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TEDMED 2014

Nadine Burke Harris: How childhood trauma affects health across a lifetime

ナディン・バーク・ハリス: いかに子供時代のトラウマが生涯に渡る健康に影響を与えるのか

Filmed
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子供の頃のトラウマは、単に成長するにつれて回復するようなものではありません。小児科医であるナディン・バーク・ハリスはこう説明しています。繰り返し行われる虐待やネグレクトのストレス、親の精神疾患の苦しみや薬物中毒の問題は、脳の発達にとって、現実的で確実な影響を持っていると。非常に深刻なトラウマを経験した人たちへの影響は生涯に渡り、肺癌や心臓疾患のリスクが通常の3倍あるという事が明らかにされています。このトークは、トラウマの予防と治療に、妥協せずに立ち向かう、小児科医療に対するの熱のこもった嘆願です。

- Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma. Full bio

In theその mid-'中期の90ss,
1990年代中頃
00:12
theその CDCcdc andそして Kaiserカイザー Permanente永遠の
アメリカ疾病予防管理センターと
カイザーパーマネンテは
00:14
discovered発見された an exposure暴露
thatそれ dramatically劇的に increased増加した theその riskリスク
あるものに晒されるとアメリカでの
トップ10死因のうち7つのリスクが
00:17
forために sevenセブン outでる of 10 of theその leading先導
causes原因 of death in theその Unitedユナイテッド States.
劇的に増加する事を発見しました
00:21
In high高い doses線量, itそれ affects影響を与える
brain development開発,
それに大量に晒されるとそれが脳の発達
00:27
theその immune免疫 systemシステム, hormonalホルモン systemsシステム,
免疫システム ホルモンシステム
00:30
andそして even偶数 theその way方法 our我々の DNADNA
is read読む andそして transcribed転記された.
そしてDNAの読み取りや
転写にも影響し
00:34
Folks人々 who are exposed露出した in very非常に high高い doses線量
それに大量に晒された人たちは
00:38
have持ってる tripleトリプル theその lifetime一生 riskリスク
of heartハート disease疾患 andそして lung cancer
心臓疾患や肺癌にかかるリスクが
生涯3倍にも高まり
00:42
andそして aa 20-year-年 difference
in life生活 expectancy期待.
寿命が20年縮まると予想されています
00:46
Andそして yetまだ, doctors医師 today今日 are notない trained訓練された
in routineルーチン screeningスクリーニング orまたは treatment処理.
しかし今日の医師はそれに対する一般的な
スクリーニングや治療の訓練を受けていません
00:52
Now, theその exposure暴露 I'm私は talking話す about is
notない aa pesticide殺虫剤 orまたは aa packaging梱包 chemical化学.
今から私がお話しするその危険とは
殺虫剤や化学物質の事ではありません
00:58
It'sそれは childhood子供時代 traumaトラウマ.
それは子供の頃のトラウマです
01:03
Okayはい. What kind種類 of traumaトラウマ
am午前 I talking話す about hereここに?
さて どんなトラウマのことでしょうか
01:07
I'm私は notない talking話す about failing失敗する aa testテスト
orまたは losing負け aa basketballバスケットボール gameゲーム.
試験に落第したり バスケの試合に
負けたりすることについてではありません
01:09
I am午前 talking話す about threats脅威
thatそれ are soそう severe厳しい orまたは pervasive普及して
私がお話するのは
文字通り人を苛立たせ
01:14
thatそれ they彼ら literally文字通り get取得する under our我々の skin
andそして change変化する our我々の physiology生理:
私たちの生理機能を変えるような非常に
深刻であまねく広がっている
01:18
thingsもの like好きな abuse乱用 orまたは neglect無視する,
虐待やネグレクトを受けたり
01:23
orまたは growing成長する upアップ with〜と aa parent
who struggles闘争 with〜と mental精神的な illness病気
精神病に苦しんだり薬物依存の
親の下で育つといった
01:25
orまたは substance物質 dependence依存.
脅威についてです
01:29
Now, forために aa long長いです time時間,
長い間
01:32
I viewed見た theseこれら thingsもの in theその way方法
I wasあった trained訓練された to view見る themそれら,
私は訓練された通りに
物事を見ていました
01:33
eitherどちらか asとして aa socialソーシャル problem問題 ---
refer参照する to socialソーシャル servicesサービス ---
社会問題は社会福祉に委ねられ
01:36
orまたは asとして aa mental精神的な health健康 problem問題 ---
refer参照する to mental精神的な health健康 servicesサービス.
精神衛生問題は精神病院に
委ねられるというようにです
01:40
Andそして then次に something何か happened起こった
to make作る me rethink再考する myじぶんの entire全体 approachアプローチ.
そしてその後 自分のアプローチ全体を
考え直す出来事が起こったのです
01:46
Whenいつ I finished完成した myじぶんの residency居住,
レジデントの期間を終えた時
01:51
I wanted欲しい to go行く someplaceどこか
whereどこで I feltフェルト really本当に needed必要な,
自分が本当に必要とされる場所に行こうと思いました
01:53
someplaceどこか whereどこで I couldできた make作る aa difference.
自分の力が発揮できる場所です
01:57
Soそう I came来た to work作業 forために
Californiaカリフォルニア Pacificパシフィック Medical医療 Centerセンター,
そこで私は北カリフォルニアで
最も優れた私立の病院である
02:00
one1 of theその bestベスト privateプライベート hospitals病院
in Northern北部 Californiaカリフォルニア,
カリフォルニアパシフィック
メディカルセンターで働き 同時に
02:03
andそして together一緒に, we我々 opened開かれた aa clinic診療所
in Bayview-Huntersベイビューハンターズ Pointポイント,
ベイビューハンターズポイントに
医院を開設することにしました
02:07
one1 of theその poorest最貧, most最も underserved恵まれない
neighborhoods近隣 in Sanサン Franciscoフランシスコ.
そこは サンフランシスコで 最も貧しく
医療サービスが十分でない地区の一つでした
02:12
Now, prior前の to thatそれ pointポイント,
さてここが大事なのですが
02:16
thereそこ had持っていました beenされている onlyのみ
one1 pediatrician小児科医 in allすべて of Bayviewベイビュー
ベイビューに 小児科医は
たった一人しかいませんでした
02:18
to serveサーブ moreもっと thanより 10,000 children子供,
1万人以上の子供たちがいるのにですよ
02:21
soそう we我々 hung吊るされた aa shingleシングル, andそして we我々 wereあった ableできる
to provide提供する top-quality最高品質 careお手入れ
そこで私たちは大きな看板を掛け
支払能力にかかわらず
02:24
regardless関係なく of ability能力 to pay支払う.
最も上質の医療を供給出来ました
02:29
Itそれ wasあった soそう coolクール. We我々 targeted目標
theその typical典型的な health健康 disparities格差:
とても上手く行きました 私たちは典型的な
健康格差をなくす事
02:31
accessアクセス to careお手入れ, immunization免疫 rates料金,
asthma喘息 hospitalization入院 rates料金,
つまり受診率 ワクチン接種率
喘息の入院率を上げる事を目標にしました
02:35
andそして we我々 hitヒット allすべて of our我々の numbers数字.
そして私たちは全ての数を達成しました
02:40
We我々 feltフェルト very非常に proud誇りに思う of ourselves自分自身.
私たちは自らをとても 誇らしく思っていました
02:42
Butだけど then次に I started開始した noticing気づく
aa disturbing邪魔する trend傾向.
しかしその時 気がかりな傾向に
気づき始めました
02:45
Aa lotロット of kids子供たち wereあった beingであること
referred言及 to me forために ADHDアドホド,
多くの子供たちが
注意欠陥多動性障害 つまり
02:48
orまたは Attention注意 Deficit赤字
Hyperactivity多動 Disorder障害,
ADHDの事で
紹介を受けるようになったのです
02:52
butだけど whenいつ I actually実際に didした
aa thorough完全な history歴史 andそして physical物理的,
しかし実際 十分に病歴を調べ
十分に診察を行うと
02:55
what I found見つけた wasあった thatそれ
forために most最も of myじぶんの patients患者,
結果として患者の殆どは
03:00
I couldn'tできなかった make作る aa diagnosis診断 of ADHDアドホド.
ADHDとは診断できませんでした
03:03
Most最も of theその kids子供たち I wasあった seeing見る
had持っていました experienced経験豊富な suchそのような severe厳しい traumaトラウマ
私が診ていた子供たちは
とても深刻なトラウマを体験していたので
03:07
thatそれ itそれ feltフェルト like好きな something何か elseelse
wasあった going行く on.
どういうわけか 何か重要な事を
見逃していたのです
03:13
Somehow何とか I wasあった missing行方不明 something何か important重要.
どういうわけか 何か重要な事を
やり損なっていたのです
03:16
Now, before I didした myじぶんの residency居住,
I didした aa master'sマスターズ degree in publicパブリック health健康,
私はレジデントの前に公衆衛生学で
修士課程を修めました
03:21
andそして one1 of theその thingsもの thatそれ they彼ら teach教える you君は
in publicパブリック health健康 school学校
学校の公衆衛生学の授業で
教えられることの一つは次のような事です
03:25
is thatそれ ifif you'reあなたは aa doctor医師
医師だったとして
03:28
andそして you君は see見る 100 kids子供たち
thatそれ allすべて drinkドリンク fromから theその same同じ wellよく,
同じ井戸から水を飲む100人の
子どもたちを診るとします
03:30
andそして 98 of themそれら develop開発する diarrhea下痢,
その内98人は下痢をします
03:34
you君は canできる go行く ahead前方に
andそして write書きます thatそれ prescription処方
立て続けに 次から次へと
03:37
forために dose用量 after dose用量
after dose用量 of antibiotics抗生物質,
抗生剤の処方箋を書くこともできます
03:39
orまたは you君は canできる walk歩く over以上 andそして sayいう,
"What theその hell地獄 is in thisこの wellよく?"
しかし歩み寄ってこう言うこともできるのです
「一体この井戸の中になにがあるんだ?」
03:44
Soそう I began始まった reading読書 everythingすべて thatそれ
I couldできた get取得する myじぶんの hands on
それで私は不幸な出来事に晒されると
03:50
about howどうやって exposure暴露 to adversity逆境
如何に子供の脳と体に
影響するのかについて
03:53
affects影響を与える theその developing現像 brains頭脳
andそして bodies of children子供.
書かれた物 全てを手に入れ
読み始めました
03:56
Andそして then次に one1 day,
myじぶんの colleague同僚 walked歩いた into myじぶんの office事務所,
そしてある日 同僚が診察室に入って来てこう言いました
03:59
andそして he said前記, "Drドクター. Burkeバーク,
have持ってる you君は seen見た thisこの?"
「バーク先生 これ見ましたか?」
04:03
In his handハンド wasあった aa copyコピー
of aa research研究 study調査
彼が手に持っていたのは一冊の研究調査
04:09
calledと呼ばれる theその Adverse有害な Childhood子供時代
Experiences経験 Study調査.
Adverse Childhood Experience
(ACE,小児期逆境体験)Studyでした
04:13
Thatそれ day changedかわった myじぶんの clinical臨床的 practice練習
andそして ultimately最終的に myじぶんの careerキャリア.
その日から私の臨床実務と
そして経歴さえも変わりました
04:16
Theその Adverse有害な Childhood子供時代 Experiences経験 Study調査
ACE Studyは
04:24
is something何か thatそれ everybodyみんな
needsニーズ to know知っている about.
誰もががその内容について
知る必要があるものです
04:26
Itそれ wasあった done完了 by〜によって Drドクター. Vinceヴィンス Felittiフェリッティ at〜で Kaiserカイザー
andそして Drドクター. Bobボブ Andaアンド at〜で theその CDCcdc,
カイザーのビンス・フェリッティ博士と
CDCのボブ・アンダ博士によってなされた研究です
04:30
andそして together一緒に, they彼ら asked尋ねた 17,500 adults大人
about their彼らの history歴史 of exposure暴露
2人は共に1万7500人の成人に
04:35
to what they彼ら calledと呼ばれる "adverse有害な
childhood子供時代 experiences経験," orまたは ACEsエース.
小児期の逆境体験について尋ねました
04:43
Thoseそれら include含める physical物理的, emotional感情の,
orまたは sexual性的 abuse乱用;
その中には 身体的 感情的なもの
また性的虐待
04:49
physical物理的 orまたは emotional感情の neglect無視する;
身体的 精神的なネグレクト
04:53
parental mental精神的な illness病気,
substance物質 dependence依存, incarceration投獄;
親の精神疾患 薬物依存 投獄
04:56
parental separation分離 orまたは divorce離婚;
親の別居や離婚
05:00
orまたは domestic国内の violence暴力.
そして家庭内暴力も含まれていました
05:02
Forために everyすべて yesはい, you君は would〜する get取得する
aa pointポイント on yourきみの ACEエース scoreスコア.
すべての「はい」の回答に対し
ACEスコアに加点していきます
05:05
Andそして then次に what they彼ら didした
そこで彼らは
05:09
wasあった they彼ら correlated相関 theseこれら ACEエース scores得点
againstに対して health健康 outcomes結果.
そのACEスコアを健康結果と
関連づけたのです
05:11
What they彼ら found見つけた wasあった striking印象的な.
驚くべき結果でした
05:17
Two thingsもの:
次の2つの事柄です
05:19
Number one1, ACEsエース are incredibly信じられないほど common一般.
1つ目はACEが非常に
頻繁にあるという事
05:21
Sixty-seven六十七 percentパーセント of theその population人口
had持っていました at〜で least少なくとも one1 ACEエース,
人口の67%が少なくともACEが1つ
05:25
andそして 12.6 percentパーセント, one1 in eight8,
had持っていました four4つの orまたは moreもっと ACEsエース.
そして12.6% つまり8人に1人が4つ以上の
ACEスコアがあるという事
05:32
Theその second二番 thingもの thatそれ they彼ら found見つけた
2つ目はACEと健康結果には
05:38
wasあった thatそれ thereそこ wasあった
aa dose-response用量応答 relationship関係
用量-反応関係があるということ
05:41
betweenの間に ACEsエース andそして health健康 outcomes結果:
つまり
05:44
theその higher高い yourきみの ACEエース scoreスコア,
theその worse悪化する yourきみの health健康 outcomes結果.
ACEスコアが高ければ高いほど
健康結果は悪いという事なのです
05:49
Forために aa person with〜と an ACEエース scoreスコア
of four4つの orまたは moreもっと,
4つ以上ACEスコアのある人は
05:53
their彼らの relative相対 riskリスク of chronic慢性の
obstructive閉塞性の pulmonary肺の disease疾患
ACEスコアがゼロの人の2.5倍の
05:56
wasあった two andそして aa halfハーフ times thatそれ
of someone誰か with〜と an ACEエース scoreスコア of zeroゼロ.
慢性閉塞性肺疾患(COPD)のリスクが
あるのです
06:00
Forために hepatitis肝炎, itそれ wasあった alsoまた、
two andそして aa halfハーフ times.
又肝炎にとって それは2.5倍の
リスクになります
06:05
Forために depressionうつ病, itそれ wasあった
four4つの andそして aa halfハーフ times.
うつは4.5倍
06:08
Forために suicidality自殺, itそれ wasあった 12 times.
自殺願望は12倍でした
06:11
Aa person with〜と an ACEエース scoreスコア
of sevenセブン orまたは moreもっと
7つ以上のACEスコアのある人は
06:15
had持っていました tripleトリプル theその lifetime一生 riskリスク
of lung cancer
肺癌になるリスクが生涯3倍になり
06:18
andそして three andそして aa halfハーフ times theその riskリスク
of ischemic虚血性 heartハート disease疾患,
虚血性心疾患は3.5倍のリスクがあります
06:23
theその number one1 killerキラー
in theその Unitedユナイテッド States of Americaアメリカ.
これは アメリカ合衆国での一番の死因です
06:27
Wellよく, of courseコース thisこの makes作る senseセンス.
もちろん これは理屈どおりなのですが
06:31
Some一部 people looked見た at〜で thisこの dataデータ
andそして they彼ら said前記, "Come来る on.
このデータを見てこう言う人もいるでしょう
「ちょっと待って
06:34
You君は have持ってる aa rough荒い childhood子供時代,
you'reあなたは moreもっと likelyおそらく to drinkドリンク andそして smoke
生活の荒れた子供時代を送って
飲酒や喫煙をしがちだったのでしょう
06:38
andそして do行う allすべて theseこれら thingsもの
thatそれ are going行く to ruin台無し yourきみの health健康.
健康を損なうような事をしているのでしょう
06:43
Thisこの isn'tない science科学.
Thisこの is justちょうど bad悪い behavior動作."
これは科学ではない  
ただの悪習慣だ」と
06:46
Itそれ turnsターン outでる thisこの is exactly正確に
whereどこで theその science科学 comes来る in.
ところがこれはまさに科学が関係する事なのです
06:50
We我々 now understandわかる
betterより良い thanより we我々 everこれまで have持ってる before
私たちは 幼い頃 辛い体験に晒されると
06:55
howどうやって exposure暴露 to early早い adversity逆境
子供の脳と体の発達にどう影響するのかを
07:00
affects影響を与える theその developing現像 brains頭脳
andそして bodies of children子供.
以前より良く理解できるようになっています
07:03
Itそれ affects影響を与える areasエリア like好きな
theその nucleus accumbens側坐者,
これは側坐核のような
07:06
theその pleasure喜び andそして reward褒賞
centerセンター of theその brain
薬物依存の原因だと指摘される―
07:09
thatそれ is implicated関係する
in substance物質 dependence依存.
脳の快楽や報酬を感じる部分を
司る領域に影響を与えます
07:12
Itそれ inhibits阻害する theその prefrontal前頭前野 cortex皮質,
そこは衝動をコントロールし
07:14
whichどの is necessary必要 forために impulseインパルス controlコントロール
andそして executiveエグゼクティブ function関数,
統合する機能にとって必要で
07:17
aa criticalクリティカルな areaエリア forために learning学習.
学習にとって決定的な領域である
前頭皮質を抑制します
07:21
Andそして on MRImri scansスキャン,
脳のMRIスキャンで
07:23
we我々 see見る measurable測定可能な differences相違
in theその amygdala扁桃体,
恐怖に反応する部位である 扁桃体に
07:25
theその brain's脳の fear恐れ response応答 centerセンター.
はっきりした違いが見られます
07:29
Soそう thereそこ are realリアル neurologic神経学 reasons理由
従ってなぜ辛い体験に晒されると
07:32
whyなぜ folks人々 exposed露出した
to high高い doses線量 of adversity逆境
高いリスク行動に巻き込まれがち
になるのかには
07:35
are moreもっと likelyおそらく to engage従事する
in high-riskリスクが高い behavior動作,
神経学的にはっきりとした理由があるのです
07:39
andそして that'sそれは important重要 to know知っている.
そしてそこが重要なのです
07:42
Butだけど itそれ turnsターン outでる thatそれ even偶数 ifif you君は don'tしない
engage従事する in anyどれか high-riskリスクが高い behavior動作,
しかしたとえ高いリスク行動に
巻き込まれないとしても
07:44
you'reあなたは stillまだ moreもっと likelyおそらく
to develop開発する heartハート disease疾患 orまたは cancer.
心臓疾患や肺癌にはまだなりやすいのです
07:50
Theその reason理由 forために thisこの has持っている to do行う with〜と
theその hypothalamic視床下部pituitary下垂体adrenal副腎 axis,
その理由は視床下部-下垂体-副腎系と
関係があります
07:56
theその brain's脳の andそして body's身体
stress応力 response応答 systemシステム
脳と体のストレスに対応するシステムです
08:02
thatそれ governs支配する our我々の fight-or-flight戦うか逃げますか response応答.
それは私たちの「戦うか逃げるか」の
反応を支配しています
08:05
Howどうやって doesする itそれ work作業?
それはどのように機能するのでしょうか
08:09
Wellよく, imagine想像する you'reあなたは walking歩く
in theその forest森林 andそして you君は see見る aa bearくま.
そうですね 森の中を歩き熊に
出会ったとしましょう
08:11
Immediatelyすぐに, yourきみの hypothalamus視床下部
sendsセンド aa signal信号 to yourきみの pituitary下垂体,
即座に視床下部は下垂体に信号を送ります
08:15
whichどの sendsセンド aa signal信号
to yourきみの adrenal副腎 gland thatそれ says言う,
さらにそれは副腎に信号を送り こう伝えます
08:19
"Release解放 stress応力 hormonesホルモン!
Adrenalineアドレナリン! Cortisolコルチゾール!"
「ストレスホルモンを出して下さい!
アドレナリン!コーチゾル!」
08:22
Andそして soそう yourきみの heartハート starts開始する to poundポンド,
それで心臓は鼓動を速めます
08:25
Yourきみの pupils生徒 dilate広げる, yourきみの airways気道 open開いた upアップ,
瞳孔は拡張し 気道は広がります
08:28
andそして you君は are ready準備完了 to eitherどちらか
fight戦い thatそれ bearくま orまたは run走る fromから theその bearくま.
そこで熊と戦うか逃げるかのどちらかの 準備が出来るのです
08:30
Andそして thatそれ is wonderful素晴らしい
すごいですよね!
08:36
ifif you'reあなたは in aa forest森林
andそして there'sそこに aa bearくま.
森の中で熊と出会ったら
08:38
(Laughter笑い)
(笑 )
08:42
Butだけど theその problem問題 is what happens起こる
whenいつ theその bearくま comes来る home自宅 everyすべて night,
しかし問題となるのは 毎晩
家で熊に会うと何が起こるかという事です
08:45
andそして thisこの systemシステム is activated活性化した
over以上 andそして over以上 andそして over以上 again再び,
このシステムは何度も何度も活性化され
適応して命を救う事から
08:50
andそして itそれ goes行く fromから beingであること
adaptiveアダプティブ, orまたは life-saving救命,
適応不全又は健康を損なう事になってしまいます
08:56
to maladaptive不適応, orまたは health-damaging健康被害.
適応不全又は健康を損なう事になってしまいます
09:00
Children子供 are especially特に sensitive敏感な
to thisこの repeated繰り返し stress応力 activation活性化,
子供は特にこの繰り返し続く
ストレスの活性化に敏感です
09:04
becauseなぜなら their彼らの brains頭脳 andそして bodies
are justちょうど developing現像.
それは彼らの脳や体が正に
発達段階にあるからです
09:10
High高い doses線量 of adversity逆境 notない onlyのみ affect影響を与える
brain structure構造 andそして function関数,
深刻な困難に晒されると脳の構造や
機能に影響があるだけでなく
09:14
they彼ら affect影響を与える theその developing現像 immune免疫 systemシステム,
発達中の免疫システムやホルモンシステムにも
09:20
developing現像 hormonalホルモン systemsシステム,
影響が及ぼされ
09:23
andそして even偶数 theその way方法 our我々の DNADNA
is read読む andそして transcribed転記された.
さらにDNAの読み取り
転写のされ方まで影響を受けます
09:26
Soそう forために me, thisこの information情報
threw投げた myじぶんの old古い trainingトレーニング outでる theその window,
この情報を得て 私は臨床研修で受けた
知識を捨ててしまいました
09:32
becauseなぜなら whenいつ we我々 understandわかる
theその mechanism機構 of aa disease疾患,
それは病気のメカニズムを理解し
09:37
whenいつ we我々 know知っている notない onlyのみ
whichどの pathways経路 are disrupted混乱した, butだけど howどうやって,
どこが悪いか分かったら
09:41
then次に asとして doctors医師, itそれ is our我々の jobジョブ
to useつかいます thisこの science科学
医師として
予防や治療の為に 科学を使う事が
09:45
forために prevention防止 andそして treatment処理.
私たちの仕事だと分かったからです
09:50
That'sそれは what we我々 do行う.
それが私たちのやるべき事なのです
09:53
Soそう in Sanサン Franciscoフランシスコ, we我々 created作成した
theその Centerセンター forために Youth若者 Wellnessウェルネス
そこでサンフランシスコに
The Center for Youth Wellness を設立しました
09:54
to prevent防ぐ, screen画面 andそして heal癒し theその impacts影響
of ACEsエース andそして toxic毒性 stress応力.
ACEと有害なストレスの影響を
予防し検査し治療する為です
09:58
We我々 started開始した simply単に with〜と routineルーチン screeningスクリーニング
of everyすべて one1 of our我々の kids子供たち
私たちは 子供たち皆の
一般的なスクリーニング検査を
10:04
at〜で their彼らの regular定期的 physical物理的,
通常の身体検査で行いました
10:09
becauseなぜなら I know知っている thatそれ ifif myじぶんの patient患者
has持っている an ACEエース scoreスコア of 4,
それは患者にACEスコアが4つあれば
10:10
she's彼女は two andそして aa halfハーフ times asとして likelyおそらく
to develop開発する hepatitis肝炎 orまたは COPDコップ,
ACEがゼロの患者の2.5倍肝炎や
COPDに罹りやすく
10:15
she's彼女は four4つの andそして halfハーフ times asとして likelyおそらく
to become〜になる depressed落ち込んだ,
うつに4.5倍なりやすく
10:19
andそして she's彼女は 12 times asとして likelyおそらく
to attempt試みる to take取る her彼女 own自分の life生活
ゼロの患者の12倍自殺を試みる
傾向があると
10:22
asとして myじぶんの patient患者 with〜と zeroゼロ ACEsエース.
分かったからです
10:26
I know知っている thatそれ whenいつ she's彼女は in myじぶんの exam試験 roomルーム.
そんな患者を私の診察室で診て それが分かりました
10:29
Forために our我々の patients患者 who do行う screen画面 positiveポジティブ,
この検査が陽性の患者に対して
10:32
we我々 have持ってる aa multidisciplinary学際的 treatment処理 teamチーム
thatそれ works作品 to reduce減らす theその dose用量 of adversity逆境
困難を減らす事に努める
多職種から成る治療チームを編成しています
10:35
andそして treat治療する symptoms症状 usingを使用して bestベスト practices実践,
includingを含む home自宅 visits訪問, careお手入れ coordination調整,
そこでは 家庭訪問 治療の調整
精神衛生 栄養などの総合的介入で
10:40
mental精神的な health健康 careお手入れ, nutrition栄養,
必要ならば薬剤も投与し
心と体の両面から症状を治療し
10:46
holisticホリスティックな interventions介入, andそして yesはい,
medication投薬 whenいつ necessary必要.
トラウマに身を晒するのを 軽減する活動をしています
10:50
Butだけど we我々 alsoまた、 educate教育する parents
about theその impacts影響 of ACEsエース andそして toxic毒性 stress応力
親が電気のコンセントに カバーをしたり
鉛中毒に注意したりするように
10:54
theその same同じ way方法 you君は would〜する forために coveringカバーする
electrical電気 outletsアウトレット, orまたは lead poisoning中毒,
私たちは親に対してもACEと
有害なストレスの影響について教えました
10:59
andそして we我々 tailorテーラー theその careお手入れ
of our我々の asthmatics喘息患者 andそして our我々の diabetics糖尿病患者
喘息や糖尿病の患者についても
11:05
in aa way方法 thatそれ recognizes認識する thatそれ they彼ら mayかもしれない
need必要 moreもっと aggressive積極的な treatment処理,
すでにホルモンと免疫システムに
大きな変化を与えているので
11:09
given与えられた theその changes変更 to their彼らの hormonalホルモン
andそして immune免疫 systemsシステム.
より積極的な治療が必要であると認識した
治療計画を作りました
11:13
Soそう theその otherその他 thingもの thatそれ happens起こる
whenいつ you君は understandわかる thisこの science科学
これを理解して起るもう一つのことは
11:17
is thatそれ you君は want欲しいです to shout叫ぶ itそれ
fromから theその rooftops屋根,
それを屋根の上から叫びたくなる事です
11:22
becauseなぜなら thisこの isn'tない justちょうど an issue問題
forために kids子供たち in Bayviewベイビュー.
それは単なるベイビューの子供たちの
問題ではないからです
11:25
I figured思った theその minute
thatそれ everybodyみんな elseelse heard聞いた about thisこの,
他の皆がこれを聞けば
11:29
itそれ would〜する be〜する routineルーチン screeningスクリーニング,
multi-disciplinary多面的な treatment処理 teamsチーム,
すぐに一般的スクリーニング
多職種混成治療チームができて
11:33
andそして itそれ would〜する be〜する aa raceレース to theその most最も
effective効果的な clinical臨床的 treatment処理 protocolsプロトコル.
最も効果的な治療方針を即刻開始
になるだろうと思ったのですが
11:36
Yeahええ. Thatそれ didした notない happen起こる.
そんな事は起こりませんでした
11:41
Andそして thatそれ wasあった aa huge巨大 learning学習 forために me.
それは私にとって 大きな学びでした
11:45
What I had持っていました thought思想 of asとして simply単に
bestベスト clinical臨床的 practice練習
はじめ私が単に最良の臨床治療だと
思っていたものは
11:48
I now understandわかる to be〜する aa movement移動.
今は運動であると思っています
11:53
In theその words言葉 of Drドクター. Robertロバート Blockブロック,
アメリカ小児科学会の元会長
11:57
theその former前者 President大統領
of theその Americanアメリカ人 Academyアカデミー of Pediatrics小児科,
ロバート・ブロック博士の言葉を借りると
11:59
"Adverse有害な childhood子供時代 experiences経験
「ACEは今日私たちの国が直面している
12:03
are theその singleシングル greatest最大
unaddressedアドレス指定されていない publicパブリック health健康 threat脅威
取り組まれていない
12:06
facing直面する our我々の nation国家 today今日."
公衆衛生最大の脅威です」
12:11
Andそして forために aa lotロット of people,
that'sそれは aa terrifying恐ろしい prospect見通し.
そして多くの人々にとって
それは恐ろしい可能性です
12:13
Theその scope範囲 andそして scale規模 of theその problem問題
seems思われる soそう large thatそれ itそれ feels感じる overwhelming圧倒的
問題の範囲や規模が非常に大きいので
どうやってアプローチするか考えると
12:18
to think思う about howどうやって we我々 mightかもしれない approachアプローチ itそれ.
圧倒されてしまいます
12:24
Butだけど forために me, that'sそれは actually実際に
whereどこで theその hopes希望 lies,
しかし私にとっては 実際そこには
希望があるのです
12:26
becauseなぜなら whenいつ we我々 have持ってる theその right frameworkフレームワーク,
それは 私たちが正しい取り組みをし
12:31
whenいつ we我々 recognize認識する thisこの to be〜する
aa publicパブリック health健康 crisis危機,
これを公衆衛生の危機と認識すれば
12:33
then次に we我々 canできる beginベギン to useつかいます theその right
toolツール kitキット to come来る upアップ with〜と solutionsソリューション.
その時 私たちは解決法を見出す
正しい手段を使い始めることが出来るのです
12:38
Fromから tobaccoタバコ to lead poisoning中毒
to HIVエイズ/AIDSエイズ,
煙草から 鉛中毒や
HIV/AIDSに至るまで
12:43
theその Unitedユナイテッド States actually実際に has持っている
quiteかなり aa strong強い trackトラック record記録
合衆国には実際 公衆衛生の問題に
取り組んだ
12:47
with〜と addressingアドレッシング publicパブリック health健康 problems問題,
非常に立派な実績がありますが
12:52
butだけど replicating複製する thoseそれら successes成功
with〜と ACEsエース andそして toxic毒性 stress応力
ACEと有害ストレスに関して
同様の成功を収めるられるかどうかについては
12:55
is going行く to take取る determination決定
andそして commitmentコミットメント,
決意とやる気にかかっています。
13:01
andそして whenいつ I look見える at〜で what
our我々の nation's国の response応答 has持っている beenされている soそう far遠い,
私はこれまでの自国の反応を見ると
13:05
I wonderワンダー,
不思議に思うのです
13:09
whyなぜ haven't持っていない we我々 taken撮影 thisこの moreもっと seriously真剣に?
何故私たちはこれをもっと真剣に
受け止めなかったのでしょうか?
13:11
You君は know知っている, at〜で first最初 I thought思想
thatそれ we我々 marginalized疎外された theその issue問題
最初 私たちはその問題を主流から
外したと思っていました
13:15
becauseなぜなら itそれ doesn'tしない apply適用する to us米国.
それが自分たちに当てはまらないからです
13:19
That'sそれは an issue問題 forために thoseそれら kids子供たち
in thoseそれら neighborhoods近隣.
それはあの近隣の あの子供たちの問題です
13:21
Whichどの is weird奇妙な, becauseなぜなら theその dataデータ
doesn'tしない bearくま thatそれ outでる.
妙なことにデータは
その事実を裏付けてはいないのです
13:24
Theその original元の ACEsエース study調査
wasあった done完了 in aa population人口
オリジナルのACEの研究は
次の住民の間で行われました
13:28
thatそれ wasあった 70 percentパーセント Caucasianコーカサス人,
70%が白人で
13:32
70 percentパーセント college-educated大学教育を受けた.
70%が高等教育を受けた人々です
13:35
Butだけど then次に, theその moreもっと I talked話した to folks人々,
しかしその時 皆と話をすればする程
13:38
I'm私は beginning始まり to think思う thatそれ maybe多分
I had持っていました itそれ completely完全に backwards後方に.
ますます私はそれを逆に考えていると
思い始めました
13:42
Ifif I wereあった to ask尋ねる
howどうやって manyたくさんの people in thisこの roomルーム
もし ここに居る人に
13:47
grew成長しました upアップ with〜と aa family家族 memberメンバー
who suffered苦しんだ fromから mental精神的な illness病気,
精神病に苦しむ家族と共に育ったかと
尋ねられたら
13:53
I betベット aa few少数 hands would〜する go行く upアップ.
きっと何人かの人たちが手を挙げるでしょう
13:57
Andそして then次に ifif I wereあった to ask尋ねる howどうやって manyたくさんの folks人々
had持っていました aa parent who maybe多分 drank飲んだ tooあまりにも muchたくさん,
大酒飲みの親がいるかとか
14:00
orまたは who really本当に believed信じる thatそれ
ifif you君は spareスペア theその rodロッド, you君は spoil台無しにする theその child,
鞭を惜しむと子供をだめにすると
本気で信じている親だったかとすれば
14:05
I betベット aa few少数 moreもっと hands would〜する go行く upアップ.
必ずもっと手が挙がる筈です
14:11
Even偶数 in thisこの roomルーム, thisこの is an issue問題
thatそれ touches触れる manyたくさんの of us米国,
この部屋の中でさえ この事は
私たちの内の多くに影響を与えています
14:14
andそして I am午前 beginning始まり to believe信じる
thatそれ we我々 marginalize周縁化する theその issue問題
私は この問題が過小評価されているのは
14:19
becauseなぜなら itそれ doesする apply適用する to us米国.
自分たちのことだからなのだと
思うようになりました
14:22
Maybe多分 it'sそれは easierより簡単に to see見る
in otherその他 zipジップ codesコード
他の地区のことであれば
簡単に分かるのかもしれません
14:25
becauseなぜなら we我々 don'tしない want欲しいです to look見える at〜で itそれ.
自分たちの真の問題を見るぐらいなら
14:28
We'd結婚した ratherむしろ be〜する sick病気.
放置して病気になってもかまわないのかもしれません
14:31
Fortunately幸いにも, scientific科学的 advances進歩
andそして, frankly率直に, economic経済的 realities現実
幸運にも科学の進歩と
卒直に言って経済的な事実が
14:34
make作る thatそれ optionオプション lessもっと少なく viable実行可能な everyすべて day.
事実から目をそらすことを困難にします
14:40
Theその science科学 is clearクリア:
科学は明快です
14:45
Early早い adversity逆境 dramatically劇的に affects影響を与える
health健康 across横断する aa lifetime一生.
幼い頃のトラウマは生涯に渡って
健康に影響を与えます
14:48
Today今日, we我々 are beginning始まり to understandわかる
howどうやって to interrupt割り込み theその progression進行
今日私たちは 幼い頃の不幸な出来事が
病気や早逝に繋がるのを
14:54
fromから early早い adversity逆境
to disease疾患 andそして early早い death,
防ぐ方法を理解し始めています
14:58
andそして 30 years fromから now,
そしてこれから30年後
15:03
theその child who has持っている aa high高い ACEエース scoreスコア
ACEスコアが高く
15:05
andそして whoseその behavioral行動的 symptoms症状
go行く unrecognized認識されない,
その行動に関する症状が
認識されないままの子供
15:08
whoseその asthma喘息 management管理
is notない connected接続された,
喘息の管理がACEに
結び付けられていない子供が
15:11
andそして who goes行く on to develop開発する
high高い blood血液 pressure圧力
高血圧症となり
15:13
andそして early早い heartハート disease疾患 orまたは cancer
早期の心臓疾患や癌を発症することは
15:17
will意志 be〜する justちょうど asとして anomalous異常
asとして aa six-month6ヶ月 mortality死亡 fromから HIVエイズ/AIDSエイズ.
HIV/AIDS の患者が6ヶ月で死ぬことと
同じくらい異例なものになるでしょう
15:20
People will意志 look見える at〜で thatそれ situation状況
andそして sayいう, "What theその heck地獄 happened起こった thereそこ?"
人々はこの状況を見てこう言うでしょう
「ここでは一体何が起きたの?」
15:25
Thisこの is treatable治療可能な.
これは治療する事が出来るのです
15:30
Thisこの is beatableビートルズ.
これに打ち勝つ事は出来るのです
15:32
Theその singleシングル most最も important重要 thingもの
thatそれ we我々 need必要 today今日
今日最も大切な事は
15:35
is theその courage勇気 to look見える
thisこの problem問題 in theその face
この問題を間近で見つめる勇気です
15:39
andそして sayいう, thisこの is realリアル
andそして thisこの is allすべて of us米国.
そしてこれは本物で
私たち皆の問題だと認めることです
15:43
I believe信じる thatそれ we我々 are theその movement移動.
私たちがうねりを起こせると信じています
15:48
Thank感謝 you君は.
ありがとうございました
15:53
(Applause拍手)
( 拍手 )
15:54
Translated by Shoko Takaki
Reviewed by Masaki Yanagishita

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About the speaker:

Nadine Burke Harris - Pediatrician
Nadine Burke Harris’ healthcare practice focuses on a little-understood, yet very common factor in childhood that can profoundly impact adult-onset disease: trauma.

Why you should listen

Pediatrician Nadine Burke Harris noticed a disturbing trend as she treated children in an underserved neighborhood in San Francisco: that many of the kids who came to see her had experienced childhood trauma. She began studying how childhood exposure to adverse events affects brain development, as well as a person’s health as an adult.

Understanding this powerful correlation, Burke Harris became the founder and CEO of the Center for Youth Wellness, an initiative at the California Pacific Medical Center Bayview Child Health Center that seeks to create a clinical model that recognizes and effectively treats toxic stress in children. Her work pushes the health establishment to reexamine its relationship to social risk factors, and advocates for medical interventions to counteract the damaging impact of stress. Her goal: to change the standard of pediatric practice, across demographics.

More profile about the speaker
Nadine Burke Harris | Speaker | TED.com