцентрувались на хворобах,
патологіях, хірургії
патологіях, хірургії
05:45
and pharmacology.
109
333656
1381
і фармакології.
05:49
We miss the human being.
110
337319
2076
Ми сумуємо за людським життям.
05:53
How can we treat this
111
341434
1527
Як ми можемо його вилікувати
05:54
without understanding this?
112
342985
1793
без розуміння цього?
05:59
We do things to this;
113
347029
1939
Ми робимо щось для цього,
06:02
we need to do things for this.
114
350948
3477
нам потрібно робити щось для цього.
06:08
The triple aim of healthcare:
115
356161
1780
Потрійна мета охорони здоров'я:
06:09
one, improve patient experience.
116
357965
3092
перше - полегшити страждання пацієнта.
06:13
Two, improve the population health.
117
361081
3194
Друге - покращити здоров'я нації.
06:17
Three, decrease per capita expenditure
across a continuum.
across a continuum.
118
365467
4783
Третє - зниження витрат на душу населення
через континуум.
через континуум.
06:23
Our group, palliative care,
119
371591
1743
Наша команда паліативної допомоги
06:25
in 2012, working with
the sickest of the sick --
the sickest of the sick --
120
373358
4017
в 2012 році працювала
з невиліковними хворими -
з невиліковними хворими -
06:31
cancer,
121
379000
1151
рак,
06:32
heart disease, lung disease,
122
380175
1345
серцеві захворювання,
захворювання легенів,
захворювання легенів,
06:34
renal disease,
123
382017
1151
захворювання нирок,
06:35
dementia --
124
383192
1197
недоумство -
06:37
how did we improve patient experience?
125
385681
2158
як ми полегшували страждання пацієнта?
06:41
"I want to be at home, Doc."
126
389010
1599
"Я хочу бути вдома, лікарю".
06:42
"OK, we'll bring the care to you."
127
390633
2211
"Добре, ми привеземо лікарів
до вас додому".
до вас додому".
06:44
Quality of life, enhanced.
128
392868
1812
Якість життя покращується.
06:47
Think about the human being.
129
395732
1358
Подумайте про людське життя.
06:49
Two: population health.
130
397114
1931
Друге: здоров'я нації.
06:51
How did we look
at this population differently,
at this population differently,
131
399069
2851
Як подивитись на націю
з іншого боку,
з іншого боку,
06:53
and engage with them
at a different level, a deeper level,
at a different level, a deeper level,
132
401944
2848
і взаємодіяти з цими людьми
на іншому рівні, глибшому.
на іншому рівні, глибшому.
06:56
and connect to a broader sense
of the human condition than my own?
of the human condition than my own?
133
404816
3201
І увійти в чиєсь становище
у більш широкому сенсі?
у більш широкому сенсі?
07:01
How do we manage this group,
134
409091
2584
Як керувати цією групою
07:04
so that of our outpatient population,
135
412584
1769
так, щоб наше амбулаторне населення,
07:06
94 percent, in 2012,
never had to go to the hospital?
never had to go to the hospital?
136
414377
4898
94%, в 2012 році,
ніколи не мусило йти в лікарню?
ніколи не мусило йти в лікарню?
07:11
Not because they couldn't.
137
419919
1633
Не тому, що не могли,
07:15
But they didn't have to.
138
423213
1785
а тому, що їм не потрібно.
07:17
We brought the care to them.
139
425022
1729
Ми самі надамо їм допомогу.
07:19
We maintained their value, their quality.
140
427356
4029
Ми зберігаємо їх цінність, якість.
07:25
Number three: per capita expenditures.
141
433220
3007
Третє: витрати на душу населення.
07:28
For this population,
142
436746
1398
Для цієї нації,
07:30
that today is 2.3 trillion dollars
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
143
438168
5053
що на сьогодні складає 2,3 трильйони
доларів і за 20 років буде 60% від ВВП,
доларів і за 20 років буде 60% від ВВП,
07:35
we reduced health care expenditures
by nearly 70 percent.
by nearly 70 percent.
144
443245
4734
ми скоротили витрати на охорону
здоров'я майже на 70%.
здоров'я майже на 70%.
07:40
They got more of what they wanted
based on their values,
based on their values,
145
448873
3449
Вони отримують більше, ніж хотіли,
базуючись на своїх цінностях,
базуючись на своїх цінностях,
07:44
lived better and are living longer,
146
452346
2059
живучи краще і довше,
07:47
for two-thirds less money.
147
455464
1769
витрачаючи
на дві третини менше грошей.
на дві третини менше грошей.
07:54
While Harold's time was limited,
148
462880
2035
Тоді як у Гарольда було
обмеження в часі,
обмеження в часі,
07:57
palliative care's is not.
149
465663
1901
У паліативної допомоги його немає.
08:00
Palliative care is a paradigm
from diagnosis through the end of life.
from diagnosis through the end of life.
150
468288
4676
Паліативна допомога є парадигмою від
встановлення діагнозу і до кінця життя.
встановлення діагнозу і до кінця життя.
08:06
The hours,
151
474677
1177
Години,
08:08
weeks, months, years,
152
476361
2392
тижні, місяці, роки,
08:11
across a continuum --
153
479916
1158
через континуум -
08:13
with treatment, without treatment.
154
481098
1884
з хворобами, чи без них.
08:15
Meet Christine.
155
483006
1356
Познайомтеся з Крістіною.
08:17
Stage III cervical cancer,
156
485196
1931
III стадія раку шийки матки,
08:19
so, metastatic cancer
that started in her cervix,
that started in her cervix,
157
487151
3021
рак, що зародився
в її шийці матки,
в її шийці матки,
08:22
spread throughout her body.
158
490196
1483
поширився по всьому тілу.
08:24
She's in her 50s and she is living.
159
492719
2643
Їй 50 років, і вона живе.
08:28
This is not about end of life,
160
496743
1593
Мова йде не про кінець життя,
08:30
this is about life.
161
498360
1515
а про саме життя.
08:33
This is not just about the elderly,
162
501180
1890
Мова йде не тільки про літніх людей,
08:35
this is about people.
163
503094
1662
а про людей взагалі.
08:37
This is Richard.
164
505929
1212
Це Річард.
08:39
End-stage lung disease.
165
507706
1641
Остання стадія хвороби
легенів.
легенів.
08:42
"Richard, what is it
that you hold sacred?"
that you hold sacred?"
166
510427
2426
"Річарде, є щось, що ти свято шануєш?"
08:45
"My kids, my wife and my Harley."
167
513581
3015
"Мої діти, моя дружина,
мій мотоцикл Харлей"
мій мотоцикл Харлей"
08:49
(Laughter)
168
517094
1011
(Сміх)
08:50
"Alright!
169
518129
1150
"Гаразд,
08:52
I can't drive you around on it
because I can barely pedal a bicycle,
because I can barely pedal a bicycle,
170
520544
3238
я не зможу покатати вас, тому що
я ледве в змозі крутити педалі велосипеда,
я ледве в змозі крутити педалі велосипеда,
08:55
but let's see what we can do."
171
523806
1491
але ми вирішимо це питання".
08:58
Richard came to me,
172
526385
2537
Річард прийшов до мене,
09:00
and he was in rough shape.
173
528946
2897
і він був у поганій формі.
09:04
He had this little voice telling him
174
532444
1781
Його внутрішній голос
казав йому,
казав йому,
09:06
that maybe his time was weeks to months.
175
534249
2401
що його час скоро прийде.
09:09
And then we just talked.
176
537488
1266
А потім ми
просто поговорили.
просто поговорили.
09:10
And I listened and tried to hear --
177
538778
4089
Я слухав, і намагався
відчути -
відчути -
09:14
big difference.
178
542891
1287
велика різниця.
09:16
Use these in proportion to this.
179
544202
2169
Використовувати це, в пропорції
з тим.
з тим.
09:20
I said, "Alright, let's take it
one day at a time,"
one day at a time,"
180
548479
2525
Я сказав: "Гаразд, давай
не поспішати"
не поспішати"
09:23
like we do in every
other chapter of our life.
other chapter of our life.
181
551028
2527
як ми це кажемо в
кожний інший час в житті.
кожний інший час в житті.
09:26
And we have met Richard
where Richard's at day-to-day.
where Richard's at day-to-day.
182
554573
4409
Ми зустрілися з Річардом,
коли він вів рутинний спосіб життя.
коли він вів рутинний спосіб життя.
09:31
And it's a phone call or two a week,
183
559006
3022
Зідзвонювались раз чи два на тиждень.
09:35
but he's thriving in the context
of end-stage lung disease.
of end-stage lung disease.
184
563059
4163
Але він буквально процвітає на цій
останній стадії захворювання легенів.
останній стадії захворювання легенів.
09:43
Now, palliative medicine is not
just for the elderly,
just for the elderly,
185
571040
2493
Зараз паліативна медицина
не тільки для літніх людей,
не тільки для літніх людей,
09:45
it is not just for the middle-aged.
186
573557
2604
та людей середнього віку.
09:49
It is for everyone.
187
577535
1531
Вона для усіх.
09:51
Meet my friend Jonathan.
188
579090
1539
Зустрів свого друга Джонатана.
09:53
We have the honor and pleasure
189
581903
1480
З відчуттям честі та
задоволення кажу,
задоволення кажу,
09:55
of Jonathan and his father
joining us here today.
joining us here today.
190
583407
2320
що Джонатан та його батько
в нашій команді.
в нашій команді.
09:57
Jonathan is in his 20s,
and I met him several years ago.
and I met him several years ago.
191
585751
2832
Джонатану 20,
я зустрів його декілька років тому.
я зустрів його декілька років тому.
10:00
He was dealing with
metastatic testicular cancer,
metastatic testicular cancer,
192
588607
3322
він боровся
з метастатичним раком яєчка,
з метастатичним раком яєчка,
10:04
spread to his brain.
193
592700
1252
який заповнював його мозок.
10:06
He had a stroke,
194
594465
1182
В нього був інсульт,
10:08
he had brain surgery,
195
596375
1548
він переніс операцію на
мозку,
мозку,
10:09
radiation, chemotherapy.
196
597947
2012
опромінення, хіміотерапію.
10:13
Upon meeting him and his family,
197
601579
1796
Коли ми зустрілися з ним
та його сім'єю,
та його сім'єю,
10:15
he was a couple of weeks away
from a bone marrow transplant,
from a bone marrow transplant,
198
603399
2831
залишалось кілька тижнів до
пересадки кісткового мозку.
пересадки кісткового мозку.
10:18
and in listening and engaging,
199
606254
2261
Під час розмови
10:20
they said, "Help us
understand -- what is cancer?"
understand -- what is cancer?"
200
608539
5046
вони сказали: "Допоможи нам
зрозуміти - що таке рак?"
зрозуміти - що таке рак?"
10:27
How did we get this far
201
615764
1653
Як все зайшло так далеко,
10:30
without understanding
what we're dealing with?
what we're dealing with?
202
618513
2301
а ми навіть не розуміємо,
з чим маємо справу?
з чим маємо справу?
10:33
How did we get this far
without empowering somebody
without empowering somebody
203
621276
2414
Як все зайшло так далеко
без уявлення,
без уявлення,
10:35
to know what it is they're dealing with,
204
623714
1912
що це, насправді, таке.
10:37
and then taking the next step and engaging
in who they are as human beings
in who they are as human beings
205
625650
3608
І як їм вчинити далі,
як людям,
як людям,
10:41
to know if that is what we should do?
206
629282
2096
щоб дізнатись, що саме
потрібно робити?
потрібно робити?
10:43
Lord knows we can do
any kind of thing to you.
any kind of thing to you.
207
631402
3079
Госоподь знає, нам
під силу будь-що.
під силу будь-що.
10:49
But should we?
208
637133
1205
Але чи повинні ми?
10:53
And don't take my word for it.
209
641870
1684
Не вірте мені на слово.
10:55
All the evidence that is related
to palliative care these days
to palliative care these days
210
643578
4452
Усі випадки, що пов'язані на цей день
з паліативною медициною,
з паліативною медициною,
11:00
demonstrates with absolute certainty
people live better and live longer.
people live better and live longer.
211
648054
4121
показують з абсолютною точністю,
що люди живуть краще та довше.
що люди живуть краще та довше.
11:04
There was a seminal article
out of the New England Journal of Medicine
out of the New England Journal of Medicine
212
652199
3344
В медичному журналі Нової Англії
опублікована конструктивна стаття
опублікована конструктивна стаття
11:07
in 2010.
213
655567
1150
в 2010 році.
11:09
A study done at Harvard
by friends of mine, colleagues.
by friends of mine, colleagues.
214
657621
2664
Дослід проводився
моїми друзями та колегами з Гарварду.
моїми друзями та колегами з Гарварду.
11:12
End-stage lung cancer:
215
660309
1381
Рак легенів останньої стадії:
11:13
one group with palliative care,
216
661714
2118
одна група з паліативною допомогою,
11:16
a similar group without.
217
664695
1682
інша без неї.
11:19
The group with palliative care
reported less pain,
reported less pain,
218
667782
3352
Група з паліативною допомогою
сповіщала про менший біль,
сповіщала про менший біль,
11:23
less depression.
219
671901
1217
меншу депресію.
11:25
They needed fewer hospitalizations.
220
673556
2907
Рідше були випадки
госпіталізації.
госпіталізації.
11:28
And, ladies and gentlemen,
221
676487
1407
І, пані та панове,
11:30
they lived three to six months longer.
222
678639
3643
вони жили від 3 до 6 місяців
довше.
довше.
11:35
If palliative care were a cancer drug,
223
683805
3441
Якщо б паліативна медицина
була ліками від раку,
була ліками від раку,
11:39
every cancer doctor on the planet
would write a prescription for it.
would write a prescription for it.
224
687867
3417
Їх прописували б
всі онкологи планети.
всі онкологи планети.
11:44
Why don't they?
225
692845
1214
Чому ж це не так?
11:47
Again, because we goofy,
long white-coat physicians
long white-coat physicians
226
695570
3344
Знову ж таки, тому що ми безголові
лікарі в довгих білих халатах,
лікарі в довгих білих халатах,
11:50
are trained and of the mantra
of dealing with this,
of dealing with this,
227
698938
4046
які навчені працювати ось з цим,
11:56
not with this.
228
704401
1234
а не з цим.
12:02
This is a space that we will
all come to at some point.
all come to at some point.
229
710697
3744
Це істина, до якої
ми прийдемо, в якийсь момент.
ми прийдемо, в якийсь момент.
12:07
But this conversation today
is not about dying,
is not about dying,
230
715709
2724
Але сьогоднішня промова
не про смерть,
не про смерть,
12:10
it is about living.
231
718457
1373
вона про життя.
12:12
Living based on our values,
232
720289
1324
Життя побудоване
на наших цінностях.
на наших цінностях.
12:13
what we find sacred
233
721637
1419
Що ми називаємо священним,
12:15
and how we want to write
the chapters of our lives,
the chapters of our lives,
234
723080
2417
і як ми хочемо написати
розділи нашого життя,
розділи нашого життя,
12:17
whether it's the last
235
725521
1834
чи то останній,
12:19
or the last five.
236
727379
1397
чи останні п'ять.
12:22
What we know,
237
730258
1414
Нам відомо
12:24
what we have proven,
238
732277
1387
і нами доведено,
12:26
is that this conversation
needs to happen today --
needs to happen today --
239
734475
2537
що цей виступ
є актуальним сьогодні -
є актуальним сьогодні -
12:29
not next week, not next year.
240
737946
2059
не наступного тижня, не в наступному році.
12:32
What is at stake is our lives today
241
740029
2830
На мапі стоїть наше життя,
12:34
and the lives of us as we get older
242
742883
1800
і наше життя, коли ми постарішаємо,
12:36
and the lives of our children
and our grandchildren.
and our grandchildren.
243
744707
2540
і життя наших дітей
та правнуків.
та правнуків.
12:40
Not just in that hospital room
244
748310
1873
Не тільки в лікарняних палатах,
12:42
or on the couch at home,
245
750207
1910
або на дивані вдома,
12:44
but everywhere we go
and everything we see.
and everything we see.
246
752141
2388
але всюди, де ми йдемо,
та все, що ми бачимо.
та все, що ми бачимо.
12:48
Palliative medicine is the answer
to engage with human beings,
to engage with human beings,
247
756326
5220
Паліативна медицина -
це рішенням для залучення людей
це рішенням для залучення людей
12:53
to change the journey
that we will all face,
that we will all face,
248
761570
3454
до змін на шляху,
з яким нам доводиться стикатися.
з яким нам доводиться стикатися.
12:58
and change it for the better.
249
766304
1500
і змінювати його на краще.
13:02
To my colleagues,
250
770148
1407
Усіх своїх колег,
13:04
to my patients,
251
772823
1264
пацієнтів,
13:06
to my government,
252
774702
1174
мій уряд
13:08
to all human beings,
253
776303
2059
та все людство
13:10
I ask that we stand and we
shout and we demand
shout and we demand
254
778386
3370
я прошу, щоб ми боролися,
кричали та вимагали
кричали та вимагали
13:14
the best care possible,
255
782641
1591
допомоги
найкращої якості,
найкращої якості,
13:17
so that we can live better today
256
785352
2230
для того, щоб жити
краще сьогодні,
краще сьогодні,
13:19
and ensure a better life tomorrow.
257
787606
1681
та бути впевненим у
завтрашньому дні.
завтрашньому дні.
13:21
We need to shift today
258
789311
1967
Нам потрібно змінити це сьогодні,
13:24
so that we can live tomorrow.
259
792452
2881
і ми зможемо жити завтра.
13:28
Thank you very much.
260
796838
1151
Дуже дякую.
13:30
(Applause)
261
798013
1288
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Timothy Ihrig - Palliative care physicianTimothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values.
Why you should listen
Dr. Timothy Ihrig, MD practices palliative medicine, caring for the most vulnerable and sickest people, and helps other providers improve the quality and value of the care they provide to this population. His work has shown how patient-centered care improves quality and length of life, and that it has significant economic benefits to patients, healthcare systems and the economy.
Ihrig is nationally recognized for his expertise in continuum population health and community-based palliative care. He holds appointments as content expert to the Accountable Care Learning Collaborative, an industry-leading healthcare innovation collaborative co-chaired by former Health and Human Services Secretary and Utah Governor Mike Leavitt and former Food and Drug Administration Commissioner Dr. Mark McClellan. Ihrig is a member of the Advisory Council of the Iowa Healthcare Collaborative, a think-tank for strategies in health care quality, safety and value for the state of Iowa. He also serves as an Iowa Alternate-Delegate to the American Medical Association.
Ihrig has been an expert source for palliative care development for the Brookings Institution, and he was the sole practicing physician assisting the Iowa General Assembly in raising minimum standard requirements for Iowa physicians with respect to end-of-life care and oversight of prescriptive narcotics. He also acted as an expert clinician in support of Iowa Physician Orders for Life-Sustaining Treatment bill. He holds appointments as Clinical Adjunct Professor in the Department of Medicine at the University of Iowa Carver School of Medicine and acts as Palliative Care clinical instructor. He is on the board of the Hospice and Palliative Care Association of Iowa, is the former chair of the Advocacy Committee and sits on the Palliative Care Advisory Committee.
Ihrig's other interests include sexuality at the end of life and global health. He served as the Medical Chair of the Health Services Committee for Empower Tanzania Incorporated, whose mission is the development of sustainable healthcare solutions in sub-Saharan Africa for individuals suffering with HIV/AIDS, cancer and other life-limited illnesses.
Timothy Ihrig | Speaker | TED.com