TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
דבורה רודס: כלי המסוגל לאבחן פי 3 יותר סרטן השד, ולמה הוא לא זמין לך?
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
בעבודתה עם צוות פיסיקאים, ד"ר דבורה רודס פיתחה כלי חדש לאבחון גידולים שהוא פי 3 יעיל יותר מהממוגרפיה המסורתית לנשים בעלות רקמת שד דחוסה. ההשלכות מצילות החיים מהממות. אז איך זה שלא שמענו על זה? רודס משתפת במעשה יצירת הכלי, וברשת הפוליטית והכלכלית שמונעת ממנו להגיע לשימוש ציבורי.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
ישנן שתי קבוצות של נשים
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
כשזה נוגע לסריקות ממוגרפיה --
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
נשים שעבורן ממוגרפיה יעילה מאוד
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
והצילה אלפי חיים
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
ונשים שעבורן היא לא יעילה בכלל.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
האם את יודעת לאיזה קבוצה את שייכת?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
אם את לא יודעת, את לא לבד.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
מכיוון שהשד הפך להיות
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
איבר מאוד פוליטי.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
האמת הולכת לאיבוד
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
בבליל הפטפטת
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
של העיתונות, הפוליטיקאים,
00:45
radiologists
12
30000
2000
הרדיולוגים
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
וחברות ההדמיה הרפואית.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
אעשה כמיטב יכולתי הבוקר
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
לומר לכם מהי האמת לדעתי.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
אבל ראשית, עלי להבהיר:
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
אני לא ניצולת סרטן השד.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
אני לא רדיולוגית.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
אין לי שום פטנטים,
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
ומעולם לא קיבלתי כספים מחברת הדמיה רפואית.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
ואני לא מבקשת שתצביעו עבורי.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(צחוק)
01:11
What I am
23
56000
2000
מי שאני
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
היא ד"ר לרפואה פנימית
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
שפיתחה עניין נלהב בנושא
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
לפני כ-10 שנים
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
כשמטופלת שאלה אותי שאלה.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
היא הגיעה אלי
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
אחרי שגילתה גוש בשד.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
אחותה אובחנה עם סרטן השד
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
בשנות הארבעים שלה.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
שתינו היינו בהריון מתקדם באותו זמן,
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
וליבי יצא אליה,
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
כשדימיינתי כמה היא בודאי מפוחדת.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
למרבה המזל, הגוש היה שפיר.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
אבל היא שאלה אותי שאלה:
01:45
how confident was I
37
90000
2000
כמה בטוחה הייתי
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
שאוכל למצוא גידול בשלב מוקדם בממוגרפיה שלה
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
אם יהיה לה אחד?
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
אז בחנתי את הממוגרפיה שלה,
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
ועברתי על מסמכי הרדיולוגיה,
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
ונדהמתי לגלות
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
שבמקרה שלה,
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
סיכויינו למצוא גידול בשלב מוקדם בממוגרפיה
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
היה פחות ממקרי.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
אתם אולי זוכרים שלפני שנה
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
פרצה סערה ציבורית עזה
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
לאחר שכח המשימה של שירותי המניעה האמריקנים
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
חקר את הדוחות העולמיים של סריקות הממוגרפיה
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
והוציא הנחיות
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
הממליצות נגד סריקת ממוגרפיה
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
של נשים בשנות הארבעים.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
כולם מיהרו לבקר את כח המשימה,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
למרות שלרובם לא הייתה שום היכרות
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
עם המחקרים העוסקים בממוגרפיה.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
זה לקח לסנאט רק 17 יום
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
להחרים את ההמלצות
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
בכל הנוגע לכיסוי ביטוח רפואי.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
ההמלצות קוממו
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
את הרדיולוגים.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
טכנאי הממוגרפיה העליון של ארה"ב
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
שיחרר את הציטוט הבא לוושינגטון פוסט:
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
"סריקות הממוגרפיה מצילות עשרות אלפי חיים, והאידיוטים האלה רוצים לחסל אותן." אומר דניאל ב. קופנס, פרופ' לרדיולוגיה, בי"ס הרפואי של הרווארד. "זה באמת טירוף -- לא אתי".
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
במקביל הועברה ביקורת על הרדיולוגים
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
שהם מגינים על האינטרסים הכלכליים של עצמם.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
אבל לדעתי,
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
הרדיולוגים גיבורים.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
יש מחסור ברדיולוגים
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
המוסמכים לפענח ממוגרמות,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
מכיוון שממוגרמות הן מהמורכבות ביותר
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
לפענוח בתחום הרדיולוגיה,
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
ומכיוון שרדיולוגים
03:11
are sued more often
73
176000
2000
נתבעים לעיתים תכופות יותר
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
על פספוס אבחון של גידול בשד
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
מאשר על כל ממצא אחר.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
אבל עובדה זו כשלעצמה מצביעה על בעיה.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
היכן שיש כ"כ הרבה עשן משפטי,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
רוב הסיכויים שיש שם איזו שהיא אש.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
הגורם האחראי ביותר לאש הזו
03:29
is breast density.
80
194000
2000
הוא צפיפות השד.
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
המושג צפיפות השד מתייחס לכמות השומן היחסית --
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
מסומן כאן בצהוב --
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
לעומת רקמות חיבור ואפיתל -
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
מסומנות כאן בורוד.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
והיחסיות הזו
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
נקבעת בעיקר גנטית.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
לשני שליש מהנשים בשנות הארבעים לחייהן
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
יש רקמת שד צפופה,
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
וזו הסיבה מדוע ממוגרפיה אינה יעילה עבורן.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
ולמרות שצפיפות השד פוחתת באופן כללי עם הגיל,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
אצל קרוב לשליש מהנשים
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
נשמרת צפיפות רקמת השד
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
שנים לאחר הפסקת הוסת.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
אז איך את יכולה לדעת אם השדיים שלך צפופים?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
ובכן, עליך לקרוא את פירוט
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
דו"ח הממוגרפיה שלך.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
רדיולוגים מסווגים צפיפות שד
04:12
into four categories
98
237000
2000
לארבע קטגוריות
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
בהתבסס על איך הרקמה נראית בממוגרפיה.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
אם לשד צפיפות של פחות מ-25%,
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
זה נקרא בעיקרו שומני.
04:22
The next category
102
247000
2000
הקטגוריה הבאה
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
בחלקו שומני ובחלקו פיברוגלנדולארי,
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
לאחריה ברובו פיברוגלדולארי
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
ופיברוגלדולארי בצפיפות גבוהה.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
ושד שנופל לאחת משתי הקטגוריות הללו
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
נחשב צפוף.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
הבעיה עם צפיפות השד
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
היא שזה ממש זאב בעור כבש.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
גם גידולים וגם רקמת שד צפופה
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
נראים לבנים בממוגרפיה,
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
ולרוב רנטגן אינו יכול להבדיל בין השניים.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
אז זה קל לראות את הגידול הזה
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
בחלקו העליון של השד השומני הזה.
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
אבל תארו לעצמכם כמה קשה זה יהיה
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
לאתר את אותו הגידול בשד הצפוף הזה.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
זו הסיבה מדוע בממוגרפיה מוצאים
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
יותר מ-80% מהגידולים בשדיים שהם בעיקרם שומניים,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
אבל פחות מ-40% בשדיים שהם פיברוגלנדולאריים בצפיפות גבוהה.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
עכשיו, לא רק שצפיפות השד
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
מקשה על איתור הסרטן,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
מסתבר
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
שהיא גם אינדיקטור רציני
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
לסיכון שלך לחלות בסרטן השד.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
היא גורם סיכון גבוה יותר מאשר
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
אם יש לך אמא או אחות עם סרטן השד.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
בזמן שהמטופלת שלי הציגה בפני את השאלה הזו,
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
צפיפות השד הייתה נושא מעורפל
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
בספרות הרדיולוגית,
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
ומעט מאוד נשים שעברו ממוגרפיה,
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
או הרופאים שהפנו לממוגרמיה,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
ידעו עליו.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
אבל מה עוד יכולתי להציע לה?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
ממוגרמה קיימת מאז שנות ה-60'.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
והיא עברה מעט מאוד שינויים.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
למרבה הפלא היו מעט מאוד חידושים,
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
עד שהממוגרפיה הדיגיטלית אושרה
05:46
in 2000.
138
331000
2000
בשנת 2000.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
ממוגרפיה דיגיטלית היא עדיין רנטגן של השד,
05:51
but the images
140
336000
2000
אבל הצילומים
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
ניתנים לאחסון ולמניפולציה דיגיטלית,
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
בדיוק כמו שאפשר לעשות עם מצלמה דיגיטלית.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
ארה"ב השקיעה
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
ארבעה מיליארד דולר
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
בהחלפת המיכשור לממוגרפיה דיגיטלית.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
ומה הרווחנו מההשקעה הזו?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
במחקר שמומן ביותר מ-25 מיליון דולר מכספי המיסים,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
נמצא שממוגרפיה דיגיטלית
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
בסה"כ אינה טובה יותר
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
מהממוגרפיה המסורתית.
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
ושבעצם, היא גרועה יותר לנשים מבוגרות.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
אבל היא טובה יותר לקבוצה אחת,
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
של נשים מתחת ל-50
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
בשלב טרום-מנופאוזה ובעלות שד צפוף.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
ובנשים אלה,
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
נמצאו פי שניים גידולים סרטניים בממוגרפיה דיגיטלית,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
אבל עדיין נמצאו רק 60%.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
אז ממוגרפיה דיגיטלית
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
היתה צעד ענק קדימה
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
ליצרני
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
מיכשור הממוגרפיה הדיגיטלית,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
אבל היא הייתה צעד קטן מאוד קדימה
06:47
womankind.
163
392000
2000
לנשים.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
מה לגבי אולטרסאונד?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
בעקבות האולטרסאונד מתבצעות יותר ביופסיות
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
מהנחוץ ביחס לטכנולוגיות אחרות,
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
ולכן לא נוהגים להשתמש בו.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
ומכשיר ה-MRI רגיש ביותר באיתור גידולים,
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
אלא שהוא גם מאוד יקר.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
אם אנחנו חושבים על טכנולוגיה משבשת,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
אנחנו רואים תבנית של כמעט בכל-מקום
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
של טכנולוגיה שהופכת קטנה וזולה יותר.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
חשבו על iPods לעומת מערכות סטריאו.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
אבל זה בדיוק ההיפך הגמור במערכת הבריאות.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
המכונות הופכות הרבה יותר גדולות
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
והרבה יותר יקרות.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
סריקה של האשה הצעירה הממוצעת ב-MRI
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
זה קצת כמו לנסוע למכולת עם רכב שטח.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
זה פשוט ציוד מיותר.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
סריקה אחת של MRI
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
עולה פי 10 יותר מממוגרפיה דיגיטלית.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
ובמוקדם או במאוחר, נהיה חייבים לקבל את העובדה
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
שחידושים במערכת הבריאות
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
לא חייבים תמיד להיות כ"כ יקרים.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
מלקולם גלדוול כתב מאמר בניו-יורקר
07:51
on innovation,
186
456000
2000
על חדשנות,
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
והוא טען שגילויים מדעיים
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
הם לעיתים נדירות גאונות של אדם אחד.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
אלא, שרעיונות כבירים יכולים להיווצר,
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
אם אפשר פשוט לכנס
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
לחדר אחד אנשים עם נקודות מבט שונות
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
ולאפשר להם לשוחח על דברים
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
שהם בדר"כ לא נוהגים לדבר עליהם.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
זה כמו המהות של TED.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
הוא ציטט חדשן אחד שאמר,
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"הזמן היחיד שבו רופא ופיסיקאי נפגשים
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
הוא כשהפיסיקאי חולה."
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(צחוק)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
זה לא הגיוני,
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
מכיוון שלרופאים יש כל מיני בעיות
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
שאין להם מושג שיש להן פתרונות.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
ולפיסיקאים יש כל מיני פתרונות לדברים
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
שאין להם מושג שהם בעיות.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
עכשיו, הביטו בקריקטורה הזו
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
שמלווה את המאמר של גלדוול,
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
ואמרו לי אם אתם רואים משהו מפריע
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
לגבי אופן הצגת החושבים החדשניים.
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(צחוק)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
אז אם תתנו לי קצת מרחב יצירתי,
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
אספר לכם את הסיפור
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
על התנגשות מקרית
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
של הבעייה של המטופלת שלי
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
עם פתרון של פיסיקאי.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
זמן קצר לאחר שפגשתי אותה,
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
התוודעתי לפיסיקאי גרעיני
09:04
at Mayo
216
529000
2000
ב"מאיו"
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
בשם מייקל אוקונור,
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
המתמחה בהדמיה קרדיולוגיות,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
תחום שאין לי שום קשר אליו.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
ויצא לו לספר לי
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
על כנס בישראל שהוא חזר ממנו לא מזמן,
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
שבו דיברו על סוג חדש של גלאי גמא.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
הדמיית גמא נמצאת בשימוש כבר זמן רב,
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
לשיקוף הלב,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
וניסו להשתמש בה לשיקוף של השד.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
אבל הבעיה היתה
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
שגלאי הגמא
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
היו שפופרות ענקיות, מגושמות,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
והן היו מלאות בגבישים הנוצצים האלה,
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
ופשוט אי אפשר היה להתקרב איתם מספיק לשד
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
ע"מ לאתר גידולים קטנים.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
אבל הפוטנציאל הגלום היה
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
שקרני הגמא, שלא כמו קרני הרנטגן,
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
אינן מושפעות מצפיפות השד.
09:47
But this technology
235
572000
2000
אבל הטכנולוגיה הזו
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
איננה מסוגלת לאתר גידולים כשהם קטנים.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
ואיתור גידולים כשהם קטנים הוא קריטי להחלמה.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
אם אפשר למצוא גידול
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
כשהוא פחות מס"מ,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
הסיכוי להחלמה מלאה עולה על 90%,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
אבל פוחת במהירות
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
ככל שהגידול גדל.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
אבל מייקל סיפר לי על
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
סוג חדש של גלאי גמא שהוא ראה,
10:09
and this is it.
245
594000
2000
והנה הוא.
10:11
It's made
246
596000
2000
הוא לא עשוי,
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
משפופרת מגושמת,
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
אלא משכבה דקה של חומר מוליך-למחצה
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
שהוא גלאי הגמא.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
והתחלתי לשוחח איתו
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
על הבעיה הזו של צפיפות השד,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
ונוכחנו לדעת שיש סיכוי שבעזרת הגלאי הזה
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
נוכל להתקרב מספיק לשד
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
וממש למצוא גידולים קטנים.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
אז אחרי שחיברנו עם נייר דבק
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
רשת של הקוביות האלה --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(צחוק)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- מייקל ניתק את פלטת הרנטגן
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
ממכשיר ממוגרפיה
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
שבין כך עמד להיזרק.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
וחיברנו את הגלאי החדש,
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
והחלטנו לקרוא למכשיר הזה
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
הדמיית שד גרעינית, או MBI.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
זו תמונה מהמטופלת הראשונה שלנו.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
ואפשר לראות, שכשמשתמשים בטכנולוגית הגמא הישנה,
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
שזה נראה בדיוק כמו רעש.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
אבל כשמשתמשים בגלאי החדש שלנו,
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
אפשר להתחיל לראות את קווי מתאר של גידול.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
אז היינו פיזיקאי גרעיני,
11:08
an internist,
270
653000
2000
פנימאית,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
ומיד הצטרפה אלינו מהנדסת ביו-רפואית, קארי רושקה,
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
ושני רדיולוגים,
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
וניסינו להילחם
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
בעולם המושרש של הממוגרפיה
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
עם מכונה שהוחזקה באמצעות צלוטייפ.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
להגיד שהתמודדנו מול
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
מנות גדולות של סקפטיות
11:27
in those early years
278
672000
2000
בשנים הראשונות האלו
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
יהיה מאוד בלשון המעטה.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
אבל היינו כה משוכנעים שאנו יכולים לגרום לזה לעבוד
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
שהתקדמנו עם שינויים מצטברים
11:37
to this system.
282
682000
2000
למערכת הזאת.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
זה הגלאי הנוכחי שלנו.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
ואתם יכולים לראות שהוא נראה שונה מאוד.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
אין יותר צלוטייפ.
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
והוספנו גלאי נוסף מעל השד,
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
שהוסיף לשיפור גילוי הגידולים שלנו.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
אז איך זה עובד?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
המטופלת מקבלת זריקה של חומר ניגוד רדיואקטיבי
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
שנספגת על ידי תאי גידול שגדלים במהירות,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
אך לא על ידי תאים נורמליים.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
וזה ההבדל העיקרי בין הגלאי לממוגרפיה.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
ממוגרפיה נסמכת על ההבדלים
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
במראה של הגידול מרקמת הרקע,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
וראינו שההבדלים האלו
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
יכולים להיות מואפלים על ידי שד דחוס.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
אבל MBI מנצל
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
את ההתנהגות המולקולרית השונה של גידולים,
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
ולכן, הוא עיוור לדחיסות השד.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
אחרי הזריקה,
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
שד המטופלת מונח בין הגלאים.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
ואם אי פעם עברת ממוגרפיה --
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
אם את מובגרת דייך על מנת לעבור ממוגרפיה --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
את יודעת מה מגיע:
12:34
pain.
305
739000
2000
כאב.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
את עלולה להיות מופתעת לגלות
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
שממוגרפיה היא המחקר הרדיולוגי היחיד
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
שמפוקח על ידי חוק פדראלי,
12:43
and the law requires
309
748000
2000
והחוק דורש
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
שמשקל שווה ערך לסוללת מכונית של 20 קילו
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
יורד על השד שלך במהלך הבדיקה.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
אבל עם MBI
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
אנו משתמשים רק בדחיסה קלה, נטולת כאב.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(מחיאות כפיים)
13:03
And the detector
315
768000
2000
והגלאי
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
מעביר את התמונה למחשב
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
אז הנה דוגמא.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
אתם יכולים לראות מימין, ממוגרפיה
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
שמראה גידול עמום
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
השוליים שלו מעורפלים בידי הרקמה הדחוסה
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
אבל תמונת הMBI מראה את הגידול הזה הרבה יותר בבירור,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
וגם גידול נוסף,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
שמשפיע מאוד על האפשרויות הכירורגיות של המטופלת הזו.
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
בדוגמא זו, למרות שהממוגרפיה מצאה גידול אחד,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
אנו הצלחנו להראות 3 גידולים נסתרים --
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
אחד קטן בגודל 3 מילימטר.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
הפריצה הגדולה שלנו הגיעה ב 2004.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
אחרי שהראנו שאנו יכולים למצוא גידולים קטנים,
13:41
we used these images
329
806000
2000
השתמשנו בתמונות האלה
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
להגשת בקשה למענק מהקרן על שם סוזאן ג. קומאן.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
וחשנו התרוממות רוח כאשר הם לקחו את הסיכון
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
על צוות חוקרים לחלוטין לא מוכרים
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
ומימנו לנו את המחקר
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
1000 נשים עם שד דחוס,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
הושוו הממוגרפיות ל MBI.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
מהגידולים שאנחנו מצאנו,
14:00
mammography found
337
825000
2000
הממוגרפיה מצאה
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
רק 25% מהם.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI מצא 83%.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
הנה דוגמא ממחקר זה.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
הממוגרפיה הדיגיטלית נראית נורמלית
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
ומראה הרבה רקמת שד דחוסה,
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
אבל ה MBI מראה איזור ספיגה אינטנסיבי
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
שנקשר לגידול בגודל 2 סנטימטר.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
במקרה זה, גידול בגודל סנטימטר אחד.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
ובמקרה הזה,
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
מזכירה רפואה בת 45 מ"מאיו",
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
שאיבדה את אימה לסרטן השד כשהייתה צעירה מאוד,
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
ורצתה להירשם למחקר שלנו.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
והממוגרפיה שלה הראתה איזור של רקמת שד מאוד צפופה,
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
אבל ה MBI שלה הראה איזור
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
של ספיגה מדאיגה,
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
שניתן לראות גם בתמונה הצבעונית.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
וזה התאים
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
לגידול בגודל של כדור גולף.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
אבל למרבה המזל הוא הוסר
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
לפני שהוא התפשט לקשרי הלימפה שלה.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
אז כעת כשידענו שטכנולוגיה זו
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
יכולה למצוא פי 3 גידולים בשד דחוס,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
היינו חייבים לפתור בעיה חשובה מאוד.
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
היינו חייבים לגלות איך להוריד את מינון הקרינה.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
ובילינו את 3 השנים האחרונות
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
בעשיית שינויים בכל אופן של מערכת ההדמייה
15:11
to allow this.
364
896000
2000
לאפשר זאת.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
ואני מאוד שמחה לדווח שאנו עכשיו משתמשים בכמות קרינה
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
ששווה למינון האפקטיבי
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
של ממוגרפיה דיגיטלית אחת.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
ובמינון הנמוך הזה, אנו ממשיכים את מחקר ההדמיה הזה,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
והדמיה זו, מלפני 3 שבועות
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
באישה בת 67
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
שמראה ממוגרפיה דיגיטלית נורמלית,
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
אבל הדמית MBI
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
מראה ספיגה שהוכחה כסרטן גדול.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
כך שלא רק נשים צעירות מרוויחות
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
אלא גם נשים מבוגרות עם שד דחוס.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
וכעת אנו משתמשים באופן קבוע, בחמישית מכמות הקרינה
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
שמשתמשים בה בכל סוג אחר של טכנולוגית גאמא
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
MBI יוצר 4 תמונות עבור שד.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
MRI יוצר יותר מאלף.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
נדרש לרדיולוג
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
שנים של התמחות
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
על מנת לההיפך למומחה בהבדלה
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
בין פרט אנטומי נורמלי
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
ובין ממצא מדאיג.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
אבל אני חושבת, שאפילו הלא-רדיולוגים בחדר הזה
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
יכולים למצוא את הגידול בהדמיית הMBI
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
אבל זאת הסיבה לכך ש MBI
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
הוא כל כך, בפוטנציאל, מפריע
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
הוא מדויק כמו MRI,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
הוא הרבה פחות מסובך לפירוש,
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
והוא עולה שבריר מהמחיר.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
אתם יכולים להבין מדוע עלולים להיות
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
כוחות בעולם הדמיית השד
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
המעדיפים את הסטטוס-קוו.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
אחרי שהשגנו מה שחשבנו כתוצאות יוצאות דופן,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
כתב היד שלנו נדחה
16:35
by four journals.
397
980000
2000
ע"י 4 כתבי עת.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
אחרי הדחייה הרביעית,
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
ביקשנו לשקול מחדש את כתב היד,
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
מכיוון שחשדנו מאוד
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
שאחד המבקרים שדחה אותו
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
היה בעל קונפליקט אינטרסים כלכלי
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
עם טכנולוגיה מתחרה.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
כתב היד שלנו אז התקבל
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
ויפורסם מאוחר יותר החודש
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
בכתב העת "רדיולוגיה"
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(מחיאות כפיים)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
אנחנו עדיין צריכים להשלים את מחקר ההדמייה עם מינון נמוך,
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
ואז יצטרכו לשחזר את הממצאים שלנו
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
במוסדות אחרים.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
וזה עלול לקחת 5 שנים או יותר.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
אם טכנולוגיה זו תאומץ באופן נרחב,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
אני לא ארוויח מכך כלכלית בשום אופן.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
וזה חשוב לי מאוד,
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
בגלל שזה מאפשר לי להמשיך לספר לכם את האמת.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
אבל אני מכירה --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(מחיאות כפיים)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
אני מכירה בכך שאימוץ טכנולוגיה זו
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
תלוי באותה מידה בכלכלה
17:39
and political forces
420
1044000
2000
ובכוחות פוליטיים
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
כמו בטיב המדע.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
הMBI אושר כעת ע"י ה FDA,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
אך לא זמין באופן נרחב.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
אז עד שמשהו כן יהיה זמין
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
עבור נשים עם שד דחוס,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
יש דברים שעליכם לדעת
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
על מנת להגן על עצמכם.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
ראשית, דעו את הדחיסות שלכם.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90% מהנשים לא יודעות.
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
ו 95% מהנשים לא יודעות
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
שזה מעלה את הסיכון לסרטן השד.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
מדינת קונטיקט, הייתה הראשונה והיחידה
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
שחייבה שהנשים יקבלו הודעה
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
על דחיסות השד שלהן
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
אחרי ממוגרפיה.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
אני הייתי בכנס של 60,000 אנשים על הדמית שד
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
בשבוע שעבר בשיקאגו
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
והייתי המומה שהיה דיון לוהט
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
לגבי האם עלינו לספר לנשים
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
מה דחיסות השד שלהן.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
כמובן שאנחנו צריכים.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
ואם את לא יודעת, בבקשה שאלי את הרופא שלך
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
או קראי את פרטי דו"ח הממוגרפיה שלך.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
שנית, אם את לפני גיל המעבר
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
נסי לקבוע את הממוגרפיה שלך
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
לשבועיים הראשוניים של המחזור החודשי.
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
כאשר צפיפות השד היא באופן יחסי נמוכה יותר.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
שלישית, אם שמת לב לשינוי קבוע בשד שלך,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
התעקשי על הדמייה נוספת.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
ורביעית וחשובה מכל,
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
הויכוח על הממוגרפיה ימשך,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
אך אני מאמינה שכל הנשים בגיל 40 ויותר מכך
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
צריכות לעבור ממוגרפיה שנתית.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
ממוגרפיה לא מושלמת,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
אבל זו הבדיקה היחידה שהוכחה
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
כמפחיתת תמותה בסרטן השד.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
אך דגל התמותה הזה
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
הוא אותה החרב
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
שבה התומכים הנלהבים ביותר בממוגרפיה משתמשים
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
כדי להרתיע חדשנות.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
נשים מסוימות שמפתחות סרטן שד
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
מתות ממנו לאחר הרבה שנים.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
ורוב הנשים, למזלנו, שורדות.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
אז זה לוקח 10 שנים, או יותר
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
עבור כל שיטת הדמיה
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
להוכיח הפחתה
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
בתמותה מסרטן השד.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
ממוגרפיה היא היחידה שנמצאת בסביבה מספיק זמן
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
על מנת שתהיה להם ההזדמנות לטעון כך לגבי עצמם.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
הגיע הזמן עבורנו לקבל
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
גם את ההצלחה יוצאת הדופן של הממוגרפיה
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
וגם את מגבלותיה.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
אנחנו צריכים להפוך את ההדמיות לאישיות
19:47
based on density.
474
1172000
2000
מבוססות על דחיסות.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
עבור נשים ללא שדיים דחוסים,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
ממוגרפיה היא הבחירה הטובה ביותר.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
אך עבור נשים עם שדיים דחוסים,
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
אל לנו לזנוח לגמרי את ההדמייה,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
אנחנו צריכים להציע משהו טוב יותר.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
התינוקות שאנו נשאנו
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
כשהמטופלת שלי בתחילה שאלה אותי את השאלה הזאת
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
שניהם כעת בחטיבת הביניים,
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
והתשובה הגיעה כה לאט.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
היא נתנה לי את ברכתה
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
לשתף אתכם בסיפור זה.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
אחרי שעברה ביופסיות
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
שעוד הגבירו את הסיכון לסרטן
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
ואיבדה את אחותה לסרטן,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
היא לקחה החלטה קשה
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
לעשות כריתת שד מונעת
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
אנו יכולים, וחייבים לעשות טוב יותר.
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
לא רק בזמן עבור הנכדות שלנו
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
ועבור הבנות שלי
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
אלא בזמן עבורך.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
תודה לכם.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com