TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Deborah Rhodes: Een instrument dat 3 keer meer borsttumoren vindt, en waarom het niet beschikbaar is voor jou
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
Samen met een team van fysici ontwikkelde Dr. Deborah Rhodes een nieuw instrument voor tumordetectie dat 3 keer effectiever is voor vrouwen met dicht borstweefsel dan traditionele mammografie. Een verbluffend potentieel aan levens die gered kunnen worden. Dus waarom hebben wij hier niets van gehoord? Rhodes deelt het verhaal achter het ontwikkelen van het instrument en het web van politiek en economie dat algemeen gebruik ervan in de weg staat.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Er zijn twee groepen vrouwen
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
als we het over mammografie-screening hebben -
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
vrouwen bij wie mammografie goed werkt
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
en duizenden levens heeft gered
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
en vrouwen bij wie het helemaal niet goed werkt.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
Weet jij tot welke groep jij behoort?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
Zo niet, dan ben je niet alleen.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Want de borst is een
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
erg politiek orgaan geworden.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
De waarheid is zoekgeraakt
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
in alle retoriek
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
van de pers, politici,
00:45
radiologists
12
30000
2000
radiologen
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
en bedrijven die medische beeldapparatuur maken.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
Ik ga vanmorgen mijn best doen
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
om jullie te vertellen wat volgens mij de waarheid is.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
Maar eerst, enkele toelichtingen.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
Ik ben geen overlevende van borstkanker.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
Ik ben geen radioloog.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
Ik heb geen patenten en ik heb nooit geld ontvangen
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
van een bedrijf dat apparatuur voor medische beeldvorming ontwikkelt.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
En je hoeft niet op mij te stemmen.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(Gelach)
01:11
What I am
23
56000
2000
Wat ik wel ben,
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
is een internist
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
die een passie ontwikkelde voor dit onderwerp
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
toen zo'n 10 jaar geleden
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
een patiënt een vraag stelde aan mij.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Ze kwam bij mij
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
nadat ze een knobbeltje in haar borst had ontdekt.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
Bij haar zus was borstkanker geconstateerd
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
toen ze in de veertig was.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
We waren beiden heel erg zwanger
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
en mijn hart ging naar haar uit,
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
terwijl ik me voorstelde hoe bang ze moest zijn.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
Gelukkig bleek het knobbeltje goedaardig te zijn.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Maar ze stelde mij een vraag:
01:45
how confident was I
37
90000
2000
hoe zeker ik was dat ik een tumor
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
in een vroeg stadium zou zien op haar mammogram,
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
mocht ze er een ontwikkelen?
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
Dus bekeek ik haar mammogram
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
en herlas de radiologieliteratuur.
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
Ik was geschokt toen ik erachter kwam
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
dat in haar geval
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
de kans om een tumor in een vroeg stadium te vinden
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
op een mammogram, enorm klein was.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Misschien herinner je je nog dat er een jaar geleden
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
een storm van protest uitbarstte
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
nadat de United States Preventive Services Task Force
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
de wereldwijde literatuur over mammografie screening herzag
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
en een richtlijn uitbracht
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
die adviseerde tegen mammografie-screening
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
bij vrouwen in de veertig.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Iedereen bekritiseerde de Task Force,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
ook al waren de meesten niet op de hoogte
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
van de onderzoeken naar mammografie.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
De senaat had maar 17 dagen nodig
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
om het gebruik van de richtlijnen te verbieden
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
bij het bepalen van de verzekeringsdekking.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Radiologen waren verontwaardigd
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
door de richtlijnen.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
De meest vooraanstaande mammografist in de Verenigde Staten
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
gaf het volgende citaat
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
aan de Washington Post.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Van de radiologen op hun beurt werd gezegd
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
dat ze alleen maar opkwamen voor hun eigen financiële belang.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
Maar naar mijn mening
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
zijn de radiologen helden.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
Er is een tekort aan radiologen
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
die gekwalificeerd zijn om mammogrammen te lezen,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
en dat komt omdat mammogrammen het moeilijkst te interpreteren
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
zijn in de radiologie,
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
en omdat radiologen
03:11
are sued more often
73
176000
2000
vaker worden aangeklaagd
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
omdat ze borstkanker over het hoofd hebben gezien,
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
meer dan voor andere oorzaken.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Maar juist dat zegt veel.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Waar zoveel juridische rook is,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
daar zal vast ook wel vuur zijn.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
De grootste oorzaak voor dat vuur
03:29
is breast density.
80
194000
2000
is borstweefseldichtheid.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
Borstweefseldichtheid wil zeggen de hoeveelheid vet --
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
dat zie je hier in het geel --
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
in verhouding tot bindweefsel en epitheelweefsel --
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
in het roze op deze afbeelding.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
Die verhouding
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
wordt voornamelijk genetisch bepaald.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
Twee derde van vrouwen in de veertig
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
heeft dicht borstweefsel
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
en daarom werkt mammografie bij hen niet zo goed.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Hoewel de dichtheid van borstweefsel in het algemeen afneemt met de leeftijd,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
behoudt bijna een derde van de vrouwen
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
dicht borstweefsel
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
tot jaren na de menopauze.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Hoe kun je weten of je borsten dicht weefsel hebben?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
Nou, dan moet je de details
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
van je mammografierapport lezen.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Radiologen classificeren borstweefseldichtheid
04:12
into four categories
98
237000
2000
in vier categorieën
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
gebaseerd op hoe het weefsel eruit ziet op een mammogram.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Als het borstweefsel minder dan 25 procent dicht is,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
heet dat ‘bijna helemaal vet’.
04:22
The next category
102
247000
2000
De volgende categorie
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
‘verspreid fibroglandulair weefsel’
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
gevolgd door 'heterogeen dicht borstklierweefsel'
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
en tenslotte 'extreem dicht borstklierweefsel'.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Het weefsel van borsten die in die laatste twee categorieën vallen,
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
wordt beschouwd als dicht.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Het probleem met borstweefseldichtheid
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
is dat we het echt hebben over een wolf in schaapskleren.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Zowel tumoren als dicht borstweefsel
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
zien er op een mammogram uit als een witte vlek.
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
De röntgenfoto maakt geen onderscheid tussen de twee.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Dus is het gemakkelijk om deze tumor te zien
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
in het bovenste gedeelte van deze borst die in de categorie 'bijna helemaal vet' past.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
Maar stel je eens voor hoe moeilijk het zou zijn
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
om die tumor te vinden in deze borst met dicht weefsel.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
Daarom vindt een mammogram
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
80% van de tumoren in 'bijna helemaal vet'-borsten,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
maar slechts 40% in borsten met extreem dicht weefsel.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Het is erg genoeg dat dicht borstweefsel
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
het moeilijk maakt een tumor te vinden,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
maar het blijkt ook nog eens
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
een belangrijke voorspeller van het risico
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
op het krijgen van borstkanker.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
Borstweefseldichtheid is een grotere risicofactor
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
dan een moeder of zus hebben met borstkanker.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
Toen mijn patiënt me deze vraag stelde,
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
was borstweefseldichtheid een onbekend onderwerp
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
in de radiologieliteratuur.
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
Slechts weinig vrouwen die een mammogram ondergingen
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
noch de artsen die er opdracht voor gaven,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
wisten hiervan.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Maar wat kon ik anders nog aanbieden?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Mammografie bestaat sinds de jaren 1960.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
Er is maar weinig veranderd.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
Er zijn verbazingwekkend weinig vernieuwingen geweest
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
totdat digitale mammografie werd goedgekeurd
05:46
in 2000.
138
331000
2000
in 2000.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
Digitale mammografie is nog altijd een röntgenfoto van de borst,
05:51
but the images
140
336000
2000
maar de beelden
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
kunnen digitaal worden opgeslagen en veranderd,
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
net zoals we dat kunnen met een digitaal fototoestel.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
The VS heeft
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
vier miljard geïnvesteerd
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
in de aanschaf van materiaal voor digitale mammografie.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
Wat voor voordeel hebben we van die investering?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
Uit een studie, betaald met meer dan 25 miljoen dollar belastingsgeld,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
is gebleken dat digitale mammografie
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
niet beter is dan
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
traditionele mammografie.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
Het scoort zelfs slechter bij oudere vrouwen.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Maar voor één groep werkte het wel beter:
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
vrouwen onder de 50 die nog niet
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
in de menopauze waren en borsten met dicht weefsel hebben.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
Bij die vrouwen,
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
vond digitale mammografie twee keer zoveel tumoren,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
maar nog steeds slechts 60 procent.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Dus digitale mammografie
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
was een gigantische sprong vooruit
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
voor de fabrikanten
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
van apparatuur voor digitale mammografie,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
maar slechts een heel klein stapje voor
06:47
womankind.
163
392000
2000
vrouwen.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
En echo's dan?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
Echo’s geven aanleiding tot meer onnodige biopten
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
in vergelijking met andere technieken.
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
Ze worden dus niet vaak gebruikt.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
MRI-scans zijn erg goed in het vinden van tumoren
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
maar ook heel erg duur.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Als we aan nieuwe technologie denken,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
zien we een bijna alomtegenwoordig patroon
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
van technologie die steeds kleiner en goedkoper wordt.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Denk bijvoorbeeld aan iPods in vergelijking tot stereo's.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Maar in de gezondheidszorg is het omgekeerde waar.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
De apparaten worden steeds groter
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
en steeds duurder.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
De doorsnee jonge vrouw screenen met een MRI
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
is als met je Hummer naar de supermarkt rijden:
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
gewoon veel te veel apparatuur.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Een MRI-scan
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
kost 10 keer zoveel als een digitaal mammogram.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Vroeg of laat moeten we accepteren
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
dat innovatie in de gezondheidszorg
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
niet altijd kan tegen een veel hogere prijs.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell heeft een artikel geschreven in de New Yorker
07:51
on innovation,
186
456000
2000
over innovatie.
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
Hij beargumenteerde daarin dat wetenschappelijke ontdekkingen
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
maar zelden het product zijn van één briljant individu.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
In tegendeel: je kunt grote ideeën laten ontstaan
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
als je gewoonweg
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
mensen met verschillende perspectieven rond de tafel zet
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
en ze met elkaar aan de praat krijgt over dingen
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
waar ze normaal gesproken niet over praten.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
Eigenlijk de essentie van TED dus.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Hij citeert een innovator die zegt:
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"Een arts en een natuurkundige ontmoeten elkaar enkel
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
wanneer de natuurkundige ziek is."
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(Gelach)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
Dit is niet logisch,
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
want artsen hebben allerlei soorten problemen
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
waarvan ze zich niet realiseren dat er oplossingen voor zijn.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
En natuurkundigen hebben allerlei oplossing voor dingen
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
waarvan ze niet doorhebben dat het problemen zijn.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Kijk eens naar deze cartoon
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
die naast Gladwells artikel geprint stond
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
en vertel me dan eens of je iets zorgwekkends ziet
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
aan deze weergave van innovatieve denkers.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(Gelach)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Als jullie me een beetje creatieve ruimte geven,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
dan wil ik jullie het verhaal vertellen
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
van de toevallige botsing
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
van het probleem van mijn patiënt
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
en de oplossing van een natuurkundige.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
Kort nadat ze bij me langs was geweest,
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
werd ik voorgesteld aan een kernfysicus
09:04
at Mayo
216
529000
2000
bij Mayo,
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
Michael O'Conner,
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
een specialist in cardiale beeldvorming,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
iets waar ik absoluut niks mee te maken had.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Hij vertelde me toevallig
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
over een conferentie in Israël waar hij onlangs was geweest
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
waar gesproken werd over een nieuw soort gammadetector.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
Gamma-beeldvorming bestaat al lange tijd
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
voor het in beeld brengen van het hart,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
en er zijn ook tests geweest voor het toepassen op de borst.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Maar het probleem was dat
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
de gammadetectoren
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
enorm omvangrijke tubes waren
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
vol met sprankelende kristallen
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
en die kon je niet dicht genoeg bij de borst brengen
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
om kleine tumoren op te sporen.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Maar het potentiële voordeel was
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
dat gammastralen, in tegenstelling tot röntgenstralen,
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
niet beïnvloed worden door borstweefseldichtheid.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Maar deze technologie
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
kon geen kleine tumoren opsporen.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
En het vinden van een kleine tumor is essentieel voor de overlevingskansen.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Als je een tumor kan vinden
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
als hij kleiner is dan één centimeter,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
is de overlevingskans hoger dan 90 procent,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
maar dat percentage verlaagt snel
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
als de tumor groter wordt.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Michael vertelde me over
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
een nieuwe soort gammadetector die hij had gezien,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
deze.
10:11
It's made
246
596000
2000
Hij is niet gemaakt
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
met een omvangrijke buis,
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
maar van een dunne laag halfgeleidend materiaal
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
dat dienst doet als de gammadetector.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
Ik begon met hem te praten
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
over het probleem met dicht borstweefsel,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
en we realiseerden ons dat we deze detector misschien
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
dicht genoeg om de borst heen zouden kunnen leggen
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
om kleine tumoren op te sporen.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Nadat we een rooster van zulke buizen met wat tape
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
aan elkaar hadden geplakt --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(Gelach)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- hakte Michael de röntgenplaat van
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
een mammografische machine
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
die zou worden weggegooid.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
We maakten de nieuwe detector eraan vast,
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
en besloten dat we dit apparaat
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
Molecular Breast Imaging, of MBI zouden noemen.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
Dit is een beeld van onze eerste patiënt.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Je kunt zien dat met de oude gammatechnologie,
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
dat beeld eruit ziet als ruis.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
Maar met onze nieuwe detector,
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
konden we de vorm van een tumor onderscheiden.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Daar stonden we dan, een kernfysicus,
11:08
an internist,
270
653000
2000
een internist,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
en niet veel later ook Carrie Hruska, een biomedisch ingenieur,
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
en twee radiologen.
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
We probeerden de goed afgeschermde
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
wereld van de mammografie aan te pakken
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
met een apparaat dat met plakband aan elkaar hing.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Zeggen dat we
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
veel sceptici tegenkwamen
11:27
in those early years
278
672000
2000
in die eerste jaren
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
is een enorm understatement.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Maar we waren er zo van overtuigd dat het ons zou lukken
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
dat we met kleine aanpassingen verder werkten
11:37
to this system.
282
682000
2000
aan dit systeem.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
Dit is onze detector nu.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Jullie kunnen zien dat hij er een stuk anders uitziet.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Geen plakband meer,
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
en we hebben een tweede detector boven de borst toegevoegd,
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
wat tumordetectie nog verder heeft verbeterd.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Hoe werkt het?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
De patiënt krijgt een injectie met radioactieve merkstof
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
die wordt opgenomen door tumorcellen die zich snel vermeerderen,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
maar niet door normale cellen.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
Dat is het grote onderscheid met mammografie.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
Mammografie steunt op verschillen
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
in het uiterlijk van de tumor vergeleken met het weefsel eromheen,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
en we hebben net gezien dat die verschillen
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
in dicht borstweefsel niet altijd duidelijk zijn.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
Maar MBI maakt gebruik van
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
het verschil in moleculair gedrag van tumoren
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
en daarom heeft weefseldichtheid geen invloed.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
Na de injectie
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
wordt de borst van de patiënt tussen de detectoren geplaatst.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Als je ooit een mammogram hebt gehad --
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
als je oud genoeg bent om er een te hebben gehad --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
dan weet je wat er dan komt:
12:34
pain.
305
739000
2000
pijn.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Het komt misschien als een verrassing,
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
maar mammografie is het enige radiologisch onderzoek
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
dat door federale wetten gereguleerd is,
12:43
and the law requires
309
748000
2000
en de wet eist
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
dat het equivalent van een autobatterij van bijna 20 kg
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
op je borst neerkomt tijdens het onderzoek.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Maar met MBI
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
gebruiken we lichte, pijnloze druk.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(Applaus)
13:03
And the detector
315
768000
2000
De detector
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
stuurt dan het beeld naar de computer.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
Een voorbeeld.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Rechts zie je een mammogram
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
waarop een vage tumor te zien is,
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
waarvan de randen moeilijk zichtbaar zijn door het dichte weefsel.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
Maar het MBI-beeld toont de tumor veel duidelijker,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
en vindt ook een tweede tumor,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
wat grote invloed heeft op de behandelingsmogelijkheden van de patiënt.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
In dit voorbeeld vond het mammogram maar één tumor,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
maar wij konden drie losse tumoren onderscheiden --
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
waarvan één kleiner dan drie millimeter.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Onze grote kans kwam in 2004.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Nadat we hadden aangetoond dat we kleine tumoren konden opsporen,
13:41
we used these images
329
806000
2000
gebruikten we deze beelden
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
om subsidie aan te vragen bij de Susan G. Komen Foundation.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
We waren dolblij toen ze
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
ons team van volkomen onbekende onderzoekers
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
de kans gaf een onderzoek te doen
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
met 1000 vrouwen met dicht borstweefsel,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
om een mammogram-screening te vergelijken met een MBI.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Van de tumoren die wij vonden,
14:00
mammography found
337
825000
2000
vond mammografie
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
er maar 25 procent.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI vond er 83 procent.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
Hier een voorbeeld van dat screening-onderzoek.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
Het digitale mammogram zag er normaal uit
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
en liet veel dicht weefsel zien,
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
maar de MBI toont een gebied met intense opname van de vloeistof,
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
wat overeen kwam met een tumor van twee centimeter.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
In dit geval, een tumor van één centimeter.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
En in dit geval
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
ging het om een 45 jarige medische secretaresse bij Mayo,
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
wier moeder overleden was aan borstkanker toen ze heel jong was.
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
Ze wilde zich aanmelden voor ons onderzoek.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Haar mammogram toonde een gebied met erg dicht weefsel,
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
maar haar MBI toonde een gebied
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
met een zorgwekkende opname
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
die we ook kunnen zien in kleur.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
Die opname kwam overeen met
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
een tumor zo groot als een golfbal.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
Gelukkig werd de tumor verwijderd
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
voordat de kanker zich verspreid had naar haar lymfeklieren.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Nu we wisten dat deze technologie
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
drie keer meer tumoren kon vinden in een borst met dicht weefsel,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
was er een groot probleem dat we moesten oplossen.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
We moesten een manier vinden om de stralingsdosis te verminderen.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
We zijn de afgelopen drie jaar bezig geweest
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
om elk element van het beeldsysteem aan te passen
15:11
to allow this.
364
896000
2000
om dit te bereiken.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Ik ben blij te kunnen zeggen dat we nu een stralingsdosis gebruiken
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
die gelijk is aan de effectieve dosis
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
van een digitaal mammogram.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Met deze lage dosis gaan we verder met ons screening-onderzoek,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
en dit beeld van drie weken geleden
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
van een 67 jarige vrouw
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
laat een normaal digitaal mammogram zien,
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
maar een MBI beeld
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
toonde een grote opname, die een grote tumor bleek te zijn.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Dus dit helpt niet alleen jonge vrouwen.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
Ook oudere vrouwen met dicht weefsel.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
We gebruiken nu routinematig één vijfde van de stralingsdosis
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
gebruikt in andere soorten gammatechnologie.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
MBI genereert vier beelden per borst.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
MRI genereert er duizenden.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Een radioloog
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
moet jarenlang speciale training volgen
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
om expert te worden in het onderscheid maken
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
tussen normaal anatomische details
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
en zorgwekkende resultaten.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Maar ik verwacht dat zelfs de niet-radiologen hier in de zaal
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
de tumor kunnen vinden op een MBI beeld.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
Maar dit is ook waarom MBI
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
zo'n omwenteling zou kunnen betekenen.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
Het is net zo precies als MRI,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
veel minder complex om te interpreteren,
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
en kost maar een fractie van MRI.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Maar u kunt zich voorstellen waarom er misschien
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
krachten zijn in de beeldvorming wereld
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
die de dingen liever laten zoals ze zijn.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Nadat we, naar onze mening, opmerkelijke resultaten hadden geboekt,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
werd ons manuscript door
16:35
by four journals.
397
980000
2000
vier tijdschriften afgewezen.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Na de vierde afwijzing,
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
hebben we heroverweging van ons manuscript aangevraagd
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
omdat we sterke vermoedens hadden
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
dat een van de reviewers die het had afgewezen
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
een financieel belangenconflict had
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
in een concurrerende technologie.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Ons manuscript werd toen geaccepteerd
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
en het wordt later deze maand gepubliceerd in
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
het tijdschrift Radiology,
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(Applaus)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Ons screening-onderzoek met de lage dosis moet nog worden afgerond,
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
en dan moeten onze bevindingen worden herhaald
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
bij andere instellingen.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
Dat kan wel meer dan vijf jaar duren.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Als deze technologie op meer plaatsen word aangenomen,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
zal ik daar op geen enkele manier financieel beter van worden.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
Dat vind ik heel erg belangrijk
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
want daarom kan ik jullie de waarheid blijven vertellen.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Maar ik erken --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(Applaus)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
Ik erken dat het aannemen van deze technologie
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
net zoveel zal afhangen van economische
17:39
and political forces
420
1044000
2000
en politieke machten
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
als van de betrouwbaarheid van de wetenschap.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
De MBI-unit is nu goedgekeurd door de FDA,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
maar nog niet op veel plaatsen beschikbaar.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Dus totdat er iets beschikbaar is
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
voor vrouwen met dicht borstweefsel,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
zijn er een paar dingen die je moet weten
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
om jezelf te beschermen.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Ten eerste: weet wat je dichtheid is.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90 procent van de vrouwen weet dat niet,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
en 95 procent van de vrouwen weet niet dat het
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
je kans op borstkanker vergroot.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Connecticut is de eerste en enige staat
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
waar vrouwen op de hoogte moeten worden gebracht
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
van hun borstweefseldichtheid
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
na een mammogram.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
Vorige week was is op een conferentie in Chicago met 60.000 mensen
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
uit de borst-beeldvorming-wereld.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
Ik was verbijsterd over de verhitte discussie
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
of we vrouwen al dan niet moeten vertellen
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
wat hun borstweefseldichtheid is.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Natuurlijk moeten we dat.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Als je het niet weet, vraag het je dokter
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
of lees de details van je mammografierapport.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
Ten tweede: als je nog niet in de menopauze zit,
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
probeer je mammogram te laten nemen
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
in de eerste twee weken van je menstruele cyclus,
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
want dan is de weefseldichtheid relatief lager.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Ten derde: als je een blijvende verandering in je borst opmerkt,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
sta op extra beelden.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
Ten vierde, erg belangrijk:
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
het mammografiedebat zal doorgaan
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
maar ik geloof dat alle vrouwen boven de 40
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
elk jaar een mammogram moeten ondergaan.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
Mammografie is niet perfect,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
maar het is de enige test waarvan het bewezen is
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
dat hij borstkankersterftecijfers vermindert.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
Maar die sterftecijfers worden juist
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
gebruikt als argument
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
door de felste voorstanders van mammografie
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
om innovatie tegen te houden.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Sommige vrouwen die borstkanker ontwikkelen,
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
sterven er jaren later aan.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
De meeste vrouwen overleven gelukkig.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Dus het duurt 10 jaar of langer
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
voordat een screeningmethode
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
een vermindering in sterfte door
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
borstkanker kan aantonen.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
Mammografie is de enige methode die lang genoeg bestaat om
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
ook maar een kans te hebben dat te beweren.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Het is tijd om zowel de uitzonderlijke
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
successen als ook de beperkingen
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
van mammografie te accepteren.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Screening moet op een meer individuele manier gebeuren,
19:47
based on density.
474
1172000
2000
gebaseerd op dichtheid.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Voor vrouwen die geen dicht borstweefsel hebben,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
is mammografie de beste optie.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Maar voor vrouwen met dicht borstweefsel
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
moeten we screening niet opgeven,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
maar iets beters aanbieden.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
De baby's die we droegen
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
toen mijn patiënt me voor het eerst deze vraag stelde,
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
zitten nu allebei op de middelbare school,
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
zolang heeft het geduurd voor er een antwoord kwam.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
Ze heeft me toestemming gegeven
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
dit verhaal met jullie te delen.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
Na verscheidene biopten
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
die haar kans op kanker nog meer vergroot hebben
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
en nadat haar zus overleed aan kanker,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
heeft ze het moeilijke besluit genomen
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
om een preventieve borstamputatie te ondergaan.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
We kunnen en moeten beter doen dan dat,
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
niet alleen op tijd voor haar kleindochters,
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
en voor mijn dochters,
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
maar op tijd voor jullie.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Dank je.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com