TEDxDesMoines
Timothy Ihrig: What we can do to die well
Timothy Ihrig: Wat we kunnen doen om goed te sterven
Filmed:
Readability: 3.8
1,397,148 views
De gezondheidszorg in Amerika is zo gericht op pathologie, chirurgie en medicijnen -- op wat dokters met patiënten 'doen' -- dat er onvoldoende aandacht is voor de waarden van de mensen in het systeem. Timothy Ihrig, arts in de palliatieve zorg, legt uit wat de voordelen zijn van een andere aanpak, één die gericht is op de algehele kwaliteit van leven van een patiënt en die ernstige ziektes behandelt van diagnose tot de dood met waardigheid en compassie.
Timothy Ihrig - Palliative care physician
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
I am a palliative care physician
0
1387
1525
Ik ben arts in de palliatieve zorg
00:14
and I would like to talk to you
today about health care.
today about health care.
1
2936
2991
en ik wil het vandaag
hebben over gezondheidszorg.
hebben over gezondheidszorg.
00:18
I'd like to talk to you
about the health and care
about the health and care
2
6393
3709
Ik wil het hebben over
de gezondheid en de zorg
de gezondheid en de zorg
00:22
of the most vulnerable
population in our country --
population in our country --
3
10917
2847
van en voor de meest
kwetsbare groep in ons land --
kwetsbare groep in ons land --
00:25
those people dealing with the most
complex serious health issues.
complex serious health issues.
4
13788
5251
degenen met de meest complexe
en ernstige gezondheidsklachten.
en ernstige gezondheidsklachten.
00:32
I'd like to talk to you
about economics as well.
about economics as well.
5
20202
2802
Ik wil ook graag iets zeggen
over de financiële kant.
over de financiële kant.
00:35
And the intersection of these two
should scare the hell out of you --
should scare the hell out of you --
6
23028
4456
En het punt waar die twee elkaar kruisen,
zou je angst aan moeten jagen --
zou je angst aan moeten jagen --
00:39
it scares the hell out of me.
7
27508
1771
dat doet het mij in ieder geval wel.
00:42
I'd also like to talk to you
about palliative medicine:
about palliative medicine:
8
30199
2675
Ik wil het ook graag hebben
over palliatieve geneeskunde:
over palliatieve geneeskunde:
00:45
a paradigm of care for this population,
grounded in what they value.
grounded in what they value.
9
33835
6317
een zorgmodel voor deze bevolkingsgroep,
gebaseerd op wat zij belangrijk vinden.
gebaseerd op wat zij belangrijk vinden.
00:52
Patient-centric care based on their values
10
40544
3197
Patiëntgerichte zorg,
gebaseerd op hun waarden,
gebaseerd op hun waarden,
00:55
that helps this population
live better and longer.
live better and longer.
11
43765
3577
die deze bevolkingsgroep helpt
beter en langer te leven.
beter en langer te leven.
01:00
It's a care model that tells the truth
12
48458
2350
Het is een zorgmodel
dat de waarheid vertelt,
dat de waarheid vertelt,
01:03
and engages one-on-one
13
51744
1240
de patiënt erbij betrekt,
01:05
and meets people where they're at.
14
53008
1821
en mensen laat zien waar ze staan.
01:09
I'd like to start by telling the story
of my very first patient.
of my very first patient.
15
57460
3763
Ik begin met een verhaal
over mijn allereerste patiënt.
over mijn allereerste patiënt.
01:13
It was my first day as a physician,
16
61247
2036
Mijn eerste dag als arts,
01:15
with the long white coat ...
17
63307
1491
met de lange witte jas ...
01:17
I stumbled into the hospital
18
65519
1482
Ik liep het ziekenhuis in
01:19
and right away there's a gentleman,
Harold, 68 years old,
Harold, 68 years old,
19
67025
2800
en meteen kwam deze man,
Harold, 68 jaar oud,
Harold, 68 jaar oud,
01:21
came to the emergency department.
20
69849
1601
binnen op de Spoedeisende Hulp.
01:23
He had had headaches for about six weeks
21
71474
1983
Hij had al zes weken hoofdpijn
en die werd steeds maar erger en erger.
en die werd steeds maar erger en erger.
01:25
that got worse and worse
and worse and worse.
and worse and worse.
22
73481
2149
01:28
Evaluation revealed he had cancer
that had spread to his brain.
that had spread to his brain.
23
76460
3633
Onderzoek wees uit dat hij kanker had
die was uitgezaaid naar zijn hersens.
die was uitgezaaid naar zijn hersens.
01:33
The attending physician directed me
to go share with Harold and his family
to go share with Harold and his family
24
81148
5295
De dienstdoende arts zei dat ik Harold
en zijn familie op de hoogte moest stellen
en zijn familie op de hoogte moest stellen
01:39
the diagnosis, the prognosis
and options of care.
and options of care.
25
87791
3322
van de diagnose, de prognose
en de zorgmogelijkheden.
en de zorgmogelijkheden.
01:44
Five hours into my new career,
26
92114
2954
Net vijf uur bezig in mijn nieuwe functie
01:47
I did the only thing I knew how.
27
95092
2034
kon ik eigenlijk maar één ding doen.
01:49
I walked in,
28
97922
1284
Ik liep naar binnen,
01:51
sat down,
29
99790
1344
ging zitten,
01:53
took Harold's hand,
30
101717
1420
pakte Harolds hand,
01:55
took his wife's hand
31
103935
1355
pakte de hand van zijn vrouw
01:58
and just breathed.
32
106142
1277
en verder niets.
02:00
He said, "It's not good
news is it, sonny?"
news is it, sonny?"
33
108500
2201
Hij zei: "Geen goed nieuws, zeker?"
02:03
I said, "No."
34
111132
1408
Ik zei: "Nee."
02:04
And so we talked
and we listened and we shared.
and we listened and we shared.
35
112564
3351
En zo praatten we
en luisterden we naar elkaar.
en luisterden we naar elkaar.
02:08
And after a while I said,
36
116867
1233
En na een tijdje zei ik:
02:10
"Harold, what is it
that has meaning to you?
that has meaning to you?
37
118124
3225
"Harold, wat vind jij nou echt belangrijk?
02:13
What is it that you hold sacred?"
38
121373
1629
Wat is heilig voor je?"
02:15
And he said,
39
123026
1315
En hij zei:
02:16
"My family."
40
124365
1404
"Mijn familie."
02:18
I said, "What do you want to do?"
41
126525
2021
Ik zei: "Wat wil je doen?"
02:20
He slapped me on the knee
and said, "I want to go fishing."
and said, "I want to go fishing."
42
128570
3167
Hij stootte me aan en zei:
"Ik wil vissen."
"Ik wil vissen."
02:23
I said, "That, I know how to do."
43
131761
1871
Ik zei: "Dat kan ik wel."
02:26
Harold went fishing the next day.
44
134646
1954
De volgende dag ging Harold vissen.
02:29
He died a week later.
45
137760
1632
Een week later overleed hij.
02:32
As I've gone through
my training in my career,
my training in my career,
46
140455
2619
Als ik terugkijk op mijn opleiding
en op mijn carrière,
en op mijn carrière,
02:35
I think back to Harold.
47
143098
1487
dan denk ik terug aan Harold.
02:36
And I think that this is a conversation
48
144609
2420
Ik denk dat dit een gesprek is
02:40
that happens far too infrequently.
49
148782
2184
dat veel te weinig wordt gevoerd.
02:43
And it's a conversation
that had led us to crisis,
that had led us to crisis,
50
151737
3765
Het is een gesprek dat ons
naar een crisis heeft gevoerd,
naar een crisis heeft gevoerd,
02:48
to the biggest threat
to the American way of life today,
to the American way of life today,
51
156173
2664
de grootste bedreiging
van de Amerikaanse levensstijl,
van de Amerikaanse levensstijl,
02:50
which is health care expenditures.
52
158861
2106
namelijk de zorgkosten.
02:53
So what do we know?
53
161926
1177
Wat zijn de feiten?
02:55
We know that
this population, the most ill,
this population, the most ill,
54
163127
2929
We weten dat deze bevolkingsgroep,
de meest zieke mensen,
de meest zieke mensen,
goed is voor 15 procent
van het bruto binnenlands product --
van het bruto binnenlands product --
02:58
takes up 15 percent
of the gross domestic product --
of the gross domestic product --
55
166080
2584
03:00
nearly 2.3 trillion dollars.
56
168688
2794
bijna 2,3 biljoen dollar.
03:04
So the sickest 15 percent
take up 15 percent of the GDP.
take up 15 percent of the GDP.
57
172307
3560
Dus de ziekste 15 procent
is goed voor 15 procent van het BBP.
is goed voor 15 procent van het BBP.
03:07
If we extrapolate this out
over the next two decades
over the next two decades
58
175891
3165
Als we dit doorberekenen
voor de volgende twee decennia,
voor de volgende twee decennia,
03:11
with the growth of baby boomers,
59
179755
1991
de groei van de babyboomers volgend,
dan komen we als we zo doorgaan
uit op 60 procent van het BBP.
uit op 60 procent van het BBP.
03:14
at this rate it is 60 percent of the GDP.
60
182838
3916
03:20
Sixty percent of the gross
domestic product
domestic product
61
188177
2279
60 procent van het bruto
binnenlands product
binnenlands product
03:22
of the United States of America --
62
190480
1624
van de Verenigde Staten --
03:24
it has very little to do
with health care at that point.
with health care at that point.
63
192128
2694
dan gaat het niet langer
over gezondheidszorg.
over gezondheidszorg.
03:27
It has to do with a gallon of milk,
64
195148
1814
Dan gaat het over een liter melk,
03:29
with college tuition.
65
197540
1524
over collegegeld.
03:31
It has to do with
every thing that we value
every thing that we value
66
199625
2463
Alles waar we waarde aan hechten
03:34
and every thing that we know presently.
67
202112
3125
en alles wat we op dit moment kennen.
03:38
It has at stake the free-market
economy and capitalism
economy and capitalism
68
206514
4191
De vrijemarkteconomie en het kapitalisme
03:42
of the United States of America.
69
210729
1754
van de Verenigde Staten staan op het spel.
03:46
Let's forget all the statistics
for a minute, forget the numbers.
for a minute, forget the numbers.
70
214965
3156
Denk even niet aan alle statistieken,
vergeet de cijfers.
vergeet de cijfers.
Wat krijgen we eigenlijk
voor al die dollars die we uitgeven.
voor al die dollars die we uitgeven.
03:50
Let's talk about the value we get
for all these dollars we spend.
for all these dollars we spend.
71
218145
3380
03:54
Well, the Dartmouth Atlas,
about six years ago,
about six years ago,
72
222822
2593
Het Dartmouth Atlas-project
keek zo'n zes jaar geleden
keek zo'n zes jaar geleden
03:57
looked at every dollar
spent by Medicare --
spent by Medicare --
73
225439
2753
naar iedere dollar die Medicare uitgaf --
04:00
generally this population.
74
228216
1611
voornamelijk voor deze groep.
04:01
We found that those patients who have
the highest per capita expenditures
the highest per capita expenditures
75
229851
3936
Daar kwam uit dat patiënten
met de hoogste uitgaven
met de hoogste uitgaven
04:08
had the highest suffering,
pain, depression.
pain, depression.
76
236050
3375
de mensen waren die het meeste leden,
pijn hadden en depressief waren.
pijn hadden en depressief waren.
04:12
And, more often than not, they die sooner.
77
240182
2561
En vaak overleden ze eerder.
04:15
How can this be?
78
243824
1525
Hoe kan dat?
04:17
We live in the United States,
79
245789
1404
We wonen in de VS,
we hebben de beste
gezondheidszorg ter wereld.
gezondheidszorg ter wereld.
04:19
it has the greatest health care
system on the planet.
system on the planet.
80
247217
2490
We geven 10 keer meer uit
aan deze patiënten
aan deze patiënten
04:21
We spend 10 times more on these patients
81
249731
2505
04:24
than the second-leading
country in the world.
country in the world.
82
252260
2186
dan het tweede land van de wereld.
04:27
That doesn't make sense.
83
255196
1453
Daar klopt iets niet.
04:29
But what we know is,
84
257764
1359
Wat we wel weten,
04:31
out of the top 50 countries on the planet
85
259147
3171
is dat van de 50 beste landen ter wereld,
04:34
with organized health care systems,
86
262342
3583
met georganiseerde
gezondheidszorgsystemen,
gezondheidszorgsystemen,
04:37
we rank 37th.
87
265949
2098
wij op plaats 37 staan.
04:42
Former Eastern Bloc countries
and sub-Saharan African countries
and sub-Saharan African countries
88
270017
4286
Voormalige Oostbloklanden
en landen in Sub-Saharaans Afrika
en landen in Sub-Saharaans Afrika
04:46
rank higher than us
as far as quality and value.
as far as quality and value.
89
274327
3536
scoren hoger dan wij
op kwaliteit en waarde.
op kwaliteit en waarde.
04:52
Something I experience
every day in my practice,
every day in my practice,
90
280485
2538
Iets wat ik elke dag zie in mijn praktijk
04:55
and I'm sure, something many of you
on your own journeys have experienced:
on your own journeys have experienced:
91
283047
4053
en wat velen van jullie vast en zeker
zelf ooit hebben ervaren:
zelf ooit hebben ervaren:
04:59
more is not more.
92
287927
2880
meer is niet altijd meer.
05:04
Those individuals who had more tests,
93
292196
1989
Degenen die meer onderzoeken kregen,
05:06
more bells, more whistles,
94
294209
1270
meer toeters en bellen,
05:07
more chemotherapy,
more surgery, more whatever --
more surgery, more whatever --
95
295503
2428
meer chemokuren,
meer operaties, meer van alles --
meer operaties, meer van alles --
05:09
the more that we do to someone,
96
297955
2449
hoe meer we met iemand doen,
05:13
it decreases the quality of their life.
97
301283
2597
hun kwaliteit van leven neemt ervan af.
05:17
And it shortens it, most often.
98
305422
2271
En verkort het vaak.
05:21
So what are we going to do about this?
99
309896
1825
Dus wat gaan we hier aan doen?
05:23
What are we doing about this?
100
311745
1403
Wat doen we er nu aan?
05:25
And why is this so?
101
313461
1612
En waarom is dit zo?
05:27
The grim reality, ladies and gentlemen,
102
315097
1904
De trieste waarheid, dames en heren,
05:29
is that we, the health care industry --
long white-coat physicians --
long white-coat physicians --
103
317025
3398
is dat wij, de gezondheidszorg --
dokters in lange witte jassen --
dokters in lange witte jassen --
05:32
are stealing from you.
104
320447
1410
van jullie stelen.
05:34
Stealing from you the opportunity
105
322877
2191
We stelen van jullie de kans
05:37
to choose how you want to live your lives
106
325974
2360
om te kiezen hoe je je leven wilt leven,
05:40
in the context of whatever disease it is.
107
328358
2481
in de context van welke ziekte
je ook maar hebt.
je ook maar hebt.
05:42
We focus on disease
and pathology and surgery
and pathology and surgery
108
330863
2769
Wij richten ons op de ziekte,
op pathologie en operaties
op pathologie en operaties
05:45
and pharmacology.
109
333656
1381
en medicatie.
05:49
We miss the human being.
110
337319
2076
We gaan voorbij aan de mens zelf.
05:53
How can we treat this
111
341434
1527
Hoe kunnen we dit behandelen,
05:54
without understanding this?
112
342985
1793
zonder dat te begrijpen?
05:59
We do things to this;
113
347029
1939
We doen iets met dit,
06:02
we need to do things for this.
114
350948
3477
maar we moeten iets doen voor dat.
06:08
The triple aim of healthcare:
115
356161
1780
De gezondheidszorg heeft 3 doelen.
06:09
one, improve patient experience.
116
357965
3092
Ten eerste, de ervaring
van de patiënt verbeteren.
van de patiënt verbeteren.
06:13
Two, improve the population health.
117
361081
3194
Ten tweede, de gezondheid
van de bevolking verbeteren.
van de bevolking verbeteren.
06:17
Three, decrease per capita expenditure
across a continuum.
across a continuum.
118
365467
4783
Ten derde, de gemiddelde kosten
per persoon verlagen.
per persoon verlagen.
Toen wij met onze groep,
de palliatieve zorg,
de palliatieve zorg,
06:23
Our group, palliative care,
119
371591
1743
06:25
in 2012, working with
the sickest of the sick --
the sickest of the sick --
120
373358
4017
in 2012 met de allerziekste
mensen werkten --
mensen werkten --
06:31
cancer,
121
379000
1151
kanker, hartklachten, longziektes,
06:32
heart disease, lung disease,
122
380175
1345
06:34
renal disease,
123
382017
1151
nierziektes, dementie --
06:35
dementia --
124
383192
1197
06:37
how did we improve patient experience?
125
385681
2158
hoe hebben wij toen
de patiëntervaring verbeterd?
de patiëntervaring verbeterd?
06:41
"I want to be at home, Doc."
126
389010
1599
"Ik wil graag naar huis dokter."
06:42
"OK, we'll bring the care to you."
127
390633
2211
"Oké, we brengen de zorg wel naar je toe."
06:44
Quality of life, enhanced.
128
392868
1812
Kwaliteit van leven, verbeterd.
06:47
Think about the human being.
129
395732
1358
Denk aan de menselijke kant.
06:49
Two: population health.
130
397114
1931
Twee: gezondheid van de bevolking.
06:51
How did we look
at this population differently,
at this population differently,
131
399069
2851
Hoe keken we op een andere manier
naar deze bevolkingsgroep,
naar deze bevolkingsgroep,
06:53
and engage with them
at a different level, a deeper level,
at a different level, a deeper level,
132
401944
2848
waren we op een ander,
dieper niveau betrokken
dieper niveau betrokken
06:56
and connect to a broader sense
of the human condition than my own?
of the human condition than my own?
133
404816
3201
en bevrijdden we het contact
van mijn persoonlijke begrenzingen.
van mijn persoonlijke begrenzingen.
07:01
How do we manage this group,
134
409091
2584
Hoe gingen we met deze groep om,
07:04
so that of our outpatient population,
135
412584
1769
zodat onze poliklinische patiënten,
07:06
94 percent, in 2012,
never had to go to the hospital?
never had to go to the hospital?
136
414377
4898
94 procent in 2012,
nooit naar het ziekenhuis
hoefden te komen?
hoefden te komen?
07:11
Not because they couldn't.
137
419919
1633
Niet omdat ze dat niet konden.
07:15
But they didn't have to.
138
423213
1785
Maar omdat ze het niet hoefden.
07:17
We brought the care to them.
139
425022
1729
We brachten de zorg naar hen toe.
07:19
We maintained their value, their quality.
140
427356
4029
We hielden hun waarde,
hun kwaliteit in stand.
hun kwaliteit in stand.
07:25
Number three: per capita expenditures.
141
433220
3007
Nummer drie:
gemiddelde kosten per persoon.
gemiddelde kosten per persoon.
07:28
For this population,
142
436746
1398
Voor deze groep
is dat nu 2,3 biljoen dollar
is dat nu 2,3 biljoen dollar
07:30
that today is 2.3 trillion dollars
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
143
438168
5053
en over 20 jaar 60 procent van het BBP,
07:35
we reduced health care expenditures
by nearly 70 percent.
by nearly 70 percent.
144
443245
4734
en wij hebben die zorgkosten
met bijna 70 procent verlaagd.
met bijna 70 procent verlaagd.
07:40
They got more of what they wanted
based on their values,
based on their values,
145
448873
3449
Ze kregen vaker wat ze wilden,
op basis van hun eigen waarden,
op basis van hun eigen waarden,
07:44
lived better and are living longer,
146
452346
2059
ze leefden beter en ze leven langer,
07:47
for two-thirds less money.
147
455464
1769
voor twee derde minder geld.
07:54
While Harold's time was limited,
148
462880
2035
Hoewel Harolds tijd beperkt was,
07:57
palliative care's is not.
149
465663
1901
is palliatieve zorg dat niet.
08:00
Palliative care is a paradigm
from diagnosis through the end of life.
from diagnosis through the end of life.
150
468288
4676
Palliatieve zorg is een paradigma
van de diagnose tot de dood.
van de diagnose tot de dood.
08:06
The hours,
151
474677
1177
De uren, weken, maanden, jaren,
08:08
weeks, months, years,
152
476361
2392
08:11
across a continuum --
153
479916
1158
door een continuüm --
08:13
with treatment, without treatment.
154
481098
1884
met behandeling, zonder behandeling.
08:15
Meet Christine.
155
483006
1356
Dit is Christine.
08:17
Stage III cervical cancer,
156
485196
1931
Baarmoederhalskanker fase 3,
08:19
so, metastatic cancer
that started in her cervix,
that started in her cervix,
157
487151
3021
dus de metastatische kanker
die in haar baarmoeder begon
die in haar baarmoeder begon
08:22
spread throughout her body.
158
490196
1483
heeft zich door haar lichaam verspreid.
08:24
She's in her 50s and she is living.
159
492719
2643
Ze is in de vijftig
en ze staat vol in het leven.
en ze staat vol in het leven.
08:28
This is not about end of life,
160
496743
1593
Dit gaat niet over het levenseinde,
dit gaat over leven.
dit gaat over leven.
08:30
this is about life.
161
498360
1515
08:33
This is not just about the elderly,
162
501180
1890
Dit gaat niet alleen over bejaarden,
08:35
this is about people.
163
503094
1662
dit gaat over mensen.
08:37
This is Richard.
164
505929
1212
Dit is Richard.
08:39
End-stage lung disease.
165
507706
1641
Longziekte, laatste fase.
08:42
"Richard, what is it
that you hold sacred?"
that you hold sacred?"
166
510427
2426
"Richard, wat is heilig voor je?"
08:45
"My kids, my wife and my Harley."
167
513581
3015
"Mijn kinderen, mijn vrouw
en mijn Harley."
en mijn Harley."
08:49
(Laughter)
168
517094
1011
(Gelach)
08:50
"Alright!
169
518129
1150
"Oké!
08:52
I can't drive you around on it
because I can barely pedal a bicycle,
because I can barely pedal a bicycle,
170
520544
3238
Ik kan je er niet op rondrijden,
ik kan amper fietsen,
ik kan amper fietsen,
maar laten we kijken
wat we kunnen doen."
wat we kunnen doen."
08:55
but let's see what we can do."
171
523806
1491
08:58
Richard came to me,
172
526385
2537
Richard kwam bij me
09:00
and he was in rough shape.
173
528946
2897
en hij was er slecht aan toe.
09:04
He had this little voice telling him
174
532444
1781
Hij hoorde een klein stemmetje zeggen
09:06
that maybe his time was weeks to months.
175
534249
2401
dat hij misschien nog maar
een paar weken of maanden had.
een paar weken of maanden had.
09:09
And then we just talked.
176
537488
1266
En toen praatten we.
09:10
And I listened and tried to hear --
177
538778
4089
Ik luisterde en probeerde te horen --
09:14
big difference.
178
542891
1287
een groot verschil.
09:16
Use these in proportion to this.
179
544202
2169
Gebruik deze evenveel als dit.
09:20
I said, "Alright, let's take it
one day at a time,"
one day at a time,"
180
548479
2525
Ik zei: "Oké, laten we het dag
voor dag bekijken",
voor dag bekijken",
09:23
like we do in every
other chapter of our life.
other chapter of our life.
181
551028
2527
net als we dat met elk hoofdstuk
in ons leven doen.
in ons leven doen.
09:26
And we have met Richard
where Richard's at day-to-day.
where Richard's at day-to-day.
182
554573
4409
We leven gewoon
van dag tot dag met Richard mee.
van dag tot dag met Richard mee.
09:31
And it's a phone call or two a week,
183
559006
3022
Eén of twee telefoontjes per week,
09:35
but he's thriving in the context
of end-stage lung disease.
of end-stage lung disease.
184
563059
4163
maar hij doet het heel goed
gezien zijn longziekte.
gezien zijn longziekte.
09:43
Now, palliative medicine is not
just for the elderly,
just for the elderly,
185
571040
2493
Palliatieve zorg is
niet alleen voor ouderen,
niet alleen voor ouderen,
09:45
it is not just for the middle-aged.
186
573557
2604
niet alleen voor mensen
van middelbare leeftijd.
van middelbare leeftijd.
09:49
It is for everyone.
187
577535
1531
Het is voor iedereen.
09:51
Meet my friend Jonathan.
188
579090
1539
Dit is mijn vriend Jonathan.
09:53
We have the honor and pleasure
189
581903
1480
Ik vind het fantastisch dat Jonathan
en zijn vader hier vandaag aanwezig zijn.
en zijn vader hier vandaag aanwezig zijn.
09:55
of Jonathan and his father
joining us here today.
joining us here today.
190
583407
2320
09:57
Jonathan is in his 20s,
and I met him several years ago.
and I met him several years ago.
191
585751
2832
Jonathan is in de 20 en ik heb hem
een paar jaar geleden ontmoet.
een paar jaar geleden ontmoet.
10:00
He was dealing with
metastatic testicular cancer,
metastatic testicular cancer,
192
588607
3322
Hij had zaadbalkanker,
10:04
spread to his brain.
193
592700
1252
uitgezaaid naar zijn hersenen.
10:06
He had a stroke,
194
594465
1182
Hij had een beroerte gehad,
10:08
he had brain surgery,
195
596375
1548
hij had een hersenoperatie gehad,
bestraling, chemokuur.
bestraling, chemokuur.
10:09
radiation, chemotherapy.
196
597947
2012
Toen ik hem en zijn familie ontmoette,
10:13
Upon meeting him and his family,
197
601579
1796
zou hij een paar weken later
een beenmergtransplantatie ondergaan,
een beenmergtransplantatie ondergaan,
10:15
he was a couple of weeks away
from a bone marrow transplant,
from a bone marrow transplant,
198
603399
2831
10:18
and in listening and engaging,
199
606254
2261
en in de loop van ons gesprek zeiden ze:
"Kun je ons uitleggen wat kanker is?"
"Kun je ons uitleggen wat kanker is?"
10:20
they said, "Help us
understand -- what is cancer?"
understand -- what is cancer?"
200
608539
5046
10:27
How did we get this far
201
615764
1653
Hoe zijn we zo ver gekomen
10:30
without understanding
what we're dealing with?
what we're dealing with?
202
618513
2301
zonder te begrijpen
waar het precies om gaat?
waar het precies om gaat?
10:33
How did we get this far
without empowering somebody
without empowering somebody
203
621276
2414
Hoe zijn we zo ver gekomen
zonder mensen te informeren
zonder mensen te informeren
10:35
to know what it is they're dealing with,
204
623714
1912
waar het precies om gaat,
voordat we de volgende stap nemen
en van mens tot mens met ze praten
en van mens tot mens met ze praten
10:37
and then taking the next step and engaging
in who they are as human beings
in who they are as human beings
205
625650
3608
om uit te vinden of dat de juiste stap is?
10:41
to know if that is what we should do?
206
629282
2096
10:43
Lord knows we can do
any kind of thing to you.
any kind of thing to you.
207
631402
3079
We kunnen van alles met je doen.
10:49
But should we?
208
637133
1205
Maar moeten we dat ook?
10:53
And don't take my word for it.
209
641870
1684
Ik ben niet de enige die het zegt.
10:55
All the evidence that is related
to palliative care these days
to palliative care these days
210
643578
4452
Alle bewijzen rond palliatieve zorg
laten vandaag de dag zien,
laten vandaag de dag zien,
11:00
demonstrates with absolute certainty
people live better and live longer.
people live better and live longer.
211
648054
4121
met grote zekerheid,
dat mensen beter en langer leven.
dat mensen beter en langer leven.
11:04
There was a seminal article
out of the New England Journal of Medicine
out of the New England Journal of Medicine
212
652199
3344
Een baanbrekend artikel uit het
New England Journal of Medicine in 2010:
New England Journal of Medicine in 2010:
11:07
in 2010.
213
655567
1150
11:09
A study done at Harvard
by friends of mine, colleagues.
by friends of mine, colleagues.
214
657621
2664
een onderzoek van Harvard,
door vrienden van me, collega's --
door vrienden van me, collega's --
11:12
End-stage lung cancer:
215
660309
1381
Laatste fase longkanker:
11:13
one group with palliative care,
216
661714
2118
één groep kreeg palliatieve zorg,
11:16
a similar group without.
217
664695
1682
de andere niet.
11:19
The group with palliative care
reported less pain,
reported less pain,
218
667782
3352
De patiënten met palliatieve zorg
zeiden minder pijn te hebben,
zeiden minder pijn te hebben,
11:23
less depression.
219
671901
1217
waren minder depressief.
11:25
They needed fewer hospitalizations.
220
673556
2907
Ze werden minder vaak
in het ziekenhuis opgenomen.
in het ziekenhuis opgenomen.
11:28
And, ladies and gentlemen,
221
676487
1407
En, dames en heren,
11:30
they lived three to six months longer.
222
678639
3643
ze leefden drie tot zes maanden langer.
11:35
If palliative care were a cancer drug,
223
683805
3441
Als palliatieve zorg
een kankermedicijn was,
een kankermedicijn was,
11:39
every cancer doctor on the planet
would write a prescription for it.
would write a prescription for it.
224
687867
3417
zou iedere oncoloog op aarde
het voorschrijven.
het voorschrijven.
11:44
Why don't they?
225
692845
1214
Waarom doen ze dat dan niet?
11:47
Again, because we goofy,
long white-coat physicians
long white-coat physicians
226
695570
3344
Omdat wij, domme dokters
in lange witte jassen,
in lange witte jassen,
11:50
are trained and of the mantra
of dealing with this,
of dealing with this,
227
698938
4046
een mantra is bijgebracht
van je richten op dit,
van je richten op dit,
11:56
not with this.
228
704401
1234
en niet op dit.
12:02
This is a space that we will
all come to at some point.
all come to at some point.
229
710697
3744
Iedereen bereikt ooit dit punt.
12:07
But this conversation today
is not about dying,
is not about dying,
230
715709
2724
Maar het gesprek hier vandaag
gaat niet over sterven,
gaat niet over sterven,
12:10
it is about living.
231
718457
1373
het gaat over leven.
Leven gebaseerd op onze waarden,
op wat heilig voor ons is,
op wat heilig voor ons is,
12:12
Living based on our values,
232
720289
1324
12:13
what we find sacred
233
721637
1419
op hoe wij de hoofdstukken
van ons leven willen schrijven,
van ons leven willen schrijven,
12:15
and how we want to write
the chapters of our lives,
the chapters of our lives,
234
723080
2417
12:17
whether it's the last
235
725521
1834
of het nu het laatste is,
12:19
or the last five.
236
727379
1397
of de laatste vijf.
12:22
What we know,
237
730258
1414
Wat we weten,
12:24
what we have proven,
238
732277
1387
wat we hebben bewezen,
12:26
is that this conversation
needs to happen today --
needs to happen today --
239
734475
2537
is dat dit gesprek
nu plaats moet vinden --
nu plaats moet vinden --
12:29
not next week, not next year.
240
737946
2059
niet volgende week, niet volgend jaar.
12:32
What is at stake is our lives today
241
740029
2830
De inzet is onze levens nu,
12:34
and the lives of us as we get older
242
742883
1800
en onze levens als we ouder worden
12:36
and the lives of our children
and our grandchildren.
and our grandchildren.
243
744707
2540
en de levens van onze kinderen
en onze kleinkinderen.
en onze kleinkinderen.
12:40
Not just in that hospital room
244
748310
1873
Niet alleen in het ziekenhuis,
12:42
or on the couch at home,
245
750207
1910
of thuis op de bank,
12:44
but everywhere we go
and everything we see.
and everything we see.
246
752141
2388
maar overal waar we komen
en alles wat we zien.
en alles wat we zien.
12:48
Palliative medicine is the answer
to engage with human beings,
to engage with human beings,
247
756326
5220
Palliatieve zorg is het antwoord:
met mensen in gesprek te gaan;
12:53
to change the journey
that we will all face,
that we will all face,
248
761570
3454
de reis, die we allemaal
moeten maken, te veranderen --
moeten maken, te veranderen --
12:58
and change it for the better.
249
766304
1500
en ten goede te veranderen.
13:02
To my colleagues,
250
770148
1407
Aan mijn collega's,
13:04
to my patients,
251
772823
1264
aan mijn patiënten,
13:06
to my government,
252
774702
1174
aan mijn overheid,
13:08
to all human beings,
253
776303
2059
aan alle mensen
13:10
I ask that we stand and we
shout and we demand
shout and we demand
254
778386
3370
vraag ik dat we opstaan,
van ons laten horen en eisen
van ons laten horen en eisen
13:14
the best care possible,
255
782641
1591
dat we de beste zorg krijgen,
13:17
so that we can live better today
256
785352
2230
zodat we vandaag beter kunnen leven
13:19
and ensure a better life tomorrow.
257
787606
1681
en morgen ook een beter leven hebben.
13:21
We need to shift today
258
789311
1967
We moeten vandaag veranderen,
13:24
so that we can live tomorrow.
259
792452
2881
zodat we morgen kunnen leven.
13:28
Thank you very much.
260
796838
1151
Hartelijk bedankt.
13:30
(Applause)
261
798013
1288
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Timothy Ihrig - Palliative care physicianTimothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values.
Why you should listen
Dr. Timothy Ihrig, MD practices palliative medicine, caring for the most vulnerable and sickest people, and helps other providers improve the quality and value of the care they provide to this population. His work has shown how patient-centered care improves quality and length of life, and that it has significant economic benefits to patients, healthcare systems and the economy.
Ihrig is nationally recognized for his expertise in continuum population health and community-based palliative care. He holds appointments as content expert to the Accountable Care Learning Collaborative, an industry-leading healthcare innovation collaborative co-chaired by former Health and Human Services Secretary and Utah Governor Mike Leavitt and former Food and Drug Administration Commissioner Dr. Mark McClellan. Ihrig is a member of the Advisory Council of the Iowa Healthcare Collaborative, a think-tank for strategies in health care quality, safety and value for the state of Iowa. He also serves as an Iowa Alternate-Delegate to the American Medical Association.
Ihrig has been an expert source for palliative care development for the Brookings Institution, and he was the sole practicing physician assisting the Iowa General Assembly in raising minimum standard requirements for Iowa physicians with respect to end-of-life care and oversight of prescriptive narcotics. He also acted as an expert clinician in support of Iowa Physician Orders for Life-Sustaining Treatment bill. He holds appointments as Clinical Adjunct Professor in the Department of Medicine at the University of Iowa Carver School of Medicine and acts as Palliative Care clinical instructor. He is on the board of the Hospice and Palliative Care Association of Iowa, is the former chair of the Advocacy Committee and sits on the Palliative Care Advisory Committee.
Ihrig's other interests include sexuality at the end of life and global health. He served as the Medical Chair of the Health Services Committee for Empower Tanzania Incorporated, whose mission is the development of sustainable healthcare solutions in sub-Saharan Africa for individuals suffering with HIV/AIDS, cancer and other life-limited illnesses.
Timothy Ihrig | Speaker | TED.com