TEDMED 2012
Francis Collins: We need better drugs -- now
Франсис Колинс: Нужни са ни по-добри лекарства - сега
Filmed:
Readability: 3.8
898,302 views
Днес знаем молекулярната причина на 4 000 болести, но има лечение на само 250 от тях. Какво отнема толкова много време? Генетикът и лекар, Франсис Колинс обяснява, защо систематичното откриване на лекарства е задължително, дори за редки и сложни болести и предлага няколко решения - като научаване на старите лекарства на нови трикове.
Francis Collins - Geneticist, physician
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So let me ask for a show of hands.
0
723
2176
Вдигнете ръце.
00:18
How many people here are over the age of 48?
1
2899
4192
Колко от присъстващтите тук са над 48 години?
00:22
Well, there do seem to be a few.
2
7091
2881
Има няколко.
00:25
Well, congratulations,
3
9972
2175
Поздравления,
00:28
because if you look at this particular slide of U.S. life expectancy,
4
12147
3870
защото ако разгледате този слайд за очакваната продължителнаст на живота в САЩ,
00:31
you are now in excess of the average life span
5
16017
3098
сте над средната продължителност на живота
00:35
of somebody who was born in 1900.
6
19115
2787
на някой, роден през 1900 г.
00:37
But look what happened in the course of that century.
7
21902
3534
Но погледнете какво се е случило през този век.
00:41
If you follow that curve,
8
25436
1662
Ако разгледате тази крива,
00:42
you'll see that it starts way down there.
9
27098
2614
ще видите, че тук тя започва да върви надолу.
00:45
There's that dip there for the 1918 flu.
10
29712
2469
Има тази падина за грипа през 1918 г.
00:48
And here we are at 2010,
11
32181
2422
Ето ни в 2010 г.,
00:50
average life expectancy of a child born today, age 79,
12
34603
3056
очакванията за средната продължителност на живота на дете, родено днес, е 79 г.
00:53
and we are not done yet.
13
37659
1896
и още продължаваме.
00:55
Now, that's the good news.
14
39555
1335
Ето хубавата новина.
00:56
But there's still a lot of work to do.
15
40890
1841
Но все още има много работа.
00:58
So, for instance, if you ask,
16
42731
1634
Например, ако попитате,
01:00
how many diseases do we now know
17
44365
2726
за колко болести знаем
01:02
the exact molecular basis?
18
47091
2059
точната им молекулярна основа.
01:05
Turns out it's about 4,000, which is pretty amazing,
19
49150
3558
Оказва се, че са около 4 000, което е удивително,
01:08
because most of those molecular discoveries
20
52708
2236
защото повечето от тези молекулярни открития
01:10
have just happened in the last little while.
21
54944
2665
са се случили наскоро.
01:13
It's exciting to see that in terms of what we've learned,
22
57609
3296
Удивително е да видим, от това, което сме научили,
01:16
but how many of those 4,000 diseases
23
60905
2107
за колко от тези 4 000 болести
01:18
now have treatments available?
24
63012
2348
имаме лечение?
01:21
Only about 250.
25
65360
1888
Само за около 250.
01:23
So we have this huge challenge, this huge gap.
26
67248
2758
Имаме това голямо предизвикателство, тази голяма разлика.
01:25
You would think this wouldn't be too hard,
27
70006
2580
Ще си помислите, че това няма да е твърде трудно,
01:28
that we would simply have the ability
28
72586
1526
че ще можем
01:30
to take this fundamental information that we're learning
29
74112
3026
да вземем тази основна информация, която научаваме,
01:33
about how it is that basic biology teaches us
30
77138
3145
за това, на което основната биология ни учи
01:36
about the causes of disease
31
80283
1902
за причините на дадена болест,
01:38
and build a bridge across this yawning gap
32
82185
3026
за да построим мост през това зеещо разстояние
01:41
between what we've learned about basic science
33
85211
2380
между това, което сме научили за основната наука
01:43
and its application,
34
87591
1495
и приложението й,
01:44
a bridge that would look maybe something like this,
35
89086
3257
мост, който ще изглежда може би така,
01:48
where you'd have to put together a nice shiny way
36
92343
3612
в който трябва да построите хубав блестящ път,
01:51
to get from one side to the other.
37
95955
2968
за да минете от едната страна до другата.
01:54
Well, wouldn't it be nice if it was that easy?
38
98923
2600
Нямаше ли да бъде хубаво, ако беше лесно?
01:57
Unfortunately, it's not.
39
101523
2145
За съжаление, не е лесно.
01:59
In reality, trying to go from fundamental knowledge
40
103668
2591
В реалността, опитвайки се да отидем от основното знание
02:02
to its application is more like this.
41
106259
2664
към приложението му, изглежда така.
02:04
There are no shiny bridges.
42
108923
1915
Няма блестящи мостове.
02:06
You sort of place your bets.
43
110838
1652
Правите залози.
02:08
Maybe you've got a swimmer and a rowboat
44
112490
1961
Може би имате плувец и гребна лодка
02:10
and a sailboat and a tugboat
45
114451
1524
и влекач
02:11
and you set them off on their way,
46
115975
1728
и плавате с тях
02:13
and the rains come and the lightning flashes,
47
117703
2664
и започва да вали дъжд с гръмотевици
02:16
and oh my gosh, there are sharks in the water
48
120367
1514
и боже, има акули във водата
02:17
and the swimmer gets into trouble,
49
121881
2021
и плувецът е в опасност
02:19
and, uh oh, the swimmer drowned
50
123902
1584
и у, о, плувецът потъна
02:21
and the sailboat capsized,
51
125486
3212
и лодката забуксува
02:24
and that tugboat, well, it hit the rocks,
52
128698
1701
и влекачът се удари в скалите
02:26
and maybe if you're lucky, somebody gets across.
53
130399
2640
и може би, ако имате късмет, някой ще ви види.
02:28
Well, what does this really look like?
54
133039
1989
Как изглежда това?
02:30
Well, what is it to make a therapeutic, anyway?
55
135028
2054
Как да излекуваме това?
02:32
What's a drug? A drug is made up
56
137082
3001
Какво е лекарство? Лекарството е направено
02:35
of a small molecule of hydrogen, carbon,
57
140083
2325
от малка молекула от водород, въглерод,
02:38
oxygen, nitrogen, and a few other atoms
58
142408
2251
кислород, азот и още няколко атома,
02:40
all cobbled together in a shape,
59
144659
2223
които са съединени в модел
02:42
and it's those shapes that determine whether, in fact,
60
146882
2377
и тези модели определят, дали
02:45
that particular drug is going to hit its target.
61
149259
3313
това лекарство ще бъде полезно.
02:48
Is it going to land where it's supposed to?
62
152572
2223
Ще се приземи ли, където трябва?
02:50
So look at this picture here -- a lot of shapes dancing around for you.
63
154795
3156
Разгледайте тази картина тук - много модели танцуват около вас.
02:53
Now what you need to do, if you're trying to develop
64
157951
2387
Вие трябва, ако се опитвате да разработите
02:56
a new treatment for autism
65
160338
1457
ново лечение за аутизъм
02:57
or Alzheimer's disease or cancer
66
161795
2219
или за болестта на Алцхаймер или за рак,
02:59
is to find the right shape in that mix
67
164014
1792
да намерите правилния модел в този микс,
03:01
that will ultimately provide benefit and will be safe.
68
165806
2917
който ще окаже полза и ще бъде безопасен.
03:04
And when you look at what happens to that pipeline,
69
168723
3167
Когато разгледате какво се случва в тази тръба,
03:07
you start out maybe with thousands,
70
171890
1501
ще видите хиляди,
03:09
tens of thousands of compounds.
71
173391
1642
десетки хиляди компонента.
03:10
You weed down through various steps
72
175033
2149
Те трябва да преминат през различни стадии,
03:13
that cause many of these to fail.
73
177182
1383
които са причина за неуспеха на много от тях.
03:14
Ultimately, maybe you can run a clinical trial with four or five of these,
74
178565
3340
Може да проведете клинично изследване с четири или пет от тях
03:17
and if all goes well, 14 years after you started,
75
181905
3042
и ако то премине добре, 14 години, след като сте започнали,
03:20
you will get one approval.
76
184947
2011
ще получите одобрение на едно от лекарствата.
03:22
And it will cost you upwards of a billion dollars
77
186958
2030
Това ще ви струва милиард долара
03:24
for that one success.
78
188988
2144
за успешния опит.
03:27
So we have to look at this pipeline the way an engineer would,
79
191132
3304
Трябва да разгледаме тази тръба по начина, по който я разглежда инженер
03:30
and say, "How can we do better?"
80
194436
1208
и да кажем: "Как да я подобрим?"
03:31
And that's the main theme of what I want to say to you this morning.
81
195644
2677
Това е основната тема на това, което искам да ви кажа тази сутрин.
03:34
How can we make this go faster?
82
198321
1813
Как можем да ускорим това?
03:36
How can we make it more successful?
83
200134
3065
Как може да го направим по-успешно?
03:39
Well, let me tell you about a few examples
84
203199
1341
Нека да ви дам няколко примери,
03:40
where this has actually worked.
85
204540
2256
къде това е вършило работа.
03:42
One that has just happened in the last few months
86
206796
2951
Единият, който се случи през последните няколко месеци,
03:45
is the successful approval of a drug for cystic fibrosis.
87
209747
3710
е успешното одобрение на лекарство за цистична фиброза.
03:49
But it's taken a long time to get there.
88
213457
1654
Но това премина през дълъг път.
03:51
Cystic fibrosis had its molecular cause discovered in 1989
89
215111
4602
Цистичната фиброза е причинена от молекула, открита през 1989 г.
03:55
by my group working with another group in Toronto,
90
219713
2328
от групата ми, която работи с друга група в Торонто,
03:57
discovering what the mutation was in a particular gene
91
222041
2135
и открихме, каква е била мутацията в гена
04:00
on chromosome 7.
92
224176
1628
на хромозом 7.
04:01
That picture you see there?
93
225804
2038
Виждате ли тази картина?
04:03
Here it is. That's the same kid.
94
227842
2103
Ето. Това е същото дете.
04:05
That's Danny Bessette, 23 years later,
95
229945
3344
Това е Дани Бесет, 23 години по-късно,
04:09
because this is the year,
96
233289
1279
защото това е годината
04:10
and it's also the year where Danny got married,
97
234568
2438
и това е и годината, когато Дани се ожени
04:12
where we have, for the first time, the approval by the FDA
98
237006
3057
и за пръв път получихме одобрение от FDA
04:15
of a drug that precisely targets the defect in cystic fibrosis
99
240063
3737
на лекарство, което точно отговаря на дефекта в цистичната фиброза,
04:19
based upon all this molecular understanding.
100
243800
1938
основано на знанието за молекулите.
04:21
That's the good news.
101
245738
1424
Това е добрата новина.
04:23
The bad news is, this drug doesn't actually treat all cases of cystic fibrosis,
102
247162
3629
Лошата новина е, че това лекарство не лекува всички случаи на цистична фиброза
04:26
and it won't work for Danny, and we're still waiting
103
250791
2209
и не вършеше работа за Дани и все още чакаме
04:28
for that next generation to help him.
104
253000
2335
следващото поколение да му помогне.
04:31
But it took 23 years to get this far. That's too long.
105
255335
3195
Това ни отне 23 години. Това е твърде дълго.
04:34
How do we go faster?
106
258530
1693
Как можем да го ускорим?
04:36
Well, one way to go faster is to take advantage of technology,
107
260223
2698
Един начин, да го ускорим е да приложим технологиите
04:38
and a very important technology that we depend on
108
262921
2664
и е много важно, технологията, на която разчитаме,
04:41
for all of this is the human genome,
109
265585
2296
за това да е човешки геном,
04:43
the ability to be able to look at a chromosome,
110
267881
2588
способността да можем да разгледаме хромозомите,
04:46
to unzip it, to pull out all the DNA,
111
270469
2670
да ги разархивираме, да извлечем ДНК
04:49
and to be able to then read out the letters in that DNA code,
112
273139
2950
и да можем да прочетем буквите в този ДНК код,
04:51
the A's, C's, G's and T's
113
276089
2081
А-та, С-та G-та и Т-та,
04:54
that are our instruction book and the instruction book for all living things,
114
278170
3271
които са инструкциите ни и инструкциите за всички живи същества
04:57
and the cost of doing this,
115
281441
1514
и цената, на която правим това,
04:58
which used to be in the hundreds of millions of dollars,
116
282955
2655
беше стотици милиони долара
05:01
has in the course of the last 10 years
117
285610
1913
през последните 10 години
05:03
fallen faster than Moore's Law, down to the point
118
287523
2399
и се понижи по-бързо от Закона на Мур, до точката,
05:05
where it is less than 10,000 dollars today to have your genome sequenced, or mine,
119
289922
4007
в която е по-малко от 10 000 долара днес, за да се проследи генома ви или генома ми
05:09
and we're headed for the $1,000 genome fairly soon.
120
293929
3799
и твърде скоро ще гоним цена от 1 000 долара за да проследим геном.
05:13
Well, that's exciting.
121
297728
1326
Това е чудесно.
05:14
How does that play out in terms of application to a disease?
122
299054
3810
Как това се прилага в случай на болест?
05:18
I want to tell you about another disorder.
123
302864
2280
Искам да ви разкажа за друга болест.
05:21
This one is a disorder which is quite rare.
124
305144
2312
Това е болест, която е много рядка.
05:23
It's called Hutchinson-Gilford progeria,
125
307456
2768
която се нарича прогерия на Хичинсън - Гилфорд
05:26
and it is the most dramatic form of premature aging.
126
310224
3305
и е най-драматичната форма на преждевременно остаряване.
05:29
Only about one in every four million kids has this disease,
127
313529
3783
Само около едно от всеки четири милиона деца имат тази болест
05:33
and in a simple way, what happens is,
128
317312
3360
и казано по прост начин, това което се случва е, че
05:36
because of a mutation in a particular gene,
129
320672
2701
поради мутацията на даден ген,
05:39
a protein is made that's toxic to the cell
130
323373
2667
произвежда се протеин, който е отровен за клетката
05:41
and it causes these individuals to age
131
326040
2297
и причинява хората да остаряват
05:44
at about seven times the normal rate.
132
328337
2584
седем пъти по-бързо от обикновено.
05:46
Let me show you a video of what that does to the cell.
133
330921
3143
Нека да ви покажа видео на това, което причинява на клетката.
05:49
The normal cell, if you looked at it under the microscope,
134
334064
3135
Нормалната клетка, ако я разгледате под микроскоп,
05:53
would have a nucleus sitting in the middle of the cell,
135
337199
2889
в средата си има ядро ,
05:55
which is nice and round and smooth in its boundaries
136
340088
3879
което е хубаво закръглено и чисто по границите си
05:59
and it looks kind of like that.
137
343967
1755
и изглежда така.
06:01
A progeria cell, on the other hand,
138
345722
1864
Клетка с прогерия,
06:03
because of this toxic protein called progerin,
139
347586
3102
поради този отровен протеин, наречен прогерин,
06:06
has these lumps and bumps in it.
140
350688
2284
има падини и изпъкналости.
06:08
So what we would like to do after discovering this
141
352972
3015
След като открихме това през 2003 г.,
06:11
back in 2003
142
355987
1852
това, което искаме да направим,
06:13
is to come up with a way to try to correct that.
143
357839
3218
е да измислим начин, да го коригираме.
06:16
Well again, by knowing something about the molecular pathways,
144
361057
3088
Отново, знаейки нещо за пътя на молекулите,
06:20
it was possible to pick
145
364145
1999
беше възможно да вземем
06:22
one of those many, many compounds that might have been useful
146
366144
2617
едно от тези много съединения, които може да бъдат полезни
06:24
and try it out.
147
368761
1461
и да го изпитаме.
06:26
In an experiment done in cell culture
148
370222
2575
В ескперимент, направен в култура от клетки
06:28
and shown here in a cartoon,
149
372797
2042
и показан тук на анимация,
06:30
if you take that particular compound
150
374839
2694
ако вземете това съединение
06:33
and you add it to that cell that has progeria,
151
377533
3256
и го добавите в тази клетка, която има прогерия
06:36
and you watch to see what happened,
152
380789
2221
и гледате, какво се случва,
06:38
in just 72 hours, that cell becomes,
153
383010
2962
само за 72 часа, тази клетка става,
06:41
for all purposes that we can determine,
154
385972
2268
за всички цели, които можем да определим,
06:44
almost like a normal cell.
155
388240
1842
почти като нормална клетка.
06:45
Well that was exciting, but would it actually work in a real human being?
156
390082
4341
Това беше удивително, но как това работи в човек?
06:50
This has led, in the space of only four years
157
394423
3385
Това доведе, само за четири години,
06:53
from the time the gene was discovered to the start of a clinical trial,
158
397808
3501
от времето, в което генът беше открит, до започването на клиничните изпитвания,
06:57
to a test of that very compound.
159
401309
2197
до тестване на всички съединения.
06:59
And the kids that you see here
160
403506
1963
Децата, които виждате тук,
07:01
all volunteered to be part of this,
161
405469
2562
всички те бяха доброволци и искаха да бъдат част от това,
07:03
28 of them,
162
408031
1461
бяха 28 деца
07:05
and you can see as soon as the picture comes up
163
409492
3095
и щом картината се появи, ще можете да видите,
07:08
that they are in fact a remarkable group of young people
164
412587
3382
че те са забележителна група от млади хора,
07:11
all afflicted by this disease,
165
415969
1419
страдащи от тази болест,
07:13
all looking quite similar to each other.
166
417388
2249
всички изглеждащи почти еднакво.
07:15
And instead of telling you more about it,
167
419637
1674
Вместо да ви кажа повече за това,
07:17
I'm going to invite one of them, Sam Berns from Boston,
168
421311
3986
ще поканя един от тях, Сам Бернс от Бостън,
07:21
who's here this morning, to come up on the stage
169
425297
2433
който е тук тази сутрин, да дойде на сцената
07:23
and tell us about his experience
170
427730
2220
и да ни разкаже преживяването си
07:25
as a child affected with progeria.
171
429950
1910
като дете, заразено от прогерия.
07:27
Sam is 15 years old. His parents, Scott Berns and Leslie Gordon,
172
431860
4058
Сам е на 15 години. Родителите му, Скот Бернс и Лесли Гордън,
07:31
both physicians, are here with us this morning as well.
173
435918
2121
и двамата лекари, са тук с нас тази сутрин.
07:33
Sam, please have a seat.
174
438039
2538
Сам, седни.
07:36
(Applause)
175
440577
7320
(Аплодисменти)
07:43
So Sam, why don't you tell these folks
176
447897
2178
Сам, защо не разкажеш на тези хора,
07:45
what it's like being affected with this condition called progeria?
177
450075
3375
какво означава, да си заразен с тази болест, наречена прогерия.
07:49
Sam Burns: Well, progeria limits me in some ways.
178
453450
3808
Сам Бернс: Прогерията ме ограничава по известен начин,
07:53
I cannot play sports or do physical activities,
179
457258
3964
не мога да спортувам или да върша физически дейности,
07:57
but I have been able to take interest in things
180
461222
3204
но се интересувам от неща,
08:00
that progeria, luckily, does not limit.
181
464426
2979
които прогерията, за щастие, не ограничава.
08:03
But when there is something that I really do want to do
182
467405
2557
Но когато има нещо, което искам да направя,
08:05
that progeria gets in the way of, like marching band
183
469962
3017
което прогерията ограничава, като маршируване
08:08
or umpiring, we always find a way to do it,
184
472979
3426
винаги намираме начин да го направим
08:12
and that just shows that progeria isn't in control of my life.
185
476405
3517
и това показва, че прогерията не ограничава живота ми.
08:15
(Applause)
186
479922
1710
(Аплодисменти)
08:17
Francis Collins: So what would you like to say to researchers
187
481632
2036
Франсис Колинс: Какво искаш да кажеш на изследователите
08:19
here in the auditorium and others listening to this?
188
483668
3097
тук в залата и на другите, които слушат?
08:22
What would you say to them both about research on progeria
189
486765
2597
Какво искаш да им кажеш за изследването на прогерия
08:25
and maybe about other conditions as well?
190
489362
1886
и може би за изследването на другите болести?
08:27
SB: Well, research on progeria has come so far
191
491248
3146
СБ: Изследването на прогерия е стигнало далеч
08:30
in less than 15 years,
192
494394
2242
за по-малко от 15 години
08:32
and that just shows the drive that researchers can have
193
496636
4369
и това показва стимула, който изследователите могат да имат
08:36
to get this far, and it really means a lot
194
501005
3418
за да стигнат толкова далеч и това означава много
08:40
to myself and other kids with progeria,
195
504423
3251
за мен и за другите деца с прогерия
08:43
and it shows that if that drive exists,
196
507674
2824
и това показва, че този стимул съществува,
08:46
anybody can cure any disease,
197
510498
2601
всеки може да излекува всяка болест
08:48
and hopefully progeria can be cured in the near future,
198
513099
3947
и се надявам, че прогерия може да бъде излекувана в близкото бъдеще
08:52
and so we can eliminate those 4,000 diseases
199
517046
3757
и по същия начин ще можем да отстраним тези 4 000 болести,
08:56
that Francis was talking about.
200
520803
3007
за които Франсис говори.
08:59
FC: Excellent. So Sam took the day off from school today
201
523810
3129
ФК: Отлично. Сам си взе днес един ден ваканция от училище ,
09:02
to be here, and he is — (Applause) --
202
526939
5135
за да бъде тук и той е тук - (Аплодисменти) -
09:07
He is, by the way, a straight-A+ student in the ninth grade
203
532074
4816
Между другото, той е отличен ученик в девети клас
09:12
in his school in Boston.
204
536890
1333
в училището в Бостън.
09:14
Please join me in thanking and welcoming Sam.
205
538223
2201
Моля, присъединете се към мен, за да благодарим на Сам и да го приветстваме с добре дошъл.
09:16
SB: Thank you very much. FC: Well done. Well done, buddy.
206
540424
3653
СБ: Много благодаря. ФК: Добре, добре, момче.
09:19
(Applause)
207
544077
11818
(Аплодисменти)
09:32
So I just want to say a couple more things
208
556886
1716
Искам да ви кажа още няколко неща
09:34
about that particular story, and then try to generalize
209
558602
3132
за този случай и след това ще се опитам да обобщя
09:37
how could we have stories of success
210
561734
2496
как можем да имаме успешни случаи
09:40
all over the place for these diseases, as Sam says,
211
564230
3513
навсякъде при тези болести, както казва Сам,
09:43
these 4,000 that are waiting for answers.
212
567743
2519
тези 4 000 болести, които чакат да бъде намерено лечение за тях.
09:46
You might have noticed that the drug
213
570262
1872
Може би сте забелязали, че лекарството,
09:48
that is now in clinical trial for progeria
214
572134
2769
което сега се изпитва клинично за прогерия,
09:50
is not a drug that was designed for that.
215
574903
1764
не е лекарство, което е предназначено за тази болест.
09:52
It's such a rare disease, it would be hard for a company
216
576667
2862
Това е толкова рядка болест, ще бъде трудно за една компания
09:55
to justify spending hundreds of millions of dollars to generate a drug.
217
579529
3730
да оправдае харченето на стотици милиони долара, за да произведе лекарство.
09:59
This is a drug that was developed for cancer.
218
583259
2160
Това е лекарство, което е разработено за рак.
10:01
Turned out, it didn't work very well for cancer,
219
585419
2165
Оказа се, че то не лекува рака,
10:03
but it has exactly the right properties, the right shape,
220
587584
2323
но има точните свойства, правилната форма,
10:05
to work for progeria, and that's what's happened.
221
589907
2892
да лекува прогерия и това се случва.
10:08
Wouldn't it be great if we could do that more systematically?
222
592799
3228
Няма ли да бъде страхотно, ако можем да правим това по-систематично?
10:11
Could we, in fact, encourage all the companies that are out there
223
596027
3796
Можем ли да окуражим всички компании, които съществуват,
10:15
that have drugs in their freezers
224
599823
1838
които имат лекарства във фризерите си,
10:17
that are known to be safe in humans
225
601661
2202
за които се знае, че са безопасни за хората,
10:19
but have never actually succeeded in terms
226
603863
2292
но не са успешни
10:22
of being effective for the treatments they were tried for?
227
606155
2856
да бъдет ефективни за лечението, което се опитват да лекуват?
10:24
Now we're learning about all these new molecular pathways --
228
609011
2384
Сега учим за всички тези нови молекулни пътища -
10:27
some of those could be repositioned or repurposed,
229
611395
3079
някои от тях могат да бъдат препозиционирани и да им се измени предназначението
10:30
or whatever word you want to use, for new applications,
230
614474
2399
или каквато и да е друга дума, която искате да използвате, за нови приложения,
10:32
basically teaching old drugs new tricks.
231
616873
2969
основно научаване на старите лекарства на нови трикове.
10:35
That could be a phenomenal, valuable activity.
232
619842
2687
Това може да бъде феноменална, ценна дейност.
10:38
We have many discussions now between NIH and companies
233
622529
3046
Сега провеждаме много дискусии между NIH и компаниите,
10:41
about doing this that are looking very promising.
234
625575
2124
за да правят това, което изглежда много обещаващо.
10:43
And you could expect quite a lot to come from this.
235
627699
2614
Можете да очаквате много да се постигне с това.
10:46
There are quite a number of success stories one can point to
236
630313
3039
Има много успешни опити, които могат да бъдат посочени
10:49
about how this has led to major advances.
237
633352
2353
за това, което доведе до голям напредък.
10:51
The first drug for HIV/AIDS
238
635705
2207
Първото лекарство за HIV/СПИН
10:53
was not developed for HIV/AIDS.
239
637912
1729
не беше разработено за HIV/СПИН.
10:55
It was developed for cancer. It was AZT.
240
639641
2518
Беше разработено за рак. Това беше AZT.
10:58
It didn't work very well for cancer, but became
241
642159
2001
То не лекуваше рак, но стана
11:00
the first successful antiretroviral,
242
644160
2116
първият успешен антиретровайрал
11:02
and you can see from the table there are others as well.
243
646276
2572
и можете да видите на таблицата, че има и други такива лекарства.
11:04
So how do we actually make that a more generalizable effort?
244
648848
3644
Как да правим това по-обобщено?
11:08
Well, we have to come up with a partnership
245
652492
2224
Трябва да създадем дружество
11:10
between academia, government, the private sector,
246
654716
2860
между академичните институции, правителството, частния сектор
11:13
and patient organizations to make that so.
247
657576
2453
и организациите на пациентите, за да направим това.
11:15
At NIH, we have started this new
248
660029
1650
В NIH сме основали този нов
11:17
National Center for Advancing Translational Sciences.
249
661679
3200
Национален център за напредък по транслационални науки.
11:20
It just started last December, and this is one of its goals.
250
664879
3615
Той започна да работи през декември, миналата година и е една от целите ни.
11:24
Let me tell you another thing we could do.
251
668494
1441
Нека да ви разкажа за нещо друго, което можем да направим.
11:25
Wouldn't it be nice to be able to a test a drug
252
669935
2919
Няма ли да бъде хубаво да можем да тестваме дадено лекарство,
11:28
to see if it's effective and safe
253
672854
2371
за да видим, дали е ефективно и безопасно
11:31
without having to put patients at risk,
254
675225
2101
без да трябва да излагаме пациентите на риск,
11:33
because that first time you're never quite sure?
255
677326
2553
защото първият път не сте сигурни?
11:35
How do we know, for instance, whether drugs are safe
256
679879
2151
Например, как да знаем, дали лекарствата са безопасни,
11:37
before we give them to people? We test them on animals.
257
682030
3245
преди да ги дадем на хората? Тестваме ги на животни.
11:41
And it's not all that reliable, and it's costly,
258
685275
2642
Това не е много надежно и е скъпо
11:43
and it's time-consuming.
259
687917
1690
и отнемащо време.
11:45
Suppose we could do this instead on human cells.
260
689607
2863
Предположете, че можем да направим това, вместо човешките клетки.
11:48
You probably know, if you've been paying attention
261
692470
2232
Вероятно знаете, ако сте обърнали внимание
11:50
to some of the science literature
262
694702
1300
на научната литература,
11:51
that you can now take a skin cell
263
696002
1656
че можете да вземете кожна клетка
11:53
and encourage it to become a liver cell
264
697658
2881
и да я превърнете в клетка на черен дроб
11:56
or a heart cell or a kidney cell or a brain cell for any of us.
265
700539
3075
или клетка на сърце или клетка на бъбрек или мозъчна клетка за всеки от нас.
11:59
So what if you used those cells as your test
266
703614
3152
Какво ще стане, ако използвате тези клетки като тест
12:02
for whether a drug is going to work and whether it's going to be safe?
267
706766
2945
дали дадено лекарство ще действа и дали ще бъде безопасно?
12:05
Here you see a picture of a lung on a chip.
268
709711
4231
Тук можете да видите картина на бял дроб върху чип.
12:09
This is something created by the Wyss Institute in Boston,
269
713942
3521
Това е създадено от института Ус в Бостън
12:13
and what they have done here, if we can run the little video,
270
717463
3175
и това, което са направили тук, ако можем да видим краткия видео филм
12:16
is to take cells from an individual,
271
720638
2136
е да вземат клетки от човек,
12:18
turn them into the kinds of cells that are present in the lung,
272
722774
3109
да ги превърнат във видове клетки, които съществуват в белия дроб
12:21
and determine what would happen
273
725883
1805
и да определят, какво ще се случи,
12:23
if you added to this various drug compounds
274
727688
3077
ако добавите към това различни съединения на лекарства,
12:26
to see if they are toxic or safe.
275
730765
2465
за да разберете, дали те са отровни или не.
12:29
You can see this chip even breathes.
276
733230
2271
Можете да видите, че този чип дори диша.
12:31
It has an air channel. It has a blood channel.
277
735501
2617
Той има канал за въздух. Има кръвен канал.
12:34
And it has cells in between
278
738118
1703
Той има клетки между тях,
12:35
that allow you to see what happens when you add a compound.
279
739821
2438
които ви позволяват да видите, какво се случва, когато добавите дадено съединение.
12:38
Are those cells happy or not?
280
742259
1772
Тези клетки щастливи ли са?
12:39
You can do this same kind of chip technology
281
744031
3031
Можете да направите същият вид чип технология
12:42
for kidneys, for hearts, for muscles,
282
747062
2209
за бъбреци, сърца, мускули,
12:45
all the places where you want to see whether a drug
283
749271
2464
за всички места, където искате да видите, дали дадено лекарство
12:47
is going to be a problem, for the liver.
284
751735
2281
ще бъде проблемно за черния дроб.
12:49
And ultimately, because you can do this for the individual,
285
754016
3048
Тъй като можете да направите това за човек,
12:52
we could even see this moving to the point
286
757064
2214
можем да видим дори това движение в точката,
12:55
where the ability to develop and test medicines
287
759278
3441
където способността да разработваме и да тестваме лекарства
12:58
will be you on a chip, what we're trying to say here is
288
762719
3186
независимо дали сd в чип, тук се опитваме да кажем,
13:01
the individualizing of the process of developing drugs
289
765905
3501
че индивидуализираме процеса на разработване на лекарства
13:05
and testing their safety.
290
769406
2248
и тестването на безопасността им.
13:07
So let me sum up.
291
771654
1652
Нека да обобщя.
13:09
We are in a remarkable moment here.
292
773306
2260
Живеем в забележително време.
13:11
For me, at NIH now for almost 20 years,
293
775566
2103
За мен, в NIH, за почти 20 години,
13:13
there has never been a time where there was more excitement
294
777669
2601
никога не е имало време с повече вълнение
13:16
about the potential that lies in front of us.
295
780270
2585
за потенциала, който имаме.
13:18
We have made all these discoveries
296
782855
1792
Направили сме всички тези открития,
13:20
pouring out of laboratories across the world.
297
784647
2365
в лабораториите по света.
13:22
What do we need to capitalize on this? First of all, we need resources.
298
787012
3362
Какво трябва да капитализираме? Преди всичко, ни трябват ресурси.
13:26
This is research that's high-risk, sometimes high-cost.
299
790374
3555
Това е изследване, при което съществува голям риск, понякога висока цена.
13:29
The payoff is enormous, both in terms of health
300
793929
1971
Възнаграждението е голямо, в здраве
13:31
and in terms of economic growth. We need to support that.
301
795900
2880
и в икономически растеж. Трябва да подкрепим това.
13:34
Second, we need new kinds of partnerships
302
798780
2301
Второ, нужни са ни нови видове партньорство
13:36
between academia and government and the private sector
303
801081
2221
между академичните институции, правителството, частния сектор
13:39
and patient organizations, just like the one I've been describing here,
304
803302
3347
и организациите на пациентите, като това, което описах тук,
13:42
in terms of the way in which we could go after repurposing new compounds.
305
806649
3580
за начина, по който можем да изменяме целта на нови съединения.
13:46
And third, and maybe most important, we need talent.
306
810229
3236
Трето и може би най-важно, нужни са ни таланти.
13:49
We need the best and the brightest
307
813465
2141
Нужно ни е най-доброто и най-хубавото
13:51
from many different disciplines to come and join this effort --
308
815606
2857
от много различни дисциплини да се присъедини към усилията ни -
13:54
all ages, all different groups --
309
818463
2446
от всички възрасти, от всички различни групи -
13:56
because this is the time, folks.
310
820909
2087
защото това е времето.
13:58
This is the 21st-century biology that you've been waiting for,
311
822996
3625
Това е биологията на 21. век, която очаквате
14:02
and we have the chance to take that
312
826621
2462
и имаме възможността да вземем това
14:04
and turn it into something which will, in fact,
313
829083
2490
и да го превърнем в нещо, което
14:07
knock out disease. That's my goal.
314
831573
2330
ще отстрани болестта. Това е целта ми.
14:09
I hope that's your goal.
315
833903
1884
Надявам се, че това е целта ви.
14:11
I think it'll be the goal of the poets and the muppets
316
835787
2680
Мисля, че това ще бъде целта на поетите и мъпетите
14:14
and the surfers and the bankers
317
838467
2009
на сърфьорите и на банкерите
14:16
and all the other people who join this stage
318
840476
2278
и на всички други хора, да се присъединят на тази сцена
14:18
and think about what we're trying to do here
319
842754
1750
и да помислят, какво се опитваме да правим тук
14:20
and why it matters.
320
844504
1165
и защо то има значение.
14:21
It matters for now. It matters as soon as possible.
321
845669
2770
За сега, то има значение. То има значение веднага.
14:24
If you don't believe me, just ask Sam.
322
848439
3118
Ако не ми вярвате, попитайте Сам.
14:27
Thank you all very much.
323
851557
1443
Много благодаря.
14:28
(Applause)
324
853000
4831
(Аплодисменти)
ABOUT THE SPEAKER
Francis Collins - Geneticist, physicianA key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health.
Why you should listen
In 2000 the world saw the first working draft of the human genome, and that's in no small part thanks to Francis Collins. Under his directorship at the National Human Genome Research Institute, the Human Genome Project was finished, a complete mapping of all 20,500 genes in the human genome, with a high-quality, reference sequence published in April 2003.
In 2009 President Obama nominated Collins as the director of the National Institutes of Health, and later that year he was confirmed by the U.S. Senate. In March 2013, Collins helped Obama introduce the BRAIN Initiative, an ambitious, well-funded program to map the human brain. Read more about the BRAIN Initiative >>
Collins is also a self-described serious Christian and the author of several books on science and faith, including The Language of God: A Scientist Presents Evidence for Belief.
Francis Collins | Speaker | TED.com