TEDxGoodenoughCollege
Boghuma Kabisen Titanji: Ethical riddles in HIV research
Boghuma Kabisen Titanji: Otázky etiky v HIV výzkumech
Filmed:
Readability: 5.8
537,704 views
Je to až příliš obyčejný příběh: po účasti v klinické studii HIV zůstane žena v subsaharské Africe bez prostředků na zaplacení autobusové jízdenky na zdravotní kliniku, natož aby si mohla dovolit léky, které ji pomůžou se její nemocí. Boghuma Kabisen Titanji se ptá: Jak mohou vědci hledat lék tak, aby se ujistili, že nevyužívají ty nejvíce postižené pandemií? (Natočeno na TEDxGoodenoughCollege.)
Boghuma Kabisen Titanji - Clinical researcher
Boghuma Kabisen Titanji set out to research HIV drug resistant viruses. In the process, Titanji met a woman who changed the way she thinks about research subjects. Full bio
Boghuma Kabisen Titanji set out to research HIV drug resistant viruses. In the process, Titanji met a woman who changed the way she thinks about research subjects. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:17
I'd like to share with you
0
1577
1996
Ráda bych se s Vámi podělila
00:19
the story of one of my patients called Celine.
1
3573
3837
o příběh jednoho z mých pacientů jménem Celine.
00:23
Celine is a housewife and lives in a rural district
2
7410
3153
Celine je žena v domácnosti a žije na venkově
00:26
of Cameroon in west Central Africa.
3
10563
3072
v Kamerunu, na západě Středoafrické Republiky.
00:29
Six years ago, at the time of her HIV diagnosis,
4
13635
3687
Před šesti lety, když ji byl diagnostikován vir HIV,
00:33
she was recruited to participate in the clinical trial
5
17322
3001
byla vybrána jako jeden z účastníku klinické studie
00:36
which was running in her health district at the time.
6
20323
3071
která zrovna probíhala v jejím kraji.
00:39
When I first met Celine, a little over a year ago,
7
23394
3704
Když jsem zhruba před rokem potkala Celine poprvé,
00:42
she had gone for 18 months
8
27098
1684
byla už 18 měsíců
00:44
without any antiretroviral therapy,
9
28782
2287
bez jakékoliv antiretrovirální terapie.
00:46
and she was very ill.
10
31069
2737
a byla velmi nemocná.
00:49
She told me that she stopped coming to the clinic
11
33806
2398
Svěřila se mi, že na kliniku přestala chodit
00:52
when the trial ended
12
36204
1551
poté co studie skončila
00:53
because she had no money for the bus fare
13
37755
2711
protože neměla peníze na autobus
00:56
and was too ill to walk the 35-kilometer distance.
14
40466
3728
a byla příliš nemocná aby vzdálenost 35 kilometrů docházela pěšky.
01:00
Now during the clinical trial,
15
44194
1744
Takže, během klinické studie
01:01
she'd been given all her antiretroviral drugs free of charge,
16
45938
4385
dostávala všechny antiretrovirální léky zdarma,
01:06
and her transportation costs
17
50323
2031
a peníze na dopravu
01:08
had been covered by the research funds.
18
52354
2607
byly pokryty výzkumným fondem.
01:10
All of these ended once the trial was completed,
19
54961
3354
Když byla studie dokončena, veškeré dotace přestaly
01:14
leaving Celine with no alternatives.
20
58315
2992
a Celine zůstala bez jakýchkoliv možností.
01:17
She was unable to tell me the names of the drugs
21
61307
2676
Nebyla mi schopná vyjmenovat názvy léků
01:19
she'd received during the trial,
22
63983
2027
které pobírala během studie,
01:21
or even what the trial had been about.
23
66010
2757
dokonce ani říci o čem ta klinická studie vůbec byla.
01:24
I didn't bother to ask her what the results of the trial were
24
68767
3549
Ani jsem se neobtěžovala se jí zeptat na výsledky té studie
01:28
because it seemed obvious to me that she would have no clue.
25
72316
4407
protože mi bylo jasné, že nemá tušení.
01:32
Yet what puzzled me most
26
76723
2269
Co mě ale nejvíce zaráželo,
01:34
was Celine had given her informed consent
27
78992
3107
bylo, že Celine plně souhlasila
01:37
to be a part of this trial, yet she clearly did not understand
28
82099
3832
s účastí na této studii a zároveň zjevně nevěděla,
01:41
the implications of being a participant
29
85931
2470
jaké důsledky její účast bude mít
01:44
or what would happen to her once the trial had been completed.
30
88401
4409
nebo co se s ní stane poté, co studie skončí.
01:48
Now, I have shared this story with you as an example
31
92810
3395
Podělila jsem se s Vámi o tenhle příběh, abych vám ukázala
01:52
of what can happen to participants in the clinical trial
32
96205
2929
co se může stát účastníkům klinických studií,
01:55
when it is poorly conducted.
33
99134
2459
když je studie špatně vedena.
01:57
Maybe this particular trial yielded exciting results.
34
101593
3865
Možná, že tahle konkrétní studie měla úžasné výsledky.
02:01
Maybe it even got published in a high-profile scientific journal.
35
105458
3689
Možná byly tyto výsledky dokonce vydány v uznávaném časopise.
02:05
Maybe it would inform clinicians around the world
36
109147
2807
Možná budou lékaři ve světě informováni o tom
02:07
on how to improve on the clinical management of HIV patients.
37
111954
5535
jak vylepšit klinické vedení pacientů s HIV.
02:13
But it would have done so at a price
38
117489
2786
Ale bude to tak na úkor
02:16
to hundreds of patients who, like Celine,
39
120275
2947
stovky pacientů jako Celine, kteří
02:19
were left to their own devices
40
123222
2244
byli necháni napospas
02:21
once the research had been completed.
41
125466
3071
poté co byl výzkum dokončen.
02:24
I do not stand here today to suggest in any way
42
128537
3338
V žádném případě zde dnes neříkám,
02:27
that conducting HIV clinical trials
43
131875
2013
že vedení klinických studií HIV
02:29
in developing countries is bad.
44
133888
2215
v rozvojových zemích je špatné.
02:32
On the contrary, clinical trials are extremely useful tools,
45
136103
4367
Právě naopak, klinické studie jsou extrémně užitečné
02:36
and are much needed to address the burden
46
140470
2298
a potřebujeme je k řešení zátěže, kterou
02:38
of disease in developing countries.
47
142768
2471
choroby v rozvojových zemí přináší.
02:41
However, the inequalities that exist between
48
145239
2859
Nicméně, nepoměry které existují mezi
02:43
richer countries and developing countries in terms of funding
49
148098
3702
bohatšími a rozvojovými státy, co se dotování týče,
02:47
pose a real risk for exploitation,
50
151800
3157
představují opravdové riziko pro zneužití,
02:50
especially in the context of externally-funded research.
51
154957
3885
hlavně v kontextu výzkumu dotovaného ze zahraničí.
02:54
Sadly enough, the fact remains that
52
158842
2606
Bohužel, pravdou je
02:57
a lot of the studies that are conducted in developing countries
53
161448
3984
že mnoho studií, které jsou vedeny v rozvojových zemích
03:01
could never be authorized in the richer countries
54
165432
2576
by nikdy nebyly autorizovány ve vyvinutých státech
03:03
which fund the research.
55
168008
2248
které daný výzkum dotují.
03:06
I'm sure you must be asking yourselves
56
170256
2247
Jsem si jistá, že se sami sebe ptáte
03:08
what makes developing countries,
57
172503
1916
co je na těch rozvojových státech,
03:10
especially those in sub-Saharan Africa,
58
174419
2544
hlavně takových jako Subsaharská Afrika,
03:12
so attractive for these HIV clinical trials?
59
176963
3567
tak přitažlivého pro všechny ty klinické HIV studie?
03:16
Well, in order for a clinical trial to generate
60
180530
3272
Nuže, aby mohla klinická studie dodat
03:19
valid and widely applicable results,
61
183802
3116
platné a všeobecně použitelné výsledky,
03:22
they need to be conducted with large numbers of study participants
62
186918
4000
musí mít dostatek účastníků
03:26
and preferably on a population
63
190918
2643
a pokud možno musí být aplikovaná na obyvatelstvo
03:29
with a high incidence of new HIV infections.
64
193561
3781
s vysokým výskytem nově infikovaných HIV virem.
03:33
Sub-Saharan Africa largely fits this description,
65
197342
3471
Subsaharská Afrika pasuje přesně do těchto podmínek,
03:36
with 22 million people living with HIV,
66
200813
3202
s 22 miliony lidí žijících s HIV,
03:39
an estimated 70 percent of the 30 million people
67
204015
3640
je to odhadovaných 70 % z celkových 30 milionu lidí
03:43
who are infected worldwide.
68
207655
2481
kteří jsou tímto virem infikování všude na světě.
03:46
Also, research within the continent
69
210136
2430
Navíc, výzkum na tomto kontinentu
03:48
is a lot easier to conduct due to widespread poverty,
70
212566
4112
je mnohem jednodušší vést díky rozšířené chudobě,
03:52
endemic diseases and inadequate health care systems.
71
216678
3851
endemických chorob a nedostatečného zdravotního systému.
03:56
A clinical trial that is considered to be
72
220529
2789
Klinický výzkum, který je považován
03:59
potentially beneficial to the population
73
223318
2750
za potenciálně užitečný pro obyvatelstvo
04:01
is more likely to be authorized,
74
226068
2307
bude pravděpodobně autorizovaný,
04:04
and in the absence of good health care systems,
75
228375
2800
navíc vzhledem k nedostatečnému zdravotnímu systému
04:07
almost any offer of medical assistance
76
231175
2954
téměř jakákoliv nabídka zdravotní pomoci
04:10
is accepted as better than nothing.
77
234129
2918
je přijata, neboť něco je lepší než nic.
04:12
Even more problematic reasons include
78
237047
2586
Mnohem problematičtější důvody jsou
04:15
lower risk of litigation,
79
239633
2287
nižší riziko soudních sporů,
04:17
less rigorous ethical reviews,
80
241920
2467
ne tak přísné etické hodnocení,
04:20
and populations that are willing to participate
81
244387
2556
a obyvatelstvo, které je ochotné se účastnit
04:22
in almost any study that hints at a cure.
82
246943
4664
v téměř jakékoliv studii s náznakem potenciálního léku.
04:27
As funding for HIV research
83
251607
3625
S přibývajícími dotacemi na HIV výzkum
04:31
increases in developing countries
84
255232
2256
v rozvojových zemích
04:33
and ethical review in richer countries become more strict,
85
257488
4007
a se zpřísňováním etických norem v bohatších státech
04:37
you can see why this context becomes
86
261495
2085
si sami můžete povšimnout, proč je tato možnost nyní
04:39
very, very attractive.
87
263580
2561
velmi, velmi atraktivní.
04:42
The high prevalence of HIV drives researchers
88
266141
3680
Tato vysoká převaha HIV nutí vědce
04:45
to conduct research that is sometimes scientifically acceptable
89
269821
4484
vést výzkumy, které jsou občas vědecky akceptovatelné
04:50
but on many levels ethically questionable.
90
274305
3279
ale v mnoha věcech eticky sporné.
04:53
How then can we ensure that, in our search for the cure,
91
277584
3439
Jak se tedy můžeme ujistit, že při hledání léku
04:56
we do not take an unfair advantage
92
281023
2320
nebudeme neprávem využívat
04:59
of those who are already most affected by the pandemic?
93
283343
3504
ty, kteří jsou touto chorobou již nejvíce postiženi?
05:02
I invite you to consider four areas I think we can focus on
94
286847
3856
Představím Vám čtyři okruhy, na které bychom se měli soustředit
05:06
in order to improve the way in which things are done.
95
290703
3575
abychom tento systém mohli vylepšit.
05:10
The first of these is informed consent.
96
294278
2827
Prvním z nich je informovaný souhlas.
05:13
Now, in order for a clinical trial to be
97
297105
2368
Aby mohla být klinická studie
05:15
considered ethically acceptable,
98
299473
3681
eticky akceptována
05:19
participants must be given the relevant information
99
303154
2824
účastníci musí mít dostatek relevantních informací
05:21
in a way in which they can understand,
100
305978
2435
tak aby jim mohli rozumět,
05:24
and must freely consent to participate in the trial.
101
308413
4217
a musí se svobodně rozhodnout účastnit se na studii.
05:28
This is especially important in developing countries,
102
312630
2678
Toto je hlavně důležité v rozvojových státech,
05:31
where a lot of participants consent to research
103
315308
2902
kde mnoho účastníků souhlasí s výzkumem
05:34
because they believe it is the only way in which
104
318210
2688
protože věří tomu, že je to pro ně jediný způsob
05:36
they can receive medical care or other benefits.
105
320898
3570
jak dostat zdravotní péči nebo jiné výhody.
05:40
Consent procedures that are used in richer countries
106
324468
2967
Souhlasné procedury, které se používají v rozvinutých státech,
05:43
are often inappropriate or ineffective
107
327435
2802
jsou často neefektivní a nevhodné
05:46
in a lot of developing countries.
108
330237
2353
v mnoha rozvojových zemích.
05:48
For example, it is counterintuitive to have
109
332590
2973
Například, je to neintuitivní mít od
05:51
an illiterate study participant, like Celine,
110
335563
2999
negramotného účastníka jako Celine,
05:54
sign a lengthy consent form that they are unable to read,
111
338562
3327
podepsán dlouhý souhlasný formulář, který nejsou sami schopni přečíst,
05:57
let alone understand.
112
341889
2107
nebo dokonce porozumět.
05:59
Local communities need to be more involved
113
343996
3080
Místní komunity musí být zapojeny
06:02
in establishing the criteria for recruiting participants
114
347076
3273
do procesu stanovování kritérií pro přijímání účastníků
06:06
in clinical trials, as well as the incentives for participation.
115
350349
4701
v klinických studiích, stejně jako pobídek pro účastníky.
06:10
The information in these trials
116
355050
1816
Informace v těchto klinických studiích
06:12
needs to be given to the potential participants
117
356866
2951
musí být upraveny pro potenciální účastníky
06:15
in linguistically and culturally acceptable formats.
118
359817
4428
v jazykových a kulturně akceptovaných formách.
06:20
The second point I would like for you to consider
119
364245
2821
Za druhé bych ráda, kdyby jste zvážili
06:22
is the standard of care that is provided
120
367066
2438
standard péče, která je poskytována
06:25
to participants within any clinical trial.
121
369504
2946
účastníkům během jakékoliv klinické studie.
06:28
Now, this is subject to a lot of debate and controversy.
122
372450
3697
Tohle je předmět mnoha debat a sporů.
06:32
Should the control group in the clinical trial
123
376147
2981
Měla by kontrolovaná skupina v klinické studii
06:35
be given the best current treatment which is available
124
379128
3273
mít nejlepší možnou léčbu, která je dostupná
06:38
anywhere in the world?
125
382401
2080
kdekoliv na světě?
06:40
Or should they be given an alternative standard of care,
126
384481
2968
Nebo měla by tato skupina mít alternativní standardní léčbu
06:43
such as the best current treatment available
127
387449
2888
jako například nejlepší současná léčba
06:46
in the country in which the research is being conducted?
128
390337
3312
která je dostupná v daném státě?
06:49
Is it fair to evaluate a treatment regimen
129
393649
3340
Je to spravedlivé hodnotit léčebný režim
06:52
which may not be affordable or accessible
130
396989
3076
který nemusí být cenově nebo jinak dostupný
06:55
to the study participants once the research has been completed?
131
400065
3970
samotným účastníkům poté, co byl výzkum dokončen?
06:59
Now, in a situation where the best current treatment
132
404035
3741
V situaci, kde je nejlepší možná léčba
07:03
is inexpensive and simple to deliver,
133
407776
2639
levná a jednoduchá,
07:06
the answer is straightforward.
134
410415
2028
je odpověď jednoznačná.
07:08
However, the best current treatment available
135
412443
3150
Nicméně, nejlepší možnou léčbu která je dostupná
07:11
anywhere in the world is often very difficult
136
415593
2887
kdekoliv na světě, je velmi často
07:14
to provide in developing countries.
137
418480
2687
těžké poskytnout v rozvojových zemích.
07:17
It is important to assess the potential risks and benefits
138
421167
3552
Je důležité posoudit potencionální rizika a přínosy
07:20
of the standard of care which is to be provided
139
424719
2777
standardní péče, která bude poskytnuta
07:23
to participants in any clinical trial,
140
427496
2481
účastníkům kterékoliv klinické studie,
07:25
and establish one which is relevant for the context of the study
141
429977
5448
a vytvořit takovou, která bude relevantní ke kontextu dané studie
07:31
and most beneficial for the participants within the study.
142
435425
3497
a nejprospěšnější pro účastníky v dané studii.
07:34
That brings us to the third point I want you think about:
143
438922
3251
To nás dovede ke třetímu bodu, o kterém chci mluvit:
07:38
the ethical review of research.
144
442173
2851
etické hodnocení výzkumu.
07:40
An effective system for reviewing the ethical suitability
145
445024
3799
Účinný systém pro přezkoumávání etické vhodnosti
07:44
of clinical trials is primordial to safeguard participants
146
448823
4128
klinických studií je prvotní ochrana účastníků
07:48
within any clinical trial.
147
452951
2113
v jakékoliv klinické studii.
07:50
Unfortunately, this is often lacking
148
455064
2912
Bohužel, právě tento aspekt často chybí
07:53
or inefficient in a lot of developing countries.
149
457976
3528
nebo je neefektivní v mnoha rozvojových zemích.
07:57
Local governments need to set up effective systems
150
461504
4363
Místní vlády musí vytvořit efektivní systém
08:01
for reviewing the ethical issues around the clinical trials
151
465867
2877
pro přezkoumávání etické otázky v klinických studiích,
08:04
which are authorized in different developing countries,
152
468744
3917
které jsou autorizovány v různých rozvojových zemích,
08:08
and they need to do this by setting up
153
472661
2274
toho se dá dosáhnout ustanovením
08:10
ethical review committees that are independent
154
474935
2510
etického výboru, který musí být nezávislý
08:13
of the government and research sponsors.
155
477445
3385
na parlamentu a výzkumných sponzorech.
08:16
Public accountability needs to be promoted
156
480830
2410
Veřejná zodpovědnost musí být prosazována
08:19
through transparency and independent review
157
483240
3233
skrze transparentnost a nezávislé hodnocení
08:22
by nongovernmental and international organizations
158
486473
3039
nevládními a mezinárodními organizacemi
08:25
as appropriate.
159
489512
1571
dle potřeby.
08:26
The final point I would like for you to consider tonight
160
491083
3510
Poslední bod, který bych ráda abyste dnes večer zvážili
08:30
is what happens to participants in the clinical trial
161
494593
3223
je, co se stane s účastníky klinické studie
08:33
once the research has been completed.
162
497816
2775
když je studie dokončena.
08:36
I think it is absolutely wrong for research to begin
163
500591
3474
Myslím si, že je to absolutně špatně aby výzkum začal
08:39
in the first place without a clear plan
164
504065
2512
bez jakéhokoliv jasného plánu
08:42
for what would happen to the participants
165
506577
2079
na to, co se stane s účastníky
08:44
once the trial has ended.
166
508656
2440
potom, co výzkum skončí.
08:46
Now, researchers need to make every effort to ensure that
167
511096
5128
Vědci musí udělat vše co je v jejich silách, aby se ujistili
08:52
an intervention that has been shown to be beneficial
168
516224
2984
že zákrok, který byl prokázán užitečným
08:55
during a clinical trial
169
519208
1732
během klinické studie
08:56
is accessible to the participants of the trial
170
520940
3612
je přístupný všem účastníkům dané studie
09:00
once the trial has been completed.
171
524552
2548
i poté co byla studie dokončena.
09:03
In addition, they should be able to consider the possibility
172
527100
3524
Navíc, měli by být schopni zvážit možnost
09:06
of introducing and maintaining effective treatments
173
530624
3601
představit a udržet efektivní lěčby
09:10
in the wider community once the trial ends.
174
534225
3841
i pro širší komunitu poté co studie skončí.
09:13
If, for any reason, they feel that this might not be possible,
175
538066
3423
Pokud z jakéhokoliv důvodu tvrdí, že to nebude možné,
09:17
then I think they should have to ethically justify
176
541489
2967
tak si myslím, že by měli studii eticky ospravedlnit
09:20
why the clinical trial should be conducted in the first place.
177
544456
4027
a vysvětlit proč by vůbec daná studie měla být vedena.
09:24
Now, fortunately for Celine,
178
548483
2316
Naštěstí pro Celine,
09:26
our meeting did not end in my office.
179
550799
2675
naše setkání neskončilo v mé kanceláři.
09:29
I was able to get her enrolled into a free HIV treatment program
180
553474
4374
Byla jsem schopná ji zapsat do bezplatného HIV léčebného programu
09:33
closer to her home,
181
557848
1388
blíže jejího domova
09:35
and with a support group to help her cope.
182
559236
3774
s podporující skupinou, která ji se vším pomůže.
09:38
Her story has a positive ending,
183
563010
2334
Její příběh končí dobře,
09:41
but there are thousands of others in similar situations
184
565344
3703
ale na světě jsou tisíce dalších s podobným příběhem,
09:44
who are much less fortunate.
185
569047
2297
kteří nemají tolik štěstí.
09:47
Although she may not know this,
186
571344
2424
Ačkoliv ona si to možná neuvědomuje,
09:49
my encounter with Celine has completely changed the way
187
573768
3865
naše setkání zcela změnilo způsob
09:53
in which I view HIV clinical trials in developing countries,
188
577633
4271
jakým se stavím k HIV klinickým studiím v rozvojových zemích
09:57
and made me even more determined to be part of the movement
189
581904
3720
a stala jsem se ještě odhodlanější být součástí hnutí
10:01
to change the way in which things are done.
190
585624
2857
za změnu způsobu jakým to dnes funguje.
10:04
I believe that every single person
191
588481
2368
Věřím, že každý z vás,
10:06
listening to me tonight can be part of that change.
192
590849
4375
kdo mě dnes poslouchá, může být součástí této změny.
10:11
If you are a researcher, I hold you
193
595224
2597
Pokud jste vědec, poutám vás
10:13
to a higher standard of moral conscience,
194
597821
2570
k vyšší úrovni morálního svědomí,
10:16
to remain ethical in your research,
195
600391
2427
zůstaňte etičtí ve svém výzkumu,
10:18
and not compromise human welfare in your search for answers.
196
602818
3488
neohrožujte lidský blahobyt při hledání svých odpovědí.
10:22
If you work for a funding agency or pharmaceutical company,
197
606306
3678
Pokud pracujete pro finanční agenturu nebo farmaceutickou společnost,
10:25
I challenge you to hold your employers
198
609984
3030
vyzývám vás, dohlížejte na své zaměstnance,
10:28
to fund research that is ethically sound.
199
613014
3175
aby dotovali výzkumy, které jsou etické.
10:32
If you come from a developing country like myself,
200
616189
3186
Jestli jste sami z rozvojové země, jako já,
10:35
I urge you to hold your government
201
619375
3072
prosím vás, naveďte svou vládu
10:38
to a more thorough review of the clinical trials
202
622447
2616
k přísnějším požadavkům na klinické studie,
10:40
which are authorized in your country.
203
625063
2913
které jsou autorizovány ve vaší zemi.
10:43
Yes, there is a need for us to find a cure for HIV,
204
627976
3668
Ano, musíme najít účinný lék na HIV
10:47
to find an effective vaccine for malaria,
205
631644
2652
a efektivní vakcínu na malárii,
10:50
to find a diagnostic tool that works for T.B.,
206
634296
3842
a taky přijít na účinný způsob jak diagnostikovat tuberkulózu,
10:54
but I believe that we owe it to those who willingly
207
638138
3575
nicméně, já věřím, že dlužíme těm, kteří se dobrovolně
10:57
and selflessly consent to participate in these clinical trials
208
641713
4055
a nesobecky zapojili a zúčastnili klinických studií,
11:01
to do this in a humane way.
209
645768
2226
že tyto výzkumy budeme dělat více lidsky.
11:03
Thank you.
210
647994
2327
Děkuji.
ABOUT THE SPEAKER
Boghuma Kabisen Titanji - Clinical researcherBoghuma Kabisen Titanji set out to research HIV drug resistant viruses. In the process, Titanji met a woman who changed the way she thinks about research subjects.
Why you should listen
Born in Cameroon, Boghuma Kabisen Titanji is a medical doctor and MPhil/PhD candidate at University College London. Her research into HIV drug resistant viruses seeks to better understand the mechanisms of drug resistance and to identify new ways of targeting resistant viruses.
During the course of her research, Titanji met a woman named Celine who forever changed the way she thinks about the people who sign informed consent agreements to be research subjects. Ever since, Titanji has been a vocal advocate for ethical medical research, calling for researchers to find less exploitative ways to study diseases in developing countries.
Boghuma Kabisen Titanji | Speaker | TED.com