TEDMED 2014
Ramanan Laxminarayan: The coming crisis in antibiotics
รามานัน ลักษมีนารายัน: ภาวะวิกฤติของยาปฏิชีวนะกำลังจะมาถึง
Filmed:
Readability: 4.7
1,062,693 views
ยาปฏิชีวนะช่วยรักษาชีวิตไว้ได้ แต่เราก็ใช้มันมากเกินไป --และบ่อยๆใช้ไปเพื่อจุดประสงค์ที่ไม่ได้เพื่อการรักษาชีวิต อย่างเช่น ใช้รักษาไข้หวัดใหญ่ แม้จนกระทั่งใช้เลี้ยงไก่ราคาถูกๆ
รามานัน ลักษมีนารายัน บอกว่า ผลก็คือ ตัวยาจะใช้การไม่ได้สำหรับทุกคน เพราะเชื้อแบคทีเรียที่เป็นเป้าหมาย พัฒนาตัวเองให้ดื้อยาขึ้นเรื่อยๆ เขาเรียกร้องให้เราทุกคน (คนไข้และแพทย์) ให้คิดถึงยาปฏิชีวนะ --และประสิทธิผลอย่างต่อเนื่องของมัน--ว่าเป็นทรัพยากรที่มีจำกัด และให้คิดอีกครั้ง ก่อนที่เราจะนำมันไปใช้ เป็นการมองอย่างจริงจัง ถึงวิธีที่แนวโน้มทางการแพทย์ของโลก จะสามารถเข้าเป้าได้
Ramanan Laxminarayan - Drug-resistance economist
At the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, economist Ramanan Laxminarayan looks at big-picture issues of global health. Full bio
At the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, economist Ramanan Laxminarayan looks at big-picture issues of global health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
The first patient to ever be
treated with an antibiotic
treated with an antibiotic
0
602
3558
ผู้ป่วยคนแรก ที่เคยได้รับการรักษา
ด้วยยาปฏิชีวนะ
ด้วยยาปฏิชีวนะ
00:16
was a policeman in Oxford.
1
4160
1533
คือ ตำรวจเมืองอ็อกฟอร์ด
00:17
On his day off from work,
2
5693
2107
ในวันหยุดงาน
00:19
he was scratched by a rose thorn
while working in the garden.
while working in the garden.
3
7800
3373
เขาถูกหนามกุหลาบข่วน
ขณะทำงานอยู่ในสวน
ขณะทำงานอยู่ในสวน
00:23
That small scratch became infected.
4
11173
3675
รอยข่วนเล็กๆนั้น เกิดอาการติดเชื้อ
00:26
Over the next few days,
his head was swollen
his head was swollen
5
14848
2315
สองสามวันต่อมา ศีรษะเขาก็บวมขึ้น
00:29
with abscesses,
6
17163
1721
จากการกลัดหนอง
00:30
and in fact his eye was so infected
7
18884
2283
และความจริงแล้ว ตาข้างหนึ่งของเขา
อักเสบมาก
อักเสบมาก
00:33
that they had to take it out,
8
21167
1903
จนกระทั่งแพทย์ต้องควักออก
00:35
and by February of 1941,
9
23070
2980
จนถึงเดือนกุมภาพันธ์ 1941
00:38
this poor man was on the verge of dying.
10
26050
2437
ชายผู้น่าสงสารคนนี้ ก็ใกล้จะเสียชีวิต
00:40
He was at Radcliffe Infirmary in Oxford,
11
28487
3198
เขาอยู่ที่โรงพยาบาลแรดคลิฟฟ์
ในอ็อกฟอร์ด
ในอ็อกฟอร์ด
00:43
and fortunately for him,
12
31685
2306
โชคดีสำหรับเขา
00:45
a small team of doctors
13
33991
1050
ทีมแพทย์กลุ่มเล็กๆ
00:47
led by a Dr. Howard Florey
14
35041
1889
นำโดย ด็อกเตอร์ ฮาวารด์ โฟลเรย์
00:48
had managed to synthesize
15
36930
2067
ได้จัดการสังเคราะห์
00:50
a very small amount of penicillin,
16
38997
2823
เพ็นนิซิลินขึ้นมาได้ ในปริมาณเล็กน้อย
00:53
a drug that had been discovered
17
41820
2081
ซึ่งเป็นตัวยาที่ถูกค้นพบ
00:55
12 years before by Alexander Fleming
18
43901
2322
12 ปีก่อน โดย อเล็กซานเดอร์ เพล็มมิ่ง
00:58
but had never actually been
used to treat a human,
used to treat a human,
19
46223
3707
แต่ไม่เคยถูกใช้ ในการรักษามนุษย์มาก่อน
01:01
and indeed no one even
knew if the drug would work,
knew if the drug would work,
20
49930
2410
จริงๆก็ไม่มีใครรู้ ว่ายานี้จะใช้ได้ผล
หรือไม่
หรือไม่
01:04
if it was full of impurities
that would kill the patient,
that would kill the patient,
21
52340
3640
ว่ามันเต็มไปด้วยสิ่งสกปรก
ที่จะทำให้ตายได้ หรือไม่
ที่จะทำให้ตายได้ หรือไม่
01:07
but Florey and his team figured
22
55980
1914
แต่ฟอร์เรย์และทีมงาน ก็ประเมินว่า
01:09
if they had to use it,
they might as well use it
they might as well use it
23
57894
1722
ถ้าพวกเขาต้องใช้ยานี้ ก็อาจจะต้องใช้
01:11
on someone who was going to die anyway.
24
59616
2565
กับผู้ป่วยที่อย่างไรเสีย ก็ต้องตาย
01:14
So they gave Albert Alexander,
25
62181
3655
เขาจึงให้ยานี้ กับอัลเบอร์ท อเล็กซานเดอร์
01:17
this Oxford policeman, the drug,
26
65836
2879
กับตำรวจอ็อกฟอร์ดคนนี้
01:20
and within 24 hours,
27
68715
2417
และภายใน 24 ชั่วโมง
01:23
he started getting better.
28
71132
2262
เขาก็เริ่มมีอาการดีขึ้น
01:25
His fever went down,
his appetite came back.
his appetite came back.
29
73394
3976
อาการไข้ลดลง ความอยากอาหารกลับมา
01:29
Second day, he was doing much better.
30
77370
2313
วันที่สอง เขาก็อาการดีขึ้นมาก
01:31
They were starting to
run out of penicillin,
run out of penicillin,
31
79683
2238
ยาเพ็นนิซิลินก็เริ่มจะหมดลง
01:33
so what they would do
was run with his urine
was run with his urine
32
81921
2062
พวกเขาจึงวิ่งไป พร้อมกับปัสสาวะ
ของอัลเบิร์ท
ของอัลเบิร์ท
01:35
across the road to re-synthesize
the penicillin from his urine
the penicillin from his urine
33
83983
2850
ข้ามถนนไป เพื่อสังเคราะห์ยาจากปัสสาวะ
ของอัลเปิร์ท
ของอัลเปิร์ท
01:38
and give it back to him,
34
86833
1935
และนำยากลับไปให้เขา
01:40
and that worked.
35
88768
1248
และนั่นใช้ได้ผล
01:42
Day four, well on the way to recovery.
36
90016
2480
วันที่สี่ อาการก็ใกล้จะหายแล้ว
01:44
This was a miracle.
37
92496
1638
นี่เป็นความมหัศจรรย์
01:46
Day five, they ran out of penicillin,
38
94134
4236
วันที่ห้า ยาเพ็นนิซิลินก็หมด
01:50
and the poor man died.
39
98370
2267
และชายผู้น่าสงสารนั้น ก็ตายไป
01:52
So that story didn't end that well,
40
100637
2713
เรื่องนี้จึงจบอย่างไม่ดีนัก
01:55
but fortunately for
millions of other people,
millions of other people,
41
103350
4350
แต่โชคดีสำหรับคนอื่นๆ อีกหลายล้านคน
01:59
like this child who was treated
again in the early 1940s,
again in the early 1940s,
42
107700
3006
เช่น เด็กคนนี้ ซึ่งได้รับการรักษาอีกครั้ง
ตอนต้นๆของ 1940-49
ตอนต้นๆของ 1940-49
02:02
who was again dying of a sepsis,
43
110706
3034
เธอก็กำลังจะตาย จากติดเชื้อในกระแสเลือด
02:05
and within just six days, you can see,
44
113740
3150
และภายในแค่หกวัน คุณก็เห็นได้ว่า
02:08
recovered thanks to this
wonder drug, penicillin.
wonder drug, penicillin.
45
116890
3353
เธอหายป่วย ขอบคุณยามหัศจรรย์นี้
เพ็นนิซิลิน
เพ็นนิซิลิน
02:12
Millions have lived,
46
120243
1958
คนเป็นล้านๆคน ยังมีชีวิตอยู่ได้
02:14
and global health has been transformed.
47
122201
3584
และสุขภาพระดับโลก ก็เปลี่ยนแปลงไป
02:17
Now, antibiotics have been used
48
125785
2793
ปัจจุบัน ยาปฏิชีวนะได้ถูกนำมาใช้
02:20
for patients like this,
49
128578
3127
สำหรับผู้ป่วย เช่นนี้
02:23
but they've also been
used rather frivolously
used rather frivolously
50
131705
2137
แต่มันก็ยังถูกใช้นำมาใช้ แบบเล่นๆอีกด้วย
02:25
in some instances,
51
133842
1744
ในบางตัวอย่าง เช่น
02:27
for treating someone
with just a cold or the flu,
with just a cold or the flu,
52
135586
2363
ใช้รักษาคนที่เป็น แค่ไข้หวัดหรือหวัดใหญ่
02:29
which they might not have
responded to an antibiotic,
responded to an antibiotic,
53
137949
2474
ซึ่งอาจจะไม่ได้ตอบสนอง กับยาปฏิชีวนะ
02:32
and they've also been
used in large quantities
used in large quantities
54
140423
3738
และยังถูกนำไปใช้ ในปริมาณมากๆ อีกด้วย
02:36
sub-therapeutically, which
means in small concentrations,
means in small concentrations,
55
144161
3642
ไม่ใช่เพื่อการรักษา ซึ่งหมายถึง
ให้ยาปริมาณเล็กน้อย
ให้ยาปริมาณเล็กน้อย
02:39
to make chicken and hogs grow faster.
56
147803
3183
เพื่อทำให้ไก่และหมูตอน โตเร็วขึ้น
02:42
Just to save a few pennies
on the price of meat,
on the price of meat,
57
150986
3566
แค่เพื่อประหยัดเงินไม่กี่สตางค์
ในราคาเนื้อ
ในราคาเนื้อ
02:46
we've spent a lot of
antibiotics on animals,
antibiotics on animals,
58
154552
2700
เราได้ใช้ยาปฏิชีวนะไปมาก กับสัตว์
02:49
not for treatment, not for sick animals,
59
157252
2362
ไม่ใช่เพื่อการรักษา ไม่ใช่เพื่อสัตว์ป่วย
02:51
but primarily for growth promotion.
60
159614
3116
แต่ส่วนใหญ่ เพื่อการส่งเสริมการเติบโต
02:54
Now, what did that lead us to?
61
162730
2857
ครับ แล้วนั่นนำเราไปสู่อะไรหรือ?
02:57
Basically, the massive use of antibiotics
62
165587
2711
โดยพื้นฐานแล้ว การใช้ยาปฏิชีวนะ
อย่างมโหฬาร
อย่างมโหฬาร
03:00
around the world
63
168298
1485
ทั่วโลกนั้น
03:01
has imposed such large
selection pressure on bacteria
selection pressure on bacteria
64
169783
3804
บังคับให้เกิด ความกดดันจากแรงคัดเลือก
ตามธรรมชาติ กับแบคทีเรียอย่างมาก
ตามธรรมชาติ กับแบคทีเรียอย่างมาก
03:05
that resistance is now a problem,
65
173587
2653
จนกระทั่ง การดื้อยา ในปัจจุบัน เป็นปัญหา
03:08
because we've now selected for just
66
176240
1770
ปัจจุบัน เราจึงได้เลือกเอาแต่เฉพาะ
03:10
the resistant bacteria.
67
178010
1975
แบคทีเรียที่ดื้อยา
03:11
And I'm sure you've all read
about this in the newspapers,
about this in the newspapers,
68
179985
2840
และผมแน่ใจว่า ทุกท่านได้อ่านเรื่องนี้
ในหนังสือพิมพ์แล้ว
ในหนังสือพิมพ์แล้ว
03:14
you've seen this in every magazine
69
182825
1804
คุณได้เห็นเรื่องนี้ ในนิตยสารทุกเล่ม
03:16
that you come across,
70
184629
1899
ที่คุณพบเห็น
03:18
but I really want you to appreciate
71
186528
1800
แต่จริงๆแล้ว ผมอยากจะให้คุณรู้ซึ้งถึง
03:20
the significance of this problem.
72
188328
2171
ความสำคัญของปัญหานี้
03:22
This is serious.
73
190499
1451
ปัญหานี้สาหัสนัก
03:23
The next slide I'm about to show you is
of carbapenem resistance in acinetobacter.
of carbapenem resistance in acinetobacter.
74
191950
4816
สไลด์ถัดไป ผมจะแสดง การดื้อยา
คาร์บาเพเนม ในตัวแมลง อซิโนแบคเตอร์
คาร์บาเพเนม ในตัวแมลง อซิโนแบคเตอร์
03:28
Acinetobacter is a nasty hospital bug,
75
196766
2388
อซิโนแบคเตอร์ เป็นตัวแมลงน่ารังเกียจ
ในโรงพยาบาล
ในโรงพยาบาล
03:31
and carbapenem is pretty much
76
199154
1333
และคาร์บาเพเนม ก็เกือบจะเป็น
03:32
the strongest class of antibiotics
77
200487
1778
ตัวยาปฏิชีวนะในกลุ่มที่แรงที่สุด
03:34
that we can throw at this bug.
78
202265
2456
ที่เราจะโยนเข้าใส่ตัวแมลงนี้ได้
03:36
And you can see in 1999
79
204721
3269
และคุณก็เห็นได้ ในปี 1999
03:39
this is the pattern of resistance,
80
207990
2195
นี่เป็น รูปแบบของการดื้อยา
03:42
mostly under about 10 percent
across the United States.
across the United States.
81
210185
3033
ส่วนใหญ่ตํ่ากว่าราว 10 เปอร์เซ็นต์
ทั่วสหรัฐฯ
ทั่วสหรัฐฯ
03:45
Now watch what happens
when we play the video.
when we play the video.
82
213218
3997
ทีนี้ดูว่า เกิดอะไรขึ้น เมื่อเปิดวิดีโอ
03:58
So I don't know where you live,
83
226461
2055
ผมไม่ทราบว่า คุณอาศัยอยู่ที่ไหนกันบ้าง
04:00
but wherever it is, it certainly is a lot worse now
84
228516
2902
แต่ที่ไหนๆ แน่นอน มันแย่ลงมาก ในปัจจุบัน
04:03
than it was in 1999,
85
231418
2497
แย่กว่าเมื่อปี 1999
04:05
and that is the problem of antibiotic resistance.
86
233915
3971
และนั่นคือ ปัญหาของการดื้อยาปฏิชีวนะ
04:09
It's a global issue
87
237886
1687
มันเป็นปัญหาระดับโลก
04:11
affecting both rich and poor countries,
88
239573
2428
กระทบไป ทั้งประเทศรํ่ารวยและยากจน
04:14
and at the heart of it,
you might say, well,
you might say, well,
89
242001
2241
และหัวใจของมัน คุณอาจจะกล่าวว่า
04:16
isn't this really just a medical issue?
90
244242
1928
จริงๆ ไม่ได้เป็นแค่ปัญหาการแพทย์หรอกหรือ
04:18
If we taught doctors how not
to use antibiotics as much,
to use antibiotics as much,
91
246170
2561
ถ้าสอนแพทย์ให้วิธีรู้
ที่ไม่ต้องใช้ยา ให้มากนัก
ที่ไม่ต้องใช้ยา ให้มากนัก
04:20
if we taught patients how
not to demand antibiotics,
not to demand antibiotics,
92
248731
2945
ถ้าเราสอนคนไข้
ให้ไม่ต้องเรียกร้องยาปฏิชีวนะ
ให้ไม่ต้องเรียกร้องยาปฏิชีวนะ
04:23
perhaps this really wouldn't be an issue,
93
251676
1455
เรื่องนี้ จริงๆอาจไม่ใช่ปัญหา
04:25
and maybe the pharmaceutical companies
94
253131
1989
และบางที บริษัทยา
04:27
should be working harder to develop
95
255120
1755
ก็ควรจะทำงานให้หนักขึ้น เพื่อพัฒนา
04:28
more antibiotics.
96
256875
1636
ยาปฏิชีวนะ ให้มีมากขึ้น
04:30
Now, it turns out that there's something
fundamental about antibiotics
fundamental about antibiotics
97
258511
3379
กลายเป็นว่า มีสิ่งสำคัญบางอย่าง
เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ
เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ
04:33
which makes it different from other drugs,
98
261890
1783
ซึ่งทำให้มันแตกต่างไปจากยาอื่นๆ
04:35
which is that if I misuse antibiotics
99
263673
2021
ซึ่งก็คือ ถ้าผมใช้ยาปฏิชีวนะ ผิดไป
04:37
or I use antibiotics,
100
265694
1737
หรือผมใช้ยาปฏิชีวนะ
04:39
not only am I affected but
others are affected as well,
others are affected as well,
101
267431
3860
ไม่ใช่ผมเท่านั้น ที่ได้รับผลกระทบ
คนอื่นก็ถูกกระทบ เช่นกัน
คนอื่นก็ถูกกระทบ เช่นกัน
04:43
in the same way as if I
choose to drive to work
choose to drive to work
102
271291
2338
ในแบบเดียวกันกับ หากผมเลือก
ที่จะขับรถไปทำงาน
ที่จะขับรถไปทำงาน
04:45
or take a plane to go somewhere,
103
273629
2639
หรือขึ้นเครื่องบิน ไปที่ไหนสักแห่ง
04:48
that the costs I impose on others
104
276268
1974
ผมก็บังคับคนอื่น ต้องเสียหายไปด้วย
04:50
through global climate change go everywhere,
105
278242
2440
จากการเปลี่ยนแปลงบรรยากาศโลก
ที่ไปถึงทุกที่
ที่ไปถึงทุกที่
04:52
and I don't necessarily take
these costs into consideration.
these costs into consideration.
106
280682
2773
และผมไม่จำเป็นต้องคำนึงถึง
ความเสียหายเหล่านี้
ความเสียหายเหล่านี้
04:55
This is what economists might
call a problem of the commons,
call a problem of the commons,
107
283455
2879
นี่คือ นักเศรษฐศาสตร์อาจเรียกว่า
ปัญหาของการใช้ทรัพยากรร่วม
ปัญหาของการใช้ทรัพยากรร่วม
04:58
and the problem of the commons is exactly
108
286334
1980
ปัญหาการใช้ทรัพยากรร่วม ตรงเผงกับ
05:00
what we face in the case
of antibiotics as well:
of antibiotics as well:
109
288314
2425
สิ่งที่เราเผชิญอยู่พอดี ในกรณียาปฏิชีวนะ
05:02
that we don't consider —
110
290739
2150
ที่ว่าเราไม่ได้พิจารณา--
05:04
and we, including individuals, patients,
111
292889
3002
และเราในที่นี้ รวมไปถึง
คนแต่ละคน, คนไข้,
คนแต่ละคน, คนไข้,
05:07
hospitals, entire health systems —
112
295891
3159
โรงพยาบาล, ระบบสุขอนามัยทั้งหมด--
05:11
do not consider the costs
that they impose on others
that they impose on others
113
299050
2148
เราไม่คิดถึงความเสียหาย
ที่คนอื่นต้องเสียไปด้วย
ที่คนอื่นต้องเสียไปด้วย
05:13
by the way antibiotics are actually used.
114
301198
2356
โดยวิธีการที่ยาปฏิชีวนะ ถูกนำไปใช้จริง
05:15
Now, that's a problem that's similar
115
303554
2405
ครับ นั่นเป็นปัญหาที่เหมือนกับ
05:17
to another area that we all know about,
116
305959
1982
อีกเรื่องหนึ่ง ที่เราทุกคนรู้กันอยู่
05:19
which is of fuel use and energy,
117
307941
1929
คือ การใช้เชื้อเพลิงและพลังงาน
05:21
and of course energy use
118
309870
1499
และแน่นอนครับ การใช้พลังงานนั้น
05:23
both depletes energy as well as
119
311369
3082
ทั้งทำให้พลังงานเสียไป และยังนำไปสู่
05:26
leads to local pollution
and climate change.
and climate change.
120
314451
3262
มลพิษในท้องถิ่น และการเปลี่ยนแปลง
สภาพภูมิอากาศ
สภาพภูมิอากาศ
05:29
And typically, in the case of energy,
121
317713
1810
โดยปกติแล้ว ในกรณีของพลังงาน
05:31
there are two ways in which
you can deal with the problem.
you can deal with the problem.
122
319523
2308
มีวิธีการสองแบบ ที่คุณจะจัดการกับ
ปัญหานั้นได้
ปัญหานั้นได้
05:33
One is, we can make better
use of the oil that we have,
use of the oil that we have,
123
321831
3745
หนึ่ง เราสามารถใช้นํ้ามันที่มีอยู่
ให้ดีกว่านี้
ให้ดีกว่านี้
05:37
and that's analogous to making better use
124
325576
2115
และนั่นก็คล้ายคลึงกับ การใช้
05:39
of existing antibiotics,
125
327691
1548
ยาปฏิชีวนะที่มี ให้ดีกว่านี้
05:41
and we can do this in a number of ways
126
329239
1691
และเราทำสิ่งนี้ได้ ในหลายๆวิธีการ
05:42
that we'll talk about in a second,
127
330930
2230
ซึ่งเราจะพูดถึง อยู่ขณะนี้
05:45
but the other option is the
"drill, baby, drill" option,
"drill, baby, drill" option,
128
333160
3687
แต่ตัวเลือกอีกตัวหนึ่งคือ
ตัวเลือก "เจาะ, ไอ้หนู, เจาะเข้าไป"
ตัวเลือก "เจาะ, ไอ้หนู, เจาะเข้าไป"
05:48
which in the case of antibiotics
is to go find new antibiotics.
is to go find new antibiotics.
129
336847
4191
ซึ่งในกรณียาปฏิชีวนะ คือ ไปหายาตัวใหม่ๆมา
05:53
Now, these are not separate.
130
341050
2050
ครับ เหล่านี้ไม่ได้แยกจากกัน
05:55
They're related, because if we invest heavily
131
343100
3422
มันสัมพันธ์กัน เพราะถ้าเราลงทุนไปอย่างหนัก
05:58
in new oil wells,
132
346522
2284
ในบ่อนํ้ามันใหม่ๆ
06:00
we reduce the incentives
for conservation of oil
for conservation of oil
133
348806
2954
เราจะลด เรื่องการจูงใจที่จะอนุรักษ์นํ้ามัน
06:03
in the same way that's going
to happen for antibiotics.
to happen for antibiotics.
134
351760
2526
ในแบบเดียวกับ ที่จะเกิดกับยาปฏิชีวนะ
06:06
The reverse is also going
to happen, which is that
to happen, which is that
135
354286
2168
สิ่งตรงกันข้าม ก็จะเกิดขึ้นด้วยเช่นกัน คือ
06:08
if we use our antibiotics appropriately,
136
356454
2338
ถ้าเราใช้ยาปฏิชีวนะของเรา
อย่างเหมาะสมแล้ว
อย่างเหมาะสมแล้ว
06:10
we don't necessarily have
to make the investments
to make the investments
137
358792
2781
เราก็ไม่จำเป็นต้อง ทำการลงทุน
06:13
in new drug development.
138
361573
2177
ในเรื่องของ การพัฒนายาใหม่ๆขึ้นมา
06:15
And if you thought that these two were entirely,
139
363750
2716
ถ้าไปคิดว่า ทั้งสองนี้สมดุลย์กันทั้งหมดแล้ว
06:18
fully balanced between these two options,
140
366466
1822
เต็มที่แล้ว ระหว่างตัวเลือกทั้งสองนี้
06:20
you might consider the fact that
141
368288
2183
คุณก็อาจจะคิดพิจารณา ข้อเท็จจริงที่ว่า
06:22
this is really a game that we're playing.
142
370471
2272
เรื่องนี้จริงๆแล้ว เป็นเกม
ที่เรากำลังเล่นกัน
ที่เรากำลังเล่นกัน
06:24
The game is really one of coevolution,
143
372743
2441
เกมนี้ จริงๆแล้ว คือ
วิวัฒนาการร่วมอย่างหนึ่ง
วิวัฒนาการร่วมอย่างหนึ่ง
06:27
and coevolution is, in
this particular picture,
this particular picture,
144
375184
2932
วิวัฒนาการร่วม คือ ในภาพเฉพาะนี้
06:30
between cheetahs and gazelles.
145
378116
2356
ระหว่าง เสือชีต้า กับ ละมั่ง
06:32
Cheetahs have evolved to run faster,
146
380472
1618
ชีต้าค่อยๆพัฒนา เพื่อวิ่งเร็วขึ้น
06:34
because if they didn't run faster,
147
382090
1577
เพราะ ถ้าไม่วิ่งให้เร็วขึ้น
06:35
they wouldn't get any lunch.
148
383667
1946
ก็จะไม่ได้ อาหารกลางวันมากิน
06:37
Gazelles have evolved to run faster because
149
385613
2687
ละมั่งก็ค่อยๆพัฒนาให้วิ่งเร็วขึ้น เพราะว่า
06:40
if they don't run faster, they would be lunch.
150
388300
3209
ถ้าไม่วิ่งให้เร็วขึ้น ก็จะเป็นมื้อกลางวัน
06:43
Now, this is the game we're
playing against the bacteria,
playing against the bacteria,
151
391509
2886
ครับ นี่เป็นเกม
ที่เรากำลังเล่นอยู่ กับแบคทีเรีย
ที่เรากำลังเล่นอยู่ กับแบคทีเรีย
06:46
except we're not the cheetahs,
152
394395
2057
เว้นเสียแต่ว่า เราไม่ได้เป็นชีต้า
06:48
we're the gazelles,
153
396452
1477
แต่เราเป็นละมั่ง
06:49
and the bacteria would,
154
397929
2787
และเชื้อแบคทีเรียก็จะ
06:52
just in the course of this little talk,
155
400716
1833
แค่ในช่วงเวลา ของการพูดสั้นๆนี้
06:54
would have had kids and grandkids
156
402549
1426
อาจจัดการ ลูกหลานเราไปแล้ว
06:55
and figured out how to be resistant
157
403975
2385
และอาจกำลังคิดวิธีการ ที่จะต้านทาน
06:58
just by selection and trial and error,
158
406360
2474
โดยใช้แค่ การคัดสรร และลองผิดลองถูก
07:00
trying it over and over again.
159
408834
1912
ทดลองดูซํ้าๆ ครั้งแล้วครั้งเล่า
07:02
Whereas how do we stay
ahead of the bacteria?
ahead of the bacteria?
160
410746
3772
ตรงกันข้าม เราจะยังคงนำหน้าแบคทีเรีย
ได้อย่างไร
ได้อย่างไร
07:06
We have drug discovery processes,
161
414518
2054
เรามีกระบวนการ ค้นพบตัวยาใหม่ๆ
07:08
screening molecules,
162
416572
1630
เรามีการทดสอบคัดเลือกโมเลกุล
07:10
we have clinical trials,
163
418202
1728
มีการทดสอบประสิทธิภาพทางคลินิค
07:11
and then, when we think we have a drug,
164
419930
2148
แล้วเมื่อเราคิดว่า เราได้ตัวยามาแล้ว
07:14
then we have the FDA regulatory process.
165
422078
3745
เราก็มี กระบวนการตามระเบียบ
องค์การอาหารและยา
องค์การอาหารและยา
07:17
And once we go through all of that,
166
425823
2178
และเมื่อเราผ่านพ้น ทั้งหมดนั้นไปได้
07:20
then we try to stay one step ahead
167
428001
2265
แล้วเราพยายาม ที่จะยังอยู่นำหน้า
07:22
of the bacteria.
168
430266
2296
แบคทีเรีย หนึ่งขั้น
07:24
Now, this is clearly not a
game that can be sustained,
game that can be sustained,
169
432562
2777
ครับ เรื่องนี้ชัดเจน
ไม่ใช่เกมที่ยั่งยืนได้ หรือ
ไม่ใช่เกมที่ยั่งยืนได้ หรือ
07:27
or one that we can win
170
435339
1137
เกมที่เราจะเอาชนะได้
07:28
by simply innovating to stay ahead.
171
436476
1837
โดยแค่สร้างนวัตกรรม ให้ยังคงนำหน้าอยู่
07:30
We've got to slow the pace of coevolution down,
172
438313
3305
เราต้องทำให้ ก้าวของวิวัฒนาการร่วม ช้าลง
07:33
and there are ideas that we
can borrow from energy
can borrow from energy
173
441618
3682
มีความคิดที่เราสามารถยืมมาได้
จากเรื่องพลังงาน
จากเรื่องพลังงาน
07:37
that are helpful in thinking about
174
445300
1770
ที่ช่วยเราได้ ในการคิดเกี่ยวกับว่า
07:39
how we might want to do this in the case
175
447070
1537
เราอาจต้องการทำเรื่องนี้อย่างไร
07:40
of antibiotics as well.
176
448607
1546
ในกรณีของยาปฏิชีวนะ ก็หมือนกัน
07:42
Now, if you think about how we deal with
177
450153
2240
ครับ ถ้าคุณคิดถึงวิธีจัดการกับ
07:44
energy pricing, for instance,
178
452393
1423
อาทิเช่น การตั้งราคาพลังงาน
07:45
we consider emissions taxes,
179
453816
1849
เราพิจารณาถึง ภาษีการปล่อยสารมลพิษ
07:47
which means we're imposing
the costs of pollution
the costs of pollution
180
455665
2584
หมายถึง เรากำลังบังคับให้เก็บเงิน
ค่าเสียหายจากมลพิษ
ค่าเสียหายจากมลพิษ
07:50
on people who actually use that energy.
181
458249
2831
กับผู้คนที่ใช้พลังงานนั้นจริงๆ
07:53
We might consider doing that for antibiotics as well,
182
461080
2980
เราอาจพิจารณาทำอย่างนั้น
กับยาปฏิชีวนะ เช่นเดียวกัน
กับยาปฏิชีวนะ เช่นเดียวกัน
07:56
and perhaps that would make sure that antibiotics
183
464060
2711
และบางที นั่นอาจทำให้แน่ใจได้ว่า
ยาปฏิชีวนะนั้น
ยาปฏิชีวนะนั้น
07:58
actually get used appropriately.
184
466771
2401
ถูกนำมาใช้อย่างเหมาะสม อย่างแท้จริง
08:01
There are clean energy subsidies,
185
469172
2028
มีเงินสนับสนุนพลังงานสะอาด
08:03
which are to switch to fuels
which don't pollute as much
which don't pollute as much
186
471200
3055
ซึ่งก็คือ เพื่อให้เปลี่ยนไปเป็นเชื้อเพลิง
ที่ไม่สร้างมลพิษมากนัก
ที่ไม่สร้างมลพิษมากนัก
08:06
or perhaps don't need fossil fuels.
187
474255
2845
หรือบางที ไม่จำต้องใช้เชื้อเพลิงฟอสซิล
08:09
Now, the analogy here is, perhaps we need
188
477100
2860
ครับ การเปรียบเทียบตรงนี้ คือ
บางทีเราจำเป็นต้อง
บางทีเราจำเป็นต้อง
08:11
to move away from using antibiotics,
189
479960
2260
เลิกใช้ยาปฏิชีวนะ
08:14
and if you think about it, what are
good substitutes for antibiotics?
good substitutes for antibiotics?
190
482220
3716
และถ้าคุณคิดเรื่องนี้ว่า
อะไรดี? จะเอามาแทนที่ยาปฏิชีวนะ
อะไรดี? จะเอามาแทนที่ยาปฏิชีวนะ
08:17
Well, turns out that anything that reduces
191
485936
2164
ครับ กลายเป็นอะไรก็ได้ ที่ลดความต้องการ
08:20
the need for the antibiotic would really work,
192
488100
2243
ยาปฏิชีวนะลงได้ จริงๆแล้ว ก็จะใช้ได้
08:22
so that could include improving
hospital infection control
hospital infection control
193
490343
3142
นั่นจึงรวมถึง การปรับปรุงการควบคุม
การติดเชื้อของโรงพยาบาล
การติดเชื้อของโรงพยาบาล
08:25
or vaccinating people,
194
493485
2895
หรือ การฉีดวัคซีนให้กับผู้คน
08:28
particularly against
the seasonal influenza.
the seasonal influenza.
195
496380
2297
โดยเฉพาะ เพื่อกันเชื้อไข้หวัดใหญ่
08:30
And the seasonal flu is probably
196
498677
2531
และไข้หวัดใหญ่นั้น น่าจะเป็น
08:33
the biggest driver of antibiotic use,
197
501208
3004
ตัวขับใหญ่ที่สุด ในการใช้ยาปฏิชีวนะ
08:36
both in this country as well
as in many other countries,
as in many other countries,
198
504212
2919
ทั้งในประเทศนี้ และในอีกหลายๆประเทศด้วย
08:39
and that could really help.
199
507131
2020
และนั่นก็จะช่วยได้จริงๆ
08:41
A third option might include
something like tradeable permits.
something like tradeable permits.
200
509151
4103
ทางเลือกที่สาม อาจรวมถึงสิ่งที่คล้ายกับ
การซื้อขายใบอนุญาต
การซื้อขายใบอนุญาต
08:45
And these seem like faraway scenarios,
201
513254
4246
และทั้งหมดนี้ ดูจะเป็นเรื่องที่ห่างไกล
08:49
but if you consider the
fact that we might not
fact that we might not
202
517500
2427
แต่ถ้าคุณพิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่า
เราอาจจะไม่มี
เราอาจจะไม่มี
08:51
have antibiotics for many
people who have infections,
people who have infections,
203
519927
3383
ยาปฏิชีวนะ ให้กับคนอีกมาก ที่ติดเชื้อ
08:55
we might consider the fact that we might
204
523310
2237
อาจพิจารณาถึง ข้อเท็จจริงที่ว่า
เราอาจต้องการ
เราอาจต้องการ
08:57
want to allocate who actually gets to use
205
525547
2311
กำหนดว่า จริงๆใครที่จะใช้
ยาปฏิชีวนะพวกนี้บางตัว
ยาปฏิชีวนะพวกนี้บางตัว
08:59
some of these antibiotics over others,
206
527858
2714
และไม่ใช้ยาตัวอื่น
09:02
and some of these might have to
be on the basis of clinical need,
be on the basis of clinical need,
207
530572
3326
และตัวยาบางตัว อาจต้องอยู่บนพื้นฐาน
ความจำเป็นทางการแพทย์
ความจำเป็นทางการแพทย์
09:05
but also on the basis of pricing.
208
533898
1935
และบนพื้นฐานของการตั้งราคา อีกด้วย
09:07
And certainly consumer education works.
209
535833
1910
ที่แน่ๆ การให้การศึกษาแก่ผู้ใช้ยา
ยังใช้ได้
ยังใช้ได้
09:09
Very often, people overuse antibiotics
210
537743
2601
บ่อยครั้งมาก คนใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป
09:12
or prescribe too much without necessarily
211
540344
2277
หรือสั่งยามากเกินไป
09:14
knowing that they do so,
212
542621
1606
โดยไม่รู้ตัว ว่าได้ทำอย่างนั้น
09:16
and feedback mechanisms
213
544227
1431
กลไกป้อนกลับ หรือ ฟีดแบ็ก
09:17
have been found to be useful,
214
545658
1902
จึงพบว่ามีประโยชน์
09:19
both on energy —
215
547560
1929
ทั้งในเรื่องของพลังงาน--
09:21
When you tell someone that they're using
216
549489
1540
เมื่อคุณบอกกับเขาว่า กำลังใช้
09:23
a lot of energy during peak hour,
217
551029
1917
พลังงานมาก ในชั่วโมงที่มีการใช้สูงสุด
09:24
they tend to cut back,
218
552946
1470
พวกเขาก็จะลดการใช้ลงมา
09:26
and the same sort of example has been performed
219
554416
1767
ตัวอย่างแบบเดียวกันนี้ ได้ถูกนำไปทำ
09:28
even in the case of antibiotics.
220
556183
1810
แม้ในกรณีของยาปฏิชีวนะ
09:29
A hospital in St. Louis basically would put up
221
557993
1981
โรงพยาบาลในเซ็นต์หลุยส์ อาจจะเอาไปติด
09:31
on a chart the names of surgeons
222
559974
4192
ไว้บนผังตาราง ชื่อของแพทย์ผ่าตัด
09:36
in the ordering of how much antibiotics they'd used
223
564166
2219
ตามลำดับความมากน้อย ของยาปฏิชีวนะ
ที่แพทย์ใช้
ที่แพทย์ใช้
09:38
in the previous month,
224
566385
1944
ในเดือนก่อนหน้านั้น
09:40
and this was purely an
informational feedback,
informational feedback,
225
568329
2342
แท้จริง นี่เป็นการให้ข้อมูลกลับไป
09:42
there was no shaming,
226
570671
1183
ไม่มีความละอายใดๆ
09:43
but essentially that provided
some information back
some information back
227
571854
2135
แต่ที่สำคัญ มันได้ให้บางอย่างกลับไป
09:45
to surgeons that maybe they could rethink
228
573989
1954
ถึงแพทย์ผ่าตัด ที่บางทีก็ไม่ได้คิดซํ้า
09:47
how they were using antibiotics.
229
575943
2229
ว่าพวกเขาใช้ยาปฏิชีวนะไปอย่างไร
09:50
Now, there's a lot that can be done
230
578172
2014
ครับ มีอีกมาก ที่สามารถจะทำได้
09:52
on the supply side as well.
231
580186
2149
ในด้านของอุปทาน ก็เช่นเดียวกัน
09:54
If you look at the price of penicillin,
232
582335
1777
ถ้าคุณมองที่ ราคาของยาแอสไพริน
09:56
the cost per day is about 10 cents.
233
584112
1651
ค่าใช้จ่ายต่อวัน ประมาณ 10 เซ็นต์
09:57
It's a fairly cheap drug.
234
585763
1758
เป็นยาที่ราคาถูกมาก
09:59
If you take drugs that have
been introduced since then —
been introduced since then —
235
587521
2137
ถ้าคุณเอายา ที่ถูกนำมาใช้
ตั้งแต่นั้นมา--
ตั้งแต่นั้นมา--
10:01
linezolid or daptomycin —
236
589658
2644
ก็จะมี ไลเนโซลิด หรือ แดพโทมายซิน--
10:04
those are significantly more expensive,
237
592302
1878
ยาพวกนั้น จะแพงกว่าอย่างเห็นได้ชัด
10:06
so to a world that has been used to
paying 10 cents a day for antibiotics,
paying 10 cents a day for antibiotics,
238
594180
5451
ดังนั้น โลกที่เคยชินกับการจ่าย
10 เซ็นต์ ต่อวัน เป็นค่ายาปฏิชีวนะ
10 เซ็นต์ ต่อวัน เป็นค่ายาปฏิชีวนะ
10:11
the idea of paying 180 dollars per day
239
599633
2530
ความคิดว่า ต้องจ่ายวันละ 180 ดอลลาร์
เป็นค่ายา
เป็นค่ายา
10:14
seems like a lot.
240
602163
1567
จึงดูเหมือนจะมาก
10:15
But what is that really telling us?
241
603730
1987
แต่ เรื่องนี้ จริงๆบอกอะไรกับเรา?
10:17
That price is telling us
242
605717
1965
ราคานั้น กำลังบอกเราว่า
10:19
that we should no longer
243
607682
1898
เราควรจะเลิกคิดว่า
ยาปฏิชีวนะ ที่ถูกและ
ยาปฏิชีวนะ ที่ถูกและ
10:21
take cheap, effective
antibiotics as a given
antibiotics as a given
244
609580
4117
ใช้ได้ผลนั้น จะเป็นอย่างนั้นตลอดไป
10:25
into the foreseeable future,
245
613697
1767
จนถึงอนาคตข้างหน้า
10:27
and that price is a signal to us
246
615464
2530
และก็บอกเราว่า ราคานั้น
เป็นสัญญาณบอกเรา
เป็นสัญญาณบอกเรา
10:29
that perhaps we need to be paying
247
617994
1609
ว่าบางที่ เราจำเป็นต้อง
10:31
much more attention to conservation.
248
619603
2553
เอาใจใส่ให้มากขึ้น กับเรื่องการอนุรักษ์
10:34
That price is also a signal
249
622156
2704
ราคานั้น ยังเป็นสัญญาณอีกด้วยว่า
10:36
that maybe we need to start
looking at other technologies,
looking at other technologies,
250
624860
2875
บางที เราอาจจำเป็นต้องเริ่มมองที่
เทคโนโลยี่อื่นๆ
เทคโนโลยี่อื่นๆ
10:39
in the same way that
gasoline prices are a signal
gasoline prices are a signal
251
627735
2652
ในแบบเดียวกับที่ ราคานํ้ามัน
เป็นสัญญาณ
เป็นสัญญาณ
10:42
and an impetus, to, say,
252
630387
2590
และเป็นแรงกระตุ้นในเรื่อง เช่น
10:44
the development of electric cars.
253
632977
1868
การพัฒนารถยนต์ไฟฟ้า
10:46
Prices are important signals
254
634845
1777
ราคา เป็นสัญญาณสำคัญ
10:48
and we need to pay attention,
255
636622
1586
และเราจำเป็นต้องเอาใจใส่
10:50
but we also need to consider the fact that
256
638208
2452
แต่เราก็ต้องพิจารณาอีกด้วย
ถึงข้อเท็จจริงว่า
ถึงข้อเท็จจริงว่า
10:52
although these high prices
seem unusual for antibiotics,
seem unusual for antibiotics,
257
640660
4252
แม้ราคาที่สูงเหล่านี้
ดูจะผิดปกติไป สำหรับยาปฏิชีวนะ
ดูจะผิดปกติไป สำหรับยาปฏิชีวนะ
10:56
they're nothing compared to the price per day
258
644912
2239
แต่เหมือนกับได้มาฟรี เมื่อเปรียบเทียบกับ
ราคาต่อวัน
ราคาต่อวัน
10:59
of some cancer drugs,
259
647151
1384
ของยาโรคมะเร็งบางตัว
11:00
which might save a patient's life only
for a few months or perhaps a year,
for a few months or perhaps a year,
260
648535
3370
ซึ่งอาจรักษาชีวิตคนไข้ไว้ได้
แค่ 2-3 เดือน หรืออาจจะ 1 ปี
แค่ 2-3 เดือน หรืออาจจะ 1 ปี
11:03
whereas antibiotics would potentially
261
651905
1770
ขณะที่ ยาปฏิชีวนะมีศักยภาพ
11:05
save a patient's life forever.
262
653675
1826
รักษาชีวิตคนไข้ไว้ได้ ตลอดกาล
11:07
So this is going to involve
263
655501
1319
เรื่องนี้จึงจะเกี่ยวข้องกับ
11:08
a whole new paradigm shift,
264
656820
1962
การปรับเปลี่ยนกระบวนทัศน์ใหม่ทั้งหมด
11:10
and it's also a scary shift because
265
658782
1856
และยังเป็นการเปลี่ยนที่น่าตกใจ อีกด้วย
11:12
in many parts of this country,
266
660638
2329
ในหลายๆส่วน ของประเทศนี้
11:14
in many parts of the world,
267
662967
1744
ในหลายๆส่วน ของโลก
11:16
the idea of paying 200 dollars
268
664711
2069
ความคิดเรื่องการจ่าย 200 ดอลล่าร์
11:18
for a day of antibiotic treatment
269
666780
2891
ต่อหนึ่งวัน ในการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะนั้น
11:21
is simply unimaginable.
270
669671
2542
คาดคิดไม่ถึง
11:24
So we need to think about that.
271
672213
1734
เราจึงต้องคิดถึงเรื่องนี้ด้วย
11:25
Now, there are backstop options,
272
673947
1813
ครับ มีตัวเลือกด่านสุดท้าย
11:27
which is other alternative technologies
273
675760
2676
คือ เทคโนโลยีทางเลือก อื่นๆ
11:30
that people are working on.
274
678436
1194
ที่ผู้คนกำลังทำกันอยู่
11:31
It includes bacteriophages, probiotics,
275
679630
2652
ได้แก่ แบคเทอริโอเฟจ, โพรไบโอติก
11:34
quorum sensing, synbiotics.
276
682282
4048
ควอรั่มเซ็นซิ่ง, ซินไบโอติก
11:38
Now, all of these are useful avenues to pursue,
277
686330
3039
ครับ ทั้งหมดนี้ เป็นลู่ทาง
ที่จะไปกัน
ที่จะไปกัน
11:41
and they will become even more lucrative
278
689369
2610
และมันจะเป็นไปจนถึง ผลกำไรที่มากกว่า
11:43
when the price of new
antibiotics starts going higher,
antibiotics starts going higher,
279
691979
3081
เมื่อราคายาปฏิชีวนะใหม่ๆ เริ่มจะสูงขึ้น
11:47
and we've seen that the
market does actually respond,
market does actually respond,
280
695060
2897
และเราก็ได้เห็นว่า ตลาดนั้นตอบรับมาจริงๆ
11:49
and the government is now considering
281
697957
2008
และปัจจุบัน รัฐบาลก็กำลังพิจารณา
11:51
ways of subsidizing new
antibiotics and development.
antibiotics and development.
282
699965
3767
วิธีให้เงินช่วยเหลือ ยาปฏิชีวนะใหม่ๆ
และการพัฒนา
และการพัฒนา
11:55
But there are challenges here.
283
703732
1723
แต่ก็มีความท้าทาย อยู่ตรงนี้
11:57
We don't want to just throw money at a problem.
284
705455
1575
เราไม่ต้องการแค่โยนเงินไปที่ปัญหา
11:59
What we want to be able to do
285
707030
1519
สิ่งที่เราต้องการจะทำให้ได้
12:00
is invest in new antibiotics
286
708549
2279
ก็คือ การลงทุน ในยาปฏิชีวนะใหม่ๆ
12:02
in ways that actually encourage
287
710828
2976
ในแบบที่ แท้จริงแล้วส่งเสริม
12:05
appropriate use and sales of those antibiotics,
288
713804
3020
การใช้และขาย ยาปฏิชีวนะเหล่านั้น
อย่างเหมาะสม
อย่างเหมาะสม
12:08
and that really is the challenge here.
289
716824
2463
และจริงๆแล้ว ความท้าทาย อยู่ตรงนี้เอง
12:11
Now, going back to these technologies,
290
719287
2329
ครับ กลับไปที่เทคโนโลยี่เหล่านี้
12:13
you all remember the line from that famous
291
721616
2363
ทุกท่านจดจำถ้อยคำ จากภาพยนตร์ไดโนเสา
12:15
dinosaur film, "Nature will find a way."
292
723979
2226
ที่รู้จักกัน "ธรรมชาติจะหาหนทาง"
12:18
So it's not as if these are
permanent solutions.
permanent solutions.
293
726205
3319
จึงไม่ใช่ราวกับว่า สิ่งเหล่านี้
เป็นการแก้ปัญหาแบบถาวร
เป็นการแก้ปัญหาแบบถาวร
12:21
We really have to remember that,
whatever the technology might be,
whatever the technology might be,
294
729524
4086
จริงๆแล้ว เราต้องจำไว้ว่า
ไม่ว่าจะเป็นเทคโนโลยีอะไร
ไม่ว่าจะเป็นเทคโนโลยีอะไร
12:25
that nature will find some
way to work around it.
way to work around it.
295
733610
2876
จงจำไว้ว่า ธรรมชาติจะหาวิธี
เพื่อจัดการกับเรื่องนั้น
เพื่อจัดการกับเรื่องนั้น
12:28
You might think, well,
this is just a problem
this is just a problem
296
736486
2071
คุณอาจจะคิดว่า นี่ก็แค่เป็นปัญหา
12:30
just with antibiotics and with bacteria,
297
738557
2744
กับยาปฏิชีวนะ และกับแบคทีเรีย
12:33
but it turns out that we
have the exact same
have the exact same
298
741301
1946
แต่กลับกลายเป็นว่า เรามีปัญหา
12:35
identical problem in
many other fields as well,
many other fields as well,
299
743247
2734
เหมือนกันเปี๊ยบ ในสาขาอื่นๆอีกมาก เช่นกัน
12:37
with multidrug-resistant tuberculosis,
300
745981
2952
กับวัณโรคที่ดื้อยาหลายชนิด
12:40
which is a serious problem
in India and South Africa.
in India and South Africa.
301
748933
3562
ซึ่งเป็นปัญหาหนัก ในอินเดีย และอัฟริกาใต้
12:44
Thousands of patients are dying because
302
752495
1787
คนไข้หลายพันคน กำลังจะตาย เพราะว่า
12:46
the second-line drugs are so expensive,
303
754282
1834
ยาอีกตัวหนึ่งนั้น ราคาแพงมาก
12:48
and in some instances, even those don't work
304
756116
2227
และในบางกรณี แม้กระทั่งยาพวกนั้น
ก็ใช้การไม่ได้
ก็ใช้การไม่ได้
12:50
and you have XDR TB.
305
758343
2070
และคุณเป็น วัณโรคที่ดื้อยามากๆ
12:52
Viruses are becoming resistant.
306
760413
1811
ไวรัสก็กำลังจะดื้อยา
12:54
Agricultural pests. Malaria parasites.
307
762224
3166
ศัตรูพืช, ตัวพยาธิมาลาเรีย
12:57
Right now, much of the world depends on
308
765390
1783
ปัจจุบันนี้ ส่วนใหญ่ของโลก พึ่งพา
12:59
one drug, artemisinin drugs,
309
767173
3697
ยาตัวหนึ่ง คือ ยาอาติมิซินิน
13:02
essentially to treat malaria.
310
770870
1956
สำคัญยิ่ง ในการรักษามาลาเรีย
13:04
Resistance to artemisinin has already emerged,
311
772826
2587
การดื้อยาอาติมิซินิน ได้เกิดขึ้นแล้ว
13:07
and if this were to become widespread,
312
775413
2354
และถ้าการดื้อยานี้ ขยายออกไป
13:09
that puts at risk
313
777767
1348
ก็จะทำให้เกิดความเสี่ยงขึ้น
13:11
the single drug that we have to
treat malaria around the world
treat malaria around the world
314
779115
2891
กับยาเพียงตัวเดียว
ที่เราต้องใช้รักษามาลาเรีย ทั่วโลก
ที่เราต้องใช้รักษามาลาเรีย ทั่วโลก
13:14
in a way that's currently
safe and efficacious.
safe and efficacious.
315
782006
3214
ในแบบที่ ปัจจุบัน ปลอดภัย
และมีประสิทธิภาพ
และมีประสิทธิภาพ
13:17
Mosquitos develop resistance.
316
785220
1798
ยุงก็พัฒนาการดื้อยาขึ้นมา
13:19
If you have kids, you probably
know about head lice,
know about head lice,
317
787018
2237
ถ้าคุณมีลูก คุณน่าจะทราบเรื่อง
ตัวเหาบนศีรษะ
ตัวเหาบนศีรษะ
13:21
and if you're from New York City,
318
789255
1713
และถ้าคุณมาจากกรุงนิวยอร์ค
13:22
I understand that the
specialty there is bedbugs.
specialty there is bedbugs.
319
790968
2733
ผมเข้าใจว่า พิเศษเฉพาะที่นั่น
คือตัวเรือด
คือตัวเรือด
13:25
So those are also resistant.
320
793701
2255
พวกนั้นก็ดื้อยา ด้วยเหมือนกัน
13:27
And we have to bring an
example from across the pond.
example from across the pond.
321
795956
2879
เราต้องนำตัวอย่าง
มาจาก อีกผั่งของแอตแลนติค
มาจาก อีกผั่งของแอตแลนติค
13:30
Turns out that rats are
also resistant to poisons.
also resistant to poisons.
322
798835
2355
กลายเป็นว่าพวกหนู ก็ดื้อยาเบื่อด้วย
13:33
Now, what's common
to all of these things is
to all of these things is
323
801190
2701
ที่เหมือนกัน สำหรับเรื่องทั้งหมดนี้ คือ
13:35
the idea that we've had these technologies
324
803891
2706
ความคิดว่า เราได้มีเทคโนโลยี่พวกนี้มา
13:38
to control nature only for
the last 70, 80 or 100 years
the last 70, 80 or 100 years
325
806597
4621
เพื่อควบคุมธรรมชาติได้เพียง 70, 80
หรือ 100 ปี ที่ผ่านมาแล้ว
หรือ 100 ปี ที่ผ่านมาแล้ว
13:43
and essentially in a blink,
326
811218
3028
และที่สำคัญ แค่พริบตาเดียว
13:46
we have squandered our ability to control,
327
814246
2551
เราได้ใช้ความสามารถ ในการควบคุมนี้
ไปอย่างฟุ่มเฟือย
ไปอย่างฟุ่มเฟือย
13:48
because we have not recognized
328
816797
2491
เพราะว่า เราไม่เคยยอมรับรู้ว่า
13:51
that natural selection and
evolution was going to find
evolution was going to find
329
819288
2812
การคัดสรร และการวิวัฒน์ของธรรมชาติ
ก็จะค้นหา
ก็จะค้นหา
13:54
a way to get back,
330
822100
1174
วิธีการ เพื่อจะกลับคืน
13:55
and we need to completely rethink
331
823274
2049
เราจำต้องเปลี่ยนความคิดเสียใหม่
โดยสิ้นเชิง
โดยสิ้นเชิง
13:57
how we're going to use
332
825323
2343
ว่าเราจะใช้มาตรการใด
13:59
measures to control biological organisms,
333
827666
3094
เพื่อควบคุมสิ่งมีชีวิตเชิงชีวภาพ
14:02
and rethink how we incentivize
334
830760
3464
และคิดทบทวน ในวิธีการ ที่เราใช้จูงใจ
14:06
the development, introduction,
335
834224
2226
การพัฒนา การเริ่มนำเข้ามาใช้
14:08
in the case of antibiotics prescription,
336
836450
2668
ในกรณีของ การสั่งใช้ยาปฏิชีวนะ
14:11
and use of these valuable resources.
337
839118
3772
และการใช้ทรัพยากรที่มีคุณค่าเหล่านี้
14:14
And we really now need to
start thinking about them
start thinking about them
338
842890
2380
จริงๆแล้ว ปัจจุบันเราจำเป็นต้องเริ่มคิดว่า
14:17
as natural resources.
339
845270
1958
สิ่งเหล่านี้ เป็นทรัพยากรธรรมชาติ
14:19
And so we stand at a crossroads.
340
847228
2238
ดังนั้น เราจึงยืนอยู่ที่ทางแยก
14:21
An option is to go through that rethinking
341
849466
3159
ตัวเลือก คือ จะไปตามทาง
ที่จะคิดทบทวนใหม่
ที่จะคิดทบทวนใหม่
14:24
and carefully consider incentives
342
852625
1813
และพิจารณาอย่างรอบคอบ ถึงแรงจูงใจ
14:26
to change how we do business.
343
854438
2554
ที่จะเปลี่ยน วิธีที่เราทำธุรกิจ
14:28
The alternative is
344
856992
2261
ทางเลือกนั้น คือ
14:31
a world in which even a blade of grass
345
859253
3083
โลกที่แม้แต่ ใบหญ้าใบเดียว
14:34
is a potentially lethal weapon.
346
862336
2429
ก็เป็นอาวุธ ที่มีศักยภาพ ทำให้ถึงตายได้
14:36
Thank you.
347
864765
1800
ขอบคุณครับ
14:38
(Applause)
348
866565
2735
(เสียงปรบมือ)
Translated by yamela areesamarn
ABOUT THE SPEAKER
Ramanan Laxminarayan - Drug-resistance economistAt the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, economist Ramanan Laxminarayan looks at big-picture issues of global health.
Why you should listen
Economist Ramanan Laxminarayan works to improve understanding of drug resistance as a problem of managing a shared global resource. As Director and Senior Fellow at the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy (CDDEP), he is interested in cross-disciplinary, pragmatic solutions to reduce drug resistance. He has advised the World Health Organization and World Bank on evaluating malaria treatment policy, vaccination strategies, the economic burden of tuberculosis, and control of non-communicable diseases. He was a key architect of the Affordable Medicines Facility for malaria, a novel financing mechanism to improve access and delay resistance to antimalarial drugs. In 2012, he created the Immunization Technical Support Unit in India, which has been credited with improving the immunization program in the country. He teaches at Princeton.
As he says: "It has been a long time since people died of untreatable bacterial infections, and the prospect of returning to that world is worrying."Ramanan Laxminarayan | Speaker | TED.com