TEDWomen 2010
Deborah Rhodes: A test that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you
Deborah Rhodes: Narzędzie, które znajduje 3 razy więcej guzów piersi i dlaczego nie możesz z niego skorzystać.
Filmed:
Readability: 5.2
1,021,722 views
Wspólnie z zespołem lekarzy dr Deborah Rhodes opracowała nowe narzędzie do wykrywania guzów piersi, trzykrotnie bardziej skuteczne od tradycyjnej mammografii u kobiet o gęsto utkanych piersiach. Implikacje tego odkrycia dla ratowania życia ludzkiego są nie do przecenienia. Dlaczego więc o nim nie słyszeliśmy? Rhodes opowiada o powstaniu tego narzędzia oraz o splocie czynników polityczno-ekonomicznych, które uniemożliwiają jego upowszechnienie.
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcher
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Deborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
There are two groups of women
0
0
3000
Są dwie grupy kobiet
00:18
when it comes to screening mammography --
1
3000
2000
w kontekście badań mammograficznych --
00:20
women in whom mammography works very well
2
5000
3000
kobiety, u których mammografia świetnie się sprawdza
00:23
and has saved thousands of lives
3
8000
2000
i ratuje tysiące istnień,
00:25
and women in whom it doesn't work well at all.
4
10000
4000
oraz kobiety, u których wcale się nie sprawdza.
00:29
Do you know which group you're in?
5
14000
3000
Czy wiecie, do której grupy należycie?
00:32
If you don't, you're not alone.
6
17000
2000
Jeśli nie, to nie jesteście same.
00:34
Because the breast has become
7
19000
2000
Piersi stały się
00:36
are very political organ.
8
21000
3000
bardzo upolitycznionym narządem.
00:39
The truth has become lost
9
24000
2000
Prawda zaginęła
00:41
in all the rhetoric
10
26000
2000
pośród potoków słów
00:43
coming from the press, politicians,
11
28000
2000
produkowanych przez prasę, polityków,
00:45
radiologists
12
30000
2000
radiologów
00:47
and medical imaging companies.
13
32000
2000
i producentów sprzętu do obrazowania medycznego.
00:49
I will do my best this morning
14
34000
2000
Postaram się dziś opowiedzieć wam,
00:51
to tell you what I think is the truth.
15
36000
3000
gdzie moim zdaniem leży prawda.
00:54
But first, my disclosures.
16
39000
3000
Ale najpierw trochę o mnie.
00:57
I am not a breast cancer survivor.
17
42000
2000
Nie miałam raka piersi.
00:59
I'm not a radiologist.
18
44000
2000
Nie jestem radiologiem.
01:01
I don't have any patents,
19
46000
2000
Nie jestem właścicielką żadnego patentu
01:03
and I've never received any money from a medical imaging company,
20
48000
3000
i nigdy nie otrzymałam pieniędzy od producenta sprzętu do obrazowania.
01:06
and I am not seeking your vote.
21
51000
3000
Nie ubiegam się o wasze głosy.
01:09
(Laughter)
22
54000
2000
(śmiech)
01:11
What I am
23
56000
2000
Jestem za to
01:13
is a doctor of internal medicine
24
58000
2000
internistką,
01:15
who became passionately interested in this topic
25
60000
2000
która zainteresowała się głęboko tym tematem
01:17
about 10 years ago
26
62000
2000
jakieś 10 lat temu,
01:19
when a patient asked me a question.
27
64000
3000
kiedy pacjentka zadała mi pewne pytanie.
01:23
She came to see me
28
68000
2000
Zgłosiła się na wizytę
01:25
after discovering a breast lump.
29
70000
2000
po odkryciu guzka w piersi.
01:27
Her sister had been diagnosed with breast cancer
30
72000
3000
U jej siostry zdiagnozowano raka piersi
01:30
in her 40s.
31
75000
2000
po 40 roku życia.
01:32
She and I were both very pregnant at that time,
32
77000
3000
Obie byłyśmy wtedy w zaawansowanej ciąży
01:35
and my heart just ached for her,
33
80000
2000
i naprawdę jej współczułam
01:37
imagining how afraid she must be.
34
82000
3000
wyobrażając sobie jak się boi.
01:40
Fortunately, her lump proved to be benign.
35
85000
3000
Na szczęście guzek był łagodny.
01:43
But she asked me a question:
36
88000
2000
Ale ona spytała
01:45
how confident was I
37
90000
2000
jaką miałam pewność,
01:47
that I would find a tumor early on her mammogram
38
92000
2000
że znajdę guzek odpowiednio wcześnie
01:49
if she developed one?
39
94000
2000
gdyby się rozwinął?
01:51
So I studied her mammogram,
40
96000
2000
Obejrzałam jej mammogram
01:53
and I reviewed the radiology literature,
41
98000
2000
i zapoznałam się z literaturą radiologiczną
01:55
and I was shocked to discover
42
100000
2000
i z szokiem odkryłam,
01:57
that, in her case,
43
102000
2000
że w jej przypadku,
01:59
our chances of finding a tumor early on the mammogram
44
104000
2000
szanse wczesnego wykrycia guzka na mammogramie
02:01
were less than the toss of a coin.
45
106000
3000
były mniejsze niż gdybyśmy rzuciły monetą.
02:04
You may recall a year ago
46
109000
2000
Może pamiętacie, jak rok temu
02:06
when a firestorm erupted
47
111000
2000
przetoczyła się burza,
02:08
after the United States Preventive Services Task Force
48
113000
4000
po tym jak amerykański Zespół ds. Profilaktyki Zdrowotnej
02:12
reviewed the world's mammography screening literature
49
117000
3000
zapoznawszy się ze światową literaturą na temat mammografii
02:15
and issued a guideline
50
120000
2000
wydał rekomendację
02:17
recommending against screening mammograms
51
122000
3000
odradzającą badania mammograficzne
02:20
in women in their 40s.
52
125000
2000
u kobiet pomiędzy 40 a 49 rokiem życia.
02:22
Now everybody rushed to criticize the Task Force,
53
127000
3000
Oczywiście wszyscy ich skrytykowali,
02:25
even though most of them weren't in anyway familiar
54
130000
2000
mimo że nie mieli bladego pojęcia
02:27
with the mammography studies.
55
132000
3000
o badaniach na temat mammografii.
02:30
It took the Senate just 17 days
56
135000
2000
Wystarczyło 17 dni by Senat
02:32
to ban the use of the guidelines
57
137000
2000
zakazał wykorzystania tej rekomendacji
02:34
in determining insurance coverage.
58
139000
3000
przy ustalaniu wysokości ubezpieczeń.
02:38
Radiologists were outraged
59
143000
2000
Radiolodzy byli rozwścieczeni
02:40
by the guidelines.
60
145000
2000
tymi wytycznymi.
02:42
The pre-eminent mammographer in the United States
61
147000
2000
Największy ekspert ds. mammografii w USA
02:44
issued the following quote
62
149000
2000
udzielił następującej wypowiedzi
02:46
to the Washington Post.
63
151000
3000
dla Washington Post.
02:49
The radiologists were, in turn, criticized
64
154000
3000
Z drugiej strony skrytykowano radiologów
02:52
for protecting their own financial self-interest.
65
157000
3000
za ochronę własnych interesów finansowych.
02:55
But in my view,
66
160000
2000
Ale moim zdaniem
02:57
the radiologists are heroes.
67
162000
2000
radiolodzy są bohaterami.
02:59
There's a shortage of radiologists
68
164000
2000
Zbyt mało jest radiologów
03:01
qualified to read mammograms,
69
166000
2000
wykwalifikowanych do interpretacji mammogramów,
03:03
and that's because mammograms are one of the most complex
70
168000
3000
ponieważ mammografia należy do najbardziej skomplikowanych
03:06
of all radiology studies to interpret,
71
171000
3000
badań radiologicznych do interpretacji
03:09
and because radiologists
72
174000
2000
oraz ponieważ radiolodzy
03:11
are sued more often
73
176000
2000
są pozywani częściej
03:13
over missed breast cancer
74
178000
2000
za przeoczenie raka piersi
03:15
than any other cause.
75
180000
2000
niż z jakiegokolwiek innego powodu.
03:17
But that very fact is telling.
76
182000
3000
Ale już sam ten fakt jest znaczący.
03:20
Where there is this much legal smoke,
77
185000
3000
Jeśli jest tak dużo prawnego dymu,
03:23
there is likely to be some fire.
78
188000
3000
prawdopodobnie jest i ogień.
03:26
The factor most responsible for that fire
79
191000
3000
Za ten ogień w głównej mierze odpowiada
03:29
is breast density.
80
194000
2000
gęstość piersi
03:33
Breast density refers to the relative amount of fat --
81
198000
2000
czyli stosunek ilości tkanki tłuszczowej --
03:35
pictured here in yellow --
82
200000
2000
przedstawionej tu w kolorze żółtym --
03:37
versus connective and epithelial tissues --
83
202000
2000
do ilości tkanek łącznej i nabłonkowej --
03:39
pictured in pink.
84
204000
2000
oznaczonych kolorem różowym.
03:41
And that proportion
85
206000
2000
Proporcja ta
03:43
is primarily genetically determined.
86
208000
2000
jest determinowana głównie genetycznie.
03:45
Two-thirds of women in their 40s
87
210000
2000
2/3 kobiet między 40 a 50 rokiem życia
03:47
have dense breast tissue,
88
212000
2000
ma gęsto utkane piersi
03:49
which is why mammography doesn't work as well in them.
89
214000
3000
i dlatego mammografia się u nich nie sprawdza.
03:52
And although breast density generally declines with age,
90
217000
3000
Wprawdzie gęstość piersi zazwyczaj spada z wiekiem,
03:55
up to a third of women
91
220000
2000
ale nawet u 1/3 kobiet
03:57
retain dense breast tissue
92
222000
2000
tkanka piersi zachowuje gęstość
03:59
for years after menopause.
93
224000
3000
przez całe lata po menopauzie.
04:03
So how do you know if your breasts are dense?
94
228000
3000
Skąd wiadomo czy ma się gęsto utkane piersi?
04:06
Well, you need to read the details
95
231000
2000
Trzeba dokładnie przeczytać
04:08
of your mammography report.
96
233000
2000
opis swojego badania mammograficznego.
04:10
Radiologists classify breast density
97
235000
2000
Radiolodzy opisują gęstość piersi
04:12
into four categories
98
237000
2000
za pomocą czterech kategorii
04:14
based on the appearance of the tissue on a mammogram.
99
239000
3000
zależnie od obrazu na zdjęciu mammograficznym.
04:17
If the breast is less than 25 percent dense,
100
242000
3000
Jeśli gęsta tkanka zajmuje mniej niż 25 %
04:20
that's called fatty-replaced.
101
245000
2000
mówimy o sutku tłuszczowym.
04:22
The next category
102
247000
2000
Kolejna kategoria
04:24
is scattered fibroglandular densities,
103
249000
2000
zawiera punktowe zagęszczenia gruczołowe,
04:26
followed by heterogeneously dense
104
251000
2000
następna zagęszczenia niejednorodne,
04:28
and extremely dense.
105
253000
2000
aż do piersi bardzo gęstych.
04:30
And breasts that fall into these two categories
106
255000
2000
Piersi w tych dwóch kategoriach
04:32
are considered dense.
107
257000
2000
są uważane za gęste.
04:34
The problem with breast density
108
259000
2000
Problem polega na tym, że gęsta tkanka piersi
04:36
is that it's truly the wolf in sheep's clothing.
109
261000
3000
to prawdziwy wilk w owczej skórze.
04:39
Both tumors and dense breast tissue
110
264000
2000
Zarówno guzy jak i gęsta tkanka
04:41
appear white on a mammogram,
111
266000
3000
są białe na zdjęciu mammograficznym,
04:44
and the X-ray often can't distinguish between the two.
112
269000
3000
a badanie rentgenowskie często nie umożliwia rozróżnienia między nimi.
04:47
So it's easy to see this tumor
113
272000
2000
Tak więc łatwo dostrzec ten guz
04:49
in the upper part of this fatty breast.
114
274000
3000
w piersi o budowie tłuszczowej,
04:52
But imagine how difficult it would be
115
277000
2000
ale wyobraźcie sobie jak trudno byłoby
04:54
to find that tumor in this dense breast.
116
279000
3000
znaleźć ten sam guz w gęsto utkanej piersi.
04:57
That's why mammograms find
117
282000
2000
To dlatego mammografia wykrywa
04:59
over 80 percent of tumors in fatty breasts,
118
284000
3000
ponad 80 % guzów w sutkach tłuszczowych,
05:02
but as few as 40 percent in extremely dense breasts.
119
287000
3000
ale jedynie 40 % w bardzo gęsto utkanych.
05:05
Now it's bad enough that breast density
120
290000
2000
Wystarczyłoby to, że gęstość piersi
05:07
makes it hard to find a cancer,
121
292000
2000
utrudnia wykrycie raka,
05:09
but it turns out
122
294000
2000
ale okazuje się,
05:11
that it's also a powerful predictor
123
296000
2000
że jest to również znaczący czynnik
05:13
of your risk for breast cancer.
124
298000
2000
ryzyka wystąpienia raka piersi.
05:15
It's a stronger risk factor
125
300000
2000
To silniejszy czynnik ryzyka
05:17
than having a mother or a sister with breast cancer.
126
302000
3000
niż wystąpienie raka piersi u matki czy siostry.
05:20
At the time my patient posed this question to me,
127
305000
3000
W czasie kiedy pacjentka zadała mi to pytanie
05:23
breast density was an obscure topic
128
308000
2000
kwestia gęstości piersi była mało znana
05:25
in the radiology literature,
129
310000
2000
w literaturze radiologicznej
05:27
and very few women having mammograms,
130
312000
2000
i bardzo niewiele kobiet poddawanych badaniom mammograficznym,
05:29
or the physicians ordering them,
131
314000
2000
jak i lekarzy zlecających je,
05:31
knew about this.
132
316000
2000
była jej świadoma.
05:33
But what else could I offer her?
133
318000
2000
Ale co innego mogłam jej zaoferować?
05:36
Mammograms have been around since the 1960's,
134
321000
3000
Mammografia jest znana od lat 60. XX wieku.
05:39
and it's changed very little.
135
324000
2000
I niewiele się od tego czasu zmieniła.
05:41
There have been surprisingly few innovations,
136
326000
3000
Było zdumiewająco niewiele innowacji
05:44
until digital mammography was approved
137
329000
2000
przed zatwierdzeniem mammografii cyfrowej
05:46
in 2000.
138
331000
2000
w roku 2000.
05:48
Digital mammography is still an X-ray of the breast,
139
333000
3000
Mammografia cyfrowa to nadal zdjęcie rentgenowskie piersi,
05:51
but the images
140
336000
2000
ale obrazy
05:53
can be stored and manipulated digitally,
141
338000
2000
mogą być przechowywane i przetwarzane cyfrowo,
05:55
just like we can with a digital camera.
142
340000
3000
tak samo jak w przypadku cyfrowego aparatu fotograficznego.
05:58
The U.S. has invested
143
343000
2000
Stany Zjednoczone wyłożyły
06:00
four billion dollars
144
345000
2000
4 miliardy dolarów,
06:02
converting to digital mammography equipment,
145
347000
3000
na wdrożenie sprzętu do mammografii cyfrowej.
06:05
and what have we gained from that investment?
146
350000
3000
I jakie zyski przyniosła nam ta inwestycja?
06:08
In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,
147
353000
4000
W badaniu, na które przeznaczono 25 mln dolarów podatników,
06:12
digital mammography was found
148
357000
2000
wykazano, że mammografia cyfrowa
06:14
to be no better over all
149
359000
2000
w ogólnym rozrachunku nie jest lepsza
06:16
than traditional mammography,
150
361000
2000
od tradycyjnej mamografii,
06:18
and in fact, it was worse in older women.
151
363000
3000
a nawet gorsza w przypadku starszych kobiet.
06:21
But it was better in one group,
152
366000
3000
Była jednak lepsza w jednej grupie,
06:24
and that was women under 50
153
369000
2000
mianowicie kobiet poniżej 50. roku życia
06:26
who were pre-menopausal and had dense breasts,
154
371000
3000
przed menopauzą i z gęsto utkanymi piersiami.
06:29
and in those women,
155
374000
2000
U tych kobiet,
06:31
digital mammography found twice as many cancers,
156
376000
3000
mammografia cyfrowa wykryła 2 razy więcej nowotworów,
06:34
but it still only found 60 percent.
157
379000
3000
nadal jednak było to jedynie 60%.
06:37
So digital mammography
158
382000
2000
Tak więc mammografia cyfrowa
06:39
has been a giant leap forward
159
384000
2000
jest wielkim krokiem naprzód
06:41
for manufacturers
160
386000
2000
dla producentów
06:43
of digital mammography equipment,
161
388000
2000
sprzętu do mammografii cyfrowej,
06:45
but it's been a very small step forward for
162
390000
2000
ale bardzo małym kroczkiem naprzód
06:47
womankind.
163
392000
2000
dla kobiet.
06:50
What about ultrasound?
164
395000
2000
A co z USG?
06:52
Ultrasound generates more biopsies
165
397000
2000
USG prowadzi do większej liczby niepotrzebnych biopsji
06:54
that are unnecessary relative to other technologies,
166
399000
2000
niż zastosowanie innych technologii,
06:56
so it's not widely used.
167
401000
3000
więc nie jest w powszechnym użyciu.
06:59
And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,
168
404000
3000
Rezonans magnetyczny doskonale wykrywa nowotwory
07:02
but it's also very expensive.
169
407000
3000
jest jednak bardzo drogi.
07:06
If we think about disruptive technology,
170
411000
3000
Jeśli pomyślimy o przełomowych innowacjach,
07:09
we see an almost ubiquitous pattern
171
414000
2000
ogólna tendencja jest taka,
07:11
of the technology getting smaller and less expensive.
172
416000
3000
że nowe technologie stają się coraz mniejsze i tańsze.
07:14
Think about iPods compared to stereos.
173
419000
3000
Pomyślcie o iPodach w porównaniu z wieżami stereo.
07:17
But it's the exact opposite in health care.
174
422000
3000
Ale w medycynie jest odwrotnie.
07:20
The machines get ever bigger
175
425000
2000
Maszyny stają się coraz większe
07:22
and ever more expensive.
176
427000
2000
i coraz droższe.
07:26
Screening the average young woman with an MRI
177
431000
3000
Badanie przeciętnej młodej kobiety rezonansem magnetycznym
07:29
is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.
178
434000
3000
przypomina trochę wyprawę po bułki w półciężarówce.
07:33
It's just way too much equipment.
179
438000
2000
Po prostu za duży sprzęt.
07:35
One MRI scan
180
440000
2000
Jedno badanie rezonansem
07:37
costs 10 times what a digital mammogram costs.
181
442000
3000
kosztuje 10 razy więcej niż cyfrowy mammogram.
07:40
And sooner or later, we're going to have to accept the fact
182
445000
2000
Wcześniej czy później musimy pogodzić się z faktem,
07:42
that health care innovation
183
447000
2000
że innowacje w służbie zdrowia
07:44
can't always come at a much higher price.
184
449000
3000
nie mogą kosztować jeszcze więcej.
07:49
Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker
185
454000
2000
Malcolm Gladwell napisał artykuł do New Yorkera
07:51
on innovation,
186
456000
2000
na temat innowacji,
07:53
and he made the case that scientific discoveries
187
458000
3000
w którym przekonywał, że odkrycia naukowe
07:56
are rarely the product of one individual's genius.
188
461000
4000
rzadko są produktem indywidualnego geniuszu.
08:00
Rather, big ideas can be orchestrated,
189
465000
3000
Przeciwnie, wielkie idee mogą wyniknąć
08:03
if you can simply gather
190
468000
2000
ze spotkania w jednym miejscu
08:05
people with different perspectives in a room
191
470000
2000
ludzi o różnych perspektywach
08:07
and get them to talk about things
192
472000
2000
i rozmowy na tematy,
08:09
that they don't ordinarily talk about.
193
474000
2000
o których normalnie się nie rozmawia.
08:11
It's like the essence of TED.
194
476000
3000
To jakby kwintesencja TED.
08:14
He quotes one innovator who says,
195
479000
2000
Autor przytacza słowa pewnego wynalazcy:
08:16
"The only time a physician and a physicist get together
196
481000
4000
"Jedyna okazja do spotkania lekarza i fizyka
08:20
is when the physicist gets sick."
197
485000
2000
jest wtedy, gdy fizyk się rozchoruje."
08:22
(Laughter)
198
487000
2000
(śmiech)
08:24
This makes no sense,
199
489000
2000
To bez sensu,
08:26
because physicians have all kinds of problems
200
491000
2000
przecież lekarze stykają się z najróżniejszymi problemami
08:28
that they don't realize have solutions.
201
493000
3000
i nie wiedzą, że istnieją dla nich rozwiązania.
08:31
And physicists have all kinds of solutions for things
202
496000
2000
Zaś fizycy dysponują najróżniejszymi rozwiązaniami dla spraw,
08:33
that they don't realize are problems.
203
498000
3000
których nie traktują jako problemy.
08:36
Now, take a look at this cartoon
204
501000
3000
Spójrzmy teraz na rysunek
08:39
that accompanied Gladwell's article,
205
504000
2000
ilustrujący artykuł Gladwella.
08:41
and tell me if you see something disturbing
206
506000
2000
Czy widzicie coś niepokojącego
08:43
about this depiction of innovative thinkers.
207
508000
3000
w tym portrecie innowacyjnych myślicieli?
08:46
(Laughter)
208
511000
2000
(śmiech)
08:48
So if you will allow me a little creative license,
209
513000
4000
Pozwólcie więc, że zmienię tu co nieco
08:52
I will tell you the story
210
517000
2000
i opowiem wam o zbiegu okoliczności,
08:54
of the serendipitous collision
211
519000
2000
który doprowadził do fortunnego zderzenia
08:56
of my patient's problem
212
521000
2000
problemu mojej pacjentki
08:58
with a physicist's solution.
213
523000
2000
z rozwiązaniem fizyka.
09:00
Shortly after her visit,
214
525000
2000
Wkrótce po jej wizycie
09:02
I was introduced to a nuclear physicist
215
527000
2000
poznałam fizyka jądrowego
09:04
at Mayo
216
529000
2000
z kliniki Mayo,
09:06
named Michael O'Conner,
217
531000
2000
nazywał się Michael O'Conner
09:08
who was a specialist in cardiac imaging,
218
533000
2000
i był specjalistą od obrazowania serca,
09:10
something I had nothing to do with.
219
535000
2000
dziedziny zupełnie mi obcej.
09:12
And he happened to tell me
220
537000
2000
Przypadkiem wspomniał
09:14
about a conference he'd just returned from in Israel,
221
539000
3000
o konferencji w Izraelu, z której właśnie wrócił,
09:17
where they were talking about a new type of gamma detector.
222
542000
3000
gdzie rozmawiano o nowym typie detektora gamma.
09:20
Now gamma imaging has been around for a long time
223
545000
2000
Gamma-kamery są znane od dość dawna
09:22
to image the heart,
224
547000
2000
i wykorzystywane do obrazowania serca,
09:24
and it had even been tried to image the breast.
225
549000
3000
próbowano nawet wykorzystać je do obrazowania gruczołu piersiowego.
09:27
But the problem was
226
552000
2000
Problem polegał na tym,
09:29
that the gamma detectors
227
554000
2000
że ówczesne detektory gamma
09:31
were these huge, bulky tubes,
228
556000
2000
to były takie duże, ciężkie rury,
09:33
and they were filled with these scintillating crystals,
229
558000
2000
wypełnione kryształami scyntylacyjnymi,
09:35
and you just couldn't get them close enough around the breast
230
560000
3000
i po prostu nie dało się umieścić ich wystarczająco blisko całej powierzchni piersi
09:38
to find small tumors.
231
563000
2000
by znaleźć małe guzy.
09:40
But the potential advantage was
232
565000
2000
Ale ich potencjalną zaletą było to,
09:42
that gamma rays, unlike X-rays,
233
567000
2000
że promienie gamma, w odróżnieniu od rentgenowskich,
09:44
are not influenced by breast density.
234
569000
3000
nie są czułe na gęstość piersi.
09:47
But this technology
235
572000
2000
Niemniej, przy użyciu tej technologii
09:49
could not find tumors when they're small,
236
574000
2000
nie dawało się wykryć małych zmian.
09:51
and finding a small tumor is critical for survival.
237
576000
3000
A wykrycie małego guza ma krytyczne znaczenie dla przeżycia.
09:54
If you can find a tumor
238
579000
2000
Jeśli uda się wykryć guz
09:56
when it's less than a centimeter,
239
581000
2000
o średnicy poniżej jednego centymetra,
09:58
survival exceeds 90 percent,
240
583000
2000
szanse na przeżycie są wyższe niż 90%,
10:00
but drops off rapidly
241
585000
2000
ale spadają gwałtownie
10:02
as tumor size increases.
242
587000
2000
w miarę jak guz rośnie.
10:05
But Michael told me about
243
590000
2000
Michael opowiedział mi
10:07
a new type of gamma detector that he'd seen,
244
592000
2000
o nowym typie detektora gamma
10:09
and this is it.
245
594000
2000
i oto on.
10:11
It's made
246
596000
2000
To nie jest
10:13
not of a bulky tube,
247
598000
2000
nieporęczna rura,
10:15
but of a thin layer of a semiconductor material
248
600000
3000
tylko cienka płytka wykonana z półprzewodnika,
10:18
that serves as the gamma detector.
249
603000
2000
która służy jako detektor promieni gamma.
10:20
And I started talking to him
250
605000
2000
Zaczęłam mu opowiadać
10:22
about this problem with breast density,
251
607000
2000
o problemie gęstości piersi i zrozumieliśmy,
10:24
and we realized that we might be able to get this detector
252
609000
3000
że może udałoby się umieścić ten detektor
10:27
close enough around the breast
253
612000
2000
wystarczająco blisko całej powierzchni piersi
10:29
to actually find small tumors.
254
614000
2000
by wykrywać małe nowotwory.
10:31
So after putting together
255
616000
2000
Tak więc połączyliśmy
10:33
a grid of these cubes with tape --
256
618000
3000
te płytki za pomocą taśmy izolacyjnej --
10:36
(Laughter)
257
621000
3000
(śmiech)
10:39
-- Michael hacked off the X-ray plate
258
624000
3000
-- Michael wyrwał płytę rentgenowską
10:42
of a mammography machine
259
627000
2000
ze starego mammografu,
10:44
that was about to be thrown out,
260
629000
2000
przeznaczonego na złom.
10:46
and we attached the new detector,
261
631000
3000
Podłączyliśmy nowy detektor
10:49
and we decided to call this machine
262
634000
2000
i postanowiliśmy nazwać tę technologię
10:51
Molecular Breast Imaging, or MBI.
263
636000
3000
molekularnym obrazowaniem piersi - MBI.
10:55
This is an image from our first patient.
264
640000
2000
Oto obraz uzyskany od pierwszej pacjentki.
10:57
And you can see, using the old gamma technology,
265
642000
2000
Używając tradycyjnej technologii gamma
10:59
that it just looked like noise.
266
644000
2000
uzyskaliśmy obraz przypominający szum.
11:01
But using our new detector,
267
646000
2000
Ale dzięki naszemu nowemu detektorowi,
11:03
we could begin to see the outline of a tumor.
268
648000
3000
zaczął wyłaniać się zarys guza.
11:06
So here we were, a nuclear physicist,
269
651000
2000
Oto więc my: fizyk jądrowy,
11:08
an internist,
270
653000
2000
internistka,
11:10
soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,
271
655000
3000
wkrótce dołączyła do nas Carrie Hruska, inżynier biomedyczny
11:13
and two radiologists,
272
658000
2000
i dwoje radiologów.
11:15
and we were trying to take on
273
660000
2000
Wspólnie przypuściliśmy atak
11:17
the entrenched world of mammography
274
662000
2000
na niewzruszoną twierdzę mammografii
11:19
with a machine that was held together by duct tape.
275
664000
3000
za pomocą maszyny sklejonej taśmą izolacyjną.
11:23
To say that we faced
276
668000
2000
Jeśli powiem, że spotkaliśmy się
11:25
high doses of skepticism
277
670000
2000
ze sporym sceptycyzmem
11:27
in those early years
278
672000
2000
w tym wczesnym okresie,
11:29
is just a huge understatement,
279
674000
2000
będzie to ogromnym niedopowiedzeniem.
11:31
but we were so convinced that we might be able to make this work
280
676000
3000
Ale wierzyliśmy, że nam się uda
11:34
that we chipped away with incremental modifications
281
679000
3000
i cierpliwie wprowadzaliśmy drobne poprawki
11:37
to this system.
282
682000
2000
do naszego systemu.
11:39
This is our current detector.
283
684000
2000
Oto nasz dzisiejszy detektor.
11:41
And you can see that it looks a lot different.
284
686000
2000
Jak widzicie, wygląda zupełnie inaczej.
11:43
The duct tape is gone,
285
688000
4000
Nie ma taśmy,
11:47
and we added a second detector on top of the breast,
286
692000
2000
dodaliśmy drugi detektor na górze,
11:49
which has further improved our tumor detection.
287
694000
3000
który poprawił wykrywalność guzów.
11:52
So how does this work?
288
697000
2000
Jak to działa?
11:54
The patient receives an injection of a radio tracer
289
699000
3000
Pacjentka dostaje zastrzyk zawierający znacznik radiologiczny,
11:57
that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,
290
702000
3000
który jest pochłaniany przez szybko mnożące się komórki nowotworowe,
12:00
but not by normal cells,
291
705000
2000
ale nie przez normalne komórki.
12:02
and this is the key difference from mammography.
292
707000
3000
To zasadnicza różnica w porównaniu z mammografią.
12:05
Mammography relies on differences
293
710000
2000
Mammografia opiera się na różnicach w wyglądzie
12:07
in the appearance of the tumor from the background tissue,
294
712000
3000
między nowotworem a otaczającą tkanką,
12:10
and we've seen that those differences
295
715000
2000
a widzieliśmy, że te różnice
12:12
can be obscured in a dense breast.
296
717000
3000
mogą być słabo widoczne przy gęsto utkanych piersiach.
12:15
But MBI exploits
297
720000
2000
MBI zaś opiera się na
12:17
the different molecular behavior of tumors,
298
722000
3000
odmiennym molekularnym zachowaniu nowotworów
12:20
and therefore, it's impervious to breast density.
299
725000
3000
i działa niezależnie od gęstości piersi.
12:24
After the injection,
300
729000
2000
Po zastrzyku
12:26
the patient's breast is placed between the detectors.
301
731000
2000
pierś pacjentki jest umieszczana między detektorami.
12:28
And if you've ever had a mammogram --
302
733000
2000
Jeśli macie za sobą badanie mammograficzne,
12:30
if you're old enough to have had a mammogram --
303
735000
2000
jeśli jesteście w odpowiednim wieku --
12:32
you know what comes next:
304
737000
2000
wiecie co się wtedy dzieje:
12:34
pain.
305
739000
2000
BÓL.
12:36
You may be surprised to know
306
741000
2000
Może zdziwi was, jeśli powiem,
12:38
that mammography is the only radiologic study
307
743000
3000
że mammografia to jedyne badanie radiologiczne
12:41
that's regulated by federal law,
308
746000
2000
regulowane prawem federalnym
12:43
and the law requires
309
748000
2000
i prawo wymaga
12:45
that the equivalent of a 40-pound car battery
310
750000
3000
by odpowiednik akumulatora ważącego 20kg
12:48
come down on your breast during this study.
311
753000
3000
przygniatał pierś w trakcie badania.
12:52
But with MBI,
312
757000
2000
Ale w przypadku MBI
12:54
we use just light, pain-free compression.
313
759000
3000
stosujemy tylko lekki, bezbolesny nacisk.
12:57
(Applause)
314
762000
6000
(brawa)
13:03
And the detector
315
768000
2000
Następnie detektor
13:05
then transmits the image to the computer.
316
770000
2000
przekazuje obraz do komputera.
13:07
So here's an example.
317
772000
2000
Oto przykład.
13:09
You can see, on the right, a mammogram
318
774000
2000
Po lewej stronie mammogram,
13:11
showing a faint tumor,
319
776000
2000
widać na nim słaby zarys guza,
13:13
the edges of which are blurred by the dense tissue.
320
778000
2000
jego brzegi są zamazane przez gęstą tkankę.
13:15
But the MBI image shows that tumor much more clearly,
321
780000
3000
Na obrazie MBI natomiast ten sam guz jest znacznie lepiej widoczny,
13:18
as well as a second tumor,
322
783000
2000
widać też drugi guz,
13:20
which profoundly influence that patient's surgical options.
323
785000
3000
co znacznie ogranicza możliwości pacjentki w zakresie operacji
13:24
In this example, although the mammogram found one tumor,
324
789000
3000
W tym przypadku mammografia wykryła jeden guz,
13:27
we were able to demonstrate three discrete tumors --
325
792000
3000
a nam udało się znaleźć trzy --
13:30
one is small as three millimeters.
326
795000
2000
w tym jeden o średnicy zaledwie 3 mm.
13:33
Our big break came in 2004.
327
798000
3000
Przełom nastąpił w 2004 r.
13:38
After we had demonstrated that we could find small tumors,
328
803000
3000
Kiedy wykazaliśmy, że jesteśmy w stanie wykryć małe guzy,
13:41
we used these images
329
806000
2000
dołączyliśmy te zdjęcia
13:43
to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.
330
808000
3000
do wniosku o stypendium z Fundacji Susan G. Komen.
13:46
And we were elated when they took a chance
331
811000
3000
Byliśmy przeszczęśliwi, kiedy zdecydowali się zaufać
13:49
on a team of completely unknown investigators
332
814000
2000
grupie zupełnie nieznanych badaczy
13:51
and funded us to study
333
816000
2000
i dali nam fundusze na przebadanie
13:53
1,000 women with dense breasts,
334
818000
2000
1000 kobiet z gęsto utkanymi piersiami,
13:55
comparing a screening mammogram to an MBI.
335
820000
3000
porównując przesiewowe badania mammograficzne z MBI.
13:58
Of the tumors that we found,
336
823000
2000
Spośród nowotworów, które wykryliśmy,
14:00
mammography found
337
825000
2000
mammografia wykryła
14:02
only 25 percent of those tumors.
338
827000
3000
tylko 25%.
14:05
MBI found 83 percent.
339
830000
3000
MBI pozwoliło wykryć 83%.
14:08
Here's an example from that screening study.
340
833000
3000
Oto przykład z naszego badania przesiewowego.
14:11
The digital mammogram was read as normal
341
836000
2000
Cyfrowy mammogram zinterpretowano jako normalny
14:13
and shows lots of dense tissue,
342
838000
2000
widać dużą ilość gęstej tkanki,
14:15
but the MBI shows an area of intense uptake,
343
840000
3000
zaś MBI pokazuje obszar intensywnej absorpcji,
14:18
which correlated with a two-centimeter tumor.
344
843000
3000
odpowiadający 2-centymetrowemu guzowi.
14:21
In this case, a one-centimeter tumor.
345
846000
3000
W tym wypadku był to 1-centymetrowy guz.
14:24
And in this case,
346
849000
2000
Kolejny przypadek,
14:26
a 45-year-old medical secretary at Mayo,
347
851000
3000
45-letnia sekretarka medyczna z kliniki Mayo,
14:29
who had lost her mother to breast cancer when she was very young,
348
854000
3000
która straciła matkę przez raka piersi w bardzo młodym wieku,
14:32
wanted to enroll in our study.
349
857000
2000
chciała wziąć udział w naszym badaniu.
14:34
And her mammogram showed an area of very dense tissue,
350
859000
3000
Jej mammogram wykazał obszar bardzo gęstej tkanki,
14:37
but her MBI showed an area
351
862000
2000
zaś badanie MBI ujawniło obszar
14:39
of worrisome uptake,
352
864000
2000
niepokojącej absorpcji,
14:41
which we can also see on a color image.
353
866000
3000
który widzimy tutaj również w kolorze.
14:44
And this corresponded
354
869000
2000
Odpowiadał on
14:46
to a tumor the size of a golf ball.
355
871000
2000
guzowi wielkości piłki golfowej.
14:48
But fortunately it was removed
356
873000
2000
Na szczęście został usunięty
14:50
before it had spread to her lymph nodes.
357
875000
3000
zanim zajął jej węzły chłonne.
14:54
So now that we knew that this technology
358
879000
2000
Teraz, kiedy wiedzieliśmy, że ta technologia
14:56
could find three times more tumors in a dense breast,
359
881000
3000
umożliwia wykrycie 3 razy więcej guzów w gęstych piersiach,
14:59
we had to solve one very important problem.
360
884000
3000
musieliśmy rozwiązać jeden ważny problem:
15:02
We had to figure out how to lower the radiation dose,
361
887000
3000
obniżyć dawkę promieniowania.
15:05
and we have spent the last three years
362
890000
3000
Poświęciliśmy ostatnie 3 lata
15:08
making modifications to every aspect of the imaging system
363
893000
3000
na modyfikacje wszystkich elementów naszego systemu obrazowania,
15:11
to allow this.
364
896000
2000
aby to umożliwić.
15:13
And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation
365
898000
3000
Z radością mogę donieść, że obecnie używamy dawki promieniowania
15:16
that is equivalent to the effective dose
366
901000
2000
odpowiadającej skutecznej dawce
15:18
from one digital mammogram.
367
903000
2000
z jednego mammogramu cyfrowego.
15:20
And at this low dose, we're continuing this screening study,
368
905000
3000
Z nową niską dawką kontynuujemy nasze badania przesiewowe,
15:23
and this image from three weeks ago
369
908000
3000
a oto obraz sprzed 3 tygodni
15:26
in a 67-year-old woman
370
911000
2000
dla 67-letniej kobiety
15:28
shows a normal digital mammogram,
371
913000
2000
mammogram cyfrowy jest normalny,
15:30
but an MBI image
372
915000
2000
ale obraz MBI
15:32
showing an uptake that proved to be a large cancer.
373
917000
3000
pokazuje obszar absorpcji, który okazał się dużym nowotworem.
15:35
So this is not just young women that it's benefiting.
374
920000
3000
Więc nie tylko młode kobiety na tym skorzystają.
15:38
It's also older women with dense tissue.
375
923000
3000
Także starsze kobiety o gęstej tkance.
15:41
And we're now routinely using one-fifth the radiation dose
376
926000
3000
Obecnie rutynowo stosujemy 1/5 dawki promieniowania
15:44
that's used in any other type of gamma technology.
377
929000
3000
używanej w innych typach technologii gamma.
15:48
MBI generates four images per breast.
378
933000
3000
W badaniu MBI powstają 4 obrazy jednej piersi.
15:51
MRI generates over a thousand.
379
936000
3000
W renonansie MRI ponad 1000.
15:54
It takes a radiologist
380
939000
2000
Radiolog potrzebuje
15:56
years of specialty training
381
941000
2000
wielu lat specjalistycznych szkoleń,
15:58
to become expert in differentiating
382
943000
2000
by sprawnie odróżniać
16:00
the normal anatomic detail
383
945000
2000
normalne detale anatomiczne
16:02
from the worrisome finding.
384
947000
2000
od objawów niepokojących.
16:04
But I suspect even the non-radiologists in the room
385
949000
3000
Ale podejrzewam, że nawet nie-radiolodzy
16:07
can find the tumor on the MBI image.
386
952000
3000
są w stanie zlokalizować guz na obrazie MBI.
16:10
But this is why MBI
387
955000
2000
Ale właśnie dlatego technologia MBI
16:12
is so potentially disruptive --
388
957000
2000
zagraża istniejącemu porządkowi na rynku.
16:14
it's as accurate as MRI,
389
959000
2000
Jest tak dokładna jak rezonans,
16:16
it's far less complex to interpret,
390
961000
3000
znacznie prostsza w interpretacji
16:19
and it's a fraction of the cost.
391
964000
2000
i wielokrotnie tańsza.
16:21
But you can understand why there may be
392
966000
2000
Możecie sobie wyobrazić dlaczego
16:23
forces in the breast-imaging world
393
968000
2000
pewne siły w świecie obrazowania piersi
16:25
who prefer the status quo.
394
970000
3000
mogą preferować obecny stan rzeczy.
16:29
After achieving what we felt were remarkable results,
395
974000
3000
Po tym jak osiągnęliśmy coś naszym zdaniem niesamowitego,
16:32
our manuscript was rejected
396
977000
3000
nasz artykuł został odrzucony
16:35
by four journals.
397
980000
2000
przez 4 periodyki.
16:37
After the fourth rejection,
398
982000
2000
Po czwartej odmowie
16:39
we requested reconsideration of the manuscript,
399
984000
2000
zażądaliśmy ponownej recenzji artykułu,
16:41
because we strongly suspected
400
986000
2000
ponieważ byliśmy przekonani,
16:43
that one of the reviewers who had rejected it
401
988000
2000
że u jednego z recenzentów, który go odrzucił,
16:45
had a financial conflict of interest
402
990000
2000
wystąpił konflikt interesów
16:47
in a competing technology.
403
992000
3000
w związku z zaangażowaniem w konkurencyjną technologię.
16:50
Our manuscript was then accepted
404
995000
2000
Wtedy nasz tekst został zaakceptowany
16:52
and will be published later this month
405
997000
3000
i zostanie opublikowany pod koniec tego miesiąca
16:55
in the journal Radiology.
406
1000000
2000
w piśmie "Radiology".
16:57
(Applause)
407
1002000
8000
(brawa)
17:05
We still need to complete the screening study using the low dose,
408
1010000
3000
Musimy jeszcze zakończyć badania przesiewowe z użyciem niskich dawek,
17:08
and then our findings will need to be replicated
409
1013000
2000
a następnie nasze wyniki będą musiały zostać powtórzone
17:10
at other institutions,
410
1015000
2000
przez inne instytucje.
17:12
and this could take five or more years.
411
1017000
3000
To może potrwać 5 lat albo więcej.
17:15
If this technology is widely adopted,
412
1020000
3000
Jeśli ta technologia zostanie wdrożona na dużą skalę,
17:18
I will not benefit financially in any way,
413
1023000
3000
nie skorzystam na tym finansowo w żaden sposób.
17:21
and that is very important to me,
414
1026000
3000
To dla mnie bardzo ważne,
17:24
because it allows me to continue to tell you the truth.
415
1029000
3000
bo dzięki temu mogę nadal mówić wam prawdę.
17:28
But I recognize --
416
1033000
2000
Zdaję sobie jednak sprawę --
17:30
(Applause)
417
1035000
4000
(brawa)
17:34
I recognize that the adoption of this technology
418
1039000
3000
Zdaję sobie sprawę, że wdrożenie tej technologii
17:37
will depend as much on economic
419
1042000
2000
będzie zależało również od czynników
17:39
and political forces
420
1044000
2000
ekonomicznych oraz politycznych,
17:41
as it will on the soundness of the science.
421
1046000
3000
a nie jedynie od solidnych przesłanek naukowych.
17:44
The MBI unit has now been FDA approved,
422
1049000
3000
Sprzęt MBI uzyskał pozwolenie na wprowadzenie do obrotu,
17:47
but it's not yet widely available.
423
1052000
3000
ale nie jest jeszcze powszechnie dostępny.
17:50
So until something is available
424
1055000
2000
Zanim więc będzie dostępne rozwiązanie
17:52
for women with dense breasts,
425
1057000
2000
dla kobiet o gęsto utkanych piersiach,
17:54
there are things that you should know
426
1059000
2000
jest parę rzeczy, które powinnyście wiedzieć,
17:56
to protect yourself.
427
1061000
2000
aby o siebie zadbać.
17:58
First, know your density.
428
1063000
2000
Po pierwsze, trzeba znać swój stopień gęstości.
18:00
Ninety percent of women don't,
429
1065000
2000
90 % kobiet go nie zna,
18:02
and 95 percent of women don't know
430
1067000
2000
zaś 95 % kobiet nie wie,
18:04
that it increases your breast cancer risk.
431
1069000
3000
że jest on czynnikiem ryzyka raka piersi.
18:07
The State of Connecticut became the first and only state
432
1072000
3000
Stan Connecticut jest pierwszym i jedynym stanem,
18:10
to mandate that women receive notification
433
1075000
2000
w którym informowanie kobiet
18:12
of their breast density
434
1077000
2000
o gęstości ich piersi
18:14
after a mammogram.
435
1079000
3000
jest obowiązkowe przy mammografii.
18:17
I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging
436
1082000
3000
Byłam na konferencji, gdzie zebrało się 60 tys. osób związanych z obrazowaniem piersi
18:20
last week in Chicago,
437
1085000
2000
w zeszłym tygodniu w Chicago.
18:22
and I was stunned that there was a heated debate
438
1087000
3000
Byłam zdumiona burzliwą dyskusją
18:25
as to whether we should be telling women
439
1090000
2000
na temat tego, czy należy informować kobiety
18:27
what their breast density is.
440
1092000
2000
o gęstości ich piersi.
18:29
Of course we should.
441
1094000
2000
Oczywiście, że należy.
18:31
And if you don't know, please ask your doctor
442
1096000
3000
Więc jeśli jej nie znacie, proszę spytajcie swojego lekarza
18:34
or read the details of your mammography report.
443
1099000
3000
lub przeczytajcie opis swojego badania mammograficznego.
18:37
Second, if you're pre-menopausal,
444
1102000
2000
Po drugie, jeśli jesteście przed menopauzą
18:39
try to schedule your mammogram
445
1104000
2000
starajcie się umawiać na badanie mammograficzne
18:41
in the first two weeks of your menstrual cycle,
446
1106000
2000
w pierwszych 2 tygodniach cyklu miesiączkowego,
18:43
when breast density is relatively lower.
447
1108000
3000
kiedy gęstość piersi jest relatywnie niższa.
18:46
Third, if you notice a persistent change in your breast,
448
1111000
3000
Po trzecie, jeśli zauważycie utrzymującą się zmianę w piersi,
18:49
insist on additional imaging.
449
1114000
3000
domagajcie się dodatkowych badań obrazowych.
18:52
And fourth and most important,
450
1117000
2000
A po czwarte, najważniejsze,
18:54
the mammography debate will rage on,
451
1119000
3000
dyskusje o mammografii mogą ciągnąć się w nieskończoność,
18:57
but I do believe that all women 40 and older
452
1122000
3000
ale ja wierzę, że wszystkie kobiety powyżej 40 roku życia
19:00
should have an annual mammogram.
453
1125000
2000
powinny co roku poddawać się mammografii.
19:02
Mammography isn't perfect,
454
1127000
2000
Mammografia nie jest doskonała,
19:04
but it's the only test that's been proven
455
1129000
2000
ale to jedyne badanie o udowodnionym wpływie
19:06
to reduce mortality from breast cancer.
456
1131000
3000
na zmniejszenie umieralności na raka piersi.
19:09
But this mortality banner
457
1134000
2000
Jednak to właśnie hasło o umieralności
19:11
is the very sword
458
1136000
2000
jest bronią
19:13
which mammography's most ardent advocates use
459
1138000
3000
stosowaną przez najzagorzalszych obrońców mammografii
19:16
to deter innovation.
460
1141000
2000
aby powstrzymać innowacje.
19:18
Some women who develop breast cancer
461
1143000
3000
Część kobiet, u których rozwija się rak piersi,
19:21
die from it many years later,
462
1146000
2000
umiera z tego powodu wiele lat później.
19:23
and most women, thankfully, survive.
463
1148000
2000
A większość kobiet na szczęście przeżywa.
19:25
So it takes 10 or more years
464
1150000
2000
Trzeba więc co najmniej 10 lat
19:27
for any screening method
465
1152000
2000
by jakakolwiek metoda badań
19:29
to demonstrate a reduction
466
1154000
2000
doprowadziła do widocznego obniżenia
19:31
in mortality from breast cancer.
467
1156000
2000
umieralności kobiet z powodu raka piersi.
19:33
Mammography's the only one that's been around long enough
468
1158000
2000
Mammografia to jedyna metoda, która jest znana wystarczająco długo,
19:35
to have a chance of making that claim.
469
1160000
3000
by móc się pochwalić takimi wynikami.
19:38
It is time for us to accept
470
1163000
3000
Przyszedł czas na to by zaakceptować
19:41
both the extraordinary successes of mammography
471
1166000
2000
zarówno niesamowite osiągnięcia mammografii
19:43
and the limitations.
472
1168000
2000
jak i jej ograniczenia.
19:45
We need to individualize screening
473
1170000
2000
Musimy indywidualizować zlecane badania
19:47
based on density.
474
1172000
2000
w oparciu o gęstość.
19:49
For women without dense breasts,
475
1174000
2000
Dla kobiet o niegęstych piersiach,
19:51
mammography is the best choice.
476
1176000
3000
mammografia jest najlepszą opcją.
19:54
But for women with dense breasts;
477
1179000
2000
Ale w przypadku kobiet o gęstych piersiach
19:56
we shouldn't abandon screening altogether,
478
1181000
2000
nie można całkowicie zaniechać badań,
19:58
we need to offer them something better.
479
1183000
3000
musimy zaproponować im coś lepszego.
20:03
The babies that we were carrying
480
1188000
2000
Dzieci, które nosiłyśmy,
20:05
when my patient first asked me this question
481
1190000
3000
kiedy moja pacjentka zadała mi tamto pytanie,
20:08
are now both in middle school,
482
1193000
3000
chodzą dziś do gimnazjum,
20:11
and the answer has been so slow to come.
483
1196000
3000
a na odpowiedź trzeba było czekać bardzo długo.
20:16
She's given me her blessing
484
1201000
2000
Zgodziła się
20:18
to share this story with you.
485
1203000
3000
bym podzieliła się z wami jej historią.
20:21
After undergoing biopsies
486
1206000
2000
Po przejściu biopsji,
20:23
that further increased her risk for cancer
487
1208000
3000
które jeszcze dodatkowo zwiększyły ryzyko wystąpienia u niej raka,
20:26
and losing her sister to cancer,
488
1211000
2000
oraz po tym jak straciła siostrę przez raka,
20:28
she made the difficult decision
489
1213000
2000
podjęła trudną decyzję
20:30
to have a prophylactic mastectomy.
490
1215000
3000
i poddała się profilaktycznej mastektomii.
20:34
We can and must do better,
491
1219000
3000
Ale my możemy i musimy zrobić więcej,
20:37
not just in time for her granddaughters
492
1222000
3000
nie dopiero dla jej wnuczek
20:40
and my daughters,
493
1225000
2000
czy moich córek,
20:42
but in time for you.
494
1227000
2000
ale dla was.
20:44
Thank you.
495
1229000
2000
Dziękuję.
20:46
(Applause)
496
1231000
16000
(brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Deborah Rhodes - Physician, cancer researcherDeborah Rhodes is an expert at managing breast-cancer risk. The director of the Mayo Clinic’s Executive Health Program is now testing a gamma camera that can see tumors that get missed by mammography.
Why you should listen
For all of the lives it saves, mammography still cannot detect the early onset of breast cancer in as many as one of every four women ages 40 to 49. And women with dense breast tissue are four to six times more likely to develop cancer than others. Deborah Rhodes and her colleagues at the Mayo Clinic in Minnesota think they’ve found an effective way to screen these high-risk patients: molecular imaging.
Rhodes, who specializes in evaluating and managing breast cancer, is collaborating with a nuclear physicist and various radiologists on a dual-head “gamma camera” that can capture the tiny tumors in dense tissue. The new technique, which would complement (not replace) mammography, is sensitive enough to pick up a mass two-fifths of an inch in diameter. Molecular breast imaging requires patients to be injected with a radioactive drug, but it is much more comfortable than the vise-grip mammogram and is expected to cost only slightly more.
Deborah Rhodes | Speaker | TED.com