TEDMED 2012
Francis Collins: We need better drugs -- now
Фрэнсис Коллинз: Нам нужны лучшие лекарства, прямо сейчас
Filmed:
Readability: 3.8
898,302 views
На сегодняшний день нам известны молекулярные предпосылки 4 000 болезней, но лекарства найдены только для 250 из них. Так в чем же задержка? Врач и генетик Фрэнсис Коллинз объясняет, почему крайне необходимы систематические исследования лекарств, даже от редких и сложных заболеваний, и предлагает некоторые решения, наподобие использования старых лекарств по-новому.
Francis Collins - Geneticist, physician
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So let me ask for a show of hands.
0
723
2176
Прошу, поднимите руки те,
00:18
How many people here are over the age of 48?
1
2899
4192
кому за 48.
00:22
Well, there do seem to be a few.
2
7091
2881
Кажется, их тут немного.
00:25
Well, congratulations,
3
9972
2175
Что ж, поздравляю, потому что, если глянуть
00:28
because if you look at this particular slide of U.S. life expectancy,
4
12147
3870
на этот подробный график
средней продолжительности жизни в США,
средней продолжительности жизни в США,
00:31
you are now in excess of the average life span
5
16017
3098
то вы уже обогнали
среднестатистического жителя,
среднестатистического жителя,
00:35
of somebody who was born in 1900.
6
19115
2787
рождённого в 1900 году.
00:37
But look what happened in the course of that century.
7
21902
3534
Смотрите,
что произошло в течение столетия.
что произошло в течение столетия.
00:41
If you follow that curve,
8
25436
1662
Если проследить за этой линей,
00:42
you'll see that it starts way down there.
9
27098
2614
вы увидите, что она
берет начало здесь внизу,
берет начало здесь внизу,
00:45
There's that dip there for the 1918 flu.
10
29712
2469
резко падает
во время пандемии гриппа 1918-го,
во время пандемии гриппа 1918-го,
00:48
And here we are at 2010,
11
32181
2422
и вот, мы в 2010-м, когда
средняя ожидаемая продолжительность жизни
средняя ожидаемая продолжительность жизни
00:50
average life expectancy of a child born today, age 79,
12
34603
3056
рождённого сегодня ребёнка составляет 79 лет.
00:53
and we are not done yet.
13
37659
1896
И это ещё не предел.
00:55
Now, that's the good news.
14
39555
1335
Это хорошие новости.
00:56
But there's still a lot of work to do.
15
40890
1841
Но есть ещё много над чем поработать.
00:58
So, for instance, if you ask,
16
42731
1634
Итак, например, если вы спросите,
01:00
how many diseases do we now know
17
44365
2726
у скольких заболеваний точно известны
01:02
the exact molecular basis?
18
47091
2059
молекулярные предпосылки на сегодняшний день?
01:05
Turns out it's about 4,000, which is pretty amazing,
19
49150
3558
Окажется, что у около 4 000, что впечатляет,
01:08
because most of those molecular discoveries
20
52708
2236
так как большая часть
этих молекулярных открытий
этих молекулярных открытий
01:10
have just happened in the last little while.
21
54944
2665
были сделаны совсем недавно.
01:13
It's exciting to see that in terms of what we've learned,
22
57609
3296
Это интересно отметить
в плане того, что мы узнали,
в плане того, что мы узнали,
01:16
but how many of those 4,000 diseases
23
60905
2107
но для скольких из этих 4 000 болезней
01:18
now have treatments available?
24
63012
2348
доступны лекарства?
01:21
Only about 250.
25
65360
1888
Всего лишь для около 250-ти.
01:23
So we have this huge challenge, this huge gap.
26
67248
2758
Таким образом, мы стоим
перед огромным вызовом, огромной пропастью.
перед огромным вызовом, огромной пропастью.
01:25
You would think this wouldn't be too hard,
27
70006
2580
Вы можете подумать, что это не столь трудно,
01:28
that we would simply have the ability
28
72586
1526
что нам просто нужна возможность
01:30
to take this fundamental information that we're learning
29
74112
3026
брать основополагающую информацию
01:33
about how it is that basic biology teaches us
30
77138
3145
из базовой биологии, которая даёт нам
01:36
about the causes of disease
31
80283
1902
знания о причинах недугов,
01:38
and build a bridge across this yawning gap
32
82185
3026
и построить мост
через эту зияющую пропасть между
через эту зияющую пропасть между
01:41
between what we've learned about basic science
33
85211
2380
нашими знаниями из теоретической науки
01:43
and its application,
34
87591
1495
и прикладной,
01:44
a bridge that would look maybe something like this,
35
89086
3257
мост, который некоторые
могут представить как вот этот,
могут представить как вот этот,
01:48
where you'd have to put together a nice shiny way
36
92343
3612
где можно проложить красивый путь,
01:51
to get from one side to the other.
37
95955
2968
чтобы перебраться с одной стороны на другую.
01:54
Well, wouldn't it be nice if it was that easy?
38
98923
2600
Правда, было бы прекрасно, будь всё так просто?
01:57
Unfortunately, it's not.
39
101523
2145
К несчастью, это не так.
01:59
In reality, trying to go from fundamental knowledge
40
103668
2591
В действительности,
попытки пройти от теоретических знаний
попытки пройти от теоретических знаний
02:02
to its application is more like this.
41
106259
2664
к их приложению выглядят примерно так.
02:04
There are no shiny bridges.
42
108923
1915
Нет замечательных мостов.
02:06
You sort of place your bets.
43
110838
1652
Вы как бы делаете ставки.
02:08
Maybe you've got a swimmer and a rowboat
44
112490
1961
Возможно, на пловца или гребную лодчонку
02:10
and a sailboat and a tugboat
45
114451
1524
или парусник или моторный катер,
02:11
and you set them off on their way,
46
115975
1728
и отправляете их в путь.
02:13
and the rains come and the lightning flashes,
47
117703
2664
С неба льёт, как из ведра, блещут молнии,
02:16
and oh my gosh, there are sharks in the water
48
120367
1514
и, о боже, акулы в воде,
02:17
and the swimmer gets into trouble,
49
121881
2021
пловец попал в беду,
02:19
and, uh oh, the swimmer drowned
50
123902
1584
и, о-о, пловец утонул,
02:21
and the sailboat capsized,
51
125486
3212
и парусник опрокинулся,
02:24
and that tugboat, well, it hit the rocks,
52
128698
1701
моторный катер разбился о камни,
02:26
and maybe if you're lucky, somebody gets across.
53
130399
2640
и, если вы везунчик,
возможно, кто-то перебрался.
возможно, кто-то перебрался.
02:28
Well, what does this really look like?
54
133039
1989
Итак, как же это на самом деле происходит?
02:30
Well, what is it to make a therapeutic, anyway?
55
135028
2054
Когда, все-таки,
лекарство начинает лечить?
лекарство начинает лечить?
02:32
What's a drug? A drug is made up
56
137082
3001
Что есть лекарство? Оно сделано
02:35
of a small molecule of hydrogen, carbon,
57
140083
2325
из маленьких молекул,
состоящих из водорода, углерода,
состоящих из водорода, углерода,
02:38
oxygen, nitrogen, and a few other atoms
58
142408
2251
кислорода, азота
и некоторых других атомов,
и некоторых других атомов,
02:40
all cobbled together in a shape,
59
144659
2223
скомпонованных вместе в какой-либо форме,
02:42
and it's those shapes that determine whether, in fact,
60
146882
2377
и по сути, именно эта форма определяет,
02:45
that particular drug is going to hit its target.
61
149259
3313
сможет ли данное лекарство
поразить свою цель,
поразить свою цель,
02:48
Is it going to land where it's supposed to?
62
152572
2223
окажется ли там, где оно предназначено.
02:50
So look at this picture here -- a lot of shapes dancing around for you.
63
154795
3156
Посмотрите на картинку: множество форм
здесь кружатся в танце для вас.
здесь кружатся в танце для вас.
02:53
Now what you need to do, if you're trying to develop
64
157951
2387
Если вы пытаетесь разработать
02:56
a new treatment for autism
65
160338
1457
новое средство против аутизма
02:57
or Alzheimer's disease or cancer
66
161795
2219
или болезни Альцгеймера или рака,
то всё, что вам нужно,
то всё, что вам нужно,
02:59
is to find the right shape in that mix
67
164014
1792
это выбрать из подобного коктейля
правильную форму,
правильную форму,
03:01
that will ultimately provide benefit and will be safe.
68
165806
2917
которая в конечном итоге
даст результат и будет безопасной.
даст результат и будет безопасной.
03:04
And when you look at what happens to that pipeline,
69
168723
3167
И если посмотреть,
что происходит в этом процессе,
что происходит в этом процессе,
03:07
you start out maybe with thousands,
70
171890
1501
то мы видим, что в его начале тысячи,
03:09
tens of thousands of compounds.
71
173391
1642
десятки тысяч соединений.
03:10
You weed down through various steps
72
175033
2149
Они пройдут различные этапы отсева,
03:13
that cause many of these to fail.
73
177182
1383
в которых отбракуются многие из них.
03:14
Ultimately, maybe you can run a clinical trial with four or five of these,
74
178565
3340
В конце концов, возможно, вы проведёте
клинические испытания с четырьмя или пятью,
клинические испытания с четырьмя или пятью,
03:17
and if all goes well, 14 years after you started,
75
181905
3042
и, если всё пройдёт хорошо,
через 14 лет со дня начала
через 14 лет со дня начала
03:20
you will get one approval.
76
184947
2011
одно из них будет утверждено.
03:22
And it will cost you upwards of a billion dollars
77
186958
2030
Всё это обойдётся вам больше,
чем в миллиард долларов
чем в миллиард долларов
03:24
for that one success.
78
188988
2144
за один успешный случай.
03:27
So we have to look at this pipeline the way an engineer would,
79
191132
3304
Итак, мы должны посмотреть
на этот процесс взглядом инженера
на этот процесс взглядом инженера
03:30
and say, "How can we do better?"
80
194436
1208
и спросить: «Как сделать лучше?».
03:31
And that's the main theme of what I want to say to you this morning.
81
195644
2677
И это — главная тема, о которой
я хочу рассказать вам этим утром.
я хочу рассказать вам этим утром.
03:34
How can we make this go faster?
82
198321
1813
Как можно ускорить этот процесс?
03:36
How can we make it more successful?
83
200134
3065
Сделать его более успешным?
03:39
Well, let me tell you about a few examples
84
203199
1341
Позвольте показать несколько примеров,
03:40
where this has actually worked.
85
204540
2256
где это действительно получилось.
03:42
One that has just happened in the last few months
86
206796
2951
Один из них имел место быть
в последние месяцы,
в последние месяцы,
03:45
is the successful approval of a drug for cystic fibrosis.
87
209747
3710
когда было успешно разработано
лекарство против муковисцидоза.
лекарство против муковисцидоза.
03:49
But it's taken a long time to get there.
88
213457
1654
Однако путь к нему занял немало времени.
03:51
Cystic fibrosis had its molecular cause discovered in 1989
89
215111
4602
Молекулярные предпосылки муковисцидоза
были открыты в 1989-м году
были открыты в 1989-м году
03:55
by my group working with another group in Toronto,
90
219713
2328
моей группой, сотрудничающей
с другой группой в Торонто,
с другой группой в Торонто,
03:57
discovering what the mutation was in a particular gene
91
222041
2135
которая открыла, что мутация
находилась в конкретном гене
находилась в конкретном гене
04:00
on chromosome 7.
92
224176
1628
в седьмой хромосоме.
04:01
That picture you see there?
93
225804
2038
Видите картинку?
04:03
Here it is. That's the same kid.
94
227842
2103
Вот она. Это тот самый ребёнок.
04:05
That's Danny Bessette, 23 years later,
95
229945
3344
Это Дэнни Бессетт,
двадцатью тремя годами позже,
двадцатью тремя годами позже,
04:09
because this is the year,
96
233289
1279
потому что в этом году,
04:10
and it's also the year where Danny got married,
97
234568
2438
в котором также Дэнни сыграл свадьбу,
04:12
where we have, for the first time, the approval by the FDA
98
237006
3057
мы впервые получили утверждение от Управления
по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов
по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов
04:15
of a drug that precisely targets the defect in cystic fibrosis
99
240063
3737
на лекарство, точно нацеленное
против муковисцидозного дефекта,
против муковисцидозного дефекта,
04:19
based upon all this molecular understanding.
100
243800
1938
которое было разработано, исходя
из всех этих молекулярных предпосылок.
из всех этих молекулярных предпосылок.
04:21
That's the good news.
101
245738
1424
Это хорошая новость.
04:23
The bad news is, this drug doesn't actually treat all cases of cystic fibrosis,
102
247162
3629
Плохая новость в том, что это лекарство
работает против не всех видов муковисцидоза,
работает против не всех видов муковисцидоза,
04:26
and it won't work for Danny, and we're still waiting
103
250791
2209
и оно не поможет Дэнни,
поэтому мы разрабатываем
поэтому мы разрабатываем
04:28
for that next generation to help him.
104
253000
2335
следующее поколение, чтобы помочь ему.
04:31
But it took 23 years to get this far. That's too long.
105
255335
3195
Но чтобы зайти так далеко, ушло 23 года.
Это слишком долго.
Это слишком долго.
04:34
How do we go faster?
106
258530
1693
Как продвигаться быстрей?
04:36
Well, one way to go faster is to take advantage of technology,
107
260223
2698
Один из путей — воспользоваться
преимуществом одной технологии,
преимуществом одной технологии,
04:38
and a very important technology that we depend on
108
262921
2664
и очень важной технологии,
от которой мы зависим
от которой мы зависим
04:41
for all of this is the human genome,
109
265585
2296
во всей этой работе
с человеческим геномом —
с человеческим геномом —
04:43
the ability to be able to look at a chromosome,
110
267881
2588
возможности посмотреть на хромосому,
04:46
to unzip it, to pull out all the DNA,
111
270469
2670
распаковать её, вытащить оттуда всю ДНК,
04:49
and to be able to then read out the letters in that DNA code,
112
273139
2950
чтобы потом прочесть «буквы» в ДНК-коде,
04:51
the A's, C's, G's and T's
113
276089
2081
«А», «Ц», «Г», и «Т»,
04:54
that are our instruction book and the instruction book for all living things,
114
278170
3271
которыми напечатана наша «инструкция»
и «инструкция» всех живых существ.
и «инструкция» всех живых существ.
04:57
and the cost of doing this,
115
281441
1514
И цена этого,
04:58
which used to be in the hundreds of millions of dollars,
116
282955
2655
которая достигала
сотен миллионов долларов,
сотен миллионов долларов,
05:01
has in the course of the last 10 years
117
285610
1913
за последние 10 лет
05:03
fallen faster than Moore's Law, down to the point
118
287523
2399
упала быстрее, чем согласно закону Мура,
05:05
where it is less than 10,000 dollars today to have your genome sequenced, or mine,
119
289922
4007
до точки ниже 10 тысяч долларов на сегодня,
за секвенирование вашего генома, или моего,
за секвенирование вашего генома, или моего,
05:09
and we're headed for the $1,000 genome fairly soon.
120
293929
3799
и мы быстро приближаемся к цене
в 1000 долларов за геном.
в 1000 долларов за геном.
05:13
Well, that's exciting.
121
297728
1326
Это увлекательно!
05:14
How does that play out in terms of application to a disease?
122
299054
3810
Какую роль это играет в лечении болезней?
05:18
I want to tell you about another disorder.
123
302864
2280
Я расскажу вам о другом нарушении.
05:21
This one is a disorder which is quite rare.
124
305144
2312
Это весьма редкое нарушение.
05:23
It's called Hutchinson-Gilford progeria,
125
307456
2768
Оно называется прогерия Хатчинсона-Гилфорда,
05:26
and it is the most dramatic form of premature aging.
126
310224
3305
и является одной из наиболее драматических
форм преждевременного старения.
форм преждевременного старения.
05:29
Only about one in every four million kids has this disease,
127
313529
3783
Этим заболеванием страдает лишь
один ребёнок на четыре миллиона,
один ребёнок на четыре миллиона,
05:33
and in a simple way, what happens is,
128
317312
3360
и, в двух словах, происходит следующее:
05:36
because of a mutation in a particular gene,
129
320672
2701
из-за мутации в определённом гене,
05:39
a protein is made that's toxic to the cell
130
323373
2667
вырабатываемый белок настолько ядовит
для собственной клетки,
для собственной клетки,
05:41
and it causes these individuals to age
131
326040
2297
что заставляет её обладателя стареть
05:44
at about seven times the normal rate.
132
328337
2584
всемеро быстрее, чем обычно.
05:46
Let me show you a video of what that does to the cell.
133
330921
3143
Позвольте показать вам на видео,
что делается с клеткой.
что делается с клеткой.
05:49
The normal cell, if you looked at it under the microscope,
134
334064
3135
Обычная клетка,
если рассмотреть её под микроскопом,
если рассмотреть её под микроскопом,
05:53
would have a nucleus sitting in the middle of the cell,
135
337199
2889
имела бы ядро, расположенное в центре,
05:55
which is nice and round and smooth in its boundaries
136
340088
3879
красивое, круглое и гладкое по краям,
05:59
and it looks kind of like that.
137
343967
1755
и выглядела бы типа этой.
06:01
A progeria cell, on the other hand,
138
345722
1864
С другой стороны,
клетка, поражённая прогерией,
клетка, поражённая прогерией,
06:03
because of this toxic protein called progerin,
139
347586
3102
из-за своего токсичного белка,
названного прогерином,
названного прогерином,
06:06
has these lumps and bumps in it.
140
350688
2284
имела бы на нём вмятины и выпуклости.
06:08
So what we would like to do after discovering this
141
352972
3015
После этого открытия, возвращаясь в 2003,
06:11
back in 2003
142
355987
1852
мы хотели бы придумать
06:13
is to come up with a way to try to correct that.
143
357839
3218
какой-либо способ это исправить.
06:16
Well again, by knowing something about the molecular pathways,
144
361057
3088
Опять же, зная что-то о поведении молекул,
06:20
it was possible to pick
145
364145
1999
можно было выбрать одно из тех многих,
06:22
one of those many, many compounds that might have been useful
146
366144
2617
многих соединений, могущих стать полезными
06:24
and try it out.
147
368761
1461
и испытать его.
06:26
In an experiment done in cell culture
148
370222
2575
В эксперименте,
произведённом в клеточной культуре
произведённом в клеточной культуре
06:28
and shown here in a cartoon,
149
372797
2042
и показанном здесь в мультфильме,
06:30
if you take that particular compound
150
374839
2694
мы берём конкретное соединение,
06:33
and you add it to that cell that has progeria,
151
377533
3256
добавляем его в клетку,
поражённую прогерией,
поражённую прогерией,
06:36
and you watch to see what happened,
152
380789
2221
и наблюдаем, как в течение
06:38
in just 72 hours, that cell becomes,
153
383010
2962
всего лишь 72-х часов,
та клетка становится
та клетка становится
06:41
for all purposes that we can determine,
154
385972
2268
по всем определённым нами показателям,
06:44
almost like a normal cell.
155
388240
1842
почти нормальной.
06:45
Well that was exciting, but would it actually work in a real human being?
156
390082
4341
Это было увлекательно,
но заработает на живом человеке?
но заработает на живом человеке?
06:50
This has led, in the space of only four years
157
394423
3385
Это привело, в течение всего четырёх лет,
06:53
from the time the gene was discovered to the start of a clinical trial,
158
397808
3501
от момента открытия гена
до начала клинических испытаний,
до начала клинических испытаний,
06:57
to a test of that very compound.
159
401309
2197
к апробации того самого соединения.
06:59
And the kids that you see here
160
403506
1963
И дети, которых вы видите,
07:01
all volunteered to be part of this,
161
405469
2562
добровольно принимают участие,
07:03
28 of them,
162
408031
1461
их 28,
07:05
and you can see as soon as the picture comes up
163
409492
3095
и вы можете отметить,
если увеличить картинку,
если увеличить картинку,
07:08
that they are in fact a remarkable group of young people
164
412587
3382
что эта замечательная группа молодых людей,
07:11
all afflicted by this disease,
165
415969
1419
поражённых данной болезнью,
07:13
all looking quite similar to each other.
166
417388
2249
вся выглядит похожей друг на друга.
07:15
And instead of telling you more about it,
167
419637
1674
Вместо того чтобы
рассказывать вам об этом дальше,
рассказывать вам об этом дальше,
07:17
I'm going to invite one of them, Sam Berns from Boston,
168
421311
3986
я приглашу одного из них,
Сэма Бёрнса из Бостона,
Сэма Бёрнса из Бостона,
07:21
who's here this morning, to come up on the stage
169
425297
2433
который этим утром здесь,
подняться на сцену
подняться на сцену
07:23
and tell us about his experience
170
427730
2220
и рассказать нам о своём опыте
07:25
as a child affected with progeria.
171
429950
1910
ребёнка, страдающего прогерией.
07:27
Sam is 15 years old. His parents, Scott Berns and Leslie Gordon,
172
431860
4058
Сэму 15 лет. Его родители,
Скотт Бёрнс и Лесли Гордон,
Скотт Бёрнс и Лесли Гордон,
07:31
both physicians, are here with us this morning as well.
173
435918
2121
оба врачи, также с нами этим утром.
07:33
Sam, please have a seat.
174
438039
2538
Сэм, пожалуйста, садись.
07:36
(Applause)
175
440577
7320
(Аплодисменты).
07:43
So Sam, why don't you tell these folks
176
447897
2178
Итак, Сэм, не расскажешь ли этим ребятам,
07:45
what it's like being affected with this condition called progeria?
177
450075
3375
каково оно — находится под влиянием
состояния, называемого прогерией?
состояния, называемого прогерией?
07:49
Sam Burns: Well, progeria limits me in some ways.
178
453450
3808
Сэм Бёрнс: Ну, прогерия
ограничивает меня кое в чем.
ограничивает меня кое в чем.
07:53
I cannot play sports or do physical activities,
179
457258
3964
Я не могу играть в игры
и делать физические упражнения,
и делать физические упражнения,
07:57
but I have been able to take interest in things
180
461222
3204
но у меня есть возможность
интересоваться вещами,
интересоваться вещами,
08:00
that progeria, luckily, does not limit.
181
464426
2979
которые прогерия,
к счастью, не ограничивает.
к счастью, не ограничивает.
08:03
But when there is something that I really do want to do
182
467405
2557
Но, когда появляется что-то,
чем я по-настоящему хочу заняться,
чем я по-настоящему хочу заняться,
08:05
that progeria gets in the way of, like marching band
183
469962
3017
но прогерия этому мешает,
типа маршировать в оркестре,
типа маршировать в оркестре,
08:08
or umpiring, we always find a way to do it,
184
472979
3426
или быть рефери, мы всегда
изобретаем способ, как это сделать,
изобретаем способ, как это сделать,
08:12
and that just shows that progeria isn't in control of my life.
185
476405
3517
и это доказывает, что прогерия
не властна над моей жизнью.
не властна над моей жизнью.
08:15
(Applause)
186
479922
1710
(Аплодисменты)
08:17
Francis Collins: So what would you like to say to researchers
187
481632
2036
Фрэнсис Коллинз: Так что бы ты
хотел сказать исследователям
хотел сказать исследователям
08:19
here in the auditorium and others listening to this?
188
483668
3097
здесь в аудитории и другим слушателям?
08:22
What would you say to them both about research on progeria
189
486765
2597
Что бы ты сказал им
по поводу исследований прогерии
по поводу исследований прогерии
08:25
and maybe about other conditions as well?
190
489362
1886
и, возможно, насчёт чего-нибудь другого?
08:27
SB: Well, research on progeria has come so far
191
491248
3146
СБ: Ну, исследование прогерии
далеко продвинулось
далеко продвинулось
08:30
in less than 15 years,
192
494394
2242
за последние 15 лет,
08:32
and that just shows the drive that researchers can have
193
496636
4369
и это говорит о том,
с каким пылом исследователи могут
с каким пылом исследователи могут
08:36
to get this far, and it really means a lot
194
501005
3418
вести его, и это имеет большое значение
08:40
to myself and other kids with progeria,
195
504423
3251
для меня и других детей с прогерией,
08:43
and it shows that if that drive exists,
196
507674
2824
и показывает, что если есть запал,
08:46
anybody can cure any disease,
197
510498
2601
то кто угодно может
излечиться от любой болезни,
излечиться от любой болезни,
08:48
and hopefully progeria can be cured in the near future,
198
513099
3947
и, надеюсь, прогерия
будет побеждена в ближайшем будущем,
будет побеждена в ближайшем будущем,
08:52
and so we can eliminate those 4,000 diseases
199
517046
3757
как и все те 4 000 болезней,
08:56
that Francis was talking about.
200
520803
3007
о которых упомянул Фрэнсис.
08:59
FC: Excellent. So Sam took the day off from school today
201
523810
3129
ФК: Отлично.
Кстати, Сэм сегодня пропустил школу,
Кстати, Сэм сегодня пропустил школу,
09:02
to be here, and he is — (Applause) --
202
526939
5135
чтобы быть здесь, и он — (Аплодисменты) —
09:07
He is, by the way, a straight-A+ student in the ninth grade
203
532074
4816
Он, между прочим,
круглый отличник девятого класса
круглый отличник девятого класса
09:12
in his school in Boston.
204
536890
1333
его школы в Бостоне.
09:14
Please join me in thanking and welcoming Sam.
205
538223
2201
Пожалуйста, поддержите
мою благодарность и приветствия Сэму.
мою благодарность и приветствия Сэму.
09:16
SB: Thank you very much. FC: Well done. Well done, buddy.
206
540424
3653
СБ: Спасибо большое.
ФК: Отлично. Отлично выступил, дружище.
ФК: Отлично. Отлично выступил, дружище.
09:19
(Applause)
207
544077
11818
(Аплодисменты)
09:32
So I just want to say a couple more things
208
556886
1716
Я хотел бы
раскрыть ещё несколько деталей
раскрыть ещё несколько деталей
09:34
about that particular story, and then try to generalize
209
558602
3132
данной истории, и затем обобщить,
09:37
how could we have stories of success
210
561734
2496
каким образом добиться побед
09:40
all over the place for these diseases, as Sam says,
211
564230
3513
над этими болезнями, которых, как сказал Сэм,
09:43
these 4,000 that are waiting for answers.
212
567743
2519
четыре тысячи, ждущих ответов.
09:46
You might have noticed that the drug
213
570262
1872
Вы могли заметить, что лекарство,
09:48
that is now in clinical trial for progeria
214
572134
2769
которое сейчас проходит
клинические испытания по лечению прогерии,
клинические испытания по лечению прогерии,
09:50
is not a drug that was designed for that.
215
574903
1764
изначально не было разработано для этого.
09:52
It's such a rare disease, it would be hard for a company
216
576667
2862
Это такая редкая болезнь,
что компании-разработчику было бы тяжело
что компании-разработчику было бы тяжело
09:55
to justify spending hundreds of millions of dollars to generate a drug.
217
579529
3730
оправдать затраты сотен миллионов долларов
на поиски лекарства от неё.
на поиски лекарства от неё.
09:59
This is a drug that was developed for cancer.
218
583259
2160
Это вещество разрабатывалось
в качестве лекарства против рака.
в качестве лекарства против рака.
10:01
Turned out, it didn't work very well for cancer,
219
585419
2165
На деле оказалось, что оно
не стало хорошо лечить рак,
не стало хорошо лечить рак,
10:03
but it has exactly the right properties, the right shape,
220
587584
2323
но имеет как раз надлежащие свойства,
правильную форму,
правильную форму,
10:05
to work for progeria, and that's what's happened.
221
589907
2892
для лечения прогерии, вот как получилось.
10:08
Wouldn't it be great if we could do that more systematically?
222
592799
3228
Разве не чудесно было бы
повторять это систематически?
повторять это систематически?
10:11
Could we, in fact, encourage all the companies that are out there
223
596027
3796
Ведь мы можем, по сути,
поощрить все эти компании вокруг,
поощрить все эти компании вокруг,
10:15
that have drugs in their freezers
224
599823
1838
в чьих холодильниках
лежат новые лекарства,
лежат новые лекарства,
10:17
that are known to be safe in humans
225
601661
2202
уже проверено безопасные для людей,
10:19
but have never actually succeeded in terms
226
603863
2292
но не ставшие удачным решением
10:22
of being effective for the treatments they were tried for?
227
606155
2856
в плане того лечения,
для которого они тестировались?
для которого они тестировались?
10:24
Now we're learning about all these new molecular pathways --
228
609011
2384
Сейчас мы изучаем
все эти новые молекулярные решения,
все эти новые молекулярные решения,
10:27
some of those could be repositioned or repurposed,
229
611395
3079
некоторые из которых могут быть
пересмотрены или переназначены,
пересмотрены или переназначены,
10:30
or whatever word you want to use, for new applications,
230
614474
2399
или любое другое слово на ваш выбор,
для нового применения —
для нового применения —
10:32
basically teaching old drugs new tricks.
231
616873
2969
в основном,
применяя старые лекарства по-новому.
применяя старые лекарства по-новому.
10:35
That could be a phenomenal, valuable activity.
232
619842
2687
Это может быть
феноменальным, полезнейшим занятием.
феноменальным, полезнейшим занятием.
10:38
We have many discussions now between NIH and companies
233
622529
3046
Сейчас идёт множество дискуссий между
NIH [Национальный институт здоровья]
NIH [Национальный институт здоровья]
10:41
about doing this that are looking very promising.
234
625575
2124
и компаниями насчёт воплощения этого,
что выглядит очень многообещающим.
что выглядит очень многообещающим.
10:43
And you could expect quite a lot to come from this.
235
627699
2614
Исходя из этого, можно многого ожидать.
10:46
There are quite a number of success stories one can point to
236
630313
3039
Уже есть немало историй о том,
10:49
about how this has led to major advances.
237
633352
2353
как это привело к крупным прорывам.
10:51
The first drug for HIV/AIDS
238
635705
2207
Первое лекарство против ВИЧ/СПИД
10:53
was not developed for HIV/AIDS.
239
637912
1729
было разработано не против ВИЧ/СПИД.
10:55
It was developed for cancer. It was AZT.
240
639641
2518
Оно разрабатывалось против рака.
Это был зидовудин.
Это был зидовудин.
10:58
It didn't work very well for cancer, but became
241
642159
2001
Оно не сработало против рака, но стало
11:00
the first successful antiretroviral,
242
644160
2116
первым удачным антиретровирусным препаратом,
11:02
and you can see from the table there are others as well.
243
646276
2572
и как вы можете видеть в таблице, есть и другие.
11:04
So how do we actually make that a more generalizable effort?
244
648848
3644
Так каким же образом мы можем
предпринять более обобщённое усилие?
предпринять более обобщённое усилие?
11:08
Well, we have to come up with a partnership
245
652492
2224
Для этого мы должны наладить партнёрство
11:10
between academia, government, the private sector,
246
654716
2860
между институтами, правительством,
11:13
and patient organizations to make that so.
247
657576
2453
частным сектором, и организациями больных.
11:15
At NIH, we have started this new
248
660029
1650
В NIH, мы запустили новый
11:17
National Center for Advancing Translational Sciences.
249
661679
3200
Национальный центр
по продвижению трансляционных исследований.
по продвижению трансляционных исследований.
11:20
It just started last December, and this is one of its goals.
250
664879
3615
Он был открыт в минувшем декабре,
и это одна из его целей.
и это одна из его целей.
11:24
Let me tell you another thing we could do.
251
668494
1441
Позвольте рассказать вам ещё кое о чем,
что мы можем сделать.
что мы можем сделать.
11:25
Wouldn't it be nice to be able to a test a drug
252
669935
2919
Было бы прекрасно иметь возможность
проверять лекарство,
проверять лекарство,
11:28
to see if it's effective and safe
253
672854
2371
убеждаясь
в его эффективности и безопасности,
в его эффективности и безопасности,
11:31
without having to put patients at risk,
254
675225
2101
не подвергая риску пациентов,
11:33
because that first time you're never quite sure?
255
677326
2553
ведь на первых порах
никогда нет полной уверенности?
никогда нет полной уверенности?
11:35
How do we know, for instance, whether drugs are safe
256
679879
2151
Но как же мы можем узнать,
безопасны ли лекарства,
безопасны ли лекарства,
11:37
before we give them to people? We test them on animals.
257
682030
3245
до того, как дадим их людям?
Мы испытываем их на животных.
Мы испытываем их на животных.
11:41
And it's not all that reliable, and it's costly,
258
685275
2642
Это не слишком-то и надёжно, дорого,
11:43
and it's time-consuming.
259
687917
1690
и требует времени.
11:45
Suppose we could do this instead on human cells.
260
689607
2863
Представьте, что мы можем сделать это
на человеческих клетках.
на человеческих клетках.
11:48
You probably know, if you've been paying attention
261
692470
2232
Если вы уделяли время научной литературе,
11:50
to some of the science literature
262
694702
1300
то, вероятно, знаете,
11:51
that you can now take a skin cell
263
696002
1656
что на сегодняшний день
можно взять клетку кожи
можно взять клетку кожи
11:53
and encourage it to become a liver cell
264
697658
2881
любого человека и заставить её
стать клеткой печени
стать клеткой печени
11:56
or a heart cell or a kidney cell or a brain cell for any of us.
265
700539
3075
или сердечной клеткой,
или клеткой почки, или мозга.
или клеткой почки, или мозга.
11:59
So what if you used those cells as your test
266
703614
3152
Что если использовать эти клетки
при испытании
при испытании
12:02
for whether a drug is going to work and whether it's going to be safe?
267
706766
2945
того или иного лекарства
на работоспособность и безопасность?
на работоспособность и безопасность?
12:05
Here you see a picture of a lung on a chip.
268
709711
4231
Здесь вы можете увидеть
картинку лёгкого на чипе.
картинку лёгкого на чипе.
12:09
This is something created by the Wyss Institute in Boston,
269
713942
3521
Это нечто, созданное
в Институте Уисса в Бостоне,
в Институте Уисса в Бостоне,
12:13
and what they have done here, if we can run the little video,
270
717463
3175
и в небольшом видеоролике можно увидеть,
12:16
is to take cells from an individual,
271
720638
2136
что они взяли у человека клетки,
12:18
turn them into the kinds of cells that are present in the lung,
272
722774
3109
превратили их в клетки лёгочного типа,
12:21
and determine what would happen
273
725883
1805
и стали проверять, что получится,
12:23
if you added to this various drug compounds
274
727688
3077
если добавлять туда
различные лекарственные средства,
различные лекарственные средства,
12:26
to see if they are toxic or safe.
275
730765
2465
чтобы узнать, ядовиты ли они или безопасны.
12:29
You can see this chip even breathes.
276
733230
2271
Можно даже видеть, как этот чип дышит.
12:31
It has an air channel. It has a blood channel.
277
735501
2617
У него есть подвод воздуха.
Есть подвод крови.
Есть подвод крови.
12:34
And it has cells in between
278
738118
1703
И между ними находятся клетки,
12:35
that allow you to see what happens when you add a compound.
279
739821
2438
позволяющие увидеть, что происходит,
когда вы добавляете какое-либо вещество.
когда вы добавляете какое-либо вещество.
12:38
Are those cells happy or not?
280
742259
1772
Хорошо этим клеткам или нет?
12:39
You can do this same kind of chip technology
281
744031
3031
Технологию такого же типа можно использовать
12:42
for kidneys, for hearts, for muscles,
282
747062
2209
для почек, сердца, мышц...
12:45
all the places where you want to see whether a drug
283
749271
2464
всех органов, на которых вы хотите
12:47
is going to be a problem, for the liver.
284
751735
2281
испытать безопасность лекарства для печени.
12:49
And ultimately, because you can do this for the individual,
285
754016
3048
И из-за того что можно сделать это индивидуально,
12:52
we could even see this moving to the point
286
757064
2214
можно даже предсказать, что всё идёт к тому,
12:55
where the ability to develop and test medicines
287
759278
3441
что разработка и испытание медикаментов
12:58
will be you on a chip, what we're trying to say here is
288
762719
3186
будет происходить на вашем чипе, то есть
13:01
the individualizing of the process of developing drugs
289
765905
3501
процесс разработки и испытания лекарств
13:05
and testing their safety.
290
769406
2248
будет индивидуализироваться.
13:07
So let me sum up.
291
771654
1652
Итак, позвольте подытожить.
13:09
We are in a remarkable moment here.
292
773306
2260
Мы свидетельствуем замечательный момент.
13:11
For me, at NIH now for almost 20 years,
293
775566
2103
Для меня, за последние 20 лет, работа в NIH
13:13
there has never been a time where there was more excitement
294
777669
2601
ещё никогда не становилась
настолько волнительной
настолько волнительной
13:16
about the potential that lies in front of us.
295
780270
2585
с точки зрения
лежащего перед нами потенциала.
лежащего перед нами потенциала.
13:18
We have made all these discoveries
296
782855
1792
Мы пришли к тому, что открытия буквально
13:20
pouring out of laboratories across the world.
297
784647
2365
льются из лабораторий по всему миру.
13:22
What do we need to capitalize on this? First of all, we need resources.
298
787012
3362
Что нам надо, чтобы извлечь из этого пользу?
Прежде всего, нам нужны ресурсы.
Прежде всего, нам нужны ресурсы.
13:26
This is research that's high-risk, sometimes high-cost.
299
790374
3555
Эти исследования авантюрны, иногда дорогостоящи.
13:29
The payoff is enormous, both in terms of health
300
793929
1971
Отдача же огромна, как в плане здоровья,
13:31
and in terms of economic growth. We need to support that.
301
795900
2880
так и в плане экономического роста.
Нам требуется обеспечение.
Нам требуется обеспечение.
13:34
Second, we need new kinds of partnerships
302
798780
2301
Во-вторых, нам нужны
новые способы сотрудничества
новые способы сотрудничества
13:36
between academia and government and the private sector
303
801081
2221
между институтами, правительством, частным сектором
13:39
and patient organizations, just like the one I've been describing here,
304
803302
3347
и объединениями пациентов,
наподобие того, что я здесь описал,
наподобие того, что я здесь описал,
13:42
in terms of the way in which we could go after repurposing new compounds.
305
806649
3580
для того, чтобы работать с новыми веществами
после пересмотра их предназначения.
после пересмотра их предназначения.
13:46
And third, and maybe most important, we need talent.
306
810229
3236
И третье, и, пожалуй, наиболее важное:
нам нужны таланты.
нам нужны таланты.
13:49
We need the best and the brightest
307
813465
2141
Нам требуется, чтобы
самые лучшие и яркие представители
самые лучшие и яркие представители
13:51
from many different disciplines to come and join this effort --
308
815606
2857
множества разных дисциплин приходили к нам
и присоединялись к этому усилию,
и присоединялись к этому усилию,
13:54
all ages, all different groups --
309
818463
2446
любые возраста, всевозможные группы —
13:56
because this is the time, folks.
310
820909
2087
потому что время не ждёт.
13:58
This is the 21st-century biology that you've been waiting for,
311
822996
3625
Это биология 21-го века, которой вы ждали,
14:02
and we have the chance to take that
312
826621
2462
и у нас есть шанс взять и сделать её тем,
14:04
and turn it into something which will, in fact,
313
829083
2490
что, по сути, искоренит болезни.
14:07
knock out disease. That's my goal.
314
831573
2330
Вот моя цель.
14:09
I hope that's your goal.
315
833903
1884
Я надеюсь, это также ваша цель.
14:11
I think it'll be the goal of the poets and the muppets
316
835787
2680
Я думаю, это будет целью поэтов и актёров,
14:14
and the surfers and the bankers
317
838467
2009
и сёрферов, и банкиров,
14:16
and all the other people who join this stage
318
840476
2278
и всех остальных людей,
которые сейчас присоединятся,
которые сейчас присоединятся,
14:18
and think about what we're trying to do here
319
842754
1750
и думают о том, что мы пытаемся тут сделать
14:20
and why it matters.
320
844504
1165
и почему это важно.
14:21
It matters for now. It matters as soon as possible.
321
845669
2770
Это важно уже сейчас.
Это важно как можно скорее.
Это важно как можно скорее.
14:24
If you don't believe me, just ask Sam.
322
848439
3118
Если не верите мне, спросите у Сэма.
14:27
Thank you all very much.
323
851557
1443
Большое спасибо всем за внимание.
14:28
(Applause)
324
853000
4831
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Francis Collins - Geneticist, physicianA key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health.
Why you should listen
In 2000 the world saw the first working draft of the human genome, and that's in no small part thanks to Francis Collins. Under his directorship at the National Human Genome Research Institute, the Human Genome Project was finished, a complete mapping of all 20,500 genes in the human genome, with a high-quality, reference sequence published in April 2003.
In 2009 President Obama nominated Collins as the director of the National Institutes of Health, and later that year he was confirmed by the U.S. Senate. In March 2013, Collins helped Obama introduce the BRAIN Initiative, an ambitious, well-funded program to map the human brain. Read more about the BRAIN Initiative >>
Collins is also a self-described serious Christian and the author of several books on science and faith, including The Language of God: A Scientist Presents Evidence for Belief.
Francis Collins | Speaker | TED.com