TEDGlobal 2012
Max Little: A test for Parkinson's with a phone call
Max Little: Um teste para a doença de Parkinson através de um telefonema
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A doença de Parkinson afecta 6,3 milhões de pessoas em todo o mundo, causando fraqueza e tremores, mas não há uma maneira objectiva de a detectar antecipadamente. Até agora. Max Little, matemático aplicado e membro TED, está a testar uma ferramenta simples e barata que, em ensaios clínicos, é capaz de detectar a doença de Parkinson com 99% de precisão -- através de um telefonema de 30 segundos.
Max Little - Applied mathematician
Max Little is a mathematician whose research includes a breakthrough technique to monitor – and potentially screen for – Parkinson's disease through simple voice recordings. Full bio
Max Little is a mathematician whose research includes a breakthrough technique to monitor – and potentially screen for – Parkinson's disease through simple voice recordings. Full bio
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00:16
So, well, I do applied math,
0
667
2103
Bem, eu trabalho em matemática aplicada
00:18
and this is a peculiar problem
1
2770
1524
e isso é um problema peculiar
00:20
for anyone who does applied math, is that
2
4294
2173
para qualquer um que trabalhe
em matemática aplicada,
em matemática aplicada,
00:22
we are like management consultants.
3
6467
1933
porque somos como os consultores de gestão.
00:24
No one knows what the hell we do.
4
8400
1946
Ninguém sabe que raio fazemos.
00:26
So I am going to give you some -- attempt today
5
10346
2274
Portanto vou dar-vos alguma... vou hoje tentar
00:28
to try and explain to you what I do.
6
12620
2293
explicar-vos o que faço.
00:30
So, dancing is one of the most human of activities.
7
14913
3321
Então, a dança é uma das actividades mais humanas.
00:34
We delight at ballet virtuosos and tap dancers
8
18234
3682
Maravilhamo-nos com bailarinos virtuosos
de ballet e sapateado,
de ballet e sapateado,
00:37
you will see later on.
9
21916
1148
como verão mais à frente.
00:38
Now, ballet requires an extraordinary level of expertise
10
23064
2690
O ballet requer um extraordinário
nível de competência
nível de competência
00:41
and a high level of skill,
11
25754
2914
e um alto nível de técnica,
00:44
and probably a level of initial suitability
12
28668
2531
e provavelmente um nível inicial de adequação
00:47
that may well have a genetic component to it.
13
31199
1847
que pode bem ter uma componente genética.
00:48
Now, sadly, neurological disorders such as Parkinson's disease
14
33046
3393
Mas, infelizmente, doenças neurológicas
como a doença de Parkinson
como a doença de Parkinson
00:52
gradually destroy this extraordinary ability,
15
36439
2087
destroem gradualmente esta
capacidade extraordinária,
capacidade extraordinária,
00:54
as it is doing to my friend Jan Stripling, who was
16
38526
2323
como está a acontecer com
o meu amigo Jan Stripling,
o meu amigo Jan Stripling,
00:56
a virtuoso ballet dancer in his time.
17
40849
2967
que era um bailarino virtuoso no seu tempo.
00:59
So great progress and treatment has been made over the years.
18
43816
3054
Tem havido um grande progresso
nos tratamentos ao longo dos anos.
nos tratamentos ao longo dos anos.
01:02
However, there are 6.3 million people worldwide
19
46870
2944
Contudo, há 6,3 milhões de
pessoas em todo o mundo
pessoas em todo o mundo
01:05
who have the disease, and they have to live with
20
49814
3448
que têm esta doença e têm de viver com
01:09
incurable weakness, tremor, rigidity
21
53262
2568
fraqueza, tremor e rigidez incuráveis
01:11
and the other symptoms that go along with the disease,
22
55830
1857
e outros sintomas que ocorrem com a doença.
01:13
so what we need are objective tools
23
57687
2383
Portanto, o que precisamos é
de ferramentas objectivas
de ferramentas objectivas
01:15
to detect the disease before it's too late.
24
60070
3057
para detectar a doença antes
que seja tarde de mais.
que seja tarde de mais.
01:19
We need to be able to measure progression objectively,
25
63127
2554
Temos de ser capazes de avaliar
a progressão objectivamente
a progressão objectivamente
01:21
and ultimately, the only way we're going to know
26
65681
3173
e, finalmente, só vamos conseguir saber
01:24
when we actually have a cure is when we have
27
68854
2192
que temos realmente uma cura quando tivermos
01:26
an objective measure that can answer that for sure.
28
71046
3398
uma medida objectiva que possa
responder a isso com certeza.
responder a isso com certeza.
01:30
But frustratingly, with Parkinson's disease
29
74444
2850
Mas, frustrantemente, para a
doença de Parkinson
doença de Parkinson
01:33
and other movement disorders, there are no biomarkers,
30
77294
2353
e outras doenças do movimento,
não há biomarcadores,
não há biomarcadores,
01:35
so there's no simple blood test that you can do,
31
79647
2229
portanto não há um teste sanguíneo
simples que possamos fazer
simples que possamos fazer
01:37
and the best that we have is like
32
81876
1802
e o melhor que temos é
01:39
this 20-minute neurologist test.
33
83678
2241
um teste neurológico de 20 minutos.
01:41
You have to go to the clinic to do it. It's very, very costly,
34
85919
2458
Têm de ir a uma clínica fazê-lo.
É muito, muito caro
É muito, muito caro
01:44
and that means that, outside the clinical trials,
35
88377
2757
e isso significa que, fora de ensaios clínicos,
01:47
it's just never done. It's never done.
36
91134
2728
simplesmente nunca é feito. Nunca é feito.
01:49
But what if patients could do this test at home?
37
93862
3077
Mas e se os pacientes pudessem
fazer este teste em casa?
fazer este teste em casa?
01:52
Now, that would actually save on a difficult trip to the clinic,
38
96939
2098
Bem, isso na verdade pouparia uma
viagem difícil até à clínica.
viagem difícil até à clínica.
01:54
and what if patients could do that test themselves, right?
39
99037
4254
E se os pacientes conseguissem fazer
o teste por eles mesmos?
o teste por eles mesmos?
01:59
No expensive staff time required.
40
103291
1920
Não era preciso pagar a mão-de-obra cara.
02:01
Takes about $300, by the way,
41
105211
1418
Custa cerca de 300 dólares, já agora,
02:02
in the neurologist's clinic to do it.
42
106629
1993
fazê-lo numa clínica de neurologia.
02:04
So what I want to propose to you as an unconventional way
43
108622
2681
Portanto, o que vos quero propor é uma
maneira pouco convencional
maneira pouco convencional
02:07
in which we can try to achieve this,
44
111303
1514
pela qual podemos tentar alcançar isto,
02:08
because, you see, in one sense, at least,
45
112817
1808
porque, sabem, de certa maneira, pelo menos,
02:10
we are all virtuosos like my friend Jan Stripling.
46
114625
3256
somos todos virtuosos como
o meu amigo Jan Stripling.
o meu amigo Jan Stripling.
02:13
So here we have a video of the vibrating vocal folds.
47
117881
3755
Então, aqui temos um vídeo de
umas vibrantes cordas vocais.
umas vibrantes cordas vocais.
02:17
Now, this is healthy and this is somebody making speech sounds,
48
121636
3229
Agora, estas são saudáveis e é alguém
a produzir sons de fala,
a produzir sons de fala,
02:20
and we can think of ourselves as vocal ballet dancers,
49
124865
3464
e podemos pensar em nós próprios
enquanto bailarinos de ballet vocal,
enquanto bailarinos de ballet vocal,
02:24
because we have to coordinate all of these vocal organs
50
128329
2214
porque temos de coordenar todos
estes órgãos vocais
estes órgãos vocais
02:26
when we make sounds, and we all actually
51
130543
2295
quando produzimos sons e,
na verdade, todos nós
na verdade, todos nós
02:28
have the genes for it. FoxP2, for example.
52
132838
2296
temos os genes para isso.
O FOXP2, por exemplo.
O FOXP2, por exemplo.
02:31
And like ballet, it takes an extraordinary level of training.
53
135134
2713
E tal como o ballet, requer um
extraordinário nível de treino.
extraordinário nível de treino.
02:33
I mean, just think how long it takes a child to learn to speak.
54
137847
2585
Quer dizer, pensem só no tempo que
uma criança leva a aprender a falar.
uma criança leva a aprender a falar.
02:36
From the sound, we can actually track
55
140432
2382
Pelo som, conseguimos mesmo localizar
02:38
the vocal fold position as it vibrates,
56
142814
2281
a posição da corda vocal enquanto vibra
02:40
and just as the limbs are affected in Parkinson's,
57
145095
2543
e, tal como os membros são afectados
pela doença de Parkinson,
pela doença de Parkinson,
02:43
so too are the vocal organs.
58
147638
2781
os órgãos vocais também são.
02:46
So on the bottom trace, you can see an example of
59
150419
1880
Então, no sinal de baixo, podem ver
um exemplo de
um exemplo de
02:48
irregular vocal fold tremor.
60
152299
1698
um tremor irregular das cordas vocais.
02:49
We see all the same symptoms.
61
153997
1168
Observamos sempre os mesmos sintomas.
02:51
We see vocal tremor, weakness and rigidity.
62
155165
2930
Vemos tremor vocal, fraqueza e rigidez.
02:53
The speech actually becomes quieter and more breathy
63
158095
2104
Na verdade, a fala torna-se mais
silenciosa e mais aspirada
silenciosa e mais aspirada
02:56
after a while, and that's one of the example symptoms of it.
64
160199
2233
a partir de determinado momento,
e este é um dos sintomas comuns.
e este é um dos sintomas comuns.
02:58
So these vocal effects can actually be quite subtle,
65
162432
2847
Portanto, estes efeitos vocais podem,
na verdade, ser bastante subtis
na verdade, ser bastante subtis
03:01
in some cases, but with any digital microphone,
66
165279
3216
nalguns casos, mas com qualquer
microfone digital,
microfone digital,
03:04
and using precision voice analysis software
67
168495
2545
e usando um software de análise
da voz de precisão
da voz de precisão
03:06
in combination with the latest in machine learning,
68
171040
2409
combinado com os mais recentes de
"aprendizagem de máquina",
"aprendizagem de máquina",
03:09
which is very advanced by now,
69
173449
1578
que está agora muito avançada,
03:10
we can now quantify exactly where somebody lies
70
175027
2886
podemos agora quantificar exactamente
onde se situa alguém
onde se situa alguém
03:13
on a continuum between health and disease
71
177913
2881
num contínuo entre saudável e doente
03:16
using voice signals alone.
72
180794
2596
usando apenas sinais vocais.
03:19
So these voice-based tests, how do they stack up against
73
183390
2314
Então estes testes baseados na voz,
como é que se comparam aos
como é que se comparam aos
03:21
expert clinical tests? We'll, they're both non-invasive.
74
185704
2150
testes clínicos da especialidade? Bem,
ambos são não-invasivos.
ambos são não-invasivos.
03:23
The neurologist's test is non-invasive. They both use existing infrastructure.
75
187854
3982
O teste neurológico é não-invasivo.
Ambos usam infra-estruturas já existentes.
Ambos usam infra-estruturas já existentes.
03:27
You don't have to design a whole new set of hospitals to do it.
76
191836
3004
Não é preciso projectar uma série de
novos hospitais para os fazermos.
novos hospitais para os fazermos.
03:30
And they're both accurate. Okay, but in addition,
77
194840
2302
E ambos são rigorosos. Ok, mas
para além disso,
para além disso,
03:33
voice-based tests are non-expert.
78
197142
3327
os testes baseados na voz
não são especializados.
não são especializados.
03:36
That means they can be self-administered.
79
200469
1992
O que quer dizer que podem
ser auto-administrados.
ser auto-administrados.
03:38
They're high-speed, take about 30 seconds at most.
80
202461
2580
São super rápidos. Demoram
no máximo 30 segundos.
no máximo 30 segundos.
03:40
They're ultra-low cost, and we all know what happens.
81
205041
2294
São de ultra-baixo custo,
e todos sabemos o que acontece.
e todos sabemos o que acontece.
03:43
When something becomes ultra-low cost,
82
207335
2440
Quando algo se torna de ultra-baixo custo,
03:45
it becomes massively scalable.
83
209775
2296
torna-se intensamente escalável.
03:47
So here are some amazing goals that I think we can deal with now.
84
212071
3675
Portanto, aqui estão algumas metas incríveis
com as quais eu acho que já podemos lidar.
com as quais eu acho que já podemos lidar.
03:51
We can reduce logistical difficulties with patients.
85
215746
2426
Conseguimos reduzir as dificuldades
logísticas com os doentes.
logísticas com os doentes.
03:54
No need to go to the clinic for a routine checkup.
86
218172
2312
Não há necessidade de ir ao médico
para um check-up de rotina.
para um check-up de rotina.
03:56
We can do high-frequency monitoring to get objective data.
87
220484
2320
Conseguimos realizar uma monitorização de
alta frequência para obter dados objectivos.
alta frequência para obter dados objectivos.
03:58
We can perform low-cost mass recruitment for clinical trials,
88
222804
4105
Conseguimos recrutar em massa
a baixo custo para ensaios clínicos
a baixo custo para ensaios clínicos
04:02
and we can make population-scale screening
89
226909
2115
e conseguimos fazer rastreios a
uma escala populacional
uma escala populacional
04:04
feasible for the first time.
90
229024
1596
viável para esta primeira fase.
04:06
We have the opportunity to start to search
91
230620
2202
Temos a oportunidade de começar à procura
04:08
for the early biomarkers of the disease before it's too late.
92
232822
3541
de biomarcadores precoces para a doença,
para antes de ser tarde demais.
para antes de ser tarde demais.
04:12
So, taking the first steps towards this today,
93
236363
2758
Portanto, dando hoje os primeiros
passos neste sentido,
passos neste sentido,
04:15
we're launching the Parkinson's Voice Initiative.
94
239121
2126
estamos a lançar a Iniciativa Voz da Parkinson.
04:17
With Aculab and PatientsLikeMe, we're aiming
95
241247
2232
Com a Aculab e a PatientsLikeMe, pretendemos
04:19
to record a very large number of voices worldwide
96
243479
1928
gravar um grande número de vozes
de todo o mundo
de todo o mundo
04:21
to collect enough data to start to tackle these four goals.
97
245407
3140
para reunir dados suficientes para começarmos
a dar conta destas quatro metas.
a dar conta destas quatro metas.
04:24
We have local numbers accessible to three quarters
98
248547
1700
Temos números locais acessíveis a ¾
04:26
of a billion people on the planet.
99
250247
1610
de mil milhões de pessoas no planeta.
04:27
Anyone healthy or with Parkinson's can call in, cheaply,
100
251857
3077
Qualquer pessoa saudável ou com Parkinson
pode telefonar, por pouco dinheiro,
pode telefonar, por pouco dinheiro,
04:30
and leave recordings, a few cents each,
101
254934
2139
e deixar uma gravação, poucos cêntimos cada,
04:32
and I'm really happy to announce that we've already hit
102
257073
2190
e fico muito feliz de anunciar que já atingimos
04:35
six percent of our target just in eight hours.
103
259263
3543
6% do nosso alvo em apenas 8 horas.
04:38
Thank you. (Applause)
104
262806
3751
Obrigado. (Aplausos)
04:42
(Applause)
105
266557
6320
(Aplausos)
04:48
Tom Rielly: So Max, by taking all these samples of,
106
272877
3575
Tom Rielly:
Max, obtendo todas estas amostras de,
Max, obtendo todas estas amostras de,
04:52
let's say, 10,000 people,
107
276452
2776
digamos, 10.000 pessoas,
04:55
you'll be able to tell who's healthy and who's not?
108
279228
2854
vocês serão capazes de distinguir
quem é saudável de quem não é?
quem é saudável de quem não é?
04:57
What are you going to get out of those samples?
109
282082
1685
O que é que vão extrair destas amostras?
04:59
Max Little: Yeah. Yeah. So what will happen is that,
110
283767
1830
Max Little: Sim. Sim. O que vai acontecer é que,
05:01
during the call you have to indicate whether or not
111
285597
1657
durante a chamada, terão de indicar se têm
05:03
you have the disease or not, you see. TR: Right.
112
287254
1267
ou não têm a doença, percebes?
TR: Certo.
TR: Certo.
05:04
ML: You see, some people may not do it. They may not get through it.
113
288521
2507
ML: Algumas pessoas podem não o fazer.
Podem não fazer tudo.
Podem não fazer tudo.
05:06
But we'll get a very large sample of data that is collected
114
291028
2717
Mas vamos obter uma amostra de dados
muito grande, recolhida
muito grande, recolhida
05:09
from all different circumstances, and it's getting it
115
293745
3408
a partir de todo o tipo de circunstâncias,
e é o obtê-la
e é o obtê-la
05:13
in different circumstances that matter because then
116
297153
1905
em diferentes circunstâncias que
interessa, porque assim
interessa, porque assim
05:14
we are looking at ironing out the confounding factors,
117
299058
3384
podemos corrigir os factores de confusão
05:18
and looking for the actual markers of the disease.
118
302442
2161
e olhar para os verdadeiros marcadores da doença.
05:20
TR: So you're 86 percent accurate right now?
119
304603
2497
TR: Vocês têm neste momento uma
precisão de 86%, é?
precisão de 86%, é?
05:23
ML: It's much better than that.
120
307100
1194
ML: É muito melhor do que isso.
05:24
Actually, my student Thanasis, I have to plug him,
121
308294
1720
Na verdade, o meu aluno Thanasis,
tenho de o mencionar,
tenho de o mencionar,
05:25
because he's done some fantastic work,
122
310014
1870
porque ele tem feito um trabalho fantástico,
05:27
and now he has proved that it works over the mobile telephone network as well,
123
311884
3770
agora conseguiu provar que isto também
funciona na rede móvel,
funciona na rede móvel,
05:31
which enables this project, and we're getting 99 percent accuracy.
124
315654
3390
o que capacita o projecto,
e estamos a obter 99% de precisão.
e estamos a obter 99% de precisão.
05:34
TR: Ninety-nine. Well, that's an improvement.
125
319044
1576
TR: Noventa e nove. Bem, é uma melhoria.
05:36
So what that means is that people will be able to —
126
320620
2201
Portanto, o que isso significa
é que as pessoas vão poder...
é que as pessoas vão poder...
05:38
ML: (Laughs)
127
322821
1852
ML: (Risos)
05:40
TR: People will be able to call in from their mobile phones
128
324673
1906
TR: As pessoas vão poder telefonar
a partir dos seus telemóveis
a partir dos seus telemóveis
05:42
and do this test, and people with Parkinson's could call in,
129
326579
3072
e fazer este teste, e as pessoas com
Parkinson poderão ligar,
Parkinson poderão ligar,
05:45
record their voice, and then their doctor can check up
130
329651
2870
gravar a própria voz e depois
o médico poderá averiguar
o médico poderá averiguar
05:48
on their progress, see where they're doing in this course of the disease.
131
332521
2681
o seu progresso, perceber em que fase
da doença é que estão.
da doença é que estão.
05:51
ML: Absolutely.
132
335202
970
ML: Absolutamente.
05:52
TR: Thanks so much. Max Little, everybody.
133
336172
1743
TR: Muito obrigado. Max Little, minha gente.
05:53
ML: Thanks, Tom. (Applause)
134
337915
5157
ML: Obrigado, Tom. (Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Max Little - Applied mathematicianMax Little is a mathematician whose research includes a breakthrough technique to monitor – and potentially screen for – Parkinson's disease through simple voice recordings.
Why you should listen
Max Little is an applied mathematician whose goal is to "see connections between subjects, not boundaries … to see how things are related, not how they are different." He has a background in applied mathematics, statistics, signal processing and computational engineering, and his work has been applied across disciplines like biomedicine, extreme rainfall analysis and forecasting, biophysical signal processing, and hydrogeomorphology and open channel flow measurement. Little is best known for his work on the Parkinson's Voice Initiative, in which he and his team developed a cheap and simple tool that uses precise voice analysis software to detect Parkinson's with 99 percent accuracy. Little is a TEDGlobal 2012 Fellow and a Wellcome Trust-MIT Postdoctoral Research Fellow.
Max Little | Speaker | TED.com