TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Deborah Rhodes: Meme tümörlerini tespitte 3 kat daha verimli bir araç neden sizden esirgeniyor
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
Bir grup doktorla birlikte çalışan Dr. Deborah Rhodes, yoğun meme dokusu içindeki tümörleri, geleneksel mammograma oranla 3 kat daha etkili şekilde tespit edecek bir cihaz geliştirdi. Peki hayat kurtaracak bu muhteşem buluştan neden haberimiz olmadı? Rhodes, icadının perde arkasını ve politika - ekonomi ağının cihazın genel kullanımına nasıl engel olduğunu anlatıyor.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Mammografi söz konusu olduğunda
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
kadınlar ikiye ayrılır:
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
mammografinin işe yaraması sayesinde
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
hayatı kurtulan binlercesi ve
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
bunların dışında kalan, mammografiden yararlanamayanlar.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
hangi grupta olduğunuzu biliyor musunuz?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
bilmeyen bir tek siz değilsiniz.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Çünkü meme son derece
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
politik bir organ haline geldi.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
Gerçek, basının, politikacıların,
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
radyologların ve
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
ilaç firmalarının
00:45
radiologists
12
30000
2000
süslü söylemlerinin
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
ardında kaldı.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
bugün elimden geldiğince size
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
gerçek olduğunu düşündüklerimi anlatacağım.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
ama önce bir bilgi vereyim
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
ben meme kanserinden kurtulanlardan değilim.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
radyolog değilim.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
patent sahibi değilim ve
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
hiçbir ilaç firmasından para almadım.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
hatta oyunuzun peşinde de değilim.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(kahkaha)
01:11
What I am
23
56000
2000
Ben bir iç hastalıkları
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
uzmanıyım.
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
10 yıl kadar önce
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
bir hastamın sorduğu bir soru üzerine
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
bu konuyu aklıma taktım.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Bana geldiğinde
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
göğsünde bir kitle tespit etmişti.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
Kız kardeşine, 40'lı yaşlarında
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
meme kanseri teşhisi konmuştu.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
O dönemde her ikimiz de fena halde hamileydik
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
ve ne kadar korktuğunu düşünerek
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
onun için yüreğim sızlamıştı.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
Neyse ki kitle iyi huylu çıktı.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Ama bana şunu sormuştu:
01:45
how confident was I
37
90000
2000
çektiğimiz ilk mammogramda göğsünde
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
bir kitle olup olmadığını tespit edebileceğimizden
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
ne kadar emin olduğumu sordu.
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
Mammogramı inceledim,
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
radyoloji literatürünü taradım
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
ve onun durumunda erken teşhis koymanın
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
yazı - tura atmak kadar
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
zayıf bir ihtimal olduğunu
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
bulmanın şaşkınlığı içinde kaldım.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Belki hatırlarsınız, bir yıl önce
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
ABD Koruyucu Hizmetler Görev Birimi
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
dünya genelindeki mammografi literatürünü tarayıp
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
40'lı yaşlardaki kadınların
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
mammografi çektirmemesi yönünde görüş bildiren
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
bir kılavuz yayınladığında
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
ortalık nasıl da karışmıştı.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Herkes, hatta mammografi çalışmalarıyla
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
ilgisi olmayanlar bile
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
Birimi eleştirme yarışına girdi.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
Senato 17 gün sonra
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
sigorta kapsamı tespitinde
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
bu kılavuzun kullanılmasını yasakladı.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Radyologlar kılavuza karşı
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
büyük bir öfke içindeydi.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
Amerikanın önde gelen mamografi üreticisi
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
bu ilanı Washington Post
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
gazetesinde yayımladı.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Radyologların bu öfkesinin sebebi
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
kendi maddi çıkarlarını korumaktı.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
ama benim gözümde
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
radyologlar birer kahramandı.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
mammogram okuma becerisi olan
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
radyologların sayısı pek azdır çünkü
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
mammogramlar, okunması ve yorumlanması
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
en zor radyoloji çalışmalarıdır
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
ve yine bu sebepten radyologlar
03:11
are sued more often
73
176000
2000
genellikle meme kanserini
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
zamanında teşhis edemedikleri gerekçesiyle
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
sık sık dava edilir.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Ama gerçek ortada.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Ateş olmayan yerden
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
duman çıkmaz.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
Bu durumun en önemli sebeplerinden biri
03:29
is breast density.
80
194000
2000
meme dokusunun yoğunluğu.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
Meme yoğunluğu görselinde sarıyla gösterilen
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
yağ dokusu
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
bağ ve epitel dokular ise
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
pembe renkte.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
bu ikisinin oranı
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
başlıca genetik olarak belirleniyor.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
40'lı yaşlardaki kadınların
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
üçte ikisinde meme dokusu yoğundur
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
bu nedenle mammografi onlar için işe yaramıyor.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Her ne kadar meme yoğunluğu yaşla birlikte azalsa da
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
kadınların üçte biri
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
genellikle menopoz sonrası
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
meme yoğunluğunu yıllar boyunca koruyor.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Peki meme dokunuzun yoğun olup olmadığını nereden bileceksiniz?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
mammografi sonucunuzu
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
detaylı bir şekilde okumanız gerek.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Radyologlar, mammogramdaki doku görüntüsüne bakarak
04:12
into four categories
98
237000
2000
meme yoğunluğunu dört kategoriye
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
ayırıyorlar.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Eğer meme %25'ten daha az yoğun ise
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
buna yağlı yapı deniyor.
04:22
The next category
102
247000
2000
Bir sonraki kategori
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
dağınık lifli yapı
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
ardından heterojen yoğunluk
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
ve aşırı yoğun geliyor.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Bu iki kategoriye denk gelen memeler
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
yoğun dokulu addediliyor.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Meme yoğunluğundaki sorunu
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
kuzu kılığına girmiş kurt olarak tanımlayabiliriz.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Hem tümörler hem de yoğun meme dokusu
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
mammogramda beyaz görünür.
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
röntgen de bu ikisini genellikle birbirinden ayırt edemez.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Demek ki tümörü
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
bu yağlı memenin üst kısmında tespit etmesi kolay.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
Ama bir de yoğun meme dokusunda
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
teşhisin ne kadar zor olduğunu düşünün.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
Bu nedenle mammogram yağlı memelerde
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
tümörü %80 oranında tespit ederken
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
bu oran aşırı yoğun memelerde %40'lara düşüyor.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Meme yoğunluğu kanseri tespit etmeyi
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
zorlaştırmakla kalmıyor,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
görüldüğü kadarıyla
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
meme kanserine yakalanma
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
riskini de arttırıyor.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
Anne ya da kız kardeşin meme kanserine yakalanmış olmasından
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
daha yüksek bir risk faktörü.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
Ancak hastamın bana o soruyu yönelttiği
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
dönemde, meme yoğunluğu radyoloji literatüründe
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
meçhul bir konu durumundaydı ve
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
mammogram çektiren kadınlar ile
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
mammogram çektirten doktorların çok azı
05:31
knew about this.
132
316000
2000
bundan haberdardı.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Peki hastama ne sunacaktım?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Mammografi 1960'lardan beri mevcut.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
ve o zamandan bu yana pek az değişti.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
2000 yılında dijital mammografi
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
uygulanmaya başlayana kadar
05:46
in 2000.
138
331000
2000
pek az yenilik yapıldı.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
Dijital mammografi, tıpkı dijital fotograf makinelerinde olduğu gibi
05:51
but the images
140
336000
2000
elde edilen görüntüyü depolamaya ve üzerinde işlem yapmaya olanak veren
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
ama hala meme röntgeni niteliğindeki
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
bir tanı yöntemi.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
ABD'de mammogramı dijital hale getirmek için
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
4 milyar dolar yatırım
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
yapılarak donanım geliştirildi.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
Peki bu yatırımın karşılığında ne aldık?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
Geleneksel mammografiden
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
genel olarak daha iyi netice vermeyen
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
bu dijital mammogram araştırmaları, vergi mükelleflerinin cebinden çıkan
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
25 milyon dolarla fonlandı.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
Aslında ileri yaştaki kadınlar için daha kötü sonuçlar verdi.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Ancak bir grubun işine yaradı
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
ki bunlar, 50 yaş altı menopoza girmemiş
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
ve meme dokusu yoğun kadınlardı.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
Bu gruptaki kadınlarda
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
meme kanserinde erken teşhis olanağı 2 kat artarak
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
%60'lara ulaştı.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Demek ki dijital mammografi
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
bu cihazları üreten firmalar için ileri doğru dev bir adım
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
olmasın rağmen,
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
meme kanseri riki altındaki kadınlar
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
için çok küçük bir
06:47
womankind.
163
392000
2000
ilerleme sağladı.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
Peki ya ultrason?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
Ultrason tetkiki diğer görüntüleme tekniklerinden
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
daha fazla gereksiz biyopsi yapılmasına yol açtığı için
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
yaygın şekilde kullanılmıyor.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
MR ise tümör tespitinde hassas olmasına karşın
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
son derece pahalı bir yöntem.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Piyasadaki teknolojik icatlara baktğımızda
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
ürünlerin gittikçe daha küçük ve
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
ucuz hale getirildiğini görüyoruz.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Müzik setleri ile ipodları karşılaştırın mesela.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Ancak bu durum sağlık alanında tam tersine işliyor.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
Cihazlar git gide büyüyor ve
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
pahalı hale geliyor.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
Orta yaştaki bir kadının tetkikini MR ile
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
yapmak, hummer ile markete gitmek gibi.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
Çok masraflı ve karmaşık bir donanım.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Bir MR'ın maliyeti
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
10 mammograma eşit.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Er ya da geç sağlık teknolojisinin
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
gittikçe pahalılaşmasının
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
kabul edilemez olduğu noktasına geleceğiz.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell'in New Yorker için yazdığı ve
07:51
on innovation,
186
456000
2000
yenilikçi icatlardan bahseden makalesinde belirttiği gibi
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
bilimsel buluşların pek azı
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
bir şahsın dehasından doğmuştur.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
Büyük buluşlar daha ziyade
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
birbirinden farklı bakışaçılarına sahip kimselerin
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
bir araya getirilmesi ve
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
her zaman bahsetmedikleri konular üzerinde konuşması
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
sayesinde doğuyor.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
Tıpkı TED'in doğuşu gibi.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Gladwell bir mucitin şu sözünden
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
alıntı yapıyor: "Fizikçiyle doktor sadece
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
fizikçi hastalanınca yan yana gelir."
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(kahkaha)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
Bu çok tuhaf
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
çünkü doktorlar, bir çözümü olduğunu bilmedikleri
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
türlü problemlere sahipken,
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
fizikçiler bir probleme çare olduğunu bilmedikleri
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
nice çözümle doludur.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Galdwell'in makalesine eşlik eden
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
şu karikatüre bakın ve bana
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
yenilikçi düşünürlerin tasvir edilişinde
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
rahatsızlık verici birşey görüp görmediğinizi söyleyin.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(kahkaha)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Şimdi müsaadenizle
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
hastamın sorunu ile
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
doktorun çözümünün nasıl
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
tesadüf eseri
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
kesiştiğini anlatacağım.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
O hastamla görüştükten hemen sonra
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
Mayo'da Michael O'connor adında
09:04
at Mayo
216
529000
2000
bir nükleer tıp uzmanıyla tanıştım.
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
Kendisi benim uzmanlık alanımla ilgisi olmayan
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
kalp görüntüleme alanında
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
uzman bir hekimdi.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Laf arasında bana İsrail'deki bir tıp konferansından yeni döndüğünden,
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
burada yeni bir gama detektörü üzerinde
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
konuşulduğundan bahsetti.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
Gama görüntüleme tekniği
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
başlıca kalp ile ilgili tetkiklerde kullanılmakta
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
ve meme görüntülemesinde de denenmiş.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Ancak problem şu ki,
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
gama detektörleri
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
içi ışıldayan kristallerle dolu
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
kocaman hantal tüplerden oluşuyor ve
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
küçük tümörleri teşhis için memeye bir türlü
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
yeteri kadar yaklaştırılamıyor.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Bu bir yana gama ışınları
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
röntgen ışınlarından farklı olarak
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
meme yoğunluğundan etkilenmiyor.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Ancak bu teknoloji
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
küçük tümörleri tespit edemiyordu.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
Erken teşhis ise yaşamsal öneme sahipti.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Tespit ettiğiniz tümör 1 cm.'den küçükse
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
hastanın kurtulma ihtimali %90 iken
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
tümör büyüdükçe
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
bu oran hızla
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
düşüyor.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Michael gördüğü yeni tip
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
gama detektöründen bahsetti
10:09
and this is it.
245
594000
2000
işte bu.
10:11
It's made
246
596000
2000
Kocaman bir tüp yetine
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
yarı iletken
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
ince bir katman halinde ve
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
bir gama detektörü işlevi görüyor.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
Ben de ona
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
meme yoğunluğu meselesinden
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
bahsedince fark ettik ki,
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
bu cihazı memeye, küçük tümörleri tespit edecek
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
kadar yakınlaştırmak mümkün.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Bu küçük kareleri
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
selobantla birbirine tutturduk
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(kahkaha)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
ve Michael atılmak üzere duran bir
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
mammografi cihazını parçalayarak
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
bunları yerleştirdi.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
Yeni detektörü
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
monte ettiğimiz bu cihaza
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
Moleküler Meme Görüntüleme yani MBI dedik.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
Bu, ilk hastamızın tetkik görüntüleri.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Gördüğünüz gibi eski gama teknolojisinde
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
meme içi pürüssüz gibi
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
ama yeni detektörümüzden alınan görüntüde
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
tümörün çeperini görebilmeye başladık.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Bir nükleer tıpçı ile
11:08
an internist,
270
653000
2000
bir dahiliyeciye
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
kısa zaman sonra katılan biyomedikal mühendisi Carrie Hruska
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
ve iki radyologtan oluşan ekibimiz
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
elimizde koli bandıyla tutturulmuş cihazımızla
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
dağ gibi bir mammografi
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
dünyasına kafa tutmaya başladık.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Diyebilirim ki,
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
ilk yıllarda büyük miktarda şüphe
11:27
in those early years
278
672000
2000
ve müthiş bir hakir görme ile
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
karşılaştık.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Ama bunun işe yarar birşey olacağına
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
o kadar inanmıştık ki,
11:37
to this system.
282
682000
2000
sistem üzerinde köklü değişikliklere gittik.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
İşte detektörmüzün şimdiki hali.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Gördüğünüz gibi ilk halinden epey farklı.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Seloteyp yok,
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
ve memenin üst kısmına gelecek bir detektör daha ekledik
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
ki, görüntüleme kabiliyetini iyice arttırdık.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Peki nasıl çalışıyor?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
Hastaya damardan verdiğimiz radyoaktif ilaçla
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
tomurcuklanan tümör hücrelerini görünür kılıyoruz
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
ama normal hücreler ilaçtan hiç etkilenmiyor.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
İşte mammografi ile arasındaki temel fark bu.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
Mammografi, arka plandaki doku ile
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
tümörün görüntüsünü ayırt etmeye dayalıyken biz,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
meme yoğunluğunun bu ayrımı
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
zorlaştırdığını hesaba kattık.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
Böylece MBI
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
tümörün moleküler davranışından yararlanıyor
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
ve meme yoğunluğundan etkilenmiyor.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
İğne yapıldıktan sonra
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
hastanın memesi iki detektör arasına yerleştiriliyor.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Mammogram çektirdinizse,
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
mammogram çektirecek yaştaysanız,
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
hemen ardından neyin geldiğini bilirsiniz:
12:34
pain.
305
739000
2000
acı.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Federal kanun tarafından düzenlenen
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
tek radyoloji uygulamasının mammografi
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
olduğunu bilseniz şaşardınız.
12:43
and the law requires
309
748000
2000
Bu kanun 18-19 kiloluk bir
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
otomobil aküsünün, uygulama sırasında
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
memenizin üstüne inmesine müsaade ediyor.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Ama MBI'de
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
biz sadece acısız, hafif bir baskı uyguluyoruz.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(alkış)
13:03
And the detector
315
768000
2000
Detektör görüntüyü
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
bilgisayara aktarıyor.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
İşte bir örnek.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Gördüğünüz gibi mammogramda
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
donuk ve çeperi doku yoğunluğu ile silikleşmiş
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
bir tümör belirmişken
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
MBI ile elde ettiğimiz görüntüde
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
tümör çeperi gayet net olduğu gibi, yanında bir tümör daha
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
görünür hale gelmiş ki, hastanın cerrahi seçenekleri böylece artıyor.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
Bu örnekte ise mammogram bir tümör bulmuşken biz,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
biri üç milimetreden küçük
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
üç gizli tümörü gösterebiliyoruz.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Büyük çıkışımız 2004'te oldu.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Küçük tümörleri tespit edebildiğimizi gösterdikten sonra
13:41
we used these images
329
806000
2000
elimizdeki görüntüleri
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
Susan G. Komen Vakfına gönderdik.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
Bize, tamemen gizli müfettişler gönderdikten sonra
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
yaptıkları bağış sayesinde meme yoğunluğu yüksek
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
bin kadın üzerinde çalışma ve
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
mammogram ile MBI'nin sonuçlarını
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
karşılaştıracak bir araştırma yapma imkanı sağladılar.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Mammografide, bizim bulduğumuz tümörlerden
14:00
mammography found
337
825000
2000
sadece
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
%25'i görüldü.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI %83'ünü tespit etti.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
İşte bu görüntüleme çalışmasından bir örnek.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
Dijital mammograma göre normal
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
ve çok yoğun dokulu bir memenin üst kısmında
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
MBI 2 santimetrelik bir tümör olduğunu
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
ve hemen yanında 2 santimetrelik bir diğerinin
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
bulunduğunu gösteriyor.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
Bu vaka 45 yaşında
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
Mayo'da çalışan ve annesini çok genç yaşta
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
meme kanserinden kaybeden bir sekreter
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
araştırmamıza katılmak istedi.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Mammografi sonucunda görülen çok yoğun alanın
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
MBI sonucuna göre endişe verici
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
durumda olduğu
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
renkli olarak da görülüyor
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
ve bir golf topu
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
büyüklüğünde bir tümör bulunduğu anlaşılıyor.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
Neyse ki tümör,
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
kanser kadının lenf bezlerine sıçramadan alındı.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Artık biliyoruz ki, bu teknoloji
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
yoğun dokulu memenin tetkikinde
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
üç kat daha fazla tümör bulabiliyor
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
Şimdi çözmemiz gereken problem radyasyon oranını düşürmekti.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
Son üç seneyi görüntüleme sisteminin
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
her yanında modifikasyonlar yaparak
15:11
to allow this.
364
896000
2000
bunu sağlamaya çalışmakla geçirdik.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Memnuniyetle açıklayabilirim ki
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
radyasyon oranını dijital mammografideki
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
miktara indirmeyi başardık.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Bu düşük orana rağmen çalışmaya devam ediyoruz
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
işte şu görüntü üç hafta önceye ait.
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
MBI tetkiki, 67 yaşındaki bir kadının
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
mammogramında normal görünen
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
yoğun meme dokusu içinde
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
büyük bir kanser olduğunu kanıtladı.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Demek ki, sadece genç kadınların yararına değil.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
Yoğun meme dokusuna sahip yaşlı kadınlarda da işe yarıyor.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
Gama teknolojisinin herhangi başka uygulamasının
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
beşte biri kadar radyasyon kullanıyoruz.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
MBI her meme için 4 görüntü çıkarıyor.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
MR ise binden fazla.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Bir radyologun normal anatomik detay ile
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
endişe verici bulguyu birbirinden ayırt etmesi için
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
yıllar süren
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
bir uzmanlık eğitimine
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
tabi tutulması gerekiyor.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Ama sanırım salondakiler arasında
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
radyolog olmayanlar bile MBI çıktısındaki tümörü
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
normal dokudan ayırt edebiliyor.
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
bu yüzden yaygınlaşma potansiyeli yüksek.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
MR kadar kesin sonuç verirken
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
ondan çok daha anlaşılır netice veriyor ve
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
maliyeti açısından devede kulak.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Meme görüntüleme dünyasındaki güçlerin
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
mevcut durumu sürdürmeyi neden istediğini
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
anlamak zor olmasa gerek.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Çok önemli olduğunu düşündüğümüz bu başarıdan sonra
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
makalemiz dört bilimsel
16:35
by four journals.
397
980000
2000
dergi tarafından reddedildi.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Dördüncü redden sonra
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
yayın kurulu üyelerinden birinin
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
rakip teknoloji ile maddi çıkar ilişkisi
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
olduğundan ciddi şekilde şüphelendiğimiz gerekçesiyle
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
makalemizin yeniden incelenmesini
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
talep ettik.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Ancak ondan sonra makalemiz
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
kabul edildi ve
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
Radyoloji dergisinde bu ayın sonunda yayımlanacak.
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(alkış)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Düşük doz kullanımı konusunda hala çalışmamız gereken yerler var
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
ancak ondan sonra bulgularımızın başka kurumlar
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
tarafından da kullanılması mümkün olacak.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
Bu da beş yıl veya daha fazla zaman alacak.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Bu teknoloji yaygın şekilde kullanılması
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
bana hiçbir maddi kazanç sağlamayacak
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
ama yine de çok önemsiyorum çünkü
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
bu sayede sizlere gerçeği söylemeye devam edebileceğim.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Ve farkındayım
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(alkış)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
farkındayım ki
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
bu teknolojinin yaygınlaşması bilimin selameti için olduğu kadar
17:39
and political forces
420
1044000
2000
ekonomik ve politik
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
güçlerin de ne diyeceğine bağlı.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
Her ne kadar MBI sağlık bakanlığından onay aldıysa da
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
henüz yaygın şekilde kullanılmıyor.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Madem öyle, o zamana kadar
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
memesi yoğun dokulu kadınlar
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
kendilerini korumak için
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
şunları bilmeli.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Öncelikle doku yoğunluğunuzu bilin.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
kadınların %90'ı bilmiyor.
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
ve kadınların %95'i
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
bunun kanser riskini arttıran bir faktör olduğundan habersiz.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Connecticut eyaleti mammogramın ardından
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
kadına meme yoğunluğunun bildirilmesini
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
zorunlu kılan ilk ve
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
tek eyalet.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
geçen hafta Şikago'da meme görüntülemeci 60.000
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
kişinin katıldığı bir konferanstaydım.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
Ne tuhaftır ki, hararetle tartışılan konu
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
kadınlara meme yoğunluklarını söylesek mi
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
söylemesek mi.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Elbette söylemeliyiz.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Bilmiyorsanız da lütfen doktorunuza sorun
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
ya da mammografi raporunuzun ayrıntılarını okuyun.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
İkinci olarak, eğer menopoz öncesi dönemdeyseniz
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
mammografilerinizi adet döngünüzün ilk iki haftasında
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
meme yoğunluğunun
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
nispeten düşük olduğu zamanda çektirmeye çalışın.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Üçüncü olarak memenizde kalıcı bir değişiklik fark ettiyseniz
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
tekrar ya da başka çekim yaptırmak konusunda ısrarcı olun.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
ve dördüncü ama en önemlisi,
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
mammografi tartışmaları sürecektir ama
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
bence 40 yaş üstü her kadın
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
yılda bir kez mammografi çektirmelidir.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
Mammografi mükemmel olmasa da
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
meme kanserinden ölüm oranını düşürdüğü kanıtlanmış,
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
şimdilik tek tetkik yöntemidir.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
İşte bu ölüm riski meselesi,
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
mammografiyi hararetle savunan çevrelerin elinde
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
bir kanserle mücadele bayrağı olmaktan çıkmış,
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
yenilikçi çalışmaların yolunu kesen bir kılıca dönüşmüş bulunuyor.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Meme kanserine yakalanan kadınlardan
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
bir kısmının hayatını kaybetmesi yıllar sonra oluyor.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
ve çok şükür ki çoğu hayatta kalıyor.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Demek ki, herhangi bir görüntüleme yönteminin
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
meme kanserinden ölümü azaltıp azaltmadığını kanıtlamak
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
için en az 10 yıl süreyle
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
izlenmesi gerekli.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
Mammografi bu kadar zamandır elimizin altında bulunan
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
yegane tetkik yöntemi.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Artık mammografinin hem
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
sıradışı başarısını hem de
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
yetersizliklerini kabul etme zamanı geldi.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Görüntülemeyi yoğunluğa göre
19:47
based on density.
474
1172000
2000
bireyselleştirmemiz gerek.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Meme yoğunluğu yüksek olmayan kadınlar için
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
mammografi en iyi seçenek.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Ama meme yoğunluğu yüksek kadınların
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
tetkiki için onlara daha etkili
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
görüntüleme yöntemi sunmamız gerek.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
Hastam bana o ilk soruyu sorduğunda karnımızdaki bebekler
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
şimdi ortaokula gidiyor
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
sorunun cevabı işte
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
bu kadar uzun zaman sonra geldi.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
Hikayesini sizlerle paylaşmam için
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
bana izin verdi.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
Ard arda tekrarlanan ve
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
kanser riskini daha da arttıran biyopsiler sonrası
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
kız kardeşini kaybeden bu kadın
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
zor bir karar verdi ve
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
her iki memesini aldırdı.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
Bu yüzden onu torunlarına
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
ya da benim kızlarıma değil
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
sizin zamanınıza
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
yetişecek daha iyi bir yol bulmamız şart.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Teşekkür ederim.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(alkış)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com