TEDxToronto 2010
Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?
Brian Goldman : Les médecins font des erreurs. Peut-on en parler ?
Filmed:
Readability: 3.4
1,589,793 views
Tous les docteurs commettent des erreurs. Mais, selon le docteur Brian Goldman, la culture de déni (et de honte) propre à la médecine empêche les médecins de parler de leurs erreurs ou de les utiliser pour apprendre et s'améliorer. Tout en partageant des expériences tirées de sa propre pratique, il appelle les médecins à commencer à parler du fait de se tromper.
Brian Goldman - Physician, broadcaster
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Brian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art." Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
I think we have to do something
0
0
2000
Je pense qu'il faut faire quelque chose
00:17
about a piece of the culture of medicine that has to change.
1
2000
3000
pour changer certains aspects de la culture médicale.
00:20
And I think it starts with one physician, and that's me.
2
5000
3000
Et je pense que ça commence avec un médecin, et ce médecin, c'est moi.
00:23
And maybe I've been around long enough
3
8000
2000
Et peut-être que je suis là depuis assez longtemps
00:25
that I can afford to give away some of my false prestige
4
10000
2000
pour pouvoir abandonner un peu de mon faux prestige
00:27
to be able to do that.
5
12000
2000
pour pouvoir faire cela.
00:29
Before I actually begin the meat of my talk,
6
14000
2000
Avant d'entrer dans le vif du sujet,
00:31
let's begin with a bit of baseball.
7
16000
2000
commençons avec un peu de base-ball.
00:33
Hey, why not?
8
18000
2000
Pourquoi pas ?
00:35
We're near the end, we're getting close to the World Series.
9
20000
3000
La Série mondiale se conclut bientôt.
00:38
We all love baseball, don't we?
10
23000
3000
Le base-ball, tout le monde aime ça, non ?
00:41
(Laughter)
11
26000
2000
(Rires)
00:43
Baseball is filled with some amazing statistics.
12
28000
3000
Au base-ball, il y a plein de statistiques incroyables.
00:46
And there's hundreds of them.
13
31000
3000
Il y en a des centaines.
00:49
"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics
14
34000
3000
"Le Stratège" sort bientôt, et on y parle de statistiques,
00:52
and using statistics to build a great baseball team.
15
37000
2000
et de comment les utiliser pour mettre sur pied l'équipe idéale.
00:54
I'm going to focus on one stat
16
39000
3000
Je vais me concentrer sur une statistique,
00:57
that I hope a lot of you have heard of.
17
42000
2000
dont j'espère beaucoup d'entre vous ont entendu parler.
00:59
It's called batting average.
18
44000
2000
Ça s'appelle la moyenne au bâton.
01:01
So we talk about a 300, a batter who bats 300.
19
46000
3000
Donc, on parle d'un 300, un batteur qui frappe à 300.
01:04
That means that ballplayer batted safely, hit safely
20
49000
4000
Cela signifie que ce joueur a tapé trois cours sûrs
01:08
three times out of 10 at bats.
21
53000
3000
pour dix passages à la batte.
01:11
That means hit the ball into the outfield,
22
56000
2000
Cela signifie qu'il a envoyé la balle en dehors du terrain,
01:13
it dropped, it didn't get caught,
23
58000
2000
elle est tombée, n'a pas été rattrapée,
01:15
and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time
24
60000
3000
et celui qui a essayé de la lancer à la première base n'est pas arrivé à temps
01:18
and the runner was safe.
25
63000
2000
et le coureur était sauf.
01:20
Three times out of 10.
26
65000
3000
Trois fois sur dix.
01:23
Do you know what they call a 300 hitter
27
68000
3000
Savez-vous comment on appelle un batteur à 300
01:26
in Major League Baseball?
28
71000
2000
dans la Ligue majeure de base-ball ?
01:28
Good, really good,
29
73000
3000
C'est un bon batteur, très bon,
01:31
maybe an all-star.
30
76000
3000
peut-être une superstar.
01:34
Do you know what they call
31
79000
2000
Savez-vous comment on appelle
01:36
a 400 baseball hitter?
32
81000
2000
un batteur à 400 ?
01:38
That's somebody who hit, by the way,
33
83000
2000
Quelqu'un, donc, qui frappe
01:40
four times safely out of every 10.
34
85000
2000
quatre fois sur dix des coups sûrs.
01:42
Legendary --
35
87000
3000
"Légendaire",
01:45
as in Ted Williams legendary --
36
90000
2000
comme "le légendaire Ted Williams",
01:47
the last Major League Baseball player
37
92000
2000
le dernier joueur de la Ligue majeure de base-ball
01:49
to hit over 400 during a regular season.
38
94000
3000
qui a frappé plus de 400 fois durant une saison régulière.
01:52
Now let's take this back into my world of medicine
39
97000
2000
Maintenant, transposons ceci à mon monde médical,
01:54
where I'm a lot more comfortable,
40
99000
2000
où je me sens beaucoup plus confortable,
01:56
or perhaps a bit less comfortable
41
101000
2000
ou peut-être un peu moins confortable
01:58
after what I'm going to talk to you about.
42
103000
3000
après ce que je m'apprête à vous raconter.
02:01
Suppose you have appendicitis
43
106000
2000
Supposez que vous ayez une appendicite
02:03
and you're referred to a surgeon
44
108000
2000
et on vous renvoie à un chirurgien
02:05
who's batting 400 on appendectomies.
45
110000
2000
qui réussit les appendicectomies à 400.
02:07
(Laughter)
46
112000
3000
(Rires)
02:10
Somehow this isn't working out, is it?
47
115000
3000
Ça ne marche pas vraiment, n'est-ce pas ?
02:13
Now suppose you live
48
118000
2000
Maintenant, supposez que vous vivez
02:15
in a certain part of a certain remote place
49
120000
3000
dans un endroit isolé,
02:18
and you have a loved one
50
123000
2000
et quelqu'un que vous aimez
02:20
who has blockages in two coronary arteries
51
125000
3000
a des obstructions dans deux artères coronaires,
02:23
and your family doctor refers that loved one to a cardiologist
52
128000
3000
et votre médecin de famille renvoie cette personne qui vous est chère à un cardiologue
02:26
who's batting 200 on angioplasties.
53
131000
4000
qui réussit les angioplasties à 200.
02:30
But, but, you know what?
54
135000
2000
Mais, mais, vous savez quoi ?
02:32
She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.
55
137000
2000
Elle s'en sort beaucoup mieux cette année. Elle est en train de faire un come-back.
02:34
And she's hitting a 257.
56
139000
3000
Et elle frappe à 257.
02:37
Somehow this isn't working.
57
142000
2000
Ça ne marche pas vraiment.
02:39
But I'm going to ask you a question.
58
144000
2000
Mais je vais vous poser une question.
02:41
What do you think a batting average
59
146000
2000
Que pensez-vous que la frappe moyenne
02:43
for a cardiac surgeon or a nurse practitioner
60
148000
2000
d'un chirurgien du cœur ou d'une infirmière praticienne,
02:45
or an orthopedic surgeon,
61
150000
2000
ou d'un chirurgien orthopédique,
02:47
an OBGYN, a paramedic
62
152000
2000
d'un obstétricien, d'un auxiliaire,
02:49
is supposed to be?
63
154000
3000
devrait être ?
02:52
1,000, very good.
64
157000
3000
1000, très bien.
02:55
Now truth of the matter is,
65
160000
2000
Maintenant, la vérité, c'est que
02:57
nobody knows in all of medicine
66
162000
2000
personne ne sait dans tout le monde médical
02:59
what a good surgeon
67
164000
2000
ce qu'un bon chirurgien,
03:01
or physician or paramedic
68
166000
2000
ou médecin ou auxiliaire,
03:03
is supposed to bat.
69
168000
2000
est censé frapper.
03:05
What we do though is we send each one of them, including myself,
70
170000
2000
Cependant, on envoie chacun d'entre eux, y compris moi-même,
03:07
out into the world
71
172000
2000
dans le monde,
03:09
with the admonition, be perfect.
72
174000
2000
avec l’avertissement : « Sois parfait.
03:11
Never ever, ever make a mistake,
73
176000
2000
Ne fais jamais, jamais d'erreurs,
03:13
but you worry about the details, about how that's going to happen.
74
178000
3000
mais sois attentif aux détails et regarde comment ça va se passer. »
03:16
And that was the message that I absorbed
75
181000
2000
C'est le message que j'ai absorbé
03:18
when I was in med school.
76
183000
2000
quand j'étais en école de médecine.
03:20
I was an obsessive compulsive student.
77
185000
3000
J'étais un étudiant obsessif compulsif.
03:23
In high school, a classmate once said
78
188000
3000
En secondaire, un camarade de classe a dit un jour
03:26
that Brian Goldman would study for a blood test.
79
191000
2000
de Brian Goldman qu'il étudierait même pour un test sanguin.
03:28
(Laughter)
80
193000
3000
(Rires)
03:31
And so I did.
81
196000
2000
Et je l'ai fait.
03:33
And I studied in my little garret
82
198000
2000
Dans ma petite mansarde
03:35
at the nurses' residence at Toronto General Hospital,
83
200000
2000
à la résidence des infirmiers de l'Hôpital général de Toronto,
03:37
not far from here.
84
202000
2000
pas loin d'ici.
03:39
And I memorized everything.
85
204000
2000
Et j'ai tout mémorisé.
03:41
I memorized in my anatomy class
86
206000
2000
Pour mon cours d'anatomie, j'ai mémorisé
03:43
the origins and exertions of every muscle,
87
208000
2000
les origines et efforts de tous les muscles,
03:45
every branch of every artery that came off the aorta,
88
210000
3000
toutes les branches de toutes les artères qui viennent de l'aorte,
03:48
differential diagnoses obscure and common.
89
213000
3000
des diagnostics différentiels obscurs et communs.
03:51
I even knew the differential diagnosis
90
216000
2000
Je connaissais même le diagnostic différentiel
03:53
in how to classify renal tubular acidosis.
91
218000
2000
pour classifier l’acidose tubulaire rénale.
03:55
And all the while,
92
220000
2000
Et pendant tout ce temps-là,
03:57
I was amassing more and more knowledge.
93
222000
2000
j'accumulais de plus en plus de connaissances.
03:59
And I did well, I graduated with honors,
94
224000
2000
Et j'ai obtenu mon diplôme avec honneurs,
04:01
cum laude.
95
226000
2000
avec les félicitations du jury.
04:03
And I came out of medical school
96
228000
3000
Et je suis sorti de l'école de médecine
04:06
with the impression
97
231000
2000
avec l'impression
04:08
that if I memorized everything and knew everything,
98
233000
2000
que si je mémorisais tout et si je savais tout,
04:10
or as much as possible,
99
235000
2000
ou du moins
04:12
as close to everything as possible,
100
237000
2000
presque tout ce qu'il est possible de connaître,
04:14
that it would immunize me against making mistakes.
101
239000
3000
que cela m'immuniserait contre les erreurs.
04:17
And it worked
102
242000
2000
Et ça a marché
04:19
for a while,
103
244000
3000
pendant un certain temps,
04:22
until I met Mrs. Drucker.
104
247000
3000
jusqu'à ce que je rencontre Mme Drucker.
04:25
I was a resident at a teaching hospital here in Toronto
105
250000
2000
J'étais en résidence dans un hôpital universitaire ici à Toronto
04:27
when Mrs. Drucker was brought to the emergency department
106
252000
3000
quand Mme Drucker a été amenée aux urgences
04:30
of the hospital where I was working.
107
255000
2000
de l'hôpital où je travaillais.
04:32
At the time I was assigned to the cardiology service
108
257000
2000
À ce moment-là, j'avais été assigné au service de cardiologie,
04:34
on a cardiology rotation.
109
259000
2000
comme stagiaire en cardiologie.
04:36
And it was my job,
110
261000
2000
Et mon boulot,
04:38
when the emergency staff called for a cardiology consult,
111
263000
2000
quand le personnel d'urgence appelait pour une consultation cardiologique,
04:40
to see that patient in emerg.
112
265000
3000
c'était de voir ce patient aux urgences,
04:43
and to report back to my attending.
113
268000
2000
et de faire un compte-rendu à mon superviseur.
04:45
And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.
114
270000
3000
Et j'ai vu Mme Drucker, elle était à bout de souffle.
04:48
And when I listened to her, she was making a wheezy sound.
115
273000
3000
Et quand je l'ai écoutée, elle émettait un sifflement.
04:51
And when I listened to her chest with a stethoscope,
116
276000
2000
Et quand j'ai écouté sa poitrine avec un stéthoscope,
04:53
I could hear crackly sounds on both sides
117
278000
2000
je pouvais entendre des bruits de craquements des deux côtés
04:55
that told me that she was in congestive heart failure.
118
280000
3000
m'indiquant qu'elle avait une insuffisance cardiaque.
04:58
This is a condition in which the heart fails,
119
283000
3000
Il s'agit d'une condition où le cœur lâche
05:01
and instead of being able to pump all the blood forward,
120
286000
2000
et au lieu de bien pomper le sang,
05:03
some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,
121
288000
3000
celui-ci retourne vers le poumon, qui se remplit de sang,
05:06
and that's why you have shortness of breath.
122
291000
2000
et c'est pourquoi vous êtes à bout de souffle.
05:08
And that wasn't a difficult diagnosis to make.
123
293000
3000
Et ce n'était pas un diagnostic difficile à poser.
05:11
I made it and I set to work treating her.
124
296000
3000
Je l'ai posé et j'ai commencé à la traiter.
05:14
I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.
125
299000
3000
Je lui ai donné de l'aspirine et des médicaments pour soulager la tension au cœur.
05:17
I gave her medications that we call diuretics, water pills,
126
302000
3000
Je lui ai donné des médicaments que l'on appelle diurétiques, des pilules d'eau,
05:20
to get her to pee out the access fluid.
127
305000
3000
pour lui faire uriner l'excès de liquide.
05:23
And over the course of the next hour and a half or two,
128
308000
2000
Et dans les deux heures qui suivirent,
05:25
she started to feel better.
129
310000
2000
elle a commencé à se sentir mieux.
05:27
And I felt really good.
130
312000
3000
Et je me suis senti vraiment bien.
05:30
And that's when I made my first mistake;
131
315000
3000
Et c'est là que j'ai fait ma première erreur :
05:33
I sent her home.
132
318000
2000
je l'ai renvoyée chez elle.
05:35
Actually, I made two more mistakes.
133
320000
3000
En fait, j'ai fait deux autres erreurs.
05:38
I sent her home
134
323000
2000
Je l'ai renvoyée chez elle,
05:40
without speaking to my attending.
135
325000
2000
sans en parler à mon superviseur.
05:42
I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,
136
327000
3000
Je n'ai pas décroché le téléphone pour faire ce que j'étais censé faire,
05:45
which was call my attending and run the story by him
137
330000
2000
qui était d'appeler mon superviseur et lui soumettre le cas,
05:47
so he would have a chance to see her for himself.
138
332000
3000
de façon à ce qu'il ait une occasion de la voir lui-même.
05:50
And he knew her,
139
335000
2000
Et il la connaissait,
05:52
he would have been able to furnish additional information about her.
140
337000
3000
il aurait été en mesure de fournir des informations supplémentaires sur elle.
05:55
Maybe I did it for a good reason.
141
340000
2000
Peut-être ai-je agi ainsi pour de bonnes raisons.
05:57
Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.
142
342000
3000
Peut-être que je ne voulais pas être un résident exigeant beaucoup d'attention.
06:00
Maybe I wanted to be so successful
143
345000
2000
Peut-être que je désirais tant réussir,
06:02
and so able to take responsibility
144
347000
2000
et prendre mes responsabilités
06:04
that I would do so
145
349000
2000
que cela m'a poussé à agir ainsi
06:06
and I would be able to take care of my attending's patients
146
351000
2000
et à m'occuper des patients de mon superviseur
06:08
without even having to contact him.
147
353000
2000
sans même avoir à le contacter.
06:10
The second mistake that I made was worse.
148
355000
4000
La seconde erreur était pire.
06:14
In sending her home,
149
359000
2000
En la renvoyant chez elle,
06:16
I disregarded a little voice deep down inside
150
361000
2000
je n'ai pas écouté la petite voix à l'intérieur,
06:18
that was trying to tell me,
151
363000
2000
qui essayait de me dire :
06:20
"Goldman, not a good idea. Don't do this."
152
365000
3000
"Pas une bonne idée, Goldman. Ne fais pas cela."
06:23
In fact, so lacking in confidence was I
153
368000
3000
En fait, je manquais tellement de confiance
06:26
that I actually asked the nurse
154
371000
2000
que c'est vers l'infirmière que je me suis tourné,
06:28
who was looking after Mrs. Drucker,
155
373000
2000
celle qui s'occupait de Mme Drucker :
06:30
"Do you think it's okay if she goes home?"
156
375000
3000
« Est-ce que vous pensez qu'elle peut rentrer ? »
06:33
And the nurse thought about it
157
378000
2000
Et l'infirmière y a réfléchi,
06:35
and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."
158
380000
2000
et elle m'a répondu : "Oui, je pense qu'elle s'en sortira".
06:37
I can remember that like it was yesterday.
159
382000
3000
Je m'en souviens comme si c'était hier.
06:40
So I signed the discharge papers,
160
385000
2000
Donc j'ai signé les formulaires,
06:42
and an ambulance came, paramedics came to take her home.
161
387000
3000
et une ambulance est arrivée, et les ambulanciers sont venus la chercher.
06:45
And I went back to my work on the wards.
162
390000
3000
Et moi, je suis retourné à mon travail aux urgences.
06:48
All the rest of that day,
163
393000
2000
Tout le reste de la journée,
06:50
that afternoon,
164
395000
2000
cet après-midi-là,
06:52
I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.
165
397000
3000
j'ai ressenti comme un rongement dans le ventre.
06:55
But I carried on with my work.
166
400000
3000
Mais j'ai continué à faire mon travail.
06:58
And at the end of the day, I packed up to leave the hospital
167
403000
2000
Et à la fin de la journée, je me suis préparé à rentrer chez moi,
07:00
and walked to the parking lot
168
405000
2000
et je suis allé au parking
07:02
to take my car and drive home
169
407000
2000
prendre ma voiture pour rentrer chez moi,
07:04
when I did something that I don't usually do.
170
409000
4000
lorsque j'ai fait quelque chose d'inhabituel.
07:08
I walked through the emergency department on my way home.
171
413000
3000
Sur le chemin, je suis passé par le département des urgences.
07:11
And it was there that another nurse,
172
416000
2000
Et c'est là qu'une infirmière,
07:13
not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,
173
418000
3000
une autre que celle qui s'occupait de Mme Drucker auparavant,
07:16
said three words to me
174
421000
3000
a prononcé trois mots
07:19
that are the three words
175
424000
2000
qui sont les trois mots
07:21
that most emergency physicians I know dread.
176
426000
3000
que les médecins urgentistes redoutent le plus.
07:24
Others in medicine dread them as well,
177
429000
2000
Pas seulement les médecins des urgences,
07:26
but there's something particular about emergency medicine
178
431000
2000
mais il y a quelque chose de particulier dans la médecine d'urgence
07:28
because we see patients so fleetingly.
179
433000
4000
parce que nous voyons les patients si rapidement.
07:32
The three words are:
180
437000
2000
Ces trois mots sont :
07:34
Do you remember?
181
439000
4000
« Tu te souviens ? »
07:38
"Do you remember that patient you sent home?"
182
443000
3000
« Tu te souviens de cette patiente que tu as renvoyée chez elle ? »,
07:41
the other nurse asked matter-of-factly.
183
446000
2000
m'a demandé l'autre infirmière de façon directe.
07:43
"Well she's back,"
184
448000
2000
« Eh bien, elle est de retour »,
07:45
in just that tone of voice.
185
450000
2000
avec ce ton-là.
07:47
Well she was back all right.
186
452000
2000
Et pour sûr elle était de retour.
07:49
She was back and near death.
187
454000
3000
Elle était revenue et mourante.
07:52
About an hour after she had arrived home,
188
457000
2000
À peu près une heure après être rentrée,
07:54
after I'd sent her home,
189
459000
2000
après l’avoir renvoyée chez elle,
07:56
she collapsed and her family called 911
190
461000
3000
elle s'est effondrée et sa famille a appelé le SAMU,
07:59
and the paramedics brought her back to the emergency department
191
464000
2000
et les ambulanciers l'ont ramenée aux urgences
08:01
where she had a blood pressure of 50,
192
466000
2000
où sa pression sanguine était à 50,
08:03
which is in severe shock.
193
468000
2000
dénotant un choc sévère.
08:05
And she was barely breathing and she was blue.
194
470000
3000
Elle pouvait à peine respirer et elle était bleue.
08:08
And the emerg. staff pulled out all the stops.
195
473000
3000
Et les ambulanciers ont brûlé tous les stops.
08:11
They gave her medications to raise her blood pressure.
196
476000
3000
Ils lui ont donnée des médicaments pour augmenter sa pression.
08:14
They put her on a ventilator.
197
479000
2000
Ils l'ont mise sous ventilateur.
08:16
And I was shocked
198
481000
3000
Et j'étais sous le choc
08:19
and shaken to the core.
199
484000
2000
et ébranlé.
08:21
And I went through this roller coaster,
200
486000
2000
Et je me suis senti comme dans un tourbillon,
08:23
because after they stabilized her,
201
488000
2000
car après qu'ils l'ont stabilisée,
08:25
she went to the intensive care unit,
202
490000
2000
elle s'est retrouvée aux soins intensifs,
08:27
and I hoped against hope that she would recover.
203
492000
2000
et j'ai espéré contre tout espoir, qu'elle s'en remettrait.
08:29
And over the next two or three days,
204
494000
2000
Et dans les trois jours qui suivirent,
08:31
it was clear that she was never going to wake up.
205
496000
2000
il est devenu clair qu'elle ne se réveillerait jamais.
08:33
She had irreversible brain damage.
206
498000
3000
Ses lésions cérébrales étaient irréversibles.
08:36
And the family gathered.
207
501000
2000
Et la famille s'est réunie.
08:38
And over the course of the next eight or nine days,
208
503000
3000
Et dans les huit ou neuf jours qui ont suivi,
08:41
they resigned themselves to what was happening.
209
506000
2000
ils se sont résignés.
08:43
And at about the nine day mark, they let her go --
210
508000
3000
Et vers le neuvième jour, ils l'ont laissée partir —
08:46
Mrs. Drucker,
211
511000
2000
Mme Drucker,
08:48
a wife, a mother
212
513000
2000
une épouse, une mère
08:50
and a grandmother.
213
515000
3000
et une grand-mère.
08:53
They say you never forget the names
214
518000
2000
On dit qu'on n'oublie jamais les noms
08:55
of those who die.
215
520000
2000
de ceux qui meurent.
08:57
And that was my first time to be acquainted with that.
216
522000
3000
Et c'était la première fois que j'étais confronté à ceci.
09:00
Over the next few weeks,
217
525000
2000
Au cours des semaines suivantes,
09:02
I beat myself up
218
527000
3000
je m'en suis terriblement voulu
09:05
and I experienced for the first time
219
530000
2000
et j'ai, pour la première fois, fait l'expérience
09:07
the unhealthy shame that exists
220
532000
2000
de la honte malsaine qui existe
09:09
in our culture of medicine --
221
534000
2000
dans notre culture médicale —
09:11
where I felt alone, isolated,
222
536000
3000
où je me suis senti seul, isolé
09:14
not feeling the healthy kind of shame that you feel,
223
539000
2000
avec non pas le genre de honte saine que l'on ressent
09:16
because you can't talk about it with your colleagues.
224
541000
2000
car on ne peut pas en parler avec les collègues.
09:18
You know that healthy kind,
225
543000
2000
Vous savez, le genre de honte saine,
09:20
when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal
226
545000
3000
quand vous trahissez un secret qu'un ami vous a fait promettre de garder,
09:23
and then you get busted
227
548000
2000
et que vous êtes repéré,
09:25
and then your best friend confronts you
228
550000
2000
et alors votre meilleur ami vous confronte
09:27
and you have terrible discussions,
229
552000
2000
et vous avez une dispute terrible,
09:29
but at the end of it all that sick feeling guides you
230
554000
3000
mais à la fin, votre sentiment de honte vous guide
09:32
and you say, I'll never make that mistake again.
231
557000
2000
et vous promettez de ne jamais refaire cette erreur.
09:34
And you make amends and you never make that mistake again.
232
559000
3000
Et vous réparez les dommages et vous ne faites plus jamais cette erreur.
09:37
That's the kind of shame that is a teacher.
233
562000
3000
Ce genre de honte vous apprend quelque chose.
09:40
The unhealthy shame I'm talking about
234
565000
2000
Le genre de honte malsaine dont je parle
09:42
is the one that makes you so sick inside.
235
567000
3000
est celle qui vous fait vous sentir malade à l'intérieur.
09:45
It's the one that says,
236
570000
2000
C'est une honte qui dit
09:47
not that what you did was bad,
237
572000
2000
non pas que ce vous avez fait était mal,
09:49
but that you are bad.
238
574000
2000
mais que c'est vous qui êtes mauvais.
09:51
And it was what I was feeling.
239
576000
3000
Et c'est ce que je ressentais.
09:54
And it wasn't because of my attending; he was a doll.
240
579000
3000
Et ça n'avait rien à voir avec mon superviseur : il était adorable.
09:57
He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over
241
582000
3000
Il a parlé à la famille, et je pense qu'il a dû arrondir les angles
10:00
and made sure that I didn't get sued.
242
585000
3000
pour qu'on ne m'intente pas un procès.
10:03
And I kept asking myself these questions.
243
588000
3000
Et moi je me répétais sans cesse les mêmes questions.
10:06
Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?
244
591000
3000
« Pourquoi n'avoir pas demandé à mon superviseur ? Pourquoi la renvoyer chez elle ? »
10:09
And then at my worst moments:
245
594000
2000
Et dans mes pires moments :
10:11
Why did I make such a stupid mistake?
246
596000
3000
« Pourquoi ai-je fait une erreur aussi stupide ?
10:14
Why did I go into medicine?
247
599000
2000
Pourquoi avoir choisi la médecine ? »
10:16
Slowly but surely,
248
601000
2000
Lentement, mais sûrement,
10:18
it lifted.
249
603000
2000
c'est parti.
10:20
I began to feel a bit better.
250
605000
2000
J'ai commencé à me sentir un peu mieux.
10:22
And on a cloudy day,
251
607000
2000
Et un jour nuageux,
10:24
there was a crack in the clouds and the sun started to come out
252
609000
2000
il y avait un espace entre les nuages et le soleil commençait à se montrer
10:26
and I wondered,
253
611000
2000
et je me suis demandé
10:28
maybe I could feel better again.
254
613000
2000
si je pouvais me sentir mieux de nouveau.
10:30
And I made myself a bargain
255
615000
3000
J'ai fait un pacte avec moi-même :
10:33
that if only I redouble my efforts to be perfect
256
618000
5000
si je redoublais mes efforts pour devenir parfait
10:38
and never make another mistake again,
257
623000
2000
et ne jamais refaire d'erreurs,
10:40
please make the voices stop.
258
625000
2000
les voix à l'intérieur se tairaient.
10:42
And they did.
259
627000
2000
Et elles se sont tues.
10:44
And I went back to work.
260
629000
2000
Et je me suis remis au travail.
10:46
And then it happened again.
261
631000
3000
Et puis c'est arrivé de nouveau.
10:49
Two years later I was an attending in the emergency department
262
634000
3000
Deux ans plus tard. J'étais le médecin de garde aux urgences
10:52
at a community hospital just north of Toronto,
263
637000
2000
dans un hôpital communautaire juste au nord de Toronto,
10:54
and I saw a 25 year-old man with a sore throat.
264
639000
3000
et j'ai examiné un homme de 25 ans avec un mal de gorge.
10:57
It was busy, I was in a bit of a hurry.
265
642000
2000
On était débordé, j'étais un peu pressé.
10:59
He kept pointing here.
266
644000
2000
Il me montrait sa gorge sans cesse.
11:01
I looked at his throat, it was a little bit pink.
267
646000
2000
J'ai regardé sa gorge, et elle était un peu rose.
11:03
And I gave him a prescription for penicillin
268
648000
2000
Je lui ai prescrit de la pénicilline
11:05
and sent him on his way.
269
650000
2000
et l'ai renvoyé chez lui.
11:07
And even as he was walking out the door,
270
652000
2000
Et alors même qu'il passait la porte,
11:09
he was still sort of pointing to his throat.
271
654000
3000
il continuait à montrer sa gorge.
11:12
And two days later I came to do my next emergency shift,
272
657000
3000
Et deux jours plus tard, je suis revenu travailler aux urgences,
11:15
and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.
273
660000
3000
et alors ma chef m'a demandé si on pouvait parler calmement dans son bureau.
11:18
And she said the three words:
274
663000
4000
Et elle a prononcé les trois mots :
11:22
Do you remember?
275
667000
3000
« Tu te souviens ? »
11:25
"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"
276
670000
3000
« Tu te souviens de ce patient que tu as vu avec un mal de gorge ? »
11:28
Well it turns out, he didn't have a strep throat.
277
673000
2000
Eh bien, ce n'était pas une angine.
11:30
He had a potentially life-threatening condition
278
675000
2000
Il avait une condition qui aurait pu menacer sa vie,
11:32
called epiglottitis.
279
677000
2000
appelée épiglottite.
11:34
You can Google it,
280
679000
2000
Vous pouvez regarder sur Google,
11:36
but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,
281
681000
3000
mais c'est une infection, non pas de la gorge, mais de la voie respiratoire supérieure,
11:39
and it can actually cause the airway to close.
282
684000
3000
et cela peut mener à une fermeture de la voie respiratoire.
11:42
And fortunately he didn't die.
283
687000
3000
Et heureusement, il n'en est pas mort.
11:45
He was placed on intravenous antibiotics
284
690000
3000
On l'a placé sous antibiotiques par voie intraveineuse
11:48
and he recovered after a few days.
285
693000
2000
et il était sur pied après quelques jours.
11:50
And I went through the same period of shame and recriminations
286
695000
4000
Et je suis repassé par la même période de honte et récriminations
11:54
and felt cleansed and went back to work,
287
699000
4000
et puis, je me suis senti lavé et suis retourné au travail,
11:58
until it happened again and again and again.
288
703000
5000
jusqu'à ce que ça se reproduise encore et encore et encore.
12:03
Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.
289
708000
3000
Deux fois pendant un service d'urgences, j'ai manqué un appendice.
12:06
Now that takes some doing,
290
711000
3000
Ce n'est vraiment pas simple,
12:09
especially when you work in a hospital
291
714000
2000
surtout lorsque vous travaillez dans un hôpital
12:11
that at the time saw but 14 people a night.
292
716000
3000
qui, à ce moment-là, voyait au moins 14 patients en une nuit.
12:14
Now in both cases, I didn't send them home
293
719000
3000
Mais, je n'ai pas renvoyé les patients chez eux,
12:17
and I don't think there was any gap in their care.
294
722000
2000
et je pense qu'ils ont reçu un bon traitement médical.
12:19
One I thought had a kidney stone.
295
724000
2000
Je pensais que le premier avait un calcul rénal.
12:21
I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,
296
726000
2000
Je lui ai fait faire une radio. Alors qu'elle s'est avérée normale,
12:23
my colleague who was doing a reassessment of the patient
297
728000
3000
mon collègue, qui réévaluait le patient
12:26
noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.
298
731000
3000
a remarqué une sensibilité dans le quadrant inférieur droit et a appelé les chirurgiens.
12:29
The other one had a lot of diarrhea.
299
734000
2000
Le second patient avait une diarrhée.
12:31
I ordered some fluids to rehydrate him
300
736000
3000
J'ai ordonné des fluides pour le réhydrater,
12:34
and asked my colleague to reassess him.
301
739000
3000
et demandé à mon collègue de le réévaluer.
12:37
And he did
302
742000
2000
Et il l'a fait.
12:39
and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.
303
744000
2000
Et quand il a remarqué une sensibilité dans le quadrant inférieur droit, il appelé les chirurgiens.
12:41
In both cases,
304
746000
2000
Dans les deux cas,
12:43
they had their operations and they did okay.
305
748000
3000
ils ont été opérés et s'en sont bien sortis.
12:46
But each time,
306
751000
2000
Mais chaque fois,
12:48
they were gnawing at me, eating at me.
307
753000
2000
ça m'a rongé.
12:50
And I'd like to be able to say to you
308
755000
2000
Et je voudrais pouvoir vous dire
12:52
that my worst mistakes only happened in the first five years of practice
309
757000
3000
que mes pires erreurs se sont produites dans mes cinq premières années de pratique,
12:55
as many of my colleagues say, which is total B.S.
310
760000
3000
comme disent de nombreux collègues, ce qui est déconné.
12:58
(Laughter)
311
763000
2000
(Rires)
13:00
Some of my doozies have been in the last five years.
312
765000
3000
Il m'est arrivé de faire des bêtises dans les cinq dernières années.
13:06
Alone, ashamed and unsupported.
313
771000
2000
Seul, honteux et sans soutien.
13:08
Here's the problem:
314
773000
2000
Voici le problème :
13:10
If I can't come clean
315
775000
2000
Si je ne peux libérer ma conscience
13:12
and talk about my mistakes,
316
777000
4000
et parler de mes erreurs,
13:16
if I can't find the still-small voice
317
781000
2000
si je ne peux trouver la petite voix
13:18
that tells me what really happened,
318
783000
2000
qui me dit ce qui s'est vraiment passé,
13:20
how can I share it with my colleagues?
319
785000
2000
comment pourrais-je me confier à mes collègues ?
13:22
How can I teach them about what I did
320
787000
3000
Comment pouvons-nous tirer les leçons de nos erreurs
13:25
so that they don't do the same thing?
321
790000
4000
afin que ça ne se reproduise plus ?
13:29
If I were to walk into a room --
322
794000
2000
Si je devais entrer dans une pièce --
13:31
like right now, I have no idea what you think of me.
323
796000
3000
comme maintenant, je n'ai aucune idée de ce que vous penseriez de moi.
13:34
When was the last time you heard somebody talk
324
799000
2000
Quand était la dernière fois que vous avez entendu quelqu'un
13:36
about failure after failure after failure?
325
801000
2000
parler de ses erreurs après erreurs ?
13:38
Oh yeah, you go to a cocktail party
326
803000
2000
Ah oui, vous allez à un cocktail
13:40
and you might hear about some other doctor,
327
805000
2000
et peut-être que vous entendrez parler d'un autre docteur,
13:42
but you're not going to hear somebody
328
807000
2000
mais vous n'allez jamais entendre quelqu'un
13:44
talking about their own mistakes.
329
809000
2000
parler de ses propres erreurs.
13:46
If I were to walk into a room filled with my colleages
330
811000
3000
Si je me mets à parler dans une pièce remplie de collègues
13:49
and ask for their support right now
331
814000
2000
et demande leur soutien maintenant
13:51
and start to tell what I've just told you right now,
332
816000
2000
et commence à raconter tout ce que je viens de vous dire,
13:53
I probably wouldn't get through two of those stories
333
818000
3000
après deux histoires,
13:56
before they would start to get really uncomfortable,
334
821000
2000
je les aurai déjà mis très mal à l'aise,
13:58
somebody would crack a joke,
335
823000
2000
quelqu'un lancera une blague,
14:00
they'd change the subject and we would move on.
336
825000
3000
on changerait de sujet et on passerait à autre chose.
14:05
And in fact, if I knew and my colleagues knew
337
830000
3000
Et en fait, si je savais, et, si mes collègues savaient,
14:08
that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,
338
833000
4000
qu'un de mes collègues en orthopédie avait amputé la mauvaise jambe,
14:12
believe me, I'd have trouble
339
837000
2000
croyez-moi, j'aurais du mal
14:14
making eye contact with that person.
340
839000
2000
à regarder cette personne dans les yeux.
14:16
That's the system that we have.
341
841000
2000
C'est le système que nous avons.
14:18
It's a complete denial of mistakes.
342
843000
3000
C'est un refus total des erreurs.
14:21
It's a system
343
846000
2000
C'est un système
14:23
in which there are two kinds of physicians --
344
848000
4000
dans lequel il y a deux types de positions --
14:27
those who make mistakes
345
852000
2000
ceux qui font des erreurs
14:29
and those who don't,
346
854000
2000
et ceux qui n'en font pas,
14:31
those who can't handle sleep deprivation and those who can,
347
856000
3000
ceux qui ne peuvent pas faire face au manque de sommeil, et ceux qui le peuvent,
14:34
those who have lousy outcomes
348
859000
2000
ceux qui ont des résultats médiocres
14:36
and those who have great outcomes.
349
861000
3000
et ceux qui ont d'excellents résultats.
14:39
And it's almost like an ideological reaction,
350
864000
2000
Et c'est presque comme une réaction idéologique,
14:41
like the antibodies begin to attack that person.
351
866000
4000
comme les anticorps quand ils attaquent cette personne.
14:45
And we have this idea
352
870000
2000
Et nous avons cette idée
14:47
that if we drive the people who make mistakes
353
872000
2000
que si nous éloignons de la médecine
14:49
out of medicine,
354
874000
2000
les personnes qui font des erreurs,
14:51
what will we be left with, but a safe system.
355
876000
4000
ce qui nous restera, c'est un système sûr.
14:55
But there are two problems with that.
356
880000
3000
Mais il y a deux problèmes avec ceci.
14:58
In my 20 years or so
357
883000
2000
Dans mes plus ou moins 20 ans
15:00
of medical broadcasting and journalism,
358
885000
3000
de journalisme médical,
15:03
I've made a personal study of medical malpractice and medical errors
359
888000
3000
j'ai fait une étude personnelle des erreurs médicales et des fautes professionnelles
15:06
to learn everything I can,
360
891000
2000
pour apprendre tout ce que je pouvais,
15:08
from one of the first articles I wrote for the Toronto Star
361
893000
2000
de l'un des premiers articles que j'ai écrits pour le Toronto Star
15:10
to my show "White Coat, Black Art."
362
895000
3000
jusqu'à mon émission "White Coat, Black Art."
15:13
And what I've learned
363
898000
2000
Et ce que j'ai appris
15:15
is that errors are absolutely ubiquitous.
364
900000
3000
c'est que les erreurs sont absolument partout.
15:18
We work in a system
365
903000
2000
Nous travaillons dans un système
15:20
where errors happen every day,
366
905000
2000
où les erreurs se produisent tous les jours,
15:22
where one in 10 medications
367
907000
2000
où un médicament sur dix
15:24
are either the wrong medication given in hospital
368
909000
2000
est soit le mauvais médicament administré dans un hôpital,
15:26
or at the wrong dosage,
369
911000
2000
soit au mauvais dosage,
15:28
where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,
370
913000
3000
où les infections attrapées à l'hôpital sont de plus en plus fréquentes,
15:31
causing havoc and death.
371
916000
3000
dévastatrices et mortelles.
15:34
In this country,
372
919000
2000
Dans ce pays,
15:36
as many as 24,000 Canadians die
373
921000
2000
pas moins de 24 000 Canadiens meurent
15:38
of preventable medical errors.
374
923000
2000
à la suite d'erreurs qui auraient pu être évitées.
15:40
In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.
375
925000
4000
Aux États-Unis, l'Institut de Médecine en compte 100 000.
15:44
In both cases, these are gross underestimates,
376
929000
3000
Dans les deux cas, ce sont des sous-estimations,
15:47
because we really aren't ferreting out the problem
377
932000
2000
parce qu'on ne fouille pas vraiment le problème
15:49
as we should.
378
934000
2000
comme on le devrait.
15:51
And here's the thing.
379
936000
3000
Et, écoutez ceci.
15:54
In a hospital system
380
939000
3000
Dans un hôpital
15:57
where medical knowledge is doubling
381
942000
2000
où la connaissance médicale double
15:59
every two or three years, we can't keep up with it.
382
944000
3000
tous les deux ou trois ans, on n'arrive plus à suivre.
16:02
Sleep deprivation is absolutely pervasive.
383
947000
3000
Le manque de sommeil est vraiment généralisé.
16:05
We can't get rid of it.
384
950000
2000
On ne peut pas s'en débarrasser.
16:07
We have our cognitive biases,
385
952000
2000
On a tous des préjugés
16:09
so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.
386
954000
3000
pour une histoire parfaite d'un patient avec une douleur à la poitrine.
16:12
Now take the same patient with chest pain,
387
957000
2000
Maintenant, prenons le même patient avec sa douleur à la poitrine,
16:14
make them moist and garrulous
388
959000
2000
cette douleur est maintenant humide et bruyante,
16:16
and put a little bit of alcohol on their breath,
389
961000
2000
et il y a un peu d'alcool dans le souffle,
16:18
and suddenly my history is laced with contempt.
390
963000
2000
et soudain mon histoire est teintée de mépris.
16:20
I don't take the same history.
391
965000
2000
Je ne consigne pas la même histoire.
16:22
I'm not a robot;
392
967000
2000
Je ne suis pas un robot ;
16:24
I don't do things the same way each time.
393
969000
2000
je ne fais pas les choses de la même manière chaque fois.
16:26
And my patients aren't cars;
394
971000
2000
Et mes patients ne sont pas des voitures ;
16:28
they don't tell me their symptoms in the same way each time.
395
973000
3000
ils ne me décrivent pas leurs symptômes chaque fois de la même manière.
16:31
Given all of that, mistakes are inevitable.
396
976000
3000
Par conséquent, les erreurs sont inévitables.
16:34
So if you take the system, as I was taught,
397
979000
3000
Donc si vous prenez le système, comme on me l'a appris,
16:37
and weed out all the error-prone health professionals,
398
982000
4000
et éliminez tous les professionnels de la santé qui font des erreurs,
16:41
well there won't be anybody left.
399
986000
3000
eh bien, il n'y aura plus grand monde qui reste.
16:46
And you know that business
400
991000
2000
Et vous savez, cette affaire
16:48
about people not wanting
401
993000
2000
au sujet de gens qui ne veulent pas
16:50
to talk about their worst cases?
402
995000
3000
parler de leurs pires cas ?
16:53
On my show, on "White Coat, Black Art,"
403
998000
2000
Dans mon émission "White Coat, Black Art",
16:55
I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"
404
1000000
2000
j'ai pris l'habitude de dire : « Voici ma pire erreur »,
16:57
I would say to everybody
405
1002000
2000
je dirais cela à tout le monde
16:59
from paramedics to the chief of cardiac surgery,
406
1004000
3000
des auxiliaires au chef de chirurgie cardiaque,
17:02
"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,
407
1007000
2000
« Ma pire erreur, c'est quand… bla bla bla…
17:04
"What about yours?" and I would point the microphone towards them.
408
1009000
3000
et la vôtre ? » et je leur présentais le micro.
17:07
And their pupils would dilate,
409
1012000
2000
Et leurs pupilles se dilataient,
17:09
they would recoil,
410
1014000
2000
ils se rappelaient
17:11
then they would look down and swallow hard
411
1016000
3000
alors ils baissaient les yeux et ravalaient leur salive
17:14
and start to tell me their stories.
412
1019000
3000
et ils commençaient à me raconter leurs histoires.
17:17
They want to tell their stories. They want to share their stories.
413
1022000
3000
Ils veulent raconter, ils veulent partager.
17:20
They want to be able to say,
414
1025000
2000
Ils veulent pouvoir dire :
17:22
"Look, don't make the same mistake I did."
415
1027000
2000
« Ecoutez, ne refaites pas les mêmes erreurs ».
17:24
What they need is an environment to be able to do that.
416
1029000
2000
Ils ont besoin d'un environnement pour pouvoir faire cela.
17:26
What they need is a redefined medical culture.
417
1031000
4000
Ils ont besoin d'une culture médicale redéfinie.
17:30
And it starts with one physician at a time.
418
1035000
3000
Et ça commence avec un médecin à la fois.
17:33
The redefined physician is human,
419
1038000
3000
Le médecin redéfini est une femme,
17:36
knows she's human,
420
1041000
2000
qui sait qu'elle est humaine,
17:38
accepts it, isn't proud of making mistakes,
421
1043000
2000
l'accepte, ne se vante pas de faire des erreurs,
17:40
but strives to learn one thing
422
1045000
2000
mais fait son possible pour apprendre quelque chose
17:42
from what happened
423
1047000
2000
de ce qui s'est produit,
17:44
that she can teach to somebody else.
424
1049000
2000
qu'elle peut enseigner à quelqu'un d'autre.
17:46
She shares her experience with others.
425
1051000
2000
Elle partage avec d'autres ses expériences.
17:48
She's supportive when other people talk about their mistakes.
426
1053000
3000
Elle soutient ceux qui parlent de leurs erreurs.
17:51
And she points out other people's mistakes,
427
1056000
2000
Et elle regarde les erreurs des autres,
17:53
not in a gotcha way,
428
1058000
2000
non pas de manière « Je t'ai vu »,
17:55
but in a loving, supportive way
429
1060000
3000
mais avec amour et avec soutien
17:58
so that everybody can benefit.
430
1063000
2000
pour que tout le monde ait à y gagner.
18:00
And she works in a culture of medicine
431
1065000
2000
Et elle travaille dans une culture médicale
18:02
that acknowledges
432
1067000
2000
qui reconnaît
18:04
that human beings run the system,
433
1069000
2000
que le système est entre les mains d'êtres humains
18:06
and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.
434
1071000
3000
et que ces humains feront des erreurs de temps à autre.
18:09
So the system is evolving
435
1074000
4000
Donc le système évolue
18:13
to create backups
436
1078000
4000
pour créer des sauvegardes
18:17
that make it easier to detect those mistakes
437
1082000
3000
qui facilitent le repérage de ces erreurs
18:20
that humans inevitably make
438
1085000
3000
que les humains commettent inévitablement,
18:23
and also fosters in a loving, supportive way
439
1088000
3000
et ça crée également avec amour et soutien
18:26
places where everybody who is observing
440
1091000
3000
des endroits où tous ceux qui observent
18:29
in the health care system
441
1094000
2000
le système des services de santé
18:31
can actually point out things that could be potential mistakes
442
1096000
3000
peut en fait observer des éléments qui pourraient être des erreurs
18:34
and is rewarded for doing so,
443
1099000
2000
et est récompensé pour cela,
18:36
and especially people like me, when we do make mistakes,
444
1101000
2000
et en particulier des personnes comme moi, en commettant des erreurs,
18:38
we're rewarded for coming clean.
445
1103000
4000
nous sommes récompensés pour libérer notre conscience.
18:42
My name is Brian Goldman.
446
1107000
3000
Mon nom est Brian Goldman.
18:45
I am a redefined physician.
447
1110000
3000
Je suis un médecin redéfini.
18:48
I'm human. I make mistakes.
448
1113000
2000
Je suis humain. Je fais des erreurs.
18:50
I'm sorry about that,
449
1115000
2000
Je suis vraiment désolé de cela,
18:52
but I strive to learn one thing
450
1117000
2000
mais je fais mon possible pour apprendre une chose
18:54
that I can pass on to other people.
451
1119000
3000
que je peux alors passer à d'autres.
18:57
I still don't know what you think of me,
452
1122000
3000
Je ne sais toujours pas ce que vous pensez de moi,
19:00
but I can live with that.
453
1125000
2000
mais je peux vivre avec cela.
19:02
And let me close with three words of my own:
454
1127000
3000
Et laissez-moi conclure avec ces trois mots qui sont les miens :
19:05
I do remember.
455
1130000
4000
Je me souviens.
19:09
(Applause)
456
1134000
13000
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Brian Goldman - Physician, broadcasterBrian Goldman is an emergency-room physician in Toronto, and the host of CBC Radio’s "White Coat, Black Art."
Why you should listen
Brian Goldman is an emergency room physician who has worked at Mount Sinai Hospital in downtown Toronto for more than 20 years. He is also a prominent medical journalist and the host of CBC Radio’s White Coat, Black Art. In Dr. Goldman’s first book, The Night Shift, published in 2010, he shares his experiences of working through the witching hours at Mount Sinai, as well as at the other hospitals where he has spent his long career.
Brian Goldman | Speaker | TED.com