TED2010
Kevin Stone: The bio-future of joint replacement
Kevin Stone: El bio-futuro del reemplazo de articulaciones.
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La artritis y las lesiones pueden destrozar las articulaciones de millones de personas, pero pocas obtienen el mejor remedio: tejido biológico real. Kevin Stone presenta un tratamiento que emplea un novedoso uso de tejido animal, para así acabar con los altos costos y la escasez de donantes de órganos para transplantes.
Kevin Stone - Surgeon, inventor
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
Kevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament. Full bio
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00:16
So let me just start with my story.
0
1000
2000
Permítanme empezar con mi historia.
00:18
So I tore my knee joint meniscus cartilage
1
3000
2000
me desgarré el cartílago del menisco de la articulación de la rodilla.
00:20
playing soccer in college.
2
5000
3000
jugando soccer en la escuela.
00:23
Then I went on to tear my ACL, the ligament in my knee,
3
8000
3000
Luego me rompí un ligamento en la rodilla, el LCA,
00:26
and then developed an arthritic knee.
4
11000
2000
y luego desarrollé artritis en la rodilla.
00:28
And I'm sure that many of you in this audience have that same story,
5
13000
3000
Seguro que a muchos de ustedes les ha ocurrido lo mismo.
00:31
and, by the way, I married a woman
6
16000
2000
Por cierto, me casé con una mujer
00:33
who has exactly the same story.
7
18000
3000
con exactamente la misma historia.
00:36
So this motivated me to become an orthopedic surgeon
8
21000
3000
Esto me motivó a ser cirujano ortopédico
00:39
and to see if I couldn't focus on solutions for those problems
9
24000
3000
para concentrarme en soluciones a esos problemas
00:42
that would keep me playing sports and not limit me.
10
27000
3000
que me mantuvieran activo en los deportes, y no me limitaran.
00:46
So with that, let me just show you a quick video
11
31000
3000
Así que permítanme mostrarles rápidamente un video
00:49
to get you in the mood of what we're trying to explain.
12
34000
3000
para presentarles lo que intento explicar.
00:52
Narrator: We are all aware of the risk of cancer,
13
37000
2000
Narrador: Todos conocemos el riesgo del cáncer.
00:54
but there's another disease
14
39000
2000
pero hay otro mal
00:56
that's destined to affect even more of us: arthritis.
15
41000
3000
que afecta a un mayor número de personas: la artritis.
00:59
Cancer may kill you, but when you look at the numbers,
16
44000
2000
El cáncer puede matar, pero al observar los números,
01:01
arthritis ruins more lives.
17
46000
2000
la artritis arruina más vidas.
01:03
Assuming you live a long life, there's a 50 percent chance
18
48000
2000
Si uno vive una vida larga, tiene un 50% de posibilidades
01:05
you'll develop arthritis.
19
50000
3000
de desarollar artritis.
01:08
And it's not just aging that causes arthritis.
20
53000
2000
Y la vejez no es la causa de la artritis.
01:10
Common injuries can lead to decades of pain,
21
55000
3000
Las lesiones comunes pueden producir dolor durante décadas
01:13
until our joints quite literally grind to a halt.
22
58000
3000
hasta que nuestras articulaciones literalmente dejan de funcionar.
01:16
Desperate for a solution, we've turned to engineering
23
61000
2000
Desesperados por una solución, recurrimos a la ingeniería
01:18
to design artificial components
24
63000
2000
para diseñar componentes artificiales
01:20
to replace our worn-out body parts,
25
65000
2000
que remplacen las partes gastadas de nuestro cuerpo.
01:22
but in the midst of the modern buzz
26
67000
2000
Pero en medio del rumor moderno
01:24
around the promises of a bionic body,
27
69000
2000
que promete un cuerpo biónico,
01:26
shouldn't we stop and ask if there's a better, more natural way?
28
71000
3000
¿no deberíamos preguntarnos si existe una manera mejor y más natural?
01:31
Let's consider an alternative path.
29
76000
2000
Consideremos un camino alternativo:
01:33
What if all the replacements our bodies need
30
78000
3000
¿Que pasaría si las prótesis que nuestro cuerpo necesita
01:36
already exist in nature,
31
81000
2000
ya existieran en la naturaleza,
01:38
or within our own stem cells?
32
83000
2000
o en nuestras propias células madre?
01:40
This is the field of biologic replacements,
33
85000
2000
Este es el campo del reemplazo biológicos
01:42
where we replace worn-out parts with new, natural ones.
34
87000
3000
de partes gastadas con nuevas, naturales.
01:45
Kevin Stone: And so, the mission is:
35
90000
2000
Kevin Stone: Y así la misión es:
01:47
how do I treat these things biologically?
36
92000
2000
¿cómo tratar estas cosas biológicamente?
01:49
And let's talk about both what I did for my wife,
37
94000
2000
Y hablemos de lo que hice por mi esposa
01:51
and what I've done for hundreds of other patients.
38
96000
2000
y por cientos de otros pacientes.
01:53
First thing for my wife,
39
98000
2000
Primero lo que hice por mi esposa,
01:55
and the most common thing I hear from my patients,
40
100000
2000
y lo más común que escucho de mis pacientes,
01:57
particularly in the 40- to 80-year-old age group, 70-year-old age group,
41
102000
3000
particularmente entre 40 y 80 años de edad; 70 años de edad,
02:00
is they come in and say,
42
105000
2000
que me dicen:
02:02
"Hey, Doc, isn't there just a shock absorber you can put in my knee?
43
107000
2000
-¿Oiga, no podría implantarme un absorbente de impactos en la rodilla?
02:04
I'm not ready for joint replacement."
44
109000
2000
No estoy listo para un reemplazo en la articulación.-
02:06
And so for her, I put in a human meniscus allograft donor
45
111000
3000
Así que a ella le implanté un menisco mediante un alotrasplante
02:09
right into that [knee] joint space.
46
114000
2000
en la articulación de la rodilla.
02:11
And [the allograft] replaces [the missing meniscus].
47
116000
2000
Mediante el alotransplante se reemplaza el menisco faltante.
02:13
And then for that unstable ligament,
48
118000
2000
Y luego para el ligamento inestable,
02:15
we put in a human donor ligament
49
120000
2000
se implanta el ligamento de un donante
02:17
to stabilize the knee.
50
122000
2000
para estabilizar la rodilla.
02:19
And then for the damaged arthritis on the surface,
51
124000
3000
Y luego para la artritis dañada en la superficie,
02:22
we did a stem cell paste graft,
52
127000
2000
se procedió a injertar células madre,
02:24
which we designed in 1991,
53
129000
2000
una técnica que diseñamos en 1991,
02:26
to regrow that articular cartilage surface
54
131000
3000
para regenerar la superficie articular del cartílago
02:29
and give it back a smooth surface there.
55
134000
3000
y devolverle suavidad a la superficie.
02:32
So here's my wife's bad knee on the left,
56
137000
2000
Aquí a la izquierda se ve la rodilla de mi esposa,
02:34
and her just hiking now
57
139000
2000
y aquí ella haciendo caminatas
02:36
four months later in Aspen, and doing well.
58
141000
3000
cuatro meses después en Aspen.
02:39
And it works, not just for my wife, but certainly for other patients.
59
144000
3000
Esto funciona para mi esposa y, por cierto, para otros pacientes.
02:42
The girl on the video, Jen Hudak,
60
147000
2000
La niña en el video, Jen Hudak,
02:44
just won the Superpipe in Aspen
61
149000
2000
ganó la Superpipa en Aspen
02:46
just nine months after having destroyed her knee,
62
151000
3000
sólo nueve meses depués de haberse destruido la rodilla,
02:49
as you see in the other image --
63
154000
2000
como se ve en la otra imagen
02:51
and having a paste graft to that knee.
64
156000
2000
y de haber recibido un empaste en esa rodilla.
02:53
And so we can regrow these surfaces biologically.
65
158000
3000
Así que se pueden regenerar estas superficies biológicamente.
02:57
So with all this success,
66
162000
2000
Así que con todo este éxito,
02:59
why isn't that good enough, you might ask.
67
164000
3000
se preguntarán, ¿por qué no resulta del todo efectivo?
03:02
Well the reason is because there's not enough donor cycles.
68
167000
3000
Bueno, la razón es que no hay suficientes ciclos de donantes.
03:05
There's not enough young, healthy people
69
170000
2000
No hay suficientes personas jóvenes y saludables
03:07
falling off their motorcycle
70
172000
2000
cayéndose de sus motocicletas
03:09
and donating that tissue to us.
71
174000
3000
y donándonos ese tejido a nosotros.
03:12
And the tissue's very expensive.
72
177000
3000
Y el tejido es muy costoso.
03:15
And so that's not going to be a solution
73
180000
2000
Así que esa solución
03:17
that's going to get us global with biologic tissue.
74
182000
3000
no va a poder convertir al tejido biológico en algo mundial.
03:20
But the solution is animal tissue
75
185000
2000
Pero la solución es el tejido animal
03:22
because it's plentiful, it's cheap,
76
187000
2000
porque es abundante, y es barato.
03:24
you can get it from young, healthy tissues,
77
189000
3000
Se puede obtener de tejidos jóvenes y saludables,
03:27
but the barrier is immunology.
78
192000
2000
pero la barrera es la inmunología.
03:29
And the specific barrier
79
194000
2000
Y la barrera específica
03:31
is a specific epitope
80
196000
2000
es un particular epítopo
03:33
called the galactosyl, or gal epitope.
81
198000
2000
llamado el galactosil , o epítopo "gal".
03:35
So if we're going to transplant animal tissues to people,
82
200000
2000
Así que si vamos a transplantar tejido animal a las personas,
03:37
we have to figure out a way to get rid of that epitope.
83
202000
3000
debemos idear una manera de eliminar ese epítopo.
03:40
So my story in working with animal tissues
84
205000
2000
Así que mi historia trabajando con tejidos animales
03:42
starts in 1984.
85
207000
2000
empieza en 1984.
03:44
And I started first
86
209000
2000
Y yo empecé primero
03:46
with cow Achilles tendon,
87
211000
2000
con el tendón de Aquiles de una vaca,
03:48
where we would take the cow Achilles tendon,
88
213000
2000
extraíamos el tendón de Aquiles de vaca,
03:50
which is type-I collagen,
89
215000
2000
el cual es un colágeno tipo-I,
03:52
strip it of its antigens
90
217000
2000
le quitábamos los antígenos,
03:54
by degrading it with an acid and detergent wash
91
219000
3000
degradándolo con un lavado con ácido y detergente
03:57
and forming it into a regeneration template.
92
222000
3000
y formándolo en una plantilla de regeneración.
04:00
We would then take that regeneration template
93
225000
2000
Y luego esa plantilla de regeneración
04:02
and insert it into the missing meniscus cartilage
94
227000
3000
la insertábamos dentro del cartílago del menisco faltante
04:05
to regrow that in a patient's knee.
95
230000
3000
para regenerarla en la rodilla del paciente.
04:08
We've now done that procedure,
96
233000
2000
Hemos realizado ese procedimiento,
04:10
and it's been done worldwide in over 4,000 cases,
97
235000
2000
en más de 4.000 casos en todo el mundo,
04:12
so it's an FDA-approved and worldwide-accepted way
98
237000
3000
por lo cual es un método de regeneración de meniscos
04:15
to regrow the meniscus.
99
240000
2000
aceptado mundialmente y aprobado por la FDA.
04:17
And that's great when I can degrade the tissue.
100
242000
3000
Bien, si se puede degradar el tejido no hay problema.
04:20
But what happens for your ligament when I need an intact ligament?
101
245000
3000
Pero ¿qué pasa cuando se necesita un ligamento intacto?
04:23
I can't grind it up in a blender.
102
248000
2000
No se puede moler en una licuadora.
04:25
So in that case,
103
250000
2000
Así que en ese caso,
04:27
I have to design -- and we designed with Uri Galili and Tom Turek --
104
252000
3000
hace falta diseñar -y hemos diseñado con Uri Galili y Tom Turek-
04:30
an enzyme wash
105
255000
2000
un lavado de enzimas
04:32
to wash away, or strip,
106
257000
2000
para lavar, o despojar,
04:34
those galactosyl epitopes
107
259000
2000
esos epítopos galactosil
04:36
with a specific enzyme.
108
261000
2000
con una enzima específica.
04:38
And we call that a "gal stripping" technique.
109
263000
3000
Y a eso lo llamamos la técnica de "despojo gal"
04:41
What we do is humanize the tissue.
110
266000
2000
lo que hacemos es humanizar el tejido.
04:43
It's by gal stripping that tissue
111
268000
2000
Es por medio del despojo gal en el tejido
04:45
we humanize it (Laughter),
112
270000
2000
que lo humanizamos,
04:47
and then we can put it back
113
272000
2000
y entonces podemos ponerlo nuevamente
04:49
into a patient's knee.
114
274000
3000
en de la rodilla del paciente.
04:53
And we've done that. Now we've taken pig ligament --
115
278000
2000
Eso hicimos. Luego tomamos un ligamento de cerdo,
04:55
young, healthy, big tissue,
116
280000
2000
tejido grande, joven y saludable,
04:57
put it into 10 patients in an FDA-approved trial --
117
282000
3000
y lo pusimos en 10 pacientes en un ensayo aprobado por la FDA
05:00
and then one of our patients went on to have
118
285000
2000
y uno de esos pacientes obtuvo
05:02
three Canadian Masters Downhill championships --
119
287000
3000
tres campeonatos Canadienses de Maestros de Descenso de Montaña
05:05
on his "pig-lig," as he calls it. So we know it can work.
120
290000
2000
con su "cerdo-lig" como le dice él. Así que sabemos que funciona.
05:07
And there's a wide clinical trial of this tissue now pending.
121
292000
3000
Y para este tejido está pendiente un amplio ensayo clínico.
05:12
So what about the next step?
122
297000
2000
Así que, ¿cuál es el paso siguiente?
05:14
What about getting to a total biologic knee replacement,
123
299000
2000
¿Qué tal obtener un reemplazo de rodilla biológico total,
05:16
not just the parts?
124
301000
2000
no sólo las partes?
05:18
How are we going to revolutionize artificial joint replacement?
125
303000
3000
¿Cómo vamos a revolucionar el reemplazo artificial de articulación?
05:21
Well here's how we're going to do it.
126
306000
2000
Bueno, les diré como vamos a hacerlo.
05:23
So what we're going to do is take
127
308000
2000
Vamos a tomar
05:25
an articular cartilage
128
310000
2000
un cartílago articular
05:27
from a young, healthy pig,
129
312000
2000
de un cerdo joven y saludable,
05:29
strip it of its antigens,
130
314000
2000
despojarlo de sus antígenos,
05:31
load it with your stem cells,
131
316000
3000
cargarlo con las células madre,
05:34
then put it back on to that
132
319000
2000
luego ponerlo nuevamente
05:36
arthritic surface in your knee,
133
321000
3000
en esta superficie artrítica en la rodilla,
05:39
tack it on there, have you heal that surface
134
324000
3000
darle unos puntos, que sane bien la superficie
05:42
and then create a new biologic surface for your knee.
135
327000
3000
y luego crear una nueva superficie biológica para la rodilla.
05:48
So that's our biologic approach right now.
136
333000
3000
Es ése nuestro enfoque biológico.
05:52
We're going to rebuild your knee with the parts.
137
337000
2000
Vamos a reconstruir la rodilla con las partes.
05:54
We're going to resurface it with a completely new surface.
138
339000
3000
Vamos a recubrirla con una superficie completamente nueva.
05:57
But we have other advantages from the animal kingdom.
139
342000
3000
Pero tenemos otras ventajas del reino animal.
06:00
There's a benefit of 400 million years
140
345000
2000
Está el beneficio de 400 millones de años
06:02
of ambulation.
141
347000
2000
de deambular.
06:04
We can harness those benefits.
142
349000
2000
Podemos utilizar ese beneficio.
06:06
We can use thicker, younger, better tissues
143
351000
3000
Podemos usar mejores tejidos, más gruesos y más jóvenes
06:09
than you might have injured in your knee,
144
354000
2000
que los de sus rodillas ahora lastimadas
06:11
or that you might have when you're 40, 50 or 60.
145
356000
2000
o que los tejios que tendrán a los 40, 50 ó 60.
06:13
We can do it as an outpatient procedure.
146
358000
2000
Podemos hacerlo sin internación.
06:15
We can strip that tissue very economically,
147
360000
3000
Podemos despojar el tejido muy económicamente.
06:18
and so this is how we can get biologic knee replacement
148
363000
3000
Y así lograr que el reemplazo de rodilla biológico
06:21
to go global.
149
366000
2000
se convierta en algo global.
06:23
And so welcome to super biologics.
150
368000
2000
Así que ¡bienvenidos a la súper-biología!
06:25
It's not hardware.
151
370000
2000
No es hardware.
06:27
It's not software.
152
372000
3000
No es software.
06:30
It's bioware.
153
375000
2000
es "bioware".
06:32
It's version 2.0 of you.
154
377000
3000
Es la versión 2.0 de ustedes mismos.
06:35
And so with that, coming to a --
155
380000
2000
Y estará pronto...
06:37
(Laughter)
156
382000
2000
(Risas)
06:39
coming to an operating theater near you soon, I believe.
157
384000
2000
... estará pronto llegando a la sala operatoria de su barrio, creo yo.
06:41
Thank you very much.
158
386000
2000
Muchas gracias.
06:43
(Applause)
159
388000
2000
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Kevin Stone - Surgeon, inventorKevin Stone's clinic treats joint injury using the latest in bio-medicine: reconstructing damaged tissue, even replacing whole joint parts, with lab-grown cartilage and ligament.
Why you should listen
Orthopedic surgeon Kevin Stone knows mobility means more than just where you go -- it's the foundation for a fulfilling daily life. (True whether you're an athlete or not.) His Stone Clinic specializes in "biologic knee replacement": replacing damaged joint parts, not with artificial components, but with lab-grown tissue and parts from human donors. He and team are spearheading new techniques that use animal tissue but avoid the complications associated with animal-to-human transplantations.
Stone has consulted publications such as The Wall Street Journal and Newsweek as a medical expert; he has contributed to TV programs such as ESPN's "Treating Athletes in the New Millennium" and The Discovery Channel.
Kevin Stone | Speaker | TED.com