TED2010
Kevin Stone: The bio-future of joint replacement
كيفين ستون: المستقبل الحيوي لإستبدال المفاصل
Filmed:
Readability: 4.6
563,315 views
ان التهاب المفاصل وهشاشة العظام تصيب الملاين من الناس حول العالم .. وقلة هم من يحصلون على ترميم جيد لها بواسطة بدائل حيوية ... يرينا "كيفين ستون" علاج جديد يعالج مشكلة التكلفة المرتفعة ونقص المتبرعين باستخدام بدائل حيوانية لترميم تلك المفاصل
Kevin Stone - Surgeon, inventor
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So let me just start with my story.
0
1000
2000
دعوني أبدأ بقصتي
00:18
So I tore my knee joint meniscus cartilage
1
3000
2000
لقد هشمت غضروف الركبة المشترك
00:20
playing soccer in college.
2
5000
3000
اثناء ممارستي كرة القدم في الجامعة
00:23
Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,
3
8000
3000
ومن ثم حصل لدي تمزق في الاربطة الموجودة في الركبة
00:26
and then developed an arthritic knee.
4
11000
2000
ومن ثم اصبت بالتهاب المفاصل - في الركبة -
00:28
And I'm sure that many of you in this audience have that same story,
5
13000
3000
واعتقد ان العديد من الجمهور هنا يعانون من نفس المشكلة
00:31
and, by the way, I married a woman
6
16000
2000
وبالمناسبة لقد تزوجت من إمرأة
00:33
who has exactly the same story.
7
18000
3000
لديها نفس القصة تماما
00:36
So this motivated me to become an orthopedic surgeon
8
21000
3000
وقد دفعني هذا لكي أغدو جراح عظام
00:39
and to see if I couldn't focus on solutions for those problems
9
24000
3000
ولانني اهتممت كثيرا بحلول تلك المشاكل
00:42
that would keep me playing sports and not limit me.
10
27000
3000
فإنني اليوم امارس الرياضة بكل انواعها وبشتى الطرق
00:46
So with that, let me just show you a quick video
11
31000
3000
بداية دعوني اعرض لكم هذا الفيديو
00:49
to get you in the mood of what we're trying to explain.
12
34000
3000
لكي اعطيكم نظرة عامة عما احاول ان اشرحه لكم
00:52
Narrator: We are all aware of the risk of cancer,
13
37000
2000
المذيع : نحن جميعا نعي خطر مرض السرطان
00:54
but there's another disease
14
39000
2000
ولكن هناك مرضٌ آخر
00:56
that's destined to affect even more of us: arthritis.
15
41000
3000
وهو يؤثر على عدد اكبر من مرضى السرطان .. انه التهاب المفاصل
00:59
Cancer may kill you, but when you look at the numbers,
16
44000
2000
صحيح ان السرطان قد يقتلك .. ولكن عندما ننظر الى الارقام
01:01
arthritis ruins more lives.
17
46000
2000
فان نجد ان التهاب المفاصل يدمر حياة الكثيرين منا
01:03
Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance
18
48000
2000
ولنفترض انك ستعيش عمراً مديد ... فان هنالك احتمالا 50%
01:05
you'll develop arthritis.
19
50000
3000
بأن تصاب بالتهاب المفاصل
01:08
And it's not just aging that causes arthritis.
20
53000
2000
وليس فقط التقدم بالعمر الذي يصيبك به
01:10
Common injuries can lead to decades of pain,
21
55000
3000
انما الاصابات الشائعة التي نتعرض لها يمكنها ان تعرضنا لعقود من الالآم المبرحة
01:13
until our joints quite literally grind to a halt.
22
58000
3000
حتى تنطحن المفاصل تماما وتتحطم " حرفيا" !
01:16
Desperate for a solution, we've turned to engineering
23
61000
2000
ولاننا نحتاج الى حل ما . .فقد لجأنا الى الهندسة
01:18
to design artificial components
24
63000
2000
لكي نصمم عناصر اصطناعية
01:20
to replace our worn-out body parts,
25
65000
2000
بديلة عن تلك التي تعطب في جسدنا
01:22
but in the midst of the modern buzz
26
67000
2000
ولكن وضمن صيحة العصر الحالية
01:24
around the promises of a bionic body,
27
69000
2000
فاننا نطمح لحل بيولوجي
01:26
shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?
28
71000
3000
أكثر طبيعية .. واكثر ملائمة لنا
01:31
Let's consider an alternative path.
29
76000
2000
ولكي نقيم تلك الطريقة الجديدة
01:33
What if all the replacements our bodies need
30
78000
3000
علينا ان نسأل انفسنا ... ماذا لو كانت كل البدائل المطلوبة لجسدنا
01:36
already exist in nature,
31
81000
2000
موجودة بالفعل في الطبيعة
01:38
or within our own stem cells?
32
83000
2000
او داخل الخلايا الجذعية
01:40
This is the field of biologic replacements,
33
85000
2000
هذا هو مجال البدائل البيولوجية
01:42
where we replace worn-out parts with new, natural ones.
34
87000
3000
حيث تستبدل العناصر المعطوبة بأخرى طبيعية
01:45
Kevin Stone: And so, the mission is:
35
90000
2000
كيفين ستون : لذا تكمن مهمتنا
01:47
how do I treat these things biologically?
36
92000
2000
بطرح السؤال .. كيف يمكننا معالجة التهاب المفاصل " بيولوجيا "
01:49
And let's talk about both what I did for my wife,
37
94000
2000
دعونا نتحدث عما قمت به لنفسي ولزوجتي
01:51
and what I've done for hundreds of other patients.
38
96000
2000
ولعدة مئات من المرضى الذين عالجت
01:53
First thing for my wife,
39
98000
2000
اولا بالنسبة لزوجتي
01:55
and the most common thing I hear from my patients,
40
100000
2000
وايضا بالنسبة للمرضى الذين اعالجهم
01:57
particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,
41
102000
3000
والذي معظمهم اعمارهم بين 40-80 عام .. او 70 عام
02:00
is they come in and say,
42
105000
2000
فهم يأتون إلي ويقولون
02:02
"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?
43
107000
2000
دكتور .. هل يمكن ان اضع ممتص صدمات في ركبتي
02:04
I'm not ready for joint replacement."
44
109000
2000
بدلا من ان الجأ الى عملية تبديل المفصل !
02:06
And so for her, I put in a human meniscus allograft donor
45
111000
3000
عندما عالجت زوجتي قمت بوضع غضروف بشري من متبرع
02:09
right into that [knee] joint space.
46
114000
2000
في ذلك الفراغ عند المفصل
02:11
And [the allograft] replaces [the missing meniscus].
47
116000
2000
لاستبدال المعطوب
02:13
And then for that unstable ligament,
48
118000
2000
ومن ثم استبدال الاربطة المتمزقة
02:15
we put in a human donor ligament
49
120000
2000
برباط من متبرع انساني
02:17
to stabilize the knee.
50
122000
2000
لكي تستقر الركبة
02:19
And then for the damaged arthritis on the surface,
51
124000
3000
ومن ثم من اجل العظام المهترئة على السطح
02:22
we did a stem cell paste graft,
52
127000
2000
قمنا بعمل غلاف من خلايا
02:24
which we designed in 1991,
53
129000
2000
قمنا بتصنيعها عام 1991
02:26
to regrow that articular cartilage surface
54
131000
3000
حيث تنمو لاحقا على سطح المفصل الغضروفي
02:29
and give it back a smooth surface there.
55
134000
3000
وتعطي انسيابية للمفصل هناك
02:32
So here's my wife's bad knee on the left,
56
137000
2000
وفي الصورة ترون ركبة زوجتي المعطوبة
02:34
and her just hiking now
57
139000
2000
وفي الصورة المقابلة تمارس التنزه الجبلي
02:36
four months later in Aspen, and doing well.
58
141000
3000
منذ اربعة اشهر في آسبن وحالتها ممتازة
02:39
And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.
59
144000
3000
وقد نجحت تلك العملية .. ونجحت حتما لباقي المرضى
02:42
The girl on the video, Jen Hudak,
60
147000
2000
فالفتاة التي في الفيديو
02:44
just won the Superpipe in Aspen
61
149000
2000
هي واحدة من المتزلجات في اسبن
02:46
just nine months after having destroyed her knee,
62
151000
3000
وبعد تسعة اشهر من تهشيم ركبها
02:49
as you see in the other image --
63
154000
2000
التي ترون في الصورة امامكم
02:51
and having a paste graft to that knee.
64
156000
2000
قمنا بعملية " ترقيع " لتلك المنطقة
02:53
And so we can regrow these surfaces biologically.
65
158000
3000
لكي ينمو السطح بيولوجيا ويترمم بصورة تامة
02:57
So with all this success,
66
162000
2000
والآن ومع كل هذا النجاح
02:59
why isn't that good enough, you might ask.
67
164000
3000
يبقى هذا الحل قاصرا .. وسوف تتسائلون
03:02
Well the reason is because there's not enough donor cycles.
68
167000
3000
لماذا .. السبب هو انه لانملك العدد الكافي من المتبرعين
03:05
There's not enough young, healthy people
69
170000
2000
فلا يوجد متبرعين شباب حالتهم الصحية جيدة
03:07
falling off their motorcycle
70
172000
2000
يقعون كل يوم من على دراجاتهم الالية
03:09
and donating that tissue to us.
71
174000
3000
ووتوفاهم المنية ..ومن ثم يغدون متبرعين للاعضاء
03:12
And the tissue's very expensive.
72
177000
3000
كما ان ذلك الغلاف الذي يستخدم للترقع مرتفع الكلفة جدا
03:15
And so that's not going to be a solution
73
180000
2000
لذا هذا الحل لا يعدُ حلاً
03:17
that's going to get us global with biologic tissue.
74
182000
3000
ولا يمكن اعتباره حلا بيولوجيا عالمي يمكن استخدامه على نطاق واسع
03:20
But the solution is animal tissue
75
185000
2000
ولكن الحل هو الانسجة الحيوانية
03:22
because it's plentiful, it's cheap,
76
187000
2000
لانها متوفرة بكثرة ورخصية الثمن
03:24
you can get it from young, healthy tissues,
77
189000
3000
ويمكن ان تحصل عليها من الحيوانات الشابة الصحية ... اي يمكن الحصول على انسجة صحية
03:27
but the barrier is immunology.
78
192000
2000
ولكن الذي يقف عائقا هنا هو الجهاز المناعي
03:29
And the specific barrier
79
194000
2000
و يمكن العائق تحديدا
03:31
is a specific epitope
80
196000
2000
في جزيء حانمة هو الجزء من المستضد الذي يتم التعرف عليه بواسطة الجهاز المناعي
03:33
called the galactosyl, or gal epitope.
81
198000
2000
يُسمى الجلاكتوسيل او حانمة الجلاكتوسيل
03:35
So if we're going to transplant animal tissues to people,
82
200000
2000
لذا اذا اردنا ان نستخدم الاغشية الحيوانية في البشر
03:37
we have to figure out a way to get rid of that epitope.
83
202000
3000
علينا اولا معرفة طريقة يمكننا فيها من انتزاع تلك " الحانمة "
03:40
So my story in working with animal tissues
84
205000
2000
وتبدأ قصتي في العمل على الاغشية الحيوانية
03:42
starts in 1984.
85
207000
2000
منذ عام 1984
03:44
And I started first
86
209000
2000
حيث بدأت اولا مع
03:46
with cow Achilles tendon,
87
211000
2000
عظم العرقوب لاحدى الابقار
03:48
where we would take the cow Achilles tendon,
88
213000
2000
حيث اخذنا عظم العرقوب ذلك
03:50
which is type-I collagen,
89
215000
2000
والذي هو من نوع ( كولاجين - 1 )
03:52
strip it of its antigens
90
217000
2000
وقمنا بنزع المستضدات منه
03:54
by degrading it with an acid and detergent wash
91
219000
3000
بواسطة غسله بحمض ومواد منظفة
03:57
and forming it into a regeneration template.
92
222000
3000
وشكلنا منه نموذجا تشكيليا
04:00
We would then take that regeneration template
93
225000
2000
ومن ثم نأخذ ذلك النموذج
04:02
and insert it into the missing meniscus cartilage
94
227000
3000
ونضعه ضمن الغضروف المعطوب
04:05
to regrow that in a patient's knee.
95
230000
3000
لكي ينمو داخل ركبة المريض
04:08
We've now done that procedure,
96
233000
2000
وقد قمنا بتلك العملية
04:10
and it's been done worldwide in over 4,000 cases,
97
235000
2000
على 4000 حالة حول العالم
04:12
so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way
98
237000
3000
وهي طريقة معترف بها من منظمة الصحة والدواء الامريكية .. وحول العالم ايضا
04:15
to regrow the meniscus.
99
240000
2000
لاعادة بناء غضروف جديد
04:17
And that's great when I can degrade the tissue.
100
242000
3000
وهذه طريقة ممتازة للغضاريف المهشمة
04:20
But what happens for your ligament when I need an intact ligament?
101
245000
3000
ولكن ماذا يحدث عندما احتاج الى وتر غضروفي
04:23
I can't grind it up in a blender.
102
248000
2000
فانا لايمكني ان اضع ما اريد في الخلاط لكي احصل في النهاية على غضروف
04:25
So in that case,
103
250000
2000
في هذه الحالة
04:27
I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --
104
252000
3000
علينا ان نصمم ذلك الوتر الغضروفي - وقد قمت انا ويوري جلالي وتوم تركي -
04:30
an enzyme wash
105
255000
2000
بغسيل انزيمي
04:32
to wash away, or strip,
106
257000
2000
لكي نقوم بازالة
04:34
those galactosyl epitopes
107
259000
2000
تلك المستضدات -الحانمة -
04:36
with a specific enzyme.
108
261000
2000
باستخدم الانزيم المناسب
04:38
And we call that a "gal stripping" technique.
109
263000
3000
وقد اطلقنا اسم - تعرية الغال - على تلك التقنية
04:41
What we do is humanize the tissue.
110
266000
2000
اي ما نقوم به هو تحويل ذلك الغشاء الحيواني الى بشري
04:43
It's by gal stripping that tissue
111
268000
2000
عن طريق تعرية الغال
04:45
we humanize it (Laughter),
112
270000
2000
نحن نجعله بشري اكثر
04:47
and then we can put it back
113
272000
2000
ومن ثم يمكننا وضعه
04:49
into a patient's knee.
114
274000
3000
في ركبة المريض
04:53
And we've done that. Now we've taken pig ligament --
115
278000
2000
والذي قمنا به اليوم هو اننا أخذنا اوتار من حيوان الخنزير
04:55
young, healthy, big tissue,
116
280000
2000
يكون شابا وصحيا وناخذ اوتار كبيرة
04:57
put it into 10 patients in an FDA-approved trial --
117
282000
3000
ووضعناها في 10 مرضى - بموافقة هيئة الغذاء والدواء الامريكية
05:00
and then one of our patients went on to have
118
285000
2000
وواحد من الذين عالجناهم حصل
05:02
three Canadian Masters Downhill championships --
119
287000
3000
على ثلاث بطولات في مسابقة تزلج الهضبة في كندا
05:05
on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.
120
290000
2000
على قدمه " التي استخدم فيها اغشية الخنزير " لذا نحن نعي اننا يمكننا القيام بذلك
05:07
And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.
121
292000
3000
وهنالك تجارب حول العالم عن هذا الامر ستقام قريباً
05:12
So what about the next step?
122
297000
2000
ولكن ماهي الخطوة المقبلة
05:14
What about getting to a total biologic knee replacement,
123
299000
2000
ماذا عن الحصول على ركبة بيولوجية كاملة - اي القيام باستبدال كامل -
05:16
not just the parts?
124
301000
2000
ليس فحسب الاجزاء
05:18
How are we going to revolutionize artificial joint replacement?
125
303000
3000
كيف سنقوم بالقيام بثورة بعالم استبدال الاطراف
05:21
Well here's how we're going to do it.
126
306000
2000
هذا الذي ننوي القيام به
05:23
So what we're going to do is take
127
308000
2000
سوف نأخذ
05:25
an articular cartilage
128
310000
2000
جزىء معين من غضروف
05:27
from a young, healthy pig,
129
312000
2000
خنزير صحيح شاب
05:29
strip it of its antigens,
130
314000
2000
ونعريه من مستضداته
05:31
load it with your stem cells,
131
316000
3000
ومن ثم نضع عليه الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض
05:34
then put it back on to that
132
319000
2000
ومن ثم نقوم بوضعه
05:36
arthritic surface in your knee,
133
321000
3000
على سطح الركبة
05:39
tack it on there, have you heal that surface
134
324000
3000
ونلصقه هناك وسوف يشفى السطح
05:42
and then create a new biologic surface for your knee.
135
327000
3000
لانه سنمو سطح جديد على سطح الركبة القديم
05:48
So that's our biologic approach right now.
136
333000
3000
وهذه هي الطريقة التي نريد القيام بها اليوم
05:52
We're going to rebuild your knee with the parts.
137
337000
2000
وسوف نقوم بإعادة بناء اجزاء ركبة المريض
05:54
We're going to resurface it with a completely new surface.
138
339000
3000
وسنقوم بتغطية جديدة لسطح الركبة القديم
05:57
But we have other advantages from the animal kingdom.
139
342000
3000
ولكن لدينا مميزات اخرى من مملكة الحيوان
06:00
There's a benefit of 400 million years
140
345000
2000
ميزة موجودة من 400 مليون سنة
06:02
of ambulation.
141
347000
2000
من التكيف والتطور
06:04
We can harness those benefits.
142
349000
2000
حيث يمكننا الاستفادة من تلك المميزات
06:06
We can use thicker, younger, better tissues
143
351000
3000
اي يمكننا استخدام انسجة اثخن واقوى واكثر شبابا
06:09
than you might have injured in your knee,
144
354000
2000
لكي نستبدل تلك التي لديك في ركبتك
06:11
or that you might have when you're 40, 50 or 60.
145
356000
2000
او تلك التي تملك في عمر 40 او 50 او 60
06:13
We can do it as an outpatient procedure.
146
358000
2000
ويمكننا تنميتها خارج الجسم
06:15
We can strip that tissue very economically,
147
360000
3000
ويمكننا ان ننزع تلك الانسجة من الحيوانات بصورة رخصية جدا
06:18
and so this is how we can get biologic knee replacement
148
363000
3000
ويمكننا الحصول على عمليات استبدال ركب بصورة بيولوجية ناجحة
06:21
to go global.
149
366000
2000
ويمكننا نشرها حول العالم
06:23
And so welcome to super biologics.
150
368000
2000
لذا اهلا بكم الى عالم البيولوجيا الحديثة
06:25
It's not hardware.
151
370000
2000
والذي هو ليس مواد مهندسة
06:27
It's not software.
152
372000
3000
ولا مواد مبرمجة
06:30
It's bioware.
153
375000
2000
انها مواد بيولوجية
06:32
It's version 2.0 of you.
154
377000
3000
انها الاصدار الثاني منك ايها الانسان
06:35
And so with that, coming to a --
155
380000
2000
لذا نحن في صدد
06:37
(Laughter)
156
382000
2000
(ضحك)
06:39
coming to an operating theater near you soon, I believe.
157
384000
2000
صنع غرفة عمليات بقربك تعمل من اجلك كما اعتقد
06:41
Thank you very much.
158
386000
2000
شكرا جزيلا لكم
06:43
(Applause)
159
388000
2000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Kevin Stone - Surgeon, inventorKevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament.
Why you should listen
Orthopedic surgeon Kevin Stone knows mobility means more than just where you go -- it's the foundation for a fulfilling daily life. (True whether you're an athlete or not.) His Stone Clinic specializes in "biologic knee replacement": replacing damaged joint parts, not with artificial components, but with lab-grown tissue and parts from human donors. He and team are spearheading new techniques that use animal tissue but avoid the complications associated with animal-to-human transplantations.
Stone has consulted publications such as The Wall Street Journal and Newsweek as a medical expert; he has contributed to TV programs such as ESPN's "Treating Athletes in the New Millennium" and The Discovery Channel.
Kevin Stone | Speaker | TED.com