TEDMED 2012
Francis Collins: We need better drugs -- now
Francis Collins : Nous voulons de meilleurs médicaments -- maintenant
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Aujourd'hui, nous connaissons la cause moléculaire de 4 000 maladies, et nous ne pouvons en traiter que 250. Pourquoi sommes nous si lents ? Le médecin et généticien Francis Collins nous explique en quoi la découverte systématique de médicaments est vitale, même pour les maladies rares et complexes. Il nous propose quelques solutions -- comme apprendre de nouveaux trucs aux vieux médicaments.
Francis Collins - Geneticist, physician
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
A key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health. Full bio
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00:16
So let me ask for a show of hands.
0
723
2176
Je vais vous demander de lever la main.
00:18
How many people here are over the age of 48?
1
2899
4192
Combien d'entre vous
ont plus de 48 ans ?
ont plus de 48 ans ?
00:22
Well, there do seem to be a few.
2
7091
2881
Il semble qu'il y en ait quelques-uns.
00:25
Well, congratulations,
3
9972
2175
Félicitations,
00:28
because if you look at this particular slide of U.S. life expectancy,
4
12147
3870
parce que si on regarde cette diapo
montrant l'espérance de vie des Américains,
montrant l'espérance de vie des Américains,
00:31
you are now in excess of the average life span
5
16017
3098
vous êtes au-delà de la durée de vie moyenne
00:35
of somebody who was born in 1900.
6
19115
2787
de quelqu'un né en 1900.
00:37
But look what happened in the course of that century.
7
21902
3534
Mais regardez ce qui s'est passé
au cours de ce siècle.
au cours de ce siècle.
00:41
If you follow that curve,
8
25436
1662
Si vous suivez cette courbe,
00:42
you'll see that it starts way down there.
9
27098
2614
vous verrez qu'elle commence bien bas.
00:45
There's that dip there for the 1918 flu.
10
29712
2469
Ce creux-là, c'est la grippe de 1918.
00:48
And here we are at 2010,
11
32181
2422
Et nous voici en 2010 où
00:50
average life expectancy of a child born today, age 79,
12
34603
3056
l'espérance de vie moyenne
d'un enfant né aujourd'hui, 79 ans,
d'un enfant né aujourd'hui, 79 ans,
00:53
and we are not done yet.
13
37659
1896
et nous n'avons pas encore fini.
00:55
Now, that's the good news.
14
39555
1335
Ça, c'est la bonne nouvelle.
00:56
But there's still a lot of work to do.
15
40890
1841
Mais il y a encore du boulot.
00:58
So, for instance, if you ask,
16
42731
1634
Par exemple, si vous demandez,
01:00
how many diseases do we now know
17
44365
2726
de combien de maladies connaissons-nous
01:02
the exact molecular basis?
18
47091
2059
la base moléculaire exacte ?
01:05
Turns out it's about 4,000, which is pretty amazing,
19
49150
3558
Il s'avère qu'on en est à environ 4000,
ce qui est assez étonnant,
ce qui est assez étonnant,
01:08
because most of those molecular discoveries
20
52708
2236
sachant que la plupart de
ces découvertes moléculaires
ces découvertes moléculaires
01:10
have just happened in the last little while.
21
54944
2665
ont eu lieu assez récemment.
01:13
It's exciting to see that in terms of what we've learned,
22
57609
3296
Si on considère tout ce qu'on a appris,
c'est passionnant,
c'est passionnant,
01:16
but how many of those 4,000 diseases
23
60905
2107
mais combien de ces 4 000 maladies
01:18
now have treatments available?
24
63012
2348
ont maintenant des traitements ?
01:21
Only about 250.
25
65360
1888
Environ 250 seulement.
01:23
So we have this huge challenge, this huge gap.
26
67248
2758
C'est donc un immense problème,
un immense fossé auquel nous sommes confrontés.
un immense fossé auquel nous sommes confrontés.
01:25
You would think this wouldn't be too hard,
27
70006
2580
On pourrait penser que
ce ne serait pas trop difficile,
ce ne serait pas trop difficile,
01:28
that we would simply have the ability
28
72586
1526
que nous pourrions simplement
01:30
to take this fundamental information that we're learning
29
74112
3026
tirer des informations fondamentales,
01:33
about how it is that basic biology teaches us
30
77138
3145
que nous apporte la biologie de base
01:36
about the causes of disease
31
80283
1902
sur les causes de maladies
01:38
and build a bridge across this yawning gap
32
82185
3026
et construire un pont sur ce fossé béant
01:41
between what we've learned about basic science
33
85211
2380
pour relier ce que nous avons appris
sur la science fondamentale
sur la science fondamentale
01:43
and its application,
34
87591
1495
et son application,
01:44
a bridge that would look maybe something like this,
35
89086
3257
un pont qui ressemblerait peut-être à ça,
01:48
where you'd have to put together a nice shiny way
36
92343
3612
où on trouverait une jolie petite solution
01:51
to get from one side to the other.
37
95955
2968
pour passer d'un côté à l'autre.
01:54
Well, wouldn't it be nice if it was that easy?
38
98923
2600
Est-ce que ça ne serait pas bien
si c'était si facile ?
si c'était si facile ?
01:57
Unfortunately, it's not.
39
101523
2145
Malheureusement, ce n'est pas le cas.
01:59
In reality, trying to go from fundamental knowledge
40
103668
2591
En réalité, essayer de passer
du savoir fondamental
du savoir fondamental
02:02
to its application is more like this.
41
106259
2664
à son application ressemble plutôt à ça.
02:04
There are no shiny bridges.
42
108923
1915
Il n'y a pas de ponts rutilants.
02:06
You sort of place your bets.
43
110838
1652
On prend des paris, en quelque sorte.
02:08
Maybe you've got a swimmer and a rowboat
44
112490
1961
Imaginez un nageur, un bateau à rames,
02:10
and a sailboat and a tugboat
45
114451
1524
un voilier et un remorqueur
02:11
and you set them off on their way,
46
115975
1728
on les lance,
02:13
and the rains come and the lightning flashes,
47
117703
2664
il se met à pleuvoir, il y a des éclairs,
02:16
and oh my gosh, there are sharks in the water
48
120367
1514
et oh mon dieu, il y a des requins dans l'eau
02:17
and the swimmer gets into trouble,
49
121881
2021
et le nageur est en difficulté,
02:19
and, uh oh, the swimmer drowned
50
123902
1584
et, oh-oh, le nageur s'est noyé
02:21
and the sailboat capsized,
51
125486
3212
le voilier a chaviré,
02:24
and that tugboat, well, it hit the rocks,
52
128698
1701
le remorqueur a heurté les rochers,
02:26
and maybe if you're lucky, somebody gets across.
53
130399
2640
et avec un peu de chance,
quelqu'un réussit à traverser.
quelqu'un réussit à traverser.
02:28
Well, what does this really look like?
54
133039
1989
A quoi est-ce que ça ressemble vraiment ?
02:30
Well, what is it to make a therapeutic, anyway?
55
135028
2054
Qu'est-ce que créer une thérapie ?
02:32
What's a drug? A drug is made up
56
137082
3001
Qu'est-ce qu'un médicament ?
Un médicament est fait
Un médicament est fait
02:35
of a small molecule of hydrogen, carbon,
57
140083
2325
d'une petite molécule composée
d'hydrogène, de carbone,
d'hydrogène, de carbone,
02:38
oxygen, nitrogen, and a few other atoms
58
142408
2251
d'oxygène, d'azote, et de quelques autres atomes
02:40
all cobbled together in a shape,
59
144659
2223
tous emboîtés dans une forme,
02:42
and it's those shapes that determine whether, in fact,
60
146882
2377
et ce sont ces formes
qui déterminent si, en fait,
qui déterminent si, en fait,
02:45
that particular drug is going to hit its target.
61
149259
3313
un médicament donné va frapper sa cible.
02:48
Is it going to land where it's supposed to?
62
152572
2223
Est-ce qu'il va atterrir au bon endroit ?
02:50
So look at this picture here -- a lot of shapes dancing around for you.
63
154795
3156
Regardez cette image -
de nombreuses formes qui dansent pour vous.
de nombreuses formes qui dansent pour vous.
02:53
Now what you need to do, if you're trying to develop
64
157951
2387
Ce qu'il faut faire, si vous essayez de développer
02:56
a new treatment for autism
65
160338
1457
un nouveau traitement contre l'autisme
02:57
or Alzheimer's disease or cancer
66
161795
2219
ou la maladie d'Alzheimer, ou le cancer,
02:59
is to find the right shape in that mix
67
164014
1792
c'est trouver la bonne forme
dans ce mélange
dans ce mélange
03:01
that will ultimately provide benefit and will be safe.
68
165806
2917
qui finira par offrir un avantage
et sera un élément sûr.
et sera un élément sûr.
03:04
And when you look at what happens to that pipeline,
69
168723
3167
Et quand on regarde ce qui arrive
à cette projection,
à cette projection,
03:07
you start out maybe with thousands,
70
171890
1501
on commence peut-être avec des milliers,
03:09
tens of thousands of compounds.
71
173391
1642
des dizaines de milliers de composés.
03:10
You weed down through various steps
72
175033
2149
On passe à travers plusieurs étapes
03:13
that cause many of these to fail.
73
177182
1383
qui élimineront bon nombre d'entre eux.
03:14
Ultimately, maybe you can run a clinical trial with four or five of these,
74
178565
3340
En fin de compte, on peut peut-être
faire un essai clinique avec 4 ou 5 d'entre eux,
faire un essai clinique avec 4 ou 5 d'entre eux,
03:17
and if all goes well, 14 years after you started,
75
181905
3042
et si tout va bien, 14 ans après avoir commencé,
03:20
you will get one approval.
76
184947
2011
on obtiendra une approbation.
03:22
And it will cost you upwards of a billion dollars
77
186958
2030
Et cette unique réussite
03:24
for that one success.
78
188988
2144
va coûter plus d'un milliard de dollars.
03:27
So we have to look at this pipeline the way an engineer would,
79
191132
3304
Il faut donc se pencher sur cette projection
comme le ferait un ingénieur
comme le ferait un ingénieur
03:30
and say, "How can we do better?"
80
194436
1208
et se dire : « Comment faire mieux ? »
03:31
And that's the main theme of what I want to say to you this morning.
81
195644
2677
C'est le thème principal
de ce que j'ai à vous dire ce matin.
de ce que j'ai à vous dire ce matin.
03:34
How can we make this go faster?
82
198321
1813
Comment pouvons-nous
accélérer les choses ?
accélérer les choses ?
03:36
How can we make it more successful?
83
200134
3065
Comment être plus efficace ?
03:39
Well, let me tell you about a few examples
84
203199
1341
Eh bien, laissez-moi vous parler
de quelques exemples
de quelques exemples
03:40
where this has actually worked.
85
204540
2256
où ça a vraiment marché.
03:42
One that has just happened in the last few months
86
206796
2951
Celui qui vient de se produire
au cours de ces derniers mois
au cours de ces derniers mois
03:45
is the successful approval of a drug for cystic fibrosis.
87
209747
3710
est l'approbation d'un médicament
pour la mucoviscidose.
pour la mucoviscidose.
03:49
But it's taken a long time to get there.
88
213457
1654
Mais ça a pris longtemps
pour y arriver.
pour y arriver.
03:51
Cystic fibrosis had its molecular cause discovered in 1989
89
215111
4602
Mon groupe en collaboration avec
un autre groupe à Toronto
un autre groupe à Toronto
03:55
by my group working with another group in Toronto,
90
219713
2328
a découvert la cause moléculaire
de la mucoviscidose en 1989,
de la mucoviscidose en 1989,
03:57
discovering what the mutation was in a particular gene
91
222041
2135
en découvrant la nature d'une mutation
dans un gène particulier
dans un gène particulier
04:00
on chromosome 7.
92
224176
1628
du chromosome 7.
04:01
That picture you see there?
93
225804
2038
Cette photo que vous voyez là :
04:03
Here it is. That's the same kid.
94
227842
2103
Voilà. C'est le même enfant.
04:05
That's Danny Bessette, 23 years later,
95
229945
3344
C'est Danny Bessette, 23 ans plus tard,
04:09
because this is the year,
96
233289
1279
parce que c'est l'année,
04:10
and it's also the year where Danny got married,
97
234568
2438
c'est aussi celle où Danny s'est marié,
04:12
where we have, for the first time, the approval by the FDA
98
237006
3057
où nous avons eu , pour la première fois,
l'approbation de la FDA [Agence du médicament]
l'approbation de la FDA [Agence du médicament]
04:15
of a drug that precisely targets the defect in cystic fibrosis
99
240063
3737
pour un médicament qui cible précisément
le défaut de la mucoviscidose
le défaut de la mucoviscidose
04:19
based upon all this molecular understanding.
100
243800
1938
en fonction de toute cette compréhension moléculaire.
04:21
That's the good news.
101
245738
1424
Ça, c'est la bonne nouvelle.
04:23
The bad news is, this drug doesn't actually treat all cases of cystic fibrosis,
102
247162
3629
La mauvaise nouvelle c'est que ce médicament
ne traite pas vraiment tous les cas de mucoviscidose
ne traite pas vraiment tous les cas de mucoviscidose
04:26
and it won't work for Danny, and we're still waiting
103
250791
2209
et il ne marchera pas pour Danny,
nous attendons toujours
nous attendons toujours
04:28
for that next generation to help him.
104
253000
2335
la prochaine génération pour l'aider.
04:31
But it took 23 years to get this far. That's too long.
105
255335
3195
Mais il a fallu 23 ans pour en arriver là.
C'est trop long.
C'est trop long.
04:34
How do we go faster?
106
258530
1693
Comment accélérer les choses ?
04:36
Well, one way to go faster is to take advantage of technology,
107
260223
2698
Une façon d'aller vite est
de profiter de la technologie,
de profiter de la technologie,
04:38
and a very important technology that we depend on
108
262921
2664
et nous dépendons
d'une technologie très importante
d'une technologie très importante
04:41
for all of this is the human genome,
109
265585
2296
pour tout ça, c'est le génome humain,
04:43
the ability to be able to look at a chromosome,
110
267881
2588
la capacité d'observer un chromosome,
04:46
to unzip it, to pull out all the DNA,
111
270469
2670
de le disséquer, d'en sortir tout l'ADN,
04:49
and to be able to then read out the letters in that DNA code,
112
273139
2950
et de pouvoir ensuite lire
les lettres du code ADN,
les lettres du code ADN,
04:51
the A's, C's, G's and T's
113
276089
2081
les A, les C, les G et les T
04:54
that are our instruction book and the instruction book for all living things,
114
278170
3271
qui sont notre mode d'emploi
et celui de tous les êtres vivants,
et celui de tous les êtres vivants,
04:57
and the cost of doing this,
115
281441
1514
et le coût pour le faire,
04:58
which used to be in the hundreds of millions of dollars,
116
282955
2655
qui tournait autour
de centaines de millions de dollars,
de centaines de millions de dollars,
05:01
has in the course of the last 10 years
117
285610
1913
a, au cours des 10 dernières années
05:03
fallen faster than Moore's Law, down to the point
118
287523
2399
baissé plus rapidement
que la loi de Moore, au point
que la loi de Moore, au point
05:05
where it is less than 10,000 dollars today to have your genome sequenced, or mine,
119
289922
4007
d'être inférieur à 10 000 dollars aujourd'hui
pour séquencer votre génome, ou le mien.
pour séquencer votre génome, ou le mien.
05:09
and we're headed for the $1,000 genome fairly soon.
120
293929
3799
et nous nous rapprochons assez rapidement
du génome à 1 000 dollars.
du génome à 1 000 dollars.
05:13
Well, that's exciting.
121
297728
1326
C'est passionnant.
05:14
How does that play out in terms of application to a disease?
122
299054
3810
Comment interpréter ça
pour l'appliquer à une maladie ?
pour l'appliquer à une maladie ?
05:18
I want to tell you about another disorder.
123
302864
2280
Je veux vous parler d'une autre maladie.
05:21
This one is a disorder which is quite rare.
124
305144
2312
Elle est assez rare.
05:23
It's called Hutchinson-Gilford progeria,
125
307456
2768
On l'appelle la progéria de Hutchinson-Gilford,
05:26
and it is the most dramatic form of premature aging.
126
310224
3305
et c'est la forme la plus radicale
de vieillissement prématuré.
de vieillissement prématuré.
05:29
Only about one in every four million kids has this disease,
127
313529
3783
Environ 1 enfant sur 4 millions,
seulement, est touché
seulement, est touché
05:33
and in a simple way, what happens is,
128
317312
3360
et d'une manière assez simple, ce qui se passe,
05:36
because of a mutation in a particular gene,
129
320672
2701
c'est qu'à cause d'une mutation
dans un gène donné,
dans un gène donné,
05:39
a protein is made that's toxic to the cell
130
323373
2667
une protéine toxique
pour la cellule est produite
pour la cellule est produite
05:41
and it causes these individuals to age
131
326040
2297
et provoque un vieillissement
chez ces individus
chez ces individus
05:44
at about seven times the normal rate.
132
328337
2584
environ 7 fois plus rapide que la normale.
05:46
Let me show you a video of what that does to the cell.
133
330921
3143
Je vais vous montrer une vidéo
de ce que ça fait à la cellule.
de ce que ça fait à la cellule.
05:49
The normal cell, if you looked at it under the microscope,
134
334064
3135
La cellule normale,
si on la regarde au microscope,
si on la regarde au microscope,
05:53
would have a nucleus sitting in the middle of the cell,
135
337199
2889
aurait un noyau au milieu de la cellule,
05:55
which is nice and round and smooth in its boundaries
136
340088
3879
aux contours joliment ronds et lisses
05:59
and it looks kind of like that.
137
343967
1755
et qui ressemble un peu à ça.
06:01
A progeria cell, on the other hand,
138
345722
1864
Une cellule progéria, en revanche,
06:03
because of this toxic protein called progerin,
139
347586
3102
à cause de cette protéine toxique
appelée progérine,
appelée progérine,
06:06
has these lumps and bumps in it.
140
350688
2284
présente des grosseurs et des bosses.
06:08
So what we would like to do after discovering this
141
352972
3015
Donc, ce que nous aimerions faire,
après cette découverte
après cette découverte
06:11
back in 2003
142
355987
1852
faite en 2003
06:13
is to come up with a way to try to correct that.
143
357839
3218
c'est trouver un moyen d'essayer de corriger ça.
06:16
Well again, by knowing something about the molecular pathways,
144
361057
3088
Encore une fois, en s'y connaissant un peu
dans les voies moléculaires,
dans les voies moléculaires,
06:20
it was possible to pick
145
364145
1999
il était possible de choisir
06:22
one of those many, many compounds that might have been useful
146
366144
2617
l'un de ces très nombreux composés
qui auraient pu être utiles
qui auraient pu être utiles
06:24
and try it out.
147
368761
1461
et de l'essayer.
06:26
In an experiment done in cell culture
148
370222
2575
Au cours d'une expérience réalisée
dans une culture cellulaire
dans une culture cellulaire
06:28
and shown here in a cartoon,
149
372797
2042
représentée ici dans une animation,
06:30
if you take that particular compound
150
374839
2694
si on prend ce composé-là,
06:33
and you add it to that cell that has progeria,
151
377533
3256
et on l'ajoute à cette cellule
atteinte de progéria,
atteinte de progéria,
06:36
and you watch to see what happened,
152
380789
2221
et qu'on l'observe pour voir
ce qui se passe
ce qui se passe
06:38
in just 72 hours, that cell becomes,
153
383010
2962
en seulement 72 heures,
cette cellule devient,
cette cellule devient,
06:41
for all purposes that we can determine,
154
385972
2268
à toutes fins utiles
que nous puissions déterminer,
que nous puissions déterminer,
06:44
almost like a normal cell.
155
388240
1842
une cellule presque normale.
06:45
Well that was exciting, but would it actually work in a real human being?
156
390082
4341
C'était passionnant, mais est-ce que
ça marcherait vraiment chez l'être humain ?
ça marcherait vraiment chez l'être humain ?
06:50
This has led, in the space of only four years
157
394423
3385
En l'espace de quatre ans seulement,
ça a conduit,
ça a conduit,
06:53
from the time the gene was discovered to the start of a clinical trial,
158
397808
3501
depuis le moment où le gène a été découvert
au début d'un essai clinique,
au début d'un essai clinique,
06:57
to a test of that very compound.
159
401309
2197
à un test de ce même composé.
06:59
And the kids that you see here
160
403506
1963
Et les enfants que vous voyez ici
07:01
all volunteered to be part of this,
161
405469
2562
se sont tous portés volontaires
pour en faire partie,
pour en faire partie,
07:03
28 of them,
162
408031
1461
ils étaient 28,
07:05
and you can see as soon as the picture comes up
163
409492
3095
et vous verrez dès qu'on aura l'image,
07:08
that they are in fact a remarkable group of young people
164
412587
3382
qu'ils sont en fait
un groupe remarquable de jeunes
un groupe remarquable de jeunes
07:11
all afflicted by this disease,
165
415969
1419
qui sont tous atteints de cette maladie,
07:13
all looking quite similar to each other.
166
417388
2249
et qui se ressemblent pas mal.
07:15
And instead of telling you more about it,
167
419637
1674
Plutôt que vous en dire plus,
07:17
I'm going to invite one of them, Sam Berns from Boston,
168
421311
3986
je vais inviter l'un d'eux,
Sam Berns de Boston,
Sam Berns de Boston,
07:21
who's here this morning, to come up on the stage
169
425297
2433
qui est ici ce matin,
à monter sur scène
à monter sur scène
07:23
and tell us about his experience
170
427730
2220
et nous parler de son expérience
07:25
as a child affected with progeria.
171
429950
1910
en tant qu'enfant atteint de progéria.
07:27
Sam is 15 years old. His parents, Scott Berns and Leslie Gordon,
172
431860
4058
Sam a 15 ans. Ses parents,
Scott Berns et Leslie Gordon,
Scott Berns et Leslie Gordon,
07:31
both physicians, are here with us this morning as well.
173
435918
2121
tous deux médecins,
sont parmi nous ce matin.
sont parmi nous ce matin.
07:33
Sam, please have a seat.
174
438039
2538
Sam, assieds-toi je t'en prie.
07:36
(Applause)
175
440577
7320
(Applaudissements)
07:43
So Sam, why don't you tell these folks
176
447897
2178
Alors Sam, et si tu disais à ces gens
07:45
what it's like being affected with this condition called progeria?
177
450075
3375
ce que c'est que d'être touché
par cette maladie appelée la progéria ?
par cette maladie appelée la progéria ?
07:49
Sam Burns: Well, progeria limits me in some ways.
178
453450
3808
Sam Burns : Eh bien, la progéria
me limite à certains égards.
me limite à certains égards.
07:53
I cannot play sports or do physical activities,
179
457258
3964
Je ne peux pas faire de sport
ni d'activités physiques,
ni d'activités physiques,
07:57
but I have been able to take interest in things
180
461222
3204
mais j'ai pu m'intéresser à des choses
08:00
that progeria, luckily, does not limit.
181
464426
2979
que la progéria, heureusement,
ne limite pas.
ne limite pas.
08:03
But when there is something that I really do want to do
182
467405
2557
Mais quand il y a quelque chose
que j'ai vraiment envie de faire
que j'ai vraiment envie de faire
08:05
that progeria gets in the way of, like marching band
183
469962
3017
et que la progéria m'en empêche,
comme la fanfare
comme la fanfare
08:08
or umpiring, we always find a way to do it,
184
472979
3426
ou l'arbitrage, on trouve toujours
une solution pour le faire,
une solution pour le faire,
08:12
and that just shows that progeria isn't in control of my life.
185
476405
3517
et ça montre que la progéria
ne contrôle pas ma vie.
ne contrôle pas ma vie.
08:15
(Applause)
186
479922
1710
(Applaudissements)
08:17
Francis Collins: So what would you like to say to researchers
187
481632
2036
Francis Collins : Qu'aimerais-tu dire
aux chercheurs
aux chercheurs
08:19
here in the auditorium and others listening to this?
188
483668
3097
présents dans l'auditorium
et à ceux qui nous écoutent ?
et à ceux qui nous écoutent ?
08:22
What would you say to them both about research on progeria
189
486765
2597
Que que leur dirais-tu
de la recherche sur la progéria
de la recherche sur la progéria
08:25
and maybe about other conditions as well?
190
489362
1886
et peut-être aussi d'autres conditions ?
08:27
SB: Well, research on progeria has come so far
191
491248
3146
SB : Eh bien, la recherche sur la progéria
a progressé jusqu'ici
a progressé jusqu'ici
08:30
in less than 15 years,
192
494394
2242
en moins de 15 ans,
08:32
and that just shows the drive that researchers can have
193
496636
4369
ça montre bien la volonté
qu'ont les chercheurs
qu'ont les chercheurs
08:36
to get this far, and it really means a lot
194
501005
3418
pour en arriver jusque là,
et ça nous touche beaucoup,
et ça nous touche beaucoup,
08:40
to myself and other kids with progeria,
195
504423
3251
moi-même et les autres enfants
atteints de progéria,
atteints de progéria,
08:43
and it shows that if that drive exists,
196
507674
2824
et ça montre que si cette volonté existe,
08:46
anybody can cure any disease,
197
510498
2601
n'importe qui peut guérir
n'importe quelle maladie,
n'importe quelle maladie,
08:48
and hopefully progeria can be cured in the near future,
198
513099
3947
et j'espère que la progéria
pourra être guérie dans un avenir proche,
pourra être guérie dans un avenir proche,
08:52
and so we can eliminate those 4,000 diseases
199
517046
3757
et qu'on pourra ainsi
éliminer ces 4 000 maladies
éliminer ces 4 000 maladies
08:56
that Francis was talking about.
200
520803
3007
dont Francis parlait.
08:59
FC: Excellent. So Sam took the day off from school today
201
523810
3129
FC: Excellent. Donc, Sam s'est absenté
de l'école aujourd'hui
de l'école aujourd'hui
09:02
to be here, and he is — (Applause) --
202
526939
5135
pour être ici, et il - (Applaudissements) -
09:07
He is, by the way, a straight-A+ student in the ninth grade
203
532074
4816
Au fait, il est premier
de sa classe de Seconde
de sa classe de Seconde
09:12
in his school in Boston.
204
536890
1333
dans son école à Boston.
09:14
Please join me in thanking and welcoming Sam.
205
538223
2201
Joignez-vous à moi pour remercier
et souhaiter la bienvenue à Sam.
et souhaiter la bienvenue à Sam.
09:16
SB: Thank you very much. FC: Well done. Well done, buddy.
206
540424
3653
SB: Je vous remercie beaucoup.
FC: C'est bien. Bravo, mon pote.
FC: C'est bien. Bravo, mon pote.
09:19
(Applause)
207
544077
11818
(Applaudissements)
09:32
So I just want to say a couple more things
208
556886
1716
Donc, je voudrais juste rajouter
quelques petites choses
quelques petites choses
09:34
about that particular story, and then try to generalize
209
558602
3132
à propos de cette histoire en particulier,
puis essayer de généraliser :
puis essayer de généraliser :
09:37
how could we have stories of success
210
561734
2496
comment pouvons-nous multiplier les victoires
09:40
all over the place for these diseases, as Sam says,
211
564230
3513
contre ces maladies, comme le dit Sam,
09:43
these 4,000 that are waiting for answers.
212
567743
2519
ces 4 000 qui attendent des réponses ?
09:46
You might have noticed that the drug
213
570262
1872
Vous avez sans doute remarqué
que le médicament
que le médicament
09:48
that is now in clinical trial for progeria
214
572134
2769
qui est actuellement
en essai clinique pour la progéria
en essai clinique pour la progéria
09:50
is not a drug that was designed for that.
215
574903
1764
n'est pas un médicament
qui a été conçu pour ça.
qui a été conçu pour ça.
09:52
It's such a rare disease, it would be hard for a company
216
576667
2862
C'est une maladie si rare
qu'il serait difficile pour une entreprise
qu'il serait difficile pour une entreprise
09:55
to justify spending hundreds of millions of dollars to generate a drug.
217
579529
3730
de justifier des dépenses de centaines de millions
de dollars pour produire un seul médicament.
de dollars pour produire un seul médicament.
09:59
This is a drug that was developed for cancer.
218
583259
2160
Ce médicament a été développé pour le cancer.
10:01
Turned out, it didn't work very well for cancer,
219
585419
2165
Il ne s'est pas avéré très efficace
contre le cancer,
contre le cancer,
10:03
but it has exactly the right properties, the right shape,
220
587584
2323
mais il a exactement
les bonnes propriétés, la bonne forme,
les bonnes propriétés, la bonne forme,
10:05
to work for progeria, and that's what's happened.
221
589907
2892
pour marcher contre la progéria,
et c'est ce qui est arrivé.
et c'est ce qui est arrivé.
10:08
Wouldn't it be great if we could do that more systematically?
222
592799
3228
Ça ne serait pas merveilleux si on pouvait
faire ça plus systématiquement ?
faire ça plus systématiquement ?
10:11
Could we, in fact, encourage all the companies that are out there
223
596027
3796
Est-ce qu'on pourrait, en effet, encourager
toutes les entreprises là-dehors
toutes les entreprises là-dehors
10:15
that have drugs in their freezers
224
599823
1838
qui ont des médicaments
dans leurs congélateurs
dans leurs congélateurs
10:17
that are known to be safe in humans
225
601661
2202
connus pour être sûrs
pour un usage humain
pour un usage humain
10:19
but have never actually succeeded in terms
226
603863
2292
mais qui n'ont jamais vraiment
été efficaces
été efficaces
10:22
of being effective for the treatments they were tried for?
227
606155
2856
pour les traitements auxquels ils étaient destinés ?
10:24
Now we're learning about all these new molecular pathways --
228
609011
2384
Nous découvrons toutes
ces nouvelles voies moléculaires -
ces nouvelles voies moléculaires -
10:27
some of those could be repositioned or repurposed,
229
611395
3079
certaines pourraient être
repositionnées ou réorientées,
repositionnées ou réorientées,
10:30
or whatever word you want to use, for new applications,
230
614474
2399
appelez ça comme vous voudrez,
vers de nouvelles applications,
vers de nouvelles applications,
10:32
basically teaching old drugs new tricks.
231
616873
2969
en gros, en apprenant de nouveaux trucs
aux vieux médicaments.
aux vieux médicaments.
10:35
That could be a phenomenal, valuable activity.
232
619842
2687
Ce serait aussi phénoménal qu'appréciable.
10:38
We have many discussions now between NIH and companies
233
622529
3046
En ce moment, nous échangeons beaucoup,
entre le NIH et d'autres compagnies
entre le NIH et d'autres compagnies
10:41
about doing this that are looking very promising.
234
625575
2124
au sujet de ce projet très prometteur.
10:43
And you could expect quite a lot to come from this.
235
627699
2614
Et on peut en attendre pas mal de choses.
10:46
There are quite a number of success stories one can point to
236
630313
3039
Il y a pas mal d'histoires de réussite
que l'on pourrait citer,
que l'on pourrait citer,
10:49
about how this has led to major advances.
237
633352
2353
qui illustrent les avancées considérables
qui en ont découlé.
qui en ont découlé.
10:51
The first drug for HIV/AIDS
238
635705
2207
Le premier médicament
pour le VIH / SIDA
pour le VIH / SIDA
10:53
was not developed for HIV/AIDS.
239
637912
1729
n'a pas été développé pour le VIH / SIDA.
10:55
It was developed for cancer. It was AZT.
240
639641
2518
Il a été développé pour le cancer.
C'était l'AZT.
C'était l'AZT.
10:58
It didn't work very well for cancer, but became
241
642159
2001
Il n'a pas très bien marché
contre le cancer, mais il est devenu
contre le cancer, mais il est devenu
11:00
the first successful antiretroviral,
242
644160
2116
le premier antirétroviral efficace,
11:02
and you can see from the table there are others as well.
243
646276
2572
et vous pouvez le voir sur ce tableau,
il y a aussi d'autres exemples.
il y a aussi d'autres exemples.
11:04
So how do we actually make that a more generalizable effort?
244
648848
3644
Alors, comment peut-on
rendre cet effort plus généralisable ?
rendre cet effort plus généralisable ?
11:08
Well, we have to come up with a partnership
245
652492
2224
Eh bien, nous devons arriver à un partenariat
11:10
between academia, government, the private sector,
246
654716
2860
entre le milieu universitaire,
le gouvernement, le secteur privé,
le gouvernement, le secteur privé,
11:13
and patient organizations to make that so.
247
657576
2453
et les associations de patients.
11:15
At NIH, we have started this new
248
660029
1650
Au NIH, nous avons créé ce nouveau
11:17
National Center for Advancing Translational Sciences.
249
661679
3200
Centre National pour l'Avancement
des Sciences Translationnelles (NCATS)
des Sciences Translationnelles (NCATS)
11:20
It just started last December, and this is one of its goals.
250
664879
3615
Il vient d'être lancé en décembre dernier,
et c'est l'un de ses objectifs.
et c'est l'un de ses objectifs.
11:24
Let me tell you another thing we could do.
251
668494
1441
Permettez-moi de vous montrer
ce que l'on pourrait faire d'autre
ce que l'on pourrait faire d'autre
11:25
Wouldn't it be nice to be able to a test a drug
252
669935
2919
Ce serait intéressant
de pouvoir tester un médicament,
de pouvoir tester un médicament,
11:28
to see if it's effective and safe
253
672854
2371
pour voir s'il est sûr et efficace
11:31
without having to put patients at risk,
254
675225
2101
sans avoir à exposer les patients
à des risques, n'est-ce pas ?
à des risques, n'est-ce pas ?
11:33
because that first time you're never quite sure?
255
677326
2553
Parce que la première fois,
on est jamais vraiment sûr.
on est jamais vraiment sûr.
11:35
How do we know, for instance, whether drugs are safe
256
679879
2151
Comment savons-nous, par exemple,
si les médicaments sont sûrs
si les médicaments sont sûrs
11:37
before we give them to people? We test them on animals.
257
682030
3245
avant de les donner aux gens ?
On les teste sur les animaux.
On les teste sur les animaux.
11:41
And it's not all that reliable, and it's costly,
258
685275
2642
Et ce n'est pas tout à fait fiable,
c'est coûteux,
c'est coûteux,
11:43
and it's time-consuming.
259
687917
1690
et c'est chronophage.
11:45
Suppose we could do this instead on human cells.
260
689607
2863
Supposons qu'on puisse le faire
sur des cellules humaines.
sur des cellules humaines.
11:48
You probably know, if you've been paying attention
261
692470
2232
Vous le savez peut-être déjà,
si vous avez un peu suivi
si vous avez un peu suivi
11:50
to some of the science literature
262
694702
1300
la littérature scientifique
11:51
that you can now take a skin cell
263
696002
1656
qu'on peut désormais
prendre une cellule de la peau
prendre une cellule de la peau
11:53
and encourage it to become a liver cell
264
697658
2881
et l'encourager à devenir
une cellule de foie
une cellule de foie
11:56
or a heart cell or a kidney cell or a brain cell for any of us.
265
700539
3075
ou une cellule cardiaque, rénale ou cérébrale,
pour n'importe lequel d'entre nous.
pour n'importe lequel d'entre nous.
11:59
So what if you used those cells as your test
266
703614
3152
Et si on utilisait ces cellules comme test
12:02
for whether a drug is going to work and whether it's going to be safe?
267
706766
2945
pour savoir si un médicament
va être efficace et sans danger ?
va être efficace et sans danger ?
12:05
Here you see a picture of a lung on a chip.
268
709711
4231
Ici vous voyez l'image
d'un poumon sur une puce.
d'un poumon sur une puce.
12:09
This is something created by the Wyss Institute in Boston,
269
713942
3521
C'est une création
de l'Institut Wyss à Boston,
de l'Institut Wyss à Boston,
12:13
and what they have done here, if we can run the little video,
270
717463
3175
et ce qu'ils ont fait ici,
si on peut lancer la petite vidéo,
si on peut lancer la petite vidéo,
12:16
is to take cells from an individual,
271
720638
2136
c'est prendre les cellules d'un individu,
12:18
turn them into the kinds of cells that are present in the lung,
272
722774
3109
les transformer en cellules
qu'on trouve dans le poumon,
qu'on trouve dans le poumon,
12:21
and determine what would happen
273
725883
1805
et déterminer ce qu'il adviendrait
12:23
if you added to this various drug compounds
274
727688
3077
si on y ajoutait
divers composés médicamenteux
divers composés médicamenteux
12:26
to see if they are toxic or safe.
275
730765
2465
pour voir s'ils sont toxiques ou sûrs.
12:29
You can see this chip even breathes.
276
733230
2271
On voit que cette puce
arrive même à respirer.
arrive même à respirer.
12:31
It has an air channel. It has a blood channel.
277
735501
2617
Elle a un canal d'air.
Elle a un canal de sang.
Elle a un canal de sang.
12:34
And it has cells in between
278
738118
1703
Et elle a des cellules
entre les deux
entre les deux
12:35
that allow you to see what happens when you add a compound.
279
739821
2438
qui nous permettent de voir
ce qui se passe lorsqu'on ajoute un composé.
ce qui se passe lorsqu'on ajoute un composé.
12:38
Are those cells happy or not?
280
742259
1772
Est-ce que les cellules sont contentes ?
12:39
You can do this same kind of chip technology
281
744031
3031
On peut utiliser
le même genre de technologie à puce
le même genre de technologie à puce
12:42
for kidneys, for hearts, for muscles,
282
747062
2209
pour les reins, les cœurs, les muscles,
12:45
all the places where you want to see whether a drug
283
749271
2464
partout là où on veut voir
si un médicament
si un médicament
12:47
is going to be a problem, for the liver.
284
751735
2281
peut devenir un problème,
pour le foie.
pour le foie.
12:49
And ultimately, because you can do this for the individual,
285
754016
3048
Et finalement, parce qu'on peut
le faire pour l'individu,
le faire pour l'individu,
12:52
we could even see this moving to the point
286
757064
2214
nous pourrions même voir ceci
évoluer jusqu'au point où
évoluer jusqu'au point où
12:55
where the ability to develop and test medicines
287
759278
3441
la capacité de développer
et de tester des médicaments
et de tester des médicaments
12:58
will be you on a chip, what we're trying to say here is
288
762719
3186
sera dans une puce,
ce que nous essayons de dire par là c'est que
ce que nous essayons de dire par là c'est que
13:01
the individualizing of the process of developing drugs
289
765905
3501
l'individualisation du processus
de développement et de test
de développement et de test
13:05
and testing their safety.
290
769406
2248
de sécurité des médicaments.
13:07
So let me sum up.
291
771654
1652
Alors, résumons.
13:09
We are in a remarkable moment here.
292
773306
2260
Nous vivons un moment remarquable ici.
13:11
For me, at NIH now for almost 20 years,
293
775566
2103
Pour moi, qui suis à NIH
depuis presque 20 ans,
depuis presque 20 ans,
13:13
there has never been a time where there was more excitement
294
777669
2601
nous n'avons jamais été aussi enthousiastes
13:16
about the potential that lies in front of us.
295
780270
2585
quant du potentiel devant nous.
13:18
We have made all these discoveries
296
782855
1792
Nous avons fait toutes ces découvertes
13:20
pouring out of laboratories across the world.
297
784647
2365
qui sortent des laboratoires
du monde entier.
du monde entier.
13:22
What do we need to capitalize on this? First of all, we need resources.
298
787012
3362
Comment en tirer parti ?
Tout d'abord, nous avons besoin de ressources.
Tout d'abord, nous avons besoin de ressources.
13:26
This is research that's high-risk, sometimes high-cost.
299
790374
3555
C'est de la recherche à haut risque,
parfois à coût élevé.
parfois à coût élevé.
13:29
The payoff is enormous, both in terms of health
300
793929
1971
Les bénéfices seront énormes,
tant en termes de santé
tant en termes de santé
13:31
and in terms of economic growth. We need to support that.
301
795900
2880
que de croissance économique.
Nous devons encourager ça.
Nous devons encourager ça.
13:34
Second, we need new kinds of partnerships
302
798780
2301
Deuxièmement, nous avons besoin
de nouveaux types de partenariats
de nouveaux types de partenariats
13:36
between academia and government and the private sector
303
801081
2221
entre le milieu universitaire,
le gouvernement, le secteur privé
le gouvernement, le secteur privé
13:39
and patient organizations, just like the one I've been describing here,
304
803302
3347
et les associations de patients,
tout comme celle que j'ai décrite ici,
tout comme celle que j'ai décrite ici,
13:42
in terms of the way in which we could go after repurposing new compounds.
305
806649
3580
en termes de direction à prendre après
avoir réorienté les nouveaux composés.
avoir réorienté les nouveaux composés.
13:46
And third, and maybe most important, we need talent.
306
810229
3236
Et troisièmement, c'est peut-être le point
le plus important, nous avons besoin de talent.
le plus important, nous avons besoin de talent.
13:49
We need the best and the brightest
307
813465
2141
Nous avons besoin que les meilleurs
et les plus brillants,
et les plus brillants,
13:51
from many different disciplines to come and join this effort --
308
815606
2857
dans tout un éventail de disciplines,
nous rejoignent dans cet effort --
nous rejoignent dans cet effort --
13:54
all ages, all different groups --
309
818463
2446
de tout âge, toutes catégories confondues --
13:56
because this is the time, folks.
310
820909
2087
parce que c'est le moment !
13:58
This is the 21st-century biology that you've been waiting for,
311
822996
3625
C'est la biologie du 21e siècle
que vous attendiez,
que vous attendiez,
14:02
and we have the chance to take that
312
826621
2462
et nous avons l'opportunité de la prendre
14:04
and turn it into something which will, in fact,
313
829083
2490
et de la transformer
en quelque chose qui, véritablement,
en quelque chose qui, véritablement,
14:07
knock out disease. That's my goal.
314
831573
2330
pourra balayer la maladie.
Voilà mon but.
Voilà mon but.
14:09
I hope that's your goal.
315
833903
1884
J'espère que c'est le vôtre.
14:11
I think it'll be the goal of the poets and the muppets
316
835787
2680
Je pense que ce sera celui
des poètes et des Muppets,
des poètes et des Muppets,
14:14
and the surfers and the bankers
317
838467
2009
et des surfeurs, et des banquiers
14:16
and all the other people who join this stage
318
840476
2278
et de tous ceux qui
nous rejoignent sur cette scène
nous rejoignent sur cette scène
14:18
and think about what we're trying to do here
319
842754
1750
et réfléchissent à ce que
nous essayons de faire ici,
nous essayons de faire ici,
14:20
and why it matters.
320
844504
1165
et à pourquoi c'est important.
14:21
It matters for now. It matters as soon as possible.
321
845669
2770
C'est important pour maintenant.
C'est important dès que possible.
C'est important dès que possible.
14:24
If you don't believe me, just ask Sam.
322
848439
3118
Si vous ne me croyez pas,
demandez à Sam.
demandez à Sam.
14:27
Thank you all very much.
323
851557
1443
Merci beaucoup à tous.
14:28
(Applause)
324
853000
4831
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Francis Collins - Geneticist, physicianA key player in the US' new brain-mapping project, Francis Collins is director of the National Institutes of Health.
Why you should listen
In 2000 the world saw the first working draft of the human genome, and that's in no small part thanks to Francis Collins. Under his directorship at the National Human Genome Research Institute, the Human Genome Project was finished, a complete mapping of all 20,500 genes in the human genome, with a high-quality, reference sequence published in April 2003.
In 2009 President Obama nominated Collins as the director of the National Institutes of Health, and later that year he was confirmed by the U.S. Senate. In March 2013, Collins helped Obama introduce the BRAIN Initiative, an ambitious, well-funded program to map the human brain. Read more about the BRAIN Initiative >>
Collins is also a self-described serious Christian and the author of several books on science and faith, including The Language of God: A Scientist Presents Evidence for Belief.
Francis Collins | Speaker | TED.com