TEDGlobal 2012
Vikram Patel: Mental health for all by involving all
ויקראם פאטל: טיפול רפואי לכל על ידי שיתוף הכלל
Filmed:
Readability: 5.8
1,103,181 views
בערך 450 מיליון אנשים סובלים ממחלות נפש בעולם. בארצות עשירות, רק כמחצית מקבלים את הטיפול הראוי, בעוד בארצות מתפחות, כ-90 אחוז אינם מקבלים טיפול כלל עקב המחסור באנשי מקצוע ופסיכיאטרים. ויקראם פאטל משרטט לנו גישה חדשה ומבטיחה -- הכשרה של פרטים בקהילות השונות לתת מענה להפרעות נפשיות שונות, ועל ידי כך לגרום להעצמה של האנשים הפשוטים ובכך לגרום להם לדאוג ולעזור לסובבים אותם.
Vikram Patel - Mental health care advocate
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Vikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
I want you to imagine this for a moment.
0
433
2771
דמיינו לעצמכם לרגע את זה:
00:19
Two men, Rahul and Rajiv,
1
3204
2895
שני גברים, רהול ורג'יב,
00:21
living in the same neighborhood,
2
6099
1858
שניהם חיים באותה השכונה,
00:23
from the same educational background, similar occupation,
3
7957
3295
לשניהם אותה השכלה,
מקצוע דומה,
מקצוע דומה,
00:27
and they both turn up at their local accident emergency
4
11252
2768
ושניהם מופיעים בחדר המיון
00:29
complaining of acute chest pain.
5
14020
2816
ומתלוננים על כאב חריף בחזה.
00:32
Rahul is offered a cardiac procedure,
6
16836
3124
לרהול מציעים נוהל טיפול לב,
00:35
but Rajiv is sent home.
7
19960
2811
אך את רג'יב שולחים הביתה.
00:38
What might explain the difference in the experience
8
22771
2510
מה עשוי להסביר
את ההבדל בחוויה
את ההבדל בחוויה
00:41
of these two nearly identical men?
9
25281
3252
של שני הגברים
הכמעט-זהים האלה?
הכמעט-זהים האלה?
00:44
Rajiv suffers from a mental illness.
10
28533
3487
רג'יב סובל ממחלת נפש.
00:47
The difference in the quality of medical care
11
32020
3099
ההבדל באיכות הטיפול הרפואי
00:51
received by people with mental illness is one of the reasons
12
35119
2861
שמקבלים חולי-נפש
הוא אחת הסיבות
הוא אחת הסיבות
00:53
why they live shorter lives
13
37980
1915
לכך שחייהם קצרים יותר
00:55
than people without mental illness.
14
39895
1583
מאנשים ללא מחלות נפש.
00:57
Even in the best-resourced countries in the world,
15
41478
2670
אפילו בארצות
הכי עשירות במשאבים בעולם,
הכי עשירות במשאבים בעולם,
01:00
this life expectancy gap is as much as 20 years.
16
44148
4770
הפער בתוחלת החיים
הוא 20 שנה.
הוא 20 שנה.
01:04
In the developing countries of the world, this gap
17
48918
1925
בארצות המתפתחות בעולם,
הפער הזה
הפער הזה
01:06
is even larger.
18
50843
2625
אפילו גדול יותר.
01:09
But of course, mental illnesses can kill in more direct ways
19
53468
2859
אך כמובן שמחלות נפש יכולות להרוג
גם בצורות ישירות יותר.
גם בצורות ישירות יותר.
01:12
as well. The most obvious example is suicide.
20
56327
3361
הדוגמה הברורה ביותר
היא התאבדות.
היא התאבדות.
01:15
It might surprise some of you here, as it did me,
21
59688
2655
חלקכם אולי יופתעו, כמוני,
01:18
when I discovered that suicide is at the top of the list
22
62343
2937
כשגיליתי שהתאבדות
נמצאת בראש הרשימה
נמצאת בראש הרשימה
01:21
of the leading causes of death in young people
23
65280
2565
של גורמי המוות אצל צעירים
01:23
in all countries in the world,
24
67845
1648
בכל הארצות בעולם,
01:25
including the poorest countries of the world.
25
69493
3392
כולל העניות ביותר.
01:28
But beyond the impact of a health condition
26
72885
2834
אך מעבר להשפעה
של המצב הבריאותי
של המצב הבריאותי
01:31
on life expectancy, we're also concerned
27
75719
2370
על תוחלת החיים,
מעניינת אותנו
מעניינת אותנו
01:33
about the quality of life lived.
28
78089
2694
גם איכות החיים.
01:36
Now, in order for us to examine the overall impact
29
80783
2249
וכדי לבחון את ההשפעה הכוללת
01:38
of a health condition both on life expectancy
30
83032
2373
של המצב הבריאותי
הן על תוחלת החיים
הן על תוחלת החיים
01:41
as well as on the quality of life lived, we need to use
31
85405
3158
והן על איכות החיים,
עלינו להשתמש
עלינו להשתמש
01:44
a metric called the DALY,
32
88563
1386
בשיטת מדידה בשם שחמ"ן,
01:45
which stands for a Disability-Adjusted Life Year.
33
89949
4287
או שנת חיים מותאמת-נכות.
01:50
Now when we do that, we discover some startling things
34
94236
2521
וכשאנו עושים זאת,
אנו מגלים כמה דברים מבהילים
אנו מגלים כמה דברים מבהילים
01:52
about mental illness from a global perspective.
35
96757
2822
לגבי מחלות נפש
בהיבט הגלובלי.
בהיבט הגלובלי.
01:55
We discover that, for example, mental illnesses are
36
99579
3264
אנו מגלים למשל,
שמחלות הנפש
שמחלות הנפש
01:58
amongst the leading causes of disability around the world.
37
102843
4588
הן מהגורמים המובילים
לנכות בכל העולם.
לנכות בכל העולם.
02:03
Depression, for example, is the third-leading cause
38
107431
2735
דכאון, למשל,
הוא הגורם השלישי במעלה
הוא הגורם השלישי במעלה
02:06
of disability, alongside conditions such as
39
110166
2972
לנכות, לצד מחלות כמו
02:09
diarrhea and pneumonia in children.
40
113138
3352
שלשול ודלקת-ריאות
אצל ילדים.
אצל ילדים.
02:12
When you put all the mental illnesses together,
41
116490
2104
כל מחלות הנפש יחד
02:14
they account for roughly 15 percent
42
118594
2262
אחראיות בקושי ל-15 אחוזים
02:16
of the total global burden of disease.
43
120856
3206
מסך-כל נטל המחלות הגלובלי.
02:19
Indeed, mental illnesses are also very damaging
44
124062
4511
נכון שמחלות הנפש
פוגעות מאד
פוגעות מאד
02:24
to people's lives, but beyond just the burden of disease,
45
128573
5445
בחיי האנשים,
אך מעבר לנטל המחלות בלבד,
אך מעבר לנטל המחלות בלבד,
02:29
let us consider the absolute numbers.
46
134018
2712
הבה נתבונן במספרים המוחלטים.
02:32
The World Health Organization estimates
47
136730
2059
ארגון הבריאות העולמי מעריך
02:34
that there are nearly four to five hundred million people
48
138789
3105
שקרוב ל-400 או 500
מליוני בני-אדם
מליוני בני-אדם
02:37
living on our tiny planet
49
141894
2183
שחיים בעולמנו הקטנטן
02:39
who are affected by a mental illness.
50
144077
1661
מושפעים ממחלות נפש.
02:41
Now some of you here
51
145738
1719
חלק מכם
02:43
look a bit astonished by that number,
52
147457
2598
נראה מעט המום
לנוכח המספר הזה,
לנוכח המספר הזה,
02:45
but consider for a moment the incredible diversity
53
150055
2493
אך חישבו רגע
על המגוון המדהים
על המגוון המדהים
02:48
of mental illnesses, from autism and intellectual disability
54
152548
3154
של מחלות הנפש,
מאוטיזם ונכות שכלית
מאוטיזם ונכות שכלית
02:51
in childhood, through to depression and anxiety,
55
155702
2681
בילדות,
דרך דכאון וחרדה,
דרך דכאון וחרדה,
02:54
substance misuse and psychosis in adulthood,
56
158383
2281
שימוש בסמים ופסיכוזה בבגרות,
02:56
all the way through to dementia in old age,
57
160664
1636
ועד שיטיון לעת זקנה,
02:58
and I'm pretty sure that each and every one us
58
162300
2954
ואני בטוח למדי
שכל אחד ואחד
שכל אחד ואחד
03:01
present here today can think of at least one person,
59
165254
3352
מהנוכחים כאן יכול לחשוב
לפחות על אדם אחד,
לפחות על אדם אחד,
03:04
at least one person, who's affected by mental illness
60
168606
3322
לפחות אדם אחד,
שנפגע ממחלת נפש
שנפגע ממחלת נפש
03:07
in our most intimate social networks.
61
171928
4431
ברשתות החברתיות
האינטימיות ביותר שלנו.
האינטימיות ביותר שלנו.
03:12
I see some nodding heads there.
62
176359
3205
אני רואה כמה ראשים מהנהנים.
03:15
But beyond the staggering numbers,
63
179564
2970
אך מעבר למספרים המזעזעים,
03:18
what's truly important from a global health point of view,
64
182534
3009
מה שבאמת חשוב
מן ההיבט הבריאותי הגלובלי,
מן ההיבט הבריאותי הגלובלי,
03:21
what's truly worrying from a global health point of view,
65
185543
2545
מה שבאמת מדאיג
מן ההיבט הבריאותי הגלובלי,
מן ההיבט הבריאותי הגלובלי,
03:23
is that the vast majority of these affected individuals
66
188088
3168
הוא שרוב עצום
של פגועי נפש אלה
של פגועי נפש אלה
03:27
do not receive the care
67
191256
2009
לא זוכה לטיפול
03:29
that we know can transform their lives, and remember,
68
193265
2466
שכיום ידוע לנו שהוא
עשוי לשנות את חייהם, וזיכרו,
עשוי לשנות את חייהם, וזיכרו,
03:31
we do have robust evidence that a range of interventions,
69
195731
3061
יש לנו עדות מוצקה לכך
שקשת של סוגי התערבות,
שקשת של סוגי התערבות,
03:34
medicines, psychological interventions,
70
198792
2452
תרופות, התערבות פסיכולוגית
03:37
and social interventions, can make a vast difference.
71
201244
3488
והתערבות חברתית,
יכולה לחולל שינוי עצום.
יכולה לחולל שינוי עצום.
03:40
And yet, even in the best-resourced countries,
72
204732
2251
ועדיין, אפילו
בארצות הכי מבוססות,
בארצות הכי מבוססות,
03:42
for example here in Europe, roughly 50 percent
73
206983
2935
למשל כאן, באירופה,
בערך 50 אחוזים
בערך 50 אחוזים
03:45
of affected people don't receive these interventions.
74
209918
3117
מפגועי הנפש
אינם זוכים להתערבויות האלה.
אינם זוכים להתערבויות האלה.
03:48
In the sorts of countries I work in,
75
213035
2317
בארצות מהסוג
שבהן אני עובד,
שבהן אני עובד,
03:51
that so-called treatment gap
76
215352
2150
מה שמכונה "פער הטיפול"
03:53
approaches an astonishing 90 percent.
77
217502
4887
מגיע לשיעור מדהים
של 90 אחוזים.
של 90 אחוזים.
03:58
It isn't surprising, then, that if you should speak
78
222389
3212
לכן אין פלא, שאם תשוחחו
04:01
to anyone affected by a mental illness,
79
225601
2431
עם פגוע-נפש,
04:03
the chances are that you will hear stories
80
228032
2812
הסיכויים הם שתשמעו סיפורים
04:06
of hidden suffering, shame and discrimination
81
230844
4050
על סבל, בושה ואפליה מודחקים
04:10
in nearly every sector of their lives.
82
234894
2949
כמעט בכל תחום בחייהם.
04:13
But perhaps most heartbreaking of all
83
237843
2710
אך מה שאולי
הכי שובר את הלב
הכי שובר את הלב
04:16
are the stories of the abuse
84
240553
2689
הם הסיפורים על ההשפלה,
04:19
of even the most basic human rights,
85
243242
2532
על ביזוי זכויות האדם
הבסיסיות ביותר,
הבסיסיות ביותר,
04:21
such as the young woman shown in this image here
86
245774
2857
כמו הצעירה
שנראית כאן בתמונה
שנראית כאן בתמונה
04:24
that are played out every day,
87
248631
2064
שסובלים מכך מידי יום ביומו,
04:26
sadly, even in the very institutions that were built to care
88
250695
3944
למרבה הצער, אפילו באותם מוסדות
שהוקמו כדי לטפל
שהוקמו כדי לטפל
04:30
for people with mental illnesses, the mental hospitals.
89
254639
3835
בחולי נפש:
בתי החולים לחולי נפש.
בתי החולים לחולי נפש.
04:34
It's this injustice that has really driven my mission
90
258474
3028
חוסר הצדק הזה
הוא זה שדוחף אותי
הוא זה שדוחף אותי
04:37
to try to do a little bit to transform the lives
91
261502
2392
לעשות מעט יותר
כדי לשנות את חייהם
כדי לשנות את חייהם
04:39
of people affected by mental illness, and a particularly
92
263894
2746
של פגועי הנפש,
ופעולה קריטית מסוימת
ופעולה קריטית מסוימת
04:42
critical action that I focused on is to bridge the gulf
93
266640
3849
בה אני מתמקד
היא לגשר על הפער
היא לגשר על הפער
04:46
between the knowledge we have that can transform lives,
94
270489
2786
בין הידע שיש לנו
ושיכול לשנות חיים,
ושיכול לשנות חיים,
04:49
the knowledge of effective treatments, and how we actually
95
273275
2442
הידע של הטיפולים היעילים,
ואיך נוכל בפועל
ואיך נוכל בפועל
04:51
use that knowledge in the everyday world.
96
275717
3422
להשתמש בידע זה
בעולם האמיתי.
בעולם האמיתי.
04:55
And an especially important challenge that I've had to face
97
279139
3159
ואתגר חשוב במיוחד
שהיה עלי להתגבר עליו
שהיה עלי להתגבר עליו
04:58
is the great shortage of mental health professionals,
98
282298
2925
הוא המחסור הגדול באנשי מקצוע
בתחום בריאות הנפש,
בתחום בריאות הנפש,
05:01
such as psychiatrists and psychologists,
99
285223
1672
כמו פסיכיאטרים ופסיכולוגים,
05:02
particularly in the developing world.
100
286895
2788
במיוחד בעולם המתפתח.
05:05
Now I trained in medicine in India, and after that
101
289683
2685
אני למדתי רפואה בהודו
ואחר כך
ואחר כך
05:08
I chose psychiatry as my specialty, much to the dismay
102
292368
3419
בחרתי להתמחות בפסיכיאטריה,
למורת רוחם
למורת רוחם
05:11
of my mother and all my family members who
103
295787
2228
של אימי
ושל כל בני משפחתי
ושל כל בני משפחתי
05:13
kind of thought neurosurgery would be
104
298015
1703
שחשבו משום-מה
שנוירו-כירורגיה היא
שנוירו-כירורגיה היא
05:15
a more respectable option for their brilliant son.
105
299718
3169
בחירה מכובדת יותר
עבור בנם המבריק.
עבור בנם המבריק.
05:18
Any case, I went on, I soldiered on with psychiatry,
106
302887
2734
בכל אופן, המשכתי בעוז
עם הפסיכיאטריה,
עם הפסיכיאטריה,
05:21
and found myself training in Britain in some of
107
305621
2295
ומצאתי את עצמי לומד בבריטניה
05:23
the best hospitals in this country. I was very privileged.
108
307916
2375
בכמה מטובי בתי החולים בארץ.
זכות גדולה.
זכות גדולה.
05:26
I worked in a team of incredibly talented, compassionate,
109
310291
3543
עבדתי בצוות מוכשר להדהים,
מלא להט,
מלא להט,
05:29
but most importantly, highly trained, specialized
110
313834
3251
אך חשוב יותר,
מיומן מאד ועתיר מומחיות
מיומן מאד ועתיר מומחיות
05:32
mental health professionals.
111
317085
2191
של מקצועני בריאות הנפש.
05:35
Soon after my training, I found myself working
112
319276
1972
מיד בתום לימודי,
מצאתי עצמי עובד
מצאתי עצמי עובד
05:37
first in Zimbabwe and then in India, and I was confronted
113
321248
2443
תחילה בזימבאבווה ואחר בהודו,
ופגשתי
ופגשתי
05:39
by an altogether new reality.
114
323691
2860
מציאות חדשה לגמרי.
05:42
This was a reality of a world in which there were almost no
115
326551
3346
מציאות של עולם
שבו כמעט ואין בכלל
שבו כמעט ואין בכלל
05:45
mental health professionals at all.
116
329897
2365
אנשי מקצוע
בתחום בריאות הנפש.
בתחום בריאות הנפש.
05:48
In Zimbabwe, for example, there were just about
117
332262
2034
למשל, בזימבאבווה היו רק
05:50
a dozen psychiatrists, most of whom lived and worked
118
334296
3060
כתריסר פסיכיאטרים,
ורובם חיו ועבדו
ורובם חיו ועבדו
05:53
in Harare city, leaving only a couple
119
337356
2126
בעיר הבירה חררה,
ועל שניים בלבד
ועל שניים בלבד
05:55
to address the mental health care needs
120
339482
2393
נפלו כל צרכי
הטיפול הבריאותי הנפשי
הטיפול הבריאותי הנפשי
05:57
of nine million people living in the countryside.
121
341875
3668
של 9 מיליון האנשים
שחיים בכפרים.
שחיים בכפרים.
06:01
In India, I found the situation was not a lot better.
122
345543
3617
בהודו לא מצאתי
מצב טוב בהרבה.
מצב טוב בהרבה.
06:05
To give you a perspective, if I had to translate
123
349160
2423
כדי להמחיש לכם,
אילו הייתי מסיק
אילו הייתי מסיק
06:07
the proportion of psychiatrists in the population
124
351583
2208
את היחס בין
מספר הפסיכיאטרים לאוכלוסיה
מספר הפסיכיאטרים לאוכלוסיה
06:09
that one might see in Britain to India,
125
353791
2382
שיש בריטניה, להודו,
06:12
one might expect roughly 150,000 psychiatrists in India.
126
356173
5609
הייתם מצפים למצוא
כ-150,000 פסיכיאטרים בהודו.
כ-150,000 פסיכיאטרים בהודו.
06:17
In reality, take a guess.
127
361782
3031
נחשו מה המספר במציאות.
06:20
The actual number is about 3,000,
128
364813
2565
המספר בפועל הוא כ-3,000.
06:23
about two percent of that number.
129
367378
2464
כ-2 אחוזים.
06:25
It became quickly apparent to me that I couldn't follow
130
369842
2497
התברר לי במהרה
שלא אוכל לנהוג
שלא אוכל לנהוג
06:28
the sorts of mental health care models that I had been trained in,
131
372339
3061
לפי המודלים של
הטיפול הנפשי בהם הוכשרתי,
הטיפול הנפשי בהם הוכשרתי,
06:31
one that relied heavily on specialized, expensive
132
375400
2939
שמסתמכים מאד על
אנשי מקצוע מומחים ויקרים
אנשי מקצוע מומחים ויקרים
06:34
mental health professionals to provide mental health care
133
378339
2532
שיספקו טיפול נפשי
06:36
in countries like India and Zimbabwe.
134
380871
2460
בארצות כגון הודו וזימבאבווה.
06:39
I had to think out of the box about some other model
135
383331
2653
היה עלי לחשוב מחוץ לריבוע
על מודלים שונים
על מודלים שונים
06:41
of care.
136
385984
1623
של טיפול.
06:43
It was then that I came across these books,
137
387607
3113
ואז נתקלתי בספרים האלה,
06:46
and in these books I discovered the idea of task shifting
138
390720
3243
ובהם גיליתי את הרעיון
של העתקת מטלות
של העתקת מטלות
06:49
in global health.
139
393963
2068
בבריאות העולמית.
06:51
The idea is actually quite simple. The idea is,
140
396031
2276
הרעיון בעצם פשוט מאד.
הרעיון אומר,
הרעיון אומר,
06:54
when you're short of specialized health care professionals,
141
398307
3014
שכשחסרים לך
אנשי מקצוע מומחים בתחום הבריאות,
אנשי מקצוע מומחים בתחום הבריאות,
06:57
use whoever is available in the community,
142
401321
3049
תשתמש במי שזמין לך בקהילה,
07:00
train them to provide a range of health care interventions,
143
404370
2937
תכשיר אותם לספק
כל מיני התערבויות טיפוליות,
כל מיני התערבויות טיפוליות,
07:03
and in these books I read inspiring examples,
144
407307
2868
ומצאתי בספרים האלה
דוגמאות רבות השראה,
דוגמאות רבות השראה,
07:06
for example of how ordinary people had been trained
145
410175
2936
למשל, איך אנשים רגילים הוכשרו
07:09
to deliver babies,
146
413111
1353
ליילד תינוקות,
07:10
diagnose and treat early pneumonia, to great effect.
147
414464
3631
לאבחן ולטפל בדלקת-ריאות מוקדמת
בהצלחה רבה.
בהצלחה רבה.
07:13
And it struck me that if you could train ordinary people
148
418095
2751
ועלה בדעתי שאם ניתן להכשיר
אנשים רגילים
אנשים רגילים
07:16
to deliver such complex health care interventions,
149
420846
2224
לבצע התערבויות בריאותיות
מורכבות כאלה,
מורכבות כאלה,
07:18
then perhaps they could also do the same
150
423070
2073
אולי זה אפשרי גם
07:21
with mental health care.
151
425143
1992
בתחום בריאות הנפש.
07:23
Well today, I'm very pleased to report to you
152
427135
2869
אז היום אני שמח לבשר לכם
07:25
that there have been many experiments in task shifting
153
430004
3112
שנערכו ניסויים רבים בהעתקת מטלות
07:29
in mental health care across the developing world
154
433116
2771
בתחום בריאות הנפש בעולם המתפתח
07:31
over the past decade, and I want to share with you
155
435887
2063
בעשור האחרון,
וברצוני לשתף אתכם
וברצוני לשתף אתכם
07:33
the findings of three particular such experiments,
156
437950
2697
בממצאים של 3 ניסויים כאלה,
07:36
all three of which focused on depression,
157
440647
2087
שלושתם התמקדו בדכאון,
07:38
the most common of all mental illnesses.
158
442734
2435
מחלת הנפש הנפוצה ביותר.
07:41
In rural Uganda, Paul Bolton and his colleagues,
159
445169
3342
באוגנדה הכפרית,
פול בולטון ועמיתיו,
פול בולטון ועמיתיו,
07:44
using villagers, demonstrated that they could deliver
160
448511
3844
בעזרת הכפריים,
הראו שביכולתם ליצור
הראו שביכולתם ליצור
07:48
interpersonal psychotherapy for depression
161
452355
2355
פסיכותרפיה בין-אישית
לטיפול בדכאון
לטיפול בדכאון
07:50
and, using a randomized control design,
162
454710
2672
ובאמצעות תכנון בקרה אקראית
07:53
showed that 90 percent of the people receiving
163
457382
2245
הראו ש-90 אחוז מאלה שקיבלו
07:55
this intervention recovered as compared
164
459627
1960
את ההתערבות הזו החלימו,
לעומת
לעומת
07:57
to roughly 40 percent in the comparison villages.
165
461587
3541
בקושי 40 אחוז
בכפרי הבקרה.
בכפרי הבקרה.
08:01
Similarly, using a randomized control trial in rural Pakistan,
166
465128
4140
בדומה לכך, בניסוי בקרה אקראית
בפקיסטן הכפרית,
בפקיסטן הכפרית,
08:05
Atif Rahman and his colleagues showed
167
469268
2340
אטיף רחמן ועמיתיו הראו
08:07
that lady health visitors, who are community maternal
168
471608
2735
שמבקרות רפואיות,
שהן עובדות קהילה מיילדות
שהן עובדות קהילה מיילדות
08:10
health workers in Pakistan's health care system,
169
474343
2789
במערכת הבריאות של פקיסטן,
08:13
could deliver cognitive behavior therapy for mothers
170
477132
2217
יכולות לספק טיפול
התנהגותי קוגניטיבי לאמהות
התנהגותי קוגניטיבי לאמהות
08:15
who were depressed, again showing dramatic differences
171
479349
2508
שהיו בדכאון, ושוב הראו
הבדלים דרמטיים
הבדלים דרמטיים
08:17
in the recovery rates. Roughly 75 percent of mothers
172
481857
2847
בשיעורי ההחלמה.
כמעט 75 אחוז מהאמהות
כמעט 75 אחוז מהאמהות
08:20
recovered as compared to about 45 percent
173
484704
2565
החלימו בהשוואה לכ-45 אחוז
08:23
in the comparison villages.
174
487269
2284
בכפרי הבקרה.
08:25
And in my own trial in Goa, in India, we again showed
175
489553
3086
ובניסוי שלי בגואה, הודו,
הוכחנו שוב
הוכחנו שוב
08:28
that lay counselors drawn from local communities
176
492639
2528
שיועצים הדיוטות
שנלקחו מהקהילות המקומיות
שנלקחו מהקהילות המקומיות
08:31
could be trained to deliver psychosocial interventions
177
495167
2684
יכולים לעבור הכשרה
ולספק התערבות פסיכולוגית
ולספק התערבות פסיכולוגית
08:33
for depression, anxiety, leading to 70 percent
178
497851
2582
לדכאון וחרדה, ולהביא ל-70 אחוז
08:36
recovery rates as compared to 50 percent
179
500433
2083
החלמה, בהשוואה ל-50 אחוז
08:38
in the comparison primary health centers.
180
502516
3206
במרכזי הבריאות הראשיים
ששימשו לצורך השוואה.
ששימשו לצורך השוואה.
08:41
Now, if I had to draw together all these different
181
505722
1969
אז אם נצרף את כל
הניסויים השונים
הניסויים השונים
08:43
experiments in task shifting, and there have of course
182
507691
2532
בהעתקת מטלות, וכמובן
08:46
been many other examples, and try and identify
183
510223
2374
שיש עוד דוגמאות רבות,
וננסה לזהות
וננסה לזהות
08:48
what are the key lessons we can learn that makes
184
512597
2018
מהם הלקחים המרכזיים
שניתן להפיק
שניתן להפיק
08:50
for a successful task shifting operation,
185
514615
3078
לצורך העתקת מטלות מוצלחת,
08:53
I have coined this particular acronym, SUNDAR.
186
517693
3856
טבעתי עבור זה
את ראשי-התיבות "סונדר".
את ראשי-התיבות "סונדר".
08:57
What SUNDAR stands for, in Hindi, is "attractive."
187
521549
4234
"סונדר" בהינדי פירושו "מושך".
09:01
It seems to me that there are five key lessons
188
525783
2215
נראה לי שיש
חמישה לקחים מרכזיים
חמישה לקחים מרכזיים
09:03
that I've shown on this slide that are critically important
189
527998
2599
שאני מציג בשקופית זו,
והם בעלי חשיבות מכרעת
והם בעלי חשיבות מכרעת
09:06
for effective task shifting.
190
530597
2183
להעתקת מטלות יעילה.
09:08
The first is that we need to simplify the message
191
532780
3026
הראשון: עלינו לפשט
את המסר שלנו,
את המסר שלנו,
09:11
that we're using, stripping away all the jargon
192
535806
2384
לסלק ממנו
את כל העגה המקצועית
את כל העגה המקצועית
09:14
that medicine has invented around itself.
193
538190
3321
שהרפואה המציאה
מסביב לנושא.
מסביב לנושא.
09:17
We need to unpack complex health care interventions
194
541511
2957
עלינו לפרק
התערבויות רופאיות מורכבות
התערבויות רופאיות מורכבות
09:20
into smaller components that can be more easily
195
544468
2228
לרכיבים קטנים יותר
שאותם קל יותר
שאותם קל יותר
09:22
transferred to less-trained individuals.
196
546696
2655
להעביר לאנשים
בעלי הכשרה פחותה.
בעלי הכשרה פחותה.
09:25
We need to deliver health care, not in large institutions,
197
549351
2567
עלינו לספק טיפול רפואי
לא במוסדות גדולים,
לא במוסדות גדולים,
09:27
but close to people's homes, and we need to deliver
198
551918
2226
אלא קרוב לבתי האנשים,
ועלינו לספק
ועלינו לספק
09:30
health care using whoever is available and affordable
199
554144
2772
טיפול רפואי באמצעות
כל מי שזמין וזול
כל מי שזמין וזול
09:32
in our local communities.
200
556916
2381
בקהילות המקומיות שלנו.
09:35
And importantly, we need to reallocate the few specialists
201
559297
2880
וחשוב מאד, עלינו לשנות
את הקצאת המומחים המעטים
את הקצאת המומחים המעטים
09:38
who are available to perform roles
202
562177
2068
שזמינים לנו למילוי תפקידים
09:40
such as capacity-building and supervision.
203
564245
3478
כגון בניית-יכולת ופיקוח.
09:43
Now for me, task shifting is an idea
204
567723
2332
מבחינתי, העתקת מטלות היא רעיון
09:45
with truly global significance,
205
570055
2959
בעל משמעות גלובלית אמיתית,
09:48
because even though it has arisen out of the
206
573014
2533
כי גם אם זה נבע
09:51
situation of the lack of resources that you find
207
575547
3498
מהעדר המשאבים, שמוצאים
09:54
in developing countries, I think it has a lot of significance
208
579045
2959
בארצות המתפתחות,
לדעתי יש לזה משמעות רבה
לדעתי יש לזה משמעות רבה
09:57
for better-resourced countries as well. Why is that?
209
582004
2881
גם בארצות מרובות משאבים.
ומדוע?
ומדוע?
10:00
Well, in part, because health care in the developed world,
210
584885
3520
חלקית, כי הטיפול הרפואי
בעולם המפותח,
בעולם המפותח,
10:04
the health care costs in the [developed] world,
211
588405
2475
עלויות הטיפול הרפואי בעולם המפותח,
10:06
are rapidly spiraling out of control, and a huge chunk
212
590880
2577
יוצאות במהירות מכלל שליטה,
ונתח עצום
ונתח עצום
10:09
of those costs are human resource costs.
213
593457
3420
מהעלויות האלה
הן עלויות משאבי אנוש.
הן עלויות משאבי אנוש.
10:12
But equally important is because health care has become
214
596877
2486
אבל לא פחות חשוב זה שכיוון שהטיפול הרפואי הפך
10:15
so incredibly professionalized that it's become very remote
215
599363
3837
לכל כך מקצועי, שהוא הפך לפחות נגיש
10:19
and removed from local communities.
216
603200
2755
ואיננו בנמצא לאוכלוסיה המקומית.
10:21
For me, what's truly sundar about the idea of task shifting,
217
605955
3722
בשבילי, הערך המוסף ברעיון של העתקת מטלות,
10:25
though, isn't that it simply makes health care
218
609677
1646
שבנוסף לכך שהוא הופך את הטיפול הרפואי
10:27
more accessible and affordable but that
219
611323
3158
לזמין ונגיש מבחינה כלכלית הוא גם
10:30
it is also fundamentally empowering.
220
614481
2556
בבסיס שלו גורם להעצמה.
10:32
It empowers ordinary people to be more effective
221
617037
3632
הוא גורם להעצמה של האנשים הפשוטים וגורם להם להיות אפקטיביים יותר
10:36
in caring for the health of others in their community,
222
620669
2823
בטיפול הרפואי של אחרים בתוך הקהילה שלהם,
10:39
and in doing so, to become better guardians
223
623492
1489
ועל ידי כך, גורם להם לשמור טוב יותר
10:40
of their own health. Indeed, for me, task shifting
224
624981
3282
על בריאותם שלהם. בשבילי, העתקת מטלות
10:44
is the ultimate example of the democratization
225
628263
2687
היא הדוגמא האולטימטיבית לדמוקרטיזציה של
10:46
of medical knowledge, and therefore, medical power.
226
630950
5249
הידע הרפואי, ומכאן, של הכח הרפואי.
10:52
Just over 30 years ago, the nations of the world assembled
227
636199
3451
לפני קצת יותר מ-30 שנה, מדינות העולם התכנסו
10:55
at Alma-Ata and made this iconic declaration.
228
639650
2973
בעלמה-אטה ויצאו בהכרזה האיקונית הזאת.
10:58
Well, I think all of you can guess
229
642623
1605
אני חושב שאתם יכולים לנחש
11:00
that 12 years on, we're still nowhere near that goal.
230
644228
3715
ש-12 שנים לאחר תאריך היעד, אנחנו לא קרובים אפילו למטרה.
11:03
Still, today, armed with that knowledge
231
647943
2665
ועדיין, היום, חמושים בידע הזה
11:06
that ordinary people in the community
232
650608
2656
שאנשים רגילים בתוך הקהילה
11:09
can be trained and, with sufficient supervision and support,
233
653264
3163
יכולים להיות מאומנים, ועם השגחה ותמיכה מתאימה,
11:12
can deliver a range of health care interventions effectively,
234
656427
3272
יכולים לספק טווח רחב של טיפולים רפואיים בצורה יעילה,
11:15
perhaps that promise is within reach now.
235
659699
3881
אולי ההבטחה היא בטווח השגתינו כעת.
11:19
Indeed, to implement the slogan of Health for All,
236
663580
3644
על מנת להטמיע וליישם את הסלוגן של "בריאות לכל",
11:23
we will need to involve all
237
667224
1786
נצטרך כולנו להתערב
11:24
in that particular journey,
238
669010
1659
במסע הספציפי הזה,
11:26
and in the case of mental health, in particular we would
239
670669
2946
ובמקרה של מחלות נפש בפרט, נצטרך
11:29
need to involve people who are affected by mental illness
240
673615
2903
לערב אנשים שמושפעים ממחלות נפש
11:32
and their caregivers.
241
676518
1454
והמטפלים שלהם.
11:33
It is for this reason that, some years ago,
242
677972
2536
בגלל הסיבה הזאת, לפני כמה שנים,
11:36
the Movement for Global Mental Health was founded
243
680508
1918
התנועה הגלובלית לבריאות הנפש הוקמה
11:38
as a sort of a virtual platform upon which professionals
244
682426
4023
כסוג של פלטפורמה שבעזרתה אנשי מקצוע
11:42
like myself and people affected by mental illness
245
686449
2807
כמוני ואנשים שנפגעו ממחלות נפש
11:45
could stand together, shoulder-to-shoulder,
246
689256
2712
יוכלו לעמוד יחדיו, כתף אל כתף,
11:47
and advocate for the rights of people with mental illness
247
691968
2486
ולעמוד על זכותם של אנשים בעלי מחלות נפש
11:50
to receive the care that we know can transform their lives,
248
694454
3217
לקבל את הטיפול הרפואי שאנו יודעים שיכול לשנות את חייהם,
11:53
and to live a life with dignity.
249
697671
3009
ולחיות את חייהם בכבוד.
11:56
And in closing, when you have a moment of peace or quiet
250
700680
3517
לסיכום, כאשר יש לכם רגע של שקט
12:00
in these very busy few days or perhaps afterwards,
251
704197
2826
בימים העמוסים הללו ואולי לאחריהם,
12:02
spare a thought for that person you thought about
252
707023
2754
הקדישו מחשבה לאיש שעליו חשבתם
12:05
who has a mental illness, or persons that you thought about
253
709777
2577
שיש לו מחלת נפש, או לאנשים שחשבתם אותם
12:08
who have mental illness,
254
712354
1588
לחולי נפש,
12:09
and dare to care for them. Thank you. (Applause)
255
713942
3804
והעיזו להראות אכפתיות לגביהם. תודה רבה. (מחיאות כפיים)
12:13
(Applause)
256
717746
4064
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
Vikram Patel - Mental health care advocateVikram Patel helps bring better mental health care to low-resource communities -- by teaching ordinary people to deliver basic psychiatric services.
Why you should listen
In towns and villages that have few clinics, doctors and nurses, one particular need often gets overlooked: mental health. When there is no psychiatrist, how do people get care when they need it? Vikram Patel studies how to treat conditions like depression and schizophrenia in low-resource communities, and he's come up with a powerful model: training the community to help.
Based in Goa for much of the year, Patel is part of a policy group that's developing India's first national mental health policy; he's the co-founder of Sangath, a local NGO dedicated to mental health and family wellbeing. In London, he co-directs the Centre for Global Mental Health at the London School of Hygiene & Tropical Medicine. And he led the efforts to set up the Movement for Global Mental Health, a network that supports mental health care as a basic human right.
From Sangath's mission statement: "At the heart of our vision lies the ‘treatment gap’ for mental disorders; the gap between the number of people with a mental disorder and the number who receive care for their mental disorders."
Vikram Patel | Speaker | TED.com