TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Deborah Rhodes : Un appareil qui détecte trois fois plus de tumeurs au sein, et la raison pour laquelle il ne vous est pas acces
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
En travaillant avec une équipe de physiciens, le Dr Deborah Rhodes a développé un nouvel outil de détection des tumeurs qui est trois fois plus efficace que les mammographies traditionnelles pour les femmes avec un tissu mammaire dense. Les implications pour sauver des vies sont fantastiques. Pourquoi n'en avons-nous donc pas entendu parler ? Rhodes nous fait partager les coulisses de la création de cet outil, et le réseau politique et économique qui empêche son utilisation courante.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Il y a deux groupes de femmes
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
dans le monde de la mammographie de dépistage --
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
les femmes pour qui la mammographie fonctionne très bien
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
et a sauvé des milliers de vies
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
et les femmes pour qui ça ne marche pas bien du tout.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
Savez-vous à quel groupe vous appartenez ?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
Si vous ne savez pas, vous n'êtes pas la seule.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Parce que le sein est devenu
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
un organe très politique.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
La vérité s'est perdue
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
dans toute la rhétorique
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
venant de la presse, des politiques,
00:45
radiologists
12
30000
2000
des radiologues
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
et des sociétés d'imagerie médicale.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
Je vais faire de mon mieux ce matin
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
pour vous dire ce que je pense être la vérité.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
Mais tout d'abord, mes révélations.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
Je ne suis pas rescapée du cancer du sein.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
Je ne suis pas radiologue.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
Je n'ai pas de brevets,
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
et je n'ai jamais reçu d'argent d'une société d'imagerie médicale.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
Et je ne cherche pas à gagner votre voix.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(Rires)
01:11
What I am
23
56000
2000
Je suis
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
un docteur en médecine interne
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
qui s'est passionnément intéressé à cette discipline
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
il y a environ 10 ans
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
quand une patiente m'a posé une question.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Elle est venue me voir
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
après avoir découvert une grosseur au sein.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
On avait diagnostiqué un cancer du sein à sa sœur
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
à sa quarantaine.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
Elle et moi étions enceintes jusqu'au cou à cette époque,
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
et j'avais tellement mal au coeur pour elle,
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
en imaginant à quel point elle devait avoir peur.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
Heureusement, sa grosseur se révéla bénigne.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Mais elle me posa une question :
01:45
how confident was I
37
90000
2000
à quel point étais-je confiante
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
de dépister assez tôt une tumeur sur sa mammographie
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
si elle en développait une ?
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
J'ai donc étudié sa mammographie,
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
et j'ai passé en revue les publications de radiologie,
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
et j'ai été choquée de découvrir
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
que, dans son cas,
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
nos chances de dépister précocement une tumeur sur la mammographie
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
étaient plus faibles qu'à pile ou face.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Vous vous souvenez peut-être qu'il y a un an
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
une tempête s'est déchaînée
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
après que le United States Preventive Services Task Force
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
ait révisé la littérature mondiale sur le dépistage du cancer du sein
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
et ait publié une directive
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
allant à l'encontre des mammographies de dépistage
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
pour les femmes dans la quarantaine.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Tout le monde s'est précipité pour critiquer le groupe de travail,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
même si la plupart d'entre eux n'étaient en aucune façon familiers
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
avec les examens de mammographie.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
Le Sénat ne mit que 17 jours
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
pour interdire l'utilisation de cette directive
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
dans la détermination de la couverture d'assurance.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Les radiologues étaient scandalisés
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
par la directive.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
Un éminent professeur de radiologie aux États-Unis
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
envoya la citation que voici
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
au Washington Post.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Les radiologues étaient à leur tour critiqués
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
pour protéger leur propre intérêt financier.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
Mais à mon avis,
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
les radiologues sont des héros.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
Nous manquons de radiologues
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
qualifiés pour interpréter les mammographies,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
et c'est parce que les mammographies sont un des examens de radiologie
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
les plus complexes à interpréter,
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
et parce que les radiologues
03:11
are sued more often
73
176000
2000
sont poursuivis plus souvent en justice
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
pour être passés à côté d'un cancer du sein
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
que pour toute autre cause.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Mais ce simple fait est révélateur.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Là où il y a tant de fumée juridique,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
il doit probablement y avoir un incendie.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
L'agent le plus responsable de cet incendie
03:29
is breast density.
80
194000
2000
est la densité mammaire.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
La densité mammaire se rapporte à la quantité relative de graisse --
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
représentée ici en jaune --
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
par rapport aux tissus conjonctifs et épithéliaux --
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
représentés en rose.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
Ce rapport
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
est à l'origine déterminé génétiquement.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
Les deux tiers des femmes dans leur quarantaine
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
ont un tissu mammaire dense.
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
C'est pourquoi la mammographie ne fonctionne pas si bien pour elles.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Bien que la densité mammaire diminue généralement avec l'âge,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
jusqu'à un tiers des femmes
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
conservent un tissu mammaire dense
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
des années après la ménopause.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Comment donc savoir si vos seins sont denses ?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
Et bien, vous devez lire en détail
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
votre compte rendu de mammographie.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Les radiologues classent la densité mammaire
04:12
into four categories
98
237000
2000
en quatre catégories
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
basées sur l'aspect du tissu à la mammographie.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Si la proportion de tissu mammaire dense est inférieure à 25%,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
c'est le stade graisseux homogène.
04:22
The next category
102
247000
2000
La catégorie suivante
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
est la densité fibroglandulaire éparse [graisseux hétérogène],
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
suivie par le tissu dense hétérogène
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
et le tissu extrêmement dense [dense homogène].
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Un sein qui fait partie de ces deux dernières catégories
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
est considéré comme dense.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Le problème avec la densité mammaire
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
c'est que c'est vraiment un loup déguisé en agneau.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Les tumeurs et les tissus mammaires denses
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
apparaissent tous les deux en blanc sur une mammographie,
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
et les rayons X ne peuvent souvent pas distinguer les deux.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Il est facile de voir cette tumeur
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
dans la partie supérieure de ce sein graisseux.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
Mais imaginez à quel point il serait difficile
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
de trouver une tumeur dans ce sein dense.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
C'est pourquoi les mammographies trouvent
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
plus de 80% des tumeurs dans les seins graisseux,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
mais seulement 40% dans les seins extrêmement denses.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Il est déjà assez mauvais que la densité mammaire
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
rende les cancers plus difficiles à détecter,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
mais il s'avère
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
que c'est également un facteur prédictif puissant
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
de risque du cancer du sein.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
C'est un facteur de risque plus fort
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
que d'avoir une mère ou une sœur atteintes d'un cancer du sein.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
À l'époque où ma patiente m'a posé cette question,
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
la densité mammaire était un sujet vague
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
dans la littérature de radiologie,
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
et très peu de femmes passant une mammographie,
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
pas plus que les médecins les prescrivant,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
étaient au courant de cela.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Mais que pouvais-je lui proposer d'autre ?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Les mammographies existent depuis les années 1960.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
Et elles n'ont pas beaucoup évolué.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
Il y a eu étonnamment peu d'innovations,
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
jusqu'à ce que la mammographie numérique soit approuvée
05:46
in 2000.
138
331000
2000
en l'an 2000.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
La mammographie numérique reste un examen du sein au rayon X,
05:51
but the images
140
336000
2000
mais les clichés
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
peuvent être stockés et manipulés numériquement,
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
comme avec un appareil photo numérique.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
Les États-Unis ont investi
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
quatre milliards de dollars
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
pour se convertir au matériel de mammographie numérique.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
Et qu'avons-nous gagné de cet investissement ?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
Dans une recherche financée par plus de 25 millions de dollars du contribuable,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
on a établi que la mammographie numérique
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
n'était pas mieux en fin de compte
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
que la mammographie traditionnelle.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
En fait, c'était pire pour les femmes plus âgées.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Mais c'était mieux pour un groupe,
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
celui des femmes de moins de 50 ans
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
qui étaient pré-ménopausées et avaient des seins denses.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
Et pour ces femmes,
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
la mammographie numérique trouvait deux fois plus de cancers,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
mais n'en trouvait toujours que 60%.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Donc la mammographie numérique
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
a été un pas de géant
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
pour les fabricants
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
de matériel de mammographie numérique,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
mais ça n'a été qu'un très petit pas en avant
06:47
womankind.
163
392000
2000
pour les femmes.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
Qu'en est-il des ultrasons ?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
Les ultrasons engendrent plus de biopsies inutiles
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
comparativement à d'autres techniques,
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
donc ils ne sont pas largement répandus.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
L'IRM est extraordinairement sensible à la détection des tumeurs,
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
mais c'est aussi très cher.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Si nous pensons aux technologies de rupture,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
nous voyons une évolution presque omniprésente
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
où les technologies se miniaturisent et deviennent moins coûteuses.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Pensez aux iPods par rapport aux chaînes hi-fi.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Mais c'est exactement le contraire pour les soins de santé.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
Les machines sont toujours plus grandes
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
et toujours plus coûteuses.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
Dépister un cancer chez la jeune femme moyenne avec un IRM
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
c'est comme aller à l'épicerie en Hummer.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
C'est tout simplement trop d'attirail.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Une scanographie IRM
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
coûte 10 fois plus cher qu'une mammographie numérique.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Tôt ou tard, nous devrons accepter le fait que
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
l'innovation dans les soins de santé
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
ne peut pas toujours survenir à un prix beaucoup plus élevé.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell a écrit un article dans le New Yorker
07:51
on innovation,
186
456000
2000
sur l'innovation,
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
et il a soutenu que les découvertes scientifiques
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
sont rarement le résultat d'un génie individuel.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
En vérité, de grandes idées peuvent être orchestrées,
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
si vous pouvez simplement réunir
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
des personnes avec différents points de vue dans une pièce
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
et les amener à parler de choses
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
dont ils ne parlent pas d'ordinaire.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
C'est comme l'essence de TED.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Il cite un innovateur qui dit :
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"Le seul moment où un médecin et un physicien se rencontrent
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
c'est quand le physicien tombe malade".
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(Rires)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
Cela n'a aucun sens,
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
parce que les médecins ont toutes sortes de problèmes
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
sans savoir qu'il existe des solutions.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
Et les physiciens ont toutes sortes de solutions
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
à des problèmes qu'ils ne connaissent pas.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Maintenant, jetez un œil à ce dessin
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
qui accompagnait l'article de Gladwell,
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
et dites-moi si vous voyez quelque chose de troublant
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
sur cette représentation de penseurs innovants.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(Rires)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Si vous me le permettez,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
je vais vous raconter l'histoire
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
de la rencontre fortuite
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
entre le problème de ma patiente
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
et la solution d'un physicien.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
Peu après sa consultation,
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
j'ai été présentée à un physicien nucléaire
09:04
at Mayo
216
529000
2000
à [la clinique] Mayo
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
appelé Michael O'Conner,
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
qui était un spécialiste en imagerie cardiaque,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
ce qui n'avait aucun rapport avec moi.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Il est venu à me parler
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
d'un congrès en Israël dont il revenait juste,
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
où ils avaient parlé de nouveaux modèles de détecteurs de rayons gamma.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
L'imagerie aux rayons gamma existe depuis longtemps
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
pour observer le cœur,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
et on l'a même essayée pour l'imagerie mammaire.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Mais le problème était que
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
les détecteurs gamma
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
étaient ces énormes tubes épais,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
ils étaient remplis de ces cristaux scintillateurs,
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
et vous ne pouviez pas les approcher suffisamment du sein
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
pour trouver les petites tumeurs.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Mais l'avantage potentiel était que
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
les rayons gamma, contrairement aux rayons X,
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
ne sont pas influencés par la densité mammaire.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Mais cette technologie
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
ne permettait pas de détecter les petites tumeurs.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
Et trouver une petite tumeur est crucial pour la survie.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Si vous pouvez trouver une tumeur
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
quand elle fait moins d'un centimètre,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
la survie dépasse les 90%,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
mais chute rapidement
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
lorsque la taille de la tumeur augmente.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Mais Michael m'a parlé
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
d'un nouveau modèle de détecteur gamma qu'il avait vu,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
et que voici.
10:11
It's made
246
596000
2000
C'est fait,
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
non pas d'un tube volumineux,
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
mais d'une fine couche de matériau semi-conducteur
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
qui sert de de détecteur gamma.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
J'ai commencé à lui parler
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
de ce problème de densité mammaire,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
et nous avons réalisé que nous pourrions être en mesure d'amener ce détecteur
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
suffisamment près du sein
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
pour véritablement détecter les petites tumeurs.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Donc après avoir assemblé
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
un réseau de ces cubes avec du scotch --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(Rires)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- Michael a modifié la plaque à rayons X
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
d'un appareil de mammographie
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
qui allait être remisé.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
Nous avons attaché le nouveau détecteur,
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
et nous avons décidé d'appeler cet appareil
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
l'Imagerie Moléculaire du Sein, ou IMS.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
C'est un cliché de notre première patiente.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Vous pouvez voir qu'avec l'ancienne technologie gamma,
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
cela ressemble à des parasites.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
Mais avec notre nouveau détecteur,
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
nous pourrions commencer à voir une tumeur se profiler.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Ainsi nous en étions là, un physicien nucléaire,
11:08
an internist,
270
653000
2000
un médecin interniste,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
bientôt rejoints par Carrie Hruska, une ingénieur biomédicale,
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
et deux radiologues,
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
et nous essayions de nous attaquer
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
à l'univers retranché de la mammographie
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
avec un appareil qui tenait avec du ruban adhésif.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Dire que nous avons fait face
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
à de fortes doses de scepticisme
11:27
in those early years
278
672000
2000
dans ces premières années
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
est juste un vaste euphémisme.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Mais nous étions si convaincus que cela pourrait marcher
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
que nous avons apporté petit à petit des modifications supplémentaires
11:37
to this system.
282
682000
2000
à cet appareil.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
C'est notre détecteur actuel.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Vous pouvez voir qu'il a l'air très différent.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Le ruban adhésif n'est plus là,
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
et nous avons ajouté un second détecteur au-dessus du sein,
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
qui a davantage amélioré notre détection tumorale.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Comment cela fonctionne-t-il ?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
La patiente reçoit l'injection d'un marqueur
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
qui est absorbé par les cellules tumorales qui prolifèrent rapidement,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
mais pas par les cellules saines.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
C'est la différence principale avec la mammographie.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
La mammographie repose sur les différences d'aspect
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
de la tumeur par rapport au tissu mammaire,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
et nous avons vu que ces différences
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
peuvent être indécelables dans un sein dense.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
Mais l'IMS exploite
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
les différents comportements moléculaires des tumeurs,
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
et par conséquent n'est pas influencée par la densité mammaire.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
Après l'injection,
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
le sein de la patiente est placé entre les détecteurs.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Si vous avez déjà passé une mammographie --
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
si vous êtes assez âgées pour avoir passé une mammographie --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
vous savez ce qui arrive ensuite :
12:34
pain.
305
739000
2000
la douleur.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Vous serez peut-être étonnés d'apprendre
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
que la mammographie est le seul examen radiologique
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
qui soit réglementé par la loi fédérale,
12:43
and the law requires
309
748000
2000
et la loi exige
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
que l'équivalent d'une batterie de voiture de 18 kg
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
pèse sur votre sein durant l'examen.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Mais avec l'IMS,
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
nous n'utilisons qu'une compression légère et sans douleur.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(Applaudissements)
13:03
And the detector
315
768000
2000
Et le détecteur
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
transmet ensuite le cliché à l'ordinateur.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
En voici un exemple.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Vous pouvez voir à gauche un mammogramme
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
montrant une tumeur floue,
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
dont les contours sont brouillés par le tissu dense.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
Mais le cliché de l'IMS montre cette tumeur beaucoup plus nettement,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
ainsi qu'une seconde tumeur,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
ce qui influence profondément les options chirurgicales de la patiente.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
Dans cet exemple, bien que la mammographie ait révélé une tumeur,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
nous avons été capables de détecter trois tumeurs discrètes --
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
l'une d'elles ne mesure que trois millimètres.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Notre grande avancée est arrivée en 2004.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Après avoir démontré que nous pouvions détecter de petites tumeurs,
13:41
we used these images
329
806000
2000
nous avons utilisé ces clichés
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
pour demander une subvention à la fondation Susan G. Komen.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
Nous avons été transportés de joie lorsqu'ils ont donné leur chance
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
à une équipe de chercheurs totalement inconnus
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
et qu'ils nous ont financés pour étudier
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
1 000 femmes avec des seins denses,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
en comparant la mammographie à l'IMS.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Sur les tumeurs que nous avons trouvées,
14:00
mammography found
337
825000
2000
la mammographie n'en avait détecté
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
que 25%.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
L'IMS en a détecté 83%.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
Voici un exemple de cette étude sur le dépistage.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
La mammographie numérique était normale
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
et montre beaucoup de tissus denses,
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
mais l'IMS montre une aire d'absorption intense,
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
qui correspondait à une tumeur de deux centimètres.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
Dans ce cas, une tumeur d'un centimètre.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
Et dans ce cas,
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
une secrétaire médicale de 45 ans à Mayo,
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
qui avait perdu sa mère d'un cancer du sein quand elle était très jeune,
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
voulait se porter volontaire pour notre recherche.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Sa mammographie a révélé une aire de tissu très dense,
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
mais son IMS a révélé une aire
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
d'absorption inquiétante,
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
que nous pouvons aussi voir en couleur.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
Et cela correspondait
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
à une tumeur de la taille d'une balle de golf.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
Mais heureusement on l'a enlevée
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
avant qu'elle ne gagne les ganglions lymphatiques.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Maintenant que nous savions que cette technologie
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
pouvait détecter trois fois plus de tumeurs dans un sein dense,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
nous avions à résoudre un problème très important.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
Nous devions trouver le moyen de diminuer la dose de radiation.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
Nous avons passé ces trois dernières années
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
à apporter des modifications à chaque aspect du système d'imagerie
15:11
to allow this.
364
896000
2000
pour le permettre.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Je suis très heureuse d'annoncer que nous utilisons maintenant une dose de radiation
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
équivalente à la dose efficace
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
d'une mammographie numérique.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Avec cette faible dose, nous continuons cette recherche sur le dépistage,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
et ce cliché qui date de trois semaines
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
d'une femme de 67 ans
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
montre une mammographie numérique normale,
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
mais le cliché d'une IMS
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
montre une absorption qui se révèle être un cancer étendu.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Cela ne profite donc pas seulement aux jeunes femmes.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
Mais également aux femmes plus âgées avec un tissu dense.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
Nous utilisons maintenant régulièrement un cinquième de la dose de radiation
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
qui est utilisée dans n'importe quelle autre sorte de technologie aux rayons gamma.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
L'IMS produit quatre clichés par sein.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
L'IRM en produit plus de mille.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Cela demande au radiologue
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
des années de formation de spécialiste
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
pour différencier avec expertise
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
le détail anatomique normal
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
de la découverte inquiétante.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Mais je soupçonne que même ceux qui ne sont pas radiologues ici
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
pourront trouver la tumeur sur le cliché de l'IMS.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
Mais c'est pourquoi l'IMS
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
est potentiellement si dérangeante.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
C'est aussi précis que l'IRM,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
c'est bien moins compliqué à interpréter,
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
et ça ne coûte qu'une fraction du prix.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Mais vous pouvez comprendre pourquoi il peut exister
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
des forces dans le monde de l'imagerie mammaire
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
qui préfèrent le statu quo.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Après avoir accompli ce que nous pensions être des résultats remarquables,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
notre manuscrit fut rejeté
16:35
by four journals.
397
980000
2000
par quatre revues.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Après le quatrième refus,
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
nous avons demandé le réexamen du manuscrit,
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
parce que nous soupçonnions fortement
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
que l'un des relecteurs l'ayant refusé
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
avait un conflit d'intérêt financier
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
avec une technologie concurrente.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Notre manuscrit a alors été accepté
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
et sera publié plus tard ce mois-ci
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
dans la revue Radiology.
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(Applaudissements)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Nous devons encore achever la recherche sur le dépistage avec de faibles doses,
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
et ensuite nos résultats devront être reproduits
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
par d'autres établissements.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
Cela pourrait prendre cinq ans ou plus.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Si cette technologie est largement adoptée,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
je n'en tirerai aucun profit financier.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
C'est très important pour moi,
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
parce que cela me permet de continuer à dire la vérité.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Mais je reconnais --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(Applaudissements)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
Je reconnais que l'adoption de cette technologie
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
dépendra autant des volontés économiques
17:39
and political forces
420
1044000
2000
et politiques
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
que de la rigueur de la démarche scientifique.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
L'appareil pour l'IMS a été autorisé par la FDA,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
mais n'est pas encore disponible partout.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Donc jusqu'à ce que quelque chose soit disponible
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
pour les femmes avec des seins denses,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
il y a des choses que vous devriez savoir
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
pour vous protéger.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Premièrement, connaissez votre densité.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90% des femmes ne la connaissent pas,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
et 95% des femmes ne savent pas
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
que cela augmente leur risque de cancer du sein.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Le Connecticut est devenu le premier et le seul état
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
à exiger que les femmes reçoivent la notification
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
de leur densité mammaire
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
après une mammographie.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
J'étais à un congrès d'imagerie mammaire avec 60 000 personnes
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
la semaine dernière à Chicago.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
J'étais médusée qu'il s'y tienne un débat enflammé
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
pour savoir si nous devrions dire aux femmes
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
quelle est leur densité mammaire.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Évidemment, nous devrions.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Si vous ne la connaissez pas, veuillez la demander à votre médecin
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
ou lire les détails de votre compte rendu de la mammographie.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
Deuxièmement, si vous êtes pré-ménopausée,
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
essayez de programmer votre mammographie
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
dans les deux premières semaines de votre cycle menstruel,
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
quand la densité mammaire est relativement plus faible.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Troisièmement, si vous percevez un changement persistant au niveau du sein,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
exigez un examen complémentaire.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
Quatrièmement, et plus important,
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
le débat autour de la mammographie va continuer à faire rage,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
mais je crois que toutes les femmes de 40 ans et plus
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
devraient passer une mammographie par an.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
La mammographie n'est pas parfaite,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
mais c'est le seul test qui a fait ses preuves
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
pour réduire la mortalité du cancer du sein.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
Mais cet étendard de la mortalité
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
est l'épée même
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
que les plus fervents partisans de la mammographie manient
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
pour entraver l'innovation.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Certaines des femmes qui développent un cancer du sein
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
en meurent plusieurs années plus tard.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
Et la plupart des femmes, heureusement, survivent.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Cela prend donc 10 années ou plus
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
à n'importe quelle méthode de dépistage
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
pour faire la preuve d'une réduction
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
de la mortalité due au cancer du sein.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
La mammographie est la seule qui existe depuis suffisamment longtemps
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
pour pouvoir le revendiquer.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Il est temps pour nous d'accepter
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
à la fois les succès extraordinaires de la mammographie
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
et ses limites.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Nous devons personnaliser le dépistage
19:47
based on density.
474
1172000
2000
basé sur la densité.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Pour les femmes dont les seins ne sont pas denses,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
la mammographie est la meilleure solution.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Mais pour les femmes dont les seins sont denses,
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
nous ne devrions pas complètement délaisser cette procédure,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
mais nous devons leur offrir quelque chose de mieux.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
Les bébés que nous portions
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
quand ma patiente m'a posé cette question pour la première fois,
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
sont maintenant tous deux au collège,
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
mais la réponse a été si lente à arriver.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
Elle m'a donné sa bénédiction
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
pour partager cette histoire avec vous.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
Après avoir subi des biopsies
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
qui ont encore accru son risque de cancer
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
et après avoir perdu sa sœur d'un cancer,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
elle a pris la décision difficile
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
d'avoir une mastectomie prophylactique.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
Nous pouvons et devons faire mieux,
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
pas seulement à temps pour ses petites-filles
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
et pour mes filles,
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
mais à temps pour vous.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Merci.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com