TEDGlobal 2012
Vikram Patel: Mental health for all by involving all
Vikram Patel : La santé mentale pour tous en impliquant tout le monde
Filmed:
Readability: 5.8
1,103,181 views
Près de 450 millions de gens sont affectés par la maladie mentale dans le monde. Dans les nations riches, seuls la moitié reçoivent les soins appropriés, mais dans les pays en développement, près de 90 % ne sont pas soignés parce qu'on manque de psychiatres. Vikram Patel esquisse une approche prometteuse : former des membres des communautés pour apporter des interventions de santé mentale, donnant à des gens ordinaires la possibilité de soigner les autres.
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to imagine this for a moment.
0
433
2771
Je veux que vous imaginiez un instant ceci :
00:19
Two men, Rahul and Rajiv,
1
3204
2895
deux hommes, Rahul et Rajiv,
00:21
living in the same neighborhood,
2
6099
1858
vivant dans le même quartier,
00:23
from the same educational background, similar occupation,
3
7957
3295
ayant reçu la même formation, avec des emplois semblables,
00:27
and they both turn up at their local accident emergency
4
11252
2768
et ils se présentent tous deux aux urgences de leur quartier
00:29
complaining of acute chest pain.
5
14020
2816
en se plaignant de douleurs thoraciques aiguës.
00:32
Rahul is offered a cardiac procedure,
6
16836
3124
On propose à Rahul une procédure cardiaque,
00:35
but Rajiv is sent home.
7
19960
2811
mais on renvoie Rajiv chez lui.
00:38
What might explain the difference in the experience
8
22771
2510
Qu'est-ce qui pourrait expliquer la différence de traitement
00:41
of these two nearly identical men?
9
25281
3252
entre ces deux hommes presque identiques ?
00:44
Rajiv suffers from a mental illness.
10
28533
3487
Rajiv souffre d'une maladie mentale.
00:47
The difference in the quality of medical care
11
32020
3099
La différence dans la qualité des soins médicaux
00:51
received by people with mental illness is one of the reasons
12
35119
2861
que les personnes atteintes de maladie mentale reçoivent est une des raisons
00:53
why they live shorter lives
13
37980
1915
pour lesquelles ils ont une vie plus courte
00:55
than people without mental illness.
14
39895
1583
que les personnes sans maladie mentale.
00:57
Even in the best-resourced countries in the world,
15
41478
2670
Même dans les pays du monde qui ont les meilleures ressources,
01:00
this life expectancy gap is as much as 20 years.
16
44148
4770
cet écart d'espérance de vie est de 20 ans.
01:04
In the developing countries of the world, this gap
17
48918
1925
Dans les pays en développement, cet écart
01:06
is even larger.
18
50843
2625
est encore plus grand.
01:09
But of course, mental illnesses can kill in more direct ways
19
53468
2859
Mais bien sûr, les maladies mentales peuvent aussi tuer de manière plus directe
01:12
as well. The most obvious example is suicide.
20
56327
3361
L'exemple le plus évident est le suicide.
01:15
It might surprise some of you here, as it did me,
21
59688
2655
Ça pourrait surprendre certains d'entre vous ici, comme ça m'a surpris
01:18
when I discovered that suicide is at the top of the list
22
62343
2937
quand j'ai découvert que le suicide est la première
01:21
of the leading causes of death in young people
23
65280
2565
des principales causes de décès chez les jeunes
01:23
in all countries in the world,
24
67845
1648
dans tous les pays du monde,
01:25
including the poorest countries of the world.
25
69493
3392
y compris les pays les plus pauvres du monde.
01:28
But beyond the impact of a health condition
26
72885
2834
Mais au-delà de l'impact de l'état de santé
01:31
on life expectancy, we're also concerned
27
75719
2370
sur l'espérance de vie, nous sommes aussi inquiets
01:33
about the quality of life lived.
28
78089
2694
pour la qualité de la vie vécue.
01:36
Now, in order for us to examine the overall impact
29
80783
2249
Afin de pouvoir examiner l'impact global
01:38
of a health condition both on life expectancy
30
83032
2373
de l'état de santé sur l'espérance de vie
01:41
as well as on the quality of life lived, we need to use
31
85405
3158
ainsi que sur la qualité de vie vécue, nous devons utiliser
01:44
a metric called the DALY,
32
88563
1386
une métrique appelée la DALY,
01:45
which stands for a Disability-Adjusted Life Year.
33
89949
4287
qui est l'acronyme de Année de Vie Ajustée au Handicap
01:50
Now when we do that, we discover some startling things
34
94236
2521
Lorsque nous le faisons, nous découvrons des choses surprenantes
01:52
about mental illness from a global perspective.
35
96757
2822
sur la maladie mentale d'un point de vue mondial.
01:55
We discover that, for example, mental illnesses are
36
99579
3264
Nous découvrons que, par exemple, les maladies mentales sont
01:58
amongst the leading causes of disability around the world.
37
102843
4588
parmi les principales causes de handicap dans le monde entier.
02:03
Depression, for example, is the third-leading cause
38
107431
2735
Par exemple, la dépression, est la troisième cause
02:06
of disability, alongside conditions such as
39
110166
2972
d'invalidité, aux côtés de conditions telles que
02:09
diarrhea and pneumonia in children.
40
113138
3352
la diarrhée et la pneumonie chez les enfants.
02:12
When you put all the mental illnesses together,
41
116490
2104
Lorsque vous mettez ensemble toutes les maladies mentales
02:14
they account for roughly 15 percent
42
118594
2262
elles représentent environ 15 pour cent
02:16
of the total global burden of disease.
43
120856
3206
de la charge mondiale totale de maladie.
02:19
Indeed, mental illnesses are also very damaging
44
124062
4511
En effet, les maladies mentales sont également très préjudiciables
02:24
to people's lives, but beyond just the burden of disease,
45
128573
5445
à la vie des gens, mais au-delà de tout le fardeau de la maladie,
02:29
let us consider the absolute numbers.
46
134018
2712
considérons les chiffres absolus.
02:32
The World Health Organization estimates
47
136730
2059
L'Organisation mondiale de la santé estime
02:34
that there are nearly four to five hundred million people
48
138789
3105
qu'il y a près de quatre à 500 millions personnes
02:37
living on our tiny planet
49
141894
2183
qui vivent sur notre minuscule planète
02:39
who are affected by a mental illness.
50
144077
1661
et souffrent d'une maladie mentale.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
Certains d'entre vous ici
02:43
look a bit astonished by that number,
52
147457
2598
ont l'air un peu surpris par ce nombre,
02:45
but consider for a moment the incredible diversity
53
150055
2493
Mais considérons un instant l'incroyable diversité
02:48
of mental illnesses, from autism and intellectual disability
54
152548
3154
des problèmes de santé mentale, depuis l'autisme et la déficience intellectuelle
02:51
in childhood, through to depression and anxiety,
55
155702
2681
dans l'enfance, en passant par la dépression et l'anxiété,
02:54
substance misuse and psychosis in adulthood,
56
158383
2281
l'abus de substance et la psychose à l'âge adulte,
02:56
all the way through to dementia in old age,
57
160664
1636
jusqu'à la démence à la vieillesse,
02:58
and I'm pretty sure that each and every one us
58
162300
2954
et je suis assez sûr que chacune et chacun de nous
03:01
present here today can think of at least one person,
59
165254
3352
présents ici aujourd'hui peut penser à au moins une personne,
03:04
at least one person, who's affected by mental illness
60
168606
3322
au moins une personne, qui est atteinte de maladie mentale
03:07
in our most intimate social networks.
61
171928
4431
dans nos réseaux sociaux plus intimes.
03:12
I see some nodding heads there.
62
176359
3205
J'en vois qui acquiescent.
03:15
But beyond the staggering numbers,
63
179564
2970
Mais au-delà des chiffres impressionnants,
03:18
what's truly important from a global health point of view,
64
182534
3009
ce qui est vraiment important d'un point de vue de santé mondiale,
03:21
what's truly worrying from a global health point of view,
65
185543
2545
ce qui est vraiment inquiétant du point de vue de la santé mondiale,
03:23
is that the vast majority of these affected individuals
66
188088
3168
c'est que la grande majorité de ces personnes atteintes
03:27
do not receive the care
67
191256
2009
ne reçoivent pas les soins
03:29
that we know can transform their lives, and remember,
68
193265
2466
dont nous savons qu'ils peuvent transformer leur vie et n'oubliez pas,
03:31
we do have robust evidence that a range of interventions,
69
195731
3061
nous avons des preuves solides qu'une gamme d'interventions,
03:34
medicines, psychological interventions,
70
198792
2452
de médicaments, d'interventions psychologiques,
03:37
and social interventions, can make a vast difference.
71
201244
3488
et d'interventions sociales, peuvent faire une énorme différence.
03:40
And yet, even in the best-resourced countries,
72
204732
2251
Et pourtant, même dans les pays qui ont les meilleures ressources,
03:42
for example here in Europe, roughly 50 percent
73
206983
2935
par exemple ici, en Europe, environ 50 pour cent
03:45
of affected people don't receive these interventions.
74
209918
3117
des personnes atteintes ne reçoivent pas ces interventions.
03:48
In the sorts of countries I work in,
75
213035
2317
Dans le genre de pays où je travaille,
03:51
that so-called treatment gap
76
215352
2150
ce soi-disant écart de traitement
03:53
approaches an astonishing 90 percent.
77
217502
4887
approche 90 %.
03:58
It isn't surprising, then, that if you should speak
78
222389
3212
Il n'est pas étonnant, donc, que si vous devez parler
04:01
to anyone affected by a mental illness,
79
225601
2431
à quiconque est affecté par une maladie mentale,
04:03
the chances are that you will hear stories
80
228032
2812
vous entendrez vraisemblablement des histoires
04:06
of hidden suffering, shame and discrimination
81
230844
4050
de discrimination, de honte et de souffrance cachées
04:10
in nearly every sector of their lives.
82
234894
2949
dans presque tous les secteurs de leur vie.
04:13
But perhaps most heartbreaking of all
83
237843
2710
Mais les histoires les plus déchirantes sont peut-être
04:16
are the stories of the abuse
84
240553
2689
les histoires de droits humains
04:19
of even the most basic human rights,
85
243242
2532
les plus fondamentaux qui sont bafoués,
04:21
such as the young woman shown in this image here
86
245774
2857
comme la jeune femme sur la photo ici
04:24
that are played out every day,
87
248631
2064
qui se jouent chaque jour,
04:26
sadly, even in the very institutions that were built to care
88
250695
3944
malheureusement, même dans les institutions qui ont été construites pour prendre soin
04:30
for people with mental illnesses, the mental hospitals.
89
254639
3835
des personnes atteintes de maladies mentales, les hôpitaux psychiatriques.
04:34
It's this injustice that has really driven my mission
90
258474
3028
C'est cette injustice qui a vraiment conduit ma mission
04:37
to try to do a little bit to transform the lives
91
261502
2392
pour essayer de faire un peu pour transformer la vie
04:39
of people affected by mental illness, and a particularly
92
263894
2746
des personnes atteintes par la maladie mentale et en particulier
04:42
critical action that I focused on is to bridge the gulf
93
266640
3849
une action critique sur laquelle je me suis concentré consiste à combler le fossé
04:46
between the knowledge we have that can transform lives,
94
270489
2786
entre la connaissance que nous avons et qui peut transformer des vies,
04:49
the knowledge of effective treatments, and how we actually
95
273275
2442
la connaissance de traitements efficaces et comment nous utilisons en fait
04:51
use that knowledge in the everyday world.
96
275717
3422
ces connaissances dans le monde tous les jours.
04:55
And an especially important challenge that I've had to face
97
279139
3159
Et j'ai été confronté à un défi particulièrement important :
04:58
is the great shortage of mental health professionals,
98
282298
2925
la grande pénurie de professionnels de la santé mentale,
05:01
such as psychiatrists and psychologists,
99
285223
1672
comme les psychiatres et les psychologues,
05:02
particularly in the developing world.
100
286895
2788
particulièrement dans les pays en développement.
05:05
Now I trained in medicine in India, and after that
101
289683
2685
J'ai étudié la médecine en Inde et par la suite
05:08
I chose psychiatry as my specialty, much to the dismay
102
292368
3419
j'ai choisi de me spécialiser en psychiatrie, à la grande consternation
05:11
of my mother and all my family members who
103
295787
2228
de ma mère et tous les membres de ma famille qui
05:13
kind of thought neurosurgery would be
104
298015
1703
pensaient que la neurochirurgie serait
05:15
a more respectable option for their brilliant son.
105
299718
3169
une option plus respectable pour leur fils brillant.
05:18
Any case, I went on, I soldiered on with psychiatry,
106
302887
2734
Quoi qu'il en soit, j'ai continué, j'ai persévéré en psychiatrie,
05:21
and found myself training in Britain in some of
107
305621
2295
et je me suis retrouvé en Grande-Bretagne en formation dans certain
05:23
the best hospitals in this country. I was very privileged.
108
307916
2375
des meilleurs hôpitaux du pays. J'ai été très privilégié.
05:26
I worked in a team of incredibly talented, compassionate,
109
310291
3543
J'ai travaillé dans une équipe de professionnels de la santé mentale
05:29
but most importantly, highly trained, specialized
110
313834
3251
incroyablement talentueux, pleins de compassion,
05:32
mental health professionals.
111
317085
2191
mais plus important encore, grandement formés et spécialisés.
05:35
Soon after my training, I found myself working
112
319276
1972
Peu de temps après ma formation, je me suis retrouvé à travailler
05:37
first in Zimbabwe and then in India, and I was confronted
113
321248
2443
tout d'abord au Zimbabwe, puis en Inde, et j'ai été confronté
05:39
by an altogether new reality.
114
323691
2860
à une réalité complètement nouvelle.
05:42
This was a reality of a world in which there were almost no
115
326551
3346
Il s'agissait d'une réalité d'un monde dans lequel il n'y avait presque aucun
05:45
mental health professionals at all.
116
329897
2365
professionnel de la santé mentale.
05:48
In Zimbabwe, for example, there were just about
117
332262
2034
Au Zimbabwe, par exemple, il y avait seulement environ
05:50
a dozen psychiatrists, most of whom lived and worked
118
334296
3060
une douzaine de psychiatres, dont la plupart vivaient et travaillaient
05:53
in Harare city, leaving only a couple
119
337356
2126
dans la ville de Harare, et ils n'en restaient que deux
05:55
to address the mental health care needs
120
339482
2393
pour répondre aux besoins de soins de santé mentale
05:57
of nine million people living in the countryside.
121
341875
3668
de 9 millions de personnes vivant à la campagne.
06:01
In India, I found the situation was not a lot better.
122
345543
3617
En Inde, j'ai trouvé que la situation n'était pas tellement meilleure.
06:05
To give you a perspective, if I had to translate
123
349160
2423
Pour vous mettre ça en perspective, si je devais transposer
06:07
the proportion of psychiatrists in the population
124
351583
2208
la proportion de psychiatres dans la population
06:09
that one might see in Britain to India,
125
353791
2382
en Grande-Bretagne en Inde,
06:12
one might expect roughly 150,000 psychiatrists in India.
126
356173
5609
on pourrait s'attendre à peu près 150 000 psychiatres en Inde.
06:17
In reality, take a guess.
127
361782
3031
En réalité, devinez.
06:20
The actual number is about 3,000,
128
364813
2565
Le chiffre réel est environ 3 000,
06:23
about two percent of that number.
129
367378
2464
environ deux pour cent de ce chiffre.
06:25
It became quickly apparent to me that I couldn't follow
130
369842
2497
Il est vite devenu évident pour moi que je ne pouvais pas suivre
06:28
the sorts of mental health care models that I had been trained in,
131
372339
3061
les types de modèles de soins de santé mentale auxquels j'avais été formé,
06:31
one that relied heavily on specialized, expensive
132
375400
2939
qui reposaient largement sur des professionnels
06:34
mental health professionals to provide mental health care
133
378339
2532
de la santé mentale spécialisés et chers pour fournir des soins de santé mentale
06:36
in countries like India and Zimbabwe.
134
380871
2460
dans des pays comme l'Inde et le Zimbabwe.
06:39
I had to think out of the box about some other model
135
383331
2653
J'ai eu à concevoir un modèle
06:41
of care.
136
385984
1623
de soins original.
06:43
It was then that I came across these books,
137
387607
3113
C'est alors que je suis tombé sur ces livres,
06:46
and in these books I discovered the idea of task shifting
138
390720
3243
et dans ces livres, j'ai découvert l'idée du changement des tâches
06:49
in global health.
139
393963
2068
en matière de santé mondiale.
06:51
The idea is actually quite simple. The idea is,
140
396031
2276
L'idée est en fait assez simple. L'idée est,
06:54
when you're short of specialized health care professionals,
141
398307
3014
lorsque vous êtes loin des professionnels de santé spécialisés,
06:57
use whoever is available in the community,
142
401321
3049
utilisez la première personne disponible dans la communauté,
07:00
train them to provide a range of health care interventions,
143
404370
2937
formez-la à fournir une gamme d'interventions de soins de santé,
07:03
and in these books I read inspiring examples,
144
407307
2868
et dans ces livres, j'ai lu des exemples impressionnants,
07:06
for example of how ordinary people had been trained
145
410175
2936
par exemple comment des gens ordinaires avaient été formés
07:09
to deliver babies,
146
413111
1353
aux accouchements,
07:10
diagnose and treat early pneumonia, to great effect.
147
414464
3631
à diagnostiquer et traiter une pneumonie, efficacement.
07:13
And it struck me that if you could train ordinary people
148
418095
2751
Et j'ai été frappé par le fait que si on pouvait entraîner des gens ordinaires
07:16
to deliver such complex health care interventions,
149
420846
2224
à offrir ces interventions de soins de santé complexes,
07:18
then perhaps they could also do the same
150
423070
2073
alors peut-être qu'ils pourraient également faire de même
07:21
with mental health care.
151
425143
1992
avec les soins de santé mentale.
07:23
Well today, I'm very pleased to report to you
152
427135
2869
Aujourd'hui, je suis très heureux de vous dire
07:25
that there have been many experiments in task shifting
153
430004
3112
qu'il y a eu de nombreuses expériences de changement de tâche
07:29
in mental health care across the developing world
154
433116
2771
en matière de santé mentale à travers le monde en développement
07:31
over the past decade, and I want to share with you
155
435887
2063
au cours de la dernière décennie, et je veux partager avec vous
07:33
the findings of three particular such experiments,
156
437950
2697
les conclusions de trois de ces expériences,
07:36
all three of which focused on depression,
157
440647
2087
les trois ayant porté sur la dépression,
07:38
the most common of all mental illnesses.
158
442734
2435
la plus courante de toutes les maladies mentales.
07:41
In rural Uganda, Paul Bolton and his colleagues,
159
445169
3342
Dans les zones rurales en Ouganda, Paul Bolton et ses collègues,
07:44
using villagers, demonstrated that they could deliver
160
448511
3844
avec l'aide des villageois, ont démontré qu'ils pouvaient assurer
07:48
interpersonal psychotherapy for depression
161
452355
2355
la psychothérapie interpersonnelle pour la dépression
07:50
and, using a randomized control design,
162
454710
2672
et, à l'aide d'un modèle de contrôle aléatoire,
07:53
showed that 90 percent of the people receiving
163
457382
2245
ont montré que 90 % des personnes ayant reçu
07:55
this intervention recovered as compared
164
459627
1960
cette intervention ont récupéré par rapport
07:57
to roughly 40 percent in the comparison villages.
165
461587
3541
à environ 40 pour cent dans les villages de comparaison.
08:01
Similarly, using a randomized control trial in rural Pakistan,
166
465128
4140
De même, en utilisant un comparatif aléatoire dans les zones rurales du Pakistan,
08:05
Atif Rahman and his colleagues showed
167
469268
2340
Atif Rahman et ses collègues ont montré
08:07
that lady health visitors, who are community maternal
168
471608
2735
que les femmes visiteurs de santé, qui sont des travailleurs sociaux
08:10
health workers in Pakistan's health care system,
169
474343
2789
des maternités de la communauté dans le système de santé du Pakistan,
08:13
could deliver cognitive behavior therapy for mothers
170
477132
2217
pouvaient fournir la thérapie cognitive du comportement pour les mères
08:15
who were depressed, again showing dramatic differences
171
479349
2508
qui étaient déprimées, montrant une fois de plus des différences radicales
08:17
in the recovery rates. Roughly 75 percent of mothers
172
481857
2847
dans le taux de récupération. Environ 75 % des mères
08:20
recovered as compared to about 45 percent
173
484704
2565
ont récupéré par rapport à environ 45 %
08:23
in the comparison villages.
174
487269
2284
dans les villages de comparaison.
08:25
And in my own trial in Goa, in India, we again showed
175
489553
3086
Et à mon propre procès à Goa, en Inde, nous avons montré une fois de plus
08:28
that lay counselors drawn from local communities
176
492639
2528
que les conseillers non-initiés issus des communautés locales
08:31
could be trained to deliver psychosocial interventions
177
495167
2684
pouvaient être formés pour offrir des interventions psychosociales
08:33
for depression, anxiety, leading to 70 percent
178
497851
2582
pour la dépression, l'anxiété, conduisant à 70 %
08:36
recovery rates as compared to 50 percent
179
500433
2083
de taux de récupération par rapport à 50 %
08:38
in the comparison primary health centers.
180
502516
3206
dans les centres de soins de santé primaires de comparaison.
08:41
Now, if I had to draw together all these different
181
505722
1969
Si je devais rassembler toutes ces différentes
08:43
experiments in task shifting, and there have of course
182
507691
2532
expériences dans le changement de tâche, et il y a eu bien sûr
08:46
been many other examples, and try and identify
183
510223
2374
de nombreux autres exemples, pour essayer d'identifier
08:48
what are the key lessons we can learn that makes
184
512597
2018
quels sont les principaux enseignements que nous pouvons tirer
08:50
for a successful task shifting operation,
185
514615
3078
pour un transfert de tâche réussi,
08:53
I have coined this particular acronym, SUNDAR.
186
517693
3856
j'ai inventé ce sigle particulier, SUNDAR.
08:57
What SUNDAR stands for, in Hindi, is "attractive."
187
521549
4234
SUNDAR, en Hindi, signifie « avantageux ».
09:01
It seems to me that there are five key lessons
188
525783
2215
Il me semble qu'il y a cinq principales leçons
09:03
that I've shown on this slide that are critically important
189
527998
2599
que j'ai montré sur cette diapositive qui sont cruciales
09:06
for effective task shifting.
190
530597
2183
pour un transfert de travail efficace.
09:08
The first is that we need to simplify the message
191
532780
3026
La première est que nous devons simplifier le message
09:11
that we're using, stripping away all the jargon
192
535806
2384
que nous utilisons, le dépouiller de tout le jargon
09:14
that medicine has invented around itself.
193
538190
3321
que la médecine a inventé autour d'elle-même.
09:17
We need to unpack complex health care interventions
194
541511
2957
Nous devons défaire les interventions de soins de santé complexes
09:20
into smaller components that can be more easily
195
544468
2228
en éléments plus petits qui peuvent être plus facilement
09:22
transferred to less-trained individuals.
196
546696
2655
transférés à des personnes moins formées.
09:25
We need to deliver health care, not in large institutions,
197
549351
2567
Nous devons offrir des soins de santé, pas dans de grandes institutions,
09:27
but close to people's homes, and we need to deliver
198
551918
2226
mais près de là où les gens vivent, et nous devons apporter
09:30
health care using whoever is available and affordable
199
554144
2772
des soins de santé en faisant appel à tous ceux qui sont accessibles et abordables
09:32
in our local communities.
200
556916
2381
dans nos collectivités.
09:35
And importantly, we need to reallocate the few specialists
201
559297
2880
Et surtout, nous devons réaffecter les quelques spécialistes
09:38
who are available to perform roles
202
562177
2068
qui sont disponibles pour qu'ils assurent des rôles
09:40
such as capacity-building and supervision.
203
564245
3478
comme le renforcement des capacités et de la supervision.
09:43
Now for me, task shifting is an idea
204
567723
2332
Maintenant, pour moi, le changement de tâche est une idée
09:45
with truly global significance,
205
570055
2959
d'une importance vraiment mondiale,
09:48
because even though it has arisen out of the
206
573014
2533
parce que même si elle a surgi d'une situation
09:51
situation of the lack of resources that you find
207
575547
3498
de manque de ressources qu'on trouve
09:54
in developing countries, I think it has a lot of significance
208
579045
2959
dans les pays en développement, je crois qu'il a aussi beaucoup d'importance
09:57
for better-resourced countries as well. Why is that?
209
582004
2881
pour les pays qui ont plus de ressources. Pourquoi ?
10:00
Well, in part, because health care in the developed world,
210
584885
3520
Eh bien, en partie, parce que les soins de santé dans les pays développés,
10:04
the health care costs in the [developed] world,
211
588405
2475
les coûts des soins de santé dans le monde développé,
10:06
are rapidly spiraling out of control, and a huge chunk
212
590880
2577
explosent rapidement et une part énorme
10:09
of those costs are human resource costs.
213
593457
3420
de ces coûts sont les coûts des ressources humaines.
10:12
But equally important is because health care has become
214
596877
2486
Mais ce qui est tout aussi important, c'est que les soins de santé sont devenus
10:15
so incredibly professionalized that it's become very remote
215
599363
3837
si incroyablement professionnalisés qu'ils sont devenus très distant
10:19
and removed from local communities.
216
603200
2755
et éloignés des collectivités locales.
10:21
For me, what's truly sundar about the idea of task shifting,
217
605955
3722
Pour moi, ce qui est vraiment "sundar" dans l'idée du changement des tâches,
10:25
though, isn't that it simply makes health care
218
609677
1646
cependant, n'est pas que ça rend tout simplement les soins de santé
10:27
more accessible and affordable but that
219
611323
3158
plus accessibles et plus abordables mais
10:30
it is also fundamentally empowering.
220
614481
2556
que c'est aussi fondamentalement stimulant.
10:32
It empowers ordinary people to be more effective
221
617037
3632
Ça permet aux citoyens d'être plus efficaces
10:36
in caring for the health of others in their community,
222
620669
2823
en prenant soin de la santé des autres dans leur communauté,
10:39
and in doing so, to become better guardians
223
623492
1489
et ce faisant, de devenir de meilleurs gardiens
10:40
of their own health. Indeed, for me, task shifting
224
624981
3282
de leur propre santé. En effet, pour moi, le changement de tâche
10:44
is the ultimate example of the democratization
225
628263
2687
est l'exemple ultime de la démocratisation
10:46
of medical knowledge, and therefore, medical power.
226
630950
5249
des connaissances médicales et, par conséquent, du pouvoir médical.
10:52
Just over 30 years ago, the nations of the world assembled
227
636199
3451
Il y a un peu plus de 30 ans, les nations du monde se sont réunies
10:55
at Alma-Ata and made this iconic declaration.
228
639650
2973
à Almaty et ont fait cette déclaration emblématique.
10:58
Well, I think all of you can guess
229
642623
1605
Eh bien, je pense que vous pouvez deviner
11:00
that 12 years on, we're still nowhere near that goal.
230
644228
3715
que 12 ans plus tard, nous sommes encore loin de cet objectif.
11:03
Still, today, armed with that knowledge
231
647943
2665
Pourtant, aujourd'hui, en sachant
11:06
that ordinary people in the community
232
650608
2656
que les gens ordinaires dans la communauté
11:09
can be trained and, with sufficient supervision and support,
233
653264
3163
peuvent être formés et, avec une supervision et un soutien suffisants,
11:12
can deliver a range of health care interventions effectively,
234
656427
3272
peuvent fournir un éventail d'interventions en soins de santé efficacement,
11:15
perhaps that promise is within reach now.
235
659699
3881
cette promesse est peut-être à portée de main maintenant.
11:19
Indeed, to implement the slogan of Health for All,
236
663580
3644
En effet, pour mettre en œuvre le slogan de la santé pour tous,
11:23
we will need to involve all
237
667224
1786
nous aurons besoin d'impliquer tout le monde
11:24
in that particular journey,
238
669010
1659
dans ce voyage particulier,
11:26
and in the case of mental health, in particular we would
239
670669
2946
et dans le cas de la santé mentale, en particulier nous devrions
11:29
need to involve people who are affected by mental illness
240
673615
2903
impliquer les personnes qui sont touchées par la maladie mentale
11:32
and their caregivers.
241
676518
1454
et leurs aidants.
11:33
It is for this reason that, some years ago,
242
677972
2536
C'est pour cette raison qu'il y a quelques années,
11:36
the Movement for Global Mental Health was founded
243
680508
1918
le mouvement pour la santé mentale mondiale a été fondé
11:38
as a sort of a virtual platform upon which professionals
244
682426
4023
comme une sorte de plateforme virtuelle sur laquelle les professionnels
11:42
like myself and people affected by mental illness
245
686449
2807
comme moi-même et les personnes touchées par la maladie mentale
11:45
could stand together, shoulder-to-shoulder,
246
689256
2712
pourraient s'associer, côte à côte
11:47
and advocate for the rights of people with mental illness
247
691968
2486
et défendre les droits des personnes atteintes de maladie mentale
11:50
to receive the care that we know can transform their lives,
248
694454
3217
à recevoir les soins dont nous savons qu'ils peuvent transformer leur vie,
11:53
and to live a life with dignity.
249
697671
3009
et pour vivre une vie avec dignité.
11:56
And in closing, when you have a moment of peace or quiet
250
700680
3517
Et pour terminer, quand vous aurez un moment de paix et de tranquillité
12:00
in these very busy few days or perhaps afterwards,
251
704197
2826
dans ces quelques jours très occupés ou peut-être par la suite,
12:02
spare a thought for that person you thought about
252
707023
2754
ayez une pensée pour cette personne, à laquelle vous pensiez
12:05
who has a mental illness, or persons that you thought about
253
709777
2577
qui a une maladie mentale, ou des personnes auxquelles vous pensez
12:08
who have mental illness,
254
712354
1588
qui ont une maladie mentale,
12:09
and dare to care for them. Thank you. (Applause)
255
713942
3804
et osez prendre soin d'eux. Merci. (Applaudissements)
12:13
(Applause)
256
717746
4064
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocateVikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.
Why you should listen
In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.
Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.
From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."
Vikram Patel | Speaker | TED.com