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Siddhartha Mukherjee: Soon we'll cure diseases with a cell, not a pill
Siddhartha Mukherjee: Bientôt nous soignerons les maladies avec une cellule, et non une pilule
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Les traitements actuels sont réduits à huit mots : être malade, prendre une pilule, tuer quelque chose. Mais le physicien Siddhartha Mukherjee nous laisse entrevoir le futur d'une médecine qui transformera la façon dont nous guérissons.
Siddhartha Mukherjee - Cancer physician and writer
When he’s not ferreting out the links between stem cells and malignant blood disease, Siddhartha Mukherjee writes and lectures on the history (and future) of medicine. Full bio
When he’s not ferreting out the links between stem cells and malignant blood disease, Siddhartha Mukherjee writes and lectures on the history (and future) of medicine. Full bio
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00:12
I want to talk to you
about the future of medicine.
about the future of medicine.
0
760
4176
Je veux vous parler
du futur de la médecine.
du futur de la médecine.
00:16
But before I do that, I want to talk
a little bit about the past.
a little bit about the past.
1
4960
4096
Mais avant cela, je veux vous parler
un peu du passé.
un peu du passé.
00:21
Now, throughout much
of the recent history of medicine,
of the recent history of medicine,
2
9080
3616
Voilà, tout au long de l'histoire
récente de la médecine,
récente de la médecine,
00:24
we've thought about illness and treatment
3
12720
3816
nous avons réfléchi aux maladies
et aux traitements
et aux traitements
00:28
in terms of a profoundly simple model.
4
16560
3376
sur les termes d'un modèle
profondément simpliste.
profondément simpliste.
00:31
In fact, the model is so simple
5
19960
2696
En fait, ce modèle est si simple
00:34
that you could summarize it in six words:
6
22680
3056
qu'on pourrait le résumer en huit mots :
00:37
have disease, take pill, kill something.
7
25760
4080
être malade, prendre une pilule,
tuer quelque chose.
tuer quelque chose.
00:43
Now, the reason
for the dominance of this model
for the dominance of this model
8
31080
4736
Maintenant, il y a une raison à
la prédominance de ce modèle,
la prédominance de ce modèle,
00:47
is of course the antibiotic revolution.
9
35840
2616
qui est évidemment
la révolution antibiotique.
la révolution antibiotique.
00:50
Many of you might not know this,
but we happen to be celebrating
but we happen to be celebrating
10
38480
3176
Vous ne le savez peut-être pas,
mais, en fait, nous célébrons
mais, en fait, nous célébrons
00:53
the hundredth year of the introduction
of antibiotics into the United States.
of antibiotics into the United States.
11
41680
4056
le centenaire de l'introduction
des antibiotiques aux États-Unis.
des antibiotiques aux États-Unis.
00:57
But what you do know
12
45760
1616
Par contre, ce que vous savez,
00:59
is that that introduction
was nothing short of transformative.
was nothing short of transformative.
13
47400
4240
c'est qu'est cette introduction était
tout simplement révolutionnaire.
tout simplement révolutionnaire.
01:04
Here you had a chemical,
either from the natural world
either from the natural world
14
52880
3856
Ici, vous aviez un élément chimique,
issu du monde naturel
issu du monde naturel
01:08
or artificially synthesized
in the laboratory,
in the laboratory,
15
56760
2736
ou créé artificiellement dans un
laboratoire,
laboratoire,
01:11
and it would course through your body,
16
59520
3256
qui se propagerait dans votre corps,
01:14
it would find its target,
17
62800
2776
trouverait sa cible,
01:17
lock into its target --
18
65600
1656
verrouillerait sa cible --
01:19
a microbe or some part of a microbe --
19
67280
2216
un microbe ou une partie d'un microbe --
01:21
and then turn off a lock and a key
20
69520
3440
et tournerait ensuite
une clef dans une serrure
une clef dans une serrure
01:25
with exquisite deftness,
exquisite specificity.
exquisite specificity.
21
73960
3536
avec une agilité magnifique,
une précision magnifique.
une précision magnifique.
01:29
And you would end up taking
a previously fatal, lethal disease --
a previously fatal, lethal disease --
22
77520
4296
Et finalement, une maladie
auparavant fatale, mortelle --
auparavant fatale, mortelle --
01:33
a pneumonia, syphilis, tuberculosis --
23
81840
3136
une pneumonie, la syphilis,
la tuberculose --
la tuberculose --
01:37
and transforming that
into a curable, or treatable illness.
into a curable, or treatable illness.
24
85000
4040
se transforme en une maladie
soignable, traitable.
soignable, traitable.
01:42
You have a pneumonia,
25
90080
1480
Vous avez une pneumonie,
01:44
you take penicillin,
26
92480
1376
prenez de la pénicilline,
01:45
you kill the microbe
27
93880
1536
vous tuez le microbe
01:47
and you cure the disease.
28
95440
2136
et vous soignez la maladie.
01:49
So seductive was this idea,
29
97600
2936
Cette idée était si séduisante,
01:52
so potent the metaphor of lock and key
30
100560
4176
cette image du verrou et de la clé,
si puissante,
si puissante,
01:56
and killing something,
31
104760
1536
l'idée de tuer quelque chose,
01:58
that it really swept through biology.
32
106320
2016
qu'elle a vraiment renversé la biologie.
02:00
It was a transformation like no other.
33
108360
2120
Ce fut une transformation incomparable.
02:04
And we've really spent the last 100 years
34
112160
3176
Et nous avons en fait passé
le siècle suivant
le siècle suivant
02:07
trying to replicate that model
over and over again
over and over again
35
115360
3456
à essayer de reproduire ce modèle
encore et encore
encore et encore
sur des maladies
non-infectieuses
non-infectieuses
02:10
in noninfectious diseases,
36
118840
1239
02:12
in chronic diseases like diabetes
and hypertension and heart disease.
and hypertension and heart disease.
37
120103
4120
sur des maladies chroniques comme le
diabète, l'hypertension, la cardiopathie.
diabète, l'hypertension, la cardiopathie.
02:17
And it's worked,
but it's only worked partly.
but it's only worked partly.
38
125120
3639
Et ça a marché,
mais seulement partiellement.
mais seulement partiellement.
02:21
Let me show you.
39
129120
1656
Laissez-moi vous montrer.
02:22
You know, if you take the entire universe
40
130800
2896
Vous savez, si vous prenez
l'univers entier
l'univers entier
02:25
of all chemical reactions
in the human body,
in the human body,
41
133720
3496
de toutes les réactions chimiques
se produisant dans le corps humain,
se produisant dans le corps humain,
02:29
every chemical reaction
that your body is capable of,
that your body is capable of,
42
137240
3296
chaque réaction chimique
dont notre corps est capable,
dont notre corps est capable,
02:32
most people think that that number
is on the order of a million.
is on the order of a million.
43
140560
3016
la plupart des gens estiment ce chiffre
à environ un million.
à environ un million.
02:35
Let's call it a million.
44
143600
1296
Disons donc un million.
02:36
And now you ask the question,
45
144920
1696
Et maintenant vous vous demandez
02:38
what number or fraction of reactions
46
146640
2656
quel nombre ou fraction de
réactions
réactions
02:41
can actually be targeted
47
149320
1816
peuvent en faite être visées
02:43
by the entire pharmacopoeia,
all of medicinal chemistry?
all of medicinal chemistry?
48
151160
4816
par toute la pharmacopée,
par toute la chimie médicinale ?
par toute la chimie médicinale ?
02:48
That number is 250.
49
156000
2040
Ce nombre est 250.
02:51
The rest is chemical darkness.
50
159680
2536
Le reste est un flou chimique.
02:54
In other words, 0.025 percent
of all chemical reactions in your body
of all chemical reactions in your body
51
162240
6176
En d'autres mots, 0,025 % de toutes
les réactions chimiques dans votre corps
les réactions chimiques dans votre corps
03:00
are actually targetable
by this lock and key mechanism.
by this lock and key mechanism.
52
168440
4120
peuvent réellement être l'objet de
ce mécanisme de clé et de serrure.
ce mécanisme de clé et de serrure.
03:05
You know, if you think
about human physiology
about human physiology
53
173680
3056
Vous savez, si on considère
la physiologie humaine
la physiologie humaine
03:08
as a vast global telephone network
54
176760
3456
comme un vaste réseau téléphonique global
03:12
with interacting nodes
and interacting pieces,
and interacting pieces,
55
180240
3880
avec des nœuds en interaction
et des pièces en interaction,
et des pièces en interaction,
03:16
then all of our medicinal chemistry
56
184600
3176
alors toute notre chimie médicinale
03:19
is operating on one tiny corner
57
187800
2256
fonctionne dans un seul petit coin
03:22
at the edge, the outer edge,
of that network.
of that network.
58
190080
2696
sur la bordure, la bordure extérieure
de ce réseau.
de ce réseau.
03:24
It's like all of our
pharmaceutical chemistry
pharmaceutical chemistry
59
192800
3816
Comme si toute notre
chimie pharmaceutique
chimie pharmaceutique
03:28
is a pole operator in Wichita, Kansas
60
196640
3776
était un opérateur à Wichita,
dans le Kansas
dans le Kansas
03:32
who is tinkering with about
10 or 15 telephone lines.
10 or 15 telephone lines.
61
200440
2960
qui bricolerait environ
10 ou 15 lignes téléphoniques.
10 ou 15 lignes téléphoniques.
Alors, que faire de cette idée ?
03:36
So what do we do about this idea?
62
204880
2160
03:40
What if we reorganized this approach?
63
208160
2360
Et si on réorganisait cette approche ?
03:44
In fact, it turns out
that the natural world
that the natural world
64
212080
3376
En fait, il se trouve que la nature
03:47
gives us a sense of how one
might think about illness
might think about illness
65
215480
5056
nous fait entrevoir
une façon de penser la maladie
une façon de penser la maladie
03:52
in a radically different way,
66
220560
1656
radicalement différente
03:54
rather than disease, medicine, target.
67
222240
3720
du schéma : maladie, médicament, cible.
03:59
In fact, the natural world
is organized hierarchically upwards,
is organized hierarchically upwards,
68
227080
3376
En fait, le monde naturel est
hiérarchiquement organisé vers le haut,
hiérarchiquement organisé vers le haut,
04:02
not downwards, but upwards,
69
230480
1856
pas vers le bas, mais vers le haut,
04:04
and we begin with a self-regulating,
semi-autonomous unit called a cell.
semi-autonomous unit called a cell.
70
232360
6240
et cela commence avec la cellule,
une unité auto-régulatrice, semi-autonome.
une unité auto-régulatrice, semi-autonome.
04:11
These self-regulating,
semi-autonomous units
semi-autonomous units
71
239640
3216
Ces unités auto-régulatrices
et semi-autonomes
et semi-autonomes
04:14
give rise to self-regulating,
semi-autonomous units called organs,
semi-autonomous units called organs,
72
242880
4816
engendrent des unités auto-régulatrices
et semi-autonomes, les organes,
et semi-autonomes, les organes,
04:19
and these organs coalesce
to form things called humans,
to form things called humans,
73
247720
3000
et ces organes forment ensemble
des choses : les humains,
des choses : les humains,
04:23
and these organisms
ultimately live in environments,
ultimately live in environments,
74
251920
3896
et ces organismes vivent enfin
dans des environnements,
dans des environnements,
04:27
which are partly self-regulating
and partly semi-autonomous.
and partly semi-autonomous.
75
255840
3600
qui sont en partie auto-régulés,
en partie semi-autonomes.
en partie semi-autonomes.
04:32
What's nice about this scheme,
this hierarchical scheme
this hierarchical scheme
76
260920
2816
Ce qui est sympa dans ce schéma,
ce schéma hiérarchique
ce schéma hiérarchique
04:35
building upwards rather than downwards,
77
263760
2696
qui se construit vers le haut
plutôt que vers le bas,
plutôt que vers le bas,
04:38
is that it allows us
to think about illness as well
to think about illness as well
78
266480
3376
c'est qu'il nous permet aussi
de penser à la maladie
de penser à la maladie
d'une façon assez différente.
04:41
in a somewhat different way.
79
269880
1334
04:44
Take a disease like cancer.
80
272400
2120
Prenez une maladie comme le cancer.
04:48
Since the 1950s,
81
276120
1296
Depuis les années 50,
04:49
we've tried rather desperately to apply
this lock and key model to cancer.
this lock and key model to cancer.
82
277440
5527
nous avons essayé plutôt
désespérément
désespérément
d'appliquer ce modèle
de clé et de serrure au cancer.
de clé et de serrure au cancer.
04:54
We've tried to kill cells
83
282991
2889
Nous avons essayé de tuer les cellules
04:57
using a variety of chemotherapies
or targeted therapies,
or targeted therapies,
84
285905
4347
à l'aide d'une variété de chimiothérapies
ou de thérapies ciblées,
ou de thérapies ciblées,
05:02
and as most of us know, that's worked.
85
290276
2420
et, beaucoup d'entre nous
le savent, ça a marché.
le savent, ça a marché.
Ça a marché pour des maladies
telles que la leucémie,
telles que la leucémie,
05:04
It's worked for diseases like leukemia.
86
292720
1858
05:06
It's worked for some forms
of breast cancer,
of breast cancer,
87
294602
2374
ça a marché pour certains types de
cancer du sein,
cancer du sein,
05:09
but eventually you run
to the ceiling of that approach.
to the ceiling of that approach.
88
297000
3736
mais un jour ou l'autre, on arrive
au bout de cette approche.
au bout de cette approche.
05:12
And it's only in the last 10 years or so
89
300760
2496
Et c'est seulement
dans les dix dernières années
dans les dix dernières années
qu'on a envisagé d'utiliser
le système immunitaire,
le système immunitaire,
05:15
that we've begun to think
about using the immune system,
about using the immune system,
90
303280
3136
en se rappelant que la cellule
cancéreuse n'évolue pas dans le vide,
cancéreuse n'évolue pas dans le vide,
05:18
remembering that in fact the cancer cell
doesn't grow in a vacuum.
doesn't grow in a vacuum.
91
306440
3096
mais bien dans un organisme humain.
05:21
It actually grows in a human organism.
92
309560
2056
05:23
And could you use the organismal capacity,
93
311640
2296
Et pourrait-on utiliser les capacités
organiques,
organiques,
05:25
the fact that human beings
have an immune system, to attack cancer?
have an immune system, to attack cancer?
94
313960
3143
le système immunitaire humain,
contre le cancer ?
contre le cancer ?
05:29
In fact, it's led to the some of the most
spectacular new medicines in cancer.
spectacular new medicines in cancer.
95
317127
4200
En fait, c'est la base de certains des
plus spectaculaires traitements du cancer.
plus spectaculaires traitements du cancer.
05:34
And finally there's the level
of the environment, isn't there?
of the environment, isn't there?
96
322480
3334
Et enfin, il y a le plan de
l'environnement, non ?
l'environnement, non ?
Vous savez, personne ne fait le lien
entre cancer et environnement.
entre cancer et environnement.
05:38
You know, we don't think of cancer
as altering the environment.
as altering the environment.
97
326160
2976
05:41
But let me give you an example
of a profoundly carcinogenic environment.
of a profoundly carcinogenic environment.
98
329160
4896
Mais laissez-moi vous donner un exemple
d'environnement profondément cancérigène.
Ça s'appelle une prison.
05:46
It's called a prison.
99
334080
1200
05:48
You take loneliness, you take depression,
you take confinement,
you take confinement,
100
336160
5136
Prenez la solitude, prenez la dépression,
prenez le confinement,
prenez le confinement,
05:53
and you add to that,
101
341320
1200
et ajoutez à cela,
05:55
rolled up in a little
white sheet of paper,
white sheet of paper,
102
343400
2560
roulé dans une petite feuille
de papier blanc,
de papier blanc,
05:59
one of the most potent neurostimulants
that we know, called nicotine,
that we know, called nicotine,
103
347000
3776
un des plus puissants neurostimulants
que l'on connaisse, appelé la nicotine,
que l'on connaisse, appelé la nicotine,
06:02
and you add to that one of the most potent
addictive substances that you know,
addictive substances that you know,
104
350800
4936
et ajoutez à cela une des substances les
plus addictives que l'on connaisse,
plus addictives que l'on connaisse,
06:07
and you have
a pro-carcinogenic environment.
a pro-carcinogenic environment.
105
355760
2796
et vous avez un environnement
pro-cancérigène.
pro-cancérigène.
Mais il y a aussi des environnements
anti-cancérigènes.
anti-cancérigènes.
06:11
But you can have anti-carcinogenic
environments too.
environments too.
106
359520
2456
06:14
There are attempts to create milieus,
107
362000
2696
Certains tentent de créer
des milieux,
des milieux,
de modifier le milieu hormonal pour
le cancer du sein, par exemple.
le cancer du sein, par exemple.
06:16
change the hormonal milieu
for breast cancer, for instance.
for breast cancer, for instance.
108
364720
2762
On tente de modifier le milieu métabolique
pour d'autres formes de cancers.
pour d'autres formes de cancers.
06:20
We're trying to change the metabolic
milieu for other forms of cancer.
milieu for other forms of cancer.
109
368440
3416
Ou prenez une autre maladie,
comme la dépression.
comme la dépression.
06:23
Or take another disease, like depression.
110
371880
2416
06:26
Again, working upwards,
111
374320
2656
Encore une fois, en agissant vers le haut,
06:29
since the 1960s and 1970s,
we've tried, again, desperately
we've tried, again, desperately
112
377000
4016
depuis les années 60 et 70, nous
avons essayé, à nouveau, désespérément,
avons essayé, à nouveau, désespérément,
06:33
to turn off molecules
that operate between nerve cells --
that operate between nerve cells --
113
381040
4176
de désactiver les molécules qui
opèrent entre les cellules nerveuses --
opèrent entre les cellules nerveuses --
06:37
serotonin, dopamine --
114
385240
2176
la sérotonine, la dopamine --
et tenté de soigner
la dépression ainsi,
la dépression ainsi,
06:39
and tried to cure depression that way,
115
387440
1816
et ça a marché, mais après ça
la limite était atteinte.
la limite était atteinte.
06:41
and that's worked,
but then that reached the limit.
but then that reached the limit.
116
389280
2440
Et aujourd'hui, on sait que
ce qu'il faut sans doute faire,
ce qu'il faut sans doute faire,
06:45
And we now know that what you
really probably need to do
really probably need to do
117
393000
2620
06:47
is to change the physiology
of the organ, the brain,
of the organ, the brain,
118
395644
2972
c'est changer la physiologie
de l'organe, du cerveau
de l'organe, du cerveau
06:50
rewire it, remodel it,
119
398640
2136
le recâbler, le remodeler,
06:52
and that, of course,
we know study upon study has shown
we know study upon study has shown
120
400800
2576
et que, bien sûr,
nombre d'études ont montré
nombre d'études ont montré
que la psychothérapie
a exactement cet effet,
a exactement cet effet,
06:55
that talk therapy does exactly that,
121
403400
1715
et nombre d'études ont montré
que combiner cette thérapie
que combiner cette thérapie
06:57
and study upon study
has shown that talk therapy
has shown that talk therapy
122
405139
2256
06:59
combined with medicines, pills,
123
407419
3117
avec des médicaments, des pilules,
est beaucoup plus efficace que
l'un des deux seul.
l'un des deux seul.
07:02
really is much more effective
than either one alone.
than either one alone.
124
410560
2429
07:05
Can we imagine a more immersive
environment that will change depression?
environment that will change depression?
125
413840
3576
Peut-on imaginer un milieu plus
immersif qui changerait la dépression ?
immersif qui changerait la dépression ?
07:09
Can you lock out the signals
that elicit depression?
that elicit depression?
126
417440
4056
Peut-on isoler les signaux
qui provoquent la dépression ?
qui provoquent la dépression ?
07:13
Again, moving upwards along this
hierarchical chain of organization.
hierarchical chain of organization.
127
421520
5480
À nouveau, déplaçons-nous vers le haut
de l'organisation hiérarchique.
de l'organisation hiérarchique.
07:19
What's really at stake perhaps here
128
427760
2696
Ce qui est peut-être vraiment en jeu ici
07:22
is not the medicine itself but a metaphor.
129
430480
3256
ce n'est pas la médecine elle-même,
mais une métaphore.
mais une métaphore.
07:25
Rather than killing something,
130
433760
2056
Plutôt que de tuer quelque chose,
07:27
in the case of the great
chronic degenerative diseases --
chronic degenerative diseases --
131
435840
3696
dans le cas des grandes
maladies dégénératives chroniques --
maladies dégénératives chroniques --
insuffisance rénale, diabète,
hypertension, arthrose --
hypertension, arthrose --
07:31
kidney failure, diabetes,
hypertension, osteoarthritis --
hypertension, osteoarthritis --
132
439560
3496
ce qu'on doit peut-être faire,
07:35
maybe what we really need to do is change
the metaphor to growing something.
the metaphor to growing something.
133
443080
3572
c'est remplacer « tuer »
par « cultiver ».
par « cultiver ».
07:38
And that's the key, perhaps,
134
446676
1940
Et c'est peut-être le point-clé
07:40
to reframing our thinking about medicine.
135
448640
2496
qui recadrera notre façon de
penser la médecine.
penser la médecine.
07:43
Now, this idea of changing,
136
451160
3456
Et cette idée de changer,
de créer une sorte de changement
de perception,
de perception,
07:46
of creating a perceptual
shift, as it were,
shift, as it were,
137
454640
2336
s'est imposée à moi de façon
très personnelle il y a environ 10 ans.
très personnelle il y a environ 10 ans.
07:49
came home to me to roost in a very
personal manner about 10 years ago.
personal manner about 10 years ago.
138
457000
3296
Il y a 10 ans -- j'ai fait de la course
presque toute ma vie --
presque toute ma vie --
07:52
About 10 years ago --
I've been a runner most of my life --
I've been a runner most of my life --
139
460320
2776
Je suis allé courir, un samedi matin,
07:55
I went for a run, a Saturday morning run,
140
463120
1976
je suis rentré, et au réveil,
je ne pouvais plus bouger.
je ne pouvais plus bouger.
07:57
I came back and woke up
and I basically couldn't move.
and I basically couldn't move.
141
465120
2656
07:59
My right knee was swollen up,
142
467800
2016
Mon genou droit avait enflé,
08:01
and you could hear that ominous crunch
of bone against bone.
of bone against bone.
143
469840
3520
et on entendait le craquement menaçant
de l'os contre l'os.
de l'os contre l'os.
08:06
And one of the perks of being a physician
is that you get to order your own MRIs.
is that you get to order your own MRIs.
144
474240
4896
Et un des avantages d'être médecin,
c'est qu'on peut se prescrire des IRM.
c'est qu'on peut se prescrire des IRM.
08:11
And I had an MRI the next week,
and it looked like that.
and it looked like that.
145
479160
3976
Et j'ai fait une IRM la semaine d’après,
et ça ressemblait à ça.
et ça ressemblait à ça.
08:15
Essentially, the meniscus of cartilage
that is between bone
that is between bone
146
483160
4296
En résumé, le ménisque de
cartilage entre les os
cartilage entre les os
08:19
had been completely torn
and the bone itself had been shattered.
and the bone itself had been shattered.
147
487480
3416
était complètement déchiré,
et l'os lui-même était brisé.
et l'os lui-même était brisé.
08:22
Now, if you're looking at me
and feeling sorry,
and feeling sorry,
148
490920
2456
Mais si je vous inspire de la pitié,
08:25
let me tell you a few facts.
149
493400
1816
laissez-moi vous dire quelque chose.
08:27
If I was to take an MRI
of every person in this audience,
of every person in this audience,
150
495240
4176
Si je faisais passer une IRM à chaque
personne de ce public,
personne de ce public,
08:31
60 percent of you would show signs
151
499440
2056
60% d'entre vous
montreraient des signes
montreraient des signes
08:33
of bone degeneration
and cartilage degeneration like this.
and cartilage degeneration like this.
152
501520
2776
de dégénérescence osseuse et
cartilagineuse, comme ici.
cartilagineuse, comme ici.
85% de toutes les femmes de 70 ans
08:36
85 percent of all women by the age of 70
153
504320
3776
montreraient des signes parfois sévères
de dégénérescence cartilagineuse.
de dégénérescence cartilagineuse.
08:40
would show moderate to severe
cartilage degeneration.
cartilage degeneration.
154
508120
3256
08:43
50 to 60 percent
of the men in this audience
of the men in this audience
155
511400
2296
50 à 60% des hommes de ce public
montreraient aussi ces signes.
montreraient aussi ces signes.
08:45
would also have such signs.
156
513720
1336
08:47
So this is a very common disease.
157
515080
1776
C'est donc une maladie très commune.
08:48
Well, the second perk of being a physician
158
516880
2096
En fait, le second avantage
d'être médecin,
d'être médecin,
08:51
is that you can get
to experiment on your own ailments.
to experiment on your own ailments.
159
519000
3135
c'est de pouvoir faire des
expériences sur vos propres maladies.
expériences sur vos propres maladies.
08:54
So about 10 years ago we began,
160
522159
2217
Donc, il y a 10 ans, nous avons commencé,
08:56
we brought this process
into the laboratory,
into the laboratory,
161
524400
2416
nous avons amené
ce procédé en laboratoire,
ce procédé en laboratoire,
et nous avons lancé
des expériences simples,
des expériences simples,
08:58
and we began to do simple experiments,
162
526840
2016
09:00
mechanically trying
to fix this degeneration.
to fix this degeneration.
163
528880
2456
essayant de traiter
mécaniquement la maladie.
mécaniquement la maladie.
09:03
We tried to inject chemicals
into the knee spaces of animals
into the knee spaces of animals
164
531360
4816
Nous avons essayer d'injecter des produits
chimiques dans les genoux d'animaux
chimiques dans les genoux d'animaux
09:08
to try to reverse cartilage degeneration,
165
536200
2656
pour essayer d'inverser
la dégénérescence cartilagineuse,
la dégénérescence cartilagineuse,
09:10
and to put a short summary
on a very long and painful process,
on a very long and painful process,
166
538880
4536
et essayer de mettre un terme un rapide
à un très long et douloureux procédé,
à un très long et douloureux procédé,
09:15
essentially it came to naught.
167
543440
1776
essentiellement ça n'a rien donné.
09:17
Nothing happened.
168
545240
1200
Rien n'est arrivé.
09:18
And then about seven years ago,
we had a research student from Australia.
we had a research student from Australia.
169
546880
4776
Et puis, il y a sept ans, nous avions
reçu un étudiant chercheur d'Australie.
reçu un étudiant chercheur d'Australie.
09:23
The nice thing about Australians
170
551680
1525
Les Australiens sont sympas,
09:25
is that they're habitually used to
looking at the world upside down.
looking at the world upside down.
171
553205
3316
car ils sont habitués à regarder
le monde à l'envers.
le monde à l'envers.
09:28
(Laughter)
172
556546
1157
(Rires)
09:29
And so Dan suggested to me, "You know,
maybe it isn't a mechanical problem.
maybe it isn't a mechanical problem.
173
557727
4089
Dan m'a suggéré : « Tu sais peut-être
que c'est pas un problème mécanique,
que c'est pas un problème mécanique,
09:33
Maybe it isn't a chemical problem.
Maybe it's a stem cell problem."
Maybe it's a stem cell problem."
174
561840
4000
peut-être pas chimique, mais peut-être
un problème de cellule souche. »
un problème de cellule souche. »
09:39
In other words, he had two hypotheses.
175
567760
1896
En d'autres termes, deux hypothèses.
09:41
Number one, there is such a thing
as a skeletal stem cell --
as a skeletal stem cell --
176
569680
3816
Numéro 1, il existe un type
de cellule souche osseuse --
de cellule souche osseuse --
09:45
a skeletal stem cell that builds up
the entire vertebrate skeleton,
the entire vertebrate skeleton,
177
573520
3520
une cellule souche osseuse qui construit
l’entièreté du squelette,
l’entièreté du squelette,
09:49
bone, cartilage and the fibrous
elements of skeleton,
elements of skeleton,
178
577064
2532
os, cartilages et les éléments fibreux
du squelette,
du squelette,
09:51
just like there's a stem cell in blood,
179
579620
1865
comme les cellules souches
dans le sang,
dans le sang,
09:53
just like there's a stem cell
in the nervous system.
in the nervous system.
180
581510
2435
comme les cellules souches dans
le système nerveux.
le système nerveux.
09:55
And two, that maybe that, the degeneration
or dysfunction of this stem cell
or dysfunction of this stem cell
181
583969
3560
N°2, peut-être que la dégénérescence ou
le dysfonctionnement d'une cellule souche
le dysfonctionnement d'une cellule souche
09:59
is what's causing osteochondral arthritis,
a very common ailment.
a very common ailment.
182
587554
3502
est ce qui cause arthrite
ostéochondrale, une maladie très commune.
ostéochondrale, une maladie très commune.
10:03
So really the question was,
were we looking for a pill
were we looking for a pill
183
591080
3216
Donc en fait la question c'était :
cherchions-nous une pilule
cherchions-nous une pilule
10:06
when we should have really
been looking for a cell.
been looking for a cell.
184
594320
2616
quand nous aurions en réalité
dû chercher une cellule ?
dû chercher une cellule ?
10:08
So we switched our models,
185
596960
2856
Donc nous avons changé nos modèles,
10:11
and now we began
to look for skeletal stem cells.
to look for skeletal stem cells.
186
599840
3120
et nous avons commencé à chercher
une cellule souche squelettique.
une cellule souche squelettique.
10:15
And to cut again a long story short,
187
603560
2496
Et pour résumer une fois encore,
10:18
about five years ago,
we found these cells.
we found these cells.
188
606080
2920
il y a 5 ans, nous avons trouvé
ces cellules.
ces cellules.
10:21
They live inside the skeleton.
189
609800
2496
Elles vivent à l'intérieur du squelette.
10:24
Here's a schematic and then
a real photograph of one of them.
a real photograph of one of them.
190
612320
2896
Voilà un schéma, et puis une vraie
photo de l'une d'elles.
photo de l'une d'elles.
10:27
The white stuff is bone,
191
615240
1936
Le truc blanc, c'est l'os,
10:29
and these red columns that you see
and the yellow cells
and the yellow cells
192
617200
3016
et ces colonnes rouges que vous voyez
et les cellules jaunes
et les cellules jaunes
10:32
are cells that have arisen
from one single skeletal stem cell --
from one single skeletal stem cell --
193
620240
3256
sont des cellules qui proviennent d'une
cellule souche squelettique,
cellule souche squelettique,
10:35
columns of cartilage, columns of bone
coming out of a single cell.
coming out of a single cell.
194
623520
3296
des colonnes de cartilage,des colonnes
d'os venant d'une seule cellule.
d'os venant d'une seule cellule.
10:38
These cells are fascinating.
They have four properties.
They have four properties.
195
626840
3296
Ces cellules sont fascinantes.
Elles ont 4 propriétés.
Elles ont 4 propriétés.
10:42
Number one is that they live
where they're expected to live.
where they're expected to live.
196
630160
3776
N°1 elles vivent où l'on s'attend à ce
qu'elles vivent.
qu'elles vivent.
10:45
They live just underneath
the surface of the bone,
the surface of the bone,
197
633960
2376
Elles vivent juste en dessous de la
surface de l'os
surface de l'os
10:48
underneath cartilage.
198
636360
1536
en dessous du cartilage.
10:49
You know, in biology,
it's location, location, location.
it's location, location, location.
199
637920
2620
Vous savez, en biologie,
c'est localiser, localiser.
c'est localiser, localiser.
10:52
And they move into the appropriate areas
and form bone and cartilage.
and form bone and cartilage.
200
640564
4252
Et elles ont bougé
dans l'endroit
dans l'endroit
approprié
et ont formé du cartilage et des os.
et ont formé du cartilage et des os.
10:56
That's one.
201
644840
1256
Ça en est une [propriété].
10:58
Here's an interesting property.
202
646120
1536
Voilà une propriété
intéressante.
intéressante.
10:59
You can take them out
of the vertebrate skeleton,
of the vertebrate skeleton,
203
647680
2656
Vous pouvez les enlever du squelette,
vous pouvez les cultiver
dans des boites de Pétri en labo,
dans des boites de Pétri en labo,
11:02
you can culture them
in petri dishes in the laboratory,
in petri dishes in the laboratory,
204
650360
2576
11:04
and they are dying to form cartilage.
205
652960
1976
et elles se tuent à
former du cartilage.
former du cartilage.
11:06
Remember how we couldn't
form cartilage for love or money?
form cartilage for love or money?
206
654960
2722
Vous vous souvenez
qu'on ne pouvait pas en former ?
qu'on ne pouvait pas en former ?
11:09
These cells are dying to form cartilage.
207
657706
1919
Ces cellules veulent
former du cartilage.
former du cartilage.
11:11
They form their own furls
of cartilage around themselves.
of cartilage around themselves.
208
659650
3005
Elles s'enroulent dans leur cartilage.
11:14
They're also, number three,
209
662680
1616
Elles sont aussi, numéro 3,
11:16
the most efficient repairers
of fractures that we've ever encountered.
of fractures that we've ever encountered.
210
664320
4176
les réparatrices de fractures les plus
efficaces que nous ayons jamais trouvées.
efficaces que nous ayons jamais trouvées.
11:20
This is a little bone,
a mouse bone that we fractured
a mouse bone that we fractured
211
668520
3296
Ceci est un petit os, un os
de souris que nous avons fracturé et
de souris que nous avons fracturé et
11:23
and then let it heal by itself.
212
671840
1536
laissé se soigner
par lui-même.
par lui-même.
11:25
These stem cells have come in
and repaired, in yellow, the bone,
and repaired, in yellow, the bone,
213
673400
3016
Ces cellules souches sont arrivées,
et ont réparé,en jaune, l'os
et ont réparé,en jaune, l'os
11:28
in white, the cartilage,
almost completely.
almost completely.
214
676440
2616
en blanc, le cartilage,
quasiment complètement.
quasiment complètement.
11:31
So much so that if you label them
with a fluorescent dye
with a fluorescent dye
215
679080
3536
Assez pour que si vous les labellisez
avec de la teinture fluorescente,
avec de la teinture fluorescente,
11:34
you can see them like some kind
of peculiar cellular glue
of peculiar cellular glue
216
682640
3736
vous pouvez les voir
comme une sorte de colle pour cellule,
comme une sorte de colle pour cellule,
11:38
coming into the area of a fracture,
217
686400
1856
arrivant dans l'endroit de la fracture,
11:40
fixing it locally
and then stopping their work.
and then stopping their work.
218
688280
2976
la réparer localement
et puis arrêter leur travail.
et puis arrêter leur travail.
11:43
Now, the fourth one is the most ominous,
219
691280
2336
Voilà,
la quatrième est la plus menaçante,
la quatrième est la plus menaçante,
11:45
and that is that their numbers
decline precipitously,
decline precipitously,
220
693640
4136
et c'est que leur nombre décline
vertigineusement,
vertigineusement,
11:49
precipitously, tenfold,
fiftyfold, as you age.
fiftyfold, as you age.
221
697800
4696
vertigineusement, se divise par dix,
par cinquante, en fonction de votre âge.
par cinquante, en fonction de votre âge.
11:54
And so what had happened, really,
222
702520
1576
Et voilà ce qui arrive,
vraiment,
vraiment,
11:56
is that we found ourselves
in a perceptual shift.
in a perceptual shift.
223
704120
2856
c'est que l'on se trouve
dans un changement perceptuel.
dans un changement perceptuel.
11:59
We had gone hunting for pills
224
707000
2736
Nous avions commencé
par chercher des pilules
par chercher des pilules
12:01
but we ended up finding theories.
225
709760
2496
mais nous avions trouvé des théories.
12:04
And in some ways
226
712280
1216
Et d'une certaine façon,
12:05
we had hooked ourselves
back onto this idea:
back onto this idea:
227
713520
2616
nous nous étions accrochés
à cette idée :
à cette idée :
12:08
cells, organisms, environments,
228
716160
2896
cellule, organisme, environnements,
parce que nous pensions maintenant
aux cellules souches osseuses,
aux cellules souches osseuses,
12:11
because we were now thinking
about bone stem cells,
about bone stem cells,
229
719080
2576
12:13
we were thinking about arthritis
in terms of a cellular disease.
in terms of a cellular disease.
230
721680
3440
nous pensions à l'arthrite en termes
de maladie cellulaire.
de maladie cellulaire.
12:17
And then the next question was,
are there organs?
are there organs?
231
725840
2286
La question est devenue :
y a t-il des organes ?
y a t-il des organes ?
12:20
Can you build this
as an organ outside the body?
as an organ outside the body?
232
728150
2239
Pouvons-nous les développer
en organe externe ?
en organe externe ?
12:22
Can you implant cartilage
into areas of trauma?
into areas of trauma?
233
730413
3843
Pouvons-nous implanter du cartilage
à l'endroit du traumatisme ?
à l'endroit du traumatisme ?
12:26
And perhaps most interestingly,
234
734280
1976
Et peut-être la plus intéressante :
12:28
can you ascend right up
and create environments?
and create environments?
235
736280
2376
peut-on faire l'ascension
& créer l'environnement ?
& créer l'environnement ?
12:30
You know, we know
that exercise remodels bone,
that exercise remodels bone,
236
738680
3056
Vous savez, on sait que l'exercice
remodèle les os
remodèle les os
12:33
but come on, none of us
is going to exercise.
is going to exercise.
237
741760
2416
mais bon, personne ici ne va faire
de l'exercice.
de l'exercice.
12:36
So could you imagine ways of passively
loading and unloading bone
loading and unloading bone
238
744200
5176
Donc, pouvez-vous imaginer une façon
de passivement charger et décharger l'os
de passivement charger et décharger l'os
12:41
so that you can recreate
or regenerate degenerating cartilage?
or regenerate degenerating cartilage?
239
749400
4816
pour pouvoir recréer
ou régénérer un cartilage dégénérescent ?
ou régénérer un cartilage dégénérescent ?
12:46
And perhaps more interesting,
and more importantly,
and more importantly,
240
754240
2381
Et peut-être plus intéressant
et plus important,
et plus important,
12:48
the question is, can you apply this model
more globally outside medicine?
more globally outside medicine?
241
756645
3451
peut-on l'appliquer
mondialement en dehors de la médecine ?
mondialement en dehors de la médecine ?
12:52
What's at stake, as I said before,
is not killing something,
is not killing something,
242
760120
4056
Ce qui est en jeu, comme je l'ai déjà dit,
ce n'est pas tuer quelque chose,
ce n'est pas tuer quelque chose,
12:56
but growing something.
243
764200
1440
mais cultiver quelque chose.
12:58
And it raises a series of, I think,
some of the most interesting questions
some of the most interesting questions
244
766280
4816
Et ça soulève une série de, je pense,
questions encore plus intéressantes
questions encore plus intéressantes
13:03
about how we think
about medicine in the future.
about medicine in the future.
245
771120
2520
sur la façon dont on envisage le futur
de la médecine.
de la médecine.
13:07
Could your medicine
be a cell and not a pill?
be a cell and not a pill?
246
775040
2880
Le traitement pourrait-il être une
cellule et non une pilule ?
cellule et non une pilule ?
13:10
How would we grow these cells?
247
778840
2376
Comment ferions-nous
grandir ces cellules ?
grandir ces cellules ?
13:13
What we would we do to stop
the malignant growth of these cells?
the malignant growth of these cells?
248
781240
3016
Et pour stopper la croissance maligne
de ces cellules ?
de ces cellules ?
13:16
We heard about the problems
of unleashing growth.
of unleashing growth.
249
784280
3896
Nous avons connaissance des problèmes
de potentiel de croissance.
de potentiel de croissance.
13:20
Could we implant
suicide genes into these cells
suicide genes into these cells
250
788200
2776
Peut-on implanter des gènes
suicidaires dans ces cellules
suicidaires dans ces cellules
13:23
to stop them from growing?
251
791000
1440
pour stopper leur croissance ?
13:25
Could your medicine be an organ
that's created outside the body
that's created outside the body
252
793040
3936
Votre médicament pourrait-il être un
organe créé à l’extérieur de votre corps
organe créé à l’extérieur de votre corps
13:29
and then implanted into the body?
253
797000
1936
et puis implanté dans votre corps ?
13:30
Could that stop some of the degeneration?
254
798960
2736
Pourrait-ce stopper une partie
de la dégénérescence ?
de la dégénérescence ?
Et si les organes avaient besoin d'avoir
une mémoire ?
une mémoire ?
13:33
What if the organ needed to have memory?
255
801720
1905
13:35
In cases of diseases of the nervous system
some of those organs had memory.
some of those organs had memory.
256
803649
4767
Dans les cas de maladies du système
nerveux, certains organes ont une mémoire.
nerveux, certains organes ont une mémoire.
13:40
How could we implant
those memories back in?
those memories back in?
257
808440
2456
Peut-on réimplanter cette mémoire ?
13:42
Could we store these organs?
258
810920
1816
Pourrions-nous stocker ces organes ?
13:44
Would each organ have to be developed
for an individual human being
for an individual human being
259
812760
3143
Chaque organe devra-t-il être
développé d'un être humain propre
développé d'un être humain propre
13:47
and put back?
260
815927
1200
et réimplanté ?
13:50
And perhaps most puzzlingly,
261
818520
2616
Et peut-être le plus déroutant,
13:53
could your medicine be an environment?
262
821160
1810
votre médicament pourrait-il
être un environnement ?
être un environnement ?
13:56
Could you patent an environment?
263
824160
1656
Peut-on breveter un environnement ?
Vous savez, dans toutes les cultures,
13:57
You know, in every culture,
264
825840
3456
14:01
shamans have been using
environments as medicines.
environments as medicines.
265
829320
2936
les shamans ont utilisé l'environnement
comme traitement.
comme traitement.
14:04
Could we imagine that for our future?
266
832280
2320
Pourrions-nous imaginer ça
dans notre futur ?
dans notre futur ?
14:08
I've talked a lot about models.
I began this talk with models.
I began this talk with models.
267
836080
3376
J'ai beaucoup parlé de modèles.
J'ai débuté ce colloque avec des modèles
J'ai débuté ce colloque avec des modèles
14:11
So let me end with some thoughts
about model building.
about model building.
268
839480
2696
Permettez-moi de terminer sur
la construction de modèles.
la construction de modèles.
14:14
That's what we do as scientists.
269
842200
2096
C'est ce qu'on fait en tant
que scientifiques.
que scientifiques.
14:16
You know, when an architect
builds a model,
builds a model,
270
844320
3296
Vous savez, quand un architecte construit
un modèle,
un modèle,
14:19
he or she is trying to show you
a world in miniature.
a world in miniature.
271
847640
3296
il ou elle essaye de montrer
un monde miniature.
un monde miniature.
14:22
But when a scientist is building a model,
272
850960
2896
Mais quand un scientifique
construit un modèle,
construit un modèle,
14:25
he or she is trying to show you
the world in metaphor.
the world in metaphor.
273
853880
2524
il ou elle essaye de montrer le monde
métaphoriquement.
métaphoriquement.
14:29
He or she is trying to create
a new way of seeing.
a new way of seeing.
274
857600
3856
Il ou elle essaye de créer
une nouvelle façon de voir.
une nouvelle façon de voir.
14:33
The former is a scale shift.
The latter is a perceptual shift.
The latter is a perceptual shift.
275
861480
4120
Le premier est un changement d'échelle. Le
deuxième est un changement de perception.
deuxième est un changement de perception.
14:38
Now, antibiotics created
such a perceptual shift
such a perceptual shift
276
866920
4936
Les antibiotiques ont créé
un tel changement de perception
un tel changement de perception
14:43
in our way of thinking about medicine
that it really colored, distorted,
that it really colored, distorted,
277
871880
3816
dans notre façon de penser à la médecine,
qui est colorée, distordue,
qui est colorée, distordue,
14:47
very successfully, the way we've thought
about medicine for the last hundred years.
about medicine for the last hundred years.
278
875720
3920
très réussie, la façon dont nous avons
pensé la médecine depuis cent ans.
pensé la médecine depuis cent ans.
14:52
But we need new models
to think about medicine in the future.
to think about medicine in the future.
279
880400
4416
Mais nous avons besoin de nouveau modèles
pour penser la médecine dans le futur.
pour penser la médecine dans le futur.
14:56
That's what's at stake.
280
884840
1480
Voilà ce qui est en jeu.
14:59
You know, there's
a popular trope out there
a popular trope out there
281
887480
3336
Vous savez, il y a
une tendance populaire qui clame
une tendance populaire qui clame
15:02
that the reason we haven't had
the transformative impact
the transformative impact
282
890840
3976
que la raison pour laquelle nous
n'avons pas eu l'impact transformant
n'avons pas eu l'impact transformant
15:06
on the treatment of illness
283
894840
1976
sur le traitement des maladies
15:08
is because we don't have
powerful-enough drugs,
powerful-enough drugs,
284
896840
2856
est parce que nous n'avons pas de
médicaments assez puissants,
médicaments assez puissants,
15:11
and that's partly true.
285
899720
1360
et c'est partiellement vrai.
15:14
But perhaps the real reason is
286
902120
1496
Mais peut-être que
la raison est
la raison est
15:15
that we don't have powerful-enough
ways of thinking about medicines.
ways of thinking about medicines.
287
903640
3200
que nous n'avons pas de façon assez
puissante de penser la médecine.
puissante de penser la médecine.
15:20
It's certainly true that
288
908560
2416
C'est certainement vrai que
15:23
it would be lovely to have new medicines.
289
911000
3776
ce serait génial
d'avoir de nouveaux traitements.
d'avoir de nouveaux traitements.
15:26
But perhaps what's really at stake
are three more intangible M's:
are three more intangible M's:
290
914800
4656
Mais peut-être que ce qui est vraiment
en jeu a trois fins intangibles :
en jeu a trois fins intangibles :
15:31
mechanisms, models, metaphors.
291
919480
3816
mécanismes, modèles, métaphores.
15:35
Thank you.
292
923320
1336
Merci.
15:36
(Applause)
293
924680
6840
(Applaudissements)
15:45
Chris Anderson:
I really like this metaphor.
I really like this metaphor.
294
933600
3416
Chris Anderson:
J'aime beaucoup cette métaphore.
J'aime beaucoup cette métaphore.
15:49
How does it link in?
295
937040
1536
Comment est-ce que ça se relie ?
15:50
There's a lot of talk in technologyland
296
938600
3136
A technologieville on parle beaucoup
15:53
about the personalization of medicine,
297
941760
2136
de la personnalisation de la médecine,
15:55
that we have all this data
and that medical treatments of the future
and that medical treatments of the future
298
943920
3416
que nous avons toutes ces données et ces
traitements médicaux du futur
traitements médicaux du futur
15:59
will be for you specifically,
your genome, your current context.
your genome, your current context.
299
947360
4496
qui seront pour vous spécifiquement,
votre génome, votre contexte actuel.
votre génome, votre contexte actuel.
16:03
Does that apply to this model
you've got here?
you've got here?
300
951880
3936
Est-ce que cela s'applique au modèle
que vous avez ici ?
que vous avez ici ?
16:07
Siddhartha Mukherjee:
It's a very interesting question.
It's a very interesting question.
301
955840
2616
S.Mukherjee :
C'est une question très intéressante.
C'est une question très intéressante.
On a pensé à la personnalisation
de la médecine
de la médecine
16:10
We've thought about
personalization of medicine
personalization of medicine
302
958480
2216
16:12
very much in terms of genomics.
303
960720
1536
beaucoup en termes génomiques.
16:14
That's because the gene
is such a dominant metaphor,
is such a dominant metaphor,
304
962280
2576
C'est parce que le gène est une
métaphore si dominante,
métaphore si dominante,
16:16
again, to use that same word,
in medicine today,
in medicine today,
305
964880
2976
pour utiliser les mêmes termes,
dans la médecine actuelle,
dans la médecine actuelle,
16:19
that we think the genome will drive
the personalization of medicine.
the personalization of medicine.
306
967880
3736
nous pensons que le génome mènera à la
personnalisation de la médecine.
personnalisation de la médecine.
16:23
But of course the genome
is just the bottom
is just the bottom
307
971640
3096
Mais bien sûr, le génome
est juste la base
est juste la base
16:26
of a long chain of being, as it were.
308
974760
3816
d'une longue chaîne d'êtres.
16:30
That chain of being, really the first
organized unit of that, is the cell.
organized unit of that, is the cell.
309
978600
3816
La première unité de cette chaîne
est, en fait, la cellule.
est, en fait, la cellule.
16:34
So, if we are really going to deliver
in medicine in this way,
in medicine in this way,
310
982440
2976
Donc, si nous délivrons vraiment la
médecine de cette façon
médecine de cette façon
16:37
we have to think of personalizing
cellular therapies,
cellular therapies,
311
985440
2816
nous devons penser à personnaliser les
thérapies cellulaires
thérapies cellulaires
16:40
and then personalizing
organ or organismal therapies,
organ or organismal therapies,
312
988280
3176
et puis personnaliser les organes
et les thérapies organiques,
et les thérapies organiques,
16:43
and ultimately personalizing
immersion therapies for the environment.
immersion therapies for the environment.
313
991480
3816
pour finalement personnaliser la thérapie
d'immersion dans l'environnement.
d'immersion dans l'environnement.
16:47
So I think at every stage, you know --
314
995320
3096
Donc je pense qu'à chaque étape,
vous savez,
vous savez,
il y a cette métaphore :
il y des tortues tout le long.
il y des tortues tout le long.
16:50
there's that metaphor,
there's turtles all the way.
there's turtles all the way.
315
998440
2416
16:52
Well, in this, there's
personalization all the way.
personalization all the way.
316
1000880
2381
Bah, là, c'est la personnalisation qui
est tout du long.
est tout du long.
16:55
CA: So when you say
medicine could be a cell
medicine could be a cell
317
1003285
2891
CA : Quand vous dites que
le traitement pourrait être
le traitement pourrait être
16:58
and not a pill,
318
1006200
1816
une cellule et non une pilule,
vous parlez du potentiel de
vos propres cellules.
vos propres cellules.
17:00
you're talking about
potentially your own cells.
potentially your own cells.
319
1008040
2256
17:02
SM: Absolutely.
CA: So converted to stem cells,
CA: So converted to stem cells,
320
1010320
2376
SM : Absolument.
CA : Converties aux cellules souches,
CA : Converties aux cellules souches,
17:04
perhaps tested against all kinds
of drugs or something, and prepared.
of drugs or something, and prepared.
321
1012720
4536
et peut-être testées contre certains
médicaments ou autre chose, et préparées.
médicaments ou autre chose, et préparées.
17:09
SM: And there's no perhaps.
This is what we're doing.
This is what we're doing.
322
1017280
2536
SM : Il n'y a pas de peut-être.
C'est ce que l'on fait.
C'est ce que l'on fait.
17:11
This is what's happening,
and in fact, we're slowly moving,
and in fact, we're slowly moving,
323
1019840
3736
C'est ce qui se passe, et en fait,
on avance doucement,
on avance doucement,
17:15
not away from genomics,
but incorporating genomics
but incorporating genomics
324
1023600
3815
sans s'éloigner des génomes,
mais en les incorporant
mais en les incorporant
17:19
into what we call multi-order,
semi-autonomous, self-regulating systems,
semi-autonomous, self-regulating systems,
325
1027440
4735
dans des systèmes multi-ordres,
semi-autonomes, auto-régulateurs,
semi-autonomes, auto-régulateurs,
17:24
like cells, like organs,
like environments.
like environments.
326
1032200
2616
comme les cellules, les organes,
les environnements.
les environnements.
17:26
CA: Thank you so much.
327
1034829
1378
CA : Merci énormément.
17:28
SM: Pleasure. Thanks.
328
1036227
1290
SM : C'est moi. Merci.
ABOUT THE SPEAKER
Siddhartha Mukherjee - Cancer physician and writerWhen he’s not ferreting out the links between stem cells and malignant blood disease, Siddhartha Mukherjee writes and lectures on the history (and future) of medicine.
Why you should listen
While discussing a diagnosis with a patient, Siddhartha Mukherjee realized that there were no easy answers to the question, “What is cancer?” Faced with his hesitation, Mukherjee decided to do something about it.
Over the next six years, Mukherjee wrote the influential, Pulitzer-winning The Emperor of All Maladies, a 4,000-year “biography” of cancer. He collaborated with Ken Burns on a six-hour documentary for PBS based on his book, updating the story with recent discoveries in oncology.
In his new TED Book, The Laws of Medicine, he examines the three principles that govern modern medicine -- and every profession that confronts uncertainty and wonder.
Siddhartha Mukherjee | Speaker | TED.com