TEDGlobal 2012
Vikram Patel: Mental health for all by involving all
Vikram Patel: Salute mentale per tutti, con l'aiuto di tutti
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Nel mondo, quasi 450 milioni di persone soffrono di malattie mentali. Nei paesi più ricchi, circa la metà ricevono le cure adeguate, ma nei paesi in via di sviluppo quasi il 90% rimangono senza cure perché mancano gli psichiatri. Vikram Patel delinea una soluzione molto efficiente: formare le persone della comunità locale per fornire interventi per la salute mentale, offrendo alle persone le competenze per prendersi cura degli altri.
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
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00:16
I want you to imagine this for a moment.
0
433
2771
Vorrei che provaste ad immaginare questa cosa.
00:19
Two men, Rahul and Rajiv,
1
3204
2895
Due uomini, Rahul e Rajiv,
00:21
living in the same neighborhood,
2
6099
1858
vivono nello stesso quartiere,
00:23
from the same educational background, similar occupation,
3
7957
3295
hanno la stessa formazione, lo stesso lavoro
00:27
and they both turn up at their local accident emergency
4
11252
2768
ed entrambi si rivolgono allo stesso pronto soccorso
00:29
complaining of acute chest pain.
5
14020
2816
lamentandosi per un forte dolore al torace.
00:32
Rahul is offered a cardiac procedure,
6
16836
3124
Rahul viene sottoposto ad una terapia cardiaca,
00:35
but Rajiv is sent home.
7
19960
2811
mentre Rajiv viene mandato a casa.
00:38
What might explain the difference in the experience
8
22771
2510
Che cosa spiega il diverso trattamento
00:41
of these two nearly identical men?
9
25281
3252
di questi due esseri umani identici?
00:44
Rajiv suffers from a mental illness.
10
28533
3487
Rajiv soffre di un disturbo mentale.
00:47
The difference in the quality of medical care
11
32020
3099
La differenza nella qualità dell'assistenza medica
00:51
received by people with mental illness is one of the reasons
12
35119
2861
che ricevono le persone con disturbi mentali è uno dei motivi
00:53
why they live shorter lives
13
37980
1915
per i quali vivono meno
00:55
than people without mental illness.
14
39895
1583
rispetto alle persone senza disturbi mentali.
00:57
Even in the best-resourced countries in the world,
15
41478
2670
Anche nei paesi più ricchi del mondo
01:00
this life expectancy gap is as much as 20 years.
16
44148
4770
la loro aspettativa di vita è inferiore anche di 20 anni.
01:04
In the developing countries of the world, this gap
17
48918
1925
Nei paesi in via di sviluppo, questa differenza
01:06
is even larger.
18
50843
2625
è anche maggiore.
01:09
But of course, mental illnesses can kill in more direct ways
19
53468
2859
Ma naturalmente il disagio psichico, può uccidere in altri modi.
01:12
as well. The most obvious example is suicide.
20
56327
3361
Il più evidente è il suicidio.
01:15
It might surprise some of you here, as it did me,
21
59688
2655
Forse vi sorprenderà, come ha sorpreso me,
01:18
when I discovered that suicide is at the top of the list
22
62343
2937
quando ho scoperto che il suicidio è in cima alla lista
01:21
of the leading causes of death in young people
23
65280
2565
delle principali cause di morte dei giovani
01:23
in all countries in the world,
24
67845
1648
in tutti i paesi del mondo,
01:25
including the poorest countries of the world.
25
69493
3392
compresi i paesi più poveri del mondo.
01:28
But beyond the impact of a health condition
26
72885
2834
Ma oltre all'impatto della condizione di salute
01:31
on life expectancy, we're also concerned
27
75719
2370
riguardo all'aspettativa di vita, abbiamo anche
01:33
about the quality of life lived.
28
78089
2694
considerato la qualità della vita.
01:36
Now, in order for us to examine the overall impact
29
80783
2249
Ora, per valutare l'impatto globale
01:38
of a health condition both on life expectancy
30
83032
2373
delle condizioni di salute tanto sull'aspettativa di vita
01:41
as well as on the quality of life lived, we need to use
31
85405
3158
quanto sulla qualità della vita vissuta, dobbiamo usare
01:44
a metric called the DALY,
32
88563
1386
un parameto chiamato DALY,
01:45
which stands for a Disability-Adjusted Life Year.
33
89949
4287
che esprime l'Anno di Vita Disabile Rettificato.
01:50
Now when we do that, we discover some startling things
34
94236
2521
Quando lo usiamo, scopriamo alcune cose sorprendenti,
01:52
about mental illness from a global perspective.
35
96757
2822
sotto diversi aspetti, riguardo al disagio mentale.
01:55
We discover that, for example, mental illnesses are
36
99579
3264
Scopriamo che, per esempio, i disagi mentali sono
01:58
amongst the leading causes of disability around the world.
37
102843
4588
tra le principali cause di disabilità in tutto il mondo.
02:03
Depression, for example, is the third-leading cause
38
107431
2735
La depressione, ad esempio, è la terza causa
02:06
of disability, alongside conditions such as
39
110166
2972
di disabilità, insieme a condizioni quali
02:09
diarrhea and pneumonia in children.
40
113138
3352
la diarrea e la polmonite nei bambini.
02:12
When you put all the mental illnesses together,
41
116490
2104
Se mettiamo insieme tutti i disturbi mentali,
02:14
they account for roughly 15 percent
42
118594
2262
questi rappresentano circa il 15%
02:16
of the total global burden of disease.
43
120856
3206
di tutte le malattie.
02:19
Indeed, mental illnesses are also very damaging
44
124062
4511
Infatti, i disagi mentali sono anche molto dannosi
02:24
to people's lives, but beyond just the burden of disease,
45
128573
5445
per la vita delle persone, ma al di là del peso del disagio,
02:29
let us consider the absolute numbers.
46
134018
2712
consideriamo i numeri assoluti.
02:32
The World Health Organization estimates
47
136730
2059
L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima
02:34
that there are nearly four to five hundred million people
48
138789
3105
che ci siano circa 500 milioni di persone
02:37
living on our tiny planet
49
141894
2183
che vivono sul nostro piccolo pianeta
02:39
who are affected by a mental illness.
50
144077
1661
che soffrono di disagi mentali.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
Ora qualcuno di voi
02:43
look a bit astonished by that number,
52
147457
2598
sarà un po' stupito da questo numero
02:45
but consider for a moment the incredible diversity
53
150055
2493
ma considerate per un momento l'incredibile diversità
02:48
of mental illnesses, from autism and intellectual disability
54
152548
3154
del disagio mentale, dall'autismo alla difficoltà di apprendimento
02:51
in childhood, through to depression and anxiety,
55
155702
2681
nell'infanzia, fino alla depressione e ai fenomeni d'ansia,
02:54
substance misuse and psychosis in adulthood,
56
158383
2281
l'abuso di sostanze e la psicosi in età adulta,
02:56
all the way through to dementia in old age,
57
160664
1636
tutte che portano alla demenza in età adulta,
02:58
and I'm pretty sure that each and every one us
58
162300
2954
e sono certo che ognuno di noi
03:01
present here today can think of at least one person,
59
165254
3352
qui presente ora possa pensare a una persona,
03:04
at least one person, who's affected by mental illness
60
168606
3322
almeno una persona, che soffre di un disagio mentale
03:07
in our most intimate social networks.
61
171928
4431
all'interno della cerchia delle proprie conoscenze.
03:12
I see some nodding heads there.
62
176359
3205
Vedo che c'è chi annuisce.
03:15
But beyond the staggering numbers,
63
179564
2970
Ma al di là dei numeri impressionanti,
03:18
what's truly important from a global health point of view,
64
182534
3009
ciò che veramente importa sotto il profilo della salute,
03:21
what's truly worrying from a global health point of view,
65
185543
2545
ciò che è veramente preoccupante sotto il profilo della salute,
03:23
is that the vast majority of these affected individuals
66
188088
3168
è che la maggior parte di queste persone
03:27
do not receive the care
67
191256
2009
non riceve le cure
03:29
that we know can transform their lives, and remember,
68
193265
2466
che sappiamo possono trasformare le loro vite, e ricordatevelo,
03:31
we do have robust evidence that a range of interventions,
69
195731
3061
noi abbiamo chiare evidenze che molti interventi,
03:34
medicines, psychological interventions,
70
198792
2452
farmaci, psicoterapie,
03:37
and social interventions, can make a vast difference.
71
201244
3488
e assistenza sociale, possono fare una grande differenza.
03:40
And yet, even in the best-resourced countries,
72
204732
2251
E tuttavia anche nei paesi più ricchi,
03:42
for example here in Europe, roughly 50 percent
73
206983
2935
per esempio qui in Europa, circa il 50%
03:45
of affected people don't receive these interventions.
74
209918
3117
delle persone interessate non riceve queste cure.
03:48
In the sorts of countries I work in,
75
213035
2317
Nei paesi nei quali opero,
03:51
that so-called treatment gap
76
215352
2150
questa disparità di trattamento
03:53
approaches an astonishing 90 percent.
77
217502
4887
raggiunge un impressionante 90%.
03:58
It isn't surprising, then, that if you should speak
78
222389
3212
Non sorprende quindi che se parlate
04:01
to anyone affected by a mental illness,
79
225601
2431
con qualcuno che soffre di un disagio psichico,
04:03
the chances are that you will hear stories
80
228032
2812
è probabile che sentirete storie
04:06
of hidden suffering, shame and discrimination
81
230844
4050
di sofferenze nascoste, di discriminazioni
04:10
in nearly every sector of their lives.
82
234894
2949
in qualsiasi ambito delle loro vite.
04:13
But perhaps most heartbreaking of all
83
237843
2710
Ma forse più devastanti di tutte
04:16
are the stories of the abuse
84
240553
2689
sono le storie degli abusi
04:19
of even the most basic human rights,
85
243242
2532
anche nei più elementari diritti umani,
04:21
such as the young woman shown in this image here
86
245774
2857
come per la ragazza di questa immagine,
04:24
that are played out every day,
87
248631
2064
abusi che sono attuati ogni giorno
04:26
sadly, even in the very institutions that were built to care
88
250695
3944
purtroppo, anche nelle stesse istituzioni costruite per la cura
04:30
for people with mental illnesses, the mental hospitals.
89
254639
3835
delle persone con disagi mentali, gli ospedali psichiatrici.
04:34
It's this injustice that has really driven my mission
90
258474
3028
Sono queste ingiustizie che guidano la mia missione
04:37
to try to do a little bit to transform the lives
91
261502
2392
nel tentativo di fare qualcosa per cambiare le vite
04:39
of people affected by mental illness, and a particularly
92
263894
2746
delle persone con disagi mentali, e in particolare
04:42
critical action that I focused on is to bridge the gulf
93
266640
3849
mi sono concentrato sul difficile tentativo di ridurre il divario
04:46
between the knowledge we have that can transform lives,
94
270489
2786
tra le conoscenze che abbiamo per trasformare le vite,
04:49
the knowledge of effective treatments, and how we actually
95
273275
2442
le conoscenze di trattamenti efficaci, e di come ora
04:51
use that knowledge in the everyday world.
96
275717
3422
noi usiamo queste conoscenze nella vita quotidiana.
04:55
And an especially important challenge that I've had to face
97
279139
3159
Una sfida molto importante che ho dovuto affrontare
04:58
is the great shortage of mental health professionals,
98
282298
2925
è la grande scarsità di professionisti della salute mentale,
05:01
such as psychiatrists and psychologists,
99
285223
1672
come psichiatri e psicologi,
05:02
particularly in the developing world.
100
286895
2788
soprattutto nei paesi in via di sviluppo.
05:05
Now I trained in medicine in India, and after that
101
289683
2685
Io ho studiato medicina in India, e poi
05:08
I chose psychiatry as my specialty, much to the dismay
102
292368
3419
mi sono specializzato in psichiatria, con grande dolore
05:11
of my mother and all my family members who
103
295787
2228
di mia madre e della mia famiglia
05:13
kind of thought neurosurgery would be
104
298015
1703
che ritenevano la neurochirurgia
05:15
a more respectable option for their brilliant son.
105
299718
3169
la scelta più rispettabile per loro figlio.
05:18
Any case, I went on, I soldiered on with psychiatry,
106
302887
2734
Comunque sono andato avanti, ho continuato psichiatria
05:21
and found myself training in Britain in some of
107
305621
2295
e ho trovato un corso in Inghilterra
05:23
the best hospitals in this country. I was very privileged.
108
307916
2375
in uno dei migliori ospedali di questo paese, Sono stato molto fortunato.
05:26
I worked in a team of incredibly talented, compassionate,
109
310291
3543
Ho lavorato in una squadra molto preparata, compassionevole,
05:29
but most importantly, highly trained, specialized
110
313834
3251
e ancora più importante, con professionisti molto qualificati e specializzati
05:32
mental health professionals.
111
317085
2191
sulla salute mentale.
05:35
Soon after my training, I found myself working
112
319276
1972
Così dopo la formazione, mi sono trovato a lavorare
05:37
first in Zimbabwe and then in India, and I was confronted
113
321248
2443
prima in Zimbawe e poi in India e mi sono trovato
05:39
by an altogether new reality.
114
323691
2860
in una realtà competamente nuova.
05:42
This was a reality of a world in which there were almost no
115
326551
3346
E questa è una realtà di un mondo nel quale non ci sono
05:45
mental health professionals at all.
116
329897
2365
professionisti della salute mentale.
05:48
In Zimbabwe, for example, there were just about
117
332262
2034
In Zimbawe, per esempio, ci sono appena
05:50
a dozen psychiatrists, most of whom lived and worked
118
334296
3060
una dozzina di psichiatri, la gran parte dei quali vive e lavora
05:53
in Harare city, leaving only a couple
119
337356
2126
nella città di Harare e ve ne sono solo un paio
05:55
to address the mental health care needs
120
339482
2393
per seguire la salute mentale
05:57
of nine million people living in the countryside.
121
341875
3668
di 9 milioni di persone che vivono nelle campagne.
06:01
In India, I found the situation was not a lot better.
122
345543
3617
In India, ho trovato una situazione non molto migliore.
06:05
To give you a perspective, if I had to translate
123
349160
2423
Per darvi un'idea, se dovessi fare un paragone
06:07
the proportion of psychiatrists in the population
124
351583
2208
della proporzione tra psichatri e popolazione
06:09
that one might see in Britain to India,
125
353791
2382
che dovremmo trovare tra Inghilterra e India,
06:12
one might expect roughly 150,000 psychiatrists in India.
126
356173
5609
ci dovremmo aspettare circa 150.000 psichatri in India.
06:17
In reality, take a guess.
127
361782
3031
In realtà, provate a indovinare.
06:20
The actual number is about 3,000,
128
364813
2565
Il numero attuale è di 3.000,
06:23
about two percent of that number.
129
367378
2464
appena il 2% di quel numero.
06:25
It became quickly apparent to me that I couldn't follow
130
369842
2497
Ho subito capito che non avrei potuto seguire
06:28
the sorts of mental health care models that I had been trained in,
131
372339
3061
quel tipo di cure mentali che avevo imparato,
06:31
one that relied heavily on specialized, expensive
132
375400
2939
che facevano affidmento su specializzati e costosi
06:34
mental health professionals to provide mental health care
133
378339
2532
professionisti per la salute mentale per le cure dei disagi
06:36
in countries like India and Zimbabwe.
134
380871
2460
in paesi come l'India e lo Zimbawe.
06:39
I had to think out of the box about some other model
135
383331
2653
E mi sono dovuto inventare dei nuovi metodi
06:41
of care.
136
385984
1623
per le cure.
06:43
It was then that I came across these books,
137
387607
3113
E' stato allora che ho trovato questi libri,
06:46
and in these books I discovered the idea of task shifting
138
390720
3243
e in questi libri ho trovato la soluzione per cambiare
06:49
in global health.
139
393963
2068
la salute in generale.
06:51
The idea is actually quite simple. The idea is,
140
396031
2276
L'idea è veramente molto semplice. L'idea è
06:54
when you're short of specialized health care professionals,
141
398307
3014
che quando hai pochi specialisti per la cura della salute,
06:57
use whoever is available in the community,
142
401321
3049
devi usare chi è disponibile nella comunità,
07:00
train them to provide a range of health care interventions,
143
404370
2937
insegnare loro a fornire una serie di interventi di assistenza sanitaria,
07:03
and in these books I read inspiring examples,
144
407307
2868
e in questi libri ho trovato degli esempi illuminanti,
07:06
for example of how ordinary people had been trained
145
410175
2936
ad esempio come le persone comuni possono imparare
07:09
to deliver babies,
146
413111
1353
a far nascere i bambini,
07:10
diagnose and treat early pneumonia, to great effect.
147
414464
3631
a diagnosticare precocemente la polmonite, con grandi risultati.
07:13
And it struck me that if you could train ordinary people
148
418095
2751
E ho pensato che se si poteva formare la gente comune
07:16
to deliver such complex health care interventions,
149
420846
2224
per attuare questi complicati interventi sanitari
07:18
then perhaps they could also do the same
150
423070
2073
allora forse si poteva fare la stessa cosa
07:21
with mental health care.
151
425143
1992
con le cure per la salute mentale.
07:23
Well today, I'm very pleased to report to you
152
427135
2869
Bene, oggi ho il piacere di raccontarvi
07:25
that there have been many experiments in task shifting
153
430004
3112
che ci sono stati molti esperimenti nel cambiamento delle procedure
07:29
in mental health care across the developing world
154
433116
2771
nella cura del disagio mentale nei paesi in via di sviluppo
07:31
over the past decade, and I want to share with you
155
435887
2063
negli ultimi 10 anni, e voglio condividere con voi
07:33
the findings of three particular such experiments,
156
437950
2697
i risultati di tre particolari esperimenti,
07:36
all three of which focused on depression,
157
440647
2087
tutti e tre riguardanti la depressione,
07:38
the most common of all mental illnesses.
158
442734
2435
il disagio mentale più diffuso.
07:41
In rural Uganda, Paul Bolton and his colleagues,
159
445169
3342
Nelle zone rurali dell'Uganda, Paul Bolton e i suoi colleghi,
07:44
using villagers, demonstrated that they could deliver
160
448511
3844
impiegando le persone dei villaggi, hanno dimostrato di poter fornire
07:48
interpersonal psychotherapy for depression
161
452355
2355
la psicoterapia interpersonale contro la depressione
07:50
and, using a randomized control design,
162
454710
2672
e, usando dei parametri casuali per il controllo,
07:53
showed that 90 percent of the people receiving
163
457382
2245
hanno constatato che il 90% delle persone che ricevono
07:55
this intervention recovered as compared
164
459627
1960
questo trattamento guariscono, rispetto
07:57
to roughly 40 percent in the comparison villages.
165
461587
3541
al 40% dei villaggi presi a confronto.
08:01
Similarly, using a randomized control trial in rural Pakistan,
166
465128
4140
La stessa cosa usando dei controlli casuali nelle campagne del Pakistan,
08:05
Atif Rahman and his colleagues showed
167
469268
2340
Atifh Rahman e i suoi colleghi hanno dimostrato
08:07
that lady health visitors, who are community maternal
168
471608
2735
che le assistenti sanitarie, che sono
08:10
health workers in Pakistan's health care system,
169
474343
2789
le ostetriche nel sistema sanitario Pakistano,
08:13
could deliver cognitive behavior therapy for mothers
170
477132
2217
possono fornire la terapia cognitivo comportamentale alle madri
08:15
who were depressed, again showing dramatic differences
171
479349
2508
depresse, e ancora con straordinarie differenze
08:17
in the recovery rates. Roughly 75 percent of mothers
172
481857
2847
nei valori di recupero. Circa il 75% delle madri
08:20
recovered as compared to about 45 percent
173
484704
2565
assistite contro il 45%
08:23
in the comparison villages.
174
487269
2284
degli altri villaggi.
08:25
And in my own trial in Goa, in India, we again showed
175
489553
3086
E nella mia esperienza a Goa, in India, abbiamo visto
08:28
that lay counselors drawn from local communities
176
492639
2528
che gli assistenti scelti nella comunità locale
08:31
could be trained to deliver psychosocial interventions
177
495167
2684
possono essere addestrati per fornire interventi
08:33
for depression, anxiety, leading to 70 percent
178
497851
2582
contro la depressione e l'ansia, portando al 70%
08:36
recovery rates as compared to 50 percent
179
500433
2083
i tassi di recupero contro il 50%
08:38
in the comparison primary health centers.
180
502516
3206
dei centri prmari di salute.
08:41
Now, if I had to draw together all these different
181
505722
1969
Ora, se mettiamo insieme tutti questi diversi
08:43
experiments in task shifting, and there have of course
182
507691
2532
esperimenti di spostamento delle attività e naturalmente
08:46
been many other examples, and try and identify
183
510223
2374
abbiamo molti altri esempi, e proviamo a individuare
08:48
what are the key lessons we can learn that makes
184
512597
2018
quali sono gli insegnamenti da imparare per
08:50
for a successful task shifting operation,
185
514615
3078
portare al successo lo spostamento degli incarichi,
08:53
I have coined this particular acronym, SUNDAR.
186
517693
3856
ho coniato questo particolare acronimo SUNDAR.
08:57
What SUNDAR stands for, in Hindi, is "attractive."
187
521549
4234
In Indi SUNDAR significa "attraente".
09:01
It seems to me that there are five key lessons
188
525783
2215
Per me ci sono 5 insegnamenti
09:03
that I've shown on this slide that are critically important
189
527998
2599
li vediamo nella diapositiva, e sono particolarmente importanti
09:06
for effective task shifting.
190
530597
2183
per un reale cambiamento.
09:08
The first is that we need to simplify the message
191
532780
3026
Il primo è che dobbiamo semplificare il messaggio
09:11
that we're using, stripping away all the jargon
192
535806
2384
che usiamo, eliminado il gergo
09:14
that medicine has invented around itself.
193
538190
3321
che la medicina ha costruto intorno a sé.
09:17
We need to unpack complex health care interventions
194
541511
2957
E' necessario semplificare la complessità degli interventi sanitari
09:20
into smaller components that can be more easily
195
544468
2228
in piccoli elementi che più facilmente
09:22
transferred to less-trained individuals.
196
546696
2655
possono essere trasmessi a persone meno preparate.
09:25
We need to deliver health care, not in large institutions,
197
549351
2567
Abbiamo bisogno di fornire l'assistenza sanitaria non in grandi istituzioni,
09:27
but close to people's homes, and we need to deliver
198
551918
2226
ma vicino alle case delle persone, e dobbiamo fornire
09:30
health care using whoever is available and affordable
199
554144
2772
assitenza sanitaria servendoci di chi è disponibile ed economco
09:32
in our local communities.
200
556916
2381
all'interno delle comunità locali.
09:35
And importantly, we need to reallocate the few specialists
201
559297
2880
E soprattutto dobbiamo ridistribuire i pochi specialisti
09:38
who are available to perform roles
202
562177
2068
che sono disponibili a svolgere ruoli
09:40
such as capacity-building and supervision.
203
564245
3478
per migliorare le potenzialità e la supervisione.
09:43
Now for me, task shifting is an idea
204
567723
2332
Per me, lo spostamento dei ruoli è un'idea
09:45
with truly global significance,
205
570055
2959
che ha un significato veramente globale,
09:48
because even though it has arisen out of the
206
573014
2533
perché anche se è nato
09:51
situation of the lack of resources that you find
207
575547
3498
in una situazione di scarsità di risorse
09:54
in developing countries, I think it has a lot of significance
208
579045
2959
come nei Paesi in via di sviluppo, penso che abbia un grande significato
09:57
for better-resourced countries as well. Why is that?
209
582004
2881
anche per i Paesi più ricchi. Perché lo dico?
10:00
Well, in part, because health care in the developed world,
210
584885
3520
In parte perché l'assistenza sanitaria in tutto il mondo sviluppato,
10:04
the health care costs in the [developed] world,
211
588405
2475
i costi dell'assistenza sanitaria nel mondo,
10:06
are rapidly spiraling out of control, and a huge chunk
212
590880
2577
stanno andando rapidamente fuori controllo, e gran parte
10:09
of those costs are human resource costs.
213
593457
3420
di questi costi sono per le risorse umane.
10:12
But equally important is because health care has become
214
596877
2486
Ma altrettanto importante è che l'assistenza sanitaria è diventata
10:15
so incredibly professionalized that it's become very remote
215
599363
3837
così incredibilmente specializzata a tal punto da essere sempre più lontana
10:19
and removed from local communities.
216
603200
2755
e inaccessibile alle comunità locali.
10:21
For me, what's truly sundar about the idea of task shifting,
217
605955
3722
Per me ciò che è veramente attraente dell'idea dello spostamento dei ruoli
10:25
though, isn't that it simply makes health care
218
609677
1646
non è semplicemente il fatto che ciò rende l'assistenza sanitaria
10:27
more accessible and affordable but that
219
611323
3158
più accessibile ed economica,
10:30
it is also fundamentally empowering.
220
614481
2556
ma soprattutto perche' dà più potere.
10:32
It empowers ordinary people to be more effective
221
617037
3632
Permette alla gente comune di essere più efficace
10:36
in caring for the health of others in their community,
222
620669
2823
nella cura della salute degli altri nelle loro comunità,
10:39
and in doing so, to become better guardians
223
623492
1489
e in tal modo diventare migliori custodi
10:40
of their own health. Indeed, for me, task shifting
224
624981
3282
della propia salute. In realtà per me, il cambiamento dei ruoli
10:44
is the ultimate example of the democratization
225
628263
2687
è il passaggio finale alla democratizzazione
10:46
of medical knowledge, and therefore, medical power.
226
630950
5249
della conoscenza medica, e quindi, del potere medico.
10:52
Just over 30 years ago, the nations of the world assembled
227
636199
3451
Poco più di 30 anni fa, le nazioni di tutto il mondo riunite
10:55
at Alma-Ata and made this iconic declaration.
228
639650
2973
ad Alma-Ata avevano fatto questa importante dichiarazione.
10:58
Well, I think all of you can guess
229
642623
1605
Bene, penso che tutti voi vi rendiate conto
11:00
that 12 years on, we're still nowhere near that goal.
230
644228
3715
che a 12 anni di distanza siamo ancora lontani dall'obiettivo.
11:03
Still, today, armed with that knowledge
231
647943
2665
Eppure, oggi, forti della conoscenza
11:06
that ordinary people in the community
232
650608
2656
che persone comuni della comunità
11:09
can be trained and, with sufficient supervision and support,
233
653264
3163
possono essere formate con un po' di supervisione e di sostegno,
11:12
can deliver a range of health care interventions effectively,
234
656427
3272
e sono in grado si fornire una gamma di interventi sanitari efficaci,
11:15
perhaps that promise is within reach now.
235
659699
3881
forse ora quella promessa è a portata di mano.
11:19
Indeed, to implement the slogan of Health for All,
236
663580
3644
In effetti, per attuare lo slogan "Salute per Tutti"
11:23
we will need to involve all
237
667224
1786
noi dovremmo coinvolgere tutti
11:24
in that particular journey,
238
669010
1659
in questo compito particolare,
11:26
and in the case of mental health, in particular we would
239
670669
2946
e nel caso del disagio psicologico, in particolare dovremo
11:29
need to involve people who are affected by mental illness
240
673615
2903
cercare di coinvolgere le persone colpite dal disagio psicologico
11:32
and their caregivers.
241
676518
1454
e coloro che si prendono cura di loro.
11:33
It is for this reason that, some years ago,
242
677972
2536
E' per questa ragione che, alcuni anni fa,
11:36
the Movement for Global Mental Health was founded
243
680508
1918
è stato fondato il Movimento Per la Salute Mentale Globale,
11:38
as a sort of a virtual platform upon which professionals
244
682426
4023
una specie di piattaforma virtuale sulla quale professionisti
11:42
like myself and people affected by mental illness
245
686449
2807
come me e persone con disagi mentali
11:45
could stand together, shoulder-to-shoulder,
246
689256
2712
possono stare insieme, fianco a fianco,
11:47
and advocate for the rights of people with mental illness
247
691968
2486
per sostenere la causa dei diritti delle persone con disagi mentali,
11:50
to receive the care that we know can transform their lives,
248
694454
3217
per ricevere quelle cure che noi sappiamo possono trasformare le loro vite
11:53
and to live a life with dignity.
249
697671
3009
e così vivere una vita dignitosa.
11:56
And in closing, when you have a moment of peace or quiet
250
700680
3517
Concludendo, quando avrete un momento di pace o serenità
12:00
in these very busy few days or perhaps afterwards,
251
704197
2826
in questi pochi giorni pieni di impegni, o più avanti,
12:02
spare a thought for that person you thought about
252
707023
2754
dedicate un pensiero a quella persona a cui avete pensato
12:05
who has a mental illness, or persons that you thought about
253
709777
2577
e che soffre di un disagio mentale, o alle persone a cui avete pensato,
12:08
who have mental illness,
254
712354
1588
che hanno un disagio mentale,
12:09
and dare to care for them. Thank you. (Applause)
255
713942
3804
provate a prendervi cura di loro (Applausi)
12:13
(Applause)
256
717746
4064
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocateVikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.
Why you should listen
In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.
Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.
From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."
Vikram Patel | Speaker | TED.com