TED2010
Kevin Stone: The bio-future of joint replacement
Kevin Stone: Masa depan biologis dari pengganti sendi
Filmed:
Readability: 4.6
563,315 views
Rematik dan cedera merusak jutaan sendi, namun sedikit yang mendapat pengobatan terbaik -- jaringan biologis sungguhan. Kevin Stone membahas teknik pengobatan yang dapat menghilangkan masalah biaya dan kekurangan donor dari pencangkokan manusia ke manusia dengan menggunakan jaringan hewan.
Kevin Stone - Surgeon, inventor
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So let me just start with my story.
0
1000
2000
Ijinkan saya mulai dengan kisah saya sendiri.
00:18
So I tore my knee joint meniscus cartilage
1
3000
2000
Jadi tulang rawan meniskus pada lutut saya sobek
00:20
playing soccer in college.
2
5000
3000
saat bermain sepakbola sewaktu kuliah.
00:23
Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,
3
8000
3000
Lalu ACL saya, ligamen pada lutut saya juga sobek
00:26
and then developed an arthritic knee.
4
11000
2000
dan menjadi radang sendi.
00:28
And I'm sure that many of you in this audience have that same story,
5
13000
3000
Dan saya yakin banyak di antara penonton di sini dengan kisah yang sama.
00:31
and, by the way, I married a woman
6
16000
2000
Sebagai selingan, saya menikahi wanita
00:33
who has exactly the same story.
7
18000
3000
dengan kisah yang sama.
00:36
So this motivated me to become an orthopedic surgeon
8
21000
3000
Jadi hal ini mendorong saya untuk menjadi dokter bedah tulang
00:39
and to see if I couldn't focus on solutions for those problems
9
24000
3000
dan melihat jika saya tidak dapat berfokus pada solusi dari masalah itu
00:42
that would keep me playing sports and not limit me.
10
27000
3000
agar saya bisa tetap berolahraga.
00:46
So with that, let me just show you a quick video
11
31000
3000
Lalu, saya ingin memutarkan video singkat
00:49
to get you in the mood of what we're trying to explain.
12
34000
3000
untuk menarik minat Anda pada apa yang saya coba jelaskan.
00:52
Narrator: We are all aware of the risk of cancer,
13
37000
2000
Narator: Kita semua tahu akan resiko penyakit kanker
00:54
but there's another disease
14
39000
2000
namun ada penyakit lainnya
00:56
that's destined to affect even more of us: arthritis.
15
41000
3000
yang ditakdirkan mempengaruhi lebih banyak orang, rematik.
00:59
Cancer may kill you, but when you look at the numbers,
16
44000
2000
Kanker dapat membunuh Anda, namun jika Anda melihat angkanya,
01:01
arthritis ruins more lives.
17
46000
2000
rematik merusak hidup lebih banyak orang.
01:03
Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance
18
48000
2000
Jika Anda hidup cukup lama, ada 50 persen kemungkinan
01:05
you'll develop arthritis.
19
50000
3000
Anda akan menderita rematik.
01:08
And it's not just aging that causes arthritis.
20
53000
2000
Dan rematik tidak disebabkan oleh penuaan.
01:10
Common injuries can lead to decades of pain,
21
55000
3000
Cedera biasa dapat menyebabkan rasa sakit puluhan tahun
01:13
until our joints quite literally grind to a halt.
22
58000
3000
hingga sendi kita benar-benar berhenti.
01:16
Desperate for a solution, we've turned to engineering
23
61000
2000
Untuk mencari jalan keluarnya, kita berpaling pada rekayasa
01:18
to design artificial components
24
63000
2000
untuk merancang komponen buatan
01:20
to replace our worn-out body parts,
25
65000
2000
untuk menggantikan bagian tubuh kita yang rusak.
01:22
but in the midst of the modern buzz
26
67000
2000
Namun di tengah berita modern akan
01:24
around the promises of a bionic body,
27
69000
2000
janji-janji tubuh bionik,
01:26
shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?
28
71000
3000
bukankah lebih baik kita berhenti dan mencari cara yang lebih baik dan alami?
01:31
Let's consider an alternative path.
29
76000
2000
Mari pertimbangkan langkah alternatif.
01:33
What if all the replacements our bodies need
30
78000
3000
Bagaimana jika pengganti yang diperlukan tubuh kita
01:36
already exist in nature,
31
81000
2000
sudah ada di alam,
01:38
or within our own stem cells?
32
83000
2000
atau dalam sel punca kita sendiri.
01:40
This is the field of biologic replacements,
33
85000
2000
Inilah wilayah dari penggantian biologis,
01:42
where we replace worn-out parts with new, natural ones.
34
87000
3000
di mana kita mengganti bagian yang rusak dengan yang sesuatu yang baru dan alami.
01:45
Kevin Stone: And so, the mission is:
35
90000
2000
Kevin Stone: Sehingga misi kami adalah:
01:47
how do I treat these things biologically?
36
92000
2000
bagaimana cara menanganinya secara biologi?
01:49
And let's talk about both what I did for my wife,
37
94000
2000
Dan saya akan berbicara baik tentang, apa yang saya lakukan pada istri saya
01:51
and what I've done for hundreds of other patients.
38
96000
2000
dan ratusan pasien lainnya.
01:53
First thing for my wife,
39
98000
2000
Pertama, pada istri saya
01:55
and the most common thing I hear from my patients,
40
100000
2000
dan hal yang paling sering saya dengar dari pasien saya,
01:57
particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,
41
102000
3000
terutama pada kelompok orang usia 40-an hingga 70-an atau 80-an,
02:00
is they come in and say,
42
105000
2000
adalah mereka datang dan berkata,
02:02
"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?
43
107000
2000
"Dokter, apa ada pelindung kejutan yang bisa dipasang di lutut?
02:04
I'm not ready for joint replacement."
44
109000
2000
Saya tidak siap untuk mengganti sendi."
02:06
And so for her, I put in a human meniscus allograft donor
45
111000
3000
Saya memasang alograf meniskus manusia
02:09
right into that [knee] joint space.
46
114000
2000
di ruang antara persendian lututnya.
02:11
And [the allograft] replaces [the missing meniscus].
47
116000
2000
Dan allograf itu menggantikan meniskus yang hilang.
02:13
And then for that unstable ligament,
48
118000
2000
Dan pada ligamen yang tidak stabil itu,
02:15
we put in a human donor ligament
49
120000
2000
kami memasang ligamen dari donor manusia
02:17
to stabilize the knee.
50
122000
2000
untuk menstabilkannya.
02:19
And then for the damaged arthritis on the surface,
51
124000
3000
Lalu pada permukaan sendi yang rusak
02:22
we did a stem cell paste graft,
52
127000
2000
kami mencangkokkan adonan sel punca
02:24
which we designed in 1991,
53
129000
2000
yang kami rancang di tahun 1991,
02:26
to regrow that articular cartilage surface
54
131000
3000
untuk menumbuhkan kembali permukaan kartilago artikularis
02:29
and give it back a smooth surface there.
55
134000
3000
sehingga permukaan itu menjadi halus.
02:32
So here's my wife's bad knee on the left,
56
137000
2000
Jadi inilah lutut kiri istri saya yang sakit.
02:34
and her just hiking now
57
139000
2000
dan empat bulan setelah itu
02:36
four months later in Aspen, and doing well.
58
141000
3000
dia baru saja pergi hiking ke Aspen.
02:39
And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.
59
144000
3000
Dan hal ini berhasil, bukan hanya untuk istri saya, namun juga untuk pasien lainnya.
02:42
The girl on the video, Jen Hudak,
60
147000
2000
Gadis dalam video ini, Jen Hudak
02:44
just won the Superpipe in Aspen
61
149000
2000
baru saja memenangi lomba Superpipe di Aspen
02:46
just nine months after having destroyed her knee,
62
151000
3000
sembilan bulan setelah lututnya remuk
02:49
as you see in the other image --
63
154000
2000
seperti yang terlihat dalam gambar ini --
02:51
and having a paste graft to that knee.
64
156000
2000
dan mendapat operasi pencangkokan pada lutut itu.
02:53
And so we can regrow these surfaces biologically.
65
158000
3000
Kami dapat menumbuhkan jaringan ini secara biologis.
02:57
So with all this success,
66
162000
2000
Jadi dengan semua kesuksesan ini,
02:59
why isn't that good enough, you might ask.
67
164000
3000
mungkin Anda bertanya, mengapa ini tidak bagus.
03:02
Well the reason is because there's not enough donor cycles.
68
167000
3000
Alasannya adalah karena tidak ada cukup donor.
03:05
There's not enough young, healthy people
69
170000
2000
Tidak banyak orang muda yang sehat
03:07
falling off their motorcycle
70
172000
2000
yang terjatuh dari sepeda motornya
03:09
and donating that tissue to us.
71
174000
3000
dan mendonorkan jaringan itu untuk kita.
03:12
And the tissue's very expensive.
72
177000
3000
Dan jaringan ini sangat mahal.
03:15
And so that's not going to be a solution
73
180000
2000
Sehingga itu tidak akan menjadi jalan keluar
03:17
that's going to get us global with biologic tissue.
74
182000
3000
bagi kita untuk mendapat jaringan biologis secara global.
03:20
But the solution is animal tissue
75
185000
2000
Namun jalan keluarnya adalah jaringan hewan
03:22
because it's plentiful, it's cheap,
76
187000
2000
karena ada banyak dan murah.
03:24
you can get it from young, healthy tissues,
77
189000
3000
Anda bisa memperolehnya dari jaringan muda dan sehat
03:27
but the barrier is immunology.
78
192000
2000
namun penghalangnya adalah sistem kekebalan tubuh.
03:29
And the specific barrier
79
194000
2000
Khususnya
03:31
is a specific epitope
80
196000
2000
epitop spesifik
03:33
called the galactosyl, or gal epitope.
81
198000
2000
yang disebut galaktosil atau gal epitop
03:35
So if we're going to transplant animal tissues to people,
82
200000
2000
Sehingga kalau kita ingin mencangkokkan jaringan hewan kepada manusia
03:37
we have to figure out a way to get rid of that epitope.
83
202000
3000
kita harus menemukan cara menghilangkan epitop itu.
03:40
So my story in working with animal tissues
84
205000
2000
Kisah saya dalam bekerja menggunakan jaringan hewan
03:42
starts in 1984.
85
207000
2000
dimulai tahun 1984.
03:44
And I started first
86
209000
2000
Dan pertama-tama
03:46
with cow Achilles tendon,
87
211000
2000
saya memakai tendon Achilles dari sapi
03:48
where we would take the cow Achilles tendon,
88
213000
2000
di mana kami mengambil tendon Achilles dari sapi
03:50
which is type-I collagen,
89
215000
2000
yang merupakan kolagen tipe-1,
03:52
strip it of its antigens
90
217000
2000
melepaskan antigennya
03:54
by degrading it with an acid and detergent wash
91
219000
3000
dengan menggunakan pencuci asam dan detergen
03:57
and forming it into a regeneration template.
92
222000
3000
dan membentuknya menjadi cetakan regenerasi.
04:00
We would then take that regeneration template
93
225000
2000
Lalu kami akan mengambil contoh regenerasi itu
04:02
and insert it into the missing meniscus cartilage
94
227000
3000
dan memasangnya ke meniskus kartilago yang hilang
04:05
to regrow that in a patient's knee.
95
230000
3000
untuk ditumbuhkan di dalam lutut pasien.
04:08
We've now done that procedure,
96
233000
2000
Kini kami melakukan upaya ini,
04:10
and it's been done worldwide in over 4,000 cases,
97
235000
2000
dan upaya ini telah dilakukan pada 4.000 kasus di seluruh dunia
04:12
so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way
98
237000
3000
sehingga inilah cara yang telah diterima oleh FDA dan dunia
04:15
to regrow the meniscus.
99
240000
2000
untuk menumbuhkan meniskus itu kembali.
04:17
And that's great when I can degrade the tissue.
100
242000
3000
Ini adalah sesuatu yang luar biasa.
04:20
But what happens for your ligament when I need an intact ligament?
101
245000
3000
Namun bagaimana kalau saya memerlukan ligamen utuh?
04:23
I can't grind it up in a blender.
102
248000
2000
Saya tidak dapat menumbuknya di blender.
04:25
So in that case,
103
250000
2000
Jadi dalam hal ini,
04:27
I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --
104
252000
3000
saya harus merancang -- dan kami merancangnya bersama Uri Galili dan Tom Turek --
04:30
an enzyme wash
105
255000
2000
sebuah pencucian enzim,
04:32
to wash away, or strip,
106
257000
2000
untuk melepas atau menghilangkan
04:34
those galactosyl epitopes
107
259000
2000
galaktosil epitop itu
04:36
with a specific enzyme.
108
261000
2000
dengan enzim tertentu.
04:38
And we call that a "gal stripping" technique.
109
263000
3000
Dan kami menyebutnya teknik "gal stripping."
04:41
What we do is humanize the tissue.
110
266000
2000
Yang kami lakukan adalah memanusiakan jaringan ini.
04:43
It's by gal stripping that tissue
111
268000
2000
Dengan melakukan "gal stripping"
04:45
we humanize it (Laughter),
112
270000
2000
kami memanusiakannya,
04:47
and then we can put it back
113
272000
2000
lalu kami memasangnya kembali
04:49
into a patient's knee.
114
274000
3000
pada lutut pasien.
04:53
And we've done that. Now we've taken pig ligament --
115
278000
2000
Dan kami telah berhasil. Kami mengambil ligamen babi --
04:55
young, healthy, big tissue,
116
280000
2000
jaringan yang mudan dan sehat
04:57
put it into 10 patients in an FDA-approved trial --
117
282000
3000
memasangnya pada 10 pasien dalam tes yang telah disetujui FDA --
05:00
and then one of our patients went on to have
118
285000
2000
lalu salah satu pasien kami memenangi
05:02
three Canadian Masters Downhill championships --
119
287000
3000
tiga Kejuaraan Menuruni Bukit Canadian Masters --
05:05
on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.
120
290000
2000
dengan yang dia sebut "pig-lig." Kami tahu ini akan berhasil.
05:07
And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.
121
292000
3000
Dan percobaan klinis yang luas dari jaringan ini akan dilakukan.
05:12
So what about the next step?
122
297000
2000
Lalu apa langkah selanjutnya?
05:14
What about getting to a total biologic knee replacement,
123
299000
2000
Bagaimana dengan mengganti seluruh lutut ini
05:16
not just the parts?
124
301000
2000
bukan hanya bagiannya?
05:18
How are we going to revolutionize artificial joint replacement?
125
303000
3000
Bagaimana kita akan merevolusikan penggantian sendi buatan?
05:21
Well here's how we're going to do it.
126
306000
2000
Beginilah kami berencana melakukannya.
05:23
So what we're going to do is take
127
308000
2000
Jadi kami akan mengambil
05:25
an articular cartilage
128
310000
2000
kartilago artikularis
05:27
from a young, healthy pig,
129
312000
2000
dari babi muda yang sehat
05:29
strip it of its antigens,
130
314000
2000
melepaskan antigennya,
05:31
load it with your stem cells,
131
316000
3000
mengisinya dengan sel punca
05:34
then put it back on to that
132
319000
2000
lalu memasangnya pada
05:36
arthritic surface in your knee,
133
321000
3000
permukaan sendi pada lutut Anda,
05:39
tack it on there, have you heal that surface
134
324000
3000
menempelkannya dan menunggu permukaannya sembuh
05:42
and then create a new biologic surface for your knee.
135
327000
3000
lalu menciptakan permukaan biologis baru untuk lutut Anda.
05:48
So that's our biologic approach right now.
136
333000
3000
Jadi itulah pendekatan biologis kami sekarang.
05:52
We're going to rebuild your knee with the parts.
137
337000
2000
Kami akan membuat kembali lutut Anda dengan itu.
05:54
We're going to resurface it with a completely new surface.
138
339000
3000
Kami akan memolesnya dengan permukaan baru.
05:57
But we have other advantages from the animal kingdom.
139
342000
3000
Namun ada keuntungan lainnya dari dunia hewan.
06:00
There's a benefit of 400 million years
140
345000
2000
Ada keuntungan dari ambulasi
06:02
of ambulation.
141
347000
2000
selama 400 juta tahun.
06:04
We can harness those benefits.
142
349000
2000
Kita dapat menjinakkan keuntungan itu.
06:06
We can use thicker, younger, better tissues
143
351000
3000
Kita dapat menggunakan jaringan yang lebih tebal, lebih muda, dan lebih baik
06:09
than you might have injured in your knee,
144
354000
2000
daripada jaringan yang rusak di lutut Anda,
06:11
or that you might have when you're 40, 50 or 60.
145
356000
2000
atau yang Anda miliki saat berusia 40, 50, atau 60 tahun.
06:13
We can do it as an outpatient procedure.
146
358000
2000
Prosedur ini dapat dilakukan dalam perawatan rawat jalan.
06:15
We can strip that tissue very economically,
147
360000
3000
Kami dapat melepaskan jaringan ini dengan sangat murah.
06:18
and so this is how we can get biologic knee replacement
148
363000
3000
Lalu beginilah kita akan mendapat penggantian lutut biologis
06:21
to go global.
149
366000
2000
agar mendunia.
06:23
And so welcome to super biologics.
150
368000
2000
Dan selamat datang ke super biologi.
06:25
It's not hardware.
151
370000
2000
Ini bukan piranti keras.
06:27
It's not software.
152
372000
3000
Ini bukan piranti lunak.
06:30
It's bioware.
153
375000
2000
Ini adalah piranti biologi.
06:32
It's version 2.0 of you.
154
377000
3000
Versi 2.0 dari milik Anda.
06:35
And so with that, coming to a --
155
380000
2000
Dan dengan itu, benda ini --
06:37
(Laughter)
156
382000
2000
(Tawa)
06:39
coming to an operating theater near you soon, I believe.
157
384000
2000
benda ini akan segera ada di ruang operasi di dekat Anda. Saya percaya
06:41
Thank you very much.
158
386000
2000
Terima kasih banyak.
06:43
(Applause)
159
388000
2000
(Tepuk tangan)
ABOUT THE SPEAKER
Kevin Stone - Surgeon, inventorKevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament.
Why you should listen
Orthopedic surgeon Kevin Stone knows mobility means more than just where you go -- it's the foundation for a fulfilling daily life. (True whether you're an athlete or not.) His Stone Clinic specializes in "biologic knee replacement": replacing damaged joint parts, not with artificial components, but with lab-grown tissue and parts from human donors. He and team are spearheading new techniques that use animal tissue but avoid the complications associated with animal-to-human transplantations.
Stone has consulted publications such as The Wall Street Journal and Newsweek as a medical expert; he has contributed to TV programs such as ESPN's "Treating Athletes in the New Millennium" and The Discovery Channel.
Kevin Stone | Speaker | TED.com