TEDxDesMoines
Timothy Ihrig: What we can do to die well
Timothy Ihrig: İyi bir şekilde ölmek için ne yapabiliriz
Filmed:
Readability: 3.8
1,397,148 views
Amerika'daki sağlık sistemi patoloji, ameliyat ve farmakolojiye --doktorların hastalarına yaptıklarına-- o kadar çok odaklanıyor ki, bakımını yapması gereken insanların değerlerini göz ardı ediyor. Palyatif bakım doktoru Timothy Ihrig farklı bir yaklaşımın faydalarını anlatıyor. Bu yaklaşım hem hastanın toplam yaşam kalitesini arttırıyor ve hem de ciddi rahatsızlıkları olan hastaların bile huzur içinde süreci tamamlamasına yardımcı oluyor.
Timothy Ihrig - Palliative care physician
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Timothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
I am a palliative care physician
0
1387
1525
Ben palyatif bakım doktoruyum.
00:14
and I would like to talk to you
today about health care.
today about health care.
1
2936
2991
Ve bugün sizinle sağlık hizmetleri
hakkında konuşmak istiyorum.
hakkında konuşmak istiyorum.
00:18
I'd like to talk to you
about the health and care
about the health and care
2
6393
3709
Toplumumuzun en korunmasız bireylerinin
sağlık ve bakımları hakkında
konuşmak istiyorum.
konuşmak istiyorum.
00:22
of the most vulnerable
population in our country --
population in our country --
3
10917
2847
00:25
those people dealing with the most
complex serious health issues.
complex serious health issues.
4
13788
5251
Bu insanlar en karmaşık
sağlık problemleri ile uğraşmaktalar.
sağlık problemleri ile uğraşmaktalar.
00:32
I'd like to talk to you
about economics as well.
about economics as well.
5
20202
2802
Ayrıca, ekonomi hakkında da
konuşmak istiyorum.
konuşmak istiyorum.
00:35
And the intersection of these two
should scare the hell out of you --
should scare the hell out of you --
6
23028
4456
Bu ikisinin kesişimi benim
ödümü kopardığı gibi,
ödümü kopardığı gibi,
00:39
it scares the hell out of me.
7
27508
1771
sizde de aynı etkiyi bırakıyor olmalı.
00:42
I'd also like to talk to you
about palliative medicine:
about palliative medicine:
8
30199
2675
Palyatif ilaçlar hakkında da
konuşmak istiyorum.
konuşmak istiyorum.
00:45
a paradigm of care for this population,
grounded in what they value.
grounded in what they value.
9
33835
6317
Toplumun bu kesiminin bakımı,
değer verdikleri şeylere dayanıyor.
değer verdikleri şeylere dayanıyor.
00:52
Patient-centric care based on their values
10
40544
3197
Onların değerleri üzerine inşa edilen
hasta odaklı bakım,
hasta odaklı bakım,
00:55
that helps this population
live better and longer.
live better and longer.
11
43765
3577
bu insanların daha iyi ve daha uzun
yaşamasına yardımcı oluyor.
yaşamasına yardımcı oluyor.
01:00
It's a care model that tells the truth
12
48458
2350
Bu doğruyu söyleyen ve bulundukları
yerlerde insanlarla birebir
01:03
and engages one-on-one
13
51744
1240
01:05
and meets people where they're at.
14
53008
1821
ilgilenilen bir bakım modeli.
01:09
I'd like to start by telling the story
of my very first patient.
of my very first patient.
15
57460
3763
İlk hastamın hikayesini anlatarak
başlamak istiyorum.
başlamak istiyorum.
01:13
It was my first day as a physician,
16
61247
2036
Uzun, beyaz önlüğümle,
01:15
with the long white coat ...
17
63307
1491
doktor olarak ilk günümdü.
01:17
I stumbled into the hospital
18
65519
1482
Kendimi hastanede bulmuştum
01:19
and right away there's a gentleman,
Harold, 68 years old,
Harold, 68 years old,
19
67025
2800
ve hemen karşımda 68 yaşında
bir beyefendi olan Harold
bir beyefendi olan Harold
01:21
came to the emergency department.
20
69849
1601
acil departmanına geliyordu.
01:23
He had had headaches for about six weeks
21
71474
1983
6 hafta boyunca gittikçe artan
01:25
that got worse and worse
and worse and worse.
and worse and worse.
22
73481
2149
ve daha da berbat bir hal alan
baş ağrıları vardı.
baş ağrıları vardı.
01:28
Evaluation revealed he had cancer
that had spread to his brain.
that had spread to his brain.
23
76460
3633
Değerlendirmeler, kanserin beynine
yayılmış olduğunu ortaya çıkardı.
yayılmış olduğunu ortaya çıkardı.
01:33
The attending physician directed me
to go share with Harold and his family
to go share with Harold and his family
24
81148
5295
Sorumlu hekim beni tanıyı,
hastalığın seyrini ve bakım seçeneklerini
hastalığın seyrini ve bakım seçeneklerini
01:39
the diagnosis, the prognosis
and options of care.
and options of care.
25
87791
3322
Harold ve ailesiyle paylaşmam
için gönderdi.
için gönderdi.
01:44
Five hours into my new career,
26
92114
2954
5 saatlik yeni kariyerimde,
01:47
I did the only thing I knew how.
27
95092
2034
nasıl yapıldığını bildiğim
tek şeyi yaptım.
tek şeyi yaptım.
01:49
I walked in,
28
97922
1284
İçeri yürüdüm,
01:51
sat down,
29
99790
1344
oturdum,
01:53
took Harold's hand,
30
101717
1420
Harold'ın elini tuttum
01:55
took his wife's hand
31
103935
1355
eşinin elini tuttum,
01:58
and just breathed.
32
106142
1277
ve sadece nefes aldım.
02:00
He said, "It's not good
news is it, sonny?"
news is it, sonny?"
33
108500
2201
''Haberler iyi değil,
değil mi evlat?'' dedi.
değil mi evlat?'' dedi.
02:03
I said, "No."
34
111132
1408
''Hayır.'' dedim.
02:04
And so we talked
and we listened and we shared.
and we listened and we shared.
35
112564
3351
Sonra konuştuk, dinledik
paylaşımda bulunduk.
paylaşımda bulunduk.
02:08
And after a while I said,
36
116867
1233
Bir süre sonra,
02:10
"Harold, what is it
that has meaning to you?
that has meaning to you?
37
118124
3225
''Harold, senin için gerçekten büyük
bir anlamı olan şey nedir?
bir anlamı olan şey nedir?
Senin için kutsal olan şey
nedir?'' dedim.
nedir?'' dedim.
02:13
What is it that you hold sacred?"
38
121373
1629
02:15
And he said,
39
123026
1315
Ve şöyle yanıt verdi,
''Ailem."
02:16
"My family."
40
124365
1404
02:18
I said, "What do you want to do?"
41
126525
2021
''Ne yapmak istiyorsun?'' dedim.
Dizime elini koydu ve
''Balığa gitmek istiyorum.'' dedi.
''Balığa gitmek istiyorum.'' dedi.
02:20
He slapped me on the knee
and said, "I want to go fishing."
and said, "I want to go fishing."
42
128570
3167
02:23
I said, "That, I know how to do."
43
131761
1871
''İşte bunu yapabilirim.'' dedim.
02:26
Harold went fishing the next day.
44
134646
1954
Harold, ertesi gün balığa gitti.
02:29
He died a week later.
45
137760
1632
1 hafta sonra hayatını kaybetti.
02:32
As I've gone through
my training in my career,
my training in my career,
46
140455
2619
Kariyerimdeki öğrenme sürecim boyunca,
02:35
I think back to Harold.
47
143098
1487
geriye dönüp Harold'ı düşündüm.
02:36
And I think that this is a conversation
48
144609
2420
Ve bu tarz bir konuşma
çok ender olur.
02:40
that happens far too infrequently.
49
148782
2184
02:43
And it's a conversation
that had led us to crisis,
that had led us to crisis,
50
151737
3765
Bu, bize bir krizi işaret eden konuşmadır.
02:48
to the biggest threat
to the American way of life today,
to the American way of life today,
51
156173
2664
Bir Amerikalı'nın yaşam tarzının
en büyük tehdidi olan,
en büyük tehdidi olan,
02:50
which is health care expenditures.
52
158861
2106
sağlık bakımı masraflarını.
02:53
So what do we know?
53
161926
1177
Peki, ne biliyoruz?
02:55
We know that
this population, the most ill,
this population, the most ill,
54
163127
2929
Hastalığı çok ağır olan bu popülasyonun,
02:58
takes up 15 percent
of the gross domestic product --
of the gross domestic product --
55
166080
2584
yaklaşık 2.3 trilyon dolar,
03:00
nearly 2.3 trillion dollars.
56
168688
2794
yani gayri safi yurt içi hasılanın
yüzde 15'ini, oluşturduğunu biliyoruz.
yüzde 15'ini, oluşturduğunu biliyoruz.
03:04
So the sickest 15 percent
take up 15 percent of the GDP.
take up 15 percent of the GDP.
57
172307
3560
En hasta yüzde 15'e
GSYİH'in yüzde 15'i.
GSYİH'in yüzde 15'i.
03:07
If we extrapolate this out
over the next two decades
over the next two decades
58
175891
3165
1946 ve 1964 arasında doğanların
büyümesiyle beraber,
büyümesiyle beraber,
03:11
with the growth of baby boomers,
59
179755
1991
bu tahmin için
03:14
at this rate it is 60 percent of the GDP.
60
182838
3916
gelecek 20 yılı değerlendirirsek,
bu gidişle GSYİH'nin yüzde 60'ı olacak.
bu gidişle GSYİH'nin yüzde 60'ı olacak.
03:20
Sixty percent of the gross
domestic product
domestic product
61
188177
2279
Amerika Birleşik Devletleri'nin
gayri safi yurt içi hasılasının
yüzde 60'ı.
yüzde 60'ı.
03:22
of the United States of America --
62
190480
1624
Bu noktada, bunun sağlık
hizmetleriyle fazla ilgisi yok.
hizmetleriyle fazla ilgisi yok.
03:24
it has very little to do
with health care at that point.
with health care at that point.
63
192128
2694
03:27
It has to do with a gallon of milk,
64
195148
1814
Dört litre süt ile,
03:29
with college tuition.
65
197540
1524
üniversite masrafları ile ilgisi var.
03:31
It has to do with
every thing that we value
every thing that we value
66
199625
2463
Şu an değer verdiğimiz ve bildiğimiz
03:34
and every thing that we know presently.
67
202112
3125
her şeyle ilgisi var.
03:38
It has at stake the free-market
economy and capitalism
economy and capitalism
68
206514
4191
ABD'nin serbest piyasa ekonomisiyle
03:42
of the United States of America.
69
210729
1754
ve kapitalizmiyle ilgisi var.
03:46
Let's forget all the statistics
for a minute, forget the numbers.
for a minute, forget the numbers.
70
214965
3156
Bir dakikalığına bütün bu istatistikleri
ve sayıları unutalım.
ve sayıları unutalım.
Harcadığımız paradan elde ettiğimiz
faydayı konuşalım.
faydayı konuşalım.
03:50
Let's talk about the value we get
for all these dollars we spend.
for all these dollars we spend.
71
218145
3380
03:54
Well, the Dartmouth Atlas,
about six years ago,
about six years ago,
72
222822
2593
Altı yıl önce Darmouth Atlas,
03:57
looked at every dollar
spent by Medicare --
spent by Medicare --
73
225439
2753
sağlık sigortasının yaptığı
tüm harcamaları inceledi --
tüm harcamaları inceledi --
04:00
generally this population.
74
228216
1611
genelde bu popülasyona
harcanmış.
harcanmış.
04:01
We found that those patients who have
the highest per capita expenditures
the highest per capita expenditures
75
229851
3936
Kişi başı masrafları
en yüksek olan bu hastalar,
en yüksek olan bu hastalar,
04:08
had the highest suffering,
pain, depression.
pain, depression.
76
236050
3375
aynı zamanda en çok acı çeken ve
depresyona sahip olanlar.
depresyona sahip olanlar.
04:12
And, more often than not, they die sooner.
77
240182
2561
Ve hayata genellikle
daha erken veda edenler.
daha erken veda edenler.
04:15
How can this be?
78
243824
1525
Bu nasıl olabiliyor?
04:17
We live in the United States,
79
245789
1404
Birleşik devletlerde yaşıyoruz.
04:19
it has the greatest health care
system on the planet.
system on the planet.
80
247217
2490
Yeryüzündeki en mükemmel sağlık
hizmetlerine sahip ülke.
hizmetlerine sahip ülke.
Bu hastalara, bu konuda
bizden sonra gelen ülkeden
bizden sonra gelen ülkeden
04:21
We spend 10 times more on these patients
81
249731
2505
04:24
than the second-leading
country in the world.
country in the world.
82
252260
2186
10 kat daha fazla para harcıyoruz.
04:27
That doesn't make sense.
83
255196
1453
Bu hiç mantıklı değil.
04:29
But what we know is,
84
257764
1359
Ama bildiğimiz bir şey var:
04:31
out of the top 50 countries on the planet
85
259147
3171
organize edilmiş sağlık sistemi olan
04:34
with organized health care systems,
86
262342
3583
ilk 50 ülkede
04:37
we rank 37th.
87
265949
2098
37. sıradayız.
04:42
Former Eastern Bloc countries
and sub-Saharan African countries
and sub-Saharan African countries
88
270017
4286
Kalite ve değer bakımından
eski doğu bloğu ülkelerinden
eski doğu bloğu ülkelerinden
04:46
rank higher than us
as far as quality and value.
as far as quality and value.
89
274327
3536
ve Sahra'daki Afrika ülkelerinden
daha alt sıralardayız.
daha alt sıralardayız.
04:52
Something I experience
every day in my practice,
every day in my practice,
90
280485
2538
Her gün deneyimlediğim bir şey
var ki, eminim siz de
var ki, eminim siz de
04:55
and I'm sure, something many of you
on your own journeys have experienced:
on your own journeys have experienced:
91
283047
4053
kendi yolculuğunuzda deneyimliyorsunuzdur:
04:59
more is not more.
92
287927
2880
fazla, fazla değildir.
05:04
Those individuals who had more tests,
93
292196
1989
Daha fazla test,
daha fazla uğultu,
daha fazla kemoterapi,
daha fazla kemoterapi,
05:06
more bells, more whistles,
94
294209
1270
05:07
more chemotherapy,
more surgery, more whatever --
more surgery, more whatever --
95
295503
2428
daha fazla ameliyat,
kısaca her şeyden daha fazla
uygulanması,
uygulanması,
05:09
the more that we do to someone,
96
297955
2449
05:13
it decreases the quality of their life.
97
301283
2597
bireyin yaşam kalitesini düşürüyor.
05:17
And it shortens it, most often.
98
305422
2271
Ve genellikle kısaltıyor da.
05:21
So what are we going to do about this?
99
309896
1825
Peki bu konuda ne yapacağız?
Ne yapıyoruz?
05:23
What are we doing about this?
100
311745
1403
05:25
And why is this so?
101
313461
1612
Ve bu neden böyle?
05:27
The grim reality, ladies and gentlemen,
102
315097
1904
Baylar ve bayanlar, acı gerçek şu ki
05:29
is that we, the health care industry --
long white-coat physicians --
long white-coat physicians --
103
317025
3398
sağlık hizmetleri endüstrisi,
uzun beyaz ceketli doktorlar,
uzun beyaz ceketli doktorlar,
05:32
are stealing from you.
104
320447
1410
sizden çalıyorlar.
05:34
Stealing from you the opportunity
105
322877
2191
Sizden, hastalığın şartları
ne olursa olsun
ne olursa olsun
05:37
to choose how you want to live your lives
106
325974
2360
istediğiniz gibi yaşamayı seçme
05:40
in the context of whatever disease it is.
107
328358
2481
şansınızı çalıyorlar.
05:42
We focus on disease
and pathology and surgery
and pathology and surgery
108
330863
2769
Hastalığa, patolojiye, ameliyata
05:45
and pharmacology.
109
333656
1381
farmakolojiye odaklanıyoruz.
05:49
We miss the human being.
110
337319
2076
Ama insanın insan olduğunu unutuyoruz.
05:53
How can we treat this
111
341434
1527
Bunu anlamadan
05:54
without understanding this?
112
342985
1793
bunu nasıl tedavi edebiliriz?
05:59
We do things to this;
113
347029
1939
Buna bir şeyler yapıyoruz,
06:02
we need to do things for this.
114
350948
3477
fakat bunun için bir şeyler
yapmamız gerek.
yapmamız gerek.
06:08
The triple aim of healthcare:
115
356161
1780
Sağlık hizmetinin üç amacı vardır:
06:09
one, improve patient experience.
116
357965
3092
Bir, hasta deneyimini iyileştir.
06:13
Two, improve the population health.
117
361081
3194
İki, nüfusun sağlık düzeyini arttır.
06:17
Three, decrease per capita expenditure
across a continuum.
across a continuum.
118
365467
4783
Üç, süreç boyunca olan kişi başı
masrafları azalt.
masrafları azalt.
06:23
Our group, palliative care,
119
371591
1743
Bizim grup yani palyatif bakım,
06:25
in 2012, working with
the sickest of the sick --
the sickest of the sick --
120
373358
4017
2012'de hastaların en ağırları ile çalıştı --
06:31
cancer,
121
379000
1151
kanser, kalp rahatsızlığı
06:32
heart disease, lung disease,
122
380175
1345
akciğer rahatsızlığı,
06:34
renal disease,
123
382017
1151
böbrek hastalığı,
06:35
dementia --
124
383192
1197
bunama--
06:37
how did we improve patient experience?
125
385681
2158
Onların hasta deneyimini
nasıl iyileştirdik?
nasıl iyileştirdik?
06:41
"I want to be at home, Doc."
126
389010
1599
''Doktor, evde olmak istiyorum.''
06:42
"OK, we'll bring the care to you."
127
390633
2211
''Tamam senin bakımını evde yaparız.''
06:44
Quality of life, enhanced.
128
392868
1812
Hayat kalitesi: Yükseldi.
06:47
Think about the human being.
129
395732
1358
İnsanoğlunu düşünün.
06:49
Two: population health.
130
397114
1931
İki: Popülasyon sağlığı.
06:51
How did we look
at this population differently,
at this population differently,
131
399069
2851
Bu nüfusa nasıl farklı bir açıdan baktık
06:53
and engage with them
at a different level, a deeper level,
at a different level, a deeper level,
132
401944
2848
ve onları nasıl daha farklı, daha derin
bir boyuta ulaştırdık
bir boyuta ulaştırdık
06:56
and connect to a broader sense
of the human condition than my own?
of the human condition than my own?
133
404816
3201
ve onları benimkinden daha büyük bir
"insanlık" anlayışına nasıl bağladık?
"insanlık" anlayışına nasıl bağladık?
07:01
How do we manage this group,
134
409091
2584
Bu grubu nasıl idare ettik?
07:04
so that of our outpatient population,
135
412584
1769
2012'de, ayakta hastaların yüzde 94'ü,
07:06
94 percent, in 2012,
never had to go to the hospital?
never had to go to the hospital?
136
414377
4898
hastaneye gitmek zorunda kalmadı.
07:11
Not because they couldn't.
137
419919
1633
Yapamayacakları için değil.
07:15
But they didn't have to.
138
423213
1785
Ama yapmaları gerekli değildi.
07:17
We brought the care to them.
139
425022
1729
Bakımı onlara götürdük.
07:19
We maintained their value, their quality.
140
427356
4029
Onların değerlerini ve yaşam kalitelerini
sürdürmelerini sağladık.
sürdürmelerini sağladık.
07:25
Number three: per capita expenditures.
141
433220
3007
Üç: Kişi başına düşen harcamalar.
07:28
For this population,
142
436746
1398
Bu nüfus için bugün 2.3 trilyon dolar
07:30
that today is 2.3 trillion dollars
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
and in 20 years is 60 percent of the GDP,
143
438168
5053
ve 20 yıl içinde GSYİH'in %60,
07:35
we reduced health care expenditures
by nearly 70 percent.
by nearly 70 percent.
144
443245
4734
toplam sağlık harcamalarını %70 azalttık.
07:40
They got more of what they wanted
based on their values,
based on their values,
145
448873
3449
Üçte iki oranında daha az harcamayla,
07:44
lived better and are living longer,
146
452346
2059
daha iyi ve daha uzun yaşayıp,
07:47
for two-thirds less money.
147
455464
1769
istediklerini daha fazla yapabildiler.
07:54
While Harold's time was limited,
148
462880
2035
Harold'ın zamanı sınırlıydı
07:57
palliative care's is not.
149
465663
1901
ama palyatif bakımınki değildi.
08:00
Palliative care is a paradigm
from diagnosis through the end of life.
from diagnosis through the end of life.
150
468288
4676
Palyatif bakım, teşhisten hayatın
sonuna kadar süren bir paradigma.
sonuna kadar süren bir paradigma.
08:06
The hours,
151
474677
1177
Saatlerce,
08:08
weeks, months, years,
152
476361
2392
haftalarca, aylarca, yıllarca
sürebilir...
sürebilir...
08:11
across a continuum --
153
479916
1158
Bu bir süreç
08:13
with treatment, without treatment.
154
481098
1884
tedavi ile, tedavisiz.
08:15
Meet Christine.
155
483006
1356
Christine ile tanıştırayım.
08:17
Stage III cervical cancer,
156
485196
1931
Üçüncü evre rahim ağzı kanseri,
08:19
so, metastatic cancer
that started in her cervix,
that started in her cervix,
157
487151
3021
rahim ağzından başlayan
kanser metastaz yaparak
kanser metastaz yaparak
bütün vücuduna yayılmış.
08:22
spread throughout her body.
158
490196
1483
08:24
She's in her 50s and she is living.
159
492719
2643
50'li yaşlarında ve yaşıyor.
08:28
This is not about end of life,
160
496743
1593
Bu hayatın sonuyla ilgili değil,
08:30
this is about life.
161
498360
1515
bu hayatın kendisiyle ilgili.
Bu sadece yaşlı insanlarla ilgili değil,
08:33
This is not just about the elderly,
162
501180
1890
08:35
this is about people.
163
503094
1662
bu insanlarla ilgili.
08:37
This is Richard.
164
505929
1212
Bu Richard.
08:39
End-stage lung disease.
165
507706
1641
Son evre akciğer kanseri.
08:42
"Richard, what is it
that you hold sacred?"
that you hold sacred?"
166
510427
2426
''Richard senin için kutsal olan şey ne?''
08:45
"My kids, my wife and my Harley."
167
513581
3015
''Çocuklarım, eşim ve Harley'im.''
08:49
(Laughter)
168
517094
1011
(Gülüşmeler)
08:50
"Alright!
169
518129
1150
''Tamamdır.
08:52
I can't drive you around on it
because I can barely pedal a bicycle,
because I can barely pedal a bicycle,
170
520544
3238
Seni onunla gezdiremem, çünkü
bisikleti bile zor sürüyorum.
bisikleti bile zor sürüyorum.
08:55
but let's see what we can do."
171
523806
1491
Ama ne yapabiliriz bir bakalım.''
08:58
Richard came to me,
172
526385
2537
Richard bana geldi
09:00
and he was in rough shape.
173
528946
2897
ve kötü görünüyordu.
09:04
He had this little voice telling him
174
532444
1781
İçinden bir ses, belki sadece
birkaç haftasının veya
ayının olduğunu söylüyordu.
ayının olduğunu söylüyordu.
09:06
that maybe his time was weeks to months.
175
534249
2401
09:09
And then we just talked.
176
537488
1266
Sadece konuştuk.
09:10
And I listened and tried to hear --
177
538778
4089
Dinledim ve duymaya çalıştım --
bu büyük fark yarattı.
09:14
big difference.
178
542891
1287
09:16
Use these in proportion to this.
179
544202
2169
Bunları, bundan daha çok kullanın.
09:20
I said, "Alright, let's take it
one day at a time,"
one day at a time,"
180
548479
2525
''Adım adım ilerleyelim." dedim,
09:23
like we do in every
other chapter of our life.
other chapter of our life.
181
551028
2527
hayatın diğer tüm alanlarında
yaptığımız gibi.
yaptığımız gibi.
09:26
And we have met Richard
where Richard's at day-to-day.
where Richard's at day-to-day.
182
554573
4409
Richard'la normal hayat akışında
adım adım görüştük.
adım adım görüştük.
09:31
And it's a phone call or two a week,
183
559006
3022
Haftada bir veya iki kez
telefonda konuşuyoruz,
telefonda konuşuyoruz,
09:35
but he's thriving in the context
of end-stage lung disease.
of end-stage lung disease.
184
563059
4163
ama son evre akciğer kanserine
rağmen oldukça iyi durumda.
rağmen oldukça iyi durumda.
09:43
Now, palliative medicine is not
just for the elderly,
just for the elderly,
185
571040
2493
Palyatif tıp sadece yaşlılar
09:45
it is not just for the middle-aged.
186
573557
2604
veya orta yaşlılar için değildir.
09:49
It is for everyone.
187
577535
1531
Herkes içindir.
09:51
Meet my friend Jonathan.
188
579090
1539
Arkadaşım Jonathan ile tanışın.
09:53
We have the honor and pleasure
189
581903
1480
Bugün, Jonathan ve babasının
09:55
of Jonathan and his father
joining us here today.
joining us here today.
190
583407
2320
burada bulunmasının onurunu ve
sevincini yaşıyoruz.
sevincini yaşıyoruz.
09:57
Jonathan is in his 20s,
and I met him several years ago.
and I met him several years ago.
191
585751
2832
Jonathan 20'li yaşlarında ve
birkaç yıl önce tanıştık.
birkaç yıl önce tanıştık.
10:00
He was dealing with
metastatic testicular cancer,
metastatic testicular cancer,
192
588607
3322
Beynine yayılan, metastatik testis
kanseriyle
kanseriyle
mücadele ediyordu.
10:04
spread to his brain.
193
592700
1252
10:06
He had a stroke,
194
594465
1182
Felç geçirdi,
10:08
he had brain surgery,
195
596375
1548
beyin ameliyatı oldu,
10:09
radiation, chemotherapy.
196
597947
2012
radyasyon ve kemoterapi aldı.
10:13
Upon meeting him and his family,
197
601579
1796
Kendisi ve ailesiyle görüştüğümüzde,
10:15
he was a couple of weeks away
from a bone marrow transplant,
from a bone marrow transplant,
198
603399
2831
kemik iliği nakline birkaç
haftası kalmıştı.
haftası kalmıştı.
10:18
and in listening and engaging,
199
606254
2261
Görüşmemiz sırasında,
10:20
they said, "Help us
understand -- what is cancer?"
understand -- what is cancer?"
200
608539
5046
''Kanserin ne olduğunu anlamamıza
yardım edin.'' dediler.
yardım edin.'' dediler.
10:27
How did we get this far
201
615764
1653
Neyle uğraştığımızı anlamadan
10:30
without understanding
what we're dealing with?
what we're dealing with?
202
618513
2301
nasıl bu kadar ilerledik?
10:33
How did we get this far
without empowering somebody
without empowering somebody
203
621276
2414
Ne ile uğraştıklarını
anlamalarını sağlamadan
anlamalarını sağlamadan
10:35
to know what it is they're dealing with,
204
623714
1912
nasıl bu kadar ilerledik?
10:37
and then taking the next step and engaging
in who they are as human beings
in who they are as human beings
205
625650
3608
İnsani duygularını dikkate alıp
sürece dahil etmeden
sürece dahil etmeden
10:41
to know if that is what we should do?
206
629282
2096
sonraki aşamalara nasıl geçtik?
10:43
Lord knows we can do
any kind of thing to you.
any kind of thing to you.
207
631402
3079
Böyle bir durumda doktorunuz
olarak size her şeyi yapabiliriz.
olarak size her şeyi yapabiliriz.
10:49
But should we?
208
637133
1205
Ama acaba yapmalı mıyız?
10:53
And don't take my word for it.
209
641870
1684
Benim söylediklerimle
yetinmeyin.
yetinmeyin.
10:55
All the evidence that is related
to palliative care these days
to palliative care these days
210
643578
4452
Günümüzde palyatif bakımla ilgili
tüm veriler
tüm veriler
11:00
demonstrates with absolute certainty
people live better and live longer.
people live better and live longer.
211
648054
4121
insanların daha kaliteli ve uzun
yaşadığını gösteriyor.
yaşadığını gösteriyor.
11:04
There was a seminal article
out of the New England Journal of Medicine
out of the New England Journal of Medicine
212
652199
3344
2010'da New England Journal of
Medicine'in yayımladığı
Medicine'in yayımladığı
11:07
in 2010.
213
655567
1150
bir makale vardı.
11:09
A study done at Harvard
by friends of mine, colleagues.
by friends of mine, colleagues.
214
657621
2664
Harvard'da meslektaşlarımın
yaptığı bir çalışma.
yaptığı bir çalışma.
11:12
End-stage lung cancer:
215
660309
1381
Son evre akciğer kanseri:
11:13
one group with palliative care,
216
661714
2118
paltayif bakım alan bir grup,
11:16
a similar group without.
217
664695
1682
benzer ama bakım almayan bir grup.
11:19
The group with palliative care
reported less pain,
reported less pain,
218
667782
3352
Palyatif bakım alan grup
daha az acı, daha az
daha az acı, daha az
11:23
less depression.
219
671901
1217
moral bozukluğu bildirdi.
11:25
They needed fewer hospitalizations.
220
673556
2907
Hastaneye daha az yatmaları gerekti.
11:28
And, ladies and gentlemen,
221
676487
1407
Ve bayanlar baylar,
11:30
they lived three to six months longer.
222
678639
3643
üç-altı ay daha uzun yaşadılar.
11:35
If palliative care were a cancer drug,
223
683805
3441
Eğer palyatif bakım bir kanser
ilacı olsaydı,
ilacı olsaydı,
11:39
every cancer doctor on the planet
would write a prescription for it.
would write a prescription for it.
224
687867
3417
gezegenimiz üzerindeki her onkolog
bu ilacı hastalarına yazardı.
bu ilacı hastalarına yazardı.
11:44
Why don't they?
225
692845
1214
Neden yazmıyorlar?
11:47
Again, because we goofy,
long white-coat physicians
long white-coat physicians
226
695570
3344
Çünkü biz ahmak, uzun beyaz önlüklü
doktorlar
doktorlar
11:50
are trained and of the mantra
of dealing with this,
of dealing with this,
227
698938
4046
bununla uğraşmak için eğitildik,
11:56
not with this.
228
704401
1234
bununla değil.
12:02
This is a space that we will
all come to at some point.
all come to at some point.
229
710697
3744
Bir gün hepimizin
geleceği yer burası.
geleceği yer burası.
12:07
But this conversation today
is not about dying,
is not about dying,
230
715709
2724
Ama bugünkü konumuz
ölümle ilgili değil,
ölümle ilgili değil,
12:10
it is about living.
231
718457
1373
hayatla ilgili.
Değerlerimize, kutsallarımıza
12:12
Living based on our values,
232
720289
1324
12:13
what we find sacred
233
721637
1419
uygun olarak yaşamak
12:15
and how we want to write
the chapters of our lives,
the chapters of our lives,
234
723080
2417
ve yaşamımızın sayfalarını
ister sonuncusu
ister sonuncusu
12:17
whether it's the last
235
725521
1834
ister son beş sayfası olsun
12:19
or the last five.
236
727379
1397
istediğimiz gibi yazmak.
12:22
What we know,
237
730258
1414
Bildiğimiz,
12:24
what we have proven,
238
732277
1387
kanıtladığımız şey şu:
12:26
is that this conversation
needs to happen today --
needs to happen today --
239
734475
2537
bu konuşmanın bugün
yapılması gerekiyor --
yapılması gerekiyor --
12:29
not next week, not next year.
240
737946
2059
gelecek hafta veya gelecek
yıl değil.
yıl değil.
12:32
What is at stake is our lives today
241
740029
2830
İşin ucunda olan şey bugünkü hayatımız,
12:34
and the lives of us as we get older
242
742883
1800
yaşımız ilerledikçe yaşayacaklarımız
12:36
and the lives of our children
and our grandchildren.
and our grandchildren.
243
744707
2540
ve çocuklarımızın ve
torunlarımızın hayatları.
torunlarımızın hayatları.
12:40
Not just in that hospital room
244
748310
1873
Sadece o hastane odasında
12:42
or on the couch at home,
245
750207
1910
veya evdeki o kanepede değil,
12:44
but everywhere we go
and everything we see.
and everything we see.
246
752141
2388
ama gittiğimiz her yerde
ve gördüğümüz her şeyde.
ve gördüğümüz her şeyde.
12:48
Palliative medicine is the answer
to engage with human beings,
to engage with human beings,
247
756326
5220
Palyatif tıp insanları birbirine
bağlamanın,
bağlamanın,
12:53
to change the journey
that we will all face,
that we will all face,
248
761570
3454
hepimizin yüzleşeceği yolculuğu
daha iyisi ile
daha iyisi ile
12:58
and change it for the better.
249
766304
1500
değiştirmenin anahtarıdır.
13:02
To my colleagues,
250
770148
1407
Meslektaşlarımdan,
13:04
to my patients,
251
772823
1264
hastalarımdan,
13:06
to my government,
252
774702
1174
devletimden,
13:08
to all human beings,
253
776303
2059
tüm insanlardan isteğim şu:
13:10
I ask that we stand and we
shout and we demand
shout and we demand
254
778386
3370
Alabileceğimiz en iyi bakımı
13:14
the best care possible,
255
782641
1591
talep edelim ki böylece
13:17
so that we can live better today
256
785352
2230
bugün daha iyi yaşayalım,
daha iyi bir geleceği
garanti altına alalım.
garanti altına alalım.
13:19
and ensure a better life tomorrow.
257
787606
1681
13:21
We need to shift today
258
789311
1967
Bugün bu değişikliği yapalım ki
13:24
so that we can live tomorrow.
259
792452
2881
yarın daha iyi yaşayalım.
13:28
Thank you very much.
260
796838
1151
Çok teşekkür ederim.
13:30
(Applause)
261
798013
1288
(Alkışlar)
ABOUT THE SPEAKER
Timothy Ihrig - Palliative care physicianTimothy Ihrig advocates for an approach to healthcare that prioritizes a patient's personal values.
Why you should listen
Dr. Timothy Ihrig, MD practices palliative medicine, caring for the most vulnerable and sickest people, and helps other providers improve the quality and value of the care they provide to this population. His work has shown how patient-centered care improves quality and length of life, and that it has significant economic benefits to patients, healthcare systems and the economy.
Ihrig is nationally recognized for his expertise in continuum population health and community-based palliative care. He holds appointments as content expert to the Accountable Care Learning Collaborative, an industry-leading healthcare innovation collaborative co-chaired by former Health and Human Services Secretary and Utah Governor Mike Leavitt and former Food and Drug Administration Commissioner Dr. Mark McClellan. Ihrig is a member of the Advisory Council of the Iowa Healthcare Collaborative, a think-tank for strategies in health care quality, safety and value for the state of Iowa. He also serves as an Iowa Alternate-Delegate to the American Medical Association.
Ihrig has been an expert source for palliative care development for the Brookings Institution, and he was the sole practicing physician assisting the Iowa General Assembly in raising minimum standard requirements for Iowa physicians with respect to end-of-life care and oversight of prescriptive narcotics. He also acted as an expert clinician in support of Iowa Physician Orders for Life-Sustaining Treatment bill. He holds appointments as Clinical Adjunct Professor in the Department of Medicine at the University of Iowa Carver School of Medicine and acts as Palliative Care clinical instructor. He is on the board of the Hospice and Palliative Care Association of Iowa, is the former chair of the Advocacy Committee and sits on the Palliative Care Advisory Committee.
Ihrig's other interests include sexuality at the end of life and global health. He served as the Medical Chair of the Health Services Committee for Empower Tanzania Incorporated, whose mission is the development of sustainable healthcare solutions in sub-Saharan Africa for individuals suffering with HIV/AIDS, cancer and other life-limited illnesses.
Timothy Ihrig | Speaker | TED.com