TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
ديبورا روديس: إكتشاف وسيلة تساعد على كشف سرطان الثدي ثلاث مرات أكثر .. ولكنها غير متاحة ! لماذا ؟
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
بالعمل مع اخصائين إن ديبورا روديس طورت وسيلة جديدة فعالة اكثر بثلاث مرات لاكتشاف سرطان الثدي من الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية) فيما يخص الاثداء ذات الانسجة الدهنية الكثيفة .. ونتائج هذه الاداة مذهلة ولكن لماذا لم نسمع عنها ؟ .. ديبورا روديس تقص قصة اكتشاف هذه الأداة .. والمعوقات السياسية والاقتصادية التي حالت دون انتشار استخدامها على نطاق واسع
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
تصنف النساء الى مجموعتين
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
عندما يتعلق الامر بالماموغراف ( تصوير الثدي بالأشعة السينية )
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
هؤلاء اللاتي يكون الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية) الخاص بهن فعالٌ جداً
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
وينقذ الآلاف من الارواح
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
وهؤلاء اللاتي يكون الماموغراف الخاص بهن غير فعال على الاطلاق
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
فمن أي المجموعات أنت ؟
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
ان لم تعرفي هذا .. فانت لست وحيدة
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
لان الثدي قد غدا اليوم
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
عضو سياسي !
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
لقد فقدت الحقيقة
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
في معمعة المصطلحات السياسية
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
الصادرة من الاعلام .. والسياسين
00:45
radiologists
12
30000
2000
واخصائي الاشعة السينية
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
وشركات التصوير الطبي
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
انا أأمل ان اقوم بافضل ما يمكنني
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
لكي اخبركم الحقيقة هذا الصباح
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
ولكن في البداية دعوني اقدم نفسي
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
انا لست ناجية من سرطان الثدي
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
ولست اخصائية أشعة سينية
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
ولا املك براءة إختراع
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
ولم اتلقى اي منحة مالية من شركة تصوير طبي
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
وانا لا أبحث عن صوتكم السياسي
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(ضحك)
01:11
What I am
23
56000
2000
انا في الحقيقة
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
طبيبة باطنية
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
والتي اصبحت مهتمة جداً في موضوع سرطان الثدي
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
منذ 10 سنوات
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
بسبب سؤال طرحته علي احدى مرضاي
01:23
She came to see me
28
68000
2000
عندما جاءت إلي
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
بعد ان اكتشفت وجود تورم في الثدي
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
لقد شخصت اختها بسرطان الثدي
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
عندما كانت في الاربعينيات من عمرها
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
لقد كنا في ذلك الوقت في فترة حملنا
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
وقد انقبض صدري من اجلها
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
تصوروا مدى الخوف الذي اعتراها حينها
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
لحسن الحظ كان التورم الذي اكتشف في بدايته
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
ولكنها طرح علي تساؤل
01:45
how confident was I
37
90000
2000
وهو : كم نسبة تأكدي من أنني سوف اتمكن
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
من اكتشاف الورم الخبيث في الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية) الخاص بها
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
ان تطور ذلك الورم الذي وجد في الثدي ؟
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
لذا قمت بدارسة الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية) الخاص بها
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
وقمت بعمل دراسة عن الاشعة السينية
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
وقد فوجئت
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
انه في حالتها
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
فان احتمال اكتشاف وجود الورم الخبيث بصورة مبكرة في الماموغراف
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
اقل من 50%
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
ربما تتذكرون انه منذ عام
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
عندما حصل " لبس اعلامي "
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
نتيجة عن قرار لجنة الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
بعد قيامها بمراجعات لحيثيات مسح الماموغراف
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
واصدار حكم توجيهي
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
يتضمن رفضاً لتغطية التأمين الصحي للتصوير بالاشعة السينية
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
للنساء في الاربعينيات من عمرهن
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
وقد هرع الجميع الى نقد تلك اللجنة
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
رغم ان جميع النسوة لم يكن يعرفن
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
شيئاً عن الدراسات التي اجريت على الاشعة السينية والماموغراف
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
ولقد تطلب الامر 17 يوماً فقط
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
لكي يقوم مجلس الشيوخ بحظر استخدام الامر التوجيهي
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
الذي يحدد الحالات التي يجب ان يُغطيها التأمين الصحي
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
لقد غضب أخصائيوا الاشعة السينية حينها
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
نتيجة لذلك الامر التوجيهي
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
وقد صرحت احد أبرز اخصائي الاشعة
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
التصريح التالي
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
لصحيفة الواشنطن بوست
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
ان اخصائي الاشعة نقدوا القرار بشدة
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
حرصاُ على مصالحهم الاقتصادية
02:55
But in my view,
66
160000
2000
ولكن من وجهة نظري
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
ان اخصائي الاشعة هم ابطال
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
لاننا نعاني من نقص في عدد اخصائي الاشعة
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
المؤهلين لقراءة الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية)
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
وذلك لان الماموغراف هو واحد من اعقد
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
المخططات الناتجة عن التصوير بالاشعة السينية التي يمكن تحليلها
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
ولان اخصائيوا الاشعة
03:11
are sued more often
73
176000
2000
يتم مقاضاتهم عادة
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
بسبب انهم لم يكتشفوا سرطان الثدي
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
اكثر من اي تخصص اخر في هذا البلد
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
وهناك حقيقة صريحة
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
انه حيثما يوجد الكثير من الدخان " القضائي "
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
فان هناك لا بد من وجود نار بالقرب
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
ان العامل المسؤول عن هذه النيران
03:29
is breast density.
80
194000
2000
هو كثافة الاغشية الدهنية في الثدي
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
ان كثافة الثدي عادة تعبر عن كمية الدهون الموجودة فيه
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
وهي واضحة هنا باللون الاصفر
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
مقابل الانسجة الطلائية والرابطة المشكلة للثدي
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
والتي تظهر باللون الزهري
03:41
And that proportion
85
206000
2000
وهذه النسبة
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
تتحدد بحسب الجينات " امرٌ وراثي "
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
ان ثلثي النساء في الاربعينيات من اعمارهم
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
تتشكل اثدائهن من انسجة كثيفة
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
مما يجعل التصوير الماموغرافي غير فعال معهن
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
ورغم ان كثافة الثدي تقل مع التقدم في العمر
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
ولكن لدى ثلث النساء
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
يتم عادة تعويض الانسجة الدهنية في الثدي
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
لمدة سنوات تلي انقطاع دورة الطمث
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
إذا كيف يمكنك ان تعرفي إن كان تملكين ثدي كثيف ؟
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
حسناً يمكن ذلك من خلال قراءة تفاصيل
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
تقرير الماموغراف الخاص بك
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
ان اخصائيوا الاشعة يصنفون كثافة الثدي
04:12
into four categories
98
237000
2000
ضمن 4 فئات
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
تبعاً لظهور الانسجة في الماموغراف
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
اذا كان الثدي له نسبة كثافة 25%
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
فان هذا يدعى " الاستبدال الدهني "
04:22
The next category
102
247000
2000
والفئة التالية هي ..
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
كثافة الغدد الليفية المبعثرة
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
والتالية هي الكثافة المتباينة
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
والتي تليها هو " شديد الكثافة "
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
والثدي الذي يصنف ضمن هاتين الفئتين
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
يعدُ كثيفاً
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
ان المشكلة فيما يخص الكثافة
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
هي ان الورم يتوارى كما يتوارى الثعلب بين الخراف
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
لاني الاورام السرطانية والانسجة في الثدي الكثيف
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
تظهر بالون الابيض على الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية)
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
ولايمكن للاشعة السينية التميز فيما بينهما
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
لذا يعد من السهولة اكتشاف الورم في ..
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
الجزء العلوي من الثدي ..
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
ولكن تخيلوا لكم سيكون من الصعب
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
اكتشاف الورم في الجزء الكثيف من الثدي
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
وهذا هو سبب الذي يجعل الاورام التي يكتشفها اخصائيوا الاشعة
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
في الاثداء ذات الاستبدال الدهني اكثر من 80% " في حال وجودها "
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
واقل من 40% في الاثداء الكثيفة
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
الان مما يزيد الطين بلة بالنسبة للاثداء الكثيفة
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
فوق انه من الصعب اكتشاف التورم فيها
05:09
but it turns out
122
294000
2000
انه ايضاً عامل
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
قوي يزيد من احتمال اصابة المرأة
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
بسرطان الثدي
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
وهو عامل اقوى للاشارة الى احتمال اصابة المرأة بسرطان الثدي
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
من كون المرأة تملك اختاً او اماً اصيبت بسرطان الثدي
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
في الوقت الذي طرحت مريضتي علي ذاك السؤال
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
كانت موضوع كثافة الثدي مهمشاً
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
في ابحاث اخصائيوا الاشعة
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
وكان القليل من النسوة يطلبون تصنيفهن
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
او المختصين الذين يقومون بطلب الماموغراف
05:31
knew about this.
132
316000
2000
فهم لا يعلمون عن هذا
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
ولكن ماذا يمكن ان اقدم لها أيضاً
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
ان الماموغراف وجد منذ 1960
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
وقد تغير بصورة طفيفة
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
ولم تكن هناك تطورات كبيرة
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
حتى جاء الماموغراف الرقمي ( الديجيتال )
05:46
in 2000.
138
331000
2000
في عام 2000
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
ان الماموغراف الرقمي .. هو نفس الامر تصوير بالاشعة السينية للثدي
05:51
but the images
140
336000
2000
ولكن الصور
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
يمكن ان تخزن ضمن شرائح رقمية كثيرة
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
كما يحدث ذلك في الكميرا الرقمية
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
وقد استثمرت الولايات المتحدة الامريكية
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
4 مليار دولار
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
لكي تتحول الى اجهزة الماموغراف الرقمية
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
ومالذي حصلنا عليه من هذا الاستثمار ؟
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
في دراسة كلفت دافعي الضرائب 25 مليون دولار
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
وجد ان الماموغراف الرقمي
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
لم يكن افضل على الاطلاق
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
من الماموغراف التقليدي
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
في الحقيقة كان اسوء لدى النساء كبيرات العمر
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
ولكنه كان افضل ضمن فئة واحدة فحسب
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
للنسوة دون 50
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
قبل انقطاع فترة الطمث واللاتي يملكن اثداء كثيفة
06:29
and in those women,
155
374000
2000
ولهؤلاء النسوة
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
فقد استطاع الماموغراف الرقمي ان يكتشف وجود الاورام اكثر بالضعف مما كان عليه الوضع فيما قبل
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
ولكن النسبة لم تتجاوز 60%
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
لذا الماموغراف الرقمي (تصوير الثدي بالأشعة السينية)
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
كان قفزة كبيرة فيما يخص
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
المصنعين
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
لتلك الادارة التي تقوم بالتصوير بالاشعة السينية الرقمي
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
ولكنه لم يحدث سوى تقدم طفيف
06:47
womankind.
163
392000
2000
فيما يخص الاناث حول العالم
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
ماذا عن الموجات الفوق صوتية ؟
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
انها تنتج الكثير من الخزعات
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
مقارنة مع باقي التكنولوجيات
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
مما يقلص من استخدامها
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
والرنين المغناطيسي مبهر في كشف الاورام
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
ولكنه مكلفٌ جداً
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
ان نظرنا الى التكنولوجيا
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
فاننا نرى منحى عام فيما يخصها
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
فهي تغدو دوماً اصغر واقل تكلفة
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
انظروا الى جهاز " الاي بود " مقارنة مع الستريو
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
ولكن العكس تماما يحدث فيما يخص الصحة
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
ان الالات تصبح اكبر
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
واكثر تكلفة
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
ان تصوير المرأة بواسطة جهاز الرنين المغناطيسي
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
يشابه قيادة سيارة " الهامر " داخل متجر الخضار
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
ان الامر يحتاج الكثير من الالات
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
ان التصوير بالرنين المغناطيسي
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
يكلف 10 مرات اكثر من الماموغراف الرقمي
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
وعلينا .. عاجلاً او آجلاً .. تقبل هذه حقيقة
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
ان الاكتشافات الصحية
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
لايجب ان تأتي دوماً بتكلفة أعلى
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
مالكوم جلادويل .. كتب مقالة في النويوركر
07:51
on innovation,
186
456000
2000
عن الابتكار
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
قال فيها فيما يخص الاكتشاف العلمي
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
هو ان الاكتشافات عادة ما تكون اكتشافات فردية
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
بدلاً من ان تكون جماعية
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
بينما يجب ان تكون بسبب جمع اشخاص
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
لديهم مفاهيم مختلفة في غرفة واحدة
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
وجعلهم يتحدثون عن المشاكل والامور
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
التي لايتحدثون عنها عادة
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
انه كجوهر مؤتمر " تيد "
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
وقد اقتبس عن شخص مبتكر قوله ..
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
المشكلة ان الطبيب والفيزيائي لا يجتمعان معا ..
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
الا في حال كان الفيزيائي مريضاً "
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(ضحك)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
ان هذا امرٌ خاطىء
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
لان الاطباء لديهم الكثير من المشاكل
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
التي لايعون ان لها حلولاً
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
والفيزيائين لديهم كل الانواع من الحلول
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
والتي لا يعرفون انه يوجد مشاكل يمكن ان تنطبق عليها
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
لننظر الى هذا الرسم
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
الذي أُرفق مع مقالة غلادويل
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
واخبروني ان رأيتم شيئاً غريب
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
فيما يخص هذه الرسمة عن التفكير الابتكاري
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(ضحك)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
إذا سمحتم لي بتصريح تغير إبداعي ..
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
سوف اخبركم قصة
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
عن صدفة التقاء
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
مشكلة مريضتي
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
مع حل فيزيائي
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
فبعد زيارتها بوقت قليل ...
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
تعرفت على فيزيائي نووي
09:04
at Mayo
216
529000
2000
في مايوو
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
يدعى ميشيل او كونير
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
وكان متخصص في تصوير القلب
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
وهو شيء بعيد كل البعد عما أريد
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
وقد اخبرني عن مؤتمر
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
كان قد عاد منه من إسرائيل
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
حيث كانوا يتحدثون عن نوع جديد من مستقبل اشعة جاما
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
ان التصوير بأشعة جاما موجود منذ مدة
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
بهدف تصوير القلب
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
وقد تم تجربته لتصوير الثدي
09:27
But the problem was
226
552000
2000
ولكن كانت المشكلة
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
ان مستقبلات اشعة جاما
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
مرتبطة باسلاك كبيرة
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
وكانت مملوءة بالكثير من بالبلورات الملألئة
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
وكان لا يمكن احاطة الثدي بهذه المستقبلات
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
لإيجاد الاورام الصغيرة
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
ولكن كانت الايجابية
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
هي ان اشعة جاما .. على عكس الاشعة السينية
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
لا تتأثر بكثافة الثدي
09:47
But this technology
235
572000
2000
ولكن هذه التكنولوجيا
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
كان يعيبها ... انها كانت لا تجد الاوروام الصغيرة
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
وهذا الامر محوري جداً من اجل التغلب عليه والاستمرار في الحياة
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
اذا امكن اكتشاف الورم
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
عندما يكون حجمه اقل من 1 سنتيميتر
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
فان نسبة النجاة تزيد اكثر من 90%
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
ولكنها تنخفض باطراد
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
كلما زاد حجم الورم "عند اكتشافه "
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
ولكن مايكل أخبرني
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
بوجود مستقبل اشعة جاما جديد ..
10:09
and this is it.
245
594000
2000
ها هو
10:11
It's made
246
596000
2000
انه ليس مكون من
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
الكثير من الاسلاك
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
ولكن من طبقة رقيقة من مادة أشباه الموصلات
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
التي هي بمثابة كاشف لأشعة جاما
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
وبدأت اتحدث له
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
عن مشكلة كثافة الثدي
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
وادركنا انه يمكننا ان نستخدم هذا الكاشف .. بتقريبه
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
من الثدي بصورة ما لاكتشاف ...
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
الاورام السرطانية الصغيرة
10:31
So after putting together
255
616000
2000
لذا قمنا بتجميع عدة كواشف مثل هذه
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
وربطناها بشريط لاصق
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(ضحك)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
ووضع مايكل شريحة إكس راي
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
من جهاز الماموغراف
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
والتي كانت سترمى
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
ووصلها الى المستقبل الجديد
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
واصبح لدينا آلة جديدة قررنا ان نسميها
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
تصوير الثدي الجزئي " إم بي آي "
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
وهذه الصورة كانت من مريضتنا الاولى ..
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
وكما ترون بالمقارنة مع صورة اشعة جاما القديمة
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
انها كانت تبدو " الصورة مشوشة "
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
ولكن مع هذا الكاشف ..
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
بدأنا نرى بوادر الورم
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
.. حسناً كنا مجرد عالم فيزيائي
11:08
an internist,
270
653000
2000
وطبيبة داخلية
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
ومن ثم انضمت الينا " كاري هروسكا " وهي مهندسة طبابة حيوية
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
واثنين من المختصين بعلم الاشعة
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
وكنا نحاول ان نغير
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
من مفاهيم عالم الماموغراف المترسخ
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
بواسطة آلية تم تركيبها بواسطة شريط لاصق !
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
وقد واجهنا الكثير
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
من التشكيك في
11:27
in those early years
278
672000
2000
السنوات الاولى
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
كان من شأنه تقليل قيمة ما نقوم به
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
ولكننا كنا مؤمنين اننا يمكن ان ننجح بهذا الامر
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
ان استطعنا ان نقوم بتعديلات بسيطة
11:37
to this system.
282
682000
2000
لهذا النظام
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
هذا هو كاشفنا الحالي
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
وكما ترون انه يبدو مختلفاً كثيراً
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
فقد اختفت الاسلاك واللواصق
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
وقد اضفنا كاشف آخر لكي يقرأ أعلى الثدي
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
والذي اثبت فعلاً قدرته على إكتشاف الاورام
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
ولكن كيف يعمل هذا الجهاز ؟
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
ان المريضة يتم حقنها بسائل يتم اكتشافه من خلال الجهاز
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
ويتم امتصاص السائل من قبل الخلايا السرطانية
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
ولكن لا تمتصه الخلايا الغير مصابة
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
وهذا هو الاختلاف الرئيسي بين هذا الجهاز والماموغراف
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
فالماموغراف يعتمد على الاختلاف
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
بين شكل الخلايا السرطانية والاعتيادية تبعاً للخلفية
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
وكما رأينا ان هذا الاختلاف في الشكل
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
يبدو شبه معدوم في الاثداء الكثيفة
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
ولكن " ام بي آي " يقرأ
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
الاختلاف بين تصرف الخلايا المصابة بالسرطان من غيرها
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
مما يحيد عامل الكثافة في تقويض عمل الكاشف
12:24
After the injection,
300
729000
2000
وبعد عملية الحقن
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
فان الثدي يتم وضعه بين الكواشف
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
وان كنت قد خضعت لماموغراف
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
او ان كنت كبيرة بما فيه الكفاية لخضوعك ماموغراف
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
فانت تعرفين ماذا يأتي لاحقاُ
12:34
pain.
305
739000
2000
الألم !
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
وربما قد تتفاجئون
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
من كون الماموغراف هو عملية التصوير الاشعاعي
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
الوحيدة التي يحكمها قانون فدرالي
12:43
and the law requires
309
748000
2000
ينص على ان لاتسخدم طاقة
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
الا بما يعادل بطارية سيارة زنة 40 رطل
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
يتم تطبيقها على الثدي اثناء عملية الكشف
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
ولكن " بي إم آي "
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
فنحن لا نتعرض لأي جرعة من الألم على الاطلاق
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(تصفيق)
13:03
And the detector
315
768000
2000
ومن ثم ينقل الكاشف الصورة
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
الى جهاز الكمبيوتر
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
وهذا مثال عنها
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
ترون على الجهة اليمنى الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية)
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
يظهر ورم ضامر
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
وحوافه مبهمة بسبب الانسجة الكثيفة
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
ولكن صورة " إم بي آي " توضح الورم بشكل افضل
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
كما انها تبين وجود ورد آخر
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
مما يغير الخيارات الجراحية المطروحة لحل تلك المشكلة ..
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
في هذا المثال الماموغراف اكتشف ورم واحد
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
ولكن بواسطة " بي إم آي " استطعنا تعيين ثلاث اورام
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
واحد منها بحدود 3 ميليمتر
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
وكانت فورتنا الكبيرة في عام 2004
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
عندما اعلنا اننا نستطيع اكتشاف الاورام الصغيرة
13:41
we used these images
329
806000
2000
واستخدمنا هذه الصور
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
لكي نحصل على منحة من مؤسسة سوزان كومين
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
وقد كنا سعداء لاننا حصلنا على فرصة
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
من خلال فريق باحثين من مختلف الانحاء
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
سنحت لنا من خلالها
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
دراسة 1000 إمرأة من ذوات الثدي الكثيف
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
وبمقارنة الماموغراف والبي ام آي
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
فان من بين الحالات التي اكتشفنا وجود اورام فيها
14:00
mammography found
337
825000
2000
لم يستطع الماموغراف
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
اكتشاف سوى 25% منها
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
ومن بين الحالات التي اكتشفها الماموغراف استطاع أم بي اي اكتشاف 83% منها
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
هذا مثال من تلك الدراسة
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
كما ترون من خلال الماموغراف فان الصورة
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
توضح لنا الانسجة الكثيفة
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
ولكن من خلال البي إم آي نرى انه في المنطقة الكثيفة
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
وجد فيها ورمين متشكلين بحجم 2 سم
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
وفي هذه الحالة وجدنا روم حجمه 1 سم
14:24
And in this case,
346
849000
2000
وفي هذه الحالة
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
جاءت الينا سكرتيرة طبية في مايو عمرها 45 سنة
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
والتي فقدت والدتها تبعاً لسرطان الثدي عندما كانت صغيرة جداً
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
وكانت تريد ان تشارك في دراستنا
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
والماموغراف الخاص بها اوضح كثافة انسجة كبيرة
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
ولكن البي ام آي اوضح
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
منطقة مثيرة للقلق
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
ويمكننا ان نراها ايضاً بالالوان
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
وهنا نرى
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
ورم بحجم كرة الغولف
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
ولكن لحسن الحظ تم استئصاله
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
قبل ان تنشر الى الغدد الليمفاوية
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
اذا ما نعرفه الان
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
ان هذه التقنية يمكنها ان تكتشف الاورام ثلاث مرات اكثر في الأثداء الكثيفة
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
وكان علينا ان نحل مشكلة واحدة فحسب
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
وهي التقليل من نسبة التعرض للاشعاع " الجرعة الاشعاعية "
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
وقضينا 3 سنوات
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
نقوم بتعديلات على كل جزء من هذه العملية
15:11
to allow this.
364
896000
2000
لكي نقوم بهذا
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
وانا سعيدة لكي اقول لكم اننا استطعنا ان نخفض الجرعة الاشعاعية
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
لتصبح مكافئة لتلك الجرعة الاشعاعية الفعالة
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
التي تخرج من الماموغراف الرقمي
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
وبهذه الكمية القليلة من الاشعاع .. نحن نستطيع ان نستمر في هذه الدراسة
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
وهذه الصورة التقطت منذ 3 اسابيع
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
لإمرأة عمرها 67 عام
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
تظهر صور من الماموغراف الرقمي الخاص بها ..
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
ولكن بواسطة ام بي آي ..
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
وجدنا ما يدل على نمو خلايا سرطانية بصورة كبيرة
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
إذا ليست الاناث صغيرة العمر اللاتي تستفيد من هذا الاختراع
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
ان الاناث كبيرة العمر بأنسجة كثيفة تستفيد منه ايضاً
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
ونحن الان نستخدم خُمس كمية الاشعاع
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
التي تستخدم في اي تقنية كشف بأشعة جاما
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
ان جهاز " ام بي آي " يظهر 4 صور لكل عملية فحص ثدي
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
بالمقارنة مع اكثر من الف صورة بواسطة الرنين المغناطيسي
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
والذي يتطلب تدريبا لعدة سنوات
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
لكي يتمكن اخصائي الاشعة من
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
تحديد الفرق بين
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
الخلايا الطبيعية والسرطانية
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
او تلك التي تثير القلق
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
ولكن وانا متأكدة انه حتى لغير المختصين بالاشعة
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
يمكن ان نستكشف الورم من خلال صور " ام بي آي "
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
ولكن لماذا " ام بي آي "
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
يشكل خطراً
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
رغم انه دقيق مثل الرنين المغناطيسي
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
وهو اقل تعقيداً فيما يتعلق بالاكتشاف او ايجاد الورم
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
وكلفته اقل !
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
نعم سبب ذلك يمكن تفهمه وهو
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
وجود قوى في عالم تصوير الثدي
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
الذين يفضلون الوضع الراهن
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
وبعد تحقيقنا ما نظنه نتائج باهرة
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
ان تقديمنا للمشروع رفض
16:35
by four journals.
397
980000
2000
من قبل 4 مجلات علمية
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
والرفض الرابع
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
طلبنا اعادة نظر فيه
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
لاننا شككنا بان واحد من المدققين
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
الذين رفضوا التقديم والشرح
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
كان لديه تعارض مصالح مالية مع هذا الاختراع
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
بحكم ارتباطه بتكنلوجيا منافسة
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
ومن ثم كان شكنا في محله .. وتم قبول تقديمنا
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
وسوف يتم نشره في اخر هذا الشهر
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
في مجلة " اخصائيوا الاشعة "
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(تصفيق)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
مازلنا نحتاج ان نكمل دراسة التصوير باستخدام جرعات الاشعاع القليلة
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
ومن ثم ما نكتشفه يجب ان ينتشر
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
في الهيئات والمنظمات الاخرى
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
وهذا قد يتطلب اكثر من 5 سنوات
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
واذا تم اعتماد هذه التكنولوجيا على نطاق واسع
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
لن استفيد مادياً من ذلك على اي نحو
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
وهذا ضروري جداً بالنسبة لي
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
لانه يسمح لي بان استمر باخباركم الحقيقة
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
ولكني اكتشفت
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(تصفيق)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
ولكني اكتشفت ان اعتماد هذه التكنولوجيا
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
سوف يعتمد اكثر على ..
17:39
and political forces
420
1044000
2000
القوى الاقتصادية والسياسية
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
ورغبتها في نشر وتسديد العلم
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
ان ام بي آي .. قد تم الموافقة عليها من ادارة الاغذية والعقاقير
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
ولكنها مازالت غير منتشرة على نطاق واسع ..
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
وحتى يحدث شيء آخر .. او تتوفر التقنية
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
فان على النساء ذوات الاثداء الكثيفة
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
ان يقمن بثلاث اشياء .. يجب ان يعوها تماماً
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
لكي يحمون أنفسهن
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
الاولى .. اعرفي تصنيف كثافة الثدي لديك
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90% من النساء لا تعلمها
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
و95% من النساء لا تعرف ان هذا
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
يزيد من احتمال الاصابة بسرطان الثدي
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
ان ولاية كونيتيكت هي الولاية الاولى والوحيدة
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
التي الزمت بان تحصل النساء على
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
تقرير بكثافة الثدي لديهن
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
بعد كل فحص ماموغراف
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
لقد كنت في مؤتمر ضم 60000 شخص فيما يخص تصوير الثدي
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
الاسبوع الماضي في شيكاغو
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
وقد تفاجئت بوجود جدال محدوم
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
حول اذا ما كان يجب اخبار النساء
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
عن تصنيف كثافة الثدي الخاص بهن
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
عجباً .. حتماً يجب ان نخبرهن
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
وان كنت لا تعلمي .. فمن فضلك إسئلي طبيبك
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
او اقرأي المعلومات الموجودة على تقرير الماموغراف الخاص بك
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
والامر الثاني .. ان لم تنقطع دورة الطمث لديك
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
حاولي ان يكون فحص الماموغراف لديك
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
في اول اسبوعين من دورتك الشهرية
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
لان في ذلك الوقت تنخفض كثافة الثدي
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
والامر الثالث .. ان لاحظت اي تغير في حجم الثدي لديك
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
اصري على ان تحصلي على تصوير ثدي اضافي
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
والامر الرابع وهو الاكثر اهمية
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
ان الجدل هو تصوير الثدي وكيفيته سوف يزداد حدة
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
ولكني اظن انه على كل النساء اللاتي تجاوزن ال40 عاماً
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
ان يقمن بعمل تصوير للثدي كل عام
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
ان الماموغراف ليس مثالي
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
ولكنه حتى الان هو الكاشف الوحيد المعتمد
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
لتقليل نسب الوفاة جراء سرطان الثدي
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
ولكن هذه النتائج
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
هي سلاح ذو حدين
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
حيث يتم استخدامها لتقويض
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
الابداع والابتكار في هذا الخصوص
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
ان بعض النساء الذين اصيبوا بسرطان الثدي
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
توفين بعد عدة سنوات لاحقاً
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
والكثير منهن والحمد لله نجون
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
سيتطلب الامر نحو 10 سنوات او اكثر
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
لاي مفهوم جديد للتصوير
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
لكي يستطيع ان يقلل اكثر نسبة الوفيات
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
جراء سرطان الثدي
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
والماموغراف الان هو الخيار الوحيد الذي يمكن الاعتماد
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
عليه لتقليل نسبة الوفيات تلك
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
وانه الوقت الملائم لكي نتقبل
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
الانجازالكبير للماموغراف وان نتقبل
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
حدوده وقصوره ايضاً
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
لذلك نحن نحتاج توصيف للتصوير وفصل في نوعيته
19:47
based on density.
474
1172000
2000
تبعاً لكثافة الثدي المراد فحصه
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
فالنسبة للنساء ذوات الاثداء قليلة الكثافة
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
فإن الماموغراف (تصوير الثدي بالأشعة السينية) هو الخيار الافضل لها
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
اما بالنسبة للنساء ذوات الاثداء الكثيفة
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
فاننا لا يجب ان نهمل عملية الفرز
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
لانه يتوجب علينا ان نقدم لهن شيئاً افضل
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
ان الاطفال الرضع الذين كانت تربيهم
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
مريضتي عندما جاءت وطرحت علي ذلك السؤال
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
هم الان في المدرسة المتوسطة
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
والاجابة على ذلك السؤال قد طالت لكي تأتي ..
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
وقد اعطتني موافقتها
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
لكي اشارك قصتها هنا معكم
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
بعد ان مرت بظهور خزعات
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
كانت تشير الى احتمال ظهور اورام سرطانية
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
وبعد ان فقدت اختها نتيجة لذلك السرطان - سرطان الثدي -
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
قامت بالخيار الصعب
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
فقد قامت باستئصال الثدي الوقائي - استئصال يتم دون اكتشاف للسرطان كخيار وقائي -
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
ولكن يمكننا القيام بأفضل من هذا ..
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
ليس من اجل احفادها ..
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
ولا من اجل بناتي ..
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
ولكن من أجلك أنت !
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
شكراً جزيلاً
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(تصفيق)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com