TEDGlobal 2011
Abraham Verghese: A doctor's touch
أبراهام فيرغيز: لمسة طبيب
Filmed:
Readability: 4.2
1,719,216 views
يقع الطب الحديث في خطر فقدان آلية قديمة جبارة ألا وهي لمسة الإنسان. يقوم الطبيب والكاتب أبراهام فيرجيز بوصف عالمنا الجديد والغريب والذي يُنظر فيه إلى المريض بأنه مجرد نقاط بياناتية وبذلك يدعونا للعودة إلى الفحص الطبي التقليدي.
Abraham Verghese - Physician and author
In our era of the patient-as-data-point, Abraham Verghese believes in the old-fashioned physical exam, the bedside chat, the power of informed observation. Full bio
In our era of the patient-as-data-point, Abraham Verghese believes in the old-fashioned physical exam, the bedside chat, the power of informed observation. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
A few months ago,
0
0
2000
قبل بضعة أشهر,
00:17
a 40 year-old woman came to an emergency room
1
2000
3000
أتت امرأة ذات الـ 40 سنة إلى غرفة الطوارئ
00:20
in a hospital close to where I live,
2
5000
2000
في مشفى قريب من مكان سكني,
00:22
and she was brought in confused.
3
7000
2000
وقد أُحضرت وهي في حالة ضياع.
00:24
Her blood pressure was an alarming
4
9000
2000
كان ضغط دمها مرتفع بشكل مخيف
00:26
230 over 170.
5
11000
3000
فكان متعدِ للـ 170 بـ 230 نقطة.
00:29
Within a few minutes, she went into cardiac collapse.
6
14000
3000
إنهار قلبها خلال بضع دقائق.
00:32
She was resuscitated, stabilized,
7
17000
3000
قاموا بإنعاشها واستقرت حالتها,
00:35
whisked over to a CAT scan suite
8
20000
2000
ونُقلت لجناح الاشعة المقطعية
00:37
right next to the emergency room,
9
22000
2000
والذي كان بجانب غرفة الطوارئ مباشرة,
00:39
because they were concerned about blood clots in the lung.
10
24000
3000
وذلك لأنهم كانوا قلقين ما إذا كان هناك تجلطات في الرئة.
00:42
And the CAT scan revealed
11
27000
2000
وأظهرت الأشعة المقطعية
00:44
no blood clots in the lung,
12
29000
2000
بأنه لا يوجد هناك أي تجلطات في الرئة,
00:46
but it showed bilateral, visible, palpable breast masses,
13
31000
5000
ولكنها أظهرت وجود كتل ثنائية مرئية واضحة في الثدي,
00:51
breast tumors,
14
36000
2000
أورام ثدي,
00:53
that had metastasized widely
15
38000
2000
والتي إنتشرت بشكل كبير
00:55
all over the body.
16
40000
2000
في جميع أنحاء الجسد.
00:57
And the real tragedy was, if you look through her records,
17
42000
3000
وكانت المصيبة الحقيقية عندما نظرنا إلى سجلاتها,
01:00
she had been seen
18
45000
2000
فقد تم الكشف عليها
01:02
in four or five other health care institutions
19
47000
2000
في أربعة أو خمسة مؤسسات طبية أخرى
01:04
in the preceding two years.
20
49000
2000
خلال السنوات السابقة.
01:06
Four or five opportunities
21
51000
2000
أربعة أو خمسة فرص
01:08
to see the breast masses, touch the breast mass,
22
53000
2000
لرؤية التكتلات في الثدي ولمسها,
01:10
intervene at a much earlier stage
23
55000
3000
للتدخل في مرحلة مبكرة
01:13
than when we saw her.
24
58000
2000
عن ما رأيناها.
01:15
Ladies and gentlemen,
25
60000
2000
سيداتي وسادتي,
01:17
that is not an unusual story.
26
62000
2000
هذه ليست قصة غريبة.
01:19
Unfortunately, it happens all the time.
27
64000
3000
فإنها للأسف تحدث دائماً.
01:22
I joke, but I only half joke,
28
67000
2000
إنني أمزح ولكن مزحتي هي نصف الحقيقة,
01:24
that if you come to one of our hospitals missing a limb,
29
69000
3000
بأنك لو أتيت إلى إحدى مستشفياتنا فاقداً احد أطرافك,
01:27
no one will believe you till they get a CAT scan, MRI
30
72000
3000
أحداً لن يصدقك حتى يحصلوا على نتائج الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
01:30
or orthopedic consult.
31
75000
2000
أو استشارة أخصائي العظام.
01:32
I am not a Luddite.
32
77000
2000
أنا لست من مرتابي التكنولوجيا.
01:34
I teach at Stanford.
33
79000
2000
فأنا أقوم بالتدريس في جامعة ستانفورد.
01:36
I'm a physician practicing with cutting-edge technology.
34
81000
2000
وأنا أيضاً طبيب أمارس الطب باستخدام أحدث التكنولوجيا.
01:38
But I'd like to make the case to you
35
83000
2000
ولكني أريد أن أعرض عليكم هذه الحالة
01:40
in the next 17 minutes
36
85000
2000
خلال الـ 17 دقيقة التالية
01:42
that when we shortcut the physical exam,
37
87000
4000
عندما نقوم بتقصير الكشف الجسدي,
01:46
when we lean towards ordering tests
38
91000
2000
ونميل إلى طلب التحاليل والاختبارات
01:48
instead of talking to and examining the patient,
39
93000
3000
بدلاً عن الكلام مع المريض والكشف عليه,
01:51
we not only overlook simple diagnoses
40
96000
3000
فإننا لا نغفل عن التشخيصات البسيطة فقط
01:54
that can be diagnosed at a treatable, early stage,
41
99000
3000
والتي يمكن تشخيصها وعلاجها في مرحلة مبكرة,
01:57
but we're losing much more than that.
42
102000
2000
ولكننا أيضاً نفقد أكثر من هذا بكثير.
01:59
We're losing a ritual.
43
104000
2000
نحن نفقد أحد الطقوس.
02:01
We're losing a ritual that I believe is transformative, transcendent,
44
106000
3000
نحن نفقد أحد الطقوس التي أؤمن أنا شخصياً بأنه تحويلي انتقالي
02:04
and is at the heart
45
109000
2000
وفي صميم
02:06
of the patient-physician relationship.
46
111000
2000
علاقة الطبيب بالمريض.
02:08
This may actually be heresy to say this at TED,
47
113000
3000
قول هذا في تيد ممكن أن يكون بدعة,
02:11
but I'd like to introduce you
48
116000
2000
ولكنني أريد أن أقدم لكم
02:13
to the most important innovation,
49
118000
2000
أهم ابتكار,
02:15
I think, in medicine
50
120000
2000
في الطب, باعتقادي
02:17
to come in the next 10 years,
51
122000
2000
والذي سيأتي خلال الـ 10 سنوات القادمة
02:19
and that is the power of the human hand --
52
124000
2000
ألا وهو قوة يد الإنسان --
02:21
to touch, to comfort, to diagnose
53
126000
3000
لللمس وللتطمين وللتشخيص
02:24
and to bring about treatment.
54
129000
2000
وللعلاج.
02:26
I'd like to introduce you first to this person
55
131000
3000
أولاً أريد أن أقدم لكم هذا الشخص
02:29
whose image you may or may not recognize.
56
134000
2000
والذي من الممكن أن تميزوا صورته أو لا تفعلوا.
02:31
This is Sir Arthur Conan Doyle.
57
136000
2000
هذا يكون السير آرثر كونان دويل.
02:33
Since we're in Edinburgh, I'm a big fan of Conan Doyle.
58
138000
3000
وبما أننا في إدنبرة, فأريد أن أقول بأنني من أشد المعجبين بكونان دويل.
02:36
You might not know that Conan Doyle went to medical school
59
141000
2000
من الممكن أن لا تعلموا بأن كونان دويل ارتاد كلية الطب
02:38
here in Edinburgh,
60
143000
2000
هنا في إدنبرة,
02:40
and his character, Sherlock Holmes,
61
145000
2000
وشخصيته, شرلوك هولمز,
02:42
was inspired by Sir Joseph Bell.
62
147000
3000
مستوحاه من السير جوزيف بيل.
02:45
Joseph Bell was an extraordinary teacher by all accounts.
63
150000
3000
كان جوزيف بيل معلم استثنائي بجميع المقاييس.
02:48
And Conan Doyle, writing about Bell,
64
153000
3000
ومن خلال كتابات كانون دويل عن بيل,
02:51
described the following exchange
65
156000
2000
قام بوصف التبادل التالي
02:53
between Bell and his students.
66
158000
2000
بين بيل وطلابه.
02:55
So picture Bell sitting in the outpatient department,
67
160000
3000
فتخيلوا بيل جالساً في العيادة الخارجية,
02:58
students all around him,
68
163000
2000
والطلاب ملتفون من حوله,
03:00
patients signing up in the emergency room
69
165000
2000
والمرضى يسجلون في غرفة الطوارئ
03:02
and being registered and being brought in.
70
167000
3000
وقد سجلوهم وأتوا بهم.
03:05
And a woman comes in with a child,
71
170000
2000
وتأتي أمرأة مع طفل,
03:07
and Conan Doyle describes the following exchange.
72
172000
3000
ويقوم كانون دويل بوصف التبادل التالي.
03:10
The woman says, "Good Morning."
73
175000
4000
تقول المرأه: "صباح الخير".
03:14
Bell says, "What sort of crossing did you have
74
179000
3000
فيقول بيل: "كيف كانت رحلتك
03:17
on the ferry from Burntisland?"
75
182000
3000
على متن الباخرة من بيرنتايلاند؟"
03:20
She says, "It was good."
76
185000
2000
فتقول: "كانت جيدة."
03:22
And he says, "What did you do with the other child?"
77
187000
3000
فيسأل: "ماذا فعلتي بالطفل الآخر؟"
03:25
She says, "I left him with my sister at Leith."
78
190000
3000
فتجيب:"تركته مع أختي في ليث."
03:28
And he says,
79
193000
2000
فيقول:
03:30
"And did you take the shortcut down Inverleith Row
80
195000
2000
"وهل أخذتي الطريق المختصر من أينفيرليث رو
03:32
to get here to the infirmary?"
81
197000
2000
لتصلي هنا إلى المستوصف؟"
03:34
She says, "I did."
82
199000
2000
فتجيب: "نعم فعلت".
03:36
And he says, "Would you still be working at the linoleum factory?"
83
201000
4000
فيسأل: "هل مازلتي تعملين في مصنع مشمع الأرضيات؟"
03:40
And she says, "I am."
84
205000
2000
فتجيب: "نعم".
03:42
And Bell then goes on to explain to the students.
85
207000
2000
فيبدأ بيل بتفسير ما حدث للطلبة.
03:44
He says, "You see, when she said, 'Good morning,'
86
209000
3000
فيقول: "عندما قالت 'صباح الخير'
03:47
I picked up her Fife accent.
87
212000
2000
تعرفت على اللكنة الفايفية.
03:49
And the nearest ferry crossing from Fife is from Burntisland.
88
214000
3000
وأقرب عبارة من فايف تكون من بيرنتايلاند.
03:52
And so she must have taken the ferry over.
89
217000
3000
ولذلك كان من البديهي أنها استقلت العبارة من هناك.
03:55
You notice that the coat she's carrying
90
220000
2000
فتلاحظ أن المعطف الذي بحوزتها
03:57
is too small for the child who is with her,
91
222000
3000
صغير جداً على الطفل الذي معها,
04:00
and therefore, she started out the journey with two children,
92
225000
3000
فلذلك، كان من الواضح أنها بدأت الرحلة بوجود طفلين معها,
04:03
but dropped one off along the way.
93
228000
3000
ولكنها تركت واحداً منهما في الطريق.
04:06
You notice the clay on the soles of her feet.
94
231000
2000
وتلاحظون الطين الموجود على نعليها.
04:08
Such red clay is not found within a hundred miles of Edinburgh,
95
233000
4000
طين أحمر كهذا لا يوجد إلى على بعد مئات الأميال من إدنبرة،
04:12
except in the botanical gardens.
96
237000
2000
إلا في الحدائق النباتية.
04:14
And therefore, she took a short cut down Inverleith Row
97
239000
3000
ولذلك لابد أنها سلكت طريقاً مختصراً عبر ايفيرليث رو
04:17
to arrive here.
98
242000
2000
لتصل إلى هنا.
04:19
And finally, she has a dermatitis
99
244000
2000
وأخيراً، لديها إلتهاب جلدي
04:21
on the fingers of her right hand,
100
246000
2000
على اصابع يدها اليمنى,
04:23
a dermatitis that is unique
101
248000
2000
إلتهاب جلدي خاص
04:25
to the linoleum factory workers in Burntisland."
102
250000
3000
بالعاملين في مصنع مشمع في بيرنتايلاند."
04:28
And when Bell actually strips the patient,
103
253000
2000
وعندما يبدأ بيل بتفحص المريض،
04:30
begins to examine the patient,
104
255000
2000
والكشف عليه،
04:32
you can only imagine how much more he would discern.
105
257000
3000
لا يمكنك إلا أن تتصور كم من الحقائق يمكنه كشفها.
04:35
And as a teacher of medicine, as a student myself,
106
260000
3000
وكمعلم وطالب للطب
04:38
I was so inspired by that story.
107
263000
2000
فقد ألهمتني هذه القصة جداً.
04:40
But you might not realize
108
265000
2000
ولكن من الممكن أن لا تدركوا
04:42
that our ability to look into the body
109
267000
2000
بأن قدرتنا على النظر إلى الجسم
04:44
in this simple way, using our senses,
110
269000
2000
بهذه الطريقة البسيطة بإستخدام حواسنا
04:46
is quite recent.
111
271000
2000
هي حديثة جداً.
04:48
The picture I'm showing you is of Leopold Auenbrugger
112
273000
3000
هذه الصورة هي لـ ليوبولد أوينبرويجر
04:51
who, in the late 1700s,
113
276000
2000
والذي قام بنهاية القرن السابع عشر
04:53
discovered percussion.
114
278000
2000
بإكتشاف القرع.
04:55
And the story is that Leopold Auenbrugger
115
280000
3000
وتقول القصة بأن ليوبولد أوينبرويجر
04:58
was the son of an innkeeper.
116
283000
3000
كان أبن أحد أصحاب الفنادق.
05:01
And his father used to go down into the basement
117
286000
3000
وقد اعتاد والده النزول إلى القبو
05:04
to tap on the sides of casks of wine
118
289000
2000
ليطرق على أطراف براميل النبيذ
05:06
to determine how much wine was left
119
291000
2000
ليرى كم من النبيذ تبقى
05:08
and whether to reorder.
120
293000
2000
وإذا ما كان من الواجب طلب المزيد.
05:10
And so when Auenbrugger became a physician,
121
295000
2000
ولذلك حينما أصبح أوينبرويجر طبيباً
05:12
he began to do the same thing.
122
297000
2000
بدأ بفعل الشيء ذاته.
05:14
He began to tap on the chests of his patients,
123
299000
3000
فقد بدأ بالطرق الخفيف على صدور مرضاه
05:17
on their abdomens.
124
302000
2000
وعلى بطونهم.
05:19
And basically everything we know about percussion,
125
304000
2000
وكل ما نعرفه الآن عن القرع.
05:21
which you can think of as an ultrasound of its day --
126
306000
4000
والتي من الممكن أن تنظر إليها كالموجات فوق الصوتية في ذلك العصر --
05:25
organ enlargement, fluid around the heart, fluid in the lungs,
127
310000
3000
تضخم الأعضاء والسوائل حول القلب والسوائل في الرئتين
05:28
abdominal changes --
128
313000
2000
والتغيرات البطنية --
05:30
all of this he described in this wonderful manuscript
129
315000
2000
وقام بوصف كل هذا في مخطوطته الرائعة
05:32
"Inventum Novum," "New Invention,"
130
317000
3000
"أختراع جديد"
05:35
which would have disappeared into obscurity,
131
320000
2000
والتي كانت ستختفي
05:37
except for the fact that this physician, Corvisart,
132
322000
3000
لولا حقيقة أن الطبيب كورفيسارت،
05:40
a famous French physician --
133
325000
2000
وهو طبيب فرنسي مشهور --
05:42
famous only because he was physician to this gentleman --
134
327000
3000
مشهور فقط لأنه كان طبيب لهذا الرجل --
05:45
Corvisart repopularized and reintroduced the work.
135
330000
4000
قام كورفيسارت بإعادة نشر وتقديم هذا العمل.
05:49
And it was followed a year or two later
136
334000
2000
وقد اتبعه بسنة أو سنتين
05:51
by Laennec discovering the stethoscope.
137
336000
3000
من قبل لينيك عندما اخترع سماعة الطبيب
05:54
Laennec, it is said, was walking in the streets of Paris
138
339000
3000
ويقال بأن لينيك كان يتمشى في شوارع باريس
05:57
and saw two children playing with a stick.
139
342000
2000
ورأى طفلين يلعبان بعصا
05:59
One was scratching at the end of the stick,
140
344000
3000
وكان واحداً منهما يخدش نهاية العصا
06:02
another child listened at the other end.
141
347000
2000
والآخر يستمع بالطرف الآخر.
06:04
And Laennec thought this would be a wonderful way
142
349000
2000
واعتقد لينيك بأن هذه ستكون طريقة رائعة
06:06
to listen to the chest or listen to the abdomen
143
351000
2000
للإستماع إلى الصدر أو البطن
06:08
using what he called "the cylinder."
144
353000
2000
بإستخدام ما سماه بـ "الإسطوانة".
06:10
Later he renamed it the stethoscope.
145
355000
2000
والتي قام بتغيير اسمها لاحقاً إلى سماعة الطبيب.
06:12
And that is how stethoscope and auscultation was born.
146
357000
4000
وهكذا سماعة الطبيب وآلية التسمع.
06:16
So within a few years,
147
361000
2000
وخلال سنوات قليلة
06:18
in the late 1800s, early 1900s,
148
363000
2000
في نهاية القرن الثامن عشر وبداية القرن التاسع عشر
06:20
all of a sudden,
149
365000
2000
فجأة
06:22
the barber surgeon had given way
150
367000
3000
استسلم الجراح الحلاق
06:25
to the physician who was trying to make a diagnosis.
151
370000
3000
للطبيب الذي كان يحاول جاهداً التشخيص.
06:28
If you'll recall, prior to that time,
152
373000
2000
إذا عدت بالزمن إلى ما قبل ذلك الوقت،
06:30
no matter what ailed you, you went to see the barber surgeon
153
375000
3000
فإنه مهما كانت علتك فإنك ستذهب إلى الجراح الحلاق
06:33
who wound up cupping you,
154
378000
2000
الذي يقوم بالحجامة،
06:35
bleeding you, purging you.
155
380000
2000
التي تدميك وتطهرك.
06:37
And, oh yes, if you wanted,
156
382000
2000
أوه وأيضاً لو رغبت
06:39
he would give you a haircut -- short on the sides, long in the back --
157
384000
3000
سيقص شعرك -- قصير من الطرفين وطويل من الخلف --
06:42
and pull your tooth while he was at it.
158
387000
2000
ويخلع ضرسك أيضاً.
06:44
He made no attempt at diagnosis.
159
389000
2000
فإنه لا يقوم بأي محاولة للتشخيص.
06:46
In fact, some of you might well know
160
391000
2000
في الحقيقة، بعضكم قد يعلم جيداً
06:48
that the barber pole, the red and white stripes,
161
393000
3000
أن عمود الحلاق والمكون من الخطوط الحمراء والبيضاء
06:51
represents the blood bandages of the barber surgeon,
162
396000
3000
يمثل ضمادات الدم للجراح الحلاق،
06:54
and the receptacles on either end
163
399000
2000
والأوعية على الطرفين
06:56
represent the pots in which the blood was collected.
164
401000
3000
تمثل القدور حيث كان يجمع الدم.
06:59
But the arrival of auscultation and percussion
165
404000
3000
ولكن ظهور الاستماع والقرع
07:02
represented a sea change,
166
407000
2000
مثل تغيير جذري،
07:04
a moment when physicians were beginning to look inside the body.
167
409000
3000
عندما بدأ الأطباء بالنظر داخل الجسم.
07:07
And this particular painting, I think,
168
412000
3000
وهذه اللوحة خصوصاً، أعتقد،
07:10
represents the pinnacle, the peak, of that clinical era.
169
415000
3000
تمثل القمة والذروة في تلك الحقبة السريرية.
07:13
This is a very famous painting:
170
418000
2000
هذه لوحة مشهورة جداً
07:15
"The Doctor" by Luke Fildes.
171
420000
3000
"الطبيب" لـ لوك فيلدز
07:18
Luke Fildes was commissioned to paint this by Tate,
172
423000
3000
كان لوك فيلدز قد كلف برسم هذه اللوحة من قبل تايت
07:21
who then established the Tate Gallery.
173
426000
2000
والذي قام بعدها بتأسيس تايت جاليري
07:23
And Tate asked Fildes to paint a painting
174
428000
2000
وقد طلب تايت من فيلدز بأن يرسم لوحة
07:25
of social importance.
175
430000
2000
ذات أهمية اجتماعية.
07:27
And it's interesting that Fildes picked this topic.
176
432000
3000
وكان من المثير قيام فيلدز بإختيار هذا الموضوع.
07:30
Fildes' oldest son, Philip,
177
435000
3000
أكبر أبناء فيلدز، فيليب
07:33
died at the age of nine on Christmas Eve
178
438000
3000
مات في سن التاسعة في عشية عيد الميلاد
07:36
after a brief illness.
179
441000
2000
بعد مرض قصير.
07:38
And Fildes was so taken by the physician
180
443000
3000
وقد أعجب فيلدز بالطبيب
07:41
who held vigil at the bedside for two, three nights,
181
446000
4000
والذي لازم السرير طوال الليلتين أو الثلاث
07:45
that he decided that he would try and depict
182
450000
2000
فقد قرر أن يحاول تصوير
07:47
the physician in our time --
183
452000
2000
الطبيب في عصرنا --
07:49
almost a tribute to this physician.
184
454000
2000
بمثابة تكريم لهذا الطبيب.
07:51
And hence the painting "The Doctor," a very famous painting.
185
456000
3000
ومن هنا أصبحت هذه اللوحة "الطبيب" لوحة مشهورة جداً.
07:54
It's been on calendars, postage stamps in many different countries.
186
459000
3000
فقد وضعت على التقويمات والطوابع البريدية في العديد من البلدان المختلفة.
07:57
I've often wondered, what would Fildes have done
187
462000
3000
لقد تساءلت كثيراً، ماذا كان سيفعل فيلدز
08:00
had he been asked to paint this painting
188
465000
2000
لو طلب منه رسم هذه اللوحة
08:02
in the modern era,
189
467000
2000
في العصر الحديث
08:04
in the year 2011?
190
469000
3000
في سنة 2011؟
08:07
Would he have substituted a computer screen
191
472000
4000
هل كان سيضع شاشة حاسوب
08:11
for where he had the patient?
192
476000
2000
في مكان المريض؟
08:13
I've gotten into some trouble in Silicon Valley
193
478000
2000
لقد وقعت في بعض مشاكل مع وادي السيليكون
08:15
for saying that the patient in the bed
194
480000
2000
لقولي بأن المريض في السرير
08:17
has almost become an icon
195
482000
3000
قد أصبح بمثابة رمز
08:20
for the real patient who's in the computer.
196
485000
3000
للمريض الحقيقي داخل الحاسوب.
08:23
I've actually coined a term for that entity in the computer.
197
488000
3000
فقد قمت حقيقة بصياغة اسم لهذا الكيان في الحاسوب.
08:26
I call it the iPatient.
198
491000
2000
قد أسميته آي بيشنت.
08:28
The iPatient is getting wonderful care all across America.
199
493000
3000
ويحصل الآي بيشنت على رعاية رائعة في جميع انحاء أمريكا.
08:31
The real patient often wonders,
200
496000
2000
فالمريض الحقيقي كثيراً ما يتسائل
08:33
where is everyone?
201
498000
2000
أين الجميع؟
08:35
When are they going to come by and explain things to me?
202
500000
3000
متى سيأتون ويفسرون لي كل شيء؟
08:38
Who's in charge?
203
503000
2000
من المسئول؟
08:40
There's a real disjunction between the patient's perception
204
505000
3000
هناك انفصال حقيقي بين تصور المريض
08:43
and our own perceptions as physicians of the best medical care.
205
508000
3000
وتصورنا كأطباء عن أفضل رعاية طبية.
08:46
I want to show you a picture
206
511000
2000
أريد أن أريكم صورة
08:48
of what rounds looked like
207
513000
2000
عن كيف كانت الجولات الطبية
08:50
when I was in training.
208
515000
2000
عندما كنت متدرباً.
08:52
The focus was around the patient.
209
517000
2000
كان الإهتمام ينصب على المريض.
08:54
We went from bed to bed. The attending physician was in charge.
210
519000
3000
كنا ننتقل من سرير إلى سرير. وكان الطبيب المناوب هو المسئول.
08:57
Too often these days,
211
522000
2000
كثيراً هذه الأيام
08:59
rounds look very much like this,
212
524000
2000
تكون الجولات الطبية كهذه،
09:01
where the discussion is taking place
213
526000
2000
حيث يتم النقاش
09:03
in a room far away from the patient.
214
528000
3000
في غرفة بعيدة عن المريض.
09:06
The discussion is all about images on the computer, data.
215
531000
3000
ويكون حول صور في الحاسوب، بيانات.
09:09
And the one critical piece missing
216
534000
2000
وقطعة مهمة مفقودة
09:11
is that of the patient.
217
536000
2000
ألا وهي المريض.
09:13
Now I've been influenced in this thinking
218
538000
3000
قد قام بالتأثير علي بهذا التفكير
09:16
by two anecdotes that I want to share with you.
219
541000
3000
حكايتين سأرويها لكم الآن.
09:19
One had to do with a friend of mine who had a breast cancer,
220
544000
3000
واحدة متعلقة بصديقة لي والتي كانت تعاني من سرطان الثدي،
09:22
had a small breast cancer detected --
221
547000
3000
وقد تم اكتشاف سرطان ثدي صغير --
09:25
had her lumpectomy in the town in which I lived.
222
550000
2000
وقد تم استئصال الورم في المدينة التي عشت فيها.
09:27
This is when I was in Texas.
223
552000
2000
كان هذا خلال حياتي في تكساس.
09:29
And she then spent a lot of time researching
224
554000
3000
وبعدها أمضت الكثير من الوقت في البحث
09:32
to find the best cancer center in the world
225
557000
3000
للعثور على أفضل مركز للسرطان في العالم
09:35
to get her subsequent care.
226
560000
2000
لتحصل على الرعاية التابعة لها.
09:37
And she found the place and decided to go there, went there.
227
562000
3000
ووجدت المكان وقررت الذهاب إليه، وذهبت إليه.
09:40
Which is why I was surprised a few months later
228
565000
3000
ولذلك تفاجات بعدها بأشهر قليلة
09:43
to see her back in our own town,
229
568000
3000
لرؤيتها في مدينتنا،
09:46
getting her subsequent care with her private oncologist.
230
571000
3000
تتلقى رعايتها التابعة مع طبيب الأورام الخاص بها.
09:49
And I pressed her, and I asked her,
231
574000
2000
وقد ضغطت عليها وسالتها:
09:51
"Why did you come back and get your care here?"
232
576000
3000
"لماذا عدتي لتحصلي على رعايتك هنا؟"
09:54
And she was reluctant to tell me.
233
579000
2000
وكانت مترددة في أن تخبرني.
09:56
She said, "The cancer center was wonderful.
234
581000
3000
وقالت: "كان مركز السرطان رائعاً.
09:59
It had a beautiful facility,
235
584000
2000
يوجد فيه مرافق جميلة،
10:01
giant atrium, valet parking,
236
586000
2000
وفيه مساحات شاسعة وخدمة صف السيارات
10:03
a piano that played itself,
237
588000
2000
وبيانو يعزف بنفسه
10:05
a concierge that took you around from here to there.
238
590000
3000
بواب يأخذك إلى كل مكان.
10:08
But," she said,
239
593000
2000
ولكن" قالت:
10:10
"but they did not touch my breasts."
240
595000
4000
"ولكنهم لم يلمسوا ثديي".
10:14
Now you and I could argue
241
599000
2000
والآن يمكننا أن نجادل
10:16
that they probably did not need to touch her breasts.
242
601000
2000
بأنهم ربما لم يكونوا بحاجة للمس ثدييها.
10:18
They had her scanned inside out.
243
603000
2000
بأنهم فحصوها من الداخل والخارج بالأجهزة.
10:20
They understood her breast cancer at the molecular level;
244
605000
3000
فهموا سرطان الثدي لديها على المستوى الجزيئي
10:23
they had no need to touch her breasts.
245
608000
2000
فلم يكن هناك حاجة للمس ثدييها.
10:25
But to her, it mattered deeply.
246
610000
3000
ولكن بالنسبة لها كان ذلك مهماً جداً.
10:28
It was enough for her to make the decision
247
613000
4000
كان يكفي لتمكينها من اتخاذ القرار
10:32
to get her subsequent care with her private oncologist
248
617000
3000
للحصول على عنايتها التابعة مع طبيب الاورام الخاص بها
10:35
who, every time she went,
249
620000
2000
والذي كان في كل مرة تذهب له
10:37
examined both breasts including the axillary tail,
250
622000
3000
يقوم بفحص الثديين بما في ذلك ذيل الإبطين،
10:40
examined her axilla carefully,
251
625000
2000
ويقوم بفحص الإبطين بعناية
10:42
examined her cervical region, her inguinal region,
252
627000
2000
وفحص منطقة عنق الرحم ومنطقتها الأربية
10:44
did a thorough exam.
253
629000
2000
والقيام بفحص شامل.
10:46
And to her, that spoke of a kind of attentiveness that she needed.
254
631000
4000
وكان ذلك بالنسبة لها يتحدث عن نوع من العناية والإهتمام التي كانت بحاجة لهما.
10:50
I was very influenced by that anecdote.
255
635000
2000
وكنت متأثراً جداً بهذه الحكاية.
10:52
I was also influenced by another experience that I had,
256
637000
3000
وقد تأثرت كثيراً بتجربة أخرى مررت بها،
10:55
again, when I was in Texas, before I moved to Stanford.
257
640000
3000
وكان ذلك أيضاً عندما كنت في تكساس قبل انتقالي إلى ستانفورد.
10:58
I had a reputation
258
643000
2000
كانت لي سمعة
11:00
as being interested in patients
259
645000
2000
بأنني مهتم بالمرضى
11:02
with chronic fatigue.
260
647000
3000
الذين يعانون من الاجهاد المزمن.
11:05
This is not a reputation you would wish on your worst enemy.
261
650000
4000
وهذه سمعة لا تتمناها لأحد حتى وإن كان ألد أعدائك.
11:09
I say that because these are difficult patients.
262
654000
3000
وأقول هذا لأن هؤلاء مرضى صعبين.
11:12
They have often been rejected by their families,
263
657000
3000
وغالباً ما كانوا مضطهدين من قبل عائلاتهم،
11:15
have had bad experiences with medical care
264
660000
2000
ومروا بتجارب سيئة مع الرعاية الطبية
11:17
and they come to you fully prepared
265
662000
3000
وبذلك يأتون إليك مستعدين جداً
11:20
for you to join the long list of people
266
665000
2000
لضمك لقائمة طويلة من الناس
11:22
who's about to disappoint them.
267
667000
2000
الذين سيخيبون آمالهم.
11:24
And I learned very early on with my first patient
268
669000
3000
وتعلمت في وقت مبكر جداً مع مريضي الأول
11:27
that I could not do justice
269
672000
2000
بأنني لن استطيع أن أنصف
11:29
to this very complicated patient
270
674000
2000
هذا المريض المعقد جداً
11:31
with all the records they were bringing
271
676000
2000
مع جميع السجلات التي يجلبونها
11:33
in a new patient visit of 45 minutes.
272
678000
2000
وزيارة مريض جديد تدوم 45 دقيقة.
11:35
There was just no way.
273
680000
2000
كان ذلك مستحيلاً.
11:37
And if I tried, I'd disappoint them.
274
682000
3000
وحتى لو حاولت كنت سأخيب آمالهم.
11:40
And so I hit on this method
275
685000
2000
وبذلك اتخذت هذا الأسلوب
11:42
where I invited the patient
276
687000
2000
حيث طلبت من المريض
11:44
to tell me the story for their entire first visit,
277
689000
3000
أن يروي لي قصة زيارته الأولى كاملة
11:47
and I tried not to interrupt them.
278
692000
3000
وحاولت أن لا أقاطعه.
11:50
We know the average American physician
279
695000
2000
نحن نعرف أن الطبيب الأمريكي العادي
11:52
interrupts their patient in 14 seconds.
280
697000
3000
يقاطع مريضه في 14 ثانية.
11:55
And if I ever get to heaven,
281
700000
2000
ولو حدث أن دخلت الجنة
11:57
it will be because I held my piece for 45 minutes
282
702000
3000
فسيكون هذا لأنني عقدت لساني لمدة 45 دقيقة
12:00
and did not interrupt my patient.
283
705000
2000
ولم أقاطع مريضي.
12:02
I then scheduled the physical exam for two weeks hence,
284
707000
3000
وبعدها جدولت الفحص الجسدي بعد أسبوعين
12:05
and when the patient came for the physical,
285
710000
2000
وحينما أتى المريض للفحص الجسدي
12:07
I was able to do a thorough physical,
286
712000
2000
كنت قادراً على أن أقوم بفحص جسدي شامل
12:09
because I had nothing else to do.
287
714000
2000
لأنه لم يكن لدي شيء آخر أقوم به.
12:11
I like to think that I do a thorough physical exam,
288
716000
3000
أحب ان أعتقد بأنني أقوم بفحص جسدي شامل
12:14
but because the whole visit was now about the physical,
289
719000
3000
ولكن لأن الزيارة بالكامل كانت خاصة بالفحص الجسدي
12:17
I could do an extraordinarily thorough exam.
290
722000
3000
أستطعت أن أقوم بفحص شامل مميز.
12:20
And I remember my very first patient in that series
291
725000
4000
وأتذكر مريضي الأول في هذه السلسلة
12:24
continued to tell me more history
292
729000
2000
أستمر في إعطائي معلومات عن تاريخه
12:26
during what was meant to be the physical exam visit.
293
731000
3000
خلال الزيارة التي كانت محددة للفحص الجسدي.
12:29
And I began my ritual.
294
734000
2000
وبدأت طقوسي
12:31
I always begin with the pulse,
295
736000
2000
أبدأ دائماً بقياس النبض،
12:33
then I examine the hands, then I look at the nail beds,
296
738000
3000
وبعدها أتفحص اليدين ومن ثم قوائم الأظافر
12:36
then I slide my hand up to the epitrochlear node,
297
741000
2000
وأقوم بعدها بسحب يدي لتصل إلى منطقة مافوق الكوع
12:38
and I was into my ritual.
298
743000
2000
وبذلك أصبحت في خضم طقوسي.
12:40
And when my ritual began,
299
745000
2000
وعندما بدأت طقوسي،
12:42
this very voluble patient
300
747000
2000
بدأ هذا المريض الفصيح
12:44
began to quiet down.
301
749000
2000
بالهدوء.
12:46
And I remember having a very eerie sense
302
751000
3000
وأتذكر أحساسي الغريب
12:49
that the patient and I
303
754000
3000
بأنني والمريض
12:52
had slipped back into a primitive ritual
304
757000
2000
عدنا إلى طقوس بدائية
12:54
in which I had a role
305
759000
2000
حيث كان لي دور
12:56
and the patient had a role.
306
761000
2000
وكان للمريض دور.
12:58
And when I was done,
307
763000
2000
وعندما انتهيت
13:00
the patient said to me with some awe,
308
765000
2000
قال لي المريض بشيء من الذهول:
13:02
"I have never been examined like this before."
309
767000
3000
"لم يحدث أن قام أحد بالكشف علي هكذا من قبل".
13:05
Now if that were true,
310
770000
2000
والآن، لو كان ذلك صحيحاً
13:07
it's a true condemnation of our health care system,
311
772000
2000
فإنه إدانة لنظام الرعاية الصحية لدينا
13:09
because they had been seen in other places.
312
774000
3000
وذلك لأن هؤلاء المرضى سبق وأن كشف عليهم في اماكن أخرى.
13:12
I then proceeded to tell the patient,
313
777000
2000
وقمت بعدها بإخبار المريض
13:14
once the patient was dressed,
314
779000
2000
بعد أن قام بإرتداء ملابسه
13:16
the standard things that the person must have heard in other institutions,
315
781000
3000
الأشياء الاعتيادية والتي من المؤكد أنه سمعها في المستشفيات الأخرى
13:19
which is, "This is not in your head.
316
784000
2000
وهي: "هذا ليس من نسج خيالك.
13:21
This is real.
317
786000
2000
هذا حقيقي.
13:23
The good news, it's not cancer, it's not tuberculosis,
318
788000
3000
الخبر السار أنه ليس سرطان ولا سل
13:26
it's not coccidioidomycosis or some obscure fungal infection.
319
791000
3000
ولا حمى الصحراء ولا نوع من أنواع العدوى الفطرية الغامضة.
13:29
The bad news is we don't know exactly what's causing this,
320
794000
3000
والخبر السيء هو أننا لا نعرف ما الذي يسبب هذا،
13:32
but here's what you should do, here's what we should do."
321
797000
3000
ولكن إليك ما يجب عمله، إليك ما يجب علينا عمله".
13:35
And I would lay out all the standard treatment options
322
800000
3000
وأقوم بعرض جميع خيارات العلاج الإعتيادية
13:38
that the patient had heard elsewhere.
323
803000
3000
والتي سمعها المريض في مكان آخر.
13:41
And I always felt
324
806000
2000
ودائماً ما أحسست
13:43
that if my patient gave up the quest
325
808000
2000
بأن مريضي قام بالتخلي عن البحث
13:45
for the magic doctor, the magic treatment
326
810000
3000
عن الطبيب السحري والعلاج السحري
13:48
and began with me on a course towards wellness,
327
813000
3000
وبدأ معي بالطريق نحو العافية،
13:51
it was because I had earned the right
328
816000
2000
وذلك كان بأنني حصلت على حق
13:53
to tell them these things
329
818000
2000
اخبارهم بهذه الأشياء
13:55
by virtue of the examination.
330
820000
2000
بفضل الفحص.
13:57
Something of importance had transpired in the exchange.
331
822000
4000
وقد تبين شيئاً ذا أهمية خلال هذا التبادل.
14:01
I took this to my colleagues
332
826000
2000
وقد أخبرت زملائي
14:03
at Stanford in anthropology
333
828000
2000
في قسم الأنثروبولوجيا في جامعة ستانفورد
14:05
and told them the same story.
334
830000
2000
ورويت لهم نفس القصة.
14:07
And they immediately said to me,
335
832000
2000
وقالوا لي مباشرة:
14:09
"Well you are describing a classic ritual."
336
834000
2000
"أنت تصف أحد الطقوس التقليدية".
14:11
And they helped me understand
337
836000
2000
وساعدوني على فهم
14:13
that rituals are all about transformation.
338
838000
3000
أن الطقوس تتمحور حول التحول.
14:16
We marry, for example,
339
841000
2000
على سبيل المثال، نحن نتزوج
14:18
with great pomp and ceremony and expense
340
843000
3000
مع أبهة عظيمة ومراسم وتكاليف
14:21
to signal our departure
341
846000
2000
إشارة إلى رحيلنا
14:23
from a life of solitude and misery and loneliness
342
848000
2000
من حياة العزلة والبؤس والشعور بالوحدة
14:25
to one of eternal bliss.
343
850000
3000
لحياة النعيم الأبدي.
14:28
I'm not sure why you're laughing.
344
853000
2000
لست متأكداً من سبب ضحككم.
14:30
That was the original intent, was it not?
345
855000
2000
كان هذا القصد الأصلي، ألم يكن كذلك؟
14:32
We signal transitions of power
346
857000
2000
نحن نشير إلى انتقال السلطة
14:34
with rituals.
347
859000
2000
بطقوس.
14:36
We signal the passage of a life with rituals.
348
861000
2000
ونشير إلى نهاية الحياة بطقوس.
14:38
Rituals are terribly important.
349
863000
2000
فالطقوس مهمة بشكل رهيب.
14:40
They're all about transformation.
350
865000
2000
كلها تتمحور حول التحول.
14:42
Well I would submit to you
351
867000
2000
كذلك أود أن أقدم لكم
14:44
that the ritual
352
869000
2000
بأن طقس
14:46
of one individual coming to another
353
871000
2000
قدوم شخص إلى آخر
14:48
and telling them things
354
873000
2000
وأخباره بأشياء
14:50
that they would not tell their preacher or rabbi,
355
875000
3000
لن يقوم بإخبارها لواعظه أو حاخامه،
14:53
and then, incredibly on top of that,
356
878000
2000
ومن ثم، فوق كل هذا،
14:55
disrobing and allowing touch --
357
880000
3000
يتعرى ويسمح باللمس --
14:58
I would submit to you that that is a ritual of exceeding importance.
358
883000
4000
سأقول لكم بأن هذا هو أحد الطقوس ذات الأهمية المتعدية.
15:02
And if you shortchange that ritual
359
887000
2000
وحينما تقوم بتقصير هذه الطقوس
15:04
by not undressing the patient,
360
889000
2000
بعدم خلع ملابس المريض،
15:06
by listening with your stethoscope on top of the nightgown,
361
891000
3000
واستخدام السماعة فوق ثوب النوم،
15:09
by not doing a complete exam,
362
894000
2000
وأنك بعدم القيام بفحص كامل،
15:11
you have bypassed on the opportunity
363
896000
2000
فإنك قد تجاوزت الفرصة
15:13
to seal the patient-physician relationship.
364
898000
4000
لختم علاقة المريض والطبيب.
15:17
I am a writer,
365
902000
2000
أنا كاتب،
15:19
and I want to close by reading you a short passage that I wrote
366
904000
4000
وأريد أن أنهي حديثي بقراءة قطعة قد كتبتها
15:23
that has to do very much with this scene.
367
908000
2000
والتي لها علاقة كبيرة بهذا المشهد.
15:25
I'm an infectious disease physician,
368
910000
2000
أنا طبيب الأمراض المعدية،
15:27
and in the early days of HIV, before we had our medications,
369
912000
3000
وفي أوائل أيام مرض الأيدز عندما لم نكن نملك العلاج،
15:30
I presided over so many scenes like this.
370
915000
4000
قد مررت بمناظر كثيرة كهذه.
15:34
I remember, every time I went to a patient's deathbed,
371
919000
3000
أتذكر كل مرة أذهب بها إلى مريض على فراش الموت،
15:37
whether in the hospital or at home,
372
922000
2000
سواءا في المشفى أو في المنزل،
15:39
I remember my sense of failure --
373
924000
4000
أتذكر احساسي بالفشل --
15:43
the feeling of I don't know what I have to say;
374
928000
2000
أحساس أن لا أعرف ما الذي يجب علي قوله
15:45
I don't know what I can say;
375
930000
2000
لا أعلم ما الذي يمكنني قوله
15:47
I don't know what I'm supposed to do.
376
932000
2000
لا أعرف ما الذي يجدر بي فعله.
15:49
And out of that sense of failure,
377
934000
2000
ومن خلال هذا الإحساس بالفشل
15:51
I remember, I would always examine the patient.
378
936000
3000
أتذكر بأن أفحص المريض دوماً.
15:54
I would pull down the eyelids.
379
939000
2000
بأن أغلق الأجفان.
15:56
I would look at the tongue.
380
941000
2000
وأن أنظر إلى اللسان.
15:58
I would percuss the chest. I would listen to the heart.
381
943000
3000
وأطرق على الصدر وأستمع إلى القلب.
16:01
I would feel the abdomen.
382
946000
2000
واتحسس البطن.
16:03
I remember so many patients,
383
948000
3000
أتذكر الكثير من المرضى
16:06
their names still vivid on my tongue,
384
951000
2000
مازالت أسمائهم رطبة على لساني
16:08
their faces still so clear.
385
953000
2000
ومازالت وجوههم حاضرة في مخيلتي.
16:10
I remember so many huge, hollowed out, haunted eyes
386
955000
4000
أتذكر الكثير من العيون الكبيرة والفارغة والمسكونة
16:14
staring up at me as I performed this ritual.
387
959000
3000
التي تنظر إليّ وأنا أقوم بهذه الطقوس.
16:17
And then the next day,
388
962000
2000
وفي اليوم التالي
16:19
I would come, and I would do it again.
389
964000
2000
أعود وأفعل الشيء نفسه مرة أخرى.
16:21
And I wanted to read you this one closing passage
390
966000
3000
وأريد أن أقرأ هذه القطعة كنهاية
16:24
about one patient.
391
969000
2000
وهي عن أحد المرضى.
16:26
"I recall one patient
392
971000
2000
"أتذكر أحد المرضى
16:28
who was at that point
393
973000
2000
والذي كان في هذه المرحلة
16:30
no more than a skeleton
394
975000
2000
ليس إلا هيكلاً عظمياً
16:32
encased in shrinking skin,
395
977000
2000
مغطى بجلد منكمش،
16:34
unable to speak,
396
979000
2000
غير قادر على الكلام
16:36
his mouth crusted with candida
397
981000
2000
وكان فمه متقشر بسبب المبيضات
16:38
that was resistant to the usual medications.
398
983000
3000
والتي كانت مقاومة للأدوية المعتادة.
16:41
When he saw me
399
986000
2000
حينما رآني
16:43
on what turned out to be his last hours on this earth,
400
988000
2000
في الساعة التي تبين أنها آخر ساعة له على هذه الأرض
16:45
his hands moved as if in slow motion.
401
990000
3000
تحركت يديه وكما أنها بحركة بطيئة.
16:48
And as I wondered what he was up to,
402
993000
2000
وحينما كنت أتساءل ما الذي يدور في رأسه،
16:50
his stick fingers made their way
403
995000
2000
امتدت أصابعه النحيله
16:52
up to his pajama shirt,
404
997000
2000
لقميص بيجامته
16:54
fumbling with his buttons.
405
999000
3000
تتحسس الأزرار.
16:57
I realized that he was wanting
406
1002000
2000
أدركت أنه كان يريد
16:59
to expose his wicker-basket chest to me.
407
1004000
3000
كشف صدره لي والذي كان يشبه سلة الخوص.
17:02
It was an offering, an invitation.
408
1007000
3000
كانت تلك دعوة.
17:05
I did not decline.
409
1010000
2000
لم أرفضها.
17:07
I percussed. I palpated. I listened to the chest.
410
1012000
3000
طرقت ولمست واستمعت إلى صدره.
17:10
I think he surely must have known by then
411
1015000
2000
أعتقد أنه كان يعلم حينها
17:12
that it was vital for me
412
1017000
2000
أنه كان ضروري بالنسبة لي
17:14
just as it was necessary for him.
413
1019000
2000
تماماً كما كان ضروري بالنسبة له.
17:16
Neither of us could skip this ritual,
414
1021000
3000
لم يستطع أحدنا تخطي هذه الطقوس،
17:19
which had nothing to do with detecting rales in the lung,
415
1024000
3000
الأمر الذي لا علاقة له بكشف الخرخرة في الرئة،
17:22
or finding the gallop rhythm of heart failure.
416
1027000
3000
أو اكتشاف الإيقاع الشديد لفشل القلب.
17:25
No, this ritual was about the one message
417
1030000
3000
لا بل كانت هذه الطقوس تدور حول رسالة واحدة
17:28
that physicians have needed to convey to their patients.
418
1033000
3000
والتي كان الأطباء بحاجة إلى ايصالها لمرضاهم.
17:31
Although, God knows, of late, in our hubris,
419
1036000
2000
على الرغم من أن الله يعلم باننا في غطرستنا، مؤخراً،
17:33
we seem to have drifted away.
420
1038000
2000
يبدو أننا قد انجرفنا بعيداً.
17:35
We seem to have forgotten --
421
1040000
2000
يبدو أننا قد نسينا --
17:37
as though, with the explosion of knowledge,
422
1042000
2000
وكأنه مع الانفجار المعرفي
17:39
the whole human genome mapped out at our feet,
423
1044000
3000
ووجود الجينيوم البشري واضحاً وفي متناول أيدينا،
17:42
we are lulled into inattention,
424
1047000
2000
ركنا إلى عدم الإنتباه،
17:44
forgetting that the ritual is cathartic to the physician,
425
1049000
3000
ونسينا بأن هذا الطقس مطهر لنفس الطبيب،
17:47
necessary for the patient --
426
1052000
2000
وضروري للمريض --
17:49
forgetting that the ritual has meaning
427
1054000
2000
ونسينا بأن هذا الطقس له معنى
17:51
and a singular message to convey to the patient.
428
1056000
4000
ورسالة واحدة لإيصالها إلى المريض.
17:55
And the message, which I didn't fully understand then,
429
1060000
3000
وكانت الرسالة والتي لم أفهمها حينها،
17:58
even as I delivered it,
430
1063000
2000
مع أني قمت بإيصالها،
18:00
and which I understand better now is this:
431
1065000
3000
ولكن فهمتها جيداً الآن هي هذه:
18:03
I will always, always, always be there.
432
1068000
3000
سأكون دوماً هناك.
18:06
I will see you through this.
433
1071000
2000
سأساعدك في هذه المحنة.
18:08
I will never abandon you.
434
1073000
2000
لن أتخلى عنك أبداً.
18:10
I will be with you through the end."
435
1075000
2000
سأكون معك حتى النهاية".
18:12
Thank you very much.
436
1077000
2000
شكراً جزيلاً
18:14
(Applause)
437
1079000
12000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Abraham Verghese - Physician and authorIn our era of the patient-as-data-point, Abraham Verghese believes in the old-fashioned physical exam, the bedside chat, the power of informed observation.
Why you should listen
Before he finished medical school, Abraham Verghese spent a year on the other end of the medical pecking order, as a hospital orderly. Moving unseen through the wards, he saw the patients with new eyes, as human beings rather than collections of illnesses. The experience has informed his work as a doctor -- and as a writer. "Imagining the Patient’s Experience" was the motto of the Center for Medical Humanities & Ethics, which he founded at the University of Texas San Antonio, where he brought a deep-seated empathy. He’s now a professor for the Theory and Practice of Medicine at Stanford, where his old-fashioned weekly rounds have inspired a new initiative, the Stanford 25, teaching 25 fundamental physical exam skills and their diagnostic benefits to interns.
He’s also a best-selling writer, with two memoirs and a novel, Cutting for Stone, a moving story of two Ethiopian brothers bound by medicine and betrayal.
He says: “I still find the best way to understand a hospitalized patient is not by staring at the computer screen but by going to see the patient; it's only at the bedside that I can figure out what is important.”
In 2011, Verghese was elected to the Institute of Medicine, which advises the government and private institutions on medicine and health on a national level.
Abraham Verghese | Speaker | TED.com