TEDGlobal 2012
Vikram Patel: Mental health for all by involving all
Вікрам Патель: Психічне здоров'я для усіх з допомогою кожного
Filmed:
Readability: 5.8
1,103,181 views
Близько 450 мільйонів людей у всьому світі страждають на психічні розлади. У забезпечених країнах лише половина з них отримує належну допомогу, в країнах, що розвиваються, до 90% людей залишаються зовсім без лікування, у зв'язку з недостатньою кількістю психіатрів. Вікрам Патель окреслює вельми перспективний підхід, а саме - навчати членів громад надавати психологічну допомогу, розширювати права та можливості звичайних людей, аби ті дбали про інших.
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to imagine this for a moment.
0
433
2771
Спробуйте, на мить, уявити таку картину
00:19
Two men, Rahul and Rajiv,
1
3204
2895
Двоє мужчин, Рауль та Раджив,
00:21
living in the same neighborhood,
2
6099
1858
проживають у схожих кварталах,
00:23
from the same educational background, similar occupation,
3
7957
3295
навчались у схожих навчальних закладах та працювали у схожих сферах діяльності,
00:27
and they both turn up at their local accident emergency
4
11252
2768
вони обидва звертаються до місцевого відділення медичної допомоги
00:29
complaining of acute chest pain.
5
14020
2816
зі скаргами на гострий біль в грудях.
00:32
Rahul is offered a cardiac procedure,
6
16836
3124
Раулю пропонують пройти діагностику серця,
00:35
but Rajiv is sent home.
7
19960
2811
а Раджива відправляють назад додому.
00:38
What might explain the difference in the experience
8
22771
2510
Як же можна пояснити відмінність у ситуаціях
00:41
of these two nearly identical men?
9
25281
3252
цих двох майже ідентичних мужчин?
00:44
Rajiv suffers from a mental illness.
10
28533
3487
Раджив страждає на психічні розлади.
00:47
The difference in the quality of medical care
11
32020
3099
Різниця у якості медичної допомоги,
00:51
received by people with mental illness is one of the reasons
12
35119
2861
наданої людям з психічними розладами, є однією з причин того,
00:53
why they live shorter lives
13
37980
1915
що тривалість їхнього життя значно коротша,
00:55
than people without mental illness.
14
39895
1583
ніж тривалість життя людей без подібних проблем.
00:57
Even in the best-resourced countries in the world,
15
41478
2670
Навіть у країнах з найкращим медичним забезпеченням,
01:00
this life expectancy gap is as much as 20 years.
16
44148
4770
різниця тривалості життя складає близько 20 років.
01:04
In the developing countries of the world, this gap
17
48918
1925
У країнах, які розвиваються, ця різниця
01:06
is even larger.
18
50843
2625
ще помітніша.
01:09
But of course, mental illnesses can kill in more direct ways
19
53468
2859
Звісно, психічні розлади можуть й безпосередньо призвести до смерті.
01:12
as well. The most obvious example is suicide.
20
56327
3361
Найочевидніший приклад - це самогубство.
01:15
It might surprise some of you here, as it did me,
21
59688
2655
Як і мене, декого з вас може здивувати те,
01:18
when I discovered that suicide is at the top of the list
22
62343
2937
що самогубство очолює список
01:21
of the leading causes of death in young people
23
65280
2565
найпоширеніших причин смертності молоді
01:23
in all countries in the world,
24
67845
1648
у всьому світі,
01:25
including the poorest countries of the world.
25
69493
3392
включно з найбіднішими країнами.
01:28
But beyond the impact of a health condition
26
72885
2834
Та, крім впливу стану здоров'я
01:31
on life expectancy, we're also concerned
27
75719
2370
на тривалість життя, нас також цікавить
01:33
about the quality of life lived.
28
78089
2694
якість прожитого життя.
01:36
Now, in order for us to examine the overall impact
29
80783
2249
Тепер, аби визначити загальний вплив
01:38
of a health condition both on life expectancy
30
83032
2373
стану здоров'я на тривалість
01:41
as well as on the quality of life lived, we need to use
31
85405
3158
та якість життя, будемо використовувати
01:44
a metric called the DALY,
32
88563
1386
показник DALY,
01:45
which stands for a Disability-Adjusted Life Year.
33
89949
4287
тобто роки життя із врахуванням інвалідності.
01:50
Now when we do that, we discover some startling things
34
94236
2521
Таким чином, відкривається глобальне бачення
01:52
about mental illness from a global perspective.
35
96757
2822
приголомшливих фактів, по'язаних із психічними розладами.
01:55
We discover that, for example, mental illnesses are
36
99579
3264
А саме: однією з основних причин недієздатності
01:58
amongst the leading causes of disability around the world.
37
102843
4588
у цілому світі є таки психічні розлади.
02:03
Depression, for example, is the third-leading cause
38
107431
2735
Депресія, наприклад, у списку третя,
02:06
of disability, alongside conditions such as
39
110166
2972
на рівні з такими захворюваннми як
02:09
diarrhea and pneumonia in children.
40
113138
3352
діарея та пневмонія у дітей.
02:12
When you put all the mental illnesses together,
41
116490
2104
Якщо об'єднати усі види психічних розладів,
02:14
they account for roughly 15 percent
42
118594
2262
то вони візьмуть на себе, грубо кажучи, 15 відсотків
02:16
of the total global burden of disease.
43
120856
3206
загальної кількості усіх захворювань у світі.
02:19
Indeed, mental illnesses are also very damaging
44
124062
4511
Безумовно, психічні розлади - це руйнівні чинники
02:24
to people's lives, but beyond just the burden of disease,
45
128573
5445
людського життя. То ж, замість узагальнень,
02:29
let us consider the absolute numbers.
46
134018
2712
з'ясуємо точну цифру.
02:32
The World Health Organization estimates
47
136730
2059
Світова Організація Охорони Здоров'я підраховує:
02:34
that there are nearly four to five hundred million people
48
138789
3105
на нашій крихітній планетці
02:37
living on our tiny planet
49
141894
2183
близько 4 - 5 мільйонів людей,
02:39
who are affected by a mental illness.
50
144077
1661
уражених психічними розладами.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
Бачу, декого з присутніх
02:43
look a bit astonished by that number,
52
147457
2598
ці цифри шокували,
02:45
but consider for a moment the incredible diversity
53
150055
2493
та, хоча б на мить, задумайтесь над широким різноманіттям
02:48
of mental illnesses, from autism and intellectual disability
54
152548
3154
психічних розладів, починаючи з аутизму та розумової відсталості
02:51
in childhood, through to depression and anxiety,
55
155702
2681
в дитинстві, депресії, паталогічного стану тривоги,
02:54
substance misuse and psychosis in adulthood,
56
158383
2281
зловживання психоактивними речовинами та психозу в дорослому віці,
02:56
all the way through to dementia in old age,
57
160664
1636
закінчуючи старечим слабоумством.
02:58
and I'm pretty sure that each and every one us
58
162300
2954
Я більш, ніж впевнений, що кожен
03:01
present here today can think of at least one person,
59
165254
3352
з присутніх сьогодні подумав щонайменше про одну людину,
03:04
at least one person, who's affected by mental illness
60
168606
3322
одну людину з свого найближчого оточення,
03:07
in our most intimate social networks.
61
171928
4431
яка страждає на психічні розлади.
03:12
I see some nodding heads there.
62
176359
3205
Бачу, що дехто зі мною погоджується.
03:15
But beyond the staggering numbers,
63
179564
2970
Та, окрім приголомшливих цифр,
03:18
what's truly important from a global health point of view,
64
182534
3009
справді важливим та хвилюючим
03:21
what's truly worrying from a global health point of view,
65
185543
2545
з глобальної точки зору на здоров'я,
03:23
is that the vast majority of these affected individuals
66
188088
3168
є те, що переважна більшість цих постраждалих людей
03:27
do not receive the care
67
191256
2009
не отримують допомоги.
03:29
that we know can transform their lives, and remember,
68
193265
2466
Допомоги, яка справді може змінити їхні життя, і, запам'ятайте,
03:31
we do have robust evidence that a range of interventions,
69
195731
3061
ми таки маємо вагомий аргумент стверджувати, що низка заходів,
03:34
medicines, psychological interventions,
70
198792
2452
медичне, психологічне та соціальне
03:37
and social interventions, can make a vast difference.
71
201244
3488
втручання, можуть змінити ситуацію на краще.
03:40
And yet, even in the best-resourced countries,
72
204732
2251
І все ж, навіть у країнах з найкращим медичним забезпеченням,
03:42
for example here in Europe, roughly 50 percent
73
206983
2935
наприклад тут, у Європі, приблизно 50%
03:45
of affected people don't receive these interventions.
74
209918
3117
уражених людей не отримують такої допомоги.
03:48
In the sorts of countries I work in,
75
213035
2317
В країнах, у яких працюю я,
03:51
that so-called treatment gap
76
215352
2150
ця так звана різниця у лікуванні
03:53
approaches an astonishing 90 percent.
77
217502
4887
наближається до неприпустимих 90%.
03:58
It isn't surprising, then, that if you should speak
78
222389
3212
Хай вас не дивує, що у спілкуванні
04:01
to anyone affected by a mental illness,
79
225601
2431
з людьми, які страждають на психічні розлади,
04:03
the chances are that you will hear stories
80
228032
2812
ви почуєте історії, наповнені
04:06
of hidden suffering, shame and discrimination
81
230844
4050
прихованим стражданням, ганьбою та відчуттям дискримінації
04:10
in nearly every sector of their lives.
82
234894
2949
майже у кожній сфері їхнього життя.
04:13
But perhaps most heartbreaking of all
83
237843
2710
Та, все ж, найпечальнішими
04:16
are the stories of the abuse
84
240553
2689
є ті історії, в яких йдеться про порушення
04:19
of even the most basic human rights,
85
243242
2532
навіть найелементарніших прав людини,
04:21
such as the young woman shown in this image here
86
245774
2857
як от цієї дівчинки на зображенні,
04:24
that are played out every day,
87
248631
2064
таке відбувається щодня,
04:26
sadly, even in the very institutions that were built to care
88
250695
3944
сумно, але навіть в психіатричних лікарнях - установах, які початково створені
04:30
for people with mental illnesses, the mental hospitals.
89
254639
3835
саме для догляду за такими людьми.
04:34
It's this injustice that has really driven my mission
90
258474
3028
Ця несправедливість і стала рушійною силою моєі місії
04:37
to try to do a little bit to transform the lives
91
261502
2392
спробувати зробити щось, аби змінити життя
04:39
of people affected by mental illness, and a particularly
92
263894
2746
уражених психічними розладами людей. Зокрема,
04:42
critical action that I focused on is to bridge the gulf
93
266640
3849
я зосередився на тому, як прокласти місток
04:46
between the knowledge we have that can transform lives,
94
270489
2786
між теоретичним знанням, що може змінити життя,
04:49
the knowledge of effective treatments, and how we actually
95
273275
2442
знанням ефективного лікування, та його практичним
04:51
use that knowledge in the everyday world.
96
275717
3422
застосуванням у повсякденному житті.
04:55
And an especially important challenge that I've had to face
97
279139
3159
Особливо серйозна складність, з якою я зіткнувся, -
04:58
is the great shortage of mental health professionals,
98
282298
2925
це велика нестача фахівців у сфері психічного здоров'я
05:01
such as psychiatrists and psychologists,
99
285223
1672
(психіатрів та психологів),
05:02
particularly in the developing world.
100
286895
2788
особливо у країнах, що розвиваються.
05:05
Now I trained in medicine in India, and after that
101
289683
2685
Спершу я вивчав медицину в Індії, згодом
05:08
I chose psychiatry as my specialty, much to the dismay
102
292368
3419
вибрав психіатрію як спеціальність. Цу дуже розчарувало
05:11
of my mother and all my family members who
103
295787
2228
мою маму та інших членів сім'ї, які
05:13
kind of thought neurosurgery would be
104
298015
1703
вважали, що нейрохірургія була б
05:15
a more respectable option for their brilliant son.
105
299718
3169
престижнішим вибором для їхнього здібного сина.
05:18
Any case, I went on, I soldiered on with psychiatry,
106
302887
2734
І все ж, я не передумав і наполегливо вивчав психіатрію,
05:21
and found myself training in Britain in some of
107
305621
2295
опинився на начанні в одній з
05:23
the best hospitals in this country. I was very privileged.
108
307916
2375
найкращих лікарень Великобританії. Мені пощастило
05:26
I worked in a team of incredibly talented, compassionate,
109
310291
3543
працювати в команді з неймовірно талановитими, співчутливими,
05:29
but most importantly, highly trained, specialized
110
313834
3251
і, найважливіше, висококваліфікованими
05:32
mental health professionals.
111
317085
2191
фахівцями у сфері психічного здоров'я.
05:35
Soon after my training, I found myself working
112
319276
1972
Незабаром після цієї практики, я почав працювати
05:37
first in Zimbabwe and then in India, and I was confronted
113
321248
2443
спершу в Зімбабве, а потім в Індії, там я зіткнувся
05:39
by an altogether new reality.
114
323691
2860
з абсолютно іншою реальністю.
05:42
This was a reality of a world in which there were almost no
115
326551
3346
Цу була реальність, у якій майже не існувало
05:45
mental health professionals at all.
116
329897
2365
експертів у галузі психічного здоров'я.
05:48
In Zimbabwe, for example, there were just about
117
332262
2034
У Зімбабве, наприклад, нараховувалось близько
05:50
a dozen psychiatrists, most of whom lived and worked
118
334296
3060
десятка психіатрів, більшість з яких жили та працювали
05:53
in Harare city, leaving only a couple
119
337356
2126
в столиці. Тож залишалось лише декілька,
05:55
to address the mental health care needs
120
339482
2393
до яких могли звернутися з потребами психологічної допомоги
05:57
of nine million people living in the countryside.
121
341875
3668
решта 9 мільйонів людей із сіл.
06:01
In India, I found the situation was not a lot better.
122
345543
3617
В Індії ситуація виявилась не кращою.
06:05
To give you a perspective, if I had to translate
123
349160
2423
Продемонструю наочно, якщо перенести
06:07
the proportion of psychiatrists in the population
124
351583
2208
співвідношення "кількості психіатрів до кількості населення"
06:09
that one might see in Britain to India,
125
353791
2382
з Великої Британії на Індію,
06:12
one might expect roughly 150,000 psychiatrists in India.
126
356173
5609
то очікувана кількість була б приблизно 150,000 психіатрів.
06:17
In reality, take a guess.
127
361782
3031
Насправді ж, спробуйте здогадатись.
06:20
The actual number is about 3,000,
128
364813
2565
Фактичне число - 3,000.
06:23
about two percent of that number.
129
367378
2464
Це приблизно 2% від очікуваної кількості.
06:25
It became quickly apparent to me that I couldn't follow
130
369842
2497
Зовсім скоро я зрозумів, що не можу дотримуватись
06:28
the sorts of mental health care models that I had been trained in,
131
372339
3061
тих моделей психологічної допомоги, яких мене вчили.
06:31
one that relied heavily on specialized, expensive
132
375400
2939
У значній мірі за надання психологічної допомоги
06:34
mental health professionals to provide mental health care
133
378339
2532
у таких країнах, як Індія та Зімбабве,
06:36
in countries like India and Zimbabwe.
134
380871
2460
відповідають вузькогалузеві дорогі спеціалісти у сфері психічного здоров'я.
06:39
I had to think out of the box about some other model
135
383331
2653
Мені відразу довелось задуматись над іншими моделями
06:41
of care.
136
385984
1623
допомоги.
06:43
It was then that I came across these books,
137
387607
3113
Саме тоді я натрапив на ці книги,
06:46
and in these books I discovered the idea of task shifting
138
390720
3243
у них я знайшов ідею перерозподілу обов'язків
06:49
in global health.
139
393963
2068
у світовій охороні здоров'я.
06:51
The idea is actually quite simple. The idea is,
140
396031
2276
Насправді, ідея досить проста. Вона полягає у наступному.
06:54
when you're short of specialized health care professionals,
141
398307
3014
Якщо не вистачає спеціалізованих медичних працівників,
06:57
use whoever is available in the community,
142
401321
3049
залучіть усіх, хто є в суспільстві,
07:00
train them to provide a range of health care interventions,
143
404370
2937
навчіть їх надавати різноманітну медичну допомогу.
07:03
and in these books I read inspiring examples,
144
407307
2868
У цих книгах я прочитав про надихаючі випадки,
07:06
for example of how ordinary people had been trained
145
410175
2936
наприклад, звичайних людей навчили
07:09
to deliver babies,
146
413111
1353
приймати роди,
07:10
diagnose and treat early pneumonia, to great effect.
147
414464
3631
діагностувати та лікувати ранню стадію пневмонії.
07:13
And it struck me that if you could train ordinary people
148
418095
2751
І мені спало на думку, якщо ми змогли навчити звичайних людей
07:16
to deliver such complex health care interventions,
149
420846
2224
надавати такі складні медичні послуги,
07:18
then perhaps they could also do the same
150
423070
2073
то, можливо, їм вдасться зробити те саме
07:21
with mental health care.
151
425143
1992
у сфері психічного здоров'я.
07:23
Well today, I'm very pleased to report to you
152
427135
2869
Що ж, сьогодні я щасливий вам повідомити,
07:25
that there have been many experiments in task shifting
153
430004
3112
що було проведено багато експериментів з перерозподілу обов'язків
07:29
in mental health care across the developing world
154
433116
2771
у сфері психологічної допомоги у країнах третього світу
07:31
over the past decade, and I want to share with you
155
435887
2063
впродовж останніх десятилість, і мені хочеться поділитись
07:33
the findings of three particular such experiments,
156
437950
2697
результатами трьох таких спостережень.
07:36
all three of which focused on depression,
157
440647
2087
Усі три стосуються депресії -
07:38
the most common of all mental illnesses.
158
442734
2435
найпоширенішого з усіх психічних відхилень.
07:41
In rural Uganda, Paul Bolton and his colleagues,
159
445169
3342
В селах Уганди, Пол Болтон та його колеги
07:44
using villagers, demonstrated that they could deliver
160
448511
3844
з допомогою місцевих мешканців продемонстрували, що їм вдалось забезпечити
07:48
interpersonal psychotherapy for depression
161
452355
2355
міжособистісну психотерапію для подолання депресії,
07:50
and, using a randomized control design,
162
454710
2672
і, використовуючи метод випадкового вибору у контрольованих умовах,
07:53
showed that 90 percent of the people receiving
163
457382
2245
показали, що 90% людей, які отримували
07:55
this intervention recovered as compared
164
459627
1960
цю допомогу, видужали.
07:57
to roughly 40 percent in the comparison villages.
165
461587
3541
У інших селах ця цифра складає лише 40%.
08:01
Similarly, using a randomized control trial in rural Pakistan,
166
465128
4140
Аналогічно, користуючись методом випадкового вибору у контрольованих умовах, в сільській місцевості Пакистану
08:05
Atif Rahman and his colleagues showed
167
469268
2340
Атіф Рахман разом з колегами показали,
08:07
that lady health visitors, who are community maternal
168
471608
2735
що медсестри, які є членами організації материнського
08:10
health workers in Pakistan's health care system,
169
474343
2789
здоров'я у системі охорони здоров'я Пакистану,
08:13
could deliver cognitive behavior therapy for mothers
170
477132
2217
можуть забезпечити когнітивно-поведінкову терапію для матерів
08:15
who were depressed, again showing dramatic differences
171
479349
2508
у депресивному стані. І знову суттєві відмінності
08:17
in the recovery rates. Roughly 75 percent of mothers
172
481857
2847
в показниках одужання. Близько 75% матерів
08:20
recovered as compared to about 45 percent
173
484704
2565
видужали, в інших селах
08:23
in the comparison villages.
174
487269
2284
ця цифра сягає 45%.
08:25
And in my own trial in Goa, in India, we again showed
175
489553
3086
Під час моєї власної спроби в Гоа, в Індії, ми знову ж таки показали,
08:28
that lay counselors drawn from local communities
176
492639
2528
що непрофесійних консультантів, яких залучили з місцевих громад,
08:31
could be trained to deliver psychosocial interventions
177
495167
2684
можна навчити надавати психосоціальну допомогу
08:33
for depression, anxiety, leading to 70 percent
178
497851
2582
при депресії та паталогічному стані тривоги. Це призвело до 70%
08:36
recovery rates as compared to 50 percent
179
500433
2083
показника одужання, для порівняння - 50%
08:38
in the comparison primary health centers.
180
502516
3206
у медичних центрах.
08:41
Now, if I had to draw together all these different
181
505722
1969
Тепер мені потрібно об'єднати усі ці різні
08:43
experiments in task shifting, and there have of course
182
507691
2532
експерименти перерозподілу обов'язків (звісно, було
08:46
been many other examples, and try and identify
183
510223
2374
багато прикладів) і спробувати визначити
08:48
what are the key lessons we can learn that makes
184
512597
2018
ті важливі уроки , які б сприяли
08:50
for a successful task shifting operation,
185
514615
3078
успішному проведенню перерозподілу обов'язків.
08:53
I have coined this particular acronym, SUNDAR.
186
517693
3856
Я вигадав цей акронім - SUNDAR.
08:57
What SUNDAR stands for, in Hindi, is "attractive."
187
521549
4234
Мовою гінді, SUNDAR означає "привабливий".
09:01
It seems to me that there are five key lessons
188
525783
2215
Мені здається, що існує п'ять ключових уроків,
09:03
that I've shown on this slide that are critically important
189
527998
2599
я їх показав на цьому слайді. Вони є критично важливими
09:06
for effective task shifting.
190
530597
2183
для ефективного перерозподілу обов'язків.
09:08
The first is that we need to simplify the message
191
532780
3026
Перше, що ми повинні зробити, це - спростити повідомлення,
09:11
that we're using, stripping away all the jargon
192
535806
2384
відкинути весь існуючий
09:14
that medicine has invented around itself.
193
538190
3321
медичний жаргон.
09:17
We need to unpack complex health care interventions
194
541511
2957
Нам потрібно розділити складний комплекс медичної допомоги
09:20
into smaller components that can be more easily
195
544468
2228
на дрібніші елементи, які були б доступними
09:22
transferred to less-trained individuals.
196
546696
2655
для розуміння менш підготованих осіб.
09:25
We need to deliver health care, not in large institutions,
197
549351
2567
Нам потрібно надавати медичну допомогу не у великих установах,
09:27
but close to people's homes, and we need to deliver
198
551918
2226
а ближче до людських домівок
09:30
health care using whoever is available and affordable
199
554144
2772
з допомогою усіх бажаючих
09:32
in our local communities.
200
556916
2381
у наших місцевих громадах.
09:35
And importantly, we need to reallocate the few specialists
201
559297
2880
І, головне, ми повинні перерозподілити кілька фахівців,
09:38
who are available to perform roles
202
562177
2068
які можуть виконувати обов'язки,
09:40
such as capacity-building and supervision.
203
564245
3478
на кшталт створення потенціалу та забезпечення нагляду.
09:43
Now for me, task shifting is an idea
204
567723
2332
Для мене, перерозподіл обов'язків - це ідея
09:45
with truly global significance,
205
570055
2959
із справді глобальним значенням,
09:48
because even though it has arisen out of the
206
573014
2533
хоч вона і виникла через
09:51
situation of the lack of resources that you find
207
575547
3498
відсутність ресурсів у
09:54
in developing countries, I think it has a lot of significance
208
579045
2959
країнах, що розвиваються, я думаю, що вона має значення
09:57
for better-resourced countries as well. Why is that?
209
582004
2881
і для краще забезпечених країн. Чому?
10:00
Well, in part, because health care in the developed world,
210
584885
3520
Що ж, частково, тому що охорона здоров'я в розвинутих країнах світу
10:04
the health care costs in the [developed] world,
211
588405
2475
та кошти на охорону здоров'я у цих країнах
10:06
are rapidly spiraling out of control, and a huge chunk
212
590880
2577
швидко виходять з-під контролю, і левову частку
10:09
of those costs are human resource costs.
213
593457
3420
цих витрат складають саме витрати людських ресурсів.
10:12
But equally important is because health care has become
214
596877
2486
Не менш важливим є те, що охорона здоров'я стала
10:15
so incredibly professionalized that it's become very remote
215
599363
3837
настільки професійною, що віддалилась
10:19
and removed from local communities.
216
603200
2755
від місцевого населення.
10:21
For me, what's truly sundar about the idea of task shifting,
217
605955
3722
Для мене SUNDAR в ідеї перерозподілу обов'язків
10:25
though, isn't that it simply makes health care
218
609677
1646
є не лише те, що вона робить охорону здоров'я
10:27
more accessible and affordable but that
219
611323
3158
більш доступною та недорогою, але й те, що
10:30
it is also fundamentally empowering.
220
614481
2556
вона докорінно розширює людські права та можливості.
10:32
It empowers ordinary people to be more effective
221
617037
3632
Вона дає змогу звичайним людям бути більш ефективними
10:36
in caring for the health of others in their community,
222
620669
2823
в турботі про здоров'я інших людей в суспільстві,
10:39
and in doing so, to become better guardians
223
623492
1489
і, таким чином, краще дбати
10:40
of their own health. Indeed, for me, task shifting
224
624981
3282
і про своє власне здоров'я. Й справді, для мене перерозподіл обов'язків -
10:44
is the ultimate example of the democratization
225
628263
2687
це кінцевий приклад демократизації
10:46
of medical knowledge, and therefore, medical power.
226
630950
5249
медичних знань, а отже, і можливостей медицини.
10:52
Just over 30 years ago, the nations of the world assembled
227
636199
3451
Близько 30 років тому, народи світу зібрались
10:55
at Alma-Ata and made this iconic declaration.
228
639650
2973
в Алма-Аті та підписалю цю культову декларацію.
10:58
Well, I think all of you can guess
229
642623
1605
Ну, я думаю, усі можуть здогадатись,
11:00
that 12 years on, we're still nowhere near that goal.
230
644228
3715
що 12 років потому ми все ще далекі від результату.
11:03
Still, today, armed with that knowledge
231
647943
2665
Тим не менше, озброївшись усвідомленням
11:06
that ordinary people in the community
232
650608
2656
того, що звичайних людей
11:09
can be trained and, with sufficient supervision and support,
233
653264
3163
можна підготувати за допомогою відповідного контролю та підтримки,
11:12
can deliver a range of health care interventions effectively,
234
656427
3272
навчити їх ефективно надавати медичні послуги,
11:15
perhaps that promise is within reach now.
235
659699
3881
припустимо, що ця обіцянка тепер в межах нашої досяжності.
11:19
Indeed, to implement the slogan of Health for All,
236
663580
3644
Дійсно, для реалізації гасла "Здоров'я для Всіх",
11:23
we will need to involve all
237
667224
1786
ми повинні залучити усіх
11:24
in that particular journey,
238
669010
1659
до цієї подорожі.
11:26
and in the case of mental health, in particular we would
239
670669
2946
Стосовно психічного здоров'я, ми б, зокрема,
11:29
need to involve people who are affected by mental illness
240
673615
2903
хотіли залучити людей з психічними розладами
11:32
and their caregivers.
241
676518
1454
та їхніх опікунів.
11:33
It is for this reason that, some years ago,
242
677972
2536
Саме з цієї причини, декілька років тому,
11:36
the Movement for Global Mental Health was founded
243
680508
1918
був заснований Рух на підтримку Світового Психічного Здоров'я,
11:38
as a sort of a virtual platform upon which professionals
244
682426
4023
як свого роду віртуальна платформа, на якій фахівці,
11:42
like myself and people affected by mental illness
245
686449
2807
такі як я, та люди, уражені психічними розладами
11:45
could stand together, shoulder-to-shoulder,
246
689256
2712
могли б вистояти пліч-о-пліч,
11:47
and advocate for the rights of people with mental illness
247
691968
2486
виступити на захист прав людей з психічними розладами,
11:50
to receive the care that we know can transform their lives,
248
694454
3217
аби отримати допомогу, яка, ми впевнені, може змінити їхні життя
11:53
and to live a life with dignity.
249
697671
3009
та допомогти прожити їх із гідністю.
11:56
And in closing, when you have a moment of peace or quiet
250
700680
3517
І на завершення, якщо у вас знайдеться вільна хвилинка,
12:00
in these very busy few days or perhaps afterwards,
251
704197
2826
тепер чи, може, потім,
12:02
spare a thought for that person you thought about
252
707023
2754
згадайте ту людину з психічними розладами,
12:05
who has a mental illness, or persons that you thought about
253
709777
2577
чи тих людей,
12:08
who have mental illness,
254
712354
1588
про яких ви подумали сьогодні
12:09
and dare to care for them. Thank you. (Applause)
255
713942
3804
та знайдіть в собі силу подбати про них. Спасибі.(Оплески)
12:13
(Applause)
256
717746
4064
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocateVikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.
Why you should listen
In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.
Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.
From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."
Vikram Patel | Speaker | TED.com